На страницах нашего онлайн портала alivahotel.ru мы расскажем много самого интересного и познавательного, полезного и увлекательного для наших постоянных читателей.
Врач-педиатр, физиотерапевт, заведующий отделением детского медицинского центра «ОННИ»
Физиотерапия — весьма эффективный и безопасный дополнительный способ лечения, часто используемый у детей. Физиотерапевтические процедуры хорошо переносятся детьми, и практически не имеют побочных эффектов. В нашем медицинском центре для детей применяется оригинальный российский физиотерапевтический аппарат «Ультратон», который был изобретен в 80-х годах. По принципу действия этот метод похож на дарсонвааль, но благодаря ряду ноу-хау он гораздо мягче по воздействию, легче переносится детьми, но при этом столь же или даже более эффективен по лечебному результату. В ультратонотераприи, разработанной российским ученым Д. Синицким, используются токи надзвуковой (околозвуковой) частоты 22 кГц. Благодаря этому кожа меньше раздражается. Ультратонотерапия действует благодаря комбинации воздействия высокочастотных токов, коронных электрических разрядов и теплового воздействия, генерируемого в тканях. Благодаря уникальному сочетанию механизмов действия и высокой эффективности, физиотерапевтическое устройство «Ультратон» широко используется в медицине, косметологии, спорте.
Как работает физиотерапевтическое устройство?
Устройство оказывает лечебное воздействие благодаря трансформации обычного переменного электрического тока синусоидальный высокочастотный ток высокого напряжения, который подводится к газоразрядному стеклянному электроду. Высокое напряжение преобразует инертный газ внутри электрода в ионизированный. За счет этого в газе возникают электрические токи, которые разряжаются на поверхности электрода тлеющим электрическим разрядом при соприкосновении с кожей или слизистыми оболочками, которые заземлены через тело. Ток, несмотря на высокое напряжение, имеет настолько малую силу, что абсолютно безопасен для ребенка и не вызывает неприятных ощущений. Коронный разряд, возникающий между поверхностью электрода и поверхностью тела, и оказывает основное терапевтическое действие. Интенсивность воздействия врач может менять в зависимости от возраста ребенка, зоны воздействия и состояния поверхности тела. Разряд может быть совсем слабый, либо искровый. При разряде также выделятся тепло, ультрафиолетовое излучение и озон, также оказывающие лечебное действие. Кроме того, токи, проходящие через ткани, формируют за счет пьезоэлектрического эффекта слабые ультразвуковые колебания. Прямое механическое воздействие электродом может оказывать и массажный эффект, усиленный дополнительными факторами воздействия.
Все эти натуральные физические факторы воздействия оказывают комплексное лечебное действие: улучшение кровоснабжения и метаболизма, стимулирование оттока лимфы, ранозаживляющее, противоотечное, болеутоляющее действие. УФ-излучение и озон оказывают местное бактерицидное воздействие. Непосредственное воздействие электрических токов на рецепторы нервных окончаний позволяют снизить явления кожного зуда и уменьшить боль.
Используемые электроды выполнены в виде фигурных стеклянных трубочек с металлическим стержнем в полости, заполненной неоном. В наборе имеется головной, носовой, десенный, ректальный, ушной и грибовидный электроды. Несмотря на высокое напряжение, подводимый ток имеет безопасную для организма величину. А во время процедуры возникает ощущение приятного тепла.
Ультратонотерапия для детей
Физиотерапевтическое воздействие прибором Ультратон хорошо переносится и может применяться у детей практически после рождения. Врачи определяют следующие основные показания для его использования:
Когда нельзя проводить ультратонотерапию?
Воздействие синусоидальными электротоками надзвуковой частоты запрещено при любых экстренных состояниях, при наличии кардиостимулятора, онкологических заболеваниях. Относительными противопоказаниями являются: мокнущая экзема, кровотечения и болезни крови, туберкулез и недостаточность кровообращения.
Для прохождения курса ультратонотерапии необходимо обратиться за консультацией к физиотерапевту, который определит, имеются ли противопоказания для лечения конкретного ребенка.
Важной задачей восстановительной медицины является разработка немедикаментозных методов, способствующих повышению эффективности и созданию длительной ремиссии при воспалительных и дистрофических заболеваниях.
В этом плане одно из стоматологических заболеваний полости рта – хронический периодонтит требует разработки именно таких методов в связи с обострениями, сопровождающимися на фоне выраженного болевого синдрома местными воспалительными явлениями на слизистой оболочке, резко снижающими качество жизни пациентов, нарушая их полноценное питание и социальную уверенность [4].Статистические анализы и отчеты показывают, что посещаемость пациентов по поводу пульпита и периодонтита составляла 35 % от всех посещений [4, 10]. Среди хронических форм периодонтита преобладают деструктивные процессы (гранулирующий, гранулематозный, кистогранулемы, радикулярные кисты) [11, 12].
Это заболевание является достаточно распространенной стоматологической патологией, которой страдает от 20 до 60 % населения, и в течение последних лет не только не отмечается снижения темпов роста этого заболевания, но и наблюдается неуклонная тенденция к росту и развитию осложнений. Тревожным на сегодняшний день является тот факт, что возрастает количество обострений хронических форм периодонтита [2]. Известно, что число пациентов с обострившимся хроническим периодонтитом составляет до 75 % от общего числа обратившихся за неотложной стоматологической помощью [12, 13].
Heсмотря на применение для лечения больных хроническими формами периодонтита современных инструментальных методов и медикаментозных средств, проблема до сих пор не решена. Длительное применение антибактериальных препаратов часто приводит к развитию дисбактериоза в полости рта, что значительно снижает неспецифическую резистентность и сопровождается развитием иммунного дисбаланса [4, 10]. Все это лежит в основе необходимости разработки немедикаментозных методов профилактики и восстановительного лечения хронического периодонтита.
В связи с этим остается актуальной задача разработки эффективных методов лечения при верхушечном периодонтотите, в том числе с использованием немедикаментозных методов, в частности, физических факторов, направленных на повышение адаптивных и резервных возможностей организма, способствующих усилению противовоспалительного и остеорегенерирующего эффектов [5, 6, 9].
Ультратонотерапия обладает противовоспалительным, теплообразующим и анальгезирующим действием, способствует местному возникновению продолжительной гиперемии. Проведение процедуры характеризуется меньшим антиспастическим и раздражающим действием. Токи надтональной частоты вызывают усиление местного кровообращения, повышение активности обменных процессов, уменьшение застойных явлений, улучшение функционального состояния нервной и сосудистой системы, бактерицидное и спазмолитическое действие. Лечебная сила «Ультратона» заключается в многообразии создаваемых им и сочетаемых друг с другом физических факторов (коронный разряд, тепло, озон, слабое ультрафиолетовое излучение, слабые механические колебания в тканях за счет дипольного взаимодействия клеток), совокупность которых делает его эффективным методом физиотерапии [7, 8, 14].
Значительная распространенность периодонтита, большой процент неудач и осложнений при его лечении, сложность и трудоемкость врачебных манипуляций, а также частое отсутствие стабильности результатов, полученных при использовании традиционных методов лечения объясняет несомненную актуальность проблемы лечения данного заболевания и постоянного поиска новых медикаментозных средств и методов лечения. Все вышеизложенное явилось достаточным актуальным мотивом для проведения собственных научных изысканий по поднятой тематике.
Цель работы – определить на практике противовоспалительную продуктивность физиотерапевтического аппарата нового поколения «Ультратон-03-АМП» как передовой физиотерапевтической технологии для больных после лечения хронических форм периодонтита по данным динамики болевого синдрома, купирования признаков локального воспаления и экспериментально обосновать целесообразность применения тока надтональной частоты в комплексном лечении и индивидуальной профилактике хронических форм периодонтита без использования фармакологических средств.
Материалы и методы исследования
Клинический эффект лечения оценивали у 67 пациентов в возрасте 21–47 лет с разными формами хронического периодонтита.
Методы и средства исследования: клинический, аналитический, статистический. В работе был использован физиотерапевтический аппарат «Ультратон-03-АМП», основанный на применении высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока высокого напряжения (3–5 кВ) мощностью от 1 до 10 Вт.
Суть метода заключается в локальном воздействии на акупунктурную зону вокруг зуба после проведенного лечения по поводу хронического периодонтита переменным синусоидальным током, подводимым с помощью специального стеклянного десневого электрода. Курс физиолечения состоял из 10 процедур.
Всего было проведено лечение 67 больных в возрасте 21–47 лет с разными формами хронического периодонтита. Соответственно диагнозу все больные были разделены на 3 группы. 1 группа состояла из 26 пациентов с фиброзным периодонтитом, 2 группа состояла из 27 пациентов с гранулирующим периодонтитом, 3 группа – из 14 пациентов с гранулематозным периодонтитом. Пациенты каждой группы были подразделены на подгруппы. Больным 1А, 2А и 3А подгрупп было проведено лечение соответственно алгоритму эндодонтического лечения хронических форм периодонтита, включавшее инструментальную и медицинскую обработку корневых каналов с последующим пломбированием пастой AН PLUS. Проведенные контрольные прицельные рентгеновские снимки свидетельствовали о герметичной обтурации корневых каналов до апекса. Больным 1Б, 2Б, и 3Б групп после проведения эндодонтического лечения проводились процедуры ультратонотерапии.
При анализе клинических данных в ближайшие сроки после лечения было выявлено принципиальное отличие при лечении разных форм периодонтита в зависимости от способа. Для оценки результатов исследования во всех группах пациентов выявляли и учитывали осложнения, наблюдаемыепосле эндодонтического лечения: боль при накусывании, боль при перкуссии и пальпации зуба, гиперемия слизистой оболочки в периапикальной области ранее леченого зуба. После применения антибиотиков цефалоспоринового ряда признаки воспаления в периапикальной области быстро проходили.
Из 13 пациентов подгруппы 1А сразу после окончания пломбирования у 6 пациентов (45 %) появились неприятные ощущения в виде боли при накусывании, чувство дискомфорта при жевании, которые сохранялись в течение 7 дней. Гиперемия слизистой оболочки в области проекции верхушки корня вылеченного зуба отмечалась лишь у 4 пациентов только в подгруппе 1А. В подгруппе 1Б сразу после окончательного пломбирования корневого канала прекращались боли, не отмечалось или было незначительным чувство дискомфорта при жевании и смыкании зубов, отсутствовала реакция со стороны мягких тканей преддверия полости рта.
Из 27 пациентов в подгруппе 2А признаки воспаления в области вылеченных зубов присутствовали с разными симптомами осложнений. В подгруппе 2Б только у 2 пациентов на протяжении недели после проведенного эндодонтического лечения отмечались жалобы на боль при накусывании и положительная реакция на перкуссию.
В подгруппе 2А все 7 пациентов отмечали разные признаки осложнений с различной степенью выраженности, которые стихали через 2 недели. При осмотре слизистой оболочки полости рта у пациентов подгрупп 2А и 3А были обнаружены гиперемия по переходной складке в области проеции верхушек вылеченных зубов. У пациентов подгрупп 2Б и 3Б признаки воспаления слизистой оболочки в области вылеченных зубов отсутствовали.
В группах 1Б, 2Б и 3Б в отдаленные сроки после эндодонтического лечения болевые ощущения не возникали. При осмотре полости рта признаки воспаления в области вылеченных зубов отсутствовали, перкуссия и пальпация были безболезненны, зубы полноценно участвовали в акте жевания. Рентгенологически новых деструктивных изменений в области периодонта не только не выявлено, но и наблюдалось уменьшение имеющихся до лечения очагов деструкции тканей периодонта. У 8 пациентов подгруппы 2А с диагнозом «гранулирующий периодонтит» и 3 пациентов подгруппы 3А с диагнозом «гранулематозный периодонтит» границы периапикальных очагов деструкции костной ткани оставались прежними. Этим пациентам показано дальнейшее диагностическое наблюдение.
Представленные данные свидетельствуют о том, что применение после эндодонтического лечения зубов токов надтональной частоты оказалось эффективным способом, позволяющим в большинстве случаев исключить развитие осложнений. Результаты проведенного лечения пациентов с периодонтитом показали, что период после пломбирования корневых каналов у пациентов подгрупп 1Б, 2Б и 3Б протекал с меньшими осложнениями, чем у первых подгрупп.
Результаты исследования и их обсуждение
Результаты клинического исследования отражены в таблице.
Результаты эффективности клинического исследованияпри комплексном лечении хронических форм периодонтита
