Узи носа и пазух что показывает у детей

УЗИ пазух носа

Что такое УЗИ пазух носа?

Ультразвуковое исследование пазух носа (синоним — эхосинусоскопия) — это новый современный дополнительный метод исследования в отоларингологии, применяемый для объективной оценки состояния верхнечелюстных и лобных околоносовых пазух носа.

Воспаления придаточных пазух носа (синуситы) – очень распространенная патология. К группе синуситов относятся и гайморит, этмоидит, фронтит. Эти заболевания часто возникают как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. При несвоевременном или неэффективном лечении, присоединении бактериальной инфекции в пазухах накапливается гнойное содержимое и часто возникает необходимость в пункции (проколе) пазухи. И, поскольку, осложнением невылеченного синусита могут быть такие грозные заболевания, как менингит, неврит лицевого нерва — точная и своевременная диагностика имеет большое значение.

Для определения наличия жидкости в пазухах и выбора тактики лечения до последнего времени доктора рекомендовали рентгенологическое исследование, несущее неблагоприятную лучевую нагрузку на головной мозг, особенно в детском возрасте. Сегодня отличной альтернативой рентгенологического обследования при острых синуситах является ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.

Каков принцип действия УЗИ пазух носа?

Принцип действия метода УЗИ — отражение ультразвуковых волн, передаваемых тканям и органам посредством специального датчика. Различные по плотности ткани по-разному отражают ультразвук. Ультразвук лучше распространяется в жидкой или плотной среде и хуже в воздухе.
Здоровые околоносовые пазухи содержат только воздух. Так, при исследовании верхнечелюстных пазух ультразвук доходит до плотной передней стенки и отражается от неё. При этом на приборе появляется сигнал в виде остроконечного пика.
Далее, в здоровой пазухе содержится воздух, который «гасит» ультразвук, и в итоге, ультразвуковая волна не доходит до задней стенки пазухи. В результате исследования здоровой пазухи мы имеем на приборе только один остроконечный пик.

Иная ситуация если в пазухе имеется жидкость – например гной. Ультразвуковая волна хорошо проводится до задней стенки… и отражается от неё. На приборе мы видим отраженные сигналы от передней и задней стенки пазухи в виде двух пиков. И делаем вывод, что в пазухе имеется воспаление с наличием жидкого содержимого (гноя).

Необходима ли специальная подготовка к УЗИ пазух носа?

Эхосинусоскопия может быть проведена уже при первом посещении врача-отоларинголога. Современный эхосинускоп не требует предварительной подготовки пациента к процедуре, а процесс диагностики занимает 2-3 минуты. В Клинике «ЛОР плюс» исследование пазух носа проводится с помощью аппарата «Синускан».

Можно ли проводить эхосинусоскопию беременным, детям?

Можно, к тому же безопасность данного метода позволяет проводить данное исследование неоднократно, в отличие от рентгенографии, у которой имеются абсолютные противопоказания.
Безопасность при исследовании детей, беременных, а также в других случаях, когда проведение рентгенографии нежелательно и рискованно, обеспечило ультразвуковому исследованию свою нишу среди инструментальных методов диагностики как важному, информативному и порой незаменимому диагностическому методу.

Немаловажно, что УЗИ может проводиться неоднократно, в том числе для повторных исследований без дополнительного риска для здоровья пациента. Рентгенография не более надёжна, чем правильно выполненное УЗИ.

Какие существуют показания для проведения УЗИ пазух носа?

Есть ли противопоказания к проведению УЗИ пазух носа?

Противопоказания полностью отсутствуют! Кроме того, ультразвуковое исследование совершенно безболезненно и комфортно для пациента.

В клинике «ЛОР плюс» эхосинусоскопия проводится с помощью аппарата фирмы Sinuscan. Процедура занимает всего несколько минут. Прибор Синускан испускает ультразвуковые импульсы и регистрирует отражение после того как они, отразившись от стенок носовых пазух, возвращаются. Результаты отображаются в виде диаграмм или графиков на дисплее. Это дает возможность выполнить исследование уже на первом приеме и способствует быстрому и комфортному выявлению причин заболевания!

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Источник

Ультразвуковое исследование (УЗИ) околоносовых пазух

Патологии околоносовых пазух в ЛОР-практике занимают одно из ведущих мест по частоте выявления. Самым распространённым видом заболеваний пазух являются синуситы – процессы воспалительного характера. Примерно 35-45% обращений к отоларингологам связаны именно с болезнями этих костных полостей, которые ещё называют придаточными пазухами носа. Учитывая сложное строение структуры околоносовых пазух (у человека различают четыре группы пазуховых полостей), визуальный осмотр пациента в качестве диагностического метода имеет низкую эффективность. Медики используют более специфические способы исследования околоносовых пазух, среди которых – УЗИ придаточных пазух носа.

УЗИ околоносовых пазух: как это работает и зачем назначается

Вся техника метода обследования основана на свойствах ультразвуковых лучей. Биофизика ультразвуковых волн даёт возможность визуализировать и изучать явления и процессы, обнаруживаемые в процессе прохождения ультразвука через биологические ткани. Доктор, проводя процедуру диагностики, исследует взаимодействие ультразвуковых волн с биологическими тканями, и взаимное влияние тканей на ультразвук. Это явление объясняется пьезоэлектрическим эффектом. Категория обозначает процесс, при котором ультразвуковые волны, воздействуя на поверхность монокристаллов некоторых веществ, создают в них определённые деформации и механические колебания, излучающие УЗ-волны, в то же время на поверхности кристаллов появляются электрические заряды с противоположным знаком.

Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа (другое название – эхосинусоскопия) позволяет использовать свойства ультразвуковых волн для того, чтобы изучить состояние пазух, определить наличие или отсутствие патологий и болезней, выявить показания для назначения хирургического вмешательства, разработать схему лечения, а также контролировать эффективность медикаментозного или хирургического лечения и проводимых физиопроцедур.

Анатомия придаточных пазух носа человека

Околоносовые пазухи представляют собой полые воздухоносные образования в костях черепа, соединённые с различными носовыми ходами.

Формирование этих костных полостей происходит во время внутриутробного развития плода, а заканчиваются после завершения периода полового созревания. Внутренняя поверхность полых образований покрыта мерцательным эпителием с бокаловидными клетками. Их основное предназначение – выработка слизи. Слизь перемещается к отверстиям пазух благодаря движению ресничек эпителия.

В голове человека есть четыре группы околоносовых пазух:

Верхнечелюстная пазуха, как видно из названия, локализуется в теле верхней челюсти. Объём полости у взрослого человека может достигать 10-15 кубических сантиметров.

Полость имеет неправильную форму, образована четырьмя стенками:

Лобные пазухи – полости в толще лобной кости черепа, расположенные соответственно надбровным дугам. Форма этих пазух – трёхгранная пирамида с направленным вниз основанием. Объём полости у взрослого человека – от 3 до 5 8 кубических сантиметров.

Пазухи решётчатой кости выглядят как ячейки, соответствующие уровню средней и верхней носовых раковин. Они составляют верхнюю часть боковой стенки носовой полости. Ячейки сообщаются между собой.

Клиновидная (основная) пазуха локализуется в теле клиновидной (основной) кости. Наряду с задними ячейками решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха относится к задним околоносовым пазухам. Форма и размеры основной пазухи различны. По срединной линии полость разделена перегородкой на правую и левую части, как правило не симметричные. Отверстие пазухи открывается в верхний носовой ход. У некоторых людей эта околоносовая пазуха отсутствует.

Функциональное значение этих костных полостей заключается в том, что они:

Показания и противопоказания к назначению процедуры

На проведение ультразвукового исследования придаточных пазух носа лечащий врач направляет пациента при наличии таких симптомов:

Подозрение на патологии и болезни придаточных пазух носа объективно требует проведения их диагностического обследования. Показаниями к УЗИ этих образований являются:

Все эти болезни могут поражать полости пазух носа. Учитывая их расположение и сложное строение, а также тот факт, что воспалительные процессы могут отрицательно влиять на состояние головного мозга в силу близости его локализации, при подозрении на наличие одного из перечисленных заболеваний, лечащий врач направит пациента на проведение эхосинусоскопии.

Кроме того, нередко проведения этого вида диагностики требуют:

На процедуру пациента может отправить терапевт, отоларинголог, травматолог, онколог или стоматолог. Действительно, при проведении некоторых стоматологических манипуляций, затрагивающих верхнюю челюсть, специалисту-стоматологу могут понадобиться результаты эхосинусоскопии. Ультразвуковое исследование околоносовых пазух беспечивает двухмерную полипозиционную визуализацию не только околоносовых пазух, но и окружающих структур и мягких тканей, за счет чего достигается лучшая топографическая ориентация при манипуляциях.

Что касается противопоказаний, абсолютных запретов к проведению УЗИ придаточных пазух носа медики не называют. Процедуру с осторожностью назначают беременным женщинам. В то же время в случае острого или хронического синусита ни один из методов лучевой диагностики при беременности применять нельзя, а оценить состояние околоносовых пазух необходимо. Ультразвуковые исследования являются едва ли не единственным неинвазивным методом диагностики, который назначают большинству беременных женщин с подозрением на патологию околоносовых пазух.

Детский возраст не является противопоказанием к назначению процедуры – УЗИ околоносовых пазух разрешено проводить даже новорождённым. У детей до 5-6 лет лобные пазухи не сформированы, поэтому оценке подлежат только гайморовы (верхнечелюстные пазухи). Особенно актуально это исследование у часто болеющих детей.

Процесс подготовки и техника проведения эхосинусоскопии

Сеанс диагностики с использованием свойств ультразвуковых волн не требует от пациента специальной подготовки. Перед обследованием можно принимать пищу и жидкость. Если УЗИ будет делаться маленькому ребёнку, родители предварительно рассказывают ему о процедуре, и настраивают на то, что диагностика проходит безболезненно, и её не нужно бояться.

Во время процедуры пациент неподвижно сидит на кушетке. В некоторых случаях диагност просит его лечь на спину или на живот. На исследуемую область доктор наносит специальный гель.

Врач определяет нахождение интересующей его полости, и устанавливает датчик по анатомическим ориентирам в области её проекции. При этом положение датчика должно быть строго перпендикулярным по отношению к кости, чтобы минимизировать создаваемые костной тканью помехи.

Особенность метода состоит в том, что полости визуализируются на мониторе только при условии наличия в них содержимого, иначе эхогенный сигнал отражается от воздушно-костной границы.

По этой причине, в процессе осуществления УЗИ доктор просит обследуемого поменять расположение головы, например, нагнуть её вперёд или запрокинуть назад, чтобы изменить границу расположения жидкости, если она есть.

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух занимает не более 10-15 минут и проходит абсолютно безболезненно.

Интерпретация результатов диагностики околоносовых пазух

При выполнении ультразвукового исследования околоносовых пазух определяют несколько показателей, по которым потом можно сделать заключение. Доктор имеет возможность рассмотреть параназальные синусы под разными углами и проанализировать их состояние. Диагност оценивает размеры синусов, целостность их костных стенок, толщину и структуру слизистой оболочки околоносовых пазух. Кроме того, врач определяет наличие или отсутствие жидкостного содержимого, патологических новообразований или инородных тел в полости околоносового синуса.

Нормальная ультразвуковая картина околоносовых пазух характеризуется отсутствием визуализации их задних стенок в результате естественной пневматизации. Визуализация задней стенки возможна только при наличии экссудата и зависит от его количества: чем больше в пазухе жидкости, тем более полным будет обзор ее стенок. Синуситы можно выявить по изменению толщины и плотности слизистой, вызванному отёком. При этом внутри синуса может определяться жидкость с однородной или неоднородной эхогенностью. Ультразвуковыми признаками, позволяющими заподозрить наличие кисты верхнечелюстной пазухи будут: выпуклость контура передней стенки пазухи (за счет совмещения с передней стенкой кисты) и определяемая вогнутая гиперэхогенная линия, представляющая собой заднюю стенку кисты (отличающаяся от очертаний слизистой оболочки, повторяющих рельеф стенки пазухи). Если при ультразвуковом исследовании в пазухе неоднократно визуализируются гиперэхогенные включения, то это может являться признаком наличия полипов.

После проведения эхосинусоскопии в некоторых случаях лечащий врач вынужден назначить дополнительное обследование для уточнения выявленных патологических изменений. В этом случае стандартом в диагностике является компьютерная томография, которая дает наиболее полную информацию о всех структурах параназальных синусов и окружающих тканей, и применяется в том числе при планировании хирургического вмешательства.

Изучив результаты ультразвукового исследования, диагност составляет заключение, которое вместе со снимками УЗИ выдаётся пациенту. Эти медицинские документы необходимо передать лечащему врачу, чтобы он разработал тактику лечебных мероприятий, или оценил степень эффективности уже проведённого лечения.

Преимущества и недостатки метода УЗИ

Безусловно, методика обследования околоносовых пазух с помощью ультразвука имеет целый ряд положительных характеристик, благодаря которым его назначают едва ли не чаще всех других типов обследований.

Эхосинусоскопия – быстрый и неинвазивный метод диагностики. Процедура обычно проходит за 10-15 минут, в то время как другие способы исследования могут занять более длительное время, по сравнению с УЗИ. В случаях, когда врачу необходимо срочно получить информацию о состоянии околоносовых пазух пациента, любое промедление нецелесообразно и может быть опасным.

Эхосинускопия помогает выявить начальные изменения слизистой оболочки околоносовых пазух, не видимые на рентгенограмме, а также обнаружить рентгенонегативные инородные тела. Другие методики сканирования не всегда позволяют определить наличие и локализацию инородных тел в полостях – в некоторых случаях это возможно только с помощью УЗИ.

Сканирование датчиком УЗИ происходит абсолютно безболезненно, и не вызывает дискомфорта у пациента, перед его началом не требуется никакая специальная подготовка.

Безопасность ультразвукового исследования гарантирует возможность регулярного проведения процедуры каждый раз, когда в ней возникает необходимость. Рентгенография или компьютерная томография вследствие большой лучевой нагрузки таким свойством похвастаться не могут. УЗИ параназальных синусов является безопасным для обследования женщин в период беременности. В случае необходимости, в отличие от рентгенологического исследования, УЗИ пазух можно проводить неоднократно для контроля эффективности проводимой терапии.

Однако у метода есть и известные недостатки. Интерпретация результатов ультразвукового исследования околоносовых пазух зависит от квалификации врача и уровня оборудования. Важной деталью ультразвуковой диагностики жидкостного содержимого в околоносовых пазухах является правильное положение головы пациента: в случае слишком сильного отклонения назад жидкость скапливается у задней стенки пазухи и создается ложное впечатление наличия в ней только воздуха.

Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, как метод диагностики, высоко ценится медиками. Среди его преимуществ – быстрота проведения, достаточная доступность, кроме того, пациенты отмечают полную безболезненность метода. По результатам проведённого УЗИ околоносовых пазух врач может выявлять наличие жидкости в этих полостях, плотных объемных образований. УЗИ дает возможность оценить степень утолщения стенок синуса за счет отека выстилающей его слизистой оболочки. При этом в нормальном состоянии во время ультразвукового обследования полость пазух не визуализируется. Однако, при наличии патологии врач – диагност заметит характерные изменения, а далее, при необходимости назначит дополнительные обследования, установит или подтвердит диагноз, предложит схемы лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Показания для проведения УЗИ носовых пазух у детей и взрослых

Пазухи носа на УЗИ

Для УЗИ пазух носа используют высокочастотный линейный датчик 7,5-13 МГц. Но исследование может быть выполнено любым типом датчика.

Фото. Изображение верхнечелюстных пазух полученное с помощью разных типов датчиков: А — конвексный датчик, Б — линейный датчик, В — кардиологический датчик, Г — педиатрический датчик.

Исследование придаточных пазух носа лучше всего проводить в положении пациента сидя с легким наклоном головы вперед. Дополнительные положения с запрокидыванием головы назад, а также при наклоне вперед и в бок помогут отличить выпот от других патологических состояний.

Обследование верхнечелюстной и лобной пазух всегда проводится в поперечной и продольной плоскостях. Особенно важно сравнить результаты на правой и левой стороне. Для обследования верхнечелюстной пазухи датчик помещают под нижней стенкой орбиты, а затем сканируют параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз. Обратите внимание, расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от орбиты до альвеолярного отростка. Затем датчик поворачивают и сканируют медиолатерально. Для исследования лобной пазухи датчик располагают на переносице.

Фото. Положение датчика при УЗИ верхнечелюстной пазухи в поперечной (А) и продольной (Б) плоскостях.

Из-за изменения импеданса между мягкими тканями и костью, а также между костью и воздухом, за передней стенкой воздушной пазухи происходит полное отражение ультразвуковых волн. Таким образом, при сканировании здоровой пазухи первый слой представлен кожей и подкожной клетчаткой, затем определяется тонкая непрерывная гиперэхогенная передняя стенка пазухи, за которой следуют тонкие параллельные эхо-линии от многократного отражения ультразвуковых волн обратно к датчику. Артефакт реверберации не следует путать с отражением задней стенки.

Стенки пазухи видно только в случае патологических состояний. Когда пазуха заполнена жидкостью или утолщенной слизистой, или когда полипы находятся в непосредственном контакте с передней стенкой, ультразвуковые волны продолжаются в глубину и могут отражаться на задней и боковых стенках. Задняя стенка в верхнечелюстной пазухе у взрослых обычно отстоит на глубине около 40 мм, а в лобной пазухе — 20 мм.

Какие отклонения выявляются

УЗИ – универсальная процедура, позволяющая выявить многие патологические процессы. При обследовании носа подтверждается присутствие:

Полученные при УЗИ данные обладают высокой точностью. Изредка присутствует необходимость в проведении рентгенографии.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровку протокола делает лечащий ЛОР. В норме на снимках УЗИ не просматриваются у околоносовых пазух задние и боковые стенки. Эхогенность внутреннего пространства полости должна быть однородной, светло-серой, ткань слизистой слоистая. Позади передней белой линии эхосигнал вначале часто, а потом реже отражается (эффект реверберации).

В пазухах на УЗИ можно выявить кисту, полип, гематому, опухоль невыясненного генеза. На мониторе увидят места с затенением, если есть воспаление (гайморит, фронтит, синусит), слизь, гной, скопление крови. При опухолях изменятся очертания полости. В случае болезней также становятся заметными боковые или задние стенки.

Как выглядят патологии на синусограмме:

Эхосинускоп покажет наличие тех же патологий, что и УЗИ гайморовых пазух или иных синусов, но не определяет их разновидность. Отклонения отображаются кривыми линиями. Чтобы уточнить содержимое синуса или тип новообразования – применяют другие методы обследования.

На видео диагностика пазух носа:

Какие показания к УЗИ

Диагностика может проходить как при показаниях, так и в качестве профилактики благодаря полной безопасности. Обследование не сопровождается появлением нежелательных побочных эффектов. Патологии, при которых требуется проведение ультразвукового исследования, представлены в таблице.

Обследование часто рекомендуется после получения травм в области носа. Также такая диагностика нужна непосредственно перед хирургическим вмешательством. Еще одно показание – контроль эффективности подобранного лечения.

Часто УЗИ делают при травме носа

Иногда УЗИ нужно при стоматологических манипуляциях. При подозрении на течение заболеваний в пазухах, не стоит откладывать проведение обследования. Нужно придерживаться всех рекомендаций доктора.

УЗИ обязательно назначается при подозрении на скопление жидкости или гноя.

Обследование результативно при необходимости уточнить сомнительный диагноз, который был установлен при иной диагностике или после предварительного осмотра. Особенно важно проходить диагностику при лечении антибиотиками на фоне гнойных отклонений. Такие лекарственные средства сильнодействующие и отрицательно воздействуют на организм при длительном приеме. Именно поэтому важно вовремя прекратить терапию.

Как проводится процедура

Проводится диагностика в предварительно назначенный день. Процедура осуществляется в положении лежа или сидя. При этом пациент располагается на медицинской кушетке. Наиболее удобная поза выбирается врачом.

На датчик наносят специальный гель

Как и при обследовании иных зон, УЗИ пазух нуждается в нанесении незначительного количества акустического геля. Это необходимо для улучшения визуализации и скольжения. По носу водят специальным датчиком. При обследовании отсутствует дискомфортное ощущение и боль.

При процедуре все данные передаются на монитор. При этом врач комментирует происходящее на экране. После манипуляции выдается заключение и некоторые рекомендации. Сама диагностика отнимает 10 минут. Благодаря этому процедура используется в экстренных случаях, например, после травмирования головы.

Расшифровкой результатов занимается ЛОР. При надобности после манипуляции подбирается лечение.

Источник