Узи носовых пазух что показывает
Ультразвуковое исследование верхнее-челюстных пазух носа
Эксперт:
Наталья Валерьевна Никитина, врач ревматолог, к.м.н.,
врач ультразвуковой диагностики клиники «ВитаНова»
Своевременная диагностика — залог успешно проведенного лечения. Вряд ли эту истину кто-то оспорит. Современная медицина располагает целым рядом методов исследования придаточных пазух носа, среди которых гайморовы пазухи, пожалуй, самые доступные для врача. И если для установления диагноза острого гнойного гайморита не требуется никаких методов обследования, кроме обычного осмотра оториноларинголога, то контроль состояния придаточных пазух носа в процессе лечения вызывает значительные трудности.
Чем эффективнее лечение, тем быстрее сходит на нет гнойный процесс, тем сложнее без специальных методов исследования врачу определить, когда следует прекращать лечение антибиотиками и следует ли назначить какие-либо дополнительные мероприятия, например, промывания придаточных пазух или физиотерапию. Между тем, от адекватности проведенного лечения напрямую зависит, пройдет ли гайморит навсегда, или в ближайшем будущем следует ожидать рецидива заболевания.
Самыми информативными методами диагностики являются рентгеновское исследование придаточных пазух носа и компьютерная томография. Однако рентгеновское исследование – это всегда облучение, поэтому делать снимки можно один раз в шесть месяцев.
Между тем, существует абсолютно безопасный метод исследования придаточных пазух носа, который скажет специалисту ничуть не меньше, чем компьютерная томография, правда, для правильной интерпретации результатов исследования требуется специальная подготовка. Речь идет об ультразвуковом исследовании придаточных пазух носа. Данный метод прост в исполнении, он безопасный и безболезненный. При необходимости такое обследование можно проводить пациенту ежедневно, без всякого вреда для здоровья. Часто УЗИ придаточных пазух носа выполняется на первичной консультации врача оториноларинголога.
Таким образом, первичное обследование при обращении с проблемами придаточных пазух носа (например, с гайморитом), подразумевает, во-первых, рентгеновское исследование придаточных пазух носа в редких случаях, и почти всегда – ультразвуковое исследование. Подобный подход позволяет не только избежать возможных рецидивов заболевания, но и оптимизировать курс лечения.
УЗИ устанавливает наличие в пазухах секрета (жидкости) и отека слизистой оболочки. Отек и наличие жидкости являются характерными признаками синусита (гайморита). Кроме того, УЗИ может заподозрить наличие кист (кроме локализованных на задней стенке пазухи), полипов внутри пазух и других объемных процессов (опухолей).
Метод относится к разряду надежных, быстрых, простых, безопасных и сравнительно недорогих методик исследования. Тем не менее и у этого метода имеются трудности и недостатки, которые в некоторой степени снижают его диагностическую ценность. УЗИ пазух носа следует проводить в положении «сидя», чтобы жидкость внутри синуса концентрировалась в области дна пазухи. Если голова пациента сильно наклонена назад, то секрет перемещается в задние отделы пазухи, между ним и передней стенкой синуса образуется «прослойка» воздуха. В результате ультразвуковой луч не доходит до задней стенки пазухи, отражаясь на границе «ткань-воздух». Поэтому следует использовать динамическую методику УЗИ.
Причиной ложно отрицательного результата может быть также наличие внутри синуса незначительного количества секрета. Скудный секрет не отграничивает переднюю и заднюю стенки пазухи, поэтому ультразвук не проходит до задней стенки, давая картину здорового синуса. Подобная ошибка возможна в 3,1% случаев.
Перед УЗИ следует снять зубные протезы, чтобы датчик можно было поместить на щеку в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. До начала исследования необходимо проверить конфигурацию альвеолярного отростка (особенно это касается взрослых пациентов), ибо расположение датчика кнаружи от альвеолярного отростка неизбежно приводит к распространению ультразвуковых волн латеральнее костных структур, при этом мышцы щек вызывают появление ложно положительного эхо-сигнала.
Самой распространенной ошибкой, приводящей к негативным результатам УЗИ, является недостаточное количество контактного геля, наносимого на кожу. Если кожа сухая, между датчиком и кожей образуется небольшое количество воздуха, препятствующего прохождению ультразвука в ткани. Если геля в избытке, кожа становится скользкой. При малейшем повороте головы пациента датчик может изменить свое положение. При этом эхосигнал может пройти над орбитой, латерально (через мягкие ткани щеки) или медиально (через полость носа). Поэтому врач всегда должен быть уверен, что датчик находится на передней стенке синуса.
Следует также учитывать, что УЗИ решетчатой пазухи возможно только при наличии патологического процесса в «больших» синусах (гайморит или фронтит), так как ультразвуковая волна при прохождении через воздушные пазухи отражается и не достигает этмоида.
Существуют и анатомические причины, осложняющие УЗИ гаймаровых пазух носа:
УЗИ пазух носа
Что такое УЗИ пазух носа?
Ультразвуковое исследование пазух носа (синоним — эхосинусоскопия) — это новый современный дополнительный метод исследования в отоларингологии, применяемый для объективной оценки состояния верхнечелюстных и лобных околоносовых пазух носа.
Воспаления придаточных пазух носа (синуситы) – очень распространенная патология. К группе синуситов относятся и гайморит, этмоидит, фронтит. Эти заболевания часто возникают как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. При несвоевременном или неэффективном лечении, присоединении бактериальной инфекции в пазухах накапливается гнойное содержимое и часто возникает необходимость в пункции (проколе) пазухи. И, поскольку, осложнением невылеченного синусита могут быть такие грозные заболевания, как менингит, неврит лицевого нерва — точная и своевременная диагностика имеет большое значение.
Для определения наличия жидкости в пазухах и выбора тактики лечения до последнего времени доктора рекомендовали рентгенологическое исследование, несущее неблагоприятную лучевую нагрузку на головной мозг, особенно в детском возрасте. Сегодня отличной альтернативой рентгенологического обследования при острых синуситах является ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.
Каков принцип действия УЗИ пазух носа?
Принцип действия метода УЗИ — отражение ультразвуковых волн, передаваемых тканям и органам посредством специального датчика. Различные по плотности ткани по-разному отражают ультразвук. Ультразвук лучше распространяется в жидкой или плотной среде и хуже в воздухе.
Здоровые околоносовые пазухи содержат только воздух. Так, при исследовании верхнечелюстных пазух ультразвук доходит до плотной передней стенки и отражается от неё. При этом на приборе появляется сигнал в виде остроконечного пика.
Далее, в здоровой пазухе содержится воздух, который «гасит» ультразвук, и в итоге, ультразвуковая волна не доходит до задней стенки пазухи. В результате исследования здоровой пазухи мы имеем на приборе только один остроконечный пик.
Иная ситуация если в пазухе имеется жидкость – например гной. Ультразвуковая волна хорошо проводится до задней стенки… и отражается от неё. На приборе мы видим отраженные сигналы от передней и задней стенки пазухи в виде двух пиков. И делаем вывод, что в пазухе имеется воспаление с наличием жидкого содержимого (гноя).
Необходима ли специальная подготовка к УЗИ пазух носа?
Эхосинусоскопия может быть проведена уже при первом посещении врача-отоларинголога. Современный эхосинускоп не требует предварительной подготовки пациента к процедуре, а процесс диагностики занимает 2-3 минуты. В Клинике «ЛОР плюс» исследование пазух носа проводится с помощью аппарата «Синускан».
Можно ли проводить эхосинусоскопию беременным, детям?
Можно, к тому же безопасность данного метода позволяет проводить данное исследование неоднократно, в отличие от рентгенографии, у которой имеются абсолютные противопоказания.
Безопасность при исследовании детей, беременных, а также в других случаях, когда проведение рентгенографии нежелательно и рискованно, обеспечило ультразвуковому исследованию свою нишу среди инструментальных методов диагностики как важному, информативному и порой незаменимому диагностическому методу.
Немаловажно, что УЗИ может проводиться неоднократно, в том числе для повторных исследований без дополнительного риска для здоровья пациента. Рентгенография не более надёжна, чем правильно выполненное УЗИ.
Какие существуют показания для проведения УЗИ пазух носа?
Есть ли противопоказания к проведению УЗИ пазух носа?
Противопоказания полностью отсутствуют! Кроме того, ультразвуковое исследование совершенно безболезненно и комфортно для пациента.
В клинике «ЛОР плюс» эхосинусоскопия проводится с помощью аппарата фирмы Sinuscan. Процедура занимает всего несколько минут. Прибор Синускан испускает ультразвуковые импульсы и регистрирует отражение после того как они, отразившись от стенок носовых пазух, возвращаются. Результаты отображаются в виде диаграмм или графиков на дисплее. Это дает возможность выполнить исследование уже на первом приеме и способствует быстрому и комфортному выявлению причин заболевания!
Медицинский центр «Лор Плюс»
Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.
Узи носовых пазух что показывает
Современная медицина располагает целым рядом методов исследования придаточных пазух носа, среди которых гайморовы пазухи, пожалуй, самые доступные для врача.
И если для установления диагноза острого гнойного гайморита не требуется никаких методов обследования, кроме обычного осмотра оториноларинголога, то контроль состояния придаточных пазух носа в процессе лечения вызывает значительные трудности. Чем более эффективно лечение, чем быстрее сходит на нет гнойный процесс, тем сложнее без специальных методов исследования врачу определить, когда следует прекращать лечение антибиотиками и следует ли назначить какие-либо дополнительные мероприятия, например, промывания придаточных пазух или физиотерапию.
Между тем, от адекватности проведенного лечения напрямую зависит, пройдет ли гайморит навсегда, или в ближайшем будущем следует ожидать рецидива заболевания.
Самыми информативными методами исследования являются рентгеновское исследование придаточных пазух носа и их компьютерная томография. Однако, рентгеновское исследование – это всегда облучение, поэтому делать снимки можно один раз в шесть месяцев, и никак не чаще. А компьютерная томография не всегда доступна.
В «Клинике ортопедии и травматологии» используется абсолютно безопасный метод исследования придаточных пазух носа, который скажет специалисту ничуть не меньше, чем компьютерная томография. Речь идет об ультразвуковом исследовании придаточных пазух носа.
Данный метод так же так же безболезнен, как и УЗИ любых других органов, и так же безопасен. При необходимости такое обследование можно проводить пациенту ежедневно, без всякого вреда для его здоровья. Для правильной интерпретации результатов исследования наши врачи имеют специальную подготовку.
УЗИ, прежде всего, устанавливает наличие в пазухах секрета (жидкости) и отека слизистой оболочки, что является характерными признаками синусита или гайморита. Кроме того, УЗИ может заподозрить наличие кист, кроме локализованных на задней стенке пазухи, полипов внутри пазух и других объемных процессов, например опухолей.
Будучи безопасным, поскольку не несет лучевую нагрузку, и безболезненным методом, УЗИ может проводиться повторно без какого-либо вреда для пациента, в отличие от рентгенологического метода обследования. Это дает возможность широко использовать этот метод для контроля лечения, а также при рецидивах синусита, в том числе у часто болеющих детей и беременных.
Существуют анатомические причины, осложняющие УЗИ гайморовых пазух носа:
1. Псевдокиста в пазухе, симулирующая свободный секрет;
2. Отсутствие верхнечелюстной или лобной пазухи или их гипоплазия;
3. Слишком толстая передняя стенка пазухи, поэтому при проникновении ультразвуковой волны внутрь пазухи ее мощность значительно ослабевает;
4. Слишком глубокая пазуха, поэтому задняя стенка синуса расположена на большом расстоянии от ультразвукового датчика, что приводит к усилению эффекта рассеивания ультразвука и поглощения его тканями
5. Полипы, желеобразный экссудат и мягкотканые новообразования дают сходные эхограммы. В таких случаях сканирование у нас проводится в различных положениях головы больного.
Никитина Н.В., к. м. н., врач ультразвуковой диагностики ООО «Клиника ортопедии и травматологии».
УЗИ околоносовых пазух аппаратом Sinuscan
Мало что может так же сильно испортить повседневную жизнь, как проблемы с носовым дыханием. Парадоксально, но на всевозможные насморки и отечность мы обращаем очень мало внимания, – почему-то считается, что это несущественные проблемы.
Если заложенность носа стала вашим постоянным спутником и виды лечения, которые предлагает терапевт, не приносят результата, стоит посетить отоларинголога – врач оценит состояние ваших ЛОР-органов, выслушает ваши жалобы, а в случае необходимости назначит дополнительные виды исследований.
Какие болезни диагностируют с помощью УЗИ носовых пазух?
УЗИ – очень информативный вид диагностики. Что особенно важно – именно он позволяет снять сомнения относительно того, что скрывается за сходными симптомами разных болезней. УЗИ пазух носа помогает определить:
Довольно часто УЗИ носовых пазух назначается беременным женщинам – метод считается гораздо более безопасным, чем рентген, и помогает вовремя обнаружить опасные воспалительные процессы и назначить адекватное лечение.
Как проходит УЗИ носовых пазух
Если вы хоть раз до этого проходили любой вид УЗИ, никаких сюрпризов для вас во время процедуры не будет: врач усадит вас на кушетку, нанесет на область вокруг носа и лоб специальный гель, призванный улучшить прилегание датчика к коже, и обследует интересующий его участок. После того как у вас на руках появится результат УЗИ, нужно будет снова обратиться к специалисту, у которого вы наблюдаетесь – он поставит точный диагноз и подберет необходимую схему лечения.
Если проблема окажется серьезной и потребуются глубокие вмешательства (например, операция по удалению полипа), УЗИ, скорее всего, нужно будет повторить после того, как лечение завершится – так можно будет оценить динамику.
Популярные вопросы
Какие преимущества имеет УЗИ перед пункцией придаточных пазух носа?
Ответ: Посредством УЗИ можно определить основные заболевания, которые поражают пазухи носа. И в ряде случаев – избежать прокола. Пункция травматична, болезненна и далеко не всегда необходима – часто даже при гайморитах достаточно правильно подобрать антибиотик. С другой стороны, именно посредством пункции можно извлечь содержимое пазухи и исследовать его – если выделено большое количество бактерий, диагноз можно считать верным на 100%.
Какие еще методы применяются для диагностики синуситов?
Ответ: Первое, что делает врач – это слушает жалобы пациента и осматривает его. При синусите картина часто бывает характерной: боль в области лица и скул, отечность тканей, окружающих носовые пазухи, гнойные выделения из носа. То есть заподозрить болезнь сравнительно легко. Точный диагноз ставится после проведения УЗИ или МРТ, в некоторых случаях необходима и пункция.
Нужна ли подготовка к УЗИ носовых пазух?
Ответ: Нет, специально готовиться не нужно.
УЗИ придаточных пазух носа в Москве
У процедуры, проводимой на аппаратуре для УЗИ с целью исследования гайморовых (они же придаточные) пазух носа, есть второе название – эхосинусоскопия. Такая диагностическая манипуляция применяется уже много лет и является одной из первых в практике оценки состояния носовых пазух. К ее плюсам относят:
Какие патологии можно распознать по снимку?
Суть процедуры УЗИ носа в данном случае сводится к изучению содержимого придаточных отделов с целью обнаружить в пазухах инородные тела, новообразования, нагноения, воспалительные процессы, отечность мембран. По итогам УЗИ отоларинголог может диагностировать:
Когда могут назначить УЗИ носа?
Учитывая высокую информативность, оперативность, безопасность УЗИ, его назначают в первую очередь при любых повреждениях носа, персистирующем рините/ринорее, длительных выделениях их пазух сомнительных субстанций. УЗИ пазух активно применяют в отоларингологии, стоматологии, иммунологии/аллергологии, травматологии.
Исследование (по рекомендации врача) могут назначить как для распознавания проблемного состояния ЛОР-органов, так и в рамках профилактики рецидива, контроля лечения. После операций на носу в обязательном порядке проводят УЗИ пазух для отслеживания качества заживления тканей и предупреждения воспалительных заражений. УЗИ назначают при вирусных, инфекционных поражениях носоглотки, выделениях из носа, головных болях, которые отдаются в область придаточных пазух, лба, виски. УЗИ обязательно для детей, которые страдают хроническими простудными заболеваниями. Это одна из постоянных процедур контроля состояния аллергиков (при поллинозе, инсектных видах аллергии, непереносимости продуктов питания).
Особенности процедуры
Сама процедура занимает минимум времени, но требует очень высокой квалификации специалиста, который работает с аппаратурой УЗИ. При необходимости исследование носа может проводиться несколько раз в короткий промежуток времени – оно безопасно, безболезненно и не имеет накапливаемого эффекта воздействия.
При этом стоит учитывать, что УЗИ, несмотря на хорошую информативность и широкие возможности полученного снимка для анализа, не может заменить рентгеноконтроль при травмах с повреждением хрящей и костей в носу.