Уздг и триплексное сканирование в чем разница
Триплексное УЗИ сосудов головы и шеи
Метод включает в себя исследование сонных, подключичных и позвоночных артерий, вен шеи, а также магистральных артерий головного мозга. Очень часто триплексное сканирование сосудов шеи (брахиоцефальных сосудов) и триплексное сканирование сосудов головного мозга проводятся вместе, что создает целостное представление о сосудах, снабжающих головной мозг кровью.
Что показывает триплексное УЗИ сосудов головы и шеи
Триплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет врачу:
— оценить анатомическое расположение сосудов и их проходимость;
— определить наличие стенозов (сужений), перегибов сосудов и их значимость;
— выявить атеросклеротические бляшки, тромбы, аномалии развития сосудов и их значимость;
— оценить состояние позвоночных артерий;
— оценить состояние венозного кровотока сосудов шеи;
— выяснить причины головных болей (повышение внутричерепного давления, ангиоспазм);
— диагностировать наличие аневризм сосудов головного мозга;
— количественно оценить кровоток в артериях головы и шеи, рассчитать общий мозговой кровоток;
— в цвете увидеть участки сужения сосуда, завихрения тока крови, участки отсутствия кровотока
В каких случаях делают УЗИ сосудов головы и шеи
Ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи рекомендована при следующих симптомах и состояниях:
Отличие УЗДГ, дуплексного и триплексного исследования сосудов головы и шеи
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов головы и шеи — устаревший метод, который иногда ещё применяется. Во время допплерографии можно определить только проходимость сосуда и скорость кровотока. При выявлении нарушения проходимости уточнить причину невозможно, так как при этом методе врач не видит сосуд. О причине заболевания во время проведения УЗДГ врач может лишь предполагать, на основании скорости кровотока, частоты пульсовой синусоиды, артериального давления.
Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) позволяет визуализировать сосуд в чёрно-белых тонах. Можно оценить не только проходимость сосуда и скорость кровотока, но и найти причины, которые привели к нарушению: сужения, извитости, аномалии развития сосуда; тромбы; атеросклеротические бляшки и т. д. Во время дуплексного УЗИ врач использует два ультразвуковых режима: ультразвуковую визуализацию стенки и просвета сосуда в серых тонах и ультразвуковую спектральную допплерографию (УЗДГ).
Триплексное УЗИ сосудов головы и шеи расширяет возможности дуплексного сканирования отображая направление кровотока в красном и синем цвете. Цвет указывает врачу направление кровотока: оттенки красного – к УЗ датчику, оттенки синего – от датчика. Более высокая скорость кровотока при этом окрашивается в более светлые тона красного или синего цвета, а низкая – в более темные.
рис 1. Стеноз сонной артерии (триплексное УЗИ сосудов шеи)
При триплексном ультразвуковом исследовании достигается более точная диагностика, поскольку, используя три различных режима сканирования врачу проще увидеть участки сужения сосуда, завихрения тока крови, участки отсутствия кровотока, выявить атеросклеротические бляшки, тромбы, аномалии развития сосудов и их значимость. Кроме того, цветовой режим позволяет обнаружить мелкие сосуды, которые невозможно выявить при черно-белой визуализации
Подготовка к УЗИ сосудов головы и шеи
Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется воздержаться от курения, поскольку никотин влияет на гемодинамику (движение крови в сосудистом русле) и искажает картину.
Как проводится УЗИ сосудов головы и шеи
Для проведения исследования Вам придется снять всю одежду и ювелирные украшения в области, которая будет обследоваться. Ультразвуковое исследование, в клинике «Здоровье 365», проводится в комфортной обстановке, в положении лежа на кушетке. Данные УЗИ необходимо оценивать с учетом клинически картины, поэтому перед исследованием врач может спросить вас о жалобах, изучить Вашу историю болезни.
Далее на кожу исследуемой области наносится специальный прозрачный гель, который необходим для обеспечения тесного контакта между кожей и датчиком УЗИ прибора.
Установив УЗИ датчик в определенном положении, врач на мониторе изучает непрерывно меняющиеся изображения («срезы»). Во время исследования Вы можете услышать из динамика УЗИ аппарата необычные звуки, которые обусловлены измерением потока крови в кровеносном сосуде. Информация, полученная во время исследования, вносится в электронную базу пациента с предоставлением ему распечатанной копии. Кроме того, выявленные изменения, фиксируются на термобумаге в виде небольших снимков и выдаются на руки пациенту.
Во время исследования проводятся функциональные пробы, в ходе которых врач может прижимать сосуды на шее, просить повернуть голову, выполнить вдох с задержкой дыхания.
Транскраниальное исследование сосудов головного мозга выполняют через так называемое «ультразвуковое окно», расположенное на 2—3 см выше скуловой дуги. Височная кость в наименьшей степени поглощает ультразвуковые сигналы, что позволяет исследовать скорость кровотока по передней, средней, задней мозговой артериям.
После завершения ультразвукового исследования, гель будет стерт с вашей кожи.
Исследование безболезненно и не превышают 45 минут. Сразу после исследования Вы можете приступить к своему обычному образу жизни
Кто расшифровывает результаты, и как я могу их получить?
Обычно заключение выдается на руки сразу по окончания исследования. Интерпретирует результаты врач УЗИ, он же может обсудить с вами результаты, но окончательное слово остается за врачом, который направил Вас на исследование
Преимущества УЗИ сосудов головы и шеи
— Исследование неинвазивное (без иглы или инъекции), безболезненно
— Ультразвук является широкодоступным и дешевле, чем другие методы визуализации КТ, МРТ
— Во время УЗИ не используется ионизирующее излучение
Возможности УЗИ сосудов головного мозга и шеи
— Ультразвук является одним из инструментов, используемых для диагностики заболеваний сосудов, но он не заменяет ангиографию, в том числе ангиографию, выполненную на компьютерном или магнито-резонансном томографе, которая может потребоваться для уточнения диагноза.
— Мелкие сосуды труднее оценить при ультразвуковом исследовании, чем более крупные.
— В некоторых случаях кости черепа не позволяют провести полноценное исследование сосудов головы.
— Обызвествления, возникающие в сосудах в результате атеросклероза, могут помешать прохождению ультразвукового луча.
— Диагностическая ценность УЗИ, как и других диагностических методов (рентген, маммография, компьютерная и магниторезонансная томография и др.) прямо пропорциональна хорошему оборудованию и профессионализму врача
Чем отличается триплексное сканирование от дуплексного
Триплексное сканирование и синдром Рейно
Триплексное сканирование отличается от дуплексного тем, что при данной методике работают одновременно три режима – серошкальное изображение, цветное допплеровское картирование и импульсноволновая допплерография. На УЗИ артерий рук нередко приходят пациенты с болью в руке. Многие пациенты с ишемией верхних конечностей демонстрируют клинический синдром перемежающейся ишемии пальцев в результате воздействия холода или эмоциональных стимулов. Первичный синдром Рейно — это состояние аномального вазоспазма пальцевой артерии, которое проявляется болью и характерной бледностью пальцев с последующим цианозом, и гиперемией при согревании. Анатомически пальцевые артерии на триплексном сканирование выглядят нормально. Первичный синдром Рейно обычно имеет благоприятный прогноз, но симптомы типа Рейно могут быть первыми проявлениями основного системного заболевания. Когда симптомы вызваны основным заболеванием, используются термины вторичный синдром Рейно или феномен Рейно.
До проведения УЗИ артерий рук необходимо исключить заболевания, приводящие к артериальному спазму. Наиболее частым системным заболеванием, приводящим к вторичному синдрому Рейно, является аутоиммунная склеродермия. Другие системные состояния, связанные с окклюзией пальцевой артерии, включают смешанное заболевание соединительной ткани, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, спазм сосудов, вызванный лекарствами, и рак. Пациенты с вторичным синдромом Рейно склонны к развитию окклюзионных поражений пальцевых артерий верхних конечностей. Несмотря на то, что пациенты с первичной болезнью Рейно могут иметь в анамнезе драматические преходящие ишемические изменения, у них нечасто развивается некроз тканей, за исключением случайных легких эрозий. Однако у пациентов с симптомами Рейно в результате фиксированных окклюзионных поражений пальцевых артерий верхних конечностей может развиться некроз тканей. Подавляющее большинство окклюзионных заболеваний пальцевых артерий, возникающих дистальнее запястья, является результатом системного заболевания. Лишь у незначительного количества пациентов окклюзия пальца является вторичной по сравнению с эмболизацией проксимального источника. У таких пациентов есть потенциально излечимые поражения, которые включают аневризмы подключичной артерии, аневризмы ветвей артерий подмышечной артерии, стенозирующие поражения артерий верхних конечностей, а также фиброзно-мышечные заболевания артерий предплечья. Триплексное ультразвуковое исследование может играть роль в диагностике анатомических аномалий подключичной, подмышечной, плечевой артерий и артерий предплечья.
Синдром грудного выхода на триплексном сканировании
Травматизация компонентов сосудисто-нервного пучка при пересечении границ грудного выхода может вызывать симптомы, связанные со сжатием плечевого сплетения или сосудистых структур, но редко возникает и то и другое одновременно. Компрессия структур грудного выхода может быть вторичной по отношению к шейным ребрам, аномальным первым ребрам, аномальным фиброзным тяжам и, возможно, гипертрофии лестничных мышц. Большие шейные ребра, травматические аномалии ключицы или первого ребра также могут сдавливать и повреждать подключичную артерию. Это может привести к постстенотической аневризме подключичной артерии, стенозу или окклюзии подключичной артерии, которые выявляют на УЗИ. Все эти аномалии могут быть источником острой или хронической эмболии дистальных отделов предплечья, пальцевых и ладонных артерий. Это может привести к окклюзии предплечья, пальцевых и ладонных артерий и, в более запущенных случаях, даже окклюзии плечевых и подмышечных артерий, и все это может быть обнаружено с помощью триплексного ультразвукового сканирования артерий.
Симптомы чисто нейрогенного синдрома грудной апертуры (СГВ) могут включать боль, слабость и мышечную атрофию. Окончательный диагноз ставится на основании соответствующего анамнеза и физического обследования в сочетании с электромиографией (ЭМГ) или исследованиями нервной проводимости. Демонстрация позиционной окклюзии подключичной артерии с помощью артериального дуплексного ультразвукового исследования часто используется в качестве «подтверждающего доказательства» нейрогенного синдрома грудного выхода, потому что считается, что поражение подключичной артерии предполагает поражение соседних нервных тканей на выходе из грудного отдела. Однако эти провокационные маневры неспецифичны, и окклюзия подключичной артерии может быть продемонстрирована почти у 20% здоровых людей. Нет убедительных доказательств того, что триплексное ультразвуковое исследование артерий может или должно использоваться для подтверждения или предположения диагноза нейрогенного синдрома грудного выхода.
Триплексное при тупой и проникающей травме
В настоящее время стандартом лечения для выявления клинически значимых сосудистых повреждений является катетерная или компьютерная томографическая (КТ) ангиографии или прямое хирургическое исследование. Существует преимущество в проведении скрининговых триплексных ультразвуковых исследований артерий у пациентов с нормальным физикальным осмотром с историей тупой или проникающей травмы дистальнее подмышечной складки. В одном исследовании оценивали 198 пациентов с 319 потенциальными повреждениями сосудов шеи или конечностей. Механизмом травмы были огнестрельные ранения в 62%, колотые у 17% и тупые травмы в 21%. Все пациенты были гемодинамически стабильными без клинически очевидного повреждения артерии. При триплексном ультразвуковом исследовании артерий было правильно диагностировано 23 повреждения сосудов при двух ложноотрицательных исследованиях, ни одно из которых не потребовало вмешательства, что дало чувствительность 95% и специфичность 99%. В другом исследовании оценивали пациентов с травмой верхних конечностей с показанием к ангиографии (с клиническими признаками повреждения артерии или без них). Пятьдесят одна травма была оценена с помощью триплексного ультразвукового исследования и ангиографии с чувствительностью ультразвукового исследования 90,5% и специфичностью 100%. Также было проведено исследование почти 200 последовательных пациентов с 225 травмами, чтобы сравнить ультразвуковое исследование с ангиографией или оперативным исследованием. При дуплексном ультразвуковом исследовании было диагностировано 18 травм, 17 из которых были подтверждены корреляцией с ангиографией и / или хирургическим вмешательством. Это исследование дает дополнительные доказательства того, что дуплексное ультразвуковое исследование служит эффективным средством диагностики скрытых повреждений артерий верхних конечностей. Если немедленное оперативное вмешательство не показано, положительные результаты могут быть подтверждены ангиографии и / или серийными исследованиями, если это клинически целесообразно. Хорошо проведенное нормальное артериальное дуплексное ультразвуковое исследование по существу исключает клинически значимые повреждения артерий верхних конечностей дистальнее подмышечной складки.
Кардиогенная артериальная эмболия
Триплексное ультразвуковое сканирование может быть полезен при обследовании пациентов с кардиогенной эмболией верхних конечностей и, кроме того, обеспечивает полезный метод для успешного планирования предоперационной реваскуляризации. В ретроспективном обзоре, сравнивающем триплексное ультразвуковое исследование с КТ-ангиографией и контрастной ангиографией, было отмечено, что использование УЗИ для предоперационной оценки у пациентов с артериальной эмболией верхних конечностей дает аналогичные хирургические результаты и выживаемость по сравнению с КТ-ангиографией или контрастной ангиографией при использовании для предоперационного планирования. Таким образом, и дуплексное и триплексное сканирование мало чем отличается в качестве диагностического метода.
Дуплексное сканирование сосудов: что это, когда назначают, что показывает результат?
Сердечно-сосудистые заболевания рано или поздно могут обернуться значительным ухудшением состояния здоровья и даже летальным исходом. Поэтому проверку сосудов шеи и других частей тела с целью профилактики или по назначению врача рекомендуется проходить периодически. Одна из самых распространенных процедур ультразвукового исследования – дуплексное сканирование сосудов.
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов проводится в клиниках и медицинских центрах – как частных, так и государственных. Поэтому в крупных городах доступны оба вида обследования. Однако чаще всего назначается дуплекс-исследование как самый доступный метод в любом населенном пункте.
Что такое дуплексное сканирование сосудов?
Главная особенность дуплексного сканирования сосудов заключается в применении двух методов УЗИ: стандартного и допплерографии. Стандартное УЗИ позволяет определить эхоструктуру и размеры сосудов, а допплерография дает сведения о кровотоке. Таким образом, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов – это многофункциональный вид диагностики, который помогает выявить весь спектр существующих проблем с сосудами. При цветовом дуплексном сканировании патологии сосудов просматриваются во всех подробностях, вплоть до предполагаемого химического состава инородных тел.
Показания к назначению исследования
В большинстве случаев дуплексное сканирование сосудов назначается при появлении симптомов, которые человек, далекий от медицины, может и не принять за признаки возможных проблем с сосудами. Это постоянные головные боли, головокружения и частые обмороки, нарушение координации. Прямыми показаниями являются отеки конечностей, наличие трофических язв и сосудистых звездочек.
Нужна ли подготовка к процедуре?
Нужна ли подготовка к дуплексному сканированию сосудов, зависит от того, какие структуры будут исследоваться. При дуплексном сканировании магистральных и лимфатических, сосудов головного мозга и нижних конечностей особой подготовки не требует. Достаточно отказаться от сигарет, алкоголя, кофеинсодержащих напитков и лекарств. Это необходимо для того, чтобы ничего не влияло на кровоток. Однако при дуплекс-сканировании аорты, в частности ее брюшного отдела, и подвздошной артерии, а также венозной системы необходимо три дня до обследования придерживаться диеты, а вечером перед процедурой очистить кишечник, в противном случае газы будут мешать качественному отображению.
Как проходит процедура сканирования?
Вне зависимости от того, какой сосуд подвергается исследованию, дуплексное сканирование сосудов проходит примерно по одному плану: пациент ложится таким образом, чтобы исследуемая область была доступна сонологу. Врач водит сканером поверх интересующих его сосудов и считывает показания с монитора.
Отличия дуплексного и триплексного сканирования
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов не являются взаимозаменяемыми. При дуплекс-сканировании можно посмотреть в двухмерной плоскости просвет и стенку сосуда. В то время как триплексное сканирование подразумевает использование трех режимов, включая серошкальный, а также цветную и спектральную допплерографию.
Расшифровка результатов
Расшифровку результатов дуплексного сканирования сосудов проводит лечащий врач: кардиолог, невролог, флеболог и т.д. Он соотносит результаты исследования с дополнительными методами диагностики и делает окончательный вывод. Если клиническая картина неясна, может быть назначено более глубокое исследование. Однако некоторые особенности сосудистой системы организма человека видны и сонологу, который проводит исследование.
Что можно увидеть при дуплексном сканировании сосудов?
В ходе исследования видны очертания вен и артерий, скорость движения кровяных частиц внутри них. С помощью цветового дуплексного сканирования сосудов можно выявить не только атеросклеротические бляшки, но и их структуру. Видны при исследовании и тромбы, закрывшиеся просветы сосудов.
Экстракраниальное исследование
Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов брахиоцефальной зоны проводится как самостоятельно, так и в сочетании с УЗИ головного мозга. При исследовании в области БЦА легко обнаружить атеросклеротические поражения артерий и вен головы и шеи, тромбозы, аномалии строения и деформации. Технологии дуплексного сканирования сосудов позволяют увидеть нарушенный кровоток, атеросклеторические бляшки и тромбы. Основной причиной недостаточного кровоснабжения мозга является плохая проходимость брахиоцефальных сосудов в области шеи, а это впоследствии может сказаться на состоянии транскраниальных сосудов.
Транскраниальное исследование
При транскраниальном дуплексном сканировании сосудов, которое сочетается с дуплексным сканированием брахиоцефальных сосудов, будут показаны сосуды головного мозга, расположенные вне черепной коробки и внутри нее, а также эхоструктура мозговой ткани. Данное исследование позволяет выявить инсульты, новообразования, аневризмы и другие патологические состояния головного и спинного мозга в области шеи.
Безопасность метода
Дуплексное сканирование сосудов – совершенно безвредная процедура, что связано с неинвазивностью. Серошкальное и цветовое дуплексное сканирование одинаково безболезненны. Методы ультразвукового дуплексного сканирования сосудов основаны на использовании ультразвуковых волн, которые не влияют на здоровье человека.
В чем разница между ТКДГ и УЗДГ?
Ультразвуковая допплерография – это эффективный метод оценки проходимости сосудов. Наряду с УЗДГ, ТКДГ является популярной услугой в кабинетах ультразвуковой диагностики. Как разобраться в загадочных медицинских аббревиатурах и выбрать процедуру, которая подойдет именно в вашем случае?
Транскраниальная допплерография (ТКДГ) и УЗДГ
Прежде чем выбирать между ТКДГ или УЗДГ, следует понять, что представляет собой каждая процедура. Оба этих метода объединяет тот факт, что исследование проводится вслепую, поскольку отправной точкой для каждого являются знания врача о расположении сосудов в организме человека. Основываясь на них, сонолог определяет проходимость вен и артерий и по косвенным признакам судит об их состоянии и причинах предполагаемых заболеваний.
Что такое транскраниальная допплерография (ТКДГ)?
Транскраниальная допплерография – это не что иное, как УЗДГ головного мозга. Так как сосуды головного мозга надежно «спрятаны» под черепной коробкой, которая плохо пропускает ультразвуковые волны, УЗДГ головного мозга делают по особой методике на открытых участках черепа, и этот метод обследования называют ТКДГ (транскраниальной допплерографией).
Когда назначают ТКДГ?
ТКДГ, как и УЗДГ, показана при разных симптомах: быстрой утомляемости, головокружениях и головных болях, расстройстве внимания, частых обмороках, онемении конечностей. Все это может указывать на поражение мозга, в том числе после перенесенных травм или оперативных вмешательств. Также ТКДГ назначают при диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их течением. Младенцам ТКДГ показана после нейросонографии, которая дала тревожные результаты.
Как проходит процедура ТКДГ?
Для оценки состояния сосудов, расположенных в черепной коробке, врач-сонолог использует три «окна»: темпоральное (в височной части головы), субокципитальное (в затылочной части) и орбитальное (в области глаз). Через эти участки (врач ненадолго прикладывает к ним датчик) ультразвуковые волны могут беспрепятственно достигать большей части внутричерепных сосудов. Сама процедура ТКДГ занимает около двадцати минут, однако обычно она дополняется УЗДГ шеи для получения более полной информации о состоянии сосудов пациента, поэтому требует больше времени.
Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?
УЗДГ основана на эффекте Доплера и ориентирована на определение скорости и траектории движения эритроцитов в кровотоке, от которых отражается ультразвук. Метод позволяет выявить проходимость сосудов и на основании полученных данных сделать выводы о возможных патологиях и сосудистых заболеваниях.
Когда назначают УЗДГ?
Чаще всего УЗДГ назначают для первичного обследования при подозрении на сосудистые заболевания, признаками которых могут быть: тяжесть в конечностях, головные боли и нарушение концентрации внимания, головокружения и шумы в ушах. Исследуются, главным образом, верхние и нижние конечности, шея при ТКДГ, которую нередко сопровождает УЗДГ.
Как проходит процедура УЗДГ?
Процедура УЗДГ проводится при сидячем или лежачем положении пациента, в зависимости от исследуемого участка тела. Врач прикладывает датчик к определенным участкам тела и ведет его по направлению кровотока. В отличие от ТКДГ, УЗДГ нижних конечностей и шеи не встречает преград в виде черепной коробки, поэтому занимает меньше времени и отличается более высокой информативностью. При необходимости, как и при ТКДГ, перед процедурой УЗДГ могут осуществляться функциональные пробы, в ходе которых пациент может поднимать руки и ноги, а также выполнять другие указания врача.
ТКДГ и УЗДГ – в чем разница?
Основная разница между ТКДГ и УЗДГ заключается в их целевом назначении. УЗДГ – это не только общее название для всех методов звуковой допплерографии, но и способ оценить состояние сосудов конечностей и других доступных частей тела по косвенным признакам кровотока. ТКДГ из-за сложности проведения является отдельной методикой обследования, однако больше ни в чем разницы между ней и УЗДГ нет, так как решаются одинаковые задачи, а принцип обеих диагностик основывается на эффекте Доплера.
ТКДГ или УЗДГ – что лучше?
Если понять, в чем разница между ТКДГ и УЗДГ, вопроса о том, что лучше, возникать в дальнейшем не будет. При патологиях нижних конечностей ТКДГ не будет назначена, в то время как при проблемах с брахицефальными сосудами обычно дополнительно проводится УЗДГ сосудов шеи. Таким образом, эти два метода являются взаимодополняющими и не могут заменять друг друга. Значение ультразвуковых методов исследования в современной медицине очень велико, поскольку они совершенно безопасны даже для беременных женщин и новорожденных детей.