Фасция что это такое у человека на лице
Мышцы головы. Мимические мышцы или мышцы лица
Висцеральная мускулатура головы, имевшая ранее отношение к внутренностям, заложенным в области головы и шеи, частью превратилась постепенно в кожную мускулатуру шеи, а из нее путем дифференциации на отдельные тонкие пучки — в мимическую мускулатуру лица. Этим и объясняется теснейшее отношение мимических мышц к коже, которую они и приводят в движение. Этим же объясняются и другие особенности строения и функции этих мышц.
Так, мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Вследствие этого они не имеют фасций и, сокращаясь, приводят в движение кожу. При расслаблении их кожа в силу своей упругости возвращается к прежнему состоянию, поэтому роль антагонистов здесь значительно меньшая, чем у скелетных мышц.
Мимические мышцы представляют тонкие и мелкие мышечные пучки, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха, принимая так или иначе участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий.
Замыкатели (сфинктеры) обычно располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, а расширители (дилататоры) — радиарно. Изменяя форму отверстий и передвигая кожу с образованием разных складок, мимические мышцы придают лицу определенное выражение, соответствующее тому или иному переживанию. Такого рода изменения лица носят название мимики, откуда и происходит название мышц. Кроме основной функции — выражать ощущения, мимические мышцы принимают участие в речи, жевании и т. п.
Укорочение челюстного аппарата и участие губ в членораздельной речи привели к особенному развитию мимических мышц вокруг рта, и, наоборот, хорошо развитая у животных ушная мускулатура у человека редуцировалась и сохранилась лишь в виде рудиментарных мышц.
Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности глаз
2. М. procerus, мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и апоневроза m. nasalis и оканчивается в коже области glabellae, соединяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает образование поперечных складок над переносьем.
3. М. orbicularis oculi, круговая мышца глаза, окружает глазную щель, располагаясь своей периферической частью, pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, pars palpebralis, на веках. Различают еще и третью небольшую часть, pars lacrimals, которая возникает от стенки слезного мешка и, расширяя его, оказывает влияние на всасывание слез через слезные канальцы.
Pars palpebralis смыкает веки. Глазничная часть, pars orbitalis, при сильном сокращении производит зажмуривание глаза.
В m. orbicularis oculi выделяют еще небольшую часть, залегающую под pars orbitalis и носящую название m. corrugator supercilii, сморщиватель бровей. Эта часть круговой мышцы глаза сближает брови и вызывает образование вертикальных морщин в межбровном промежутке над переносьем. Часто, кроме вертикальных складок, над переносьем образуются еще короткие поперечные морщины в средней трети лба, обусловленные одновременным действием venter frontalis. Такое положение бровей бывает при страдании, боли и характерно для тяжелых душевных переживаний.
Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности рта
4. М. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри.
5. М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.
6. М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, идет от facies lateralis скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смеющимся, поэтому m. zygomaticus является по преимуществу мышцей смеха.
7. М. risorius, мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе; у некоторых лиц вследствие прикрепления мышцы к коже щеки образуется при ее сокращении сбоку от угла рта небольшая ямочка.
8. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали.
9. М. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта, лежит под m. levator labii superioris и m. zygomaticus major — берет начало от fossa canina (отчего ранее называлась m. caninus) ниже foramen infraorbitale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта.
10. М. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при мимике отвращения.
11. М. mentalis, подбородочная мышцаг отходит от juga alveolaria нижних резцов и клыка, прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка, причем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавливая ее к верхней.
12. М. buccinator, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, ductus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло-нижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании.
13. М. orbicularis oris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягиваются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается.
М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores lab. sup. et anguli oris, depressores lab. infer, et anguli oris и др.).
Мимические мышцы или мышцы лица. Мышцы окружности носа
14. М. nasalis, собственно носовая мышца, развита слабо, частично прикрыта мышцей, поднимающей верхнюю губу, сжимает хрящевой отдел носа. Ее pars alaris опускает крыло. носа, а т. depressor septi (nasi) опускает хрящевую часть носовой перегородки.
Фасции лица
Итак, разберёмся что же это такое и где эти фасции искать. Различают три вида фасций: поверхностные, собственные и висцеральные.
Поверхностная фасция лица
Поверхностная фасция на лице имеет вид нежной, рыхлой пластинки. Она расположена в подкожной клетчатке, образует футляры для мимических мышц и поверхностных сосудов и нервов. Внизу она переходит в поверхностную фасцию шеи, покрывающую подкожную мышцу шеи.
В области свода черепа она образует футляры для лобной и затылочной мышц, сливается с апоневротическим шлемом и в виде тонкой пластинки спускается в подкожную клетчатку височной области, образуя слабо выраженные углубления для подкожных сосудов и нервов.
Собственная фасция лица
Собственная фасция лица так же, как и в других областях, представлена более плотной пластинкой. Она прикрепляется к костям и образует костно-фасциальные вместилища для мышц, сосудов и нервов. Отделы собственной фасции носят названия соответственно областям или мышцам, которые они покрывают. На лице различают следующие собственные фасции.
1. Височная фасция представляет собой довольно плотную пластинку, которая покрывает снаружи височную мышцу. Она прикрепляется вверху к верхней височной линии, а внизу – к скуловой дуге. На 2-4 см выше скуловой дуги височная фасция расщепляется на два листка, один из которых прикрепляется к наружной, другой – к внутренней поверхности скуловой дуги.
2. Околоушно-жевательная фасция покрывает снаружи жевательную мышцу и, расщепляясь, образует капсулу околоушной железы. Вверху фасция прикрепляется к скуловой дуге, внизу – к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти. По заднему краю ветви нижней челюсти она прочно срастается с надкостницей. С переднего края жевательной мышцы околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальный футляр щечного жирового комка (Биша).
3. Межкрыловидная фасция покрывает изнутри латеральную и снаружи медиальную крыловидные мышцы. Прикрепляется вверху к наружному основанию черепа по линии от угловой ости до основания крыловидного отростка и к его наружной пластинке, а внизу – к внутренней поверхности угла нижней челюсти и к надкостнице заднего края ее ветви. Спереди межкрыловидная фасция, ниже крыловидного отростка, срастается с щечно-глоточной (висцеральной) фасцией, которая сама прикрепляется к заднему краю внутренней косой линии нижней челюсти.
4. Предпозвоночная фасция покрывает спереди длинные мышцы головы и шея. Она начинается у основания черепа, сбоку прикрепляет-ся к поперечным отросткам шейных позвонков, внизу доходит до IV грудного позвонка, образует вместе с позвоночником костно-фасциальный футляр для предпозвоночных мышц.
Висцеральная фасция лица.
Висцеральная фасция в области лица окружает сзади и с боков глотку к носит название окологлоточной. Вверху она прикрепляется вместе с глоткой к основанию черепа. Внизу переходит в околопищеводную фасцию. Спереди она переходит в щечно-глоточную фасцию, покрывающую щечную мышцу.
От заднелатеральных отделов окологлоточной фасции к предпозвоночной отходят справа и слева по отрогу, глоточно-позвоночные отроги, отделяющие клетчатку, расположенную позади глотки, от клетчатки, находящейся сбоку от глотки.
Эти отроги идут от основания черепа вниз, дополнительно фиксируя глотку. От шиловидного отростка и трех мышц, отходящих от него (шило-глоточной, шило-язычной и шило-подъязычной) и их фасциальных футляров к окологлоточной фасции, идет отрог, называющийся глоточно-шиловидным или шило-диафрагмой.
Этот отрог расположен от основания черепа до уровня шиловидного отростка и отделяет клетчатку, окружающую сосудисто-нервный пучок, от бокового отдела окологлоточного клетчаточного пространства.
Если отталкиваться от анатомических особенностей, то становится понятно, с возрастом мышцы и фасции лица как бы «сползают» вниз.
Но! У нас есть решение: массаж (грамотно выполненный) является панацеей от многих признаков старения.
Что такое фасции и почему их важно массировать? Три важных вопроса с ответами
Человек, который всерьез задумался о тренировках и стал ходить в зал, хоть раз да слышал про фасции – соединительную оболочку мышц, органов, сосудов. Если объяснять просто, то фасция это своеобразный футляр, который помогает, например мышцам, нормально скользить, адекватно реагировать на движение. Однако заботиться о фасциях нужно не только спортсменам: эта оболочка отвечает за очень важную функцию организма – движение.
О чем мы расскажем в этом тексте:
Что такое фасции и зачем они нужны?
Фасции покрывают отдельные мышцы или их группы, они как оболочка, которая при этом сильно влияет на трофику тканей, помогает человеку с опорной функцией. Помимо этого фасция фиксирует мышцы и органы, помогает организму с водно-солевым балансом, отвечает за передачу нервных импульсов.
Амплитуду движений человека, его гибкость часто и ошибочно связывают исключительно с мышечной тканью. На самом же деле эти параметры (особенно важные для тренировочного процесса) напрямую зависят от состояния фасций. Кстати, к форме тела фасции имеют тоже прямое отношение: мышцы обеспечивают объем, а вот форму задают именно эти соединительные оболочки.
Почему нужно следить за фасциями?
Поддерживать фасции здоровыми нужно по ряду причин – и они связаны не только со спортивными достижениями. Во-первых, общее состояние организма зависит от того, насколько фасции подвижны и выполняют свои прямые функции. Если эта соединительная оболочка в норме, человек быстро будет восстанавливаться после любых травм. Во-вторых, состояние фасций тесно связано с тем, как будет выглядеть кожа. Слабая соединительная ткань делает ее дряблой, приводит к появлению морщин или даже второго подбородка. Состояние фасций – вот одна из причин проблем с кожей лица, которому нужен регулярный уход и расслабление.
Чем старше человек становится, тем усерднее ему стоит заботиться о фасциях. В противном случае он может травмироваться от незначительных нагрузок буквально на ровном месте. Кроме того, со временем он может начать замечать не самые приятные изменения со стороны своей кожи.
Проблемы с фасциальной тканью могут возникать, когда на какую-либо группу мышц будет оказываться продолжительная нагрузка. Часто это связано с программой тренировок, желанием быстро исправить форму тела. Организм на чрезмерную нагрузку будет реагировать укорачиванием ткани – «зажатостями» фасций. И от этого симптома просто так не избавиться.
Самый действенный метод – миофасциальный массаж, который помогает расслабить фасции, вернуть им привычную форму. Такая процедура необходима после активных тренировок, а также длительных обездвиженных ситуаций – сидячей работы, длительного перелета или нахождения за рулем. Техника миофасциального массажа поможет нейтрализовать застойные процессы, избавиться от зажимов, воспалительных процессов.
Однако самомассаж не самая простая процедура – здесь нужны определенные навыки и знания о силе воздействия. Справиться с регулярным расслаблением фасций поможет ручной прибор для массажа фасций Beurer MG 850, который стимулирует кровоснабжение, снимает усталость и расслабляет напряженные мышцы, помогает коже сохранять упругость и даже борется с лишними сантиметрами в области бедер, ягодиц.
Спейслифтинг — новый взгляд на хирургическую анатомию лица
Научный подход к улучшению результатов хирургии возрастных изменений лица требует лучшего знания хирургической анатомии, чем дается в классических описаниях.
За последние 35 лет научный прогресс привел к лучшему пониманию анатомии мягких тканей лица. В зависимости от доминирующей структуры в этот период можно выделить три эры хирургических достижений.
2) Эра лицевых связок, с конца 1980-х годов.
3) «Эра лицевых пространств», с начала 2000-х — по наше время.
Для понимания анатомии лица нужно правильно оценивать поверхностную фасцию лица и осознавать, насколько она уникальна по сравнению с поверхностными фасциями на других частях тела.
Поверхностные мышцы лица (мимические мышцы) заключены в поверхностную фасцию; их основная функция — перемещение мягких тканей лица относительно лицевого скелета. Это отличает их от всех остальных мышц тела человека, включая жевательные мышцы, которые заключены в футляры, образованные глубокой фасцией, и двигают кости скелета друг относительно друга.
Т.Е. – одни двигают кости относительно друг-друга, а другие – мягкие ткани относительно костей или на плоскости костей.
Значение поверхностной фасции лица в возрастных изменениях и ее роль в омолаживающих операциях щеки и шеи впервые была обоснованы Scoog в 1969 г. То обстоятельство, что дряблость кожи лица можно скорректировать, манипулируя исключительно с этой фасцией, а не натягивая кожу как таковую, стало величайшим открытием.
Концепция SMAS объясняет взаимоотношения и связи, существующие между поверхностной фасцией, мимическими мышцами и вышележащими покровными тканями. Важная роль SMAS в старении лица заключается в том, что она расположена на передней подвижной части лица и восстановление ее тонуса приводит к коррекции возрастных изменений в области орбиты, щеки и шеи.
Эра удерживающих лицевых связок
В глубоком слое лица присутствуют анатомические структуры четырех типов:
1) глубокие крепления лицевых мышц;
2) удерживающие связки лица;
3) пространства рыхлой соединительной ткани;
4) ветви лицевого нерва.
На значимость структур, связывающих SMAS с подлежащими слоями, впервые обратил внимание Papillon. Освобождение SMAS от креплений к надкостнице скуловой кости придавало ей большую подвижность и позволяло произвести более радикальное перераспределение мягких тканей скулы, усилив омоложение скуловой зоны – т.н. Chek Lifting.
В 1989 г. эти крепления подробно описал Furnas, дав им название удерживающих связок щеки. В дальнейшем выяснилось, что удерживающие связки продолжаются и в кожу.
Сегодня мы знаем, что удерживающие связки лица, прикрепляющие поверхностную фасцию к ко- стям лицевого скелета, организованы вполне определенным образом. Связки имеют свойство располагаться концентрически вокруг глазниц и ротового отверстия. Связки, окружающие ротовое отверстие организованы в виде буквы С: по бокам скуловые связки вертикально спускаются к нижней челюсти.
Существует вертикальная линия крепления лицевых связок (височных, окологлазничных и околоротовых), идущая вдоль границы переднего и латерального отделов лица. Эта линия совпадает с латеральной границей крепления мимических мышц переднего отдела лица к костям лицевого скелета.
Эффект возрастного изнашивания наиболее очевиден там, где они истончаются, т.е. у их наружного края. Это приводит к большей подвижности мягких тканей в зонах, соответствующих периферийным отделам связок – скула, носогубная и ротовая складка, что контрастирует с малой их подвижностью в отделах, соответствующих центральным частям связок.
Эра лицевых пространств
Большая часть площади между поверхностной и глубокой фасциями лица занята лицевыми пространствами — «спейсами». Изначально они были описаны как зоны, заполненные рыхлой соединительной тканью, однако на самом деле — это истинные щелевидные пространства, располагающиеся между слоями мягких тканей лица. Вместе с костными полостями и углублениями они образуют лицевые пространства.
Цель настоящей главы — углубить понимание лицевой анатомии, показав, что на лице существуют истинные пространства, дающие хирургу важные преимущества.
Разница в том, что «потенциальные» лицевые пространства заполнены рыхлой соединительной тканью, которую нужно разделить тупым путем, чтобы обнаружить «истинные» лицевые пространства. Функция плевральных полостей — обеспечение легочной экскурсии. Лицевые пространства так же обеспечивают подвижность вышележащей поверхностной фасции лица с входящими в ее состав мимическими мышцами. Отсюда вывод, что если есть движение, то — глубже любой мимической мышцы лежит соответствующее ей лицевое пространство.
Свойства лицевых пространств
1.Пространства имеют четкие границы.
2. Пространства не пересекаются никакими анатомическими образованиями — ни связками, ни сосудисто-нервными пучками.
3. Пространства не несут структурной нагрузки (связки обеспечивают анатомическую фиксацию мягких тканей; пространства обеспечивают их подвижность).
Отдельные лицевые пространства
Отдельные лицевые пространства представлены на изображении.
Самым большим пространством на лице является ротовая полость, обеспечивающая подвижность щеки и мышц губ.
Подмышечное пространство, располагающееся между глазничной перегородкой и вышележащей пресептальной порцией круговой мышцы глаза, обеспечивает подвижность век. Это пространство играет роль в развитии возрастных изменений лица, в частности в формировании грыжевых выпячиваний нижних век.
Под SMAS лежит обширное верхнее височное пространство, располагающееся над глубокой височной фасцией.
В верхней трети лица над телом скуловой кости располагается предскуловое пространство, обеспечивающее смещение орбитальной порции круговой мышцы глаза при ее сокращении, что приводит к формированию морщин в скуловой зоне при улыбке. Дряблость тканей, образующих «крышу» предскулового пространства, приводит к формированию малярных мешков.
Возрастные изменения лицевых пространств
Возрастные изменения лицевых пространств представлены на рис. 18.1, Б.
В ходе старения лицевые пространства претерпевают ряд изменений, однако эти изменения не являются стереотипными. Степень изменений зависит от степени подвижности мягких тканей в зоне, соответствующей тому или иному лицевому пространству; наибольший объем движений на лице приходится на область нижней челюсти, наименьший — на височную зону.
Возрастные изменения заключаются в уменьшении напряженности пространств из-за растяжения мягких тканей над ними. В дальнейшем дряблость «крыши» лицевого пространства проявляется в виде наружного выпячивания мягких тканей, например малярных мешков в средней зоне лица и «брылей» на линии нижней челюсти. Как правило, вторично по отношению к ослаблению связочного аппарата на границах лицевого пространства происходит расширение этих границ; таким образом, например, происходит выпячивание интраорбитального жира за пределы нижнего края глазницы. Пройти через изменившиеся с возрастом лицевые пространства легче, т.к. они легче вскрываются и соединительная ткань в их полости отделяется без труда.
Значение лицевых пространств в хирургии лица
Лицевые пространства по сути своей являются «безопасными» для хирурга, т.к. не содержат никаких важных анатомических образований. Все нервы, сосуды, связки и мышцы лежат за пределами лицевых пространств. Удерживающие связки укрепляют стенки пространств и фиксируют их в строго определенном положении. В некоторых зонах лица ветви лицевого нерва прилегают снаружи к стенкам лицевых пространств.
Методика отслойки, применяемая при операциях в слое под SMAS, имеет свои особенности в зависимости от зоны, на которой производится вмешательство. В пределах лицевых пространств препаровки тупым путем достаточно, чтобы быстро произвести отслойку вплоть до границ пространства. Т.к. при диссекции пространств вскрывается существовавшая ранее щель между слоями мягких тканей, кровотечения не возникает. В этом основное отличие от традиционной подкожной отслойки на лице, при которой плоскость диссекции проходит всего на несколько миллиметров поверхностней лицевых пространств, т.е. по поверхности мышцы, которая формирует «крышу» пространства, будь то платизма или круговая мышца глаза. Соответственно, если отслойка выполнена правильно, это позволяет избежать синяков и существенно снижает риск повреждения ветвей лицевого нерва. Хирургические манипуляции вне пространств подразумевают смену техники диссекции на прецизионное отделение ветвей лицевого нерва от лицевых связок перед пересечением пучков связочных волокон, когда это необходимо.
Если медиальные связки значительно ослаблены, достаточный объем коррекции достигается простой редрапировкой «крыши» пространства без дополнительной отслойки в медиальном направлении, Однако если редрапировки «крыши» пространства недостаточна для натяжения дряблых тканей медиальнее его, то необходима добавочная отслойка на медиальной границе пространства с рассечением оставшихся удерживающих связок. В этом случае необходима тщательная диссекция, т.к. ветви лицевого нерва проходят в непосредственной близости к волокнам связок. Необходимость в такой дополнительной отслойке чаще возникает у молодых пациентов с более прочными удерживающими связками.
Биомеханика лиц: мыслим системно
В рамках статьи поговорим об очень важном профессиональном навыке – о системном мышлении специалиста, которое позволяет объединить все направления эстетической медицины и придать необходимую целостность и законченность полученным знаниям и умениям
Когда пациент приходит на прием с жалобами на изменения объема, нечеткий контур или асимметрию лица, «мешки», складки или морщины, укорачивающуюся шею, расплывающийся или опускающийся нос, то я всегда ему объясняю, что эти морфологические изменения не являются самостоятельным эстетическим дефектом. Изменения черт, рельефа и формы лица находятся в прямой зависимости от изменений черепно-лицевой архитектуры и являются симптомами целого ряда дисфункций и деформаций, на которые влияет биомеханика мышц лица (головы), шеи и тела.
Кто-то из специалистов будет утверждать, что главным в эстетической коррекции есть и будут инъекционные методы омоложения, кто-то – доказывать, что эстетического эффекта омоложения можно достичь, лишь влияя на кожу аппаратами или препаратами, а кто-то будет говорить, что только глубокий пилинг и пластическая хирургия могут справиться со всеми этими возрастными изменениями. И каждый будет прав – но только в своем узком направлении, не рассматривающем лицо как часть биоинтегративной системы, в которой все элементы взаимосвязаны и сбалансированы. Именно от баланса «сжатие – натяжение» и зависит черепно-лицевая архитектура, ее деформации и визуальные эстетические проявления этих деформаций – биомеханика старения лица. Эта система строится на дихотомии жестких опор (кости) и гибких связок (соединительнотканных структур). В этой системе кости выполняют функцию сжатия, а мышцы и фасции, окружающие кости, – функцию натяжения. И все это происходит с одной целью – сохранить равновесие тела в пространстве.
К сожалению, сегодня косметологами почти не учитывается связь биомеханических дисфункций системы «голова – тело» и биомеханика на шее с причинами эстетических деформаций лица (в том числе и возрастных). Визуальные же признаки старения воспринимаются как отдельно взятые метаморфозы, связанные с углублением морщин, птозом тканей, уменьшением объема губ, изменением качества кожи и т. д. И это не может не огорчать, так как биомеханика тела человека и его головы имеет самое прямое отношение к визуальным эстетическим проявлениям возраста, а подобные взгляды – да простят меня коллеги! – обусловлены узостью мышления.
Причиной этого, на мой взгляд, может быть и то, что косметологам во время обучения не говорят, что, корректируя конкретное эстетическое изменение лица или шеи, необходимо учитывать и корректировать множество других факторов, таких как изменения в постуральной системе, нарушения в окклюзионной системе, состояние, симметричность, скоординированность работы мышечно-фасциальной системы.
Не умаляя достоинств инъекционной, аппаратной и хирургической коррекции, хочу подчеркнуть, что биомеханика лица человека должна быть в центре внимания. Грамотная работа косметолога с биомеханикой решит те вопросы, которые просто не могут быть решены другими видами эстетической коррекции. А восстановленный биомеханический баланс структур лица и шеи помогает избежать или, по крайней мере, значительно сократить количество возможных побочных эффектов и осложнений от инвазивных видов воздействия. При определенных же типах старения биомеханическая коррекция является приоритетным видом воздействия.
Ограничивая себя рамками инвазивных видов коррекции, мы рискуем получить результат неполный, нестойкий, часто ведущий к осложнениям (если не в настоящем, то в будущем). Потому что мимические и жевательные мышцы выполняют не только функции мимики и жевания, но и участвуют в целом ряде постуральных и антигравитационных действий. У пациентов с некомпенсированной ортопедической постуральной патологией (биомеханическим дисбалансом мышечно-фасциальных структур) релаксация мимических мышц «запускает» целый каскад мышечно-тонических расстройств.
Особенно это касается методов, меняющих биомеханический баланс лица и шеи или влияющих на него, таких, например, как различного рода нити, ботулинотерапия, контурная пластика, методы эстетической пластической хирургии.
Все должно двигаться!
Что такое биомеханический баланс лица и от чего он зависит?
Биомеханика – это раздел естественных наук, на основе моделей и методов механики изучающий механические свойства живых тканей, отдельных органов и систем или организма в целом, а также происходящие в них механические явления.
Биомеханика мышц шеи и лица: что важно знать об этом косметологу?
Все деформации в биосистемах связаны с биологическими процессами, которые играют решающую роль в движениях человека. К биологическим процессам относятся сокращение мышц, деформация сухожилия, кости, связок, фасций, движение в суставах головы и тела.
Все в организме должно двигаться в нормативном направлении и по определенным векторам. Биомеханическая коррекция тела работает над сбалансированностью всего организма.
У каждого организма свои векторы движения, направление которых зависит от изменения тонуса мышц, мышечной ригидности, состояния скелета, натяжения тканевого поля, действия лекарственных препаратов, дегенеративных изменений позвоночника, проприоцептивной дезинтеграции и т. д.
От того, как развиты и расположены кости и височно-нижнечелюстные суставы, в каком состоянии находятся мышцы, обеспечивающие их движение, как эти мышцы связаны с другими мышцами лица и тела, а суставы – с другими костями и суставами, каково пространственное положение головы относительно тела, будет зависеть эстетика лица.
И запомните: форма всегда определяется функцией. Если наметилась дисфункция, то изменится и форма:
— эстетический дефект лица и шеи может отражать ортопедические дисфункции: порок развития шейного отдела позвоночника, врожденный сколиоз, укорочение нижней конечности, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и др.;
— он может быть связан с нарушением биомеханического баланса, приобретенным в результате каких-либо перенесенных травм: родовой травмы, операции, несчастного случая, поражения лицевого нерва и т. д.;
— может отражать нарушения в периферической и центральной нервной системе и быть связан с психосоматическими факторами: стрессами, подавленными эмоциями, страхом, тревогой, чувством вины;
— на него могут влиять химические (неправильное питание, диеты, побочное действие лекарственных препаратов, различные интоксикации) и климатические факторы (неблагоприятная экология, избыток или недостаток УФ-облучения, радиоактивный фон и т. д.).
То есть любые изменения в организме или влияния извне в той или иной степени всегда будут отражаться на состоянии соединительнотканных и тонусе миофасциальных структур, а значит, и на черепно-лицевой архитектуре.
Независимо от того, какую эстетическую задачу вы хотите решать, будь то коррекция черт, объемов или контуров лица, улучшение качества кожи, реабилитация после инвазии или профилактика возрастных изменений, прежде всего нужно нормализовать физиологическое состояние и биомеханический баланс соединительнотканных структур тела, лица, шеи, необходмы биомеханическая коррекция фигуры и лица.
Состояние и роль соединительнотканных структур в коррекции возрастных эстетических дефектов лица и шеи первичны!
Роль соединительнотканных структур в коррекции возрастных эстетических дефектов лица и шеи. Структура функционирования зубочелюстно-лицевой системы.
Биомеханические дисфункции
Мышцы
Современная структурная теория старения лица утверждает, что со временем – по разным анатомическим, физиологическим, психосоматическим причинам – мышцы лица и шеи, спазмируясь, укорачиваются, что меняет их положение, подвижность, состояние.
Мышцы – это не отдельные структуры, и для того, чтобы справляться с нагрузками, они объединяются в миофасциальные цепи, в которых ни одна мышца не работает сама по себе – ей всегда помогают соседние в цепи. Если соседняя перестает помогать, то мышца работает с большей нагрузкой и, перенапрягая связки, влияет на кости и суставы. Тогда миофасциальная цепь «рвется» и компенсаторную нагрузку берет на себя другая миофасциальная цепь, потом еще одна и т. д.
Перенапряжения и нарушения в миофасциальных цепях ведут к следующим биомеханическим дисфункциям:
– к искажению натяжения тканевого поля лица и шеи;
– к дисбалансу тканевого натяжения;
– к изменению положения костей лицевого черепа и височно-челюстных суставов;
– к миграции расположенных субмускулярных жировых отложений;
– к изменению мышечного тонуса и мышечному дисбалансу.
Все эти процессы формируют такие внешние признаки гравитационного птоза, как отечность, одутловатость, складки, «мешки», морщины. За счет спровоцированного биомеханическими дисфункциями нарушения циркуляции крови, венозного и лимфатического оттока происходит нарушение питания, увлажнения и регенерации кожи, ухудшаются барьерные функции возрастной кожи. Нет сомнения в том, что эти изменения будут влиять и на возможность (способность) тканей к восстановлению после инвазивных воздействий. Не забудьте при этом, что к ним будут добавлены посттравматические побочные эффекты в виде отеков и нарушения иннервации.
Зубочелюстная структура
Зубочелюстно-лицевая система функционирует в результате сложного взаимодействия верхней и нижней челюстей (окклюзии), зубов, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), связочного аппарата, мышц головы, шеи, тела, сосудистой системы, центральной и периферической нервных систем, постурального положения тела в пространстве. Свободное, без затруднений, движение и взаимодействие всех этих структур является признаком нормы.
Для того чтобы понять, не обусловлены ли проблемы эстетического характера патологическими процессами зубочелюстной системы, необходимо при внешнем осмотре оценить следующие параметры:
– симметрию лица;
– высоту нижней трети лица;
– выраженность подбородочных и носогубных складок;
– положение углов рта;
– степень обнажения и скученности зубов при разговоре и улыбке;
– наличие «десневой» улыбки;
– оттопыренность ушей и нарушение их положения в вертикальном направлении.
Центром равновесия всего тела и одним из самых подвижных, сложных и наиболее задействованных суставов в организме человека является ВНЧС. Каждый раз, когда мы принимаем пищу, разговариваем, он приходит в движение. То же самое происходит и при глотании, то есть примерно каждые 60 секунд. На этом суставе нижняя челюсть как бы «подвешена» к верхней челюсти.
Верхнюю челюсть можно рассматривать как важную кость зубочелюстной системы и как основу окклюзионного каркаса, потому что она стационарная. Любой перекос верхней челюсти отразится на положении нижней. Нижняя челюсть, являясь самой подвижной частью головы, оказывает наиболее значительное влияние на постуральное равновесие тела.
Нарушения при дисфункции верхней челюсти.
Аномалии прикуса и биомеханические изменения
Костная основа (череп, челюсти, шейные позвонки) является частью скелета и зависит от соединения челюстей, от других частей скелета и объединяющих их мышц. Управление ростом и развитием костей – это управление тонусом и балансом мышц. Аномалии положения зубов являются единственным симптомом мышечного дисбаланса по отношению к лицевым и черепным костям.
Челюсти могут менять положение в результате травм, генетических факторов, вредных привычек, условий работы, особенностей питания, образа жизни, состояния и баланса мышц головы и шеи.
Опосредованно окклюзия может зависеть от состояния и функции внутренних органов и от психоэмоционального состояния человека.
В зависимости от положения нижней челюсти различают несколько видов окклюзии: центральную, переднюю, заднюю и боковые. Всякое (любое) смыкание зубов верхней и нижней челюстей называется окклюзией. Но важно понимать, что смыкание зубов зависит от множества причин, поэтому корректнее говорить, что окклюзия – это функциональная система, в которую входят зубы, кости черепа (включая верхнечелюстной комплекс), нижняя челюсть, шейный отдел позвоночника, ВНЧС, мышцы (прежде всего челюстно-лицевой области и шеи).
Прикус же – это очень частный (индивидуальный) случай окклюзии. Различают правильный и неправильный прикус. К видам неправильного прикуса относятся: глубокий, открытый, дистальный, мезиальный, перекрестный, дистония.
Любой из этих прикусов может стать как следствием, так и причиной биомеханических изменений в архитектуре лица и шеи, что приведет к таким видимым изменениям лица, как асимметрия, изменения в высоте нижней или верхней зоны лица, наличие складок, отечности, пастозности и т. д. Поэтому при визуальной диагностике косметологу желательно иметь представление об аномалиях прикуса и методах влияния на них.
Виды неправильного прикуса.
Выводы
В организме человека все взаимосвязано. Изменения в одной системе или одном органе вызовут каскад реакций во всем теле. Любые возникшие несоответствия и проблемы наш организм будет пытаться решить за счет других ресурсов, с помощью так называемых компенсаций и адаптаций. Поэтому для получения более стабильного и видимого результата эстетической коррекции возрастных изменений лица и шеи необходимо разбираться в возможных компенсациях и адаптациях не только зубочелюстно-лицевой системы и шейно-грудного отдела позвоночника (зоны шеи, ключиц, лопаток, плечевого пояса, верхних конечностей, грудной клетки), но и всей постуры (осанки) в целом.
Полина Лайтер, медицинский косметолог P. M. E., специалист в области восстановительной косметологии и естественного омоложения лица и шеи, автор метода «Послойная терапия Reface Laitlift System», Израиль