Узи с нагрузкой на желчный пузырь ребенку что съесть
УЗИ с определением функции желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря с функцией – это единственный современный метод аппаратной диагностики без внутреннего вмешательства. Данное обследование безболезненно и безвредно, поэтому применимо не только для взрослых, но и для детей, а также для беременных. УЗИ с определением функции желчного пузыря в режиме реального времени визуализирует как сам орган, так и его структурные элементы.
Датчики с ультразвуковым излучением передают трехмерное изображение желчного пузыря и его протоков на экран. Это позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии. Достоверность результатов УЗИ и доступность цены делают его незаменимым в области диагностики.
Классический подход УЗИ используется наравне с магнитно-резонансной томографией, но в отличие от последнего не имеет вредного ионизирующего излучения. Акустический преобразователь работает на 99,9% в режиме приема и лишь на 0,1% во время работы. Такой минимальный процент воздействия УЗИ на организм и делает его абсолютно безопасным.
Оценка функции желчного пузыря по УЗИ
В процессе проведения обзора билиарной системы при помощи УЗИ определяются основные нормативные показатели:
Кроме того, оценивается состояние окружающих тканей. Грамотный специалист сопоставляет нормативные показатели УЗИ с возрастом пациента, так как они различны для разных возрастных категорий.
УЗИ сократительной функции желчного пузыря проводиться посредством наблюдения в режиме реального времени (экспресс метод). Все эти показатели позволяют опытному специалисту с точностью выявить патологические изменения. В ходе УЗИ брюшной полости с функцией желчного пузыря диагностируются такие заболевания как:
Обратите внимание! Желчекаменная болезнь в латентной (бессимптомной) фазе выявляется у 80% больных в ходе ультразвукового исследования.
Это лишь небольшой перечень заболеваний, которые выявляются при УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости. Высокоинформативный метод обследования, проводящийся опытным специалистом, выявляет даже небольшие изменения в органе. Точность определения желчекаменной болезни составляет 97-98%, первичной стадии рака желчного пузыря – 87-88%. Ранняя диагностика облегчает лечение и предотвращает осложнения.
Причины заболеваний желчного пузыря и его протоков
Ритм нашей жизни часто не позволяет нам должным образом следить за своим здоровьем. Но как минимум мы должны знать, что провоцирует заболевания билиарной системы и чего нужно избегать. Итак:
Все эти факторы ведут к серьезным нарушениям в системе пищеварения. Именно в таких случаях определение функции желчного пузыря поможет выявить эти проблемы.
Это стоит знать! После выработки желчного секрета печенью, он сразу поступает в желчный пузырь. А оттуда порционно выводиться в двенадцатиперстную кишку при приеме жирной и тяжелой пищи. Желчь является агрессивным веществом, раздражающим слизистую оболочку кишечника. Нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря вызывает сбой во всем пищеварительном тракте.
Какие бывают показания?
Функциональное УЗИ желчного пузыря проводится в профилактических и диагностических целях. Врачи рекомендуют делать его при каждом ежегодном диспансерном учете.
Прямыми показаниями к инструментальному осмотру служат:
Неотъемлемо УЗИ назначается перед и после операции по удалению желчного пузыря. А также в ходе динамического наблюдения с целью контроля течения и эффективности лечения ранее выявленного заболевания.
К симптоматическим показаниям УЗИ относятся:
Симптомы относительные и применимы к другим заболеваниям ЖКТ, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Зачастую заболевания желчного пузыря имеют бессимптомное течение, что затрудняет врачебную диагностику без дополнительных методов обследования. Врачи используют такое выражение как «Болезнь благополучия». У 80% пациентов, проходящих УЗИ в целях профилактики, определяется ЖКБ
Интересно что! Только в 20% случаев заболевания желчного пузыря и его протоков симптоматически проявляются на ранней стадии.
Функция желчного пузыря под контролем УЗИ изучается также для наблюдения лечебных и диагностических манипуляций данной области.
Противопоказания к УЗИ желчного пузыря с определением функции сократимости
УЗИ ЖКТ с функцией желчного пузыря – передовой современный способ неинвазивного сканирования данного органа и его протоков. Инструментальное обследование имеет минимум относительных противопоказаний. Они непосредственно связаны с соприкосновением датчиков оборудования с кожными покровами пациента в области исследуемого органа, т.е. нарушениями целостности кожи, проявляющееся:
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и его протоков?
Для доступности прохождения ультразвукового обследования и получения качественного трехмерного изображения на экран ультразвукового аппарата, пациенту назначают следующую подготовку:
В случае определения функции желчного пузыря взять с собой продукты, увеличивающие секрецию желчи.
Обратите внимание! Предварительно согласуйте с врачом, какой это будет желчегонный продукт и в каком количестве, во избежание аллергической реакции.
При наличии предыдущих результатов УЗИ желчного рекомендуется взять их с собой. Это поможет проследить за течением болезни в динамике. В экстренных случаях предварительная подготовка не проводится.
Порядок исследования функции желчного пузыря по УЗИ
Проводится трансабдоминально (поверх брюшной стенки). При прохождении процедуры пациент ложиться спиной на кушетку, оголяет живот. Врач наносит специальный водорастворимый гель в область правого подреберья. Гель устраняет воздушную прослойку между датчиком и кожей пациента, что позволяет ультразвуку проникнуть в глубь тканей. Отразившись от исследуемого органа акустическая волна передаст данные на аппарат.
Перемещая датчик в соответствии с топографией обследуемого органа, специалист выводит изображение желчного пузыря и желчевыводящих протоков на монитор ультразвукового оборудования. После чего определяет все нормативные показатели.
Иногда, при необходимости, пациента просят перевернуться на левый бок и, сделав глубокий вдох, задержать дыхание. Или же в стоячем положении сделать несколько наклонов вперед. В целом определение функции желчного пузыря под контролем узи занимает 15-20 минут.
При дополнительном УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции под нагрузкой после первого этапа обследуемый принимает желчегонный завтрак. Это может быть яичный желток, шоколад, сливки, сметана. Через 10 минут после этого сканирование повторяется. Такой тип обследования проводиться уже в течении 45-50 минут.
После процедуры гель убирается одноразовым бумажным полотенцем. Поверхности ультразвукового датчика, соприкасающиеся с кожей, обрабатываются и дезинфицируются после каждого пациента.
Расшифровка результатов проводится сразу. Результат УЗИ желчного пузыря и его протоков пациент получает на руки по окончанию обследования.
Заболевания желчного пузыря и его протоков на сегодняшний день одна из самых актуальных проблем современной медицины. По последним статистическим данным в Москве и Московской области желчекаменной болезнью страдает 22% населения. Из них ЖКБ у женщин старше 40 лет встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Данные по другим заболеваниям желчного пузыря и его протоков также не утешительны. Раковые болезни возникают в 80% хронического воспаления. Ранняя диагностика заболеваний позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить осложнения.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / сентябрь 2018
Автор статьи: Балалаева Ольга Леонидовна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндокринолог высшей квалификации
УЗИ брюшной полости: подготовка к исследованию взрослого
УЗИ брюшной полости необходимо при подозрении на наличие заболеваний ЖКТ. Изображение, получаемое в ходе обследования, позволяет получить максимум данных о состоянии пищеварительной системы.
Какие органы проверяют на УЗИ брюшной полости
Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости
Указания врачей, о том, как подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной, желудка с селезенкой и желчного пузыря, идентичны:
Что можно есть перед УЗИ брюшной полости
Диета перед УЗИ брюшной полости допускает продукты, способствующие нормальной работе пищеварения: говядина, куриная грудка, белое мясо индейки, речная рыба, приготовленные на пару или тушеные овощи, отварные яйца.
При подготовке к УЗИ брюшной полости можно кушать и другие блюда: супы, рисовую кашу на воде, вареный картофель и т.д. Главное, чтобы продукты из вашего рациона не вызывали чувства тяжести и вздутия живота, кишечных расстройств и других проблем.
Рекомендуется соблюдать здоровый питьевой режим — не менее 1,5 литров воды в сутки, не считая чая и кофе. Подготовка к исследованию УЗИ брюшной полости начинается за 3 дня до него.
Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости
Газы, образуемые некоторыми продуктами, мешают ультразвуковым волнам проникать в исследуемую область и серьезно ухудшают обзор, искажая проекцию органов на экране и снимках.
Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты:
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости включает обязательное исключение из рациона продуктов, провоцирующих индивидуальную реакцию — брожение в желудке, газы.
Можно ли кушать перед УЗИ брюшной полости
Прием пищи перед исследованием разрешается не позднее чем за 8 часов. Если диагностика назначена на 18:00, нужно успеть поесть до 10 часов утра. Обычно обследование проводят в утренние часы, поэтому позавтракать получится только после УЗИ. В качестве блюд для ужина или завтрака перед УЗИ не подойдут рыба и мясо.
Многих пациентов интересует, можно ли пить кофе перед УЗИ брюшной полости. Увы, без утренней чашки кофе в день исследования придется обойтись. Чай, сок, другие красящие напитки тоже не разрешаются.
Можно ли пить перед УЗИ брюшной полости?
Ответ на вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ брюшной полости, — отрицательный. Полный отказ от пищи и любой жидкости, включая чай, кофе, воду, — вынужденная мера. Желудок должен быть пустым — в противном случае есть вероятность искажения картинки, получаемой при помощи УЗ-датчика.
Последний прием чистой воды разрешается за 2 часа до исследования. Для получения максимально объективных данных о функционировании желчного пузыря и печени желательно воздерживаться от питья перед УЗИ дольше: в течение 8 часов.
Как подготовиться к узи брюшной полости взрослому: разрешенные лекарства
За несколько дней до проведения обследования можно начать прием ферментных препаратов, способствующих комфортному пищеварению: например, «Креон» или «Мезим». Если есть проблемы с повышенным газообразованием, принимают ветрогонные средства, такие как «Эспумизан».
Накануне процедуры нужно принять адсорбент — Полисорб или другой препарат в подходящей дозировке. Также важна очистка кишечника до УЗИ. Если есть необходимость, накануне нужно сделать клизму или принять мягкое слабительное — Дюфалак или аналог.
Любые препараты, которые вы принимаете во время подготовки к УЗИ и в день проведения обследования, лучше согласовать с лечащим специалистом.
Подготовка к УЗИ с пробным завтраком
Такое исследование желчного пузыря требует диетического питания в течение предшествующих трех дней, как и УЗИ брюшной полости.
Продукты для приема пищи необходимо взять с собой. Процедура проводится дважды: первый раз на голодный желудок, второй — примерно через полчаса. В качестве пробного завтрака разрешаются сметана, йогурт или сливки с массовой долей жира до 20%, 2 желтка куриного яйца в вареном или сыром виде.
Подготовка к УЗИ брюшной полости у женщин и мужчин
Подготовка к УЗИ брюшной полости у мужчин и женщин проходит одинаково.
Исключение из правил — беременные женщины. Рекомендации о том, как подготовиться к УЗИ брюшной полости женщине, ожидающей ребенка, исключают применение клизмы для опорожнения кишечника. При запоре можно принимать только разрешенные врачом-гинекологом мягкие растительные слабительные препараты.
Что еще нужно знать
Не желательно проводить УЗИ брюшной полости после ФГС, в связи с ухудшением визуализации.
Как часто можно делать УЗИ брюшной полости
Проходить обследование допустимо столько раз, сколько его назначает врач. Противопоказания к исследованию отсутствуют. Ультразвуковое излучение не несет опасности для организма.
Если у вас остались вопросы лучше проконсультируйтесь с врачом. Можете задать нам вопрос, а также записаться на УЗИ органов брюшной полости в Тюмени
УЗИ желчного пузыря с определением функции
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции является информативной, а главное абсолютно безопасной и безболезненной манипуляцией. Благодаря такой диагностике можно выявить множество заболеваний на ранней стадии. Чтобы получить достоверные результаты, процедура требует тщательной подготовки.
Кому показана процедура
Так как ультразвуковое исследование не наносит негативного воздействия на организм, диагностика показана не только взрослым, но и детям. Большинстве врачей утверждают, что в обязательном порядке нужно пройти УЗИ при следующих жалобах:
Также специалисты не рекомендуют медлить с обследованием в следующих случаях:
Детям младенческого возраста такое обследование могут назначить по причине нестабильного стула неясной этиологии или же при обильной рвоте регулярного характера. Дети постарше могут самостоятельно пожаловаться на тревожащие симптомы. Обычно они указывают на давящую и неприятную боль в месте расположения желчного пузыря.
Если вы страдаете от вышеперечисленных недугов, в ближайшее время отправляйтесь в медицинское учреждение и пройдите диагностику.
Возможные противопоказания
В отличие от остальных исследований, ультразвуковое исследование не имеет прямых противопоказаний к проведению. Исключением выступает нарушение целостности кожного покрова в исследуемой зоне (например, ожоги).
Что покажет УЗИ
По результатам обследования можно выявить такие заболевания, как:
Если своевременно обнаружить заболевание, в таком случае можно надеяться на благополучный исход. Большинство патологий на ранней стадии можно вылечить с помощью медикаментозных средств. Если же речь идет об запущенной форме недуга, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как правильно осуществить подготовку
Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, за трое суток нужно начать принимать ветрогонные препараты согласно инструкции. Обязательно обсудите приём препаратов с врачом, назначившим вам исследование. Рассмотрим несколько правил, которые нужно соблюсти накануне УЗИ желчного пузыря с определением функции:
Насчет подготовки к исследованию ребенка следует проконсультироваться у лечащего врача. Дело в том, что в зависимости от возраста и других индивидуальных особенностей специалист может внести некоторые корректировки в процесс подготовки.
Этапы проведения
Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции обычно занимает от 1 до 2 часов. По этой причине «по желанию» пациента данный вид обследования не проводится – только по показания и направлению от лечащего врача. Диагностическая манипуляция проводится в несколько этапов.
Сначала человек ложится на кушетку на спину, снимает одежду до пояса. Проводится стандартное обследование с помощью специального датчика. Для лучшего скольжения исследуемый участок смазывают гелем на основе силикона. Специалист определяет размеры органа, структур и прочее. Одним словом, в первую очередь проводится УЗИ желчного пузыря без исследования его функции. Эта диагностическая процедура проводится исключительно на голодный желудок.
Вторым этапом производится исследовании функции органа. Многие задаются вопросом, для чего проводят первоначальное обследование без завтрака? Это необходимо для того, чтобы доктор смог оценить состояние работы органа до и после принятия пищи, так как многие пациенты жалуются на неприятные симптомы именно после употребления пищи. Больной в кабинете врача УЗИ съедает завтрак, обычно состоящий из кисломолочных продуктов или отварных куриных яиц. Далее проводят повторное обследование.
Третий этап не имеет особенностей. Пище дают немного перевариваться и спустя полчаса вновь осуществляют ультразвуковое исследование. Заключительная проверка – спустя один час с момента завтрака. Специалист проводит осмотр органа в различных положениях тела: сидя, лежа на правом и левом боку, стоя.
Расшифровка результатов
Во-первых, не стоит особо переживать, если доктор вас отправил на диагностику желчного пузыря. Согласно статистике, в большинстве случаев все тревожащие симптомы связаны лишь с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя. Онкологические заболевания в данной локализации обнаруживают крайне редко. При проведении ультразвукового исследования с определением функции доктор оценивает следующие факторы:
После того как человек принял пищу, объем желчного пузыря должен немного сократиться, примерно на 45-55% по сравнению с результатами на первом этапе исследования.
Норма желчного пузыря
В норме данный орган имеет следующие показатели:
Желчный пузырь без аномалий и патологий имеет четкие контуры. Форма органа грушевидная. Обратите внимание, что в зависимости от индивидуальных особенностей данные показатели могут незначительно варьировать. Например, роль играет возраст и вес человека. Чтобы удостовериться в ваших результатах обратитесь на консультацию к специалисту данной области.
Профилактические мероприятия
Чтобы не пришлось прибегать к различным видам обследования и в дальнейшем переживать за результаты, тратиться на лечение и т.д., достаточно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Начните с отказа от алкоголя, никотина, жирных, копченых продуктов. Следите за количеством соли (не более 5 граммов в сутки), пейте достаточное количество воды и больше двигайтесь.
При наличии каких-либо тревожащих симптомов немедленно обращайтесь к врачу. Помните о том, что ранняя постановка диагноза значительно упрощает и сокращает сроки лечения.
Диета перед проведением УЗИ органов брюшной полости: список продуктов, подготовка – МЕДСИ
Диета перед проведением УЗИ органов брюшной полости
Важным этапом подготовки к УЗИ органов брюшной полости является употребление продуктов, исключающих газообразование. Основная суть диеты заключается в приеме легкой пищи.
Когда начинать подготовку, что пить и как питаться перед УЗИ
Врачи рекомендуют начинать подготовку уже за три дня до назначенной даты обследования. Специальная диета перед УЗИ органов брюшной полости нацелена на снижение образования газов в кишечнике и желудке пациента.
В течение дня нужно осуществлять частые приемы пищи в диапазоне 3-4 часа небольшими порциями в размер не более своего кулака. За час до и через час после приема пищи можно выпить некрепкий чай без сахара или негазированную воду, но главное не пить вовремя еды. В течение суток нужно выпивать полтора литра любой жидкости, предпочтительно простую воду без газа. Категорически нельзя употреблять алкоголь даже в небольших дозах за три дня до процедуры, наличие его организме может искажать результаты исследования.
Диетические продукты, не влияющие на газообразование
К диетическим продуктам, рекомендованным перед УЗИ органов брюшной полости и снижающим риск образования газов, относятся:
Предпочтительно использовать способы приготовления пищи на пару или в отварном виде.
Продукты, повышающие газообразование и запрещенные перед УЗИ
На время подготовки необходимо исключить из рациона прием острого, жареного и копченого. Ниже приведен список продуктов, способствующих кишечному газообразованию:
Описанный режим питания нужно соблюдать в течение всех трех дней до вечера перед УЗИ органов брюшной полости, если обследование назначено на утро. Необходимо в этот день есть легкие продукты, совсем голодать за день до процедуры нельзя. Если часы приема после 15:00 следующего дня, в 8-10 часов утра допускается прием небольшого количества легкой пищи.
В день исследования
УЗИ органов брюшной полости проводится на пустой желудок. Утром можно пить если планируется УЗИ мочевого пузыря. В других случая прием воды лучше исключить. В случае подготовки к УЗИ желчного пузыря врач может назначить съесть с утра натощак сметану или выпить несколько ложек растительного масла. Если с утра наблюдаются метеоризмы рекомендуется сделать очистительную клизму. Категорически запрещено в день обследования курить, т.к. дым может статьи причиной нечеткой и некорректной картинки.
Как подготовить к УЗИ ребенка
Для детей, не достигших возраста 15 лет, допускается исключение специальной диеты в течение трех дней до процедуры.
Перед процедурой допускается одно кормление;
За час до обследования исключить употребление воды.
Не допускается прием пищи за 4 часа до исследования,
Нельзя пить воду и другие жидкости за час до процедуры.
Дети от 3х до 14 лет
Отсутствие приемов пищи за 6-8 часов до УЗИ;
УЗИ желчного пузыря — это неинвазивное обследование органа, накапливающего желчь. Чаще всего оно назначается в сочетании с УЗИ брюшной полости или с УЗИ печени и требует несложной подготовки. Проходит такое сканирование по нескольким протоколам. Эффективные подготовительные действия со стороны пациента во многом определяют качество и результативность процедуры.
Показания
Сделать УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков можно как по направлению лечащего врача, так и по личной инициативе. Навести на мысль о целесообразности проверки данного органа могут следующие симптомы:
Пройти диагностику следует, если вы стали набирать лишний вес, случилось сильное отравление или травма внутренних органов. Если вы по личной инициативе решили обследовать свой желчный пузырь, начинать свой диагностический путь лучше всего с комплексного УЗИ брюшной полости, куда входит протокол сканирования данного органа.
Что покажет УЗИ желчного пузыря?
Данные ультразвукового обследования позволят обнаружить признаки следующих заболеваний:
К сожалению, ультразвуковые снимки недостаточно точны, чтобы окончательно судить о злокачественном или доброкачественном потенциале объемного новообразования, поэтому, если УЗИ дало тревожные результаты, пациента отправят на дообследование на МРТ или КТ-холангиографию.
При обнаружении полипов желчного пузыря на УЗИ обычно назначается повторное исследование через 2-3 недели. Если есть признаки быстрого роста, то существует вероятность их перерастания в злокачественное образование.
Услуга УЗИ | Цена по Прайсу, руб | Цена по Акции, руб |
---|---|---|
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, желудок) | 1500 руб. | |
УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники) | 800 руб. | |
УЗИ органов брюшной полости и почек | 1700 руб. | |
УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря | 2000 руб. | |
УЗИ почек | 800 руб. | |
Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы) | 2400 руб. | 1999 руб. |
Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез) | 4200 руб. | 2999 руб. |
Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком) | 3300 руб. | 2499 руб. |
Комплексная диагностика тела (МРТ грудного отдела позвоночника, МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, консультация невролога, консультация терапевта) | 11700 руб. | 7000 руб. |
Как проходит УЗИ желчного пузыря?
Абдоминальное УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой
УЗИ после удаления желчного пузыря
Противопоказания
Противопоказаний этот способ диагностики не имеет, за исключением заболеваний или травм кожного покрова в зоне живота. Для качественного проведения УЗ-диагностики необходим хороший контакт датчика с кожей пациента. Наличие бугристости кожного покрова не позволяет этого добиться. В результате снижается качество изображения, и данные ультразвука могут быть малоинформативными.
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?
Подготовка для проведения УЗИ желчного пузыря требуется, но она несложная и не имеет принципиальных отличий от организационных моментов, связанных с подготовкой к любому другому виду УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.
Диета. За 3 дня до сканирования следует начать с того, что поменять привычный рацион питания на специальную диету, в которой исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. Не следует употреблять в еду хлебобулочные изделия на дрожжевой основе, газированные и алкогольные напитки, кефир, молоко и другие кисломолочные продукты, горох и бобовые, сырые фрукты и овощи, а также кофе. Для меню в эти дни подойдут отварные продукты, каши, сваренные без молока, нежирное мясо, курица или рыба.
Препараты. В дни диеты стоит начать прием активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Принимать уголь можно единовременно или разделить на несколько порций. Как альтернатива активированному углю подойдут такие препараты, как “Смекта», «Мезим-форте», «Эспумизан», «Мотилиум». Выбор ферментных препаратов в аптеках велик.
Очистка кишечника. Желательно в день скрининга очистить кишечник естественным путем. Только в случае запоров для очистки можно применить маленькую клизму.
Расшифровка и норма
Окончательный диагноз по результатам скрининга может поставить только профильный специалист. Именно к нему должен направиться пациент после того, как сонолог выдаст ему протокол обследования.