Увеличение числа и амплитуды латеральных эхосигналов что это
Эхоэнцефалография (Эхо Эг) головного мозга: что это такое? Описание метода и расшифровка эхоэнцефалограммы
Показания
На самом деле, существует достаточно широкий перечень показаний для такого обследования. Связано это с тем, что любые подозрения на патологии головного мозга и тревожные симптомы непременно должны быть проверены аппаратурой, поскольку последствия могут быть крайне серьезными.
Обычно показания включают в себя следующие:
Показания для проведения
h2 2,0,0,0,0–> p, blockquote 5,0,0,0,0–>
Врачи направляют на ЭХО головы при таких патологиях:
p, blockquote 6,0,1,0,0–>
Двухмерное ЭхоЭГ необходимо при:
p, blockquote 7,0,0,0,0–>
Что дальше?
Некоторые пациенты почему-то склонны считать, что заключение ЭС – это уже достаточный повод для назначения самостоятельного лечения, но это безусловно большая ошибка.
Специалист-диагност, конечно, достаточно точно расшифровывает эхограмму, но заключение, поставленное на основании результатов обследования, все-таки включает в себя лишь предварительный диагноз. Более точный диагноз может поставить только лечащий врач, у которого есть история болезни, результаты других исследований. Также нужно принимать во внимание тот факт, что могут понадобиться дополнительные методы диагностики, анализы.
Таким образом, нельзя ни в коем случае забывать, что после ЭС с его результатами нужно обращаться к лечащему врачу, но точно не самому составлять себе схему лечения.
Как следует их вышесказанного, эхоэнцефалография – достаточно надежный, информативный, безопасный и безусловно доступный метод исследования головного мозга. Не существует никаких препятствий для его проведения и поэтому, при наличии конкретных показаний, стоит отдавать преимущество именно этому методу диагностики.
Расшифровка данных
h2 4,0,0,0,0–> p, blockquote 17,0,0,0,0–>
ЭхоЭГ основывается на трех комплексах (или всплесках):
p, blockquote 18,0,0,0,0–>
ЭХО головы связывает эти сигналы и, отталкиваясь от полученных импульсов, отражает их на мониторе в виде графической диаграммы. Расшифровку начинают с анализа данных:
p, blockquote 19,0,0,0,0–>
p, blockquote 20,0,0,1,0–>
Виды эхоэнцефалографии
Эхоэнцефалографию можно проводить как в одномерном режиме (так называемое М-исследование), так и в двухмерном (ультразвуковое сканирование). В первом случае результатом исследования становится графическое изображение отраженных сигналов (эхоэнцефалограмма). Двухмерная методика выводит на экран эхоэнцефалографа изображение, получаемое в результате сканирования мозга в двух плоскостях (эхоэнцефалоскопия – ЭХО-ЭС).
Одной из разновидностей двухмерной эхоэнцефалографии является нейросонография – ультразвуковой метод исследования структур головного мозга детей через большой родничок.
Ребенок первого года жизни в обязательном порядке должен пройти скрининговую нейросонографию.
Показатели эхоэнцефалограммы
Эхоэнцефалограмма представляет собой запись ультразвуковых сигналов, меняющихся в зависимости от наличия в веществе головного мозга объемного образования. Основная церебральная структура, участвующая в отображении импульса, предопределяет формирование:
Диагностически важным является проведение нескольких ЭхоЭГ-исследований в процессе мониторинга состояния пациента. Повторные наблюдения делают возможным оценку выраженности и характера повреждений мозга и его сосудов на различных этапах заболевания.
Интерпретация результатов
Расшифровка и описание результатов исследования проводится врачом-неврологом или специалистом нейрофизиологической лаборатории. Физиологичным считается одинаковое расстояние до М-эхо с одной и другой сторон. Отклонения не должны превышать 1-2 мм (у детей допустима погрешность в 3 мм). В этом случае диагностируется симметричность мозга.
Объемные процессы в веществе головного мозга дают смещение сигнала М-эхо, меняют форму и продолжительность ответов. Эхоэнцефалография проводится при наличии у пациента подозрения на любой структурно-дислокационный патологический процесс. В качестве него могут выступать:
Ультразвуковая процедура также может использоваться для косвенной оценки состояния церебральных сосудов.
При этом направление срединных отклонений указывает на локализацию поражения. Расстояние до М-эхо на стороне патологического процесса увеличивается по сравнению с противоположной. Однако при ряде заболеваний в стадию регенерации смещение М-эхо может быть и в сторону пораженного полушария. Это возникает из-за уменьшения объема одной гемисферы под влиянием восстановительных процессов (рубцевания рассасывания). Чаще всего причиной такого явления служат последствия воспалительных реакций и геморрагического инсульта.
Диагностическая точность исследования зависит от квалификации врача и характеристик эхоэнцефалографа – глубины зондирования и разрешающей способности прибора.
ЭХО-ЭГ при различных заболеваниях
ЭхоЭГ-исследование предназначено не только для выявления смещения срединных структур головного мозга. Электроэнцефалография позволяет предположить нозологию патологического процесса.
Однако Эхо-ЭГ не может точно указать нозологию заболевания, а способна лишь предположить ее. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – ЭЭГ, сканирование сосудов головы и шеи, нейровизуализация.
Увеличение числа и амплитуды латеральных эхосигналов что это
Смещение срединного эха в норме не превышает 2 мм и вычисляется по формуле: D=(a-b)/2,
где D — величина смещения,
А — большее расстояние до срединного эха,
В — меньшее расстояние.
Для контроля правильности определения диаметра головы используют трансмиссионный метод измерения: ультразвуковой датчик прикладывают к голове с одной стороны, а с противоположной — датчик, принимающий ультразвуковые колебания.
Помимо смещения срединного эха необходимо учитывать и его форму. Наиболее часто оно регистрируется в виде сигнала с заостренной вершиной, узким основанием. Иногда вершина может быть, закругленной или расщепленной (многопиковой). Эхоэнцефалограм ма также позволяет судить о ширине третьего желудочка.
Перед началом обследования больному следует объяснить цель исследования и безвредность метода. Исследование может проводиться как в кабинете функциональной диагностики, так и непосредственно у постели больного, в операционной и т. д. Наиболее целесообразным является положение больного лежа на спине, голова на подушке, аппарат находится у изголовья кушетки.
Оператор должен находиться в таком положении, чтобы ему было удобно выполнять ультразвуковое зондирование головы больного как с одной, так и с другой стороны.
Для лучшего ультразвукового контакта кожу под датчиком обрабатывают вазелиновым маслом. Исследование обязательно проводят с обеих сторон при разных амплитудах срединного эха, повторяя его 3—5 раз для исключения возможной ошибки. Датчик располагается по мере возможности перпендикулярно к срединным структурам мозга.
У больных с сотрясением головного мозга, как правило, отсутствует изменение на эхоэнцефалограмме, в то время как при ушибе мозга регистрируется небольшое смещение М-эха, достигающее максимума на 3—4-й день, в дальнейшем параллельно улучшению сознания больного — регрессирующее. Отек головного мозга на эхоэцефалограмме проявляется отдельными эхо-импульсами между начальным и срединным комплексом.
Значительное смещение М-эха (6-7 мм) регистрируется при субдуральных гематомах. Здесь же возможно появление дополнительного комплекса, который при остром процессе характеризуется малой амплитудой. При эпидуральной гематоме, в формировании которой принимает участие твердая оболочка головного мозга, амплитуда дополнительного комплекса значительно выше, что может служить критерием для дифференциальной диагностики.
Диагностика внутримозговых гематом все же чаще осуществляется косвенным путем, то есть путем регистрации смещения М-эха и гораздо реже фиксацией отраженных от гематомы сигналов. При остаточных явлениях черепно-мозговой травмы более чем у половины больных удается выявить признаки желудочковой гидроцефалии, причем частота этого осложнения находится в прямой зависимости от тяжести травмы.
Наиболее широко этот метод применяют при диагностике опухолей мозга. К диагностическим тестам при опухолях головного мозга относятся смещение срединного эха, регистрация опухолевого эхокомплекса, изменение формы срединного эха, причем нет строгой пропорциональной зависимости между величиной смещения и размером опухоли. Ограничены возможности дифференциальной диагностики характера опухоли по величине смещения, в то же время, чем ближе к полюсам располагается процесс, тем меньше величина смещения М-эха.
Сигналы, отраженные от опухолей, имеют второстепенное значение, поскольку они редко регистрируются и малоустойчивы. При опухолях, расположенных субтенториально, смещения срединного эха, как правило, не бывает, но имеются косвенные признаки патологического процесса этой области — расширение третьего желудочка.
Проблемы венозной недостаточности у младенцев
Институт Коррекционной Педагогики РАО, Москва. Клинический метод неврологического исследования в сочетании с диагностическими методами обеспечивает постановку правильного диагноза. Клиническая картина различных форм сосудистых заболеваний головного мозга во многом определяется дисфункцией венозного кровообращения, причем часто течение и исход заболевания зависят именно от венозных нарушений, поэтому их выявление имеет теоретическое и практическое значение. Венозная система головы анатомически сложна, в ее формировании принимает участие экстракраниальная венозная сеть, диплоические вены, синусы и вены твердой мозговой оболочки, имеющие много анастомозов.
Проявления внутричерепной гипертензии в младенчестве нередко носит скрытый характер, что объясняется наличием у детей хорошо развитых адаптационных механизмов. Внутричерепное давление определяется не столько формой гидроцефалии, сколько стадией развития заболевания /П. Вецка, Хр. Цеков, 1982/. У пациентов часто устанавливается нарушение венозного оттока. Ликворная, внутрижелудочковая гипертензия не является обязательным компонентом синдрома внутричерепной гипертензии. Ликворное давление непрерывно меняется в зависимости от степени сохранности адаптационных механизмов мозга в связи с нарушением равновесия между отдельными составляющими внутричерепного жидкостного объема.
Термин «доброкачественная» внутричерепная гипертензия (псевдотумор мозга) применяется в современной литературе для обозначения синдрома повышения внутричерепного давления при отсутствии объемного церебрального процесса. Дети жалуются на головную боль / в анамнезе не было травм головы и воспалительных заболеваний нервной системы/, нарушение зрения, есть глазодвигательные расстройства. Анальгетики не облегчают боль. Отмечен положительный эффект дегидратационной терапии /Е.М. Бурцев, Е.В. Малецкая,1997/.
У большинства пациентов был диагноз» гипертензионно-гидроцефальный синдром»,»внутричерепная гипертензия», «невротические реакции». У матерей часто отмечалась патология течения беременности: угроза невынашивания, токсикоз второй половины беременности. Роды были быстрыми или затяжными, многим проводили кесарево сечение. Недоношенными /7-8 мес./ были чаще мальчики. Из жалоб родителей: плохой /непродолжительный/ сон младенцев, гиперактивность, плач, невротические реакции, увеличенный размер головы, задержки физического и психического развития (недоразвитие речи к 2 г.).
I группа младенцев от 2 мес. до 12 мес. / n=23; 16 мальчиков и 6 девочек /.
В ЭХОЭГ значимых смещений /сдвиги на +0,5 мм. не учитывали/ срединных структур мозга не выявлено: Мd=58,4 мм.; Мs=58,4 мм. /от 50 до 66 мм./. М-эхо у всех было расщеплено, что характерно для детей. Ширина III желудочка всех детей соответствовала возрастной норме /5 мм./, кроме двух мальчиков, у которых ширина была увеличена на 1 мм. /6 мм./.
Эхо-энцефалоскопия (эхоэнцефалография) – диагностика мозга
С 1956 г. метод инструментальной диагностики – эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) или УЗИ мозга широко применяется в неврологии, нейрохирургии и травматологии для диагностики заболеваний и травматических повреждений головного мозга.
По получаемым данным можно судить о положении мозга, состоянии желудочковой системы, наличии объемных образований. Наиболее часто ЭхоЭГ используется при травмах, опухолях, сосудистых поражениях и при гипертензионно-гидроцефальных синдромах.
Несмотря на внедрение высокоинформативных методик компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в больницах и клиниках продолжают применять ЭхоЭГ. Это связано в первую очередь, с низким порогом экономической доступности, простой эксплуатацией, быстрым получением результатов.
Как работает методика?
Метод основан на регистрации отраженного ультразвука от различных структур головного мозга, отличающихся акустической плотностью. Ультразвуковой сигнал, отражаясь от срединных структур мозга, эпифиза, прозрачной перегородки, III желудочка, возвращается и регистрируется.
В основе пьезоэлектрических датчиков, которые излучают и принимают ультразвук, лежат пьезопластины. Это устройства, способные преобразовывать электрические колебания в ультразвуковые.
Частота ультразвука, применяемого для ЭхоЭГ выше 20 кГц – частоты слышимого звука, импульсы распространяются в однородной среде с постоянной скоростью.
При эмиссионном методе исследования, для излучения и приема отраженного от мозговых структур ультразвука, используется один и тот же пьезодатчик. Расстояние до отражающего объекта высчитывается, как ½ времени, прошедшего с момента посылки ультразвукового сигнала до момента его прихода в приемник. Ведь ультразвук проходит одно и то же расстояние дважды: от излучателя до отражающего объекта и обратно в приемник.
Ультразвук отражается от границы сред, отличающихся по плотности:
Чтоб повысить качество данных, для Эхо-ЭГ нужно применять датчики с высокой частотой излучаемого ультразвука. Обратная сторона – размывание, интерференция отраженных сигналов. Опытным путем была вычислена «золотая середина» – частота примерно 250 Гц.
Техника проведения ЭхоЭГ
Для рутинного обследования эмиссионным методом, датчик располагают в области височной кости на 1-2 см выше ушной раковины. Суть в том, что для этой позиции есть четкие критерии нормы отраженного сигнала. Соответственно, любые отклонения будут заметны.
Начальный комплекс формируется сигналом, отраженным от мягких тканей головы, кости, мозговых оболочек и бокового желудочка на стороне зондирования. Но получить точную информацию о внутричерепных структурах в пределах начального комплекса невозможно из-за так называемой «мертвой зоны».
На размер, вернее – объем, такой зоны, влияют мощность и частота ультразвука: чем выше мощность и ниже частота, тем глубже проникнет сигнал. Соответственно, будет шире начальный комплекс, после которого регистрируется конечный комплекс – отражение от оболочек, костей и мягких тканей противоположной стороны головы.
Усилив исходящий сигнал, рядом с конечным комплексом можно зафиксировать низкоамплитудное эхо от субарахноидального пространства.
Что видно при исследовании?
Между начальным и конечным комплексами регистрируются сигналы, отраженные от субарахноидального пространства, боковых желудочков, III желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза, крупных сосудов, патологических образований – кист, гематом, опухолей.
Наиболее устойчивый и высокоамплитудный сигнал лоцируется от срединных структур мозга (М-эхо). Он может иметь различную форму: пикообразную, расщепленную или двухзубцовую. Как правило, это зависит от ширины III желудочка.
Между сигналом от срединных структур мозга и конечным комплексом, лоцируются отзвуки от медиальной и латеральной стенок нижнего рога бокового желудочка противоположного полушария. По характеристикам сигнала от латеральной стенки, определяются параметры желудочковой системы мозга, в частности – вентрикулярный индекс.
Как проводится процедура?
Исследование проводят в положении человека лежа на спине. При невозможности уложить больного, процедуру можно провести и в положении сидя.
Врач должен находиться в удобном положении с хорошим доступом к аппарату (чтоб иметь возможность менять усиление и мощность аппаратуры во время исследования). Также полезна возможность без неудобства устанавливать датчики на голове больного.
Предварительно проводят краткий сбор анамнеза заболевания, осмотр и пальпацию головы для выявления как анатомических особенностей строения черепа данного больного, так и возможных травматических повреждений мягких тканей головы и черепа.
Для лучшего прохождения ультразвука и надежного акустического контакта, в местах установления датчиков кожу головы смазывают специальным гелем или вазелиновым маслом.
Эмиссионная методика эхоэнцефалографии
Обследование начинают с точки в височной области над наружным слуховым проходом. Это – место проекции III желудочка и эпифиза.
На экране возникают начальный и конечный комплексы, а между ними – несколько пиков, отраженных от глубоких структур головного мозга.
Часть импульсов непостоянна, часть относительно стабильна, другие возникают вследствие патологических изменений в мозге.
Главный ориентир эхоэнцефалографии: М-эхо
М-эхо – наиболее постоянный эхосигнал. Он совпадает по расстоянию с геометрической средней линией головы в сагиттальной плоскости. Имеет высокую амплитуду и широкое основание, чаще всего в виде остроконечного пика с ровными, без зазубрин, сторонами.
При лоцировании М-эха нужно стремиться к сохранению стабильного остроконечного сигнала. Потому что изменение мощности и усиления аппарата будут менять форму, ширину и вершину М-эха. Возможны варианты, когда которых М-эхо расщепляется на несколько импульсов, что бывает на фоне расширения желудочковой системы мозга (гидроцефалии).
При получении сигналов от медиальной и латеральной стенок III желудочка, М-эхо приобретает форму одиночных импульсов с широким основанием.
В норме ширина в основании данного сигнала не превышает 6 мм. Если показатель больше, то это указывает на расширение III желудочка.
Различают несколько признаков М-эха, отличающих его от других сигналов эхоэнцефалографии:
Типичные зоны Эхо-ЭГ
Исследование начинают с размещения датчика у латерального края правой или левой надбровной дуги. Эти зоны называются правая или левая типичные. В этих точках регистрируется сигнал от задней части прозрачной перегородки.
Затем, не смещая датчик, усиливают сигнал и производят небольшие линейные и угловые перемещения датчика на 3-5°.
Нужно найти такое месторасположение и угол наклона датчика, когда при наименьшем уровне усиления будет получено изображение одного или нескольких эхосигналов, расположенных между начальным и конечным комплексами. После чего усиление увеличивают до уровня насыщения.
Затем, на данном уровне мощности, датчик линейно перемещают по коже головы. Ориентиры – латеральные отделы лобных бугров, места проекции коронарного шва.
Лоция прозрачной перегородки
В ходе перемещения датчика, уровень усиления периодически изменяют.
Цель – иметь возможность лоцировать все отраженные сигналы при их различных амплитудных значениях. Исследование эхосигнала от прозрачной перегородки повторяется несколько раз. Попеременно с одной и с другой стороны головы.
Получив сигнал от задней части прозрачной перегородки, измеряют расстояние до него и до конечного комплекса. Для полного исследования прозрачной перегородки, датчик перемещают вдоль верхней горизонтальной линии (как на рисунке ниже).
При проведении исследований вдоль данной линии нужно периодически менять угол наклона датчика в вертикальной плоскости. Усиление поддерживается на таком уровне, чтоб амплитуда наибольшего сигнала между начальным и конечным комплексами держалась на уровне 70-80% от максимального насыщения (при оптимальном угле лоцирования).
Эпифиз
Перемещая датчик далее, получают М-эхо от эпифиза и стенок III желудочка мозга. После, проводятся ориентировочные измерения расстояния до него и до конечного комплекса (рис.2).
В этом месте, в норме, наилучшим образом лоцируется сигнал от эпифиза и III желудочка мозга.
После идентификации М-эха, регулировкой уровня усиления, его амплитудное значение устанавливается близким к области насыщения.
Затем, повышая усиление и меняя угол наклона, датчик медленно перемещают в направлении наружного затылочного бугра.
Третий желудочек
В точке, расположенной посередине между наружным затылочным бугром и ушной вертикалью, производится идентификация М-эха. А затем усиление увеличивается, и распознается сигнал, отраженный от переднесредних отделов нижнего рога.
После этого проводятся ориентировочные измерения расстояний до этих двух сигналов и конечного комплекса.
Чтоб убедиться в верности полученных значений, исследование повторяют 3-5 раз с правого и левого полушария.
Эхоэнцефалография головного мозга
Эхоэнцефалография головного мозга — современное применение и особенности
Современная медицина постоянно совершенствуется, разpaбатываются методики, которые способны распознать серьезные нарушения, связанные с работой мозга и нервной системы в целом.
Одним из таких методов исследования является процедypa ЭХО-ЭГ головного мозга или эхоэнцефалография.
Особенности исследования
Эхоэнцефалография является диагностическим исследованием, в основе которого лежит ультразвук. Он позволяет производить наблюдения за состоянием структур мозга. ЭХО – ЭГ дает возможность исследовать возможные их смещения, распознать степень развития нарушений.
Процедypa помогает врачу в первичной оценке состояния сосудов, что помогает в назначении последующей терапии. Диагностика не является инвазивной.
Методика активно используется на практике, так как позволяет увеличить точность постановки диагноза на 40-50%. Ее применяют также в случаях экстренного обследования, когда необходимо получить точные сведения за короткий промежуток времени.
Это позволяет лечащему врачу составить план лечебных и реабилитационных мероприятий в зависимости от функционального состояния головного мозга. Дополнительно способ применяется в системе врачебно-трудовой экспертизы.
ЭХО назначают, как в качестве самостоятельного исследования, так и в комплексе с другими методиками, позволяющими распознать истинное состояние нервной системы и мозга. Дополнительные исследования, применяемые вместе с ЭХО:
В некоторых учреждениях ЭХО может называться:
Показания к диагностике
Показаниями к проведению ЭХО головного мозга являются следующие заболевания и негативные проявления в состоянии здоровья:
Также пройти обследование головы при помощи ЭХО необходимо, если имеет место травма шеи или зафиксирована болезнь Паркинсона.
Что позволяет выявить методика
Эхоэнцефалография помогает выявить наличие патологических изменений и процессов, происходящих в тканях и областях мозга. В основе исследования — способность мягких и твердых тканей головы и мозга пропускать и отражать поступающие ультразвуковые колебания. Именно поэтому исследование по этой методике позволяют выявить:
Поэтому при любых отклонениях в самочувствии рекомендуется обратиться за диагностическим обследованием, в которое включается по необходимости и ЭХОЭГ.
Плюсы метода исследования
Эхоэнцефалография имеет следующие значимые преимущества:
Противопоказанием к использованию этого способа диагностики является наличие открытых ран на голове (только в местах установки датчиков).
Подготовка к диагностике
Эхоэнцефалография выполняется без особых мероприятий, связанных с подготовкой к процедуре. Ее проводят, как взрослым, так и детям. В отличии от многих других аппаратных методик, не потребуется придерживаться строгих диет и прочих ограничений в питании. Перед началом обследования нет необходимости пить воду.
Если на голове в местах, где будут прикрепляться диоды для исследований, есть травмы, то рекомендуется выбрать не ультразвуковое исследование, а МР-томографию (разновидность диагностики ЭХО – ЭГ).
В случае обследования малышей в процессе участвуют родители – они удерживают голову в определенном положении, которое требуется для проведения качественного осмотра и диагностики.
Ход исследования
Пациент при осуществлении процедуры эхоэнцефалографии должен лежать или сидеть, шевелиться запрещено. Врач стоит за головой пациента или сидит сбоку от него, и накладывает датчики над ушными раковинами.
При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы, подобно исследованию УЗИ. На компьютере в это время отражаются показания в виде кривых линий. Для того чтобы исключить возможность ошибки процедуру рекомендуется провести 2-3 раза.
Расшифровка результатов
Расшифровка полученной в результате обследования информации проводится в несколько этапов, так как специалисты разделяют процесс на несколько комплексов.
К первому из них относятся зоны, которые находятся в непосредственной близости от датчика — мышцы, ткани, кости черепа. Второй комплекс — сопротивление ультразвуковых волн с полушариями мозга. Третий комплекс, который рассматривается при диагностике — твердая костная оболочка мозга, которая находится на противоположной от датчика стороне.
Все эти комплексы ложатся в основу расшифровки получаемых результатов и постановки диагноза. Другие показатели берутся во внимание редко – в случае спopных ситуаций.
Начинается расшифровка проведенной процедуры с оценки по параметрам М-эхо. Он расположен посередине между остальными комплексами. Расстояние от выбранной точки до этих комплексов при нормальных условиях (когда нет нарушений) должно быть одинаковым.
Отклонение допускается не более, чем на 5 мм. Также важны границы пульсации – они не должны выходить за пределы 50%. Превышение показателей по этому параметру свидетельствует о наличии гипертонии.
Внутричерепное давление диагностируется, если показатели среднеселлярного индекса меньше 4 или отметки 39. У детей такой показатель не определяется — обследование по этому параметру проходят взрослые. После полной расшифровки и сопоставления результатов и жалоб пациента, врач может поставить предварительный диагноз или назначить лечение в случае уже подтверждения уже существующего.
ЭХО – ЭГ для детей
Для детей эхоэнцефалография головного мозга назначается, как дополнительный или основной элемент диагностики, когда имеются:
ЭХО может быть назначено и в ряде других диагностических мероприятий.
Стоимость процедуры
Стоимость эхоэнцефалографии составляет в среднем 3000 рублей, цена может варьироваться в зависимости от клиники и субъекта РФ. Также процедypa может быть включена в комплекс других диагностических мероприятий, тогда ее цена будет меньше.
Проводят ЭХО в специализированных медицинских центрах, в большинстве в крупных городах – например, в Москве, Санкт – Петербурге, Нижнем Новгороде, а также в областях.
ЭХО – ЭГ – исследование, которое позволяет установить причину многих серьезных проблем, связанных с неврологической сферой. Качество и надежность получаемых при расшифровке сведений помогает составить полную картину происходящего изменения в головном мозге, назначить эффективную терапию и профилактическое лечение.
Преимущества и недостатки эхоэнцефалографии головного мозга
Эхоэнцефалография головного мозга – один из приемов диагностирования патологий мозга. Инструмент исследования — ультразвук.
Отталкиваясь от твердых тканей черепа, мозговых оболочек, крови, высокочастотные импульсы визуализируют опухолевые образования, инородные включения в голове, позволяют обнаружить всевозможные сдвиги и провести мониторинг сосудов.
ЭхоЭГ головного мозга (ГМ) – неинвазивный способ обследования (без проникновения внутрь).
При этом он дает врачу информацию о состоянии больного, помогая назначить правильную терапию.
Эхоэнцефалографическое исследование чаще всего назначается детям до года.
Сопутствующие обследования
Помимо самостоятельного применения, ЭхоЭГ может входить в комплексное исследование наравне со следующими методиками:
Подробнее о диагностировании
Многие интересуются, что это такое – ЭхоЭГ главного органа ЦНС. Другой волнующий пациентов вопрос — как это воздействует на здоровье.
Обратите внимание! Используются и синонимичные названия: ЭхоЭС, ЭХЭГ, эхоэнцефалоскопия.
Суть метода
Обследование полностью безопасное – не случайно его делают даже грудничкам. В основе метода — различие поверхностей и плотности тканей, от которых возвращаются направленные волны. Так, у здоровой кожи, подкожной клетчатки один отраженный сигнал, у более жидкой кисты, гематомы – другой, у серого вещества – третий и т. д.
Разница между ними дает специалисту достоверное представление о возможных нарушениях у пациента.
Действия врача
ЭхоЭГ проводят датчиком, оснащенным специальной пластиной, способной и посылать, и принимать данные. Его крепят у виска над ухом. Предварительно голова по бокам смазывается гелем. Пациент во время этих манипуляций обычно лежит либо сидит. Важное условие – человек не должен двигаться.
Когда пластина деформируется, образуется ультразвук, направляющийся к элементам тканей. Возвращаясь, волна трaнcформируется в электросигнал и отражается на мониторе. Вся процедypa занимает максимум 15 минут.
ЭхоЭГ проводится как в одномерном М-режиме, так и в двухмерном (УЗИ). В первом случае на экране виден график с несколькими подъемами, показывающими соотношение структур головного мозга. Двухмерная диагностика дает плоскую картинку, применяется для детей.
Виды импульсов
Появляющееся на мониторе после обследования графическое изображение состоит из 3 комплексов сигналов: начального, конечного и самого важного – срединного, или М-эхо.
Расшифровка данных
То, что показывает экран монитора, необходимо правильно истолковать. Этим занимается невролог. Как правило, расшифровка результатов базируется на вышеописанных составляющих. Изредка учитываются дополнительные всплески (латеральные эхо-сигналы).
Расшифровка начинается с анализа срединного комплекса. Допускаемое смещение расстояния от выбранной точки до 2 других комплексов, между которыми он расположен, – не более 1-2 мм у взрослых, и до 3 мм у малышей (максимум 5 мм, а в идеале – одинаковое).
Границы пульсации не должны превышать 50%. Если это происходит, врач при наличии соответствующих жалоб пациента диагностирует гипертонию.
Если среднеселлярный индекс меньше определенных значений («4», отметки 39), это указывает на повышенное внутричерепное давление у взрослых.
ЭхоЭГ используется и для косвенной диагностики состояния церебральных сосудов. Представление о локализации поражения дает вектор срединных отклонений.
Точность интерпретации полученных данных ЭхоЭГ зависит от профессионализма невролога, глубины зондирования и разрешения эхоэнцефалографа.
Данные расшифровки ЭхоЭГ при разных болезнях
При всевозможных болезнях на эхограмме наблюдаются такие отличия:
ЭхоЭГ показана при подозрении на определенные патологии мозга:
Также метод иногда применяют для мониторинга эффективности назначенного лечения.
Двумерную диагностику для взрослых не применяют, поскольку ультразвуковые сигналы очень плохо проходят сквозь костную ткань.
Детская ЭхоЭГ
ЭхоЭГ головного мозга у детей применяют до зарастания родничка с целью исследования всех отделов главного органа ЦНС, а также при обнаружении тревожных симптомов. Голову ребенка во время процедуры придерживают родители.
Показаниями для назначения эхоэнцефалографии являются:
Как и для ЭЭГ, для детской эхоэнцефалографии нет противопоказаний. Это полностью безопасно и даже более эффективно, чем в случае с диагностикой взрослых.
Методика ультразвукового диагностирования детей отличается тем, что ультразвуковой сигнал проходит через родничок и позволяет получить точную картину состояния головного мозга.
Этот метод также носит название «нейросонография».
Подготовка к обследованию
Исследование головного мозга с применением этой технологии не требует подготовительного этапа — никаких предварительных диет или стакана воды перед процедурой.
К эхоэнцефалографии допускаются пациенты любого возраста, беременные и кормящие женщины.
Исключение – наличие открытых ран (в таком случае предпочтительнее МРТ).
Особенности эхоэнцефалоскопии
Этот метод иногда применяют для экстренной диагностики. Аппараты портативные, оснащены аккумулятором, их можно использовать и в скорой, и на дому, и на улице, а не только в кабинете невропатолога.
Но ультразвуковое исследование головного мозга — не всегда самый эффективный метод. Так, при диагностике мозговых патологий у взрослых более точные результаты дает МРТ.
Диагностически ценно проведение нескольких ЭхоЭГ с последующим обследованием пациента. Повторные процедуры дают более точную картину течения болезни на разных ее этапах.
Преимущества метода
Плюсы данного способа обследования:
Недостатки: данные эхоэнцефалографии не позволяют точно определить заболевание, а только предполагают его наличие. Уточнить диагноз помогают дополнительные обследования.
Безопасность методики не подлежит сомнению, противопоказания отсутствуют. Ее с успехом применяют для диагностики детских патологий и в экстренных случаях, когда нет возможности обследовать пациента в условиях стационара.
Что такое ЭХО ЭГ головного мозга
Эхоэнцефалография – медицинский нейрофизиологический метод диагностики, с помощью которого можно исследовать патологическое объемное новообразование в головном мозге. Впервые метод начал применять в 1956 году нейрохирург Ларс Лекселл, основавший радиохирургию.
В чем суть процедуры
В основе эхоэг используются ультразвуковые волны, которые, достигнув тканей, отражаются и регистрируются датчиками. На голову пациента накладываются пластины-датчики. Они образуют ультразвук, распространяющийся на структуры мозга и черепа. Когда сигнал достигает граничную среду между мозгом и черепом, или между желудочком и мозговым веществом, он подвергается эхолокации и отбивается обратно. Возращенные волны регистрируются датчиками, а на экране компьютера появляется изображение структур. Эхоэнцефалограмма – это картина, на которой показаны отраженные волны.
В организме человека каждая ткань имеет собственное акустическое сопротивление: она по-разному реагирует на ультразвуковые волны. Например, плотная костная ткань образует один вид отраженного сигнала, опухоли и кисты – другой. На этом свойстве тканей и базируется эхоэнцефалоскопия, благодаря которой врач-диагност определяет здоровые и больные участки головного мозга и черепа.
Исследование черепа и мозга проводится с помощью ультразвука с частотой от 2 до 20 МГц. Это слишком мало для потенциального нанесения вреда организму ребенка и взрослого. Энергия ультразвука мала, чтобы хоть как-то изменить состояние биологического объекта.
Импульс формируется по таким последовательным этапам:
Эхо исследование головного мозга имеет несколько отрицательных сторон:
Показания и противопоказания
Показания для проведения процедуры – это совокупность тревожной симптоматики, что указывает на нарушения работы головного мозга:
Проведение процедуры
Процедypa не требует специальной подготовки к проведению. Исследуемый приходит в врачу-диагносту, укладывается на спину или сидит. Если пациент – маленький ребенок, потребуется помощь родителей, они должны придерживать головку малыша. С обеих сторон головы крепятся два датчика, которые устанавливаются на одной оси. Первый датчик посылает сигналы, второй принимает.
Во время исследования пациент лежит, не двигаясь. Обычно процедypa не вызывает неприятных ощущений, но при их появлении следует сказать врачу. В целом диагностика длится до 15 минут. Метод безопасен, не вызывает негативных реакций и побочных эффектов.
Особенности процедуры у детей
Можно проводить эхо эг детям, так как ультразвуковые волны не наносят вреда организму. Исследование показано в таких случаях:
Иногда результаты не соответствуют норме, но не считаются патологией. Например, повышенная эхогенность головного мозга у новорожденных – это неспецифический признак. Если внешне ребенок выглядит здоровым и его психомоторное развитие соответствует возрастным нормам, такой результат – вариант нормы. Если найдены и другие отклонения в развитии и здоровье, назначается более глубокая диагностики, например, магнитно-резонансная томография. Однако другой результат, например, эхопризнаки ишемии головного мозга у ребенка – это специфический симптом, указывающий на высокую вероятность кислородного голодная мозга.
Эхо головного мозга ребенку в последние 20 лет проводят все реже: метод отошел на второй план после появления нейросонографии – более современного исследования головного мозга. Дело в том, что эхоэнцефалография – это одномерная звуковая система, а нейросонография построена на двухмерной системе. Это значит, что эхо головы ребенку дает меньше информации о состоянии центральной нервной системы. Однако современные эхоэнцефалографы оснащены двумя режимами: первый режим – это одномерное сканирование, второй режим – двумерное (головной мозг визуализируется в двух плоскостях).
Результаты
Расшифровка Эхо ЭС – это компетентность врача-невролога, диагноста или нейрофизиолога. В норме считается, что сигнал первого датчика должен быть идентичным сигналу во втором. Патологическим можно назвать такой сигнал, который отклоняется на 1-2 мм от исходного значения (допустима погрешность у детей до 3мм).
Если исходный сигнал изменяется, значит, что в пределах черепной коробки есть дислокация структур из-за объемного процесса, который может быть:
Однако разные заболевания имеют специфические признаки на мониторе:
Виды процедуры
В датчике эхоэнцефалографа есть пьезокристалы, испускающие пучок узконаправленных звуковых волн, которые проникают в череп и поддаются изменениям. Достигнув преломления среды, часть их поглощается, другая отражается и возвращается к тем же датчикам с пьезокристалами. Попав в компьютер, информация обpaбатывается. Оценивается интенсивность и скорость ответного сигнала. Компьютер преобразует эту информацию в графическое изображение, которое выводится на экран. На полученной картине орган изображается в черно-белых оттенках. Такая система называется B-режимом.
Вторая система работы эхоэнцефалографа называется А-режимом. В отличие от предыдущего, результат А-режима выдает графическую амплитуду. Кривая имеет пики и спуски. Высота пиков – это интенсивный сигнал. Расстояние между возвышениями говорит о расстоянии структур друг от друга. Этот режим редко используется в диагностике: в сравнении с B-режимом и другими методами исследования он проигрывает в плане удобства и информативности.
Эхо ЭС имеет еще одну разновидность – M-режим. С его помощью изучаются движущиеся объекты, например, функциональное состояние сосудов головы. Для исследования используется усилитель, так как сила сигнала мала.
ЭХО-ЭГ — Эхоэнцефалография
Время проведения: 10-15 минут.
Подготовка к обследованию: нет.
Наличие противопоказаний: открытые раны головы в областях установки датчиков.
Ограничения: отсутствуют.
Подготовка заключения: 15-20 минут.
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ) – неинвазивный ультразвуковой диагностический метод, позволяющий выявить наличие патологических процессов и изменений в структуре головного мозга.
Преимущества Эхо-ЭГ головного мозга в «СМ-Клиника»
Исследование Эхо-ЭГ выполняется на полнофункциональном современном компьютеризированном оборудовании. Высокое качество аппаратуры экспертного класса позволяет:
Эхоэнцефалография в «СМ-Клиника» выполняется опытными врачами высшей категории с большим практическим опытом. Десятки тысяч проведенных исследований позволяют расшифровывать полученные результаты Эхо-ЭГ с высокой точностью, что дает возможность своевременно диагностировать заболевания даже на ранних стадиях развития.
При необходимости специалисты «СМ-Клиника» могут сделать эхоэнцефалографию взрослым не только в медицинских центрах, но и на дому у пациента. Эхоэнцефалографию детям можно сделать только в клинике. Узнать стоимость Эхо-ЭГ в Москве и записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72 или через сайт, заполнив форму online-заявки.
Зачем необходимо делать обследование Эхо-ЭГ?
Эхоэнцефалография чаще всего назначается врачом-неврологом для первичной диагностики при подозрении на заболевания головного мозга у взрослых и детей, а также в экстренных случаях для определения патологий, угрожающих жизни пациента. Полученные в «СМ-Клиника» результаты Эхо-ЭГ позволяют:
Показания к Эхо-ЭГ
Эхоэнцефалографию назначают как взрослым, так и детям при следующих симптомах и жалобах:
Чаще всего эхоэнцефалография применяется как метод предварительной диагностики перед проведением магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной (КТ) томографии головного мозга. В некоторых случаях Эхо-ЭГ может полностью заменить эти методы, например, из-за наличия противопоказаний или из-за тяжелого состояния обследуемого.
Для диагностики каких заболеваний назначается Эхо ЭГ: порядок проведения и расшифровка результатов
Эхо ЭГ – основной способ точной диагностики заболеваний нервной системы. Проводится обследование при помощи ультразвука и дает максимально точные результаты. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести полную диагностику головного мозга.
Суть исследования
Головной мозг человека играет основную роль в работе всей нервной системы. Небольшой сбой в работе этого органа может привести к нарушениям координации человеческого организма. Тщательное обследование поможет выявить причины заболевания.
Эхоэнцефалография головного мозга – надежный и доступный метод исследований, представленных медициной. Процедypa абсолютно безболезненная. Ее можно проводить в любом возрасте.
Не все имеют представление об особенностях этого метода обследования и где его проводят. Многие интересуются, как делают эту процедуру и какие показания к проведению диагностики.
Эхо ЭГ практически ничем не отличается от ультразвукового (УЗИ). Эхоэнцефалография головного мозга или эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) основывается на отражении ультразвуковых волн от тканей органов человека.
Датчики, установленные на голову пациента, передают друг другу волны, которые отражаются от поверхностных и внутренних структур головного мозга. Эти волны преобразуются в электрический сигнал, который регистрируется специалистом в виде изображения или диаграммы на экране. Этот метод дает точное представление о состоянии и патологиях головного мозга.
Электроэнцефалография позволяет узнать о заболеваниях сосудов и причинах неправильного мозгового кровообращения. Метод помогает оценить просвет и тонус вен.
Эхо головы – это неинвазивный вид исследования, поэтому его часто применяют и для быстрого установления диагноза в экстренном случае. Не нужно путать это обследование с процедурой эхокардиография, которая используется при исследованиях сердца.
В каких случаях назначают такое обследование
Симптомы, при которых доктор может назначить Эхо ЭГ:
Помимо этого, эхоэнцефалография назначается для выявления причин других патологий:
Электроэнцефалограмма показывает основные параметры церебральных функций. При помощи Эхо головы можно выявить ряд заболеваний. К ним относятся: различные опухоли, воспалительные процессы, расстройство мозгового кровотока, внутричерепное давление, гидроцефальный синдром, аденому участков мозга.
Применение эхоэнцефалографии в детском возрасте
Процедypa совершенно безболезненная. Это основное достоинство ЭхоЭГ. Процесс исследования не сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом. Это делает данный вид обследования удобным для диагностики различных патологий у ребенка.
Эхоэнцефалография применяется у детей при следующих нарушениях:
У детей до полутора лет можно сделать более точную и полную диагностику всех участков головного мозга, так как до этого возраста родничок еще не до конца зарастает.
Также для выявления сбоев в работе мозга у детей применяется метод ЭЭГ (энцефалограмма). Это исследование фиксирует биологические нейронные токи и помогает выявить причины эпилепсии при мозговой активности.
Подготовка к процедуре и ее проведение
Эхо головы не требует дополнительной подготовки. Не нужно пить много жидкости или придерживаться специальной диеты, как в случае с УЗИ. Обследование применяют у людей любого возраста. Нет противопоказаний и при нормальном течении беременности и грудном вскармливании после консультации с доктором.
Читайте также по теме
Каким же образом проходит диагностика? Сначала специалист должен изучить историю болезни пациента и проверить состояние головы для исключения подкожных кровоизлияний и нарушения симметрии. Пациент находится в лежачем положении, но иногда можно проводить процедуру и сидя. До того как установить датчики и начать исследование, специалист наносит специальный гель в определенных районах головы. Это позволяет усилить связь датчика с кожей. Гель абсолютно безвреден и не вызывает раздражение и дискомфорт, деформации и др.
Начинают диагностику с правой боковой стороны черепа, потом слева, перемещаются от лобной до затылочной части головы. Этот вариант обследования применяется при срочном диагностировании. Его часто используют для экстренной диагностики. Небольшие размеры аппарата позволяют переносить его, ускоряя тем самым постановку диагноза у лежачих больных.
Одномерная эхоэнцефалоскопия головного мозга обычно проводится в поликлинике лечащим врачом, но можно делать ее и в карете скорой помощи, дома и на улице. Для этого аппарат должен быть оборудован аккумулятором. Процедypa длится от 10 до 15 минут.
Виды диагностики
Эхо ЭГ бывает двух видов:
При трaнcмиссионном способе используется два УЗИ датчика, которые устанавливаются по одной оси с обеих сторон черепа. Первый зонд отправляет электрические сигналы второму. Это нужно для вычисления «средней линии головы». Норма – если она совпадает со средней линией, которая должна быть ровной. Но если были ушибы, смещения или внутричерепные кровоизлияния, сигнал с датчиков не совпадает с анатомической линией.
При эмиссионном способе диагностирования используется только один зонд. Его устанавливают в тех точках, где черепная кость тоньше всего. Благодаря этому ультразвук лучше проникает и дает более точное понятие о состоянии головного мозга. Чтобы изображение было более точным, аппарат Эхо ЭГ постепенно передвигают по поверхности черепа. На мониторе будет появляться проекция поперечного среза головного мозга. Но если очаги патологии незначительные, данный метод обследования не будет достаточно достоверным.
Расшифровка результатов исследования
Результаты трактовки Эхо ЭГ головного мозга у взрослых и детей не отличаются. Процедуру выполняет врач-сонолог.
В норме обследование состоит из трех всплесков, которые называются комплексами. Начальный всплеск – это сигнал, сформированный ультразвуком. Ультразвук отражается от костных тканей черепа, кожи и тканей головного мозга. Срединный всплеск (М-эхо) – это комплекс, который получается при соприкосновении ультразвука со структурами тканей мозга, расположенными между двумя полушариями.
Конечный всплеск – сигнал, который поступает от тканей черепных костей и твердой оболочки головного мозга с другой стороны зонда. Соединение между собой этих трех комплексов проецируется на экран монитора и представляет собой график с осями. Специалист распечатывает результаты на бумаге и начинает расшифровку.
Читайте также по теме
Оценка показателей
Расшифровка данных следующая:
Рис. 1. Схематическое изображение эхоэнцефалограмм в норме: вверху — фронтальный разрез головы с расположенными в височных областях ультразвуковыми датчиками (А, Б), ниже размещены эхоэнцефалограммы (А — правая, Б — левая); СС — срединные структуры, М — М-эхо, ЭС — эхосигнал от различных несрединных структур мозга, НК — начальный комплекс, КК — конечный комплекс; в норме расстояние а на эхоэнцефалограмме, полученной при установке датчика справа, равно расстоянию б на кривой, полученной при установке датчика слева.
Рис. 2. Схематическое изображение эхоэнцефалограмм при объемном образовании в правом полушарии головного мозга. При патологии (объемное образование в правом полушарии головного мозга заштриховано) расстояние а на правой (верхней) кривой увеличено за счет смещения срединных структур головного мозга, а направление смещения М-эха противоположно локализации патологического очага.
Другие результаты
Электроэнцефалография содержит еще несколько показателей:
Каждое обследование, будь то Эхо ЭГ, УЗИ или ЭКГ, имеет погрешности. Расшифровку результатов может проводить только врач. После выявления происхождения болезни он назначит необходимое лечение или дополнительную диагностику.
Где можно сделать Эхо головы
Этот вид проверки заболеваний предлагают пройти специализированные клиники во многих городах России. Исследование назначает врач-невропатолог.
Эхо ЭГ врачи используют уже много лет. Это единственный метод исследования головного мозга, который не имеет противопоказаний. Он позволяет выявить патологии тогда, когда магнитно-резонансная или компьютерная томография оказываются недоступными по тем или иным причинам. Процедypa не вызывает дискомфорт, после нее отсутствуют побочные эффекты. Единственный недостаток этого метода диагностирования – он не выявляет патологии небольших размеров, в отличие от КТ или МРТ, которые помогают диагностировать болезнь на ранних стадиях.