У ребенка насморк и болит ухо чем лечить
Острый средний отит у ребёнка
Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.
Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.
Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.
Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.
Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.
Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).
Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.
«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.
Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.
Частые отиты у детей. Что делать?
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о самых важных аспектах этого заболевания.
Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3-х лет у 80% детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита. Частота встречаемости отитов резко снижается после 5-7 лет. Почему? Разберемся ниже.
Что такое слуховая труба?
Слуховая труба — это орган, который относится к системе среднего уха, соединяющий его с носоглоткой. В литературе выделяют его три основные функции:
К сожалению, эти функции очень плохо работают у детей.
Почему слуховая труба плохо работает у детей?
Наиболее быстрое развитие слуховой трубы происходит первые 2 года жизни:
Горизонтальное положение слуховой трубы делает среднее ухо более уязвимым для попадания инфекции.
Не стоит забывать про врожденные патологии, такие как Синдром Дауна или незаращенная небная расщелина (волчья пасть); они приводят к изменениям строения слуховой трубы, подвергая ухо частым отитам.
Как происходит регуляция давления?
На слизистой оболочке среднего уха постоянно происходит газообмен. На поверхности слизистой оболочки уха всасывается газ, создавая условия вакуума (отрицательного давления). Это нормальный процесс, и открывание слуховой трубы позволяет запустить в ухо дополнительную порцию воздуха с газом для уравнивания давления в ухе с атмосферным. Исследования отмечают, что эта функция у детей намного слабее, чем у взрослых, что тоже объясняет частую встречаемость отитов у детей.
Отрицательное давление приводит к:
Не паникуйте раньше времени. Тимпанометрия не ставит диагнозы, она лишь позволяет косвенно оценить функцию слуховой трубы.
Данные литературы показывают, что эти проблемы нормализуется к 7 годам, за исключением некоторого процента детей (1-7%), у которых сохраняется дисфункция слуховой трубы.
Как происходит очищение среднего уха?
Полость среднего уха, как и поверхность слуховой трубы, покрыта особым эпителием (слизистой оболочкой, продуцирующей слизь), имеющим реснички. Они работают как швабра в направлении носоглотки. Ряд наследственных заболеваний, влияющих на функцию очистки среднего уха, может приводить к формированию постоянных острых и хронических средних отитов. Среди них:
Какие еще факторы способствуют развитию частых отитов у детей?
У ребенка и температура, и болит ухо
Возникают такие ситуации, когда родители обнаруживают, что у ребенка и температура, и болит ухо. Такое состояние оставлять без внимания нельзя, самолечение тоже не рекомендуется. Как можно быстрее нужно попасть к врачу, потому что такое состояние чревато осложнениями. Очень часто боль в ушах может возникнуть из-за попадания в полость воды, инородного тела, также причиной могут быть простудные заболевания.
Большинство мамочек интересуются тем, что делать, когда у ребенка температура и болит ухо? Ответ однозначный, не нужно паниковать, а следует уметь оказать первую помощь.
Этиология
Причинами заболевания могут быть внешние и внутренние факторы.
К внешним факторам относятся:
К внутренним факторам, которые могут спровоцировать боль в ухе, относится:
В любом случае, только врач может определить, что могло стать причиной такого состояния ребенка.
Первая помощь
Когда у ребенка болит ухо и температура до 38 градусов, то нужно предпринять меры, направленные для облегчения состояния малыша.
Для этого нужно дать ребенку жаропонижающее средство для снижения температуры и обезболивания болевых ощущений. Дозировку нужно соблюдать строго по инструкции препарата.
Закапать в носовые ходы сосудосуживающие назальные капли. Они снимают отек и улучшают проходимость слухового органа.
Не стоит забывать, что вышеперечисленные манипуляции относятся к первой помощи. Чтобы исключить осложнения заболевания и заняться лечением, необходимо обратиться к специалисту.
Как диагностировать заболевание уха?
Для диагностики нужно вспомнить, чем в течение дня занимался малыш. Может его купали или он активно игрался. Если он недавно перенес простудные заболевания и у ребенка болит ухо и поднимается температура, то следует насторожиться, это может быть осложнением раннее перенесенного заболевания.
Как провести диагностику:
Когда ребенок страдает от перепадов давления и боль никак не связана со слуховым органом, вызвать ЛОР-врача не стоит, нужно обратиться к врачу педиатру и в дальнейшем следовать его рекомендациям.
Лечение
Терапевтическое лечение может назначить только врач в результате осмотра и обследования ребенка.
Врач может назначить:
Лечение должно проходить под контролем специалиста.
Профилактика
Профилактика заключается в:
При соблюдении профилактических мер, понижается риск возникновения заболевания.
Если заболело ухо
Что делать, если болит ухо?
Автор статьи – Екатерина Довлатова, ЛОР-врач клиники DocDeti. Внезапная боль в ухе у ребёнка – довольно частая проблема, но не все родители знают как с этим быть и что делать? Давайте разберёмся.
Боль имеет 2 основные, но абсолютно разные причины: острый наружный и острый средний отит.
Проявления у них схожи: боль в ухе, снижение слуха и +/- имеется отделяемое из уха.
2. Острым средним отитом называют воспаление в среднем ухе, за барабанной перепонкой. Туда инфекция(вирус или бактерия) попадает из носоглотки через слуховую трубу, обычно, во время насморка. Как отличить: возникает на фоне насморка, сначала закладывает ухо, а позже начинает болеть. Острый средний отит может быть безобиден при отсутствии гноя в барабанной полости, но при наличии гноя за барабанной перепонкой – заболевание опасно.
Для определения причины болей в ухе и назначения лечения обязательно нужно осмотреть ухо (провести отоскопию). Для каждого вила отита назначается разное лечение.
1. Про наружном отите в основном назначают капли с антибиотиком, гормоном и противогрибковым средством. Сочетание зависит от картины болезни.
2. А) При остром среднем отите без гнойного отделяемого нужно уменьшить боль и справиться с насморком. Капли в ухо могут быть назначены для обезболивания и при уверенности, что барабанная перепонка цела.
Б) При подтверждении гнойного среднего отита, скорее всего, потребуется антибиотик системный.
Назначает антибиотик врач, ориентируясь на:
Капли для ушей с антибиотиками или гормонами при среднем отите в основном не требуются, так как лекарственное средство не достигнет очага инфекции через целую барабанную перепонку. Исключение составляют случаи, когда имеется разрыв перепонки, тогда капли дополняют, а не заменяют антибактериальное лечение.
Можно ли что-то делать самостоятельно, если у ребёнка заболело ухо?
Только дать парацетамол или ибупрофен (дозировку рассчитать по весу) и как можно быстрее обратиться к доктору.
Продуло ухо: первая помощь при болях
О том, что уши болят именно из-за воздействия холодного ветра, можно судить по ряду признаков.
Заложенности и выделениях, увеличении болевой (пульсирующей или ноющей) интенсивности ночью, ощущении слабости, повышенной температуре тела, увеличении (воспалении) лимфатических узлов, расширение зоны боли в область висков и шеи. Эта симптоматика – серьезный повод для оказания первой помощи и дальнейшего обращения к медицинскому специалисту.
Боль в ухе. Принятие действенных лечебных мер
Чаще всего речь идет об отите. Именно такой диагноз ставит врач при отсутствии серьезных осложнений. Врач-отоларинголог после определения характера патологии, назначает местное лечение вместе с возможным курсом физиотерапии.
Препараты в таблетках
Пациенту специалист выписывает одно или несколько видов таблеток для снятия воспалительного процесса (основа – парацетамол). Если он затронул также среднее ухо (появился гной), необходима более серьезная терапия с применением антибиотиков.
Прогревание
Назначается при нормальной температуре и отсутствии выделений из уха. Используется грелка, лампа или мешочек с нагретой солью.
При насморке и головных болях пациенту выписывают:
Ушные капли
Их врач назначает при отитах в обязательном порядке. Возможно назначение борной кислоты, левомицетинового и камфорного спирта, а также антибиотических средств. Их задача – купирование воспалительного процесса. Стероидные гормоны и противомикробные капли используются только по назначению врача, под его наблюдением!
Приобретайте лечебные препараты от известных производителей в сети аптек Столички.