при несовместимости супругов можно сделать эко
Генетическая несовместимость супругов: что делать?
Если супружеская пара очень долго не может зачать ребенка самостоятельно в течение 1 года необходимо обращение к специалистам. И кроме посещения врача-репродуктолога и уролога-андролога рекомендуется записаться и к врачу-генетику. Так как возможной причиной ненаступления беременности может являться генетическая несовместимость партнеров.
Такое сходство с точки зрения биологии и рождения детей – негативный фактор.
В случае генетической несовместимости даже при удачном оплодотворении возможно прерывание беременности или рождение ребенка с тяжелой патологией.
Тем не менее, возможности современной медицины позволяют найти альтернативные пути решения этой проблемы.
Что такое генетическая несовместимость и какую опасность она несет?
Диагноз “генетическая несовместимость” не означает, что пара не может зачать ребенка. Обычно и оплодотворение и имплантация происходит, как при любой естественной беременности. Нарушения обычно проявляются с момента развития эмбриона, а затем в течение беременность прерывается на ранних сроках, обычно в первые 10 недель. Если ситуация повторяется несколько раз может быть поставлен диагноз “привычное невынашивание” и супругов направляют к генетику.
Почему так происходит?
— Если гены отца и матери отличаются, беременность сохраняется. Организм понимает, что половина генов ребенка от матери, половина от отца. Появляется иммунологическая реакция на сохранение беременности.
— Если гены будущих родителей имеют сходство, то организм включает защитный механизм в ответ на имплантцию эмбриона.
Консультация генетика и генетический анализ
Генетик должен провести тщательный опрос пары, для получения информации об образе жизни, хронических и перенесенных заболеваниях, здоровье родственников и т.д., а также составить генеалогическое древо. После этого врач сможет составить прогноз развития малыша, риск возникновения у него серьезных заболеваний, назначить необходимые обследования и дать рекомендации по подготовке к зачатию.
Консультация генетика при планировании беременности обязательно включает в себя расшифровку полученных результатов генетических анализов. Только врач может поставить точный диагноз.
Анализы на генетику при планировании беременности обычно проводятся методом забора крови обоих родителей и занимают до 3 недель.
Как лечится генетическая несовместимость?
В нашем медицинском центре, расположенном в городе Краснодар, гинеколог, генетик и другие врачи проконсультируют будущих родителей по всем интересующим их вопросам. Также, здесь можно будет сдать все необходимые анализы.
Виды несовместимости партнеров для зачатия и варианты решения проблемы
Автор статьи Капто Александр Александрович Врач уролог-андролог высшей категории
Стандартный протокол обследования пары с бесплодием предполагает выявление наиболее частых причин нарушенной фертильности. Однако не всегда эти методы оказываются информативными. В некоторых случаях имеют место признаки несовместимости партнеров при зачатии. Для их идентификации требуется проведение прицельного обследования. Но когда причина будут установлена, врачи смогут подобрать наиболее оптимальный метод преодоления бесплодия. В одних случаях может проводиться консервативная терапия, а в других – показано ЭКО. И чем раньше будет решен вопрос с реализацией детородной функции, тем выше шансы успешного зачатия.
Что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка
О том, что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка, с научной точки зрения заговорили относительно недавно – примерно с 50-60-х годов прошлого столетия, когда началось детальное изучение работы иммунной системы и генетики. Стали ясны некоторые механизмы, которые предотвращают наступление беременности или же способствуют ее очень раннему прерыванию.
Несовместимостью считается любой вариант патологических расстройств (конфликтов), чаще всего иммунного происхождения, которые развиваются при встрече генетического материала женщины и мужчины. В отсутствие такой «встречи» партнеры не предъявляют каких-либо жалоб. Говоря о несовместимости, всегда речь идет о двух людях – мужчина и женщина. Специфических проявлений подобное состояние не имеет.
Причины несовместимости
Чтобы знать, что делать при несовместимости партнеров при зачатии, важно выяснить причину этого состояния. Поэтому пара проходит детальное обследование.
Основными причинами несовместимости являются:
Что такое генетическая несовместимость партнеров?
На долю генетического бесплодия у женщин и мужчин приходится около 10% от всех видов нарушенной фертильности. Основная причина кроется в изменении качества или количества генов, которые хранятся в хромосомах. В результате при делении ядер яйцеклеток и сперматозоидов могут образоваться клетки с неправильным хромосомным набором.
Риск генетической несовместимости повышают следующие факторы:
Отдельно стоит остановиться на возрасте. Чем старше партнеры, тем выше доля хромосомных мутаций, причем в большей степени это касается именно женщин. В среднем после 35 лет увеличивается количество яйцеклеток, которые имеют генетические нарушения. Особенно заметными этими изменения становятся в категории женщин 40+ (доля мутантных ооцитов может достигать 80%).
При тяжелых генетических поломках срабатывает механизм естественного отбора. Эмбрионы с неправильным хромосомным набором рано или поздно останавливаются в своем развитии, что приводит к выкидышу или замершей беременности. Поэтому при наличии повторных потерь беременности паре обязательно показана консультация генетика.
В рамках генетического консультирования паре могут проводиться различные виды анализов:
Иммунологическая (биологическая) несовместимость
Иммунологическое бесплодие связано с генами тканевой совместимости человека. Большинство привычных выкидышей ранних сроков гестации и неудачных имплантаций обусловлено иммунным отторжением эмбриона/плода.
В норме после зачатия иммунная система женщины переходит в неактивное состояние (иммуносупрессия) и «не замечает» отцовских антигенов, из которых наполовину состоит зародыш. При иммунной несовместимости иммунитет партнерши воспринимает плодное яйцо как чужеродный материал и начинает его отторгать. Запускать подобные нарушения могут:
Для диагностики иммунного состояния эндометрия может проводиться пайпель-биопсия с забором биологического материала и последующего иммуногистохимического и морфологического исследования.
Как проверить совместимость пары?
Раньше для оценки совместимости широко применялся посткоитальный тест, который позволял выявлять «склеивание» сперматозоидов. Однако он отличается высокой степенью субъективизма. Поэтому в настоящее время не рекомендован в качестве диагностического теста.
Оценка совместимости пары проводится, если в течение регулярной половой жизни без контрацепции беременность так и не наступает, а стандартный протокол обследования не выявляет каких-либо нарушений. Помимо этого проверка совместимости требуется, если у женщины имеются привычные выкидыши или неразвивающиеся беременности.
Какие анализы сдают при подозрении на партнерскую несовместимость
Если врачи подозревают у пары наличие несовместимости по разным параметрам, то для объективной диагностики могут проводиться следующие обследования:
Детальный анализ ДНК женщины или мужчины проводится только в том случае, когда все остальные методы диагностики оказались неинформативными в выявлении причин бесплодия. Этот тест является дорогостоящим, но позволяет выявить точную причину генетического бесплодия.
Что могут предпринять несовместимые пары?
Метод лечения несовместимости супругов зависит от установленного диагноза.
Можно ли делать ЭКО при несовместимости супругов?
Да, конечно! Экстракорпоральное оплодотворение является методом выбора помощи парам, которые столкнулись с несовместимостью. У репродуктологов есть уникальная возможность нивелировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов внутренней среды, которые нарушают процесс наступления беременности.
В репродуктивном центре «СМ-Клиника» пары могут получить полный комплекс услуг по диагностике и лечению даже самых редких форм бесплодия. В нашем центре проводятся обследования, которые помогают выявить точную причину несовместимости супругов, чтобы подобрать наиболее оптимальные способы решения проблемы. Мы сопровождаем пару на всех этапах пути к долгожданному родительству. Записывайтесь на консультацию в «СМ-Клиника» в удобные часы приема!
Репродуктивная несовместимость партнеров: виды проблемы и способы решения
Если у пары возникают проблемы с зачатием, для установления причин назначается комплексная диагностика. Но она, к сожалению, не всегда может прояснить ситуацию. Иногда бесплодие становится результатом несовместимости мужчины и женщины.
Что такое несовместимость?
Данный термин в медицине появился в середине XX в., когда ученые стали изучать принципы функционирования иммунной системы, генетику. Благодаря этим изысканиям стали понятны некоторые причины ненаступления либо раннего прерывания беременности. Под несовместимостью подразумевают конфликт (чаще всего иммунный) женского и мужского генетического материала. При смене партнера проблема может исчезнуть. Никаких других специфических симптомов несовместимость не имеет.
К основным причинам возникновения несовместимости относят:
В основном диагностируют генетическую и иммунологическую несовместимость.
Около 10% из всех случаев проблем с фертильностью приходятся на генетическую несовместимость. Причиной ее возникновения считают патологические изменения хранящихся в хромосомах генов. Риск появления генетической несовместимости растет на фоне:
Если эмбрион имеет сильные генетические нарушения, срабатывает механизм естественного отбора: организм отторгает его, как следствие – замершая беременность, выкидыш.
Обследование у генетика включает следующие виды диагностики:
Биологическая несовместимость (иммунологическое бесплодие) – распространенная причина выкидышей на ранних сроках. В норме иммунитет женщины не реагирует на отцовские антигены, из которых наполовину состоит эмбрион. При биологической несовместимости партнеров зародыш организмом матери воспринимается как инородное тело и отторгает его. Запустить такой процесс могут:
Диагностика и лечение
Заподозрить несовместимость можно, если в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность не наступает (либо были случаи замирания беременности, выкидыши). При этом комплексное обследование не выявило никаких отклонений. Прояснить ситуацию и обнаружить несовместимость помогут:
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Способы борьбы с несовместимостью
Рекомендации специалистов зависят от окончательного диагноза. Преодолеть несовместимость помогают:
Несовместимость партнеров при зачатии: виды проблемы и способы их решения
О несовместимости партнеров как причине нарушения репродуктивной функции медицинское сообщество заговорило не так давно – в середине прошлого века. Именно в этот период активно развивается генетика, изучается работа иммунной системы, благодаря чему стали понятны некоторые факторы, которые могут быть препятствием к зачатию либо способствуют самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.
Под несовместимостью подразумевают конфликт генетических материалов мужчины и женщины, чаще всего иммунной природы. Однако при попытке завести ребенка с другим – совместимым – партнером, оба таких проблем не испытывают. Каких-либо других проявлений или симптомов такое состояние не имеет. При качественном или количественном изменении хранящихся в хромосомах генов говорят о генетической несовместимости в паре.
В чем причины несовместимости?
Спровоцировать данную разновидность бесплодия могут:
При генетической несовместимости в процессе деления ядер сперматозоидов и яйцеклеток велик риск появления клеток с неправильным набором хромосом. Генетическая несовместимость возникает по причине:
С возрастом риск появления хромосомных мутаций у женщин увеличивается, особенно после 40 лет.
Диагностика и терапия несовместимости
При тяжелых генетических нарушениях организм сам отторгает эмбрион с мутациями, как следствие – замершая беременность, выкидыш. Если такая ситуация происходит вторично, требуется помощь генетика. В рамках консультации могут быть назначены:
К сожалению, не всегда перечисленные способы диагностики помогают выявить причину несовместимости. В таких случаях может быть проведен детальный ДНК-тест – дорогостоящий, но очень эффективный способ выяснения причины бесплодия.
Иммунологическое бесплодие
Иммунное отторжение плода – одна из распространенных причин выкидышей. В нормальном состоянии после зачатия иммунитет женщины не реагирует на антигены второго родителя, присутствующие в зародыше. Если есть иммунная несовместимость, организм матери воспринимает плод как инородное тело и отторгает его. Такую ситуацию могут спровоцировать:
Способы борьбы с несовместимостью
Если диагностировано иммунное бесплодие, может быть проведена лимфоцитоиммунотерапия, которую сочетают с приемом гормонов. Основная цель лечения – изменить иммунный ответ организма матери на эмбрион.
При выявлении антиспермальных тел терапия предполагает ведение половой жизни с применением барьерной контрацепции в течение отведенного врачом времени. Параллельно назначается иммунотерапия аллергенами.
В случае генетической несовместимости показано применение ВРТ.
Можно ли проводить ЭКО при несовместимости?
ЭКО – это реальный шанс для пар с подобными проблемами стать родителями здоровых малышей. Технология позволяет свести практически к нулю негативное влияние мешающих зачатию факторов.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Надо ли бороться с HLA?
В то время как психологи поощряют совместимость партнеров по браку, специалисты подозревают, что при генетическом сходстве супругов существуют системные причины патологии беременности из-за HLA-совместимости.
В то время как психологи поощряют совместимость партнеров по браку, специалисты подозревают, что при генетическом сходстве супругов существуют системные причины патологии беременности из-за HLA-совместимости. Рассказывает врача-репродуктолог медицинской клиники репродукции МАМА Татьяна Сергеевна Сухачева.
По статистике, принятой во всем мире частота наступления беременности при переносе 1 — 2 эмбрионов в программах экстракорпорального оплодотворения варьирует от 25 до 55% в разных возрастных группах и типах программ ЭКО.
К сожаленью, «процент» так называемых пролонгированных беременностей после ЭКО, которые развиваются нормально и заканчиваются рождением здоровых детей, несколько ниже, как в самых развитых европейских странах, так и в России.
Пациенты клиник ЭКО проводят повторные программы с наличием оплодотворения и переносом нормально развивающихся эмбрионов, надеясь на результативную попытку и связывая причины первой неудачи со случайными факторами. Между тем, с развитием репродуктивной генетики стало понятным, что существуют системные причины патологического развития и прерывания беременности, обусловленные особенностями генотипа родителей и, соответственно, получаемых из родительских половых клеток, эмбрионов.
К таковым, в частности, можно отнести и совместимость супругов по системе HLA, т.е. наличие в структуре ДНК родителей идентичных участков (локусов), что наиболее вероятно при родственных браках, но со значимой частотой встречается и в популяции в целом. При этом, чем больше совпадающих локусов у родителей, тем прогноз наступления и вынашивания беременности хуже.
На сегодняшний день статистически достоверно доказано, что, чем ближе супруги по системе HLA, тем тяжелее протекает токсикоз беременности, так как нет выработки блокирующих антител к плоду, и не развивается весь комплекс адаптационных реакций на беременность.
По данным некоторых исследований, идентичные антигены HLA-A локуса встречаются в 50 — 69% при патологии оплодотворения и развития беременности и только в 34 — 44% в контрольной группе при нормальной беременности. Идентичные антигены HLA-B локуса — 30 — 38% при патологии и 20 — 30% контроле; идентичность HLADR локуса наблюдается в 42 — 71% при патологии и в 30 — 30% в контроле. Привычное невынашивание беременности наблюдается чаще, чем большее количество совместимых антигенов HLA у супругов.
Вопрос о врачебной тактике при совместимости по системе HLA является до конца не решенным. Предлагается проведение лимфоцито-иммунотерапии (ЛИТ) клетками от пула доноров (введение матери внутривенно культуры лимфоцитов — клеток крови, участвующих в иммунном ответе). Некоторые авторы рекомендуют проводить лечение ЛИТ донорскими лимфоцитами при совместимости более чем по 2 антигенам. Дополнительно или самостоятельно используются вагинальные суппозитории с семенной плазмой, а также иммуноглобулин внутривенно.
Другие исследователи при совместимости по HLA рекомендуют вводить смесь донорских и отцовских лимфоцитов на 6 день цикла 2 раза за 2 месяца до планируемой беременности или ЭКО, третий раз — при положительном тесте на беременность или первом анализе на ХГЧ и далее повторять каждые четыре недели до десяти недель беременности. При отсутствии эффекта предлагается инсеминация спермой донора или ЭКО с донорской яйцеклеткой, либо суррогатное материнство.
Тем не менее, как много сторонников метода ЛИТ, так много и противников, которые не рассматривают вообще иммунные взаимоотношения супругов как причину бесплодия и невынашивания беременности. Основное возражение — отсутствие аналитических исследований по эффективности этого метода терапии. Поэтому данные исследования и методы терапии, эффективность которых еще четко не установлена, логично проводить только в рамках научно-исследовательского протокола и с тщательным информированием и при согласии пациентов.
При полной совместимости родителей по системе HLA на сегодняшнем этапе мирового развития исследований по этой проблеме методом выбора (по критериям безопасности и эффективности) при лечении бесплодия и невынашивания беременности в клинике «МАМА» являются, в том числе, использование спермы донора либо экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских яйцеклеток.