У ребенка отпал ноготь что делать
Отходит ноготь
Ногти на руках и ногах подвергаются агрессивному воздействию окружающей среды, вследствие чего они могут деформироваться, ломаться, изменять свой цвет и т. д. В нашу клинику часто приходят пациенты с одной жалобой — отходит ноготь (на медицинском языке называется онихолизис). На первичной консультации у врача-подолога выявляются основные факторы, которые могли спровоцировать эту проблему, после чего специалист предлагает возможные пути решения.
Причины
Отхождение ногтя может быть обусловлено следующими причинами:
Большое влияние на состояние ногтей оказывает работа внутренних систем организма, в частности желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов. К онихолизису могут привести нервные срывы, неустойчивое психоэмоциональное состояние. Дефицит витаминов и минеральных веществ также провоцирует хрупкость, ломкость и отслоение ногтей.
Клиническая картина
В зависимости от причин бывает, что отходит ноготь полностью, обнажая ногтевое ложе, или же только с краю. С учетом этого клиническая картина может включать такие симптомы, как:
Симптомы могут дополнять друг друга. Если отхождение ногтя связано с кожной патологией, возможны высыпания в зоне поражения в виде волдырей, пузырьков, пятен и других маркеров дерматоза.
Диагностика
Диагностику проводит наш специалист. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра, однако при спорных ситуациях для постановки точного диагноза назначаются лабораторные исследования (берется соскоб с кожи и ногтя, сдаются анализы крови и т. д.). По результатам обследования назначается терапия.
Лечение
Когда отходит ноготь, лечебные мероприятия направлены на устранение причин, приведших к такой проблеме:
Наш врач-подолог разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая позволяет избавиться от проблем с ногтями за короткий срок!
Травма ногтя у ребенка
Всем родителям знакома ситуация, когда их ребенок упал, ударился, оцарапал кожу или набил шишку. При этом страдают не только руки, ноги и голова – травма ногтя у ребенка тоже достаточно частое явление, причем с совершенно непредсказуемым развитием. В большинстве случаев достаточно пожалеть маленького непоседу и обработать палец антисептиком, но, к сожалению, так бывает не всегда.
Почему у детей возникают травмы ногтей?
Помимо ударов и других последствий активных игр, ребенок может получить травму и по другим причинам:
Любая травма ногтя не должна оставаться без внимания! Пострадавшего следует успокоить и оказать ему первую помощь. Если малыш получил травму из-за удара, сильного надавливания, неаккуратного маникюра или педикюра, рекомендуется спланировать посещение медицинской клиники, где ребенка осмотрит врач-подолог.
Какие повреждения ногтевой пластины характерны для детей?
Специалисты классифицируют травмы в зависимости от того, как быстро развился патологический процесс:
Лечение травм ногтей в Клинике Подологии
В зависимости от клинической картины врачи применяют оперативный способ лечения или терапевтический.
Для этого применятся различные методики ортониксии – установки скоб и пластин:
Самым главным лекарем в терапии травм ногтей является время, но и тут наши врачи могут повлиять на ситуацию. Чтобы маленький пациент не комплексовал, мы предлагаем протезирование пластины на время, пока не отрастет свой собственный здоровый ноготь. Ведь в детском возрасте очень хочется быть как все и не выделяться физическими недостатками.
В Клинике Подологии протезирование выбирается индивидуально для каждого ребенка и может выполняться:
Гелевые и полимерные составы содержат противогрибковые и антибактериальные компоненты, надежно защищающие поврежденную область от инфицирования.
Далеко не каждый ребенок в силу возраста или характера готов спокойно выдержать прием у врача и стойко перетерпеть все процедуры. В Клинике Подологии детям лечат ногти специально обученные доктора. У нас работают настоящие профессионалы своего дела, которые найдут подход даже к самому несчастному и расстроенному маленькому пациенту!
Фото до и после лечения
Пациентка 7 лет травмировала дверью третий палец левой кисти, после чего произошла тотальная посттравматическая отслойка ногтевой пластины. В травмпункте была назначена антибактериальная мазь.
В клинике Подологии проводилось комплексное лечение, в которое входила обработка ногтевой пластины и наружные средства. Ежемесячно проводилась аппаратная восстанавливающая чистка ногтевой пластины.
Установленная на ногтевую пластину титановая нить корректировала рост и форму ногтя во время лечения.
Для восстановления трофики ногтевого ложа была назначена процедура лазерной обработки аппаратом PinPointe.
Через 3 месяца от начала лечения ногтевая пластина плотно прилегает к ногтевому ложу, травмированный участок полностью срос, ноготь сформирован корректно. Пациенту даны рекомендации на дом по уходу.
Пациент 15 лет обратился в клинику с жалобами на острую болезненность 1-го пальца левой стопы после травматизации, самостоятельно использовал левомеколь наружно.
При осмотре тотальная посттравматическая отслойка ногтевой пластины с геморрагическим отделяемым.
Была проведена безоперационная коррекция ногтевой пластины под местной инфильтрационной анестезией.
В процессе формирования ногтевая пластина растет с деформацией, сужена. Для коррекции установлена титановая скоба.
Через 10 месяцев от начала лечения ногтевая пластина сформирована корректно, здорового розового цвета. Лечение окончено.
Около 2 недель назад во время игры девочке 6 лет наступили на 3-ий палец правой стопы.
При осмотре отмечается отслойка ногтевой пластины по медиальному краю, пигментация желтоватая.
Подологом выполнена чистка с удалением травмированной части ногтя. Взят анализ на грибковую инфекцию. Результат отрицательный.
Через 1,5 месяца лечения ногтевая пластина отрастает здорового вида.
Также пациентка предъявляет жалобы на боль при ходьбе у дистального края ногтевой пластины 4-го пальца левой стопы. Во время осмотра обнаружена дистально-латеральная отслойка ногтевой пластины, подногтевой гиперкератоз.
Однократно была произведена восстанавливающая чистка ногтя, после которой ногтевая пластина будет отрастать без деформации, на дом родителям даны рекомендации по уходу за стопами.
Гель PACT был использован для глубокой дезинфекции после чистки.
Фотодинамическая обработка способствует активной работе геля.
У ребенка трёх лет после самостоятельного удаления «заусенца» отмечается островоспалительная реакция околоногтевых тканей.
Через некоторое время процесс усугубился, появилась сильная болезненность, гнойное отделяемое.
Назначено системное и наружное антибактериальное лечение.
После купирования воспалительного процесса ногтевая пластина отрастает деформированной, с отслойкой у проксимального края.
Выполнена восстановительная чистка пораженной ногтевой пластины.
Через 3 месяца комплексного лечения ногтевая пластина полностью сформирована, розового цвета, прилежит к ложу, без признаков отслойки. Лечение окончено.
В клинику обратилась мама с 4-летним ребенком – девочкой, у которой 1 месяц назад произошла травма правой кисти (при ударе входной дверью прищемила крайнюю фалангу 5-го пальца), в результате чего была удалена часть фаланги и утеряно ногтевое ложе.
Хирургами была произведена пересадка кожи с ладонной поверхности на место утраченной фаланги.
Ногтевая пластина в процессе лечения через 2 месяца сформировалась, но отрастает деформированной.
Вид правой кисти с ладонной стороны, отмечается формирование рубцовой ткани на коже.
Установлена скоба Фрезера для коррекции роста ногтевой пластины.
Вид спереди ногтевой пластины с установленной скобой Фрезера.
Через 1 год лечения. Ногтевая пластина полностью сформирована. Лечение завершено.
Вид спереди здоровой ногтевой пластины через 1 год лечения.
Пациентка 17 лет. После перелома дистальной фаланги указательного пальца ногтевая пластина отрастает с деформацией.
В результате полученной травмы отмечается рубцовая ткань, поражение зоны матрикса и расщепление ногтевой пластины.
Проведена чистка ногтевой пластины, микроскопически активных форм гриба обнаружено не было.
Выполнено протезирование ногтевой пластины системой Аркада, которая в дальнейшем будет подвергаться коррекции 1 раз в 4 недели до полного отрастания здорового ногтя.
После отрастания ногтевой пластины назначены восстановительные чистки. Лечение продолжается.
У ребенка 5 лет после травмы, произошедшей 3 мес. назад, ногтевая пластина 1-го пальца правой стопы полностью отслоилась. Растет деформированной, упираясь в дистальный валик, вызывает болезненность в области медиального бокового валика при ходьбе в обуви.
Во время лечения ногтевая пластина подвергалась подологической коррекционной обработке 1 раз в месяц.
В течение 3 месяцев ногтевая пластина сформировалась здорового вида, лечение закончено.
Обратился мальчик 13 лет, у которого после травмы (водный аттракцион) в Греции, хирург диагностировал перелом 2-го пальца со смещением и повреждением ногтевой пластины 3 месяца назад. В результате травмы ногтевая пластина формируется с деформацией.
Прайс-лист Травма ногтя у ребенка
Специалисты
Услуги, которые могут вас заинтересовать
Часто задаваемые вопросы
Появление темного пятна свидетельствует о наличии посттравматической гематомы.
Зачастую после внешней травмы происходит отслойка ногтевой пластины, нарушение целостности органа приводит к его уязвимости и открывает «входные ворота» для бактериальной и грибковой инфекции. При появлении первых признаков воспаления (отечность кожных валиков или всей фаланги травмированного пальца, гиперемия, болезненность, грануляция, наличие гнойного/геморрагического/серозного отделяемого, наличие отслоек с пигментированным содержимым и др) необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
В данном случае будет взят материал для микроскопического исследования на наличие патологической микрофлоры, после чего будет проведена подологическая аппаратная чистка со снятием всех поражённых участков ногтевой пластины и процедура глубокой дезинфекции фотодинамическим аппаратом. При наличие активного воспалительного процесса необходимо наложить на несколько дней подсушивающую дезинфицирующую повязку. Для восстановления ногтя чистки проводятся 1 раз в 3-4 недели с назначением на дом наружной терапии.
В зависимости от степени поражения и клинической картины в план лечения могут быть добавлены дополнительные методы воздействия для достижения желаемого эффекта, например лазер и ортониксия.
02. У меня уже много лет растет уродливый ноготь, толстый и кривой, по причине полученной травмы (прищемили дверью), возможно ли что-то сделать спустя 20 лет после начала его изменений?
Каждый клинический случай индивидуален, и для точного ответа необходимо увидеть ногтевую пластину и стопу в целом для составления плана лечения и определения примерного срока выздоровления.
В связи с тем, что ногтевая пластина растет всю жизнь, важно оценить именно корневую часть ногтя (матрикс), и если там нет рубцовых изменений, то, как правило, прогноз выздоровления благоприятный, несмотря на то, что лечение может затянуться.
Также важно оценить состояние ногтевого ложа, к которому прилегает ногтевая пластина — по мере роста оно имеет свойство постепенно восстанавливаться под действием определенных подологических манипуляций.
Если есть проблемы с дистальным валиком, который мешает росту ногтя, во время комплексного лечения может привлекаться пластический хирург для решения этого вопроса.
Если из-за длительной патологии присоединилась инфекция, будет параллельно проводиться лечение, назначенное врачом-дерматологом.
Наша клиника имеет большой и успешный клинический опыт лечения ногтевых пластин после давних травм.
03. Как отучить ребенка грызть ногти на руках?
Существует множество причин, по которым ребенок может грызть ногти:
Решить проблему этой вредной привычки поможет переключение внимания, использование наружных специализированный средств (горькие лаки против обкусывания/обгрызания ногтей), консультации семейных психологов.
Также для искоренения проблемы необходимо восстановить правильный режим дня, комфортную обстановку в семье.
04. Установка скоб и пластин на ногти, которую вы предлагаете, это больно?
Чаще всего установка скоб и пластин не является болезненной процедурой и не вызывают дискомфортных ощущений во время носки. В редких случаях, когда по клинической картине (врастание ногтевых пластин, скрутка, дискомфорт в области боковых валиков, активный; воспалительный процесс с гиперемией и гнойным отделяемым) показана установка крючковых скоб, то в момент установки может быть дискомфорт и болезненные ощущения, которые могут сохраняться в течение нескольких дней.
Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.
Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.
В группу экзогенных причин включают:
В группу эндогенных причин входят:
Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.
Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).
Симптомы ониходистрофии
Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.
Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.
Патогенез ониходистрофии
Ног оть состоит из следующих анатомических структур:
Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.
В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.
Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.
В норме роговые пластинки содержат:
Химический роговой пластинки включает:
В минеральных состав входят:
Классификация и стадии развития ониходистрофии
На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:
Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:
Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.
Изолированные ониходистрофии
К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.
Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.
Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.
Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.
Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.
Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:
Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.
Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.
Различают три формы данного заболевания:
Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.
Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.
Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:
Ониходистрофии, как часть других заболеваний
Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.
Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.
Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.
Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.
Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.
Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.
Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.
Врождённые ониходистрофии
Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.
Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.
Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.
Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).
Осложнения ониходистрофии
Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.
В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.
Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.
Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.
Диагностика ониходистрофии
Минимальный объём обследований:
Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:
Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.
При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:
Лечение ониходистрофии
Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.
Комплексное лечение основывается на:
Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:
Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:
При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.
Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний: