Усиление кифоза грудного отдела позвоночника что это
Кифоз: перечень симптомов, виды заболевания, способы лечения
Кифоз входит в список наиболее распространенных заболеваний позвоночника. Иногда он развивается в подростковом возрасте и приводит к искривлению осанки. Ниже мы перечислим симптомы болезни, расскажем о ее видах и способах лечения.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Если человек болен кифозом, его позвоночник выпячивается назад. Данное заболевание развивается вследствие сутулости и может быть патологическим или физиологическим. В первом случае позвоночный столб искривляется более чем на 45°, что приводит к частому появлению болей в спине и шее, хронической усталости и проблемам с дыханием. Что касается физиологического кифоза, то он считается естественным процессом, которому подвергаются подростки. С течением времени проблема обычно решается сама собой. Учитывая данный факт, мы расскажем о патологической форме кифоза.
Симптоматика
Человека, страдающего кифозом, сложно не заметить, ведь его заболевание выдает сутулость и иногда даже горбатость. Между тем, к развитию болезни приводит повышенная нагрузка на грудной отдел позвоночника. Вследствие этого диафрагма становится узкой, подвижность ребер снижается, работа органов дыхания затрудняется.
кифоз позвоночника чрезвычайно опасен по той причине, что обладает цепной реакцией. Это значит, что дегенеративным изменениям подвергаются все отделы позвоночного столба. К примеру, нередко развивается компенсаторный гиперлордоз шеи. Из-за этого головной мозг начинает страдать от нехватки кислорода, что приводит к частым головокружениям.
Если болезнь поражает поясничный отдел позвоночника, тогда ухудшается работа органов таза. В частности, появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. К примеру, возникают запоры, снижается половое влечение. Кроме того, не исключаются проблемы с сердцем.
Ко всему написанному выше хотелось бы добавить, что перечисленные ранее симптомы редко появляются одновременно, поэтому, если вы допускаете, что больны кифозом, немедленно обратитесь к врачу.
Подробнее о видах
В зависимости от пораженного отдела позвоночника кифоз бывает шейным, грудным и поясничным. Первый вид считается самым опасным по той причине, что ухудшается работа кровеносной системы и мозг страдает от недостатка кислорода. Это приводит к частым мигреням и проблемам с артериальным давлением.
Что касается грудного кифоза, то это уже патологическая форма заболевания, которой может быть подвержена большая часть позвоночного столба. Нередко больные не только сутулы, но и горбаты. При этом они страдают от болей в костях и мышцах. Данный вид кифоза очень опасен, поэтому нуждается в незамедлительном лечении.
Поясничный кифоз сопровождается искривлением 2-х позвоночных дисков. Это приводит к тому, что позвоночник становится похожим на латинскую букву «S». Из-за этого появляются болевые ощущения в спине, снижается гибкость.
Как лечить?
лечение кифоза бывает разным. Специалисты выделяют 5 методов, считающихся наиболее эффективными. Ниже мы вкратце опишем каждый из них.
Акции центров Бубновского
Сутулость: степени развития кифоза
Данное заболевание, как и любые другие патологические состояния позвоночника, представляет риск серьезных негативных последствий для ЦНС, одновременно оказывая чрезмерные нагрузки на опорно-двигательную систему, самым плачевным исходом которых могут стать разрывы нервов и даже паралич. Поэтому лечение позвоночника при наличии малейших отклонений необходимо проводить своевременно и ответственно, что касается не только лечащего врача, но и, в первую очередь, самого пациента, если он дорожит своим здоровьем.
Болезнь, характеризующаяся излишней выпуклостью позвоночника назад, при которой происходит его искривление, называется патологическим кифозом. При нормальном развитии различают изгибы позвоночника, направленные:
Однако под влиянием различных негативных факторов позвоночный изгиб может усилиться, изменяя, в первую очередь, отдел грудной клетки и поясницы.
I степень кифоза
Характеризуется незначительным увеличением угла изгиба грудного отдела (от 31 до 40 градусов по Коббу). Чаще всего он наблюдается у детей, которые начинают посещать школу (с 7-ми лет), так как в этом возрасте происходит стремительное развитие позвоночника и разного рода его нарушения становятся более явными. Следует отметить, что эта степень имеет наилучшие прогнозы в плане лечения. Но часто именно начальную стадию кифоза (особенно у детей) легко принять за своего рода привычку, которая носит временный характер и в последствии устраняется самостоятельно. Но это далеко не так. Если отсутствует регулярная адекватная физическая нагрузка или, наоборот, она имеется в чрезмерных количествах, то кифоз будет стремительно развиваться, перетекая в более тяжелые степени заболевания. Поэтому любая даже незначительная сутулость должна быть основанием для консультации с врачом.
II степень кифоза
Она является патологией, которая относится к состоянию средней тяжести при искривлении позвоночника под углом от 41 до 50 градусов (по Коббу). Является запущенной формой легкого кифоза I степени. В данном случае незначительную сутулость сменяет выраженное округление спины с опущенными вниз плечами. При продолжительном пребывании в сидячем положении такое округление становится еще более заметным, сопровождаясь быстрой утомляемостью и болью в мышцах спины. Если принять положение лежа, то даже при легком прижимании можно наблюдать выпуклость спины.
Значительное увеличение кифоза грудного отдела сопровождается компенсированным изменением линии позвоночного изгиба в районе поясницы (усиление лордоза). Последствием всего это являются заметное выпячивание живота и увеличение шейного лордоза, который выражается в сильном сдвиге подбородка вперед. Более того, боковое искривление позвоночника, именуемое сколиозом, может часто быть сопровождающим заболеванием при кифозе.
Прогрессируя, данное патологическое состояние становится причиной нарушений работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что ведет за собой ухудшение кровоснабжения органов и тканей.
Лечение кифоза II степени является длительным процессом, включающим, однако, многие предписания, относящиеся к лечению более легкой степени этого заболевания. В том числе, гимнастика и специальные лечебные методики, мануальная терапия, четкое соблюдение режима физических нагрузок дома и в спортивных секциях (особенно рекомендуется плавание), а также наличие комфортного матраса и подушки для сна.
III степень кифоза
Она является тяжелой формой искривления грудного отдела позвоночника (51-70 градусов), направленного назад. Наблюдается ярко выраженное усиление поясничного лордоза, что является компенсацией чрезмерного изгиба в грудном отделе. В результате таких патологических изменений наблюдается приобретение линией позвоночного столба S-образной формы. Более того, для кифоза III степени характерно формирование горба.
Все это оказывает колоссальное негативное влияние на внутренние процессы и системы органов. Так, часто наблюдается понижение мышечного тонуса, крайне низкая степень физической выносливости, сопровождающаяся болями в спине, межрёберной невралгией и неспособностью длительного нахождения в положении стоя или даже сидя. Любые физические нагрузки способны вызвать одышку. Со временем такое состояние может вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, стать причиной общего ослабления организма, за которым последуют частые простудные заболевания. Результатом всего это может стать абсолютная инвалидизация человека.
Чаще всего единственным методом лечения становится оперативная коррекция. Следует отметить, что мануальная терапия в данном случае должна быть ограничена или вовсе противопоказана.
IV степень
Характеризуется изгибом позвоночника, который равен 71-му и более градусам. Пациентам, страдающим наиболее тяжелой формой кифоза, необходимо вовсе исключить самостоятельное передвижение, если это уже не произошло по причине прогрессирующей болезни. Такое серьезное искривление позвоночника представляет наивысшую угрозу для всей жизненно важных систем организма: кровеносной, дыхательной, опорно-двигательной и нервной. Исключительным методом лечения в данном случаем считается хирургическое вмешательство. Однако существуют и такие случаи, когда и оно может быть противопоказано.
Грудной кифоз
Грудной кифоз — искривление верхней части позвоночника, приводящее к сутулости и согнутости фигуры. Обычно кифоз грудного отдела сопровождается вогнутостью грудной клетки, а также может протекать на фоне других деформаций позвоночного столба, в частности сколиоза. Помимо дискомфорта и общего нарушения самочувствия пациента, кифоз может привести к дисфункциям внутренних органов: легких, сердца, пищеварительной системы и т.д.
Виды кифоза
Кифоз позвоночника грудного отдела может протекать по-разному, в том числе и с различными осложнениями. Различают несколько типов заболевания:
Также кифоз грудного отдела позвоночника может быть вызвана болезнью Шейермана-Мау, механизм возникновения и развития которой плохо изучен. В результате болезни происходит деформация и утончение позвонков, из-за чего позвоночник изгибается.
Осложнения при кифозе грудного отдела
При кифозе наблюдается смещение позвонков в грудном отделе позвоночника зачастую с деформацией межпозвонковых дисков, что может приводить к различным невролгическим нарушениям. Ущемление нервных окончаний может вызывать боли в руках и ногах, вплоть до онемения или паралича в запущенных случаях.
Также при заболевании часто имеет место дисфункция некоторых органов. Прежде всего страдает сердечнососудистая система — сказывается смещение и сдавливание органов, вызванное изменением геометрии грудного отдела. Мышечные спазмы могут вызывать нарушение кровообращения отдельных областей и всего организма в целом.
Причины грудного кифоза позвоночника
Причинами, вызывающими кифоз, могут быть различные неблагоприятные факторы — заболевания, возрастные изменения или нездоровый образ жизни. Наиболее часто кифотические нарушения позвоночника наблюдаются у подростков и мужчин в возрасте после 30 лет. Этому способствует неправильная осанка. Такой вид кифоза является наименее опасным, и его лечение обычно не вызывает больших проблем.
В возрасте от 40 лет могут наблюдаться различные деформации позвоночного столба (в том числе и кифотические), вызванные возрастными дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Нередко подобные изменения быстро прогрессируют, если не предпринимать профилактических мер и не обеспечить лечение.
Постоянные физические нагрузки — еще одна причина кифотических деформаций позвоночного столба. Часто заболеванием страдают грузчики, механики, строители и спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой.
Остеопатическое лечение кифоза грудного отдела
С точки зрения остеопатии причинами изменений и деформаций позвоночного столба являются нарушения равновесия в организме. Например, если грудные мышцы оказываются сильнее спинных, есть риск искривления фигуры. Также заболевание может быть вызвано спазматическими реакциями, нарушением кровоснабжения областей рядом с позвоночником.
Поэтому и воздействие остеопата направлено на исправление данных нарушений. Мануальные техники позволяют не только купировать болевые ощущения, но и нормализовать обмен веществ в организме. Это положительно отражается не только на костных и хрящевых тканях, но и на общем самочувствии пациента.
Лечение кифоза остеопатическими методами в сочетании с лечебной физкультурой и коррекцией питания демонстрирует высокую эффективность на разных стадиях заболевания. Причем положительный эффект от лечения бывает заметен уже после первого сеанса. Обычно полное лечение состоит из нескольких курсов, осуществляемых с промежутками в 1-2 недели, необходимыми для адаптации тела к изменениям, внесенным руками остеопата.
Профилактика грудного кифоза
Кифоз грудного отдела позвоночника хорошо поддается профилактике. Простое и эффективное решение — выработка правильной осанки. Этому способствуют и физические упражнения, и использование специальных поддерживающих корсетов. Профилактикой деформаций позвоночника следует заниматься с раннего детства. Для этого ребенка надо научить сидеть и стоять правильно, чтобы нагрузка на скелет всегда распределялась равномерно. Это же касается и физических упражнений, которые приносят пользу только при их правильном выполнении и равномерном развитии всех групп мышц, поддерживающих скелет.
Грудной кифоз можно вылечить, но гораздо проще его предотвратить, следя за осанкой и регулярно посещая специалиста.
Кифоз позвоночника: причины, виды и лечение искривления позвоночника
Кифоз – приобретенная или врожденная деформация позвоночника, образующая выпуклость. Искривление грудного отдела в пределах нормы называется физиологическим и не нуждается в особом лечении. Свою патологическую форму кифоз обретает на фоне заболеваний легких (рахита, туберкулеза). Значительное искривление характеризуется болезненностью в области спины и имеет нарушения неврологического характера.
Кифоз проявляется сутулостью или горбатостью (в особо тяжелых случаях). Плечи пациента выступают вперед и вниз, из-за чего сужается грудная клетка. Диафрагма меняет свое положение, опускаясь вниз, верхняя часть корпуса подается вперед. Чем дольше развивается патология, тем выше риск деформации позвонков и разрушения межпозвонковых хрящей. Со временем растягиваются мышцы спины и деформируются мышцы передней части брюшной полости. Как следствие, снижается подвижность ребер, межреберных мышц, а легкие не могут функционировать в полном объеме. Поэтому тяжелые формы кифоза сопровождаются сердечными и легочными патологиями.
Характер искривления определяет его форму и имеет свои особенности. Для углового кифоза характерно образование в виде горба, из-за чего грудная клетка выпячивается вперед, а туловище становится короче. Дугообразный кифоз деформирует весь грудной отдел в форме буквы С.
Причины кифоза
Как патология кифоз развивается по таким причинам, как:
В очень редких случаях патологический кифоз может возникнуть после лучевой терапии, которой лечат злокачественные новообразования у детей.
Прогноз
Большой изгиб грудного отдела влияет как на здоровье и анатомию позвоночника, так и на органы, находящиеся рядом. Из-за уменьшения размеров грудной клетки снижается объем легких, соответственно, нарушается работа кровеносной и зависимых от нее систем, так как поступает недостаточное количество кислорода.
Давление диафрагмы нарушает работу брюшных органов, из-за чего возникают запоры. Перераспределяется нагрузка на позвоночник, подвергая деформации межпозвонковые диски и провоцируя развитие остеохондроза. Выраженный кифоз может привести к сдавливанию спинномозговых корешков, о чем свидетельствуют такие симптомы как частичная или полная утрата чувствительности, нарушение функционирования органов таза и мышечная слабость.
Виды заболевания
Патологический кифоз разнообразен. Его вид зависит от причин появления недуга:
Степени кифоза
Степень кифоза определяет угол искривления:
Диагностика кифоза
Диагностирует и лечит кифоз травматолог или ортопед. Первичная консультация позволяет собрать клиническую картину со слов пациента и визуального осмотра врачом. Врача интересуют характер болей и есть ли неврологические нарушения. Для этого применяется пальпация пораженной части позвоночника, измеряется мышечная сила, исследуются глубокие рефлексы для определения чувствительности нервов, выслушиваются сердце и легкие.
При кифозах в списке обязательных исследований значится рентгенография. Снимки позвоночника делают в разных проекциях.
Дополнительным исследованием во всех случаях кифоза является МРТ. Оно нужно для исследования мягких тканей на момент их поражения. КТ назначают при подозрении патологических изменений в костной ткани.
Лечение кифоза
Метод лечения назначается по виду заболевания.
Функциональный кифоз лечится ЛФК и консервативной терапией. С помощью упражнений пациент укрепляет мышечный корсет и учится держать правильную осанку. Ортопедический корсет в таких случаях не нужен. Похожий метод применяют при дегенеративном кифозе.
Юношеский кифоз, как правило, не беспокоит пациентов до того момента, пока не увеличится угол искривления настолько, чтобы причинять боль. Грудная клетка деформируется, появляются перебои в работе сердца и затрудненное дыхание. Основное лечение – консервативное. Оно включает в себя массаж, физио- и мануальную терапию, ЛФК и в особых случаях рекомендуется ношение ортопедического корсета. При изгибе в 75 градусов назначается операция.
Врожденный кифоз в 13% случаев сочетается с другими патологиями позвоночника, сопровождается нарушением развития органов, систем и неврологическими нарушениями. Консервативное лечение при таком заболевании неэффективно, поэтому еще в детском возрасте проводят операцию, чтобы позвоночник мог стабилизироваться за счет растущих костных тканей, тем самым предотвратив деформации в будущем.
При паралитическом кифозе болезнь имеет свойство развиваться, из-за чего консервативная терапия затягивается на длительное время. При отсутствии положительного результата и ухудшении состояния пациента назначается операция.
Посттравматический кифоз – вид кифоза, который лечится преимущественно хирургическим методом, потому что заболевание затрагивает нервные окончания. Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то назначается интенсивный курс консервативной терапии с применением ортопедического корсета.
Когда необходима операция
Показанием для хирургического вмешательства служит:
Цель операции при кифозе – изменить угол изгиба позвоночного столба и тем самым предотвратить дальнейшее развитие патологии. Процедуру относят к сложным и масштабным вмешательствам, поэтому операция проходит под общим наркозом и после полного обследования пациента. Особо тяжелые случаи требуют неоднократного вмешательства.
Позвоночник фиксируют конструкциями из титана и его никелида. Металл хорошо принимается организмом и потому может находиться в теле пациента годами, выполняя функцию дополнительной опоры.
Сколиоз, кифоз, сутулость, болезнь Шейермана.
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 24.11.2019 · Обновлено 29.04.2020
Существует много видов нарушений осанки. Но самые распространенные нарушения осанки, которые можно обнаружить примерно у каждого пятого человека — сколиоз, то есть искривление позвоночника, и кифоз — сутулость.
Неспециалисты часто путают 2 этих понятия. Между тем, сколиоз и кифоз — совсем не одно и то же.
Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Чаще всего встречаются сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника. Сколиоз — это асимметрия тела, не только искривление позвоночника, но еще и выступающие с одной стороны (справа или слева) лопатка или ребра.
Кифоз — это сутулость, избыточный изгиб позвоночника в грудном отделе. При кифозе сохраняется относительная симметрия тела.
Хотя справедливости ради надо сказать, что иногда кифоз (сутулость) усугубляется сколиозом. Такая комбинация называется кифосколиоз. Но в целом кифоз и сколиоз — это разные состояния, и их надо рассматривать по отдельности.
Примечание доктора Евдокименко. Поскольку даже здоровый позвоночник имеет небольшой кифоз в грудном отделе, правильнее было бы называть сутулость гиперкифозом. Но поскольку в отношении сутулости уже закрепился термин «кифоз», мы с вами тоже будем пользоваться этим не совсем корректным определением.
Ниже я подробно расскажу Вам о кифозе, который часто является следствием болезни Шейермана. А если Вам нужна более подробная информация о сколиозе, то её Вы можете получить на сайте специалиста по лечебной гимнастике Ланы Палей:
Виды сколиоза и причины сколиоза: отчего возникает искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника.
Последствия сколиоза для здоровья, осложнения сколиоза: нарушения работы внутренних органов при сколиозе. Мифы о последствиях сколиоза для здоровья.
Лечение сколиоза: специальная гимнастика, мануальная терапия, ношение корректирующих корсетов, дыхательная гимнастика по методу Катарины Шрот.
Болезнь Шейермана:
кифоз, сутулость, юношеский остеохондроз
Корни большинства проблем, связанных с позвоночником, уходят в нашу молодость, а с возрастом они лишь усугубляются и проявляют себя все заметнее. Наиболее наглядно это можно продемонстрировать на примере болезни Шейермана.
Болезнь Шейермана (юношеский остеохондроз, кифоз, сутулость) — очень распространенное заболевание, второе по частоте из всех хронических заболеваний спины. Болезнью Шейермана в тяжелой форме болеет 5% населения, а в легкой форме — практически каждый пятый житель планеты!
И при этом болезнь Шейермана мало изучена. Начиная 15 лет назад заниматься изучением болезни Шейермана, я столкнулся с явной нехваткой литературы об этой болезни, что казалось довольно странным, учитывая ее распространенность. И до сих пор в медицинских справочниках этой болезни редко посвящается более трех-пяти страниц.
В Интернете ситуация еще более плачевная — кое-какая информация о болезни Шейермана проскакивает, но эта информация очень противоречивая, а чаще всего просто идиотская! Люди, которые пишут о болезни Шейермана, часто совсем не понимают принципов ее появления и развития! И даже путают гиперкифоз (болезнь Шейермана) со сколиозом!
Еще более странно, что механизм развития болезни Шейермана практически не понятен большинству врачей, и даже те специалисты, которые знают о ней, чаще всего плохо представляют, как эту болезнь лечить. Считаю, что нам необходимо восполнить этот пробел. Ниже я подробно расскажу о причинах, развитии, симптомах и лечении болезни Шейермана.
Причины сутулости, кифоза и болезни Шейермана
Сутулость может возникнуть по целому ряду причин: из-за перенесенного в детстве тяжелого рахита, из-за серьезных хронических заболеваний, вызывающих ослабление организма ребенка; из-за врожденной слабости мышц спины; из-за рефлекторного напряжения грудных мышц; из-за длительного согнутого положения туловища (за станком, за письменным столом и т. д.).
Но чаще всего сутулость впервые проявляется в подростковом возрасте, в период активного роста, то есть в 11—15 лет. И больше всего шансов «заполучить» сутулость и болезнь Шейермана имеют подростки, которые в период роста подросли больше других. То есть люди, «вытянувшиеся» до высокого роста, болеют болезнью Шейермана несколько чаще людей невысокого и среднего роста.
Кроме того, больше других подвержены подростковой сутулости субтильные и «тонкокостные» подростки, не имеющие крепкого мышечного корсета и не получившие по наследству широких прочных костей.
Естественно, что в группе риска находятся также дети и подростки, ведущие малоактивный образ жизни, которые физической активности предпочитают сидение за книгами или компьютером. А еще дети и подростки, «зажатые» эмоционально, склонные погрустить; подростки, которых часто «тюкают» дома или в школе; подростки, на которых с ранних лет взваливают слишком много обязательств.
Наблюдение доктора Евдокименко.
Дети, подростки и молодые люди обоего пола, живущие в благополучных семьях, но «под надзором» чересчур властных или склонных к чрезмерному контролю родителей, сутулятся особенно часто. Такие родители, сами того не понимая, оказывают на психику ребенка постоянное давление своими требованиями, претензиями или завышенными ожиданиями. «Будь таким-то… Добейся того-то… Ты должен стать… Ты должен учиться на одни пятерки… В нашей семье все имеют высшее образование (все профессора, академики, гении — нужное подчеркнуть)… Мой ребенок просто обязан…»
В общем, сплошные «должен, обязан, будь, добейся и т. д.» Далеко не каждый человек, и тем более ребенок, способен безболезненно жить под таким прессингом и соответствовать чрезмерным ожиданиям родителей. А если ребенок к тому же изначально обладает повышенной ответственностью, не способен «взбрыкнуть», то он постоянно живет в колоссальном стрессовом напряжении.
В ответ на напряжение и отрицательные эмоции ребенок рефлекторно, в силу врожденного поведенческого инстинкта, принимает так называемую пассивно-оборонительную позу. Пассивно-оборонительная поза характеризуется опущенными плечами, опущенной головой, сутулой спиной. При частом повторении такая поза может стать (и часто становится) привычной, прочно закрепленной в стереотипе осанки.
«Осанка выражает состояние души» — любил повторять генерал русской армии Густав Маннергейм. Многие психоэмоциональные заболевания и неврозы напрямую связаны с нарушением осанки. «Хотите иметь сгорбленного больного ребенка — почаще ругайте и наказывайте его, почаще заставляйте ребенка делать то, что ему не нравиться. Хотите вырастить ребенка здоровым и красивым — почаще хвалите его и лелейте его, словно самый редкий и прекрасный цветок» — так говорит психолог Павел Палей.
Развитие сутулости, кифоза и болезни Шейермана
Причины, по которым болезнь Шейермана проявляется именно в период роста, очевидны. В это время скелет подростка начинает расти особенно быстро. Позвоночник тоже стремительно вытягивается, «удлиняется». Однако мышцы спины не успевают подрастать и укрепляться с той же скоростью, с какой вырастает в длину позвоночник.
В результате мышцы спины оказываются как бы растянутыми вдоль вытянувшегося позвоночника. Из-за того, что мышцы растянулись вдоль позвоночника, они труднее сокращаются и хуже выполняют свою поддерживающую функцию (функцию удержания позвоночника).
То есть мышцы спины, будучи растянутыми и ослабленными, плохо держат осанку. Особенно сильно растягиваются и слабеют мышцы грудного отдела позвоночника (мышцы середины спины), межлопаточные мышцы.
Как следствие, ребенку трудно подолгу стоять и сидеть ровно — мышцы грудного отдела спины у такого ребенка быстро устают, он начинает сутулиться.
Из-за сутулости мышцы грудного отдела позвоночника растягиваются еще больше, можно сказать, что они частично атрофируются. В наиболее тяжелых случаях мышцы грудного отдела спины почти совсем не держат спину. А оставшиеся без поддержки мышц, позвонки грудного отдела позвоночника (при ношении тяжестей, прыжках, стоянии, долгой ходьбе и даже при долгом сидении) подвергаются повышенному давлению и сплющиваются спереди, что приводит к еще большей сутулости.
Как вы понимаете, из-за сутулости оказывается нарушенным статическое равновесие тела. Но поскольку нарушения равновесия наш организм старается не допустить ни при каких обстоятельствах, он компенсирует сутулость (то есть увеличение грудного кифоза) контр-усилением поясничного изгиба (лордоза) и сокращением поясничных мышц.
Иногда такое «компенсаторное» сокращение поясничных мышц вызывает у подростка чувство тяжести в пояснице при малейшей вертикальной нагрузке — ходьбе, беге, стоянии. Кроме того, со временем спазм поясничных мышц может ухудшить отток крови от нижних конечностей и вызвать нарушение кровообращения ног.
Течение болезни у ряда больных может осложняться смещениями межпозвонковых суставов в разных отделах позвоночника, что иногда приводит к заметному ухудшению самочувствия (но такие смещения, к счастью, происходят не у каждого заболевшего).
И, наконец, в самом худшем случае деформация грудного отдела позвоночника приводит к горбатости, возникает «сжатость» грудной клетки и уменьшение дыхательной емкости грудной клетки (объема легких), что способствует развитию частых бронхолегочных заболеваний.
Но, повторюсь, до такого плачевного состояния доходит крайне редко — лишь у одного больного из десяти. Поэтому давайте теперь вернемся немного назад и посмотрим, что происходит с позвонками у обычного больного.
Как известно, состояние костей (их плотность) зависит от активности кровоснабжения, а в области позвоночника роль своеобразной помпы для прокачки крови выполняют мышцы спины. В силу того, что при болезни Шейермана «прокачка» крови мышцами середины спины резко снижается, ухудшается кровоснабжение позвонков и они становятся менее прочными, легко «продавливаются».
Именно при болезни Шейермана образуются грыжи Шморля (о которых мы говорили в главе, посвященной грыже диска), иногда единичные, а иногда множественные. Кроме того, как вы уже знаете, при запущенной болезни Шейермана позвонки сплющиваются спереди и приобретают типичную клиновидную форму, благодаря чему болезнь легко распознается на рентгеновском снимке, сделанном сбоку.
Теперь давайте немного отвлечемся и попробуем разгадать загадку. Одно из медицинских названий болезни Шейермана — подростковый остеохондроз позвоночника.
Странно, что имели в виду уважаемые профессора, выбрав термин «остеохондроз», подразумевающий изменение хрящевой ткани межпозвонковых дисков, если, пожалуй, единственное, что не повреждается в позвоночнике при болезни Шейермана, — это как раз межпозвонковые диски! Они остаются настолько прочными, что «умудряются» продавливать позвонок, то есть оказываются прочнее кости!
Как видим, использование термина «остеохондроз» совершенно неправомерно в данном случае. Однако это далеко не первый и не последний в медицине случай, когда используются названия, неверно отражающие суть болезни.
Симптомы болезни Шейермана
Первым, самым ранним симптомом болезни Шейермана является чувство тяжести, усталости в спине. Причем нередко жалобы ребенка на усталость воспринимаются родителями как признак лени и игнорируются. А ребенку на самом деле трудно долго стоять или сидеть ровно, ему хочется прилечь, чтобы разгрузить уставшие мышцы спины.
По мере прогрессирования болезни нередко появляются незначительные боли в спине — «боли усталости». Эти боли редко становятся интенсивными, поэтому обращение к врачу, как правило, откладывается.
Поначалу «боли усталости» исчезают после короткого отдыха. Однако со временем отдых перестает приносить заметное облегчение и чувство «тяжести» беспокоит ребенка даже после сна. В дальнейшем становится заметной характерная внешняя особенность: сутулость, которая все больше и больше усугубляется.
Примечание доктора Евдокименко.
Наличие сутулости (кифоза) проверяется у стены. Нужно встать к стене спиной, прижать к стене пятки, ягодицы, плечи и затылок. Ребенок, имеющий правильную осанку, выполнит такую просьбу легко, как нечто естественное. Сутулому ребенку, болеющему болезнью Шейермана, придется приложить заметное усилие, чтобы прижать к стене затылок и плечи, не отрывая от стены пятки и ягодицы. Кроме того, при внешнем осмотре сутулого ребенка нам сразу бросаются в глаза его опущенные плечи и выпяченный или несколько отвисший живот.
Постепенно к первым симптомам добавляется ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника и укорочение поясничных мышц. Если из-за укорочения и спазма поясничных мышц ухудшается прохождение крови в нижние конечности, то после нагрузок или при перемене погоды ноги подростка начинает «крутить». Особенно сильно ноги «крутит» по ночам.
Иногда происходят болезненные спазмы мышц поясничной области и смещение позвонков грудного отдела позвоночника, что может приводить к приступам ощутимых болей в этих участках спины.
Пик болезни приходится на шестнадцати — двадцатилетний возраст, после чего, как ни странно, у многих болеющих состояние несколько улучшается: ведь формирование скелета к этому возрасту в основном уже завершается, и организм приспосабливается к неправильной осанке.
Относительно благополучный период продолжается лет 10—15, но примерно с тридцатипятилетнего возраста, если не принимать никаких мер, самочувствие вновь потихоньку ухудшается. Ведь в этом возрасте иссякает природный запас прочности, а поддержанием хорошей физической формы большинство тридцати-тридцатипятилетних людей не занимаются.
Без должного лечения перепады самочувствия — то улучшение, то ухудшение состояния — сопровождают пациента всю жизнь, но одно остается неизменным — сутулость и ощущение постоянной усталости в спине и ногах.
В пожилом возрасте может добавиться нарушение кровообращения нижних конечностей, которое проявляется снижением чувствительности ног, затруднением при ходьбе; ноги постоянно холодные — кровь с трудом проходит до кончиков пальцев. Кожа ног становится сухой, шершавой, иногда на ногах образуются трофические язвы. Но, к счастью, до такого доходит не очень часто, лишь в крайне запущенных случаях.
Обследование при кифозе и болезни Шейермана
В типичных случаях клиника болезни Шейермана настолько характерна, что уточнение диагноза не представляет никаких затруднений — достаточно рентгенограммы грудного отдела позвоночника. На рентгенограмме грамотный врач без труда распознает грыжи Шморля и клиновидные деформации позвонков грудного отдела позвоночника.
Остальные обследования проводят при каких-то сомнениях, например, когда болезнь Шейермана сопровождается нетипично сильными болями. Тогда может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии и анализов крови для исключения другой сопутствующей патологии позвоночника.
Кстати, родителям мальчиков будет полезно узнать, что обнаружение на рентгенограмме позвоночника клиновидной деформации 2-3-х позвонков или наличие нескольких грыж Шморля может служить основанием для освобождения от воинской обязанности.
Борьба с сутулостью, лечение кифоза и болезни Шейермана
Классическое лечение болезни Шейермана по медицинским учебникам выглядит довольно странно, если учитывать развитие заболевания. Так, например, принято назначать таким больным хондропротекторы — препараты для лечения хрящевой ткани. Логика таких назначений совершенно необъяснима, ведь как раз хрящи при болезни Шейермана практически не повреждаются!
Часто назначается физиотерапия — обычно с целью снять боль или улучшить кровообращение, — что, конечно, является важной, но второстепенной задачей.
Гимнастика, которая рекомендуется большинством учебников и «кочует» из книги в книгу, чудовищно неграмотна! — ведь она в основном состоит из растягивающих упражнений. И это вдвойне удивительно, ведь при болезни Шейермана мышцы итак уже перерастянуты и ослаблены в среднем отделе спины.
Но больше всего меня поражает совет многих авторов постоянно носить корсет для исправления осанки. Безусловно, пока больной носит корсет, создается видимость улучшения. Но мышцы под корсетом отвыкают от нагрузки — и спустя некоторое время после снятия корсета осанка еще больше ухудшается. Все это довольно грустно, учитывая, что подобное лечение болезни практикуется большинством государственных медицинских учреждений.
Но гораздо хуже обстоит дело при лечении болезни Шейермана во многих коммерческих медицинских центрах. Даже поставив правильный диагноз (что происходит далеко не всегда!), врачи платных центров стремятся назначить больному самое «коммерчески обоснованное» лечение — проводится большое количество процедур, назначаются «лучшие, новейшие» лекарства. Все это, конечно, производит нужное впечатление на пациента, но совершенно не способствует его выздоровлению.
Между тем справиться с проявлениями болезни Шейермана (или существенно уменьшить их) на самом деле не так уж сложно. Нужно лишь продумывать каждый шаг и действовать последовательно, но при этом понимать, что наскоком такой недостаток устранить невозможно и волшебных сиюминутных методов лечения, к сожалению, не существует.
И все же при достаточной целеустремленности, действуя грамотно, с учетом причин болезни, практически всегда удается добиться значительных положительных результатов.
Итак, с чего же начинать? Если речь идет о ребенке, необходимо подобрать ему правильную мебель для выполнения домашних заданий и игр (или работы) на компьютере. Не ошибиться в выборе стула или компьютерного кресла поможет «правило угла»: у сидящего человека голень и бедро должны образовывать прямой угол. Как взрослому, так и ребенку не помешает рабочее кресло со специальной выпуклой спинкой, которое мешает спине сутулиться. Еще одно правило: вне зависимости от типа стула (кресла) ноги должны упираться на пол, а не болтаться или быть убранными под стул (кресло).
Вообще, учитывая, что в школе ребенок поневоле вынужден подолгу сидеть (за партой), постарайтесь устроить так, чтобы дома ребенок почаще отдыхал от сидячего положения. Можно даже разрешить ему готовить уроки лежа или полулежа.
Около трети жизни мы проводим во сне. Поэтому очень важно правильно подобрать матрас для кровати или дивана. Матрас должен быть достаточно плотным и ровным (слишком мягкий, и уж тем более продавленный матрас категорически не подходят для ребенка, болеющего болезнью Шейермана).
Однако помните, что рекомендации, предписывающие спать на досках или деревянном щите, уже устарели. Конечно, если не проводить нормального лечения, не остается ничего другого, как только придумывать подобные экзекуции, но проблемы они не решат. Что действительно может помочь — это правильно подобранная лечебная гимнастика.
Лечебная гимнастика является главным, важнейшим и самым необходимым методом лечения: она обеспечивает 80% успеха в терапии болезни Шейермана.
В первую очередь, как вы понимаете, нужно укрепить мышцы середины спины (грудного отдела позвоночника).
В гораздо меньшей степени при болезни Шейермана укрепляют мышцы шеи и поясницы. Но зато надо обязательно уделить внимание ягодичным мышцам, которые почти всегда ослаблены у таких пациентов. Замечено: чем сильнее ягодичные мышцы, тем легче человеку держать правильную осанку.
Укрепляющие упражнения, которые даны в главе 21, необходимо делать при болезни Шейермана как минимум по 40 минут, строго через день или хотя бы 3 раза в неделю. Ежедневно делать такие упражнения не нужно — иначе мышцы не будут успевать отдыхать и восстанавливаться. Но и реже 3-х раз в неделю делать их практически бессмысленно: тогда мышцы не смогут укрепиться должным образом.
Помимо укрепляющих упражнений, 10—15 минут в день необходимо посвятить упражнениям на растяжение поясничных мышц, чтобы уменьшить их спазм и напряжение.
Минимального результата от гимнастики можно ожидать не раньше чем через 2—3 месяца, а для достижения стойкого эффекта необходимо заниматься хотя бы полгода-год, после чего можно уменьшить продолжительность занятий до 30 минут (3 раза в неделю).
Конечно, это усредненная примерная схема занятий. На самом деле любое лечение (а гимнастика — это тоже лечение!) должен назначать и расписывать врач с учетом стадии болезни и состояния пациента. Мне вообще хотелось бы предостеречь любого потенциального пациента от самодеятельности даже в области гимнастики: гимнастикой тоже можно навредить себе, если выполнять ее неправильно и не к месту.
И хотя я собрал в этой книге упражнения, которые считаю крайне полезными при болезнях спины и при болезни Шейермана, прежде чем начать их делать, посоветуйтесь с лечащим врачом. Он может иметь обоснованные возражения, особенно если существуют какие-то противопоказания для гимнастики, связанные с состоянием вашего организма.
Однако для тех, кто не имеет возможности посоветоваться с врачом, в завершение скажу два слова о том, какую гимнастику ни в коем случае нельзя делать при болезни Шейермана.
Человеку, который хочет исправить свою осанку, я категорически запрещаю делать упражнения, направленные на укрепление и «накачку» мышц груди. Ведь, будучи сильно «накачанными», грудные мышцы тянут вперед плечи, чем еще больше усугубляют сутулость.
В свое время, когда мне было 18 лет, я тоже заметно сутулился. Из-за сутулости создавалось обманчивое впечатление, что у меня недостаточно развиты грудные мышцы, поэтому мой спортивный тренер постоянно требовал: «качай грудь». Я так и делал. В результате мои плечи все сильнее стягивались вперед, я еще больше сутулился, а грудь «западала» — из-за чего грудные мышцы визуально становились все меньше. То есть, чем больше я тренировал грудные мышцы, тем хуже они выглядели.
Только со временем я понял ошибку и стал делать прямо противоположное: оставил в покое грудные мышцы и стал укреплять межлопаточные мышцы, мышцы середины спины. Примерно через полгода осанка заметно улучшилась, а грудь развернулась. Тогда и выяснилось, что мои грудные мышцы все это время были достаточно развиты. Просто раньше, на фоне «впавшей» груди, они ужимались и казались меньше, чем есть.
Самое любопытное, что ошибки, подобные вышеописанной ошибке моего тренера, и по сей день делает примерно половина тренеров или инструкторов по физкультуре.
Вторая распространенная ошибка спортивных учителей заключается в том, что они нередко рекомендуют сутулым людям различные упражнения с отягощениями: гирями, штангами и т. д. Но так как при болезни Шейермана мышцы не держат спину, почти вся нагрузка падает непосредственно на грудные позвонки. Результат — усиление деформации позвонков, их сплющенность и множественные грыжи Шморля.
Внимание!
При болезни Шейермана — Мау все упражнения, выполняемые с отягощениями (больше 10 кг), можно делать только лежа.
Массаж спины при болезни Шейермана применяется для восстановления кровообращения в мышцах и особенно полезен в сочетании с гимнастикой. В этом случае массаж ускоряет восстановительно-обменные процессы в мышцах после упражнений, а кроме того, повышает тонус мышц и их силу. Многие пациенты после сеанса массажа отмечают, что они могут стоять ровнее и им легче держать спину.
Конечно, нужно понимать, что одним массажем результата не добиться, а кроме того, при болезни Шейермана массаж желательно делать регулярно, хотя бы 2—3 курса в год по 8—10 сеансов. В силу относительной дороговизны процедуры не каждый может себе это позволить. Поэтому и выходит, что лучше гимнастики может быть только гимнастика, а массаж — лишь оптимальное дополнение к ней.
Постизометрическая релаксация (ПИР) при болезни Шейермана требуется в тех случаях, когда имеется спазм и укорочение поясничных мышц. Нет другого метода, который мог бы лучше растянуть и расслабить мышцы поясницы. Поэтому постизометрическая релаксация необходима чуть ли не половине пациентов, причем некоторым из них требуется достаточно большое количество подобных процедур — от 6 до 8 сеансов, проводимых 2 раза в год.
Мануальная терапия при болезни Шейермана, наоборот, используется минимально, и только тогда, когда имеются смещения межпозвонковых суставов в каких-то конкретных отделах и когда пациент в дальнейшем готов делать гимнастику. В противном случае состояние больного может со временем даже ухудшиться — мануальные манипуляции, проводимые подобным больным слишком активно, при ослабленных мышцах и связках могут вызвать дальнейшее «разбалтывание» позвоночника.
Вспоминаю такой грустный пример. Как-то на приеме у меня оказался молодой человек, побывавший на лечении в одном из коммерческих центров. Он обратился туда с жалобами на умеренные боли в грудном отделе позвоночника, и врачи центра сразу взялись за дело: провели шесть сеансов мануальной терапии, не назначив ни гимнастики, ни массажа. Поэтому, хотя сначала состояние пациента ненадолго улучшилось, спустя месяц боли возобновились и стали даже сильнее. Молодой человек вновь обратился в тот же центр — и все повторилось заново. В общей сложности пациенту успели провести двадцать пять(!) сеансов мануальной терапии за полгода. Результат получился невеселый: позвоночник молодого человека напоминал связку шарниров: казалось, что он мог сгибаться как угодно в любых направлениях, но совершенно не мог фиксировать и удерживать положение: спина уставала и начинала болеть практически сразу.
В итоге там, где на своевременное лечение ушло бы три-четыре месяца, нам пришлось работать дополнительно еще почти год, и потребовался колоссальный труд самого пациента, чтобы все-таки исправить ситуацию.
Чтобы не допускать похожих ошибок, сам я на протяжении вот уже пяти лет провожу с пациентами предварительную беседу еще до назначения мануальной терапии: я должен быть уверен, что после проведения мной мануальных манипуляций больной будет выполнять рекомендации по лечебной гимнастике. В противном случае ответственность за неуспех лечения лежит не только на отказавшемся от работы пациенте, но и на мне тоже.
Лекарственные препараты при болезни Шейермана в большинстве случаев не нужны. Только тогда, когда разрушение позвонков зашло уж слишком далеко и есть вероятность дальнейшего ухудшения состояния костей позвоночника, я все-таки рекомендую пациентам лекарственные средства для укрепления скелета.
Это могут быть или препараты с витамином D, либо другие препараты для укрепления костей. Однако надо иметь в виду, что большинство подобных лекарств предназначено только для пациентов старше 18 лет. Младшим пациентам можно предложить «ненавистный» им рыбий жир (он сейчас выпускается не только в жидком виде, но и в капсулах: принимать их гораздо проще и приятнее).
Другие методы лечения при кифозе и болезни Шейермана, с моей точки зрения, абсолютно не актуальны и являются напрасной тратой времени, и денег. Да и вообще, как уже говорилось, на 80% залог успеха при этом заболевании — правильно подобранная лечебная гимнастика, не требующая финансовых затрат и сложных специальных приспособлений. Так что, как ни банально это звучит, в данном случае здоровье пациента — дело рук самого пациента.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году.
Отредактирована в 2011г.