расширить границы базиса протеза на нижнюю челюсть можно за счет использования области

Базис зубного протеза

Зубные протезы предназначены для восстановления функций зубного ряда: глотание, жевание, произношение. Улучшаются эстетические свойства лица во время улыбки. Врачу-ортопеду важно учитывать функции базиса зубного протеза во время его установки. Это основная часть конструкции, которая связывает между собой коронку и собственные ткани пациента. В клинике «Имплант Эксперт» изготавливают наиболее подходящие зубные протезы, соответствующие стандартам качества.

Базис зубного протеза скрепляется с анатомическими структурами человека:

Помимо функции прикрепления к челюстям пациента, элементы выполняют ряд дополнительных функций:

Базис – каркас для зубного протеза, без которого их невозможно установить.

Структура устройства

Существуют следующие свойства, которыми должен обладать любой базис зубного протеза:

Благодаря этим качествам человек не чувствует зубной протез во время жевания или разговора. Мягкие ткани челюсти не повреждаются.

Материал для изготовления обладает следующими качествами:

Наиболее часто каркасный элемент изготавливают из пластмассы акрилового ряда. Она обладает высокой прочностью, но малым весом. Поэтому пациенты не ощущают ее во рту.

Бывают случаи, когда пластмассовых моделей недостаточно. Это относится к пациентам с сильным разрушением зубов и альвеолярных отростков. В этом случае прибегают к использованию металлических основ:

Так как сплав из металлов обладает большей прочностью, по сравнению с пластмассой, толщина основания намного меньше.

Для изготовления каркасного элемента не используются драгоценные металлы. Они имеют низкую прочность, но высокую стоимость. Их вес настолько высок, что будет ощущаться во рту пациента во время жевания и разговора.

Основные параметры базиса

Параметры по изготовлению каркасного элемента зависят от степени дефектности челюсти пациента, строения зубных рядов, выбранных элементов для изготовления.

Толщина структурного элемента зависит от выбранного материала:

Качество базиса зубного протеза может быть любым, но оно должна соответствовать следующим параметрам:

Цветовая палитра структурного элемента бывает разной. Она зависит от объема сухого или жидкого красителя, который вводится в основной материал. Если у пациента наблюдается аллергический анамнез, рекомендуется использовать базис на основе пластмасс без добавления пигмента.

Величина зависит от следующих параметров:

Объем базиса зубного протеза возрастает с количеством отсутствующих зубов. Если добавить большее количество кламмеров, можно уменьшить величину структурного элемента.

Конструкционные особенности

Чтобы добиться наиболее подходящей основы для тканей человека, врачи ортопеды придерживаются правил конструктивных особенностей.

Параметры должны соблюдаться для удобства пациента. Если каркас зубного протеза выполнен правильно, снижается время для адаптации, исключается риск механических повреждений.

Граница изделия на нижней челюсти

Нижняя челюсть подвижна, поэтому каркас отличается по некоторым характеристикам.

Если у пациента наблюдаются доброкачественные наросты хрящевой или костной ткани, их предварительно удаляют. Только потом изготавливают и устанавливают протез.

Методика изготовления комбинированной модели

Врачи-ортопеды советуют не использовать отдельно металлическую или пластмассовую модель. Для улучшения эффективности применяют их комбинацию. Изготовление осуществляется по следующим правилам:

Для фиксации искусственных зубов к базису используют клей. Он должен быть гипоаллергенным, не раздражать слизистую оболочку.

Источник

Коррекция протезов подразумевает подгонку созданных или еще не законченных изделий для условий пациента. Подразумевается изменение геометрии для получения идеального прилегания искусственной конструкции к мягким тканям и зубам. Когда закончено изготовление коронок вкладок и виниров из бескаркасной керамики и альтернатив, необходимо удостовериться в соответствии их изначальным требованиям.

В процессе изготовления подгонка может потребоваться для удаления дефектов или при ошибках в моделировании, некоторые вещества склонны деформироваться, расширяться при выпуске протеза, что так же необходимо компенсировать. Другой вариант – это коррекция при проявлении возрастных изменений формы или структуры тканей, после травм.

Подгонка может проводиться буквально в течение одного приема, сложные случаи потребуют отправки протеза в зуботехническую лабораторию.

Эксперты отмечают, что самостоятельный ремонт конструкций может быть вреден и даже опасен, без необходимой квалификации структуру можно испортить, вплоть до невозможности восстановления. Даже склеивать конструкции не рекомендуется, так как клеевые составы без специального рецепта могут быть вредны для здоровья.

Когда необходима коррекция

Проще всего определить необходимость ремонта по внешним признакам, наиболее очевидны следующие:

— явные переломы. Если конструкция переломилась, например, из-за удара или съемный компонент был раздавлен, необходимо убедиться в возможности восстановления. Некоторые виды полимеров плохо соединяются и склеиваются, металлические структуры проще, так как обычно без труда паяются;

— смещения и деформации. Даже небольшой изгиб из-за механического воздействия сложно устранить, если гнуть собственными силами, можно испортить изделие еще сильнее. Прежнее положение получить для идеального прилегания практически невозможно;

— трещины. Минимальные трещинки – это уже повод обратиться к технику, так как при постоянных нагрузках они разрастаются вплоть до поломки конструкции;

— несоответствия, появление несвойственных щелей или деформаций между основной частью и имитациями зубов. Часто композиты, то есть изделия, совмещающие отдельные вещества для восстанавливаемых единиц и базы, разъединяются, что требует вмешательства специалиста. Обычно причиной этого явления становится разница в коэффициентах расширения или недобросовестный подход при создании конструкции.

Подгонка так же может потребоваться в связи с возрастными изменениями полости рта. При отсутствии единиц рядов мягкие ткани могут проседать, соседние единицы смещаться в сторону свободного пространства. Костные ткани без нагрузки так же склонны атрофироваться и эти эффекты по-разному проявляются для различных видов восстанавливающих структур.

Изменения с течением времени только прогрессируют, потому периодически протез требуется носить к стоматологу, чтобы убедиться в оптимальных характеристиках. Если купить стандартные абатменты, то проблем с подгонкой не будет, так как реставрации по этому принципу проводятся по современным методикам, практически исключающим значительную погрешность. Когда проводится cad моделирование, заготовки можно править по усмотрению специалиста, если он считает, что изменения необходимы.

Изредка корректировка необходима и для современных высокоточных методов реставрации, например, если нужна незначительная подгонка стандартного абатмента под индивидуальные особенности ротовой полости.

Негативных проявлений при ношении конструкций с отклонениями множество:

— неприятные ощущения, которые могут сопровождаться болью;

— мягкие ткани могут стираться, вплоть до ран, кровотечений;

— деформациям подвергаются и кости, что в запущенных случаях может довести до необходимости хирургического вмешательства.

Чтобы своевременно выявить и устранить опасные отклонения, необходимо не реже раза в 12 месяцев обращаться к стоматологу. Некоторые вредные изменения не сопровождаются болью или дискомфортом, заметить их сможет только опытный специалист.

Некоторые протезы имеют встроенные регулировки, но для их настройки необходим визит к врачу так же. Для получения оптимальных характеристик необходимо знать допуски и усилия фиксации креплений. Абразивные материалы в ортопедической стоматологии – это один из самых распространенных вариантов для обработки компонентов.

Простейшая методика

Проще всего откорректировать выступающие участки, которые не дадут плотного и правильного смыкания при питании и общении, а так же в спокойном состоянии.

Например, артикуляционная коррекция, которая распространена при подгонке съемных систем:

— конструкция устанавливается в положении, типичном для эксплуатации;

— плотность соединения рядов оценивается визуально для поиска очевидных проблем;

— между рядами укладывается артикуляционная бумага;

— пациент с силой смыкает зубы, двигает челюстью в горизонтальной плоскости в нескольких направлениях;

— точки поверхностей, которые требуется удалить, окрашиваются бумагой;

— при помощи абразивного инструмента цветные отметки сошлифовываются;

— проводится повторная проверка, при необходимости этапы повторяются.

Принцип работает в отношении твердых веществ, из которых изготавливаются структуры. Базисы обычно исполняются из более мягких и податливых материалов, как пластик, с ним работать необходимо иначе:

— протез устанавливается на место и извлекается через некоторое время;

— стоматолог осматривает мягкие ткани, отмечая потревоженные искусственной конструкцией, они покрываются специальным химическим карандашом;

— протез снова одевается и клиент делает несколько жевательных движений, при которых основная нагрузка идет именно на базис и опорные единицы;

— протез снимается, участки, оказывающие воздействие на мягкие ткани, окрашиваются;

— проводится заглаживание резиновым кругом и повторная примерка с оценкой прилегания;

— при необходимости процедуры повторяются.

Важно исключить серьезное вмешательство в изделие, чтобы не изменить структуру до появления пустот между живыми тканями и искусственными. Пришлифовывание должно быть минимальным.

Если имеются металлические компоненты, их осматривать нужно с особой осторожностью. Крючки и элементы каркаса или восстановленные единицы могут легко травмировать десны или слизистые оболочки вплоть до глубоких порезов. Компоненты подгибаются до получения безопасной формы, после чего обязательно отполировать участок, на который воздействовал инструмент. Это позволит убрать появившиеся острые края и исключить травмирование пациента. Выполненные на основе cad cam 3d изделия корректировать приходится редко, так как станок изначально выполняет их с высокой точностью.

Распространенные поломки

Съемные структуры могут переломиться пополам, что в основном происходит по базису и не затрагивает единицы. Причиной в основном становится слабая разгрузка средней части конструкции, разорбация альвеолярных гребней. Для восстановления половинки фиксируются в точном положении с помощью воска, располагается все на полированной поверхности, чтобы исключить смещения. Для максимальной точности совмещения применяют штифты или пластмассовые прутки.

Участок разрыва тщательно очищается и создается поверхность с большим числом насечек и углублений, что повышает сцепление с полимером, который будет заливаться. Полученная полость заполняется пластиком, соответствующим по характеристикам использованному для базиса. После застывания он обрабатывается до получения необходимого рельефа.

Часто элементы откалываются при падениях на твердую плоскость. Проще всего восстановить изделие при сохранении отломанной части, принцип аналогичен предыдущему. Сложнее отремонтировать, если кусок потерян. В этом случае придется создавать слепок, восстанавливать форму утраченной детали и фиксировать ее на основе.

Достаточно трудоемким процессом является возвращение на место сломанных или полностью потерянных единиц. Участок полностью освобождается от остатков зуба, формируется отверстие для установки нового зуба, он выполняется по отливке, из гипса параллельно подготавливается ключ, который необходим для сохранения точной позиции и соотношения зубов во рту. Зуб устанавливается, после чего участок обрабатывается для получения гладкой поверхности. Сложнее всего обрабатывать коронки цельнокерамические и из диоксида циркония, так как поверхность имеет высокую твердость.

Коррекция поверхности полного съемного протеза может потребоваться в нескольких случаях:

— выявлены травмы слизистой оболочки;

— под поверхностью скапливается пища;

— ослабла или пропала ретенция.

Перед работой техник должен убедиться в нескольких аспектах: необходимо удостовериться в правильности определения окклюзии (центральной, боковой), ткани должны быть готовы к проведению операций, то есть как минимум не иметь повреждений. Так же потребуется адекватное расширение в периферии. Чтобы добиться этих пунктов, ношение исключается на двое суток, после чего начинается обработка и проверки.

На базисе удаляются поднутрения, подгоняются боковые грани, сглаживается края, создаются условия для заполнения материалом, его сцеплением с поверхностью. При использовании оттискного материала в противоположной стенке создается отверстие, необходимое для выхода излишков состава.

Новый оттиск позволяет получить представление об окклюзии и ее соотношениях. Новый пластик заливается по месту, процесс ведется в воде, разогретой до 45 градусов. В финале поверхность шлифуется и полируется для получения необходимой частоты и усиления силы присасывания.

Еще один вариант работы в рамках коррекции – это перепаковка. Суть процесса в замене базиса, но без влияния на существующие окклюзионные соотношения. Необходимо это при порах в существующей основе или повреждениях. Оттиск получают за счет созданной конструкции.

Т очное соотношение челюстей формируется при помощи окклюзионных и резцовых индексов, дупликатора. Единицы снимаются без смещений и фиксируются в исходном положении, после чего формируется новый базис, отливаемый из выбранного полимера. Проводится чистка, старый материал удаляется полностью.

После завершения работы необходима подгонка в полости рта, за счет нее удается сохранить полученные формы и обеспечить идеальное прилегание конструкции при эксплуатации. Примерка проходит в несколько этапов, которые чередуются с корректировкой.

Источник

Расширить границы базиса протеза на нижнюю челюсть можно за счет использования области

Для установления границ полного протеза следует перекрывать нейтральную зону с вестибулярной и оральной сторон на 1—2 мм. При этих условиях максимально проявляется не только адгезивность, но и функциональная присасываемость, и, таким образом, достигается удовлетворительная фиксация и стабилизация пластинчатого протеза.
Этим вызывается необходимость создания большого базиса, несмотря на то, что он нарушает восприятие ощущений в полости рта, четкость речи и т. д.

В области же уздечки и связок протезная пластинка не должна плотно прилегать к ним и не должна перекрывать нейтральной зоны. В противном случае создается препятствие для движений подвижной слизистой оболочки и получается травма в области губных, щечных и язычных уздечек и складок. Особо стоит вопрос о границах в ретромолярной и ретроальвеолярной и подъязычной областях.

Нижнечелюстные бугорки в ретромолярной области должны перекрываться, так как это способствует фиксации протеза. В случае же подвижности бугорков вследствие рыхлой слизистой оболочки их не следует перекрывать во избежание травмы. Что же касается ретроальвеолярной области, то она также должна быть захвачена протезом в целях лучшей его фиксации по следующим причинам.

Во-первых, большая часть поверхности нижней челюсти, как уже сказано, служит местом прикрепления жевательной или мимической мускулатуры. При выполнении жевательной, речевой и других функций полости рта нижняя челюсть начинает двигаться в результате сокращения мускулатуры и вместе с тем сдвигается протез, приходящий в соприкосновение с подвижными тканями полости рта.

Поэтому весьма желательно расширить границы нижнего протеза за счет ретроальвеолярной и подъязычной областей. На нижней челюсти прикрепляется в области linea mylohyodea одноименная мышца, в области угла нижней челюсти — внутренняя крыловидная мышца, в области crist buceinatoria trigonum — щечная мышца.

Между этими тремя мышцами имеется участок костной ткани, к которому не прикрепляется мышечная ткань. Это место остается почти неподвижным при движениях нижней челюсти и служит благоприятным пунктом для фиксации протеза.

Во-вторых, протезное поле на нижней челюсти невелико по сравнению с верхней челюстью, и перекрытие протезом позадиальвеолярной и подъязычной областей увеличивает площадь соприкосновения протеза с мягкими тканями полости рта, увеличивая тем самым адгезивность. Что касается подъязычной области, то ее перекрытие увеличивает устойчивость нижнего протеза благодаря тому, что язык ложится на этот участок протеза и удерживает его на месте.

Необходимо еще, чтобы язычная поверхность боковых участков протеза была вогнутой, для чего следует ее соответствующим образом обработать, и тогда язык будет свободно укладываться и не будет стеснен в своих движениях.

Исключение составляют протезы, изготовленные для беззубой верхней челюсти, относящейся к первому типу по своей морфологии. В этом случае можно уменьшить границы протеза без ущерба для его устойчивости; Д. Д. Горкин и Гольдштейн предлагают изготовлять полные протезы для верхней челюсти без небной пластинки. Устойчивость протеза обеспечивается высоким альвеолярным краем, высоким расположением нейтральной зоны, хорошо развитыми верхнечелюстными буграми и податливой слизистой оболочкой в средней части твердого неба.

Для увеличения фиксирующих свойств безнебной пластинки должны быть созданы на внутренней поверхности специальные гребни, идущие параллельно альвеолярному краю. Они вдавливаются в податливую слизистую оболочку и образуют клапан, благодаря чему достигается функциональная присасываемость протеза. Кроме того, на внутренней поверхности пластинки по обеим сторонам необходимо образовать присасывающие камеры.

В заключение нужно сказать, что во время второго посещения больного после отметки на модели границ протеза следует еще путем вторичного тщательного осмотра и пальпирования слизистой оболочки твердого неба выявить участки ее, покрытые плотной и истонченной слизистой оболочкой, лишенной подслизистого слоя. На модели должны быть отмечены соответствующие места с указанием на необходимость изолировать их от соприкосновения с базисом протеза.

Источник

Перебазировка протеза: методы коррекции

Основа комфортного использования съемных ортопедических систем – надежное прилегание к челюсти. Но постепенно фиксация конструкции ослабевает, функциональность снижается, появляется дискомфорт при еде, беседе. Перебазировка протеза (частичного, полного) – подразумевает устранение неточностей, профилактику повреждений базиса конструкции, восстановление точного контакта с деснами, опорными зубными единицами. В зависимости от клинического случая подобная процедура проводится в кабинете стоматолога или в лабораторных условиях.

Когда необходима перебазировка протеза

После фиксации новой ортопедической системы, через первые 1-3 месяца ношения, перебазировка зубного протеза необходима для коррекции точности его прилегания к слизистой. Поскольку зубы какое-то время отсутствовали, челюстной сустав перестроился. После установки протезной конструкции меняется величина нагрузки на челюстную ткань. Она начинает постепенно атрофироваться, десна проседает, начинает изменяться прикус. Протез становится неудобным, нарушается окклюзия.

Коррекция нужна не только съемным моделям, но и при условно-съемным конструкциям с опорой на импланты. Преимущественно, это одноэтапные протоколы с моментальной нагрузкой (all-on-4, all-on-6). После вживления имплантов и установки протезной системы, нагрузка на кость возрастает. Это ведет к усиленной регенерации костной ткани, увеличению ее параметров, что требует коррекции ортопедического аппарата. То есть, если изменяется прикус – меняется положение протезной системы.

Способы коррекции

Перебазировка полного съемного протеза, как и реставрация частичной конструкции, проводится двумя методами – клиническим (в кабинете стоматолога) и лабораторным. Если конструкция недостаточно прилегает, доктор сможет откорректировать ее при пациенте, это занимает минимум времени. При значительном нарушении прилегания, снижении высоты прикуса, понадобится дополнительное оборудование, коррекцию проводят в условиях лаборатории. Как делают перебазировку зубных протезов зависит от сложности работы, типа протезной системы.

Клинический метод

Процедура включает следующие этапы перебазировки протеза:

Клинический способ позволяет сразу устранить все недочеты, достичь плотного прилегания протезной системы к деснам. Методика не применяется при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой рта, аллергии на пластмассу.

Лабораторный способ

Перебазировка базиса протеза в лаборатории позволяет избежать негативного воздействия пластмассового композита на слизистую, но ожидать результат придется несколько дней.

Среди преимуществ методики – высокая эстетика протезной системы, максимальная адгезия материалов (основы, перебазировочного полимера), отсутствие аллергии на пластиковый композит. Перебазировка пластинчатых протезов в лаборатории занимает от 2-х дней и больше. Адаптация к откорректированному ортопедическому аппарату отсутствует, поскольку пациент ранее уже его использовал.

Виды перебазировочного материала

Коррекция съемных пластиночных протезов предусматривает применение следующих материалов:

Стоимость перебазировки ортопедической системы зависит от нескольких параметров – используемой технологии, материала, типа (бюгельный, условно-съемный, съемный), размера протеза и т.д.

Куда обращаться

Пациентам со съемными ортопедическими аппаратами рекомендуется приходить на прием к ортопеду каждые 6 месяцев для проведения перебазирования конструкции. Это необходимо делать с профилактической целью, поскольку из-за нарушения фиксации ортопедической системы во рту, может произойти поломка конструкции, быстрое расшатывание и потеря опорных зубов (при частичных конструкциях).

Для реставрации протеза в Москве, удобнее всего обратиться в сеть клиник РУТТ. Перебазировка проводится современными прокладочными материалами надежных производителей, что гарантирует точность прилегания отреставрированной конструкции, равномерное распределение жевательной нагрузки, долговечность эксплуатации.

Источник