Увч или лазер что лучше
Лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия
Параллельное использование физиотерапевтических процедур в курсе консервативного или хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков позволяет пациентам быстрее и качественнее пройти реабилитационный период. Лазерная, ударно-волновая и ультразвуковая терапия позволяют снять болевой синдром, воспаление, отечность, неврологические проявления болезни и пр.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Стандартные методы лечения грыж межпозвоночных дисков предусматривают медикаментозную терапию (анальгетическими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами, местными анестетиками, миорелаксантами и пр.) или хирургическое вмешательство. И в первом, и во втором случае все усилия направлены на купирование боли, приостановку дегенеративных процессов в хрящах и возвращение пациенту нормального качества жизни.
Как показывают клинические испытания, большинство пациентов недостаточно хорошо переносят медикаментозную терапию из-за побочных эффектов, аллергических реакций или сопутствующих заболеваний. Большая часть удаленных грыж в скором времени провоцирует образование новых на соседних уровнях позвоночного столба. Таким образом, возникает необходимость в разработке комплексных восстановительных методик для пациентов, прошедших хирургическое или терапевтическое лечение, к которым относятся физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия, в частности, лазеротерапия, ультразвук и ударно-волновая терапия помогают:
Лазеротерапия
Методика лазеротерапии основывается на использовании излучения оптического диапазона (ультрафиолетового или инфракрасного спектра) с фиксированной длинной волны и постоянной частоты. Монохромный световой поток узкого диапазона формируется лазером. Мощность физиотерапевтического лазера варьирует от 1 до 100 мВт, импульсных от 5 до 100 Вт при длине световых потоков 100-130 нс.
Постоянную длину волн помогают поддерживать молекулы углекислого газа, аргона, азота, гелия, пары меди или твердых веществ (рубин, изумруд и пр.). Выбор значения энергетических показателей (длинна волны, мощность, период экспозиции, ее локализация, частота импульсов, их периодичность) во многом зависит от режимов работы лазера и используемой методики.
Терапевтическое влияние низкоинтенсивного лазерного излучения при консервативном лечении грыж межпозвоночных дисков и после операций:
Лазеротерапия позитивно влияет на нервно-мышечный аппарат организма, уменьшает степень дискогенного искривления позвоночника, нормализует и улучшает показатели крови (химическая формула), снижает содержание в ней холестерина и сахара, оказывает иммуномодулирующее воздействие. Лазерное облучение лекарственных препаратов усиливает их физико-химические свойства и позволяет значительно сократить дозировки.
Противопоказаниями к лазеротерапии являются:
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия – один из видов физиотерапевтических процедур, использующих для лечения упругие колебания звуковых волн низкой частоты. Диапазон звуковых волн варьируется от 800 до 3000 кГц или 0,8-3 МГц, интенсивность от 0,3 до 0,9 Вт/см2, как правило, они не слышны человеческому уху, а поникающая способность волны 5-6 см.
Воздействие ультразвуком на ткани обладает комплексным эффектом:
Лечебные свойства ультразвука:
Ультразвуковые процедуры обладают болеутоляющим, противовоспалительным, регенерирующим, рассасывающим и расслабляющим (антиспастическим) воздействием.
Фонофорез (схож с электрофорезом) – комбинированный метод введения медикаментозных препаратов или веществ природного происхождения при помощи ультразвука. Для сеанса используются высокочастотные ультразвуковые волны с малой интенсивностью. Процедура способствует более качественному и глубокому наружному проникновению лекарства в поврежденные ткани. Для этого перед прикладыванием виброфонов кожу пациента смазывают необходимым веществом.
Всасывание лекарственных средств происходит через капилляры (мельчайшие кровеносные сосуды), которые переносят их непосредственно в область поражения. При этом создается своего рода депо (определенная концентрация лекарства), что обеспечивает его пролонгированное действие.
Противопоказания к ультразвуку:
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – разновидность физиотерапевтического лечения патологий опорно-двигательного аппарата, в основе которой лежит воздействие на организм человека низкочастотных акустических ударных волн, которые генерирует специальный медицинский прибор. Проходя через мягкие ткани акустические волны «массажируют» пораженные суставы, при необходимости могут «разбивать» отложения солей.
Регулируя глубину проникновения волн, их интенсивность, силу и интервал воздействия, врач может добиться различных терапевтических эффектов:
Акустические волны способны проникать в ткани человека на глубину 2-8 см (регулируется аппаратно). Как правило, каждый аппарат имеет несколько режимов работы, что позволяет индивидуально для каждого пациента подобрать необходимую частоту и мощность воздействия (зависит от заболевания и поставленных терапевтических задач). Длительность процедур варьируется от 5 до 25 минут, интервал – 3-7 дней (в зависимости от самочувствия), количество сеансов в курсе – 3-7. Лечебный эффект от курса ударно-волновой терапии сохраняется приблизительно в течение года.
Массаж акустическими волнами не дает осложнений, практически не имеет возрастных ограничений и побочных эффектов. К относительным противопоказаниям можно отнести: повышенную температуру тела на момент проведения процедуры, острые инфекционные поражения организма, заболевания сердца и крови, повреждения кожи или опухолевые образования, расположенные недалеко от места воздействия аппарата.
Лазерная физиотерапия
Физиотерапию используют в восстановлении и реабилитации как можно раньше. Она может применяться в различных областях современной медицины и на совершенно любой стадии заболевания. При заболеваниях неврологии физиотерапевтические факторы, можно применять в качестве монотерапии с самого раннего вида лечения, и в то время, когда проходит полная реабилитация. Физиотерапия применяется для лечения самых различных органов организма человека, а также используется для профилактики.
В Юсуповской больнице существуют разные методы физиотерапии: лазер терапия, электротерапия, магнитная, ультразвуковая, прессотерапия, ударно-волновая, и другие. Лечение и профилактика лазерной физиотерапией считается очень эффективным.
Что это такое?
Процедуру лазерной физиотерапии проводят в удобном положении. Тот участок тела, который будет обрабатывать лазером, обнажают. При воздействии лазера, человек может чувствовать приятное тепло.
Противопоказания и показания
Несмотря на очевидный эффект от применения терапии лазером, существует и ряд следующих противопоказаний:
Физиотерапия лазером суставов противопоказания имеет такие же, как и общие противопоказания.
При проведении лазерной физиотерапии, помимо местного эффекта, возможно и проявление общего оздоровительного эффекта. Благодаря воздействию лазера, в организме человека осуществляется общая стимуляция, улучшается сон, увеличивается выносливость. Преимущества от использования лазера в терапии очень существенны, они включают:
Для проведения лазерной физиотерапии следует соблюдать определенные правила безопасности, которые включают:
Терапия позвоночника и других заболеваний
В Юсуповской больнице большое внимание уделяют лечению пациентов лазерной физиотерапией, так как её эффективность доказана современной медициной. С помощью лазера в Юсуповской больнице лечат такие заболевания:
Лечение лазер физиотерапией полезны для организма для пациенты это выражается в следующих эффектах:
Также в Юсуповской больнице используется лазерная физиотерапия с целью профилактики таких заболеваний как: посттравматические осложнения, послеоперационное лечение, профилактика язв, заболеваний органов пищеварения, гастритов, инфекционных заболеваний, профилактика псориаза, астмы. Специалисты клиники реабилитации проведут лазеротерапию. Например, для предупреждения ОРВИ, после тяжелых заболеваний, а также операций и разнообразных травм, физиотерапия лазером суставов, для повышения работоспособности у работников с тяжелым физическим трудом, при гиперэпидемиях. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.
Физиотерапия — лечение током, лазером и ультразвуком
Физиотерапия – это целая область медицины, которая изучает воздействие на организм природных факторов, таких как свет, тепло, вода, электрический ток, ультразвук, массаж.
Преимущество физиолечения в том, что такой метод позволяет сократить количество применяемых пациентом лекарств, а в некоторых случаях и вовсе от них отказаться. При этом область применения терапии остается очень широкая: гинекология, урология, ЛОР-заболевания, офтальмология, реабилитация, ортопедия и многое другое.
Физиотерапия оказывает оздоравливающий эффект, но особенно результативна в комплексном лечении: лазерное облучение, магнитотерапия, низкочастотный магнитофорез, электрофорез и многое другое эффективно и безопасно используют врачи для лечения пациентов.
Например, для лечения такой патологии, как межпозвоночная грыжа, применяют электрофорез с Карипазимом. Электрофорез – это воздействие магнитного гальванического тока. Карипазим – вытяжка из папайи. Электрофорез с карипазимом может уменьшить межпозвоночные грыжи, что с удивлением отмечают пациенты.
Еще один вид физиотерапии – магниторефлексотерапия – воздействие магнитолазером на биологически активные точки на коже. Это то же самое, что иглорефлексотерапия, только вместо игл используется лазер. Используется для обезболивания, расслабления мышц, снятия стресса, нормализации двигательных, вегетативных и эмоциональных реакций в организме, регуляции артериального давления.
Электрофорез с Карипазимом и магниторефлексотерапию могут предложить далеко не все клиники, так как процедуры появились совсем недавно. В медицинском центре «Здоровая семья» такие виды терапии уже практикуются. Кроме того, в клинике активно применяются:
Противопоказания к применению физиотерапевтических процедур
Физиотерапию не рекомендуется применять при следующих условиях:
Все лечебные процедуры назначаются только после консультации со специалистом-физиотерапевтом. Дополнительные рекомендации или противопоказания также дает лечащий врач.
Специализация доктора:
Сравнение лазерной терапии высокой интенсивности и ультразвуковой терапии при лечении пациентов с поясничной дископатией
Цель данного исследования заключалась в оценке эффективности лазерной терапии высокой интенсивности и ультразвуковой терапии при лечении пациентов, которым был поставлен диагноз грыжа поясничного диска и которые были способны выполнять физические упражнения. В исследовании приняли участие 65 пациентов с диагнозом грыжа поясничного диска. Пациенты были случайным образом распределены на три группы: в группе 1 было проведено 10 сеансов высокоинтенсивной лазерной терапии поясничной области на аппарате INTELECT ADVANCED Combo, в группе 2 было проведено 10 сеансов ультразвуковой терапии также с помощью данного аппарата, а в группе 3 в течение 10 дней проводилась лекарственная терапия и выполнялись изометрические упражнения для поясницы. Сравнение эффективности методов лечения проводилось при помощи оценки состояния пациентов перед терапией, по окончании терапии и на третий месяц после окончания терапии. При сравнении изменений, произошедших в группах, было обнаружено статистически значимое различие в параметре МЗ (ментальное здоровье) до терапии между группами 1 и 2, а также в параметре МЗ и показателе визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) на третий месяц после окончания терапии между группами 2 и 3. Однако, при сравнении не было выявлено существенных различий между группами. Мы обнаружили, что лазерная терапия высокой интенсивности (ЛТВИ), ультразвук и физические упражнения являются эффективными методами терапии при поясничной дископатии, но ЛТВИ и ультразвук имеют более продолжительный эффект по некоторым параметрам.
1. Введение
Поясничная область наиболее часто подвержена болям. В развитых странах боль в нижней части спины занимает второе место среди всех видов после головной боли. Около 80% людей, живущих в промышленно развитых странах, в определенный период своей жизни страдают от боли в нижней части спины. Приблизительно у 10% людей, испытывающих боль внизу спины, развивается хронический болевой синдром. Около 1% населения становится полностью недееспособным боли в нижней части спины. Боль в нижней части спины нередко начинает беспокоить в юном возрасте, наиболее распространена она у средней возрастной группы населения. Заболевания межпозвоночного диска, которые являются важной этиологической причиной боли в нижней части спины, часто возникают в поясничной области (61.94%). Большинство людей, у которых обнаруживается боль в нижней части спины, имеют проблемы с межпозвоночными дисками. Существует множество различных подходов к лечению боли в нижней части спины. Известны различные способы лечения, включающие просвещение пациентов, бихевиоральные терапии, создание опоры для поясницы и физиотерапевтические методы, такие как массаж, тракция, поверхностное нагревание, глубокое нагревание, транскутанная электрическая нервная стимуляция (ТЭНС) и лазер. Лечение грыжи диска играет важную роль для контроля болевых ощущений, предотвращения рецидивов и развития хронического болевого синдрома и недееспособности, а также для ускорения возвращения в рабочий процесс. Физические упражнения и обучение мерам профилактики поясничной грыжи за последние несколько лет приобрели большое значение.
Термин «лазер» является аббревиатурой слов английской фразы «light amplification by stimulated emission of radiation», что означает «усиление света в результате вынужденного излучения». Основным принципом работы лазерных устройств является увеличение скорости вращения электрона путем прохождения фотонной энергии через особую среду для создания однонаправленного лазерного луча, имеющего длину волны, отличную от первоначального светового луча. Механизм воздействия лазеров основывается на стимуляции тканей. Данная стимуляция осуществляется на клеточном уровне, на уровне сосудистой структуры, интерстициальной ткани и иммунной системы. Более того, лазер имеет направленный эффект при местном воздействии на ткани и общий эффект, когда его применяют к акупунктурным точкам. Анальгезирующий и противовоспалительный эффекты воздействия лазера могут быть объяснены различными механизмами. Лазер вызывает реактивную вазодилацию, снижая болевые ощущения в сенсорных нервных окончаниях и спазм мышечных артериол. Он оказывает анальгезирующее и противовоспалительное воздействие, способствуя регенерации и увеличению выбросу посредством индукции синтеза белка в ревматоидной синовиальной жидкости. Предполагается, что лазер также стимулирует гемопоэз костного мозга и оказывает антибактериальный эффект, стимулируя иммунную систему. Лазеры не вызывают значительных изменений температуры ткани. Этот факт указывает на то, что потенциальные физиологические эффекты лазерного воздействия не зависят от теплоты. В недавних исследованиях лазер был включен в процесс регенерации тканей, формирования костей, синтеза новых хрящевых тканей и синтез хрящевого матрикса. Было обнаружено, что Nd: YAG лазеры способствуют процессу регенерации в сухожилиях и связках и предотвращают образование фиброза. Некоторые исследования выявили, что низкоинтенсивная лазерная терапия в сочетании с физическими упражнениями более эффективна, чем только физические упражнения, при лечении хронической боли в нижней части спины в течение длительного времени.
Поверхностное и глубокое нагревание, используемые при лечении грыж поясничного диска, занимают важное место среди областей применения физиотерапии. Поверхностное и глубокое нагревание имеют множественные эффекты, такие как вазодилатация, повышенный порог боли и увеличение производства коллагена в соединительных тканях. Было обнаружено, что ультразвук (УЗ) оказывает множество воздействий, опосредованных его тепловыми эффектами, такими как увеличение скорости передачи нервных импульсов и ферментативной активности, увеличение степени сократимости скелетных мышц, увеличение эластичности коллагеновой ткани, увеличение скорости кровотока, снижение болевого порога и ослабление мышечных спазмов. УЗ — это важное физиотерапевтическое средство, используемое при лечении заболеваний аппарата.
Целью настоящего исследования является оценка эффективности лазерной терапии высокой интенсивности и ультразвуковой терапии при лечении пациентов, у которых была диагностирована грыжа поясничного диска и которые в состоянии выполнять физические упражнения.
2. Материалы и методы
В настоящем исследовании приняли участие пациенты, которые были направлены на амбулаторное или стационарное лечение в отделение физической терапии и реабилитации нашей больницы для прохождения курса физиотерапии и соответствовали критериям включения в исследование. Диагнозы были поставлены пациентам при помощи сбора анамнеза, медицинского осмотра и результатов визуализирующих исследований. МРТ поясницы подтвердило наличие у 65 пациентов диагноза грыжа поясничного диска. Пациенты были случайным образом распределены в три группы: в группе 1 было проведено 10 сеансов высокоинтенсивной лазерной терапии поясничной области — по 5 сеансов в неделю, в группе 2 было проведено 10 сеансов ультразвуковой терапии — по 5 сеансов в неделю, а в группе 3 в течение 10 дней проводилась лекарственная терапия (NSAII), все пациенты в трех группах также выполняли изометрические упражнения для поясницы. Сравнение эффективности методов лечения проводилось при помощи оценки состояния пациентов перед терапией, по окончании терапии и на третий месяц после окончания терапии. В исследовании приняли участие пациенты, у которых, с помощью МРТ, была диагностирована грыжа поясничного диска, род деятельности которых не требовал интенсивных усилий и которым не была противопоказана физиотерапия, у которых не было врожденных аномалий или травм в анамнезе, и которые обладали достаточными умственными способностями, чтобы понимать вопросы, задаваемые для определения их состояния по шкале оценки, и отвечать на них. Пациенты, которым делались инъекции в поясничную область в последние четыре недели или у которых в анамнезе был острый остеопороз, операции в области поясницы, острые травмы, воспалительные боли, неврологические нарушения или нестабильность поясничного отдела позвоночника, пациенты, которые уже проходили физиотерапию за последние три месяца, а также пациенты с неконтролируемым или сильным или метаболическим расстройством были исключены из исследования.
У пациентов был собран детальный анамнез, все они также прошли медицинское обследование аппарата. Пациенты были случайным образом распределены в три группы. Группа 1 состояла из 20 пациентов, группа 2 — из 25 пациентов, группа 3 — из 20 пациентов. Для оценки степени болевых ощущений пациентов использовалась ВАШ (визуальная аналоговая шкала). Для оценки функционального и физиологического состояния пациентов использовались индекс инвалидизации Освестри и опросник (англ. short form 36). После окончания терапии было проведено повторное обследование аппарата.
Пациенты группы 1 проходили лазерную терапию мощностью 3.8 ватт, продолжительностью 14 минут, при длине волны 1064 нм. Общая полученная мощность составляла 1800 джоулей. В качестве лазера высокой интенсивности для данного исследования использовался INTELECT ADVANCED Combo. Устройство имеет непрерывный, импульсный и высокоимпульсный режимы. В памяти устройства записаны различные программы лечения, соответствующие различным диагнозам. Терапия поясничной области осуществлялась с использованием расширителя пучков для лечения крупных областей до 120 см².
Пациенты группы 3 в течение 10 дней принимали лекарственное терапевтическое средство в дополнение к двум подходам изометрических упражнений для поясницы (тазовые наклоны и модифицированные упражнения для выпрямления), которые повторялись по пять раз утром и на ночь. Все пациенты, принимавшие участие в исследовании, выполняли поясничные упражнения. Пациентам было назначены тазовые наклоны и модифицированные упражнения для выпрямления, которые им нужно было выполнять в два подхода, по пять повторений в каждом в периоды интенсивной боли. Пациентам было сказано увеличить количество повторений до десяти в каждом подходе, если лечение начинало приносить положительные результаты. Пациенты были проинформированы, что для предотвращения рецидивов и достижения полного восстановления эти упражнения должны стать неотъемлемой частью их жизни.
Были выявлены демографические особенности пациентов. Был установлен их возраст, место жительства, сопутствующие заболевания и назначенные препараты. Перед началом терапии было проведено обследование пациентов. Была проведена оценка поясницы пациентов.
Были рассмотрены результаты МРТ поясницы 65 пациентов с грыжей поясничного диска. У 53 из этих пациентов наблюдалась протрузия диска на одном или нескольких уровнях, у 12 имелась экструзия диска. У 32 из 65 пациентов была обнаружена компрессия нервных окончаний на одном или нескольких уровнях. Значимых различий касаемо наличия компрессии нервных окончаний и степени грыжи диска выявлено не было.
При сравнении параметров в группе 1 перед началом терапии и по окончании терапии были выявлены существенные изменения показателей по ВАШ (визуальная аналоговая шкала), шкалированного балла Освестри, показателей BP (боль в теле), GH (общее состояние здоровья), VT (жизнеспособность) и SF (социальное функционирование) (P 0.05). Изменения шкалированного балла Освестри и показателей PF, BP, GH и VT на третий месяц после окончания терапии по сравнению с показателями непосредственно по окончании терапии оказались статистически значимыми (Таблица 1).
При сравнении параметров в группе 2 перед началом терапии и по окончании терапии были выявлены существенные изменения показателей по ВАШ, шкалированного балла Освестри и показателей PF, RF, BP, GH, VT, SF, RE и MH (P 0.05). При сравнении показателей на третий месяц после окончания терапии с показателями непосредственно по окончании терапии статистически значимые изменения продолжали наблюдаться относительно шкалированного балла Освестри и показателей BP и GH.
При сравнении изменений параметров в различных группах статистически значимое различие наблюдалось относительно показателя MH между группами 1 и 2 перед началом терапии и относительно показателя MH и балла по ВАШ между группами 2 и 3 на третий месяц после окончания терапии. Однако, при оценке состояния пациентов после 10 дней терапии не было выявлено значимых различий по сравнению с исходными показателями (Таблица 1).
4. Обсуждение
В настоящем исследовании было проведено сравнение состояния в общей сложности 65 пациентов с грыжей поясничного диска, проходивших лазерную терапию высокой интенсивности (ЛТВИ), и контрольных групп относительно их показателей по ВАШ, и шкале Освестри. Во всех группах, проходивших терапию, были выявлены значительные различия по большинству измеренных показателей. По некоторым показателям различия в трех группах не достигли статистической значимости (P>0.05). При сравнении параметров в группе 1 перед началом терапии и по окончании терапии были выявлены существенные изменения показателей по ВАШ, шкалированного балла Освестри, показателей BP, GH, VT и SF. При сравнении параметров в группе 2 перед началом терапии и по окончании терапии были выявлены существенные изменения показателей по ВАШ, шкалированного балла Освестри и показателей PF, RF, BP, GH, VT, SF, RE и MH. При сравнении параметров в группе 3 перед началом терапии и по окончании терапии были выявлены существенные изменения показателей по ВАШ, шкалированного балла Освестри и показателей PF, RP, BP, GH и RE. Улучшение шкалированного балла Освестри и показателей PF, BP, GH и VT в группе 1, улучшение шкалированного балла Освестри и показателей PF, BP, GH и MH в группе 2 и улучшение шкалированного балла Освестри и показателей BP и GH в группе 3 происходило по нарастающей на протяжении 3 месяцев. Показатели по ВАШ были лучше, чем до начала и непосредственно по окончании терапии, но значимых различий между показателями по ВАШ на третий месяц после окончания терапии и непосредственно по окончании терапии выявлено не было.
Монохроматические лазерные лучи по своей природе способны модулировать функции клеток и тканей. Имеются противоречивые данные относительно воздействия лазерной терапии низкой интенсивности на боль в области поясницы. Несмотря на данные противоречия, при помощи ВАШ и шкалы Освестри было установлено, что лазерная терапия низкой эффективности, в отличие от плацебо, оказывает краткосрочное положительное воздействие на пациентов. Учитывая последние исследования в данной области, можно сделать вывод, что ЛТВИ может быть для пациентов с грыжей поясничного диска хорошей альтернативой физиотерапевтическим средствам. Она не имеет выраженного неблагоприятного эффекта, и мы не наблюдали осложнений при проведении данного исследования.
Таблица 1: Изменения показателей по ВАШ, шкалированных баллов Освестри и параметров SF-36 в трех группах до начала терапии, по окончании и на третий месяц после окончания терапии.
ВАШ: визуальная аналоговая шкала, OS: шкалированный балл Освестри, PF: физическое функционирование, RP: ограниченные физические возможности, BP: боль в теле, GH: общее состояние здоровья, VT: жизнеспособность, SF: социальное функционирование, RE: ограниченные эмоциональные возможности и MH: ментальное здоровье. До: до начала терапии, После: по окончании терапии, 3й месяц: показатели пациентов на третий месяц после окончания терапии. P1: получение значения P, при помощи которого происходит сравнение статистических показателей по шкалам в группах перед началом терапии, P2: получение значения P, при помощи которого происходит сравнение статистических показателей по шкалам в х группах по окончании терапии, P3: получение значения P, при помощи которого происходит сравнение статистических показателей по шкалам в группах через три месяца после проведения терапии.
*показатель ВАШ статистически значим при сравнении групп на третий месяц после окончания терапии.
Недостатком данного исследования, вероятно, является количество пациентов. Если бы для проведения исследования удалось отобрать большее количество пациентов, эффект от ЛТВИ был бы более очевиден. Мы разрешали пациентам принимать лекарства только в период лечения. Это может быть рассмотрено как недостаток при оценке кратковременного эффекта лечения. Для оценки долгосрочных эффектов терапии необходимы дальнейшие исследования с участием большего количества пациентов и бóльшим количеством проверок.
При анализе литературы не было обнаружено исследований, в которых проводилось сравнение эффективности ЛТВИ, УЗ и лекарственной терапии при лечении пациентов с заболеваниями поясничного диска, занимающими важное место в этиологии острой и хронической боли в области поясницы. Поиск современной литературы не выявил большого количества сходных исследований. Количество исследований, в которых проводилась оценка эффективности ЛТВИ при лечении поясничной боли, крайне невелико. Количество пациентов, принявших участие в данном исследовании, сходно с количеством пациентов в других исследованиях, отмеченных в литературе. Включение в исследование контрольной группы позволило сравнить кратковременные результаты ЛТВИ и с лечебной физкультурой. Однако, при оценке состояния пациентов по окончании десятидневного лечения существенных различий между группами по сравнению с изначальными показателями выявлено не было. Вероятно, это обусловлено тем, что пациентам, принявшим участие в нашем исследовании, было разрешено принимать лекарственные препараты в периоды наиболее сильной боли. Пациентам, входившим в группу ЛТВИ и группу УЗ, не разрешалось принимать лекарственные препараты, за исключением случаев, когда боль становилась невыносимой. Мы выяснили, что ЛТВИ, УЗ и физические упражнения являются эффективными методами лечения поясничной дископатии, но ЛТВИ и УЗ вызывают более долговременный эффект по некоторым параметрам. Никогда не следует пренебрегать физическими упражнениями для лечения и предотвращения боли в области поясницы.