Узи щитовидной железы для чего
Как делают УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы – это один из наиболее информативных и достоверных методов исследования. Он позволяет диагностировать патологический процесс и определить степень его тяжести. Многих волнует вопрос, как делают ультразвуковое сканирование и нужна ли к нему специальная подготовка.
Когда назначают
УЗИ щитовидной железы доктор может назначить в нескольких случаях. Среди них:
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Преимущества
У данного диагностического метода много достоинств. Вот основные из них:
Исследование назначается даже беременным женщинам и маленьким детям.
Нужна ли подготовка
Многих пациентов волнует вопрос, как правильно подготовиться к УЗИ щитовидной железы. Специально готовиться к сканированию не нужно. Если есть результаты предыдущего исследования, то лучше взять его с собой. Тогда врач сможет отследить динамику изменений, которые произошли в органе.
Можно взять с собой небольшое полотенце для того, чтобы положить под голову. В конце процедуры оно пригодится для вытирания остатков геля. В частных медицинских учреждениях обычно есть все необходимое, туда ничего брать не нужно.
Для пожилых людей и детей рекомендуется выполнение УЗИ натощак, потому что ультразвуковой датчик иногда вызывает рвотные позывы при надавливании на область шеи. Всем остальным разрешено кушать и пить перед выполнением данной диагностической манипуляции.
Как проходит
Продолжительность сканирования составляет всего 15-20 минут.
Неприятные ощущения при выполнении УЗИ отсутствуют, небольшой дискомфорт может вызывать только не слишком удобное положение шеи.
Полученные данные врач заносит в протокол, прикладывает фото и отдает на руки пациенту. Обычно весь процесс занимает около десяти минут.
Что дает УЗИ щитовидной железы
Исследование позволяет определить положение и контуры щитовидной железы, оценить ее структуру и однородность, эхогенность (плотность тканей), состояние фолликулов, наличие или отсутствие узлов (одиночных или множественных).
В норме у щитовидки четкие границы, относительно плотная капсула, светлая и однородная по плотности ткань железы.
Снижение эхогенности выглядит как темные участки, гиперэхогенность отображается на мониторе в светлых тонах. Оба этих варианта свидетельствуют о наличии нарушений.
Благодаря УЗИ можно обнаружить ряд патологий. Вот их перечень:
Как часто можно делать
Есть несколько рекомендаций относительно частоты проведения УЗИ. Подробнее о них:
Сейчас заболевания щитовидной железы стали распространенным явлением. Та или иная патология встречается примерно у четверти населения. Специалисты рекомендуют периодически посещать эндокринолога в профилактических целях. Выявление проблемы на раннем этапе гарантирует более успешное лечение.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы: этапы, описание метода, показания – МЕДСИ
Оглавление
УЗИ – что это и зачем нужно?
Ультразвуковое исследование эндокринной железы – простая и безопасная для пациента процедура. Она необходима, чтобы определить наличие (или отсутствие) патологий, воспалений, новообразований или иных проблем в этом органе.
Исследование помогает выявить:
Механизм обследования довольно незамысловат и безболезнен:
Если обнаружены какие-либо признаки нарушений в тканях или строении щитовидной железы, доктор назначает и другие анализы, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз.
Когда нужно проходить обследование?
Частота прохождения УЗИ эндокринной железы зависит от таких индивидуальных особенностей, как возраст, медицинские показания, наличие или отсутствие недомоганий. Индивидуальные параметры:
При некоторых медицинских показаниях и недомоганиях нужно пройти обследование как можно скорее:
Подготовка к УЗИ щитовидной железы
Для этого анализа – УЗИ щитовидной железы – подготовка не требуется особенной подготовки. Нет и ограничений по продуктам, которые можно употреблять в пищу накануне исследования.
Но существует ряд рекомендаций:
Можно ли делать УЗИ беременным и детям?
Так как процедура является безопасной и безболезненной, она подходит в том числе детям и беременным.
Маленький ребенок может проходить обследование, сидя на коленях у родителей. Если малыш подвергся какому-либо стрессу, рекомендуется обратиться к врачу, так как такое состояние может повлиять на работу желез.
Женщинам рекомендуется делать УЗИ эндокринной железы как на стадии планирования беременности, так и тогда, когда она уже наступила. Так как развивающийся плод берет ресурсы из материнского организма, то необходимо, чтобы все ее органы работали правильно. Нарушения же в работе щитовидной железы могут привести к гипотериозу и сказаться отрицательно на здоровье формирующегося ребенка.
Тем, кто пытается забеременеть, но не может, также необходимо обратиться к эндокринологу за диагностикой, поскольку проблема может оказаться в этой железе организма.
Противопоказания
Ультразвуковое исследование щитовидной железы подходит всем людям, независимо от пола и возраста.
Единственным ограничением становится наличие на шее пациента, в том месте, куда должен наноситься гель, и через которое проводится исследование, каких-либо нарушений кожных покровов. Это может быть:
Только в этих случаях УЗИ этой эндокринной железы противопоказано.
Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь в МЕДСИ
Специалисты МЕДСИ – кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-эндокринологи высших квалификационных категорий – используют новейшее оборудование для проведения УЗИ щитовидной железы: Pro Focus 2202 Philips iU22.
Здесь каждый пациент получает:
Пациентам об УЗИ щитовидной железы
По этой причине, УЗИ щитовидки предлагают почти все медицинские учреждения. В результате, конкуренция создала большой разброс цен на эту услугу. Стоимость (цена) УЗИ щитовидной железы колеблется в России примерно от 250 до 5000 рублей, в зависимости от города, качества аппаратуры, специализации медицинской организации, профессионализма врача, пояснений, качества Протокола УЗИ и времени приёма. Средняя и наиболее распространённая цена УЗИ щитовидной железы составляет 500-800 руб. в областных городах, 800-1000 руб. в Санкт-Петербурге и 1300-1600 в Москве.
Многие врачи УЗД (сонологи) считают исследование этого эндокринного органа очень простым. Поэтому относятся к изучению и практике УЗИ щитовидной формально. Шаблонный результат УЗИ в последующем влияет на диагноз и лечение, которые также становятся формальными. В отличие от формального УЗИ щитовидной железы, существует клиническое УЗИ, которое содержит точные данные, показывающие все важные обстоятельства заболевания и состояния железы.
Некоторые медцентры недобросовестно предлагают пациентам названия услуг, применяя уловки: «комплексное УЗИ», «УЗИ с допплерографией (ЦДК)», «расширенное УЗИ», «УЗИ щитовидной железы с лимфоузлами». В действительности, любое современное УЗИ щитовидной железы является комплексным, включает допплерографию (в режиме ЦДК или ЭДК), проверку лимфоузлов шеи и прочее. УЗИ щитовидки без допплерографии неполноценно (Эластография не подтвердила своё преимущество перед обычным, серым вариантом УЗИ).
Показания к УЗИ щитовидной железы
Возрастных ограничений для УЗИ щитовидной железы не существует. УЗИ может проводиться в любом возрасте, как в первый год жизни, так и у долгожителей.
Противопоказаний для этой диагностики также нет. Но могут быть некоторые ограничения и требования к условиям проведения УЗИ. Например, обычное положение лежа на спине может быть заменено на положение полусидя или сидя и т.п.
УЗИ ЩЖ может быть выполнено без специального показания. Например, по желанию человека, пожелавшего проверить свой орган. УЗИ железы может осуществляться всему коллективу любой организации в качестве элемента медицинского обследования (диспансеризация). Вместе с тем, существует мнение некоторых специалистов о том, что не нужно проводить УЗИ ЩЖ всем подряд. Эта идея обычно исходит от эндокринологов, не владеющих ультразвуковой диагностикой и не обладающих достаточными знаниями в этой области. Задачей таких врачей является уменьшение количества пациентов со случайно выявленными узловыми и иными изменениями, для исключения пояснений пациентам, уменьшения затрат страховой медицины и улучшения статистических данных.
Реальность же показывает, что случайное УЗИ щитовидной железы нередко обнаруживает изменения, требующие своевременного дополнительного анализа (при узлах или диффузном процессе). Так происходит, когда осуществляется УЗИ сосудов шеи, и врач случайно проводит датчиком по щитовидной железе. Кроме того, УЗИ ЩЖ может проводиться в качестве дополнения (в т.ч. бонуса) при исследовании нескольких органов и частей тела. Также, некоторые люди проявляют свою инициативу и самостоятельно обращаются к врачу для УЗИ ЩЖ, предполагая вероятность наследственной передачи болезни. Бывает, что УЗИ выполняют случайно, придя вместе с подругой или родственницей на приём к врачу.
Любые симптомы и любое заболевания, особенно протекающие хронически (годами), являются прямым показанием для УЗИ щитовидной железы. Почему? Потому, что щитовидная железа обслуживает весь организм, все его органы и части тела своими гормонами. Любое перенапряжение где бы то ни было в организме также приводит к истощению и изменению щитовидной железы.
Частая головная боль, явления простуды, воспалительные процессы в области ротоносоглотки должны обращать на себя внимание и всегда, помимо основной диагностики и лечения, сопровождаться ультразвуковым контролем щитовидной железы. Подготовка к беременности или период перестройки гормональной функции в период климакса также являются показанием к УЗИ железы.
Даже нормальный гормональный (ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ.) и иммунный (АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ) обмен в отношении щитовидной железы по данным анализа крови может сопровождаться изменениями в щитовидной железе, определяемыми при УЗИ. В таких случаях может выявляться зоб (увеличение объёма), узлы (в т.ч. аденомы), рак, отёк стромы.
Существуют симптомы, часто встречаемые при гипотиреозе и гипертиреозе, когда УЗИ ЩЖ показано абсолютно:
— изменение массы тела (уменьшение или увеличение),
— зябкость, холодные конечности, стремление к теплу,
— избыток тепла или жара,
— дрожь в конечностях и теле,
— нарушение сна (сложно заснуть, ночная бессонница…),
— выпадение волос головы,
— нарушение менструального цикла,
— заметное в зеркало изменение конфигурации шеи в проекции щитовидной железы или подозрительные ощущения при пальпации.
Всё об УЗИ щитовидной железы
Так как щитовидная железа выполняет одну из важных ролей в организме, то даже малейшие нарушения ее работы отражаются практически на всех процессах жизнедеятельности человека
Но порой симптоматика заболевания щитовидки присутствует слабо или вовсе не выражена. Чтобы исключить болезнь или выявить ее на ранней стадии, необходимо периодически проходить ультразвуковое исследование.
Если же симптомы очевидны, например, появление зоба, мышечной боли, резкий набор или потеря веса, повышенное потоотделение, быстрая утомляемость, то в таком случае чрезвычайно важно, как можно скорее посетить врача-эндокринолога. Специалист обязательно направит на УЗИ щитовидной железы, ведь именно его показатели являются решающим фактором в постановке диагноза.
Что описывается в заключении УЗИ щитовидки
Конечно, расшифровкой ультразвуковой диагностики щитовидки заниматься должен исключительно врач, однако некоторые соответствия можно определить самостоятельно. Важно знать, что при проведении данного вида обследования учитываются такие параметры, как:
В норме эхоструктура должна быть однородной, без особенностей.
Нормальный объем щитовидки:
Однако объем органа может существенно расходиться с общепринятыми показателями, ведь при его определении необходимо учитывать и вес пациента.
| Вес | 55 кг. | 65 кг. | 75 кг. | 85 кг. | 95 кг. | более 100 кг. |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Максимальный объем | 15,5 куб.см. | 19 куб.см. | 22 куб.см. | 25 куб.см. | 28,5 куб.см. | 32 куб.см. |
Размер долей железы и толщина ее перешейка также могут различаться между пациентами. Но в медицине эти параметры все же сравнивают со следующими показателями:
У детей, которые еще не достигли шестнадцатилетнего возраста, параметры, естественно, совершенно другие. Причем объем щитовидки у девочек и мальчиков одногодок может иметь разницу в 1-1,5 куб.см.
| Возраст, лет | шесть | семь-восемь | девять-десять | одиннадцать | двенадцать | тринадцать | четырнадцать | пятнадцать |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Верхний предел объема, куб.см. | 4-5,5 | 6-7 | 7,5-9 | 9-10 | 10,5-12 | 12,5-14 | 14,5-15 | 15,5-16 |
Что касается других значений по УЗИ, то у здорового человека:
В случае подтверждения ультразвуковым обследованием нормального функционирования щитовидки, в протокол заносится следующее: патологические изменения органа отсутствуют.
А вот отклонения от норм свидетельствуют о наличии заболевания:
повышенная эхогенность и неоднородность структуры – говорят о воспалительных процессах;
уплотнения, обособленные от здоровой ткани – наличие доброкачественной опухоли (аденомы) или злокачественной (рака);
полость в форме круга с четкими краями, нормальной структурой и жидкостью внутри – свидетельствует о кисте;
увеличение объема органа – подразумевает диффузный токсический зоб;
снижение размеров и объема щитовидки – признак гипотиреоза, сопровождающийся снижением работоспособности железы;
увеличение щитовидки, ее отечность – говорят о тиреоидите – болезни, вызванной бактериями и вирусами.
Важно еще раз отметить, что все показатели условные, и только лечащий доктор сможет правильно расшифровать ультразвуковую диагностику, при этом любой специалист назначит дополнительные исследования в виде сдачи анализов крови на гормоны, на сахар, общего анализа крови, мочи и др.
Когда и зачем назначается УЗИ щитовидки
Заболевания щитовидной железы далеко не редкость в наше время. Самым безопасным, безболезненным и перспективным методом диагностики этого органа считается его ультразвуковое исследование. Поверхностное расположение щитовидной железы обеспечивает удобство и простоту процедуры.
С помощью проведения УЗИ можно определить наличие эндокринных заболеваний, выявить нарушения в работе органа, его структурные изменения и отклонения размеров от нормы.
Процедура ультразвукового исследования щитовидной железы не требует никакой определенной подготовки, перед ее проведением не нужно отказываться от употребления питья или пищи, приема лекарственных средств и даже курения. Как правило, совместно с УЗИ назначают сдачу анализа крови на гормоны.
Когда нужно делать УЗИ щитовидки
В основном УЗИ назначается эндокринологом в результате обнаружения при осмотре ощутимых изменений в структуре органа. Кроме того, диагностика щитовидной железы проводится в следующих случаях:
Также в целях профилактики исследование щитовидной железы проходят при:
Размеры и особенности щитовидки
Результат УЗИ щитовидной железы должен максимально точно отражать размеры органа, его структуру и форму. У каждого человека железа имеет индивидуальные размеры, которые в течение жизни могут меняться, поэтому нормы для определенного пациента устанавливает, непосредственно, врач-эндокринолог или специалист, проводящий диагностику.
В норме показатели размеров долей железы должны быть следующими:
Какие болезни щитовидки может показать ультразвук
В случае отклонения от стандартных нормативных показателей, с помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие заболевания эндокринной системы:
Тиреоидит. Этот недуг возникает при воспалительных бактериальных или вирусных процессах, проявляется повышением температуры, в большинстве случаев увеличением объема железы, болезненными ощущениями в области расположения органа, отечностью и головными болями.
Узловой зоб. Данное заболевание диагностируется даже путем обычной пальпации, в передней части шеи при этом четко прощупывается уплотнение. При проведении УЗИ узловой зоб показан как очаг высокой плотности, имеющий четкие границы со здоровой тканью.
Диффузно-токсический зоб. Эта эндокринная болезнь характеризуется перепадами настроения, снижением веса, нервозностью. При этом структура щитовидной железы не претерпевает изменений, а размеры ее увеличиваются. Диффузно-токсический зоб вызван повышенной продукцией иодсодержащих гормонов органа.
Гипотиреоз. Гипотиреоз, напротив, проявляется уменьшением объема железы, снижением выработки гормонов и функции железы в целом.
Киста. На УЗИ при кисте отчетливо видна ограниченная полость, заполненная жидкостью. При наложении воспалительных процессов при кисте может проявляться некоторая болезненность в передней части шеи и повышаться температура. В случае образования кисты обычно производят ее пункцию для исследования на предмет раковых клеток.
Раковые опухоли. На УЗИ отмечены как образования высокой плотности с неровными контурами. Увеличение лимфатических узлов может указывать на развитие опухоли щитовидной железы.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является важным способом диагностики щитовидной железы. Даже в случае нормальных значений гормональных показателей при анализе крови, УЗИ способно выявить начальные изменения. Показания для УЗИ щитовидной железы охватывают большой спектр случаев, противопоказаний к этой диагностике практически нет. УЗИ можно проводить в любом возрасте, в т.ч. детям в первый год жизни. Существует уровень первичного УЗИ (выполняется врачом общей ультразвуковой подготовки) и клинического УЗИ (у врача сонолога-тиреоидолога).
УЗИ щитовидной железы выявляет не только особенности строения (структуры) ткани, но и показывает величину её напряжения, т.е. даёт функциональную характеристику. Вместе с анализом крови «на гормоны» ультразвуковое исследование является обязательным нормативом. Любые лечебные назначения не могут осуществляться только на основании данных анализа крови без результатов УЗИ.
Показания УЗИ щитовидной железы не имеют ограничений. Тем не менее, некоторые ведущие специалисты высказывают мнение о ненужности массового ультразвукового обследования. Этот взгляд поясняется двумя обстоятельствами: 1) идеей увеличения выявляемости изменений в железе, с влиянием на показатели медицинской статистики, 2) вероятной обеспокоенностью пациента при обнаружении узла. Такие представления исходят от врачей, не владеющих УЗИ, и не находят отклика у специалистов УЗД. Напротив, своевременное выявление изменений в щитовидной железе и полноценное пояснение пациентам их состояния позволяет раньше принять восстановительные меры и адекватно контролировать развитие узла.
Поскольку щитовидная железа обеспечивает все процессы организма, то любые отклонения в состоянии здоровья следует рассматривать показанием к УЗИ. Усталость, сонливость, раздражительность, нарушения сна, ком в горле, дискомфорт в шее, зябкость, выпячивания в области шеи спереди ― эти и другие проявления достаточны для выбора УЗИ в качестве диагностики щитовидной железы. Только патология кожи в области шеи спереди ограничивает применение ультразвукового датчика (но и в таких случаях существует некоторые технические возможности проведения УЗИ).
Заболевания и состояния щитовидной железы, выявляемые при УЗИ:
1) Диффузный процесс (уменьшение или увеличение объёма, разрушение ткани, проникновение клеток иммунной системы ― лимфоцитов, признаки регенерации, воспаление…),
2) Злокачественные узлы,
3) Доброкачественные узлы,
4) Величина напряжения всей железы и узлов (по кровотоку),
5) Изменение регионарных лимфоузлов,
6) Аденома околощитовидной железы,
7) Полноценная гормонообразующая ткань.
УЗИ не позволяет точно определить название болезни (АИТ или ДТЗ), но показывает признаки болезни и величину выраженности изменений. УЗИ не может выявить гормональный уровень ― гипотиреоз, гипертиреоз, эутиреоз. Для этого существует анализ крови ― второе исследование, которое обязательно следует сочетать с УЗИ щитовидной железы.
Что важно при УЗИ щитовидной железы
Необходимо проследить полноценность оформления Протокола УЗИ врачом. Для этого нужно обратить внимание на следующие сведения:
• Объём железы и сравнить его со своей индивидуальной нормой. Средняя норма объёма щитовидной железы у женщин ― 7-8 мл, у мужчин 9-11 мл (устаревшие нормативы 18 и 25 мл ошибочны).
• Количество гормонообразующей ткани в железе,
• Величину интенсивности кровотока в доле и узле; скорость кровотока в артериях щитовидной железы,
• Признаки узла (три размера, равномерность границы, внутренний состав…), показывающие вероятность злокачественности, стадию, отношение к доле и пр.,
• Уровень TI-RADS узла или узлов,
• Снимки УЗИ (должны быть качественными, показывающими все основные изменения, выявленные при УЗИ). Присутствие снимков ― современный стандарт УЗИ.
Подготовка и проведение УЗИ щитовидной железы
Для УЗИ щитовидной железы требуется предоставить врачу переднюю область шеи и зоны ключиц, открытую от одежды. Поэтому уместно использовать одежду, которая позволит без затруднений открыть шею в кабинете УЗД.
Обычно УЗИ осуществляется лежа на спине с подложенной под верхнюю часть грудной клетки (надплечья) подушкой или валиком. Лишь при невозможности долго находиться в таком положении врач может предложить полусидячее положение. Пациент располагается на одноразовой простыне.
При УЗИ, как правило, используется прозрачный гель, не оставляющий следов на коже и одежде. В большинстве медицинских учреждений предусмотрены бумажные салфетки для устранения остатков геля с кожи.
Проведение УЗИ щитовидной железы не связано с менструальным циклом, т.к. значимого влияния в большинстве случаев нет. УЗ-диагностика допустима в любой день женского цикла. На результат ультразвукового исследования почти не влияет физнагрузка, алкоголь и особенности питания в предшествующие дни.
Во время УЗИ щитовидной железы пациент не должен испытывать дискомфорт и особенно боль. Болезненность случается только при подостром воспалении (тиреоидите), что случается редко. Значительное давление УЗ-датчиком на шею ― часто показатель неадекватного уровня подготовки врача.
Стоимость (цена) УЗИ щитовидной железы
«Бесплатное» УЗИ возможно при обслуживании по ОМС. Предоставляется в поликлиниках при показании и направлении врача (терапевта, кардиолога, эндокринолога, гинеколога). Стоимость УЗИ щитовидной железы в негосударственных медучреждениях зависит от места жительства, социальной ориентированности и других условий. Качество УЗИ связано с уровнем подготовки специалиста (знаниями, специализацией) и опытом. Большинство врачей УЗД имеет ограниченный уровень, предоставляют шаблонный вариант исследования. Это УЗИ может как обнаружить явные изменения, так и многое упустить или исказить.
Нередко за узлы принимаются диффузные локальные изменения в железе и, наоборот, узлы не замечаются. Количество полноценной гормонообразующей ткани (важно для оценки показания к применению гормонального препарат) почти никем не определяется. Более 90% врачей УЗД не знакомы с реальным строением и функционированием щитовидной железы. Цена шаблонного УЗИ составляет от 600 до 2000 рублей (средняя ― 1000 р.).
Более высокий уровень УЗИ предоставляется в специализированных эндокринологических медорганизациях. Но результат зависит не от названия организации, а от личного уровня знаний и умений врача, времени проведения УЗИ и старания. На эффективность мало влияет качество ультразвуковой аппаратуры. Но лучшие результаты возможны на любых аппаратах последней линейки выпуска.
Высший и передовой профессиональный уровень УЗИ предоставляется пациентам в Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова, осуществляющей обучение врачей в Научной школе УЗИ ЩЖ. Сразу после УЗИ пациенту на мониторе аппарата демонстрируется внутреннее состояние железы и поясняются выявленные изменения. Предоставляется наиболее полный Протокол УЗИ с изображениями. Стоимость УЗИ щитовидной железы с комментариями у доктора А.В. Ушакова составляет 5 тыс. руб. Это наивысший качественный и точный уровень диагностики. Такое УЗИ показано в спорных случаях, для контроля предыдущего УЗИ и дополнительного врачебно-экспертного мнения.