какое маточное кольцо лучше резиновое или силиконовое
Что такое маточное кольцо?
Кольцевые пессарии применяются для лечения опущения органов малого таза и сопутствующих заболеваний, которые нередки среди женщин зрелого возраста. Главные причины развития патологии – осложненные роды и беременность, тяжёлый физический труд, ожирение, травмы после хирургического вмешательства на матке, значительное снижение уровня эстрогенов, неправильное развитие соединительной ткани. Это приводит к выпадению гениталий, которое делится на четыре степени:
Зачем нужны пессарии и как они помогают в лечении пролапса? Изделия разработаны для консервативного лечения первых двух степеней пролапса, а также устранения начальных проявлений стрессового недержания мочи. Исходя из того, зачем вводится изделие, врач выбирает нужную модель.
(см. видео после статьи)
Виды и размеры маточных колец
Приспособления производят в большом ассортименте размеров из медицинского пластика или силикона. С учетом того, зачем и для чего нужно маточное кольцо оно может иметь в конструкции специальную пружину, которая поддерживает форму изделия и равномерно распределяет давление по всей стенке влагалища.
Все маточные кольца можно разделить на два типа, исходя из того, зачем их применяют:
Важную роль в лечении играет правильно выбранный размер изделия. Этот параметр производитель указывает на упаковке. Он соответствует диаметру пессария и может составлять от 55 до 95 мм.
(см. видео после статьи)
Размер, как и нужную форму маточного кольца, может определить только специалист. Для эффективности лечения нужно пройти гинекологический осмотр, после которого гинеколог назначит подходящую модель с учетом того, зачем она требуется пациентке. Первую установку/снятие также нужно доверить врачу.
Показания к применению
Отвечая на вопрос, зачем нужно маточное кольцо, врачи рекомендуют использовать его в следующих случаях:
Сроки его нахождения во влагалище составляют от нескольких дней до трёх недель и зависят от того, зачем врач назначил ношение пессария. Лечение можно совмещать с другими консервативными методами (вумбилдинг, лечебная физкультура, тренажеры для укрепления мышц органов малого таза).
Противопоказания
Вне зависимости от того, зачем нужен гинекологический пессарий, консервативное лечение с его использованием опасно при следующих противопоказаниях:
Осмотр гинекологом позволит предотвратить осложнения в виде увеличения секреторной жидкости влагалища, развития кольпита, цервицита, вагиноза, которые возможны при неграмотном выборе пессария либо нарушении инструкции по его эксплуатации. На приеме врач объяснит, зачем носить пессарий, а также как за ним ухаживать.
Недостатки и преимущества маточных колец
Отвечая на вопрос, зачем нужны маточные кольца, врачи отмечают следующие их преимущества:
Недостатки маточных колец:
По медицинской статистике пожилые женщины чаще предпочитают использовать маточное кольцо вместо оперативного вмешательства. К сожалению, при всех преимуществах, исходя из того, зачем применяется пессарий, он не способен полностью избавить от пролапса гениталий. После его снятия тазовые органы лишаются поддержки и вновь опускаются. Именно поэтому хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным методом лечения пролапса у женщин.
Отзывы
Большинство пациенток положительно отзываются об использовании маточного кольца. С учетом того, зачем установлено изделие, оно помогает устранить следующие симптомы заболевания:
Некоторые женщины в отзывах упоминают о такой проблеме, как инфицирование половых путей. Осложнение сопровождается увеличением выделений, дискомфортом и жжением. Врачи связывают возникновение инфекции с несоблюдением клинических рекомендаций по использованию пессария, которые гинеколог дает женщине, объясняя, зачем нужно маточное кольцо и как за ним ухаживать. Регулярная антисептическая обработка устройства, а также санация влагалища предотвращает попадание инфекции в половые пути.
Изучая вопрос, зачем применять пессарий и насколько он эффективен, стоит отметить, что на успешность лечения также влияют анатомические особенности строения гениталий. Судя по отзывам, для пациенток с коротким влагалищем либо при большом его диаметре терапия не так эффективна, как для женщин со стандартным строением половых органов. Поэтому перед установкой гинекологической системы нужно посетить лечащего врача. На приеме он расскажет, зачем нужно маточное кольцо, а также назначит нужную модель, исходя из стадии развития пролапса, анатомии женских органов и других особенностей.
FAQ: Часто задаваемые вопросы
Медицинский пластик в отличие от силикона является жестким материалом. Поэтому может создаться субъективное ощущение, что использование пластиковых пессариев, например белорусского акушерского пессария Юнона, будет сопровождаться значительным дискомфортом и неприятными ощущениями для пациентки.
Однако на практике, это происходит только при нарушении правил выбора размера и установки пессария. При грамотном подборе и установке квалифицированным специалистом пессарий не должен смещаться и вызывать дискомфорта у женщины. В этом случае материал, из которого изготовлено изделине, имеет второстепенное значение.
Тем не менне нельзя не отметить, что применение силиконовых пессариев, например Dr. Arabin, в принципе лишено таких побочных эффектов.
Название «серкляжный пессарий» происходит от французского «Cerclage» или «cercle» – круг, обруч. В акушерской практике это понятие используется для обозначения всех пессариев, охватывающих шейку матки плотным кольцом, и таким образом предотвращающих ее преждевременное открытие.
Чаще всего имеются в виду акушерские (чашеобразные) пессарии, но в общем смысле слова серкляжными можно назвать и все кольцевые пессарии (маточные кольца).
Установке пессария предшествует осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, который позволяет врачу сделать вывод о степени выраженности акушерской или гинекологической патологии.
Для облегчения процедуры врач смазывает пессарий вазелином и вводит во влагалище. Надавливая на мышцы промежности, пессарий погружают во влагалище и затем поворачивают таким образом, чтобы обеспечить выполнение возложенных на него функций.
Сразу после установки пессария женщине предлагается встать, натужиться, немного подвигаться. Грамотно подобранный и установленный пессарий не должен вызывать дискомфорта.
После проведения теста проводят контрольный осмотр, пессарий не должен смещаться, в противном случае возможно его выпадение и возникновение осложнений.
Установка акушерского или гинекологического пессария – безболезненная процедура. Однако для того, чтобы она прошла гладко важно психологически правильно настроиться и адекватно воспринимать все манипуляции врача. Силиконовые пессарии совсем не вызывают болезненных ощущений при установке и удалении. Использование изделий из пластика, например акушерского разгружающего пессария Юнона, может вызвать дискомфорт при неправильной установке или смещении в процессе ношения.
Основные страхи вызывают размеры этих изделий, и многие задаются вопросом: «А как ЭТО вообще ТУДА может влезть. «. Однако все это вызвано лишь незнанием анатомических особенностей женских половых путей – они очень эластичны, ведь через них должна пройти голова ребенка, которая гораздо больше по диаметру, чем любой из пессариев.
Поверьте, если манипуляции по установке пессария будет производить квалифицированный врач-гинеколог, то максимум, что можно почуствовать, это кратковременный дискомфорт.
При отсутствии противопоказаний, «хороших» мазках на флору и «онкоцитологию» гинекологический пессарий может быть введен в любое время.
После диагностики пролапса гениталий назначают дополнительное обследование: бактериоскопический и бактериологический анализ выделений из уретры и цервикального канала, цитологическое исследование мазка-отпечатка с шейки матки, кольпоскопию. Времени на выбор и приобретение пессария бывает более чем достаточно.
Установка акушерского пессария должна быть проведена в минимальные сроки. В качестве подготовки к процедуре назначается сохраняющая терапия и санация влагалища: охранительный или постельный режим, спазмолитические, гормональные препараты, спринцевания влагалища, ванночки, влагалищные свечи. Лечение направлено на уменьшение тонуса матки и ликвидацию инфекции в половых путях, обычно это занимает несколько дней. В любом случае после назначения гинекологом приобретение акушерского пессария не стоит откладывать.
В интернет-магазине ВСЕПЕССАРИИ.РУ вы можете купить пессарий со срочной доставкой по Москве. Кроме того, по Вашему желанию наши курьеры могут привезти акушерский пессарий непосредственно в роддом или ЛПУ.
Оперативное лечение ИЦН показано при привычных выкидышах и анатомической несостоятельности шейки и перешейка матки. Швы на шейку обычно накладывают в сроки 13-17 недель, вплоть до 27 недель беременности, однако с увеличением срока эффективность метода снижается и увеличивается количество возможных осложнений.
Использование гинекологических пессариев является методом консервативной терапии пролапса половых органов.
Подбор модели и размера пессария – обязанность лечащего врача. Только он в состоянии оценить состояние Ваших половых путей, учесть все анатомические особенности организма и с учетом характера возникшей проблемы, подобрать изделие, способное устранить имеющиеся нарушения.
Без сомнения для покупки пессария, необходимо иметь информацию о размере изделия, в противном случае, остается два варианта.
Первый – самый быстрый и простой – приобрести акушерские разгружающие пессарии Симруг Юнона всех трех размеров, один из них обязательно подойдет.
Второй – приобрести комплект адаптационных колец доктора Арабин и с их помощью выяснить какой Вам подходит размер, а уже затем купить пессарий акушерский.
Соответствие размеров немецких и белорусских акушерских пессариев. Это не совсем корректно, поскольку белорусский акушерский пессарий имеет всего три размера (1, 2, 3), различающиеся по диаметру, а немецкие акушерские пессарии бывают тринадцати типоразмеров, которые отличаются по трем размерным параметрам.
Размерный ряд немецких акушерских пессариев Arabin ASQ включает изделия с внешним диаметром 65 и 70 мм, внутренним диаметром 32 и 35 мм и высотой искривления 17, 21, 25 и 33 мм.
Второй (средний) размер белорусского разгружающего пессария соответствует внешнему диаметру немецкого 65-70 мм, внутреннему диаметру 32 мм, поэтому как альтернатива может быть рекомендован акушерский пессарий д-р Арабин 65/21/32. Сложнее учесть высоту искривления немецкого пессария, желательно получить эту информацию у гинеколога, поскольку глубина сводов влагалища индивидуальна в каждом случае.
Вместо отсутствующего в продаже пессария можно выбрать любой другой, обладающий однотипным механизмом действия.
По механизму действие пессарии делят на:
Разгружающий акушерский пессарий «Юнона» (Симург) может быть заменен акушерским (чашеобразным) пессарием д-р Арабин и даже маточным кольцом соответствующего размера.
Гинекологические поддерживающие пессарии заменяемы в сторону «усложнения». Если доктор рекомендует маточное кольцо, то чашечный пессарий вполне справиться с функцией поддержки матки. Обратная замена не допустима, поскольку чашечные пессарии обычно назначают при 3-4 степени пролапса, а использование колец ограничивается 2 степенью опущения. Чашечный пессарий может быть заменен любым заполняющим пессарием: кубическим, надувным, грибовидным.
Лечение недержания мочи требует более скрупулезного выбора пессария, поэтому лучше остановиться на изделии рекомендованным лечащим врачом.
Внимание! Размеры пессария должны точно соответствовать вашим анатомическим особенностям. Если пессария нужно размера нет в наличии, лучше оставить выбор на изделии такого же размера и аналогичного действия от другого производителя (таблицы соответствия размеров есть у каждого производителя).
По сути, толстое маточное кольцо может выполнять функцию акушерского пессария, однако необходимости в его использовании нет. Для беременных женщин разработаны специальные модели акушерских пессариев, надежно фиксирующиеся на шейке матки, обеспечивающие усиленную дополнительную поддержку нижнему сегменту «тяжелой» матки. Если обстоятельства тем не менее вынуждают использовать маточное кольцо, то это должно быть согласовано с врачом, который должен назначить применение конкретной модели конкретного размера.
Акушерский пессарий используют для пролонгирования беременности. Установка акушерского пессария обычно показана после 20-й недели беременности, но в некоторых случаях назначается и на более ранних сроках. Поскольку в сроки 36-37 недель плод считается доношенным, пессарий извлекают, и дальнейшее развитие беременности идет естественным путем. Важно понять, что пессарий как самостоятельный метод лечения не способен предотвратить преждевременные роды. Для сохранения беременности его используют как один из компонентов комплексного лечения. Когда начнутся роды после извлечения пессария, зависит от многих факторов. Порой они случаются в первую неделю, а иногда задерживаются до 40 недель и даже дольше.
Сроки использования гинекологических и урогинекологических пессариев зависят от модели и конкретной патологии.
Кольцевые (маточные кольца), чашечные (маточные) пессарии, пессарии с леватором, пессарий Ходжа устанавливают на длительный период. Первые 4 недели использования пессария необходимо каждые 10-14 дней посещать гинеколога для осмотра половых органов, определения степени чистоты влагалища и его санации. В последующем длительность непрерывного использования пессария может быть увеличена до 25 дней.
Кубические пессарии просты в использовании, женщина легко может освоить технику введения и извлечения пессария. Ежедневно на ночь рекомендуется извлекать пессарий, а утром после санации половых путей и обработки устанавливать его на место.
Маточный пессарий тонкое кольцо относится к поддерживающим типам и рекомендуется для лечения пролапса матки и влагалища 1-2 степени. Использование тонкого кольца при выраженной степени опущения чревато продавливанием матки через большое внутреннее отверстие с ее последующим ущемлением.
Толстое маточное кольцо или «пончик» относится к заполняющим пессариям, они заполняют внутреннее пространство влагалища, тем самым препятствуя опущению гениталий. Толстое кольцо рекомендуют при 3-4 степени опущения матки и влагалища.
Использование акушерского пессария – безопасный метод лечения истмико-цервикальной недостаточности и пролонгирования беременности. Механические повреждения плода от пессария невозможны. Материалы, из которых производят пессарии, инертны к действию биологических сред организма, не оказывают токсического влияния на плод.
Опасность возникает в случае нарушения правил эксплуатации пессария. Наличие инородного тела увеличивает секрецию влагалищной слизи, облегчает проникновение инфекции и предрасполагает к развитию воспаления. Чтобы нивелировать отрицательное влияние пессария, необходимо раз в 10-14 дней извлекать его для проведения санации влагалища. В случае пренебрежения данной рекомендацией возникает угроза инфицирования плодных оболочек, развития внутриутробной инфекции и преждевременных родов.
Влагалище женщины далеко не стерильно, поэтому обработка пессария направлена не на обеззараживание, а скорее на его очищение, удаление органических и неорганических загрязнений и уничтожение патогенных бактерий.
Пессарии «Юнона» белорусского предприятия «Симург» поступают в продажу прошедшими радиационную стерилизацию в герметичных стерильных упаковках. Соответственно они сразу готовы к применению. Немецкие пессарии доктора Арабин (dr. Arabin) не стерильны, перед использованием их рекомендуется обрабатывать растворами «мягких» антисептиков, например, препаратом «Мирамистин» или «Хлоргексидин».
Акушерские пессарии должны устанавливаться ТОЛЬКО врачом-гинекологом, и в этом случае подготовка пессария к использованию (в том числе стерилизация) является обязанностью специалиста.
Урогинекологические пессарии могут устанавливаться, как самостоятельно пациентом в домашних условиях, так и врачом в условиях ЛПУ. Поскольку это изделия, предназначенные в большей степени для индивидуального использования, в ходе эксплуатации нет смысла подвергать их тщательной обработке. Вполне достаточно вымыть изделие мыльным раствором, в случае необходимости обработать Мирамистином или Хлоргексидином. Пластиковые пессарии могут быть обработаны кипячением.
Установка пессария приводит к появлению в женских половых путях инородного тела, что вызывает увеличение влагалищной секреции. Это нормальная ответная реакция женского организма. Выделения при пессарии жидкие, молочного цвета без примесей и запаха, однако их наличие может доставлять доставляет женщине некоторые неудобства.
Если Вам кажется, что выделения слишком обильные или они имеют неприятный запах и цвет, то лучше всего сдать мазок и обратиться к врачу за консультацией. В любом случае использование пессария требует периодической санации половых путей для предотвращения развития инфекции.
При появлении выделений ВАЖНО исключить другие возможные причины их появления. В этом случае целесообразно воспользоваться экспресс-тестами для определения кислотности влагалища и подтекания околоплодных вод.
Самые лучшие гинекологические пессарии
СОДЕРЖАНИЕ:
Мало кто из нас задумывается, как нам повезло: мы уже не живем в те времена, когда самым лучшим вариантом пессария была половинка граната или, в более продвинутую эпоху – губка, пропитанная маслом и воском. Сейчас, к счастью, гранаты употребляют исключительно в пищу, а масло и воск были вытеснены со сцены медицинским силиконом, из которого изготавливают современные гинекологические пессарии во всем их многообразии. Познакомимся же с ними поближе.
Сфера применения гинекологических пессариев
Пессарий – изделие из силикона медицинского назначения, которое используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна : опущение органов малого таза и недержание мочи.
Гинекологические пессарии не позволяют опускаться и выпадать матке, обеспечивая ей опору. Урогинекологические пессарии с утолщением на дуге кольца препятствуют непроизвольному мочеиспусканию при кашле, чихании, смехе и т.д, поскольку утолщение на пессарии давит на шейку уретры.
Механизм действия всех этих пессариев схож: они поддерживают и фиксируют органы малого таза в правильном анатомическом положении. Благодаря этому дискомфорт, который испытывает пациентка, исчезает. Таким образом, пессарии могут выполнять 3 функции:
Гинекология и пессарии: зачем все усложнять?
Конечно, на первый взгляд может показаться, что врачи рекомендуют установку пессария в 1 случае из 10, а в целом женщины после беременности отлично обходятся без них. Но правда ли это?
Действительно, выраженное опущение матки во время беременности возникает редко (и это хорошо!). Но 14-38% женщин после родов начинают жаловаться на недержание мочи, а до 35% женщин страдают от пролапса стенок влагалища и (или) матки. При чем данная проблема может возникнуть и после естественных родов, и после кесарева сечения.
Дело в том, что с 20 недели беременности сила мышц тазового дна падает на 22-35%. Этот состояние продолжается до 6 недель после родов, однако затем сила мышц должна восстановиться, что, к сожалению, происходит не у всех женщин. Если из-за родов возникли разрыв мышц тазовой диафрагмы, сильное растяжение связок, поддерживающих матку, повреждения тазового нерва, то тазовое дно уже не может удерживать органы в правильном положении.
Но ведь можно не использовать пессарий? Увы, если отказаться от пессария, то дисфункция тазового дна будет медленно прогрессировать. Спустя год после родов частота недержания мочи и пролапса возрастет на 7-10%, через 10 лет – уже на 25%, а к 45-50 годам достигнет 50-77%. Частота сексуальных расстройств при таких проблемах увеличивается с 20% после рождения ребенка и может достигать 50-80% в течение дальнейшей жизни.
Кубический пессарий Арабин
Выбираем пессарий: виды, формы, использование
Выбирая урогинекологический или гинекологический пессарий, важно не столько тщательно изучать марки и производителей, сколько учесть анатомические особенности, поставленный диагноз и степень выраженности симптомов. В зависимости от степени тяжести пролапса и недержания мочи врач может выбрать один из восьми видов пессариев.
Устанавливая гинекологические пессарии самостоятельно, не забывайте смазывать его лубрикантом, чтобы не повредить слизистую при введении. Важно! Следует использовать только лубриканты на водной основе.
Если вам поставили диагноз пролапс органов малого таза, начинайте пользоваться тренажером Кегеля, т.к. пессарий выполняет только поддерживающую функцию, а тренажер укрепляет мышцы. Впоследствии вы сможете обойтись без пессария.
Подбор размера и установка гинекологических пессариев:
Размер гинекологических изделий подбирается с помощью адаптационных колец, которые должны быть в каждом кабинете гинеколога, работающего с пессариями.
После определения типа пессария, врачу необходимо подобрать точный размер, который подходил бы пациентке. Для этого он устанавливает адаптационное кольцо и просит пациентку встать и походить 10-15 минут, а также покашлять и напрячь пресс, если жалоб у нее нет, то размер подобран правильно, адаптационное кольцо извлекается и устанавливается нужный пессарий, предварительно смазанный лубрикантом. Если же у пациентки возникает дискомфорт, то гинеколог изымает кольцо и вставляет изделие размером больше или меньше в зависимости от описанных ощущений, происходит это до тех пор, пока не будет подобран точный размер.
Впоследствии женщина сама сможет устанавливать и вынимать пессарий, без надобности посещения лечащего врача – это делается в том же положении, что и с тампоном для менструаций: поставив одну ногу на стул или край кровати.
Установка пессария Ходжа: врач разводит влагалищные складки и под наклоном вводит пессарий широкой частью вперед. Задняя часть пессария должна окружать шейку матки. Если нужно бороться с недержанием, то пессарий поворачивают на 180 градусов продольно, чтобы восходящий согнутый конец поддерживал уретру. При этом форма изделия подбирается индивидуально в момент установки. Замена пессария пациенткой происходит так же, как и в случае с кольцевым пессарием.
Производители гинекологических пессариев
Пессарии Арабин от фирмы Dr. Arabin (Германия)
Они давно и прочно заняли свое место на российском рынке. Фирма производит все возможные виды гинекологических пессариев, а также сопутствующих товаров: расширителей влагалища, маточных колец и т.д. Для каждого вида пессариев разработана большая размерная линейка и рекомендации по подбору изделия, которые включают как описание клинических случаев, при которых используется тот или иной пессарий, так и рекомендации по уходу за ними: