Ушиб переносицы у ребенка что делать
Травма носа у ребенка
Нос – наиболее выступающая, рельефная и заметная часть лица. Поэтому в структуре травматических повреждений лор-органов травма носа занимает лидирующее место.
Причины травмы носа у ребенка весьма разнообразны: бытовые, криминальные, спортивные, боевые, автотравма и т.д. Серьёзное повреждение носа может произойти в первые минуты жизни при прохождении младенца через родовые пути при неправильном ведении родов у матери.
Признаки травмы носа у ребенка
Перелом скелета носа у своего ребёнка можно заподозрить если после произошедшей травмы отмечается сильное носовое кровотечение, появилась припухлость и изменение формы носа, рассечена кожа спинки носа, выражен болевой симптом. Тревожными симптомами также являются синяки вокруг обоих глаз и жидкие липкие выделения из носа: возможно травма носа сопровождается переломом основания черепа. Нарастание припухлости и покраснения носа, сопровождающееся повышением температуры тела, свидетельствуют об инфицировании травмированных тканей.
Лечение травмы носа
Лечение травматических деформаций носа у детей – хирургическое вправление смещённых отломков скелета носа под общим обезболиванием с последующей тампонадой носа для фиксации заданного правильного положения отломков. Наилучшие косметические результаты хирургического лечения отмечаются в первые 10 дней после произошедшей травмы. Позднее отломки начинают срастаться в неправильном положении и вправление их становится проблематичным.
| ДО | ПОСЛЕ |
 |  |
Особенности травмы носа у детей
Особенностью травмы носа детского возраста является то, что ввиду маленьких анатомических размеров носа и быстро развивающегося травматического отёка наружная деформация внешне малозаметна. Поэтому после любого, даже, казалось бы, незначительного ушиба носа, ребёнка следует не откладывая показать оториноларингологу. Кроме того, если Вашему ребёнку травма носа была нанесена обидчиком умышленно и планируется судебное разбирательство, то необходимо пройти медицинское освидетельствование тяжести нанесённых повреждений. Ранний осмотр полости носа эндоскопической оптикой и рентгенологическое обследование позволяют своевременно выявить внешне скрытые повреждения и своевременно начать их лечение. В противном случае с возрастом, в ходе роста повреждённого скелета носа может развиться его наружная деформация, а прогрессирующее искривление сломанной перегородки носа может полностью выключить носовое дыхание.
 |  |  |
Не расстраивайтесь, если по каким-либо причинам необходимое Вашему ребёнку хирургическое лечение перелома скелета носа не было проведено своевременно. В детском отделении нашего Центра давно разработаны и успешно используются авторские методики коррекции деформаций перегородки и наружного носа (риносептопластика), адаптированные для детей различного возраста после ранее перенесённой травмы.
Записаться на приём в регистратуре нашего Центра к доктору мед. наук Рыбалкину С.В. можно по тел.: 8(499) 968-69-12.
Сравниваем детские мази от ушибов
Виды повреждений мягких тканей у детей
При рассмотрении травматических повреждений у детей необходимо упомянуть, что данный вопрос довольно обширный и трудоемкий. Ведь не зря существует отдельная наука, изучающая данные вопросы – травматология. Мы постараемся рассмотреть данную тематику со стороны педиатрии.
В связи с этим мы остановимся более подробно на таких повреждениях, как:
Данные повреждения, согласно классификации, можно отнести к закрытым повреждениям мягких тканей.
Повреджения мягких тканей у детей давольно частая проблема.
Ниже рассмотрим каждый вид повреждения, а также его признаки у малыша.
Сотрясение
Под сотрясением понимают механическое действие на организм, которое приводит к функциональным изменениям со стороны органа без видимых повреждений. Говоря о сотрясении, часто подразумевают сотрясение головного мозга.
Симптомы сотрясения головного мозга:
Стоит отметить, что травма головы малыша всегда требует консультации врача с проведением ряда инструментальных методов обследования.
Ушиб
Симптомы ушиба у малыша:
Разрыв
Разрывом, в отличии от ушиба, называют такое поражение мягких тканей, при котором происходит нарушением анатомической целостности.
Выделяют:
Разрывы связок сопровождаются сильной болью, отеком, а также появлением гематомы. Характерно также нарушение функции пораженного сустава. Разрывы мышц происходят реже. Такое повреждение обычно развивается при большом воздействии тяжести, сильном ударе по сокращенным мышцам, быстром сильном сокращении. Для разрыва мышц характерны различные симптомы, все зависит от степени разрыва. Как правило, у детей возникают неполные разрывы. У детей появляется мгновенная сильная боль, после чего характерно появление отечности и гематомы. Механизм формирования разрыва сухожилий схожий с механизмом разрыва мышц. При разрыве сухожилий дети жалуются на боль, отмечается конкретное место наибольшей болезненности в месте разрыва. Наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить от других повреждений, является потеря функции мышцей, чье сухожилие повреждено.
Первая помощь при травме у ребенка
Какую лучше мазь использовать в зависимости от возраста, а также какая из них будет более эффективной рассмотрим далее.
Рейтинг детских мазей от ушибов
При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.
При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.
Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:
В подростковом возрасте возможно использование более широкого круга лекарств, в том числе и мазей от ушибов. Перечислим наиболее эффективные из них:
Стоит отметить, что согревающие (местнораздражающие) мази используют не в первые часы после травмы, а спустя 3-4 суток. В первые часы предпочтение отдается обезболивающим и охлаждающим средствам.
Мазей от ушибов и растяжений для детей существует большое количество. Очень важно подобрать наиболее подходящее средство для вашего ребенка. Все зависит от вида травмы, а также от возраста пациента. Важно помнить, что мазь лечит не заболевание, а лишь симптом. Не занимайтесь самолечением, при возникновении травматических повреждений у малыша, обращайтесь к педиатру и травматологу.
Ушиб переносицы у ребенка что делать
а) Причины травмы носа у детей. Случайные травмы носа часто случаются у подвижных детей во время игр или занятий спортом. Чаще всего они ограничиваются лишь небольшим отеком мягких тканей и носовым кровотечением, которое прекращается самостоятельно. При более сильных травмах возможны переломы костей носа и средней зоны лица.
Поскольку у детей кости носа достаточно эластичны, они редко ломаются при небольших травмах. Средняя зона лица подвержена травмам, особенно это касается носа. Наиболее часто травмируются тонкие носовые кости, в частности, их нижние и боковые поверхности. Как и у взрослых, прямая травма может привести к перелому перегородки носа в костном или хрящевом отделах.
Чем меньше возраст ребенка, тем более эластичны и подвижны кости и хрящи носа, и тем больше вероятность того, что при травме они лишь изогнутся, а не сломаются. По мере приближения периода полового созревания кости носа начинают терять свою эластичность, соответственно, возрастает и риск переломов.
б) Симптомы и клиника. Обычно дети обращаются за медицинской помощью сразу после травмы. Следует уточнять обстоятельства травмы и механизм травмы, наличие носового кровотечения и затруднения носового дыхания. Если после травмы прошло совсем немного времени, возможно оценить наличие или отсутствие смещения костей носа. Но в большинстве случаев наличие отека мягких тканей делает невозможной какую-либо оценку формы носа.
Крайне важен осмотр полости носа, в особенности перегородки. Затрудненное носовое дыхание, а также наличие на перегородке мягкого, спадающегося при нажатии выбухания, свидетельствует о наличии гематомы перегородки носа, при которой медицинская помощь требуется в ближайшее время. Необходимо также обращать внимание на повреждение глазного яблока или глазницы, при необходимости для консультации вызывается офтальмолог.
При подозрении на перелом костей носа проводится повторный осмотр через 5-6 дней после травмы. После спадания отека мягких тканей становится возможным оценить форму носа. Синяки под глазами могут присутствовать в течение нескольких дней после травмы.
Верхние латеральные хрящи соединяются с внутренней поверхностью носовых костей.
С медиальной стороны они крепятся к перегородке носа, а снизу имеют фиброзное соединение с нижними латеральными хрящами.
Нижние латеральные хрящи имеют изгиб в цефалическом направлении, поэтому они не идут вдоль всего края ноздри.
Плотная ткань носовой дольки представлена сесамовидными хрящами и фиброзно-жировой тканью. Кожа носа наиболее тонка в области риниона.
НЛХ — нижний латеральный хрящ.
Ширина носовых костей невелика. Значительная часть боковых стенок носа представлена восходящим отростком верхней челюсти.
На дне полости носа расположен максиллярный гребень, на котором находится четырехугольный хрящ перегородки носа.
Сверху носовые кости соединяются с носовыми отростками лобных костей.
в) Диагностика травмы носа. Для постановки диагноза перелома костей носа и/или гематомы перегородки обычно достаточно лишь данных осмотра. После внимательной оценки формы, положения, симметричности контуров носа получить дополнительные ценные сведения по рентгенограмме костей носа практически невозможно. Если ребенок уже травмировал нос в прошлом, понять, в какой именно момент нарушилась форма носа, бывает достаточно сложно.
При наличии повреждений окружающих структур необходимо выполнение КТ костей лицевого скелета (для оценки состояния глазниц и верхней челюсти).
г) Лечение травмы носа у детей. При переломах костей носа чаще всего прибегают к закрытой репозиции под местной или общей анестезией. Наиболее оптимально проведение операции в срок 6-8 дней. Процессы регенерации протекают у детей интенсивнее, чем в взрослых, консолидация костных отломков происходит быстрее, а значит и репозиция должна быть выполнена в более короткие сроки.
При гематомах перегородки носа проводится ее пункция или вскрытие, с последующей установкой дренажа и тампонадой носа. При отсутствии срочного лечения возможно формирование абсцесса перегородки носа, деструкции четырехугольного хряща и развитие седловидной деформации.
Из-за свойственной детям тревожности репозиция костей носа выполняется под общей анестезией. В полость носа вводятся марлевые турунды, пропитанные сосудосуживающим препаратом (оксиметазолин). Для разъединения, мобилизации и подъема носовых костей чаще всего используются элеваторы Гольдмана. Сначала усилие прикладывается по направлению к смещенной кости, затем она элеватором поднимается и возвращается в исходное состояние. Дополнительно может использоваться пальцевое нажатие.
При правильном выполнении манипуляции зачастую хирург может ощутить, как кость возвращается в исходное положение. Симметричность оценивается при осмотре спереди и сверху. На 5-7 дней устанавливаются шины. Необходимость в тампонаде носа у детей возникает редко.
д) Осложнения. Наиболее вероятным осложнением является сохранение деформации после операции. Если смещенная кость не может быть возвращена в исходное положение, скорее всего, после травмы прошло слишком много времени, чаще всего из-за поздней обращаемости. Иногда причиной неудачи является перелом по типу «зеленой ветки», при котором кость постепенно возвращается в свое исходное положение.
Деформироваться могут не только носовые кости, но и перегородка носа. Ее девиация может привести к затруднению носового дыхания.
При неудачной закрытой репозиции проводится полноценная ринопластика, обычно уже после окончательного формирования лицевого скелета (15-16 лет у девочек, 16-17 у мальчиков). Неосторожные хирургические манипуляции на костях носа у детей, особенно на перегородке, могут привести к нарушению формирования костей лицевого скелета вследствие повреждения нососептальных точек роста.
Как уже упоминалось выше, при отсутствии лечения на месте гематомы перегородки носа может сформироваться абсцесс, наиболее часто причинными микроорганизмами являются стафилококки. Гематома и абсцесс перегородки носа могут привести к разрушению четырехугольного хряща и седловидной деформации носа.
д) Прогноз травмы носа. При правильном лечении прогноз благоприятный. После корректно выполненной закрытой репозиции форма носа становится такой же, какой и была до травмы. Но если вовремя не заметить и не скорректировать деформацию перегородки носа, она может проявиться лишь во взрослом возрасте, когда пациента начнет беспокоить затруднение носового дыхания.
При безуспешности первичного лечения хорошие косметические результаты достигаются после выполнения ринопластики в более старшем возрасте.
е) Ключевые моменты:
• У детей переломы костей носа заживают гораздо быстрее, чем у взрослых. Закрытая репозиция имеет наибольший шанс на успех при проведении в течение 10 дней.
• Коррекция искривлений перегородки носа у детей является сложной проблемой. Поскольку точки роста костей лицевого скелета расположены в перегородке и сошнике, их повреждение может привести к нарушениям нормального развития костей лица.
При наличии затруднения носового дыхания септопластику лучше отложить до возраста после полового созревания.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Как распознать ушиб носа и признаки осложнений травмы. Методы первой помощи и лечения при ушибе носа
Ушиб носа: виды, симптомы, лечение, осложнения
Ушиб носа – один из видов травмы, наряду с ранениями и переломами. Относится к числу самых частых повреждений верхних дыхательных путей, что обусловлено местоположением этого органа. В большинстве случаев по поводу такой травмы в больницу обращаются мужчины молодого возраста (до 30 лет). Непосредственно ушиб отмечается в 20% всех обращений, в сочетании с переломом – примерно в 69%.
Если ушибить нос, то чаще всего страдают: носовая перегородка, хрящи и кости. Редко, но встречается разрыв крыльев органа и отрыв его кончика. На серьезность повреждения влияет несколько факторов: возраст, сила удара и прочность костной ткани.
Ушиб носа переломом его костного скелета не сопровождается. Несмотря на это, нужно помнить о том, что травма этой области – это всегда травма головы, которая может стать причиной сотрясения мозга и привести к другим серьезным последствиям.
Наиболее часто встречающее осложнение – деформация наружного носа, которая характеризуется нарушением его формы и структуры, поражающим костную, хрящевую и/или мягкие ткани.
Причины травмы
К основным причинам, приводящим к травмированию, относятся:
Удар тупым предметом
Обычно встречается во время занятий спортом, в результате драк и дорожно-трaнcпортных аварий
Наиболее часто отмечается у детей
Виды ушибов переносицы
Боковые травмы
При снижении свода носа и вдавливании носовой кости наблюдается деформирование костной части носовой перегородки. Также возможен:
В отличие от взрослых, если получить травму в раннем возрасте, то по мере роста деформация костей и хрящей носа увеличивается, что обусловливает необходимость своевременного лечения.
Передние травмы
В случае если травмирующая сила была направлена спереди в нижнюю часть переносицы, происходит повреждение хряща. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку имеет большую эластичность.
Нередко вследствие посттравматического перихондрита встречаются случаи опущения кончика носа.
Травмы у детей
Характерная особенность ушибов у детей – разъединение швов, поскольку в детском возрасте костные швы менее резистентны.
Если произошла одновременная травма носа и околоносовых пазух, из-за сдавливания обонятельных нитей может пострадать обонятельный анализатор. Нарушение обоняния также может возникать в результате кровоизлияний, которые приводят к образованию сдавливающих обонятельные нити рубцов.
Чаще всего ушиб проявляется болью, кровотечением и отеком мягких тканей травмированного участка, в случае формирования гематомы перегородки – затруднением носового дыхания и нарушением обоняния. Основные симптомы ушиба: носовые кровотечения, кровоизлияние в области век. Возможно повышение температуры тела, головная боль, отек тканей всего лица.
Нарушение обоняния более выражено в случаях, если затруднено носовое дыхание или закрывается обонятельная щель. Полное отсутствие обоняния либо его снижение чаще отмечается на стороне повреждения. При отсутствии серьезного травмирования костей это нарушение обычно проходит самостоятельно.
В случае появления признаков сотрясения (в виде потери сознания в момент травмы, тошноты, рвоты, головной боли) требуется безотлагательная врачебная помощь.
Важно помнить, признаки простого ушиба переносицы имеют схожие симптомы с переломом. Чтобы их отличить и определить, что делать и как правильно лечить, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика
Врач оценивает жалобы больного, проводит осмотр и пальпацию органа. Внимание обращают на форму и внешний вид переносицы, открытое ранение, наличие кровотечения, кровоизлияния в мягкие ткани носа, клетчатку век, подглазничную область, конъюнктиву глазного яблока.
При проведении оценки общего состояния необходимо определить неврологический статус и объем кровопотери. Для исключения перелома либо определения его локализации проводится рентгенография костей органа в боковой и, возможно, прямой проекции.
У детей младшего возраста трактовка данных рентгенологического исследования затруднена, поскольку лицевые кости у них тонкие, обызвествлены не до конца и дают слабовыраженную рентгеноконтрастную тень, на которую происходит наслаивание интенсивной тени зубных зачатков и зубов.
При закрытой травме диагностика усложняется отеком тканей. При необходимости уточнения диагноза может потребоваться проведение КТ (компьютерной томографии) костей и придаточных пазух носа.
Первая помощь
При неосложненном ушибе неотложная помощь пострадавшему может быть оказана в домашних условиях. К травмированному месту прикладывают холод, при повреждении кожных покровов, их промывают водой с мылом.
Если течет кровь, рану на 3–5 минут нужно прижать тампоном с Перекисью водорода. Чтобы остановить носовое кровотечение, следует на 3–5 минут несильно прижать крылья к перегородке указательным и большим пальцами. При этом необходимо дышать через рот и несколько наклонить вперед голову.
Также можно тампонировать носовой ход тугим ватным или марлевым тампоном, слегка смоченным холодной водой или Перекисью водорода. Чтобы убедиться, что кровотечение не происходит внутри носоглотки, необходимо осмотреть глотку или сплюнуть слюну.
Пациентам, которые находятся в шоковом состоянии, в особенности при наличии подозрений на серьезные повреждения черепа, должны быть созданы условия максимального покоя. По показаниям проводятся поддерживающие мероприятия, применяются обезболивающие и сердечные препараты.
Что делать при подозрении на перелом переносицы или сочетанную травму
При подозрении на наличие перелома костей носа или носовой перегородки необходимо обратиться в специализированную клинику в максимально короткие сроки. При этом следует обратить внимание на следующие симптомы:
Начиная с третьего дня после травмы можно проводить прогревания с использованием грелки, согревающего пластыря. Могут быть назначены физиотерапевтические согревающие процедуры. Их действие направлено на снятие отека и улучшение кровообращения.
Показано применение местных сосудосуживающих препаратов в виде капель. Для профилактики развития воспаления могут использоваться мази с противовоспалительным действием.
При тяжелом ушибе переносицы, особенно при сочетанной травме, невозможности остановить кровотечение либо сильном слезотечении может потребоваться госпитализация.
Осложнения
Отек слизистой оболочки носа, возникающий после ушиба, приводит к незначительному затруднению дыхания. Если нарушение выражено резко, это может свидетельствовать о гематоме носовой перегородки.
Если в результате ушиба произошло изменение диаметра носовых ходов, возможно развитие упopного вазомоторного ринита. При сужении только одного хода головной мозг отправляет сигнал о нарушении, сходном с воспалительным процессом в этой области. В результате происходит рефлекторное выделение слизистой жидкости, схожей с насморком. В таких случаях может потребоваться хирургическая коррекция.
После травмы переносицы в детском возрасте возможна деформация наружного носа, искривление носовой перегородки. Важно понимать, что это не только косметический дефект, поскольку повреждение может привести к нарушению дыхания и другим серьезным последствиям.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Ушиб носа – одна из часто встречающихся травм. Она характеризуется ярко выраженными болевым ощущениями. В связи с тем, что повреждение происходит на лицевой части черепа, оно может дополнительно сопровождаться сотрясением мозга. Могут наблюдаться и другие не менее серьезные последствия. При этом в большинстве случаев целостность хрящевых и костных структур практически не нарушается.
Код травмы по МКБ 10
По международному классификатору болезней МКБ 10 код ушиба костей носа относится к S00.3. Такая рана носа характеризует травму поверхностного характера. Класс S00 включает в себя все поверхностные травмы головы.
Ушиб носа у ребенка и взрослого в большинстве случаев возникает по таким причинам:
Основной причиной остается столкновение с предметами или падение. Повреждение с одинаковой вероятность. Можно получить и на улице, и дома.
В большинстве случаев симптоматика повреждения хряща носа практически не отличается от перелома.
Проявляется ушиб носа такими признаками:
Признаки ушиба носа при мощном ударе несколько расширены. Дополнительно к симптомам относят:
Первая помощь
Первая помощь при ушибе носа – необходимость до приезда врачей. Она помогает ослабить симптоматику и избежать появления дальнейших серьезных последствий. Первая помощь заключается в следующем:
Что делать при ушибе носа
Каждого волнует, что делать при ушибе носа взрослого и ребенка. Первое, что необходимо выполнить – успокоить человека, в особенности, если это малыш. Нужно максимально отвлечь внимание от проблемы. Также важно вызывать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в медпункт, чтобы исключить вероятность серьезных последствий.
Основные рекомендации заключаются в том, пострадавшему необходимо:
Диагностика и лечение
Ушиб мягких тканей носа визуально практически невозможно отличить от перелома. Именно поэтому необходима диагностика. Для этого необходимо доставить пострадавшего в приемное отделение ЛОР ближайшей больницы. Непосредственно лечением такой травмы занимается группа врачей – ЛОР, травматолог, челюстно-лицевой хирург.
Диагностика заключается в первоначальном визуальном осмотре и ощупывании места после травмирования. Далее специалист назначает томографию и рентгенографию, что в особенности важно после сильного ушиба, чтобы исключить вероятность сотрясения мозга или подтвердить его наличие.
Если нет серьезных нарушений, то лечение ушиба носа проходит посредством консервативных методов:
Дальнейшее лечение можно проводить в домашних условиях. Важно исключить физические нагрузки, придерживаться постельного режима и следовать рекомендациям врача. При должном лечении удается вылечить опухоль после ушиба носа достаточно быстро.
Интересуясь, сколько дней болит поврежденный участок, следует понимать, что все зависит от индивидуальных особенностей организма, способности к перенесению боли, а также от эффективности лечения. Обычно очень долго ощущать дискомфорт не приходиться, если следовать рекомендациям специалиста относительно того, чем лечить повреждение верхнечелюстной гайморовой пазухи и других участков носа.
Как лечить ушиб носа
Задаваясь вопросом, как лечить ушиб носа, важно понимать необходимость обращения к специалисту. После проведения диагностики и постановки точного диагноза специалист обычно назначает курс амбулаторного лечения ушиба носа, который можно выполнять в домашних условиях:
Если ушиб сопровождается симптомами интоксикации, постоянными болями, которые усиливаются, обмороками, важно соблюдать пocтeльный режим. В особенности необходимо следить за поведением малышей, которым больше хочется бегать и прыгать, чем лежать в постели.
Как отличить ушиб носа от перелома
Интересуясь, как отличить ушиб носа от перелома, важно понимать, что самостоятельно это сделать невозможно. Визуально может не быть никаких отличий перелома, поэтому определение проблемы просто не получится. Исключение составляет сильное смещение поврежденного участка носа, что возможно при сильных ушибах.
Если необходимо узнать сломан ли нос, распознать ушиб, следует немедленно обращаться к специалистам – ЛОР, травматолог, челюстно-лицевой хирург. В большинстве случаев врач также не ограничится визуальным осмотром, а подтвердит свои догадки диагностическими методами – рентгенографией. Волнуясь, как определить перелом носа или ушиб, сразу обращайтесь к специалистам, чтобы не терять время и избежать вероятности развития серьезных последствий.
Осложнения и последствия
Без корректного и быстро лечения вылечить ушиб переносицы носа невозможно. Если игнорировать рекомендации специалиста, высока вероятность появления осложнений:
Помимо этого при ушибе слизистая носа теряет свое свойство противостоять вирусам и бактериям. Как результат, есть вероятность развития разнообразных инфекций. Также возможно повышение температуры тела, появление частых головных болей. В самых серьезных случаях инфекция может проникать внутрь черепной коробки и в глазницы.
В заключение рекомендуется провести с ребенком профилактическую беседу, во время которой взрослые рассказывают о правилах безопасности в процессе игр. Для взрослых людей рекомендуется стараться координировать свои действия, рассчитывать силу и группироваться во время тренировок. В целом элементарное соблюдение техники безопасности позволит минимизировать и вовсе исключить травматизм.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед
Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии.
Ушиб носа: виды, симптомы, лечение, осложнения
Ушиб носа – один из видов травмы, наряду с ранениями и переломами. Относится к числу самых частых повреждений верхних дыхательных путей, что обусловлено местоположением этого органа. В большинстве случаев по поводу такой травмы в больницу обращаются мужчины молодого возраста (до 30 лет). Непосредственно ушиб отмечается в 20% всех обращений, в сочетании с переломом – примерно в 69%.
Если ушибить нос, то чаще всего страдают: носовая перегородка, хрящи и кости. Редко, но встречается разрыв крыльев органа и отрыв его кончика. На серьезность повреждения влияет несколько факторов: возраст, сила удара и прочность костной ткани.
Ушиб носа переломом его костного скелета не сопровождается. Несмотря на это, нужно помнить о том, что травма этой области – это всегда травма головы, которая может стать причиной сотрясения мозга и привести к другим серьезным последствиям.
Наиболее часто встречающее осложнение – деформация наружного носа, которая характеризуется нарушением его формы и структуры, поражающим костную, хрящевую и/или мягкие ткани.
Причины травмы
К основным причинам, приводящим к травмированию, относятся:
Удар тупым предметом
Обычно встречается во время занятий спортом, в результате драк и дорожно-трaнcпортных аварий
Наиболее часто отмечается у детей
Виды ушибов переносицы
Боковые травмы
При снижении свода носа и вдавливании носовой кости наблюдается деформирование костной части носовой перегородки. Также возможен:
В отличие от взрослых, если получить травму в раннем возрасте, то по мере роста деформация костей и хрящей носа увеличивается, что обусловливает необходимость своевременного лечения.
Передние травмы
В случае если травмирующая сила была направлена спереди в нижнюю часть переносицы, происходит повреждение хряща. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку имеет большую эластичность.
Нередко вследствие посттравматического перихондрита встречаются случаи опущения кончика носа.
Травмы у детей
Характерная особенность ушибов у детей – разъединение швов, поскольку в детском возрасте костные швы менее резистентны.
Если произошла одновременная травма носа и околоносовых пазух, из-за сдавливания обонятельных нитей может пострадать обонятельный анализатор. Нарушение обоняния также может возникать в результате кровоизлияний, которые приводят к образованию сдавливающих обонятельные нити рубцов.
Чаще всего ушиб проявляется болью, кровотечением и отеком мягких тканей травмированного участка, в случае формирования гематомы перегородки – затруднением носового дыхания и нарушением обоняния. Основные симптомы ушиба: носовые кровотечения, кровоизлияние в области век. Возможно повышение температуры тела, головная боль, отек тканей всего лица.
Нарушение обоняния более выражено в случаях, если затруднено носовое дыхание или закрывается обонятельная щель. Полное отсутствие обоняния либо его снижение чаще отмечается на стороне повреждения. При отсутствии серьезного травмирования костей это нарушение обычно проходит самостоятельно.
В случае появления признаков сотрясения (в виде потери сознания в момент травмы, тошноты, рвоты, головной боли) требуется безотлагательная врачебная помощь.
Важно помнить, признаки простого ушиба переносицы имеют схожие симптомы с переломом. Чтобы их отличить и определить, что делать и как правильно лечить, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика
Врач оценивает жалобы больного, проводит осмотр и пальпацию органа. Внимание обращают на форму и внешний вид переносицы, открытое ранение, наличие кровотечения, кровоизлияния в мягкие ткани носа, клетчатку век, подглазничную область, конъюнктиву глазного яблока.
При проведении оценки общего состояния необходимо определить неврологический статус и объем кровопотери. Для исключения перелома либо определения его локализации проводится рентгенография костей органа в боковой и, возможно, прямой проекции.
У детей младшего возраста трактовка данных рентгенологического исследования затруднена, поскольку лицевые кости у них тонкие, обызвествлены не до конца и дают слабовыраженную рентгеноконтрастную тень, на которую происходит наслаивание интенсивной тени зубных зачатков и зубов.
При закрытой травме диагностика усложняется отеком тканей. При необходимости уточнения диагноза может потребоваться проведение КТ (компьютерной томографии) костей и придаточных пазух носа.
Первая помощь
При неосложненном ушибе неотложная помощь пострадавшему может быть оказана в домашних условиях. К травмированному месту прикладывают холод, при повреждении кожных покровов, их промывают водой с мылом.
Если течет кровь, рану на 3–5 минут нужно прижать тампоном с Перекисью водорода. Чтобы остановить носовое кровотечение, следует на 3–5 минут несильно прижать крылья к перегородке указательным и большим пальцами. При этом необходимо дышать через рот и несколько наклонить вперед голову.
Также можно тампонировать носовой ход тугим ватным или марлевым тампоном, слегка смоченным холодной водой или Перекисью водорода. Чтобы убедиться, что кровотечение не происходит внутри носоглотки, необходимо осмотреть глотку или сплюнуть слюну.
Пациентам, которые находятся в шоковом состоянии, в особенности при наличии подозрений на серьезные повреждения черепа, должны быть созданы условия максимального покоя. По показаниям проводятся поддерживающие мероприятия, применяются обезболивающие и сердечные препараты.
Что делать при подозрении на перелом переносицы или сочетанную травму
При подозрении на наличие перелома костей носа или носовой перегородки необходимо обратиться в специализированную клинику в максимально короткие сроки. При этом следует обратить внимание на следующие симптомы:
Начиная с третьего дня после травмы можно проводить прогревания с использованием грелки, согревающего пластыря. Могут быть назначены физиотерапевтические согревающие процедуры. Их действие направлено на снятие отека и улучшение кровообращения.
Показано применение местных сосудосуживающих препаратов в виде капель. Для профилактики развития воспаления могут использоваться мази с противовоспалительным действием.
При тяжелом ушибе переносицы, особенно при сочетанной травме, невозможности остановить кровотечение либо сильном слезотечении может потребоваться госпитализация.
Осложнения
Отек слизистой оболочки носа, возникающий после ушиба, приводит к незначительному затруднению дыхания. Если нарушение выражено резко, это может свидетельствовать о гематоме носовой перегородки.
Если в результате ушиба произошло изменение диаметра носовых ходов, возможно развитие упopного вазомоторного ринита. При сужении только одного хода головной мозг отправляет сигнал о нарушении, сходном с воспалительным процессом в этой области. В результате происходит рефлекторное выделение слизистой жидкости, схожей с насморком. В таких случаях может потребоваться хирургическая коррекция.
После травмы переносицы в детском возрасте возможна деформация наружного носа, искривление носовой перегородки. Важно понимать, что это не только косметический дефект, поскольку повреждение может привести к нарушению дыхания и другим серьезным последствиям.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Как диагностировать ушиб носа и вылечить его в домашних условиях
Ушиб носа – одна из наиболее распространенных поверхностных травм лицевого отдела черепа. Этот вид повреждения не настолько серьезен, как перелом, и обычно затрагивает исключительно мягкие ткани носа. Тем не менее, причиняет не меньше дискомфорта пострадавшему, и нуждается в лечении.
Фото 1. Ушиб — это травма, которую обязательно нужно лечить. Источник: Flickr (natalia lenčuchová).
Причины ушиба носа
От ушибов носа не застрахован ни один человек. Основная причина появления указанной травмы — механическое повреждение структур носа. К факторам, вызывающих травмы лица относятся:
Травма может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего, конечно, страдают дети, которых отличает высокая подвижность, неумение рассчитывать силу при потасовках с другими детьми, и несовершенная координация движений ребенка.
У людей старшего возраста подобные травмы часто связаны с заболеваниями, приводящими к нарушению работы вестибулярного аппарата: гипертония и гипотония, слабость и головокружения.
Признаки и симптомы ушиба
Характерным признаком ушиба является нарастание интенсивности симптомов в течение 1-3 суток после получения травмы.
Как отличить ушиб от перелома
Частично похожая симптоматика наблюдается и при переломах. Отличать ушиб от перелома на первый взгляд достаточно трудно даже врачу. Только когда отек спадет, можно увидеть деформацию костей, которая характерна для переломов. По первым признакам можно заподозрить перелом, если наблюдается шоковое состояние, иногда сопровождающееся обмороком.
Основными признаками, позволяющими отличить перелом от ушиба являются:
Обратите внимание! Перечисленные симптомы могут проявляться и при ушибах, которые сопровождаются сотрясением мозга при ударе.
Следовательно, невозможно точно, без дополнительных обследований, различить ушиб от перелома. Для того чтобы убедиться, что травма задела только мягкие ткани и никак не отразилась на костях, необходимо сделать рентгенографию, МРТ или КТ.
Диагностика
На первых этапах после получения травмы необходимо оценить степень повреждения, а также удостовериться в отсутствии угрожающих жизни симптомов. Лучше всего доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где специалисты проведут диагностику и окажут необходимую помощь.
Диагностика включает следующие мероприятия:
Фото 2. Доктору обычно достаточно опроса и осмотра пациента, чтобы поставить диагноз «ушиб». Источник: Flickr (Dmitro Panchenko).
Ушиб носа у детей
Особенностью детского организма является эластичность тканей: по этой причине возникновение ушиба у ребенка в результате травмы более вероятно, чем образование перелома.
Процессы регенерации у детей происходят значительно быстрее, но симптоматика может иметь ярко выраженный и избыточный характер.
Если ребенок получил повреждение, придерживайтесь следующих правил:
Это важно! Не пытайтесь пальпировать нос или вправлять его самостоятельно.
Первая помощь при ушибе носа и переносицы
Своевременно оказанная первая помощь уменьшит проявление неприятных симптомов в будущем. Чтобы помочь человеку с ушибом носа необходимо:
Обратите внимание! Если через 30 минут кровотечение не останавливается, немедленно вызовите скорую или доставьте пострадавшего в больницу.
Лечение ушиба носа
После подтверждения диагноза участковым врачом или травматологом, пациенту с ушибом носа назначается соответствующее лечение.
В стационаре
Обычно ушиб носа не нуждается в стационарном лечении. В редких случаях пациент остается под наблюдением медицинских работников: для подтверждения диагноза и при наличии риска возникновения осложнений.
Основы домашнего лечения
Лечение в домашних условиях заключается в устранении неприятных симптомов ушиба и ускорении регенерации поврежденных тканей.
При этом пациенту необходимо обеспечить покой (в некоторых случаях – пocтeльный режим).
Медикаментозное лечение
Народные средства
Народная медицина при ушибах применяет различные средства, которые применяются для снятия боли, уменьшении гематомы и как противовоспалительные средства.
Указанные средства наносятся наружно (на ушибленное место) и применяются до облегчения состояния:
Осложнения и последствия ушиба
Обычно ушибы в области носа переносятся относительно легко: симптомы исчезают на протяжении 2-3 недель, а мягкие ткани восстанавливаются без последствий.
Осложнения возникают при неправильной постановке диагноза и отсутствии соответствующего лечения. В таком случае необнаруженный перелом носа или сотрясение мозга приводит к следующим проблемам:
Реабилитационный период
Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей пациента, но минимально составляет одну неделю.
Врач может назначить пациенту физиотерапевтические процедуры для улучшения кровотока и регенерации тканей:
Эффективные способы лечения ушиба носа и переносицы
Ушиб носа и переносицы — это травма лица, которая встречается часто. Большая часть таких случаев происходит с детьми – как результат падения или удара во время игры, катания на велосипеде, санках, коньках или при других подвижных играх. Взрослые люди чаще получают такие повреждения во время драки или из-за несчастного случая. Статистика показывает, что зимой количество таких травм увеличивается, и их причиной становится падение из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Спортсмены, которые занимаются боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы, тоже часто получают ушибы носа.
Симптомы и признаки
Ушиб сопровождают следующие признаки:
Если у больного появилось головокружение, тошнота и нарушение координации, то ему нужно срочно обратиться к врачу.
У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.
Первая помощь
Некоторые меры при ушибе носа и переносицы надо принять сразу:
Дальнейшее лечение
Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:
Наряду с процедypaми назначается медикаментозное лечение:
При своевременном и правильном лечении ушиб проходит за 14 дней.
Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.
Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.
Осложнения и последствия
Такая травма, как ушиб носа и переносицы, встречается довольно часто. Поставить точный диагноз способен только врач.
Не стоит заниматься самолечением.
Соблюдение назначений и рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс восстановления.
Как правильно остановить кровотечение из носа