Уреаплазма парвум чем лечат

Лечение уреаплазмоза

В отношении уреаплазм наибольшей активностью обладают антибиотики группы макролиды или тетрациклины.

Уреаплазмоз относится к инфекции, которая передается половым путем. При этом заболевание не считается венерологическим. Терапия уреаплазмоза является длительной и требует точного выполнения врачебных назначений. Специалисты медицинского центра «Поликлиника +1» помогают пациентам справиться с заболеванием. В клинике можно получить квалифицированную консультацию по умеренной стоимости, а также различные виды диагностики. Врач назначает необходимый курс лечения и наблюдает за пациентами до полного выздоровления.

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это половая инфекция, которая возникает в результате попадания условно-патогенных микроорганизмов в мочеполовую систему человека. Возбудителем уреаплазмоза является бактерия. Этот микроб без клеточной стенки имеет несколько разновидностей (парвум, уреалитикум), объединенных общим названием «уреаплазма». Микроорганизм паразитирует на клетках лейкоцитов, эпителия, сперматозоидов, органов мочевыделительных путей и органов дыхания. Средой обитания микроба у женщин является влагалище, а у мужчин — уретра. При этом инкубационный период составляет от нескольких дней до 4 месяцев.

Бактерия может спровоцировать:

Бактерия чувствительна к определенным видам антибактериальных средств (тетрациклины, азалиды, фторхинолоны, макролиды), поэтому полностью избавиться от нее можно за 2 недели. Врачи медицинского центра «Поликлиника +1» назначают комплексные терапевтические схемы, которые помогают бороться с этим недугом.

Причины и пути заражения уреаплазмозом

Уреаплазмоз чаще всего протекает в скрытой форме и обнаруживается при ежегодном профессиональном медицинском осмотре. Основной причиной попадания инфекции в организм является незащищенный сексуальный контакт. Источником заражения является носитель. При взаимодействии с жидкостями заболевшего — спермой, выделениями влагалища, секретом предстательной железы — происходит инфицирование.

Микроб проникает в организм через слизистые оболочки половых путей, а также глотки при оральном контакте. Женщины, как показывает практика, болеют чаще мужчин, особенно если иммунитет сильно ослаблен. Заразиться при применении презерватива можно, но крайне редко — 2–3% случаев. С защитой полового акта презервативом меньше вероятность инфицирования.

К какому врачу обратиться для лечения уреаплазмы

В «Поликлинике +1», при подозрении на уреаплазмоз, нужно записаться к таким врачам:

Всем категориям людей при уреаплазме можно лечиться и у дерматовенеролога. Беременные женщины направляются к акушеру-гинекологу.

Врачи центра «Поликлиника +1» являются высококвалифицированными специалистами. Они постоянно проходят аттестацию для подтверждения высшей и первой медицинских категорий.

При лечении половой инфекции врачи обязательно проводят дифференциальную диагностику. Поэтому при сложных случаях или сочетанном инфекционном процессе могут назначить консультацию венеролога. Все эти врачи есть в штате клиники. Записаться на прием можно по указанным на сайте контактам.

Симптомы уреаплазмоза

Классические признаки болезни проявляются тогда, когда микроорганизм размножился в слизистых и эпителии в большом количестве.

Женщины

Женщины будут жаловаться на наличие следующих симптомов:

При распространении инфекционного процесса во внутренние органы мочеполовой системы женщины появляется боль внизу живота, которая имеет тянущий характер, а также развивается нарушение менструального цикла.

При гинекологическом осмотре у женщины видны воспаленная слизистая влагалища, гиперемия шейки матки, покраснение и раздражение наружных половых органов. Видимые выделения не имеют запаха и цвета. При присоединении к уреаплазме других микроорганизмов (смешанная инфекция) могут появиться выделения с зеленоватой или желтоватой окраской. Развивается дисбактериоз влагалища.

Если уреаплазмоз вызвал воспаление внутренних половых органов, будут присутствовать симптомы воспаления матки и яичников. Редко встречаются случаи повышения температуры тела.

Мужчины

У мужчин могут наблюдаться такие симптомы:

Если уреаплазма поразит клетки паренхимы простаты, могут развиться явления простатита. И у мужчин и у женщин симптомы могут привести к осложнениям со стороны органов брюшной полости.

Атипичные формы

В случае орального заражения у пациента клиника будет напоминать явления ангины (лакунарной или фолликулярной). Больной будет жаловаться на постоянную боль в горле, затрудненное дыхание носом, дискомфорт при глотании. Во время осмотра в горле обнаруживаются налеты на миндалинах с гнойным содержимым. Подчелюстные лимфатические узлы чаще всего увеличены.

Бессимптомная форма может не давать признаков болезни, но при диагностических профилактических осмотрах в мазках женщины или мужчины может отмечаться наличие микроорганизмов. Чтобы болезнь не перешла в хронический процесс, пациенту назначается комплексная терапия. Если патологию нашли у одного из партнеров пары, желательно провести терапию и профилактику сразу им обоим.

ВАЖНО! Если терапия не проводилась с момента появления острых признаков болезни, то клинические проявления становятся стертыми. Заболевание переходит в ремиссионную стадию. Также уреаплазмоз способен плавно перейти в острые патологии — цистит, уретрит, вагинит, цервицит, эндометрит, оофорит, сальпингит, а также сальпингоофорит.

Диагностика уреаплазмы

Подтверждение диагноза уреаплазмы основано на лабораторных исследованиях. В медицинском центре «Поликлиника +1» используют современные способы выявления инфекции:

У женщин мазки берут зеркалами и специальными палочками, обернутыми ватой. У мужчин соскоб берут палочками, а также с помощью специального зонда.

Перед сдачей необходимых анализов врачи медицинского центра дают бесплатные рекомендации по подготовке к исследованию. Здесь имеет значение, что можно и что нельзя делать (половые контакты, прием лекарств, спринцевания и т. д.).

Медикаментозная терапия уреаплазмоза

Схема лечения докторами центра «Поликлиника +1» подбирается для пациента с учетом аллергологического анамнеза, восприимчивости возбудителя к антибактериальному препарату, наличия хронических патологий. В основном лечащий врач назначает таблетки и свечи. Лекарственные инъекции применяются только в запущенном случае болезни, когда инфекция смешанная («букет» из нескольких микроорганизмов) или у пациента имеются противопоказания к приему таблетированных препаратов (проблемы с ЖКТ).

Терапия при уреаплазме комплексная и включает в себя:

Как только схема терапии закончится, нужно будет снова пройти ряд необходимых лабораторных исследований, рекомендованных лечащим врачом. Повторить сдачу анализов надо ровно через 1,5 месяца. Лечение будет только тогда эффективным, когда пациент отнесется к нему со всей серьезностью, строго выполняя назначения. Врачи «Поликлиники +1» на консультации подробно расскажут, от чего (каких симптомов) тот или иной препарат.

Антибактериальные препараты

Эффективнее всего с возбудителем борется тетрациклиновая группа, макролиды и фторхинолоны. Прием антибиотиков по схеме в течение 7–10 дней способен полностью избавить от инфекционного процесса и носительства.

Чаще всего назначаются следующие препараты (один из них):

Перед приемом лекарства пациент обязательно должен пройти исследование на чувствительность к нему.

ВАЖНО! Не рекомендуем самостоятельно ставить себе диагноз и назначать антибиотики. Вы можете не только не добиться желаемого результата, но и нанести большой вред организму. Правильные препараты и схему терапии может назначить только квалифицированный врач-гинеколог или уролог.

Суппозитории

Чем еще лечить уреаплазму у женщин, помимо антибиотиков в таблетках? Препараты в виде свечей (суппозитории) относятся к местной терапии. Их вводят во влагалище женщинам 1 или 2 раза в сутки. Местное лечение убивает возбудителя.

Суппозитории обладают антибактериальным действием. К дополнительным свойствам свечей относят противовоспалительный, обезболивающий и антисептический эффект. При уреаплазме назначают Генферон, Гексикон-Д, Виферон, Панавир, Тержинан.

После основной терапии врач-гинеколог может назначить суппозитории Гинофлор, Бифидумбактерин, Вагилак. Эти средства окончательно восстановят микрофлору влагалища.

Народная медицина

Сюда стоит отнести фитотерапию, которая является дополнительным методом. Если нет противопоказаний и аллергии, можно делать настои и отвары трав, которые принимают внутрь или делают с ними спринцевания.

От народной медицины будет эффект в двух случаях — при ее использовании в виде общеукрепляющего лечения (шиповник, алоэ, калина, элеутерококк, эхинацея, осока) и в виде местного (зверобой, ромашка, кора дуба, масло чайного дерева, чеснок, золотарник, орех, бадан). Главное — посоветоваться с лечащим врачом.

Иммуномодуляторы и пробиотики

Длительная терапия антибактериальными препаратами может спровоцировать гибель нужных для организма молочнокислых бактерий. Поэтому одновременно с антибиотиком назначают лекарства с полезными бактериями — пробиотики. Данная группа не только поддержит микрофлору, но и предотвратит дисбактериоз (молочницу).

Пациентам назначают Линекс, Хилак-форте, Нормобакт, Йогурт, Бифидумбактерин, Бифиформ внутрь и в виде свечей. Это помогает в восстановлении флоры влагалища.

Иммуномодуляторы при уреаплазме играют важную роль — они запускают и стимулируют защитные силы организма. Это способствует тому, что пробуждаются его скрытые резервы, лейкоциты работают быстрее, микробы гибнут и выздоровление наступает в краткие сроки. Лечащий врач может назначить такие средства: Уреаплазма-Иммун, Лавомакс, Виферон, Неовир и Циклоферон, Миелопид, Тималин.

В последнее время к группе иммуномодуляторов отнесены и витамины. Пациентам назначают поливитаминные препараты с преобладанием в них группы В — Нейровитан, Витрум Плюс, Компливит.

Дополнительные методы лечения уреаплазмоза

Врачи нашей клиники успешно применяют следующие методы лечения при хроническом течении болезни:

Профилактика уреаплазмы

Рекомендации для беременных

Все женщины, вынашивающие малыша, в обязательном порядке обязаны сдать анализ на уреаплазмоз, так как возбудитель заболевания может привести к:

Если анализы покажут наличие микроба, необходимо пролечиться. Как лечить уреаплазмоз у женщин, вынашивающих ребенка? Беременным назначают препараты, которые не принесут вреда плоду:

ВНИМАНИЕ! Вы должны позаботиться не только о себе, но и о здоровье будущего малыша. По этой причине нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики или другие лекарственные средства. Только специалист знает, какой из множества этих препаратов подходит для терапии инфекции в каждом конкретном случае.

Желательно не откладывать терапию и пролечиться вместе с мужем. Если беременность только планируется, то супружеской паре обязательно нужно сдать анализы ПЦР, чтобы в будущем обезопасить себя и ребенка от неприятностей.

Обращайтесь за помощью в «Поликлинику +1». Врачи клиники на консультации подробно расскажут про уреаплазму, лечится ли она тем или иным лекарственным препаратом, уделят внимание беременным, сделают необходимые исследования, выберут нужную схему терапии. Записаться на прием можно по указанным контактам в удобное для вас время.

Лечение уреаплазмы парвум

Одноклеточный организм ureaplasma parvum вызывает в мочеполовой сфере воспалительный процесс, который способен привести к поражению простаты и яичек у мужчин. У женщин страдают матка и яичники.

Медицинский центр «Поликлиника+1» на «Новокузнецкой» и «Третьяковской» проводит квалифицированное лечение этого заболевания.

Микроорганизм ureaplasma parvum передается от человека к человеку половым путем. Попав в организм, патоген долгое время может никак себя не проявлять. Активное размножение уреаплазмы парвум начинается в том случае, если снижается иммунитет. Этому способствуют такие факторы, как:

Рост количества патогенной микрофлоры приводит к заболеванию, которое называется уреаплазмоз.

Уреаплазма парвум у женщин

Симптомы инфекции зависят от того, где находится очаг воспаления. Признаки заболевания — это:

Уреаплазмоз у женщин нуждается в немедленном лечении. В противном случае возможны тяжелые поражения маточных труб, яичников, придатков, слизистой оболочки матки и влагалища, а также мочеполовой системы. Осложнением уреаплазмоза являются эндометрит, вагинит, пиелонефрит, цистит и другие заболевания.

Уреаплазма парвум у мужчин

У представителей сильного пола инфекция часто протекает бессимптомно. Важно вовремя обратиться к врачу, если был замечен хотя бы один из этих признаков:

Важно знать, что даже при отсутствии симптомов ureaplasma parvum у мужчин может вызвать серьезные последствия. В их число входят уретрит, простатит, импотенция, бесплодие. Эти осложнения развиваются, если мужчина длительное время болеет уреаплазмозом и не обращается к врачу.

Что делать, если обнаружено уреаплазма парвум?

Урологи и гинекологи «Поликлиники+1» — В. А. Малашенко, Р. А. Гусейнов, В. С. Ригас, Р. А. Сасунова — имеют многолетний опыт в лечении этой инфекции. Наши врачи обладают солидным багажом знаний, внимательно относятся к каждому пациенту, учитывают особенности его организма.

При лечении уреаплазмы парвум мы практикуем комплексный подход:

Кроме антибиотиков, наши врачи назначают иммуномодуляторы, гепатопротекторы, поливитамины, пробиотики. Эти лекарства позволяют повысить уровень защитных сил организма и уменьшить возможность побочных реакций после приема препаратов тетрациклинового ряда.

Кроме того, пациент получает рекомендации, как вести себя во время курса лечения. А эффективность терапии контролируется с помощью анализов, сдать которые можно в нашей клинике.

Лечение уреаплазмы уреалитикум

Ureaplasma urealyticum — вредоносный микроорганизм, который является причиной уреаплазмоза у мужчин и женщин. Это одно из наиболее распространенных венерических заболеваний: им заражено около 60% людей в возрасте до 30 лет. Своевременно обратившись в медицинский центр «Поликлиника+1», вы избавитесь от инфекции и предотвратите тяжелые последствия для здоровья.

Микроорганизм уреаплазма уреалитикум входит в семейство микоплазм и относится к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что его негативные свойства проявляются в результате действия провоцирующих факторов. В их число входят:

Уреаплазма уреалитикум у женщин

Если иммунная система ослаблена, а лечение не начато вовремя, патогены начинают движение по половым каналам, поражают матку, придатки и другие органы мочеполовой системы. Симптомами уреаплазмы уреалитикум у женщины являются:

Если женщина игнорирует эти признаки и не обращается к гинекологу, развиваются такие заболевания, как:

Неправильное лечение или отсутствие терапии приводит к возникновению эрозии шейки матки, бесплодия, цервикальной недостаточности. Если ureaplasma urealyticum находится в организме беременной женщины, возможны выкидыши и другие осложнения.

Уреаплазма уреалитикум у мужчин

У больных мужского пола заболевание часто носит вялотекущий характер. Симптомы либо никак себя не проявляют, либо слабо выражены. При этом заболевший является переносчиком инфекции, поэтому способен заразить свою партнершу.

Даже при отсутствии симптомов ureaplasma urealyticum у мужчин — вовсе не безобидное заболевание: оно приводит к простатиту, импотенции, бесплодию. Чтобы не допустить этого, будьте внимательны к своему здоровью и обязательно посетите врача, если возникнут такие проявления, как:

Как проходит лечение уреаплазмы уреалитикум?

Чтобы полностью избавиться от этого патогена, необходимо комплексное обследование и правильно назначенное лечение. В клинике «Поликлиника+1» на «Третьяковской» можно сдать все необходимые анализы, после чего наши специалисты подберут оптимальную схему терапии.

Врачи Р. А. Сасунова, В. А. Малашенко, В. С. Ригас, Р. А. Гусейнов проводят осмотр пациента и направляют на исследования. Это бакспосев, цитоскопия, ПЦР-диагностика мазка, кольпоскопия, анализы на ИФА, общие анализы крови и мочи и так далее.

По результатам обследования составляется схема лечения уреаплазмы уреалитикум — индивидуальная для каждого больного. В нее входят:

Кроме того, в нашей клинике можно пройти физиотерапевтические процедуры — например, озонотерапию. Такие меры позволяют ускорить ликвидацию возбудителя.

Мы контролируем эффективность лечения, ведем наблюдение за пациентом, даем рекомендации, которые направлены на оздоровление организма. Лечение в «Поликлинике+1» — гарантия полного исцеления и предотвращения осложнений.

Преимущества обращения в нашу клинику «Поликлиника+1»

Наша клиника является лицензированным медицинским учреждением.

Источник

Уреаплазмоз

Среди различных видов венерических и гинекологических заболеваний инфекция урогенитальный уреаплазмоз, или уреаплазма парвум (ureaplasma parvum) вызывает ряд споров и недопониманий, прежде всего среди пациенток. Почему?

Дело в том, что в организме человека присутствует множество микроорганизмов, которые в здоровой среде условно не представляют никакой опасности, но под воздействием внешних или внутренних факторов могут вызвать развитие какого-либо заболевания. Уреаплазма уреалитикум относится именно к этой категории микроорганизмов.

Несмотря на то что эти микроорганизмы чаще всего мирно сосуществуют с женским организмом, а иногда и вовсе без проблем уничтожаются иммунной системой, тем не менее, они могут быть опасны, что, конечно же, является серьезным поводом для обращения к врачу. Медицинский центр «Энерго» приглашает записаться на прием к одному из докторов нашего гинекологического отделения.

Уреаплазмоз: симптомы и лечение у женщин

Пациентка может даже не подозревать, что бактерия попала в ее организм. Чаще всего иммунитет справляется с тем количеством уреаплазмы парвум (уреалитикум), что считается нормой у женщин, и это не опасно. То есть нормальная микрофлора мочеполовой системы служит своеобразным физиологическим барьером. Но при резком стрессе или снижении иммунитета, когда исчезает естественная защита, может развиться урогенитальный уреаплазмоз.

Также если у женщины уже есть какое-либо гинекологическое заболевание, например, вагинальный дисбактериоз, то наличие в микрофлоре влагалища инфекции уреаплазмы (парвум, уреалитикум) лишь усугубит ситуацию. В этом случае вопрос «нужно ли лечить уреаплазму?» даже не должен возникать: лечить обязательно нужно.

Как и чем лечить уреаплазму у женщин, расскажет врач. Наши специалисты настоятельно рекомендуют проверяться на наличие бактерии, если уже есть воспалительные процессы в мочеполовой системе, если вы планируете беременность или уже в положении.

Уреаплазма у женщин: симптомы

У этого заболевания очень размытая и очень схожая с признаками других заболеваний мочеполовой системы симптоматика. Тем не менее, если вы заметили у себя следующие из перечисленных симптомов, которые не проходят в течение длительного времени, желательно провериться на уреаплазмоз и другие инфекции:

Часто заражение уреаплазмой парвум или уреалитикум протекает вообще бессимптомно, но это не значит, что вы не должны заботиться о своем здоровье. Например, профилактические осмотры у врача-гинеколога – это хорошая профилактика «женских» заболеваний.

Источник

Что такое уреаплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалык В. П., уролога со стажем в 26 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уреаплазмоз — группа воспалительных и дисбиотических заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами (Ureaplasma species). С 1995 г. различают два вида уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticum значительно больше U.parvum. В настоящее время невозможно утверждать, что какой-либо из видов является явным патогеном или наоборот — сапрофитом.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, которые часто обнаруживаются на слизистых оболочках мочеполовых органов, верхних дыхательных путей и в рото-носоглотке.

Впервые уреаплазмы были выделены в США от темнокожего больного негонококковым уретритом в 1954 г. [1]

Первое попадание уреаплазм в мужскую уретру, как правило, вызывает уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Имеются данные о том, что у женщин уреаплазмы ассоциированы с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), а также с бактериальным вагинозом. Доказана роль уреаплазм в возникновении бронхолегочных заболеваний у новорожденных (бронхит, пневмония) и послеродового хорионамнионита. [2]

Роль уреаплазм в патологии человека до конца не установлена. Продолжается изучение патогенетической связи этих микроорганизмов с широким спектром заболеваний из разных сфер:

Уреаплазмы зачастую входят в состав нормальной микрофлоры уретры и влагалища. Частота выявления уреаплазм составляет в среднем 40% в мочеполовых органах у женщин и 5-15% у мужчин. При этом U.parvum обнаруживается значительно чаще, чем U.urealyticum (38% против 9%). [4]

Уреаплазмы распространяются посредством сексуальных контактов. Чем больше сексуальных партнёров в течение жизни, тем чаще колонизация уреаплазмами влагалища или уретры. Уреаплазмы передаются новорождённым при прохождении через родовой канал. При этом происходит колонизация слизистой вульвы и влагалища у девочек и носоглотки у обоих полов. Частота выявления уреаплазм у новорожденных может достигать 30% и выше, снижаясь до нескольких процентов к первому году жизни. [5]

В последующем рост частоты колонизации уреаплазмами начинается с момента начала половой жизни (в 14-18 лет).

Симптомы уреаплазмоза

Симптоматика различается в зависимости от возникшего заболевания.

Уретрит может проявляться скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале, учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем воспаления предстательной железы — простатита. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — бульбоуретральной железы.

Острый сальпингоофорит, эндометрит могут проявляться тянущими болями внизу живота, лихорадкой, слабостью и выделениями из вагины. Воспалительные заболевания тазовых органов у женщин — закономерное следствие бактериального вагиноза, наблюдаемого при выявлении уреаплазм. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Помимо воспалительных заболеваний уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, ассоциированы с бактериальным вагинозом.

Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости.

Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению с низким весом.

Автор статьи разделяет взгляды мировых экспертов в области урогенитальной патологии (Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на отсутствие связи уреаплазм с возникновением цервицита и вагинита. [6] [7] [8]

Здесь необходимо заметить, что российский гайдлайн призывает проводить лечение цервицита и вагинита, базируясь на этиологической роли уреаплазм при этих заболеваниях, что, конечно же, является ошибкой. [17]

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Классификация и стадии развития уреаплазмоза

По длительности протекания различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит — до 2 месяцев, хронический — более 2 месяцев. В последнем случае различают рецидивирующий и персистирующий уретрит.

Хроническим рецидивирующим уретритом считается заболевание, при котором лейкоциты в уретре к концу лечения пришли в норму, а через 3 месяца — вновь наблюдался их подъём свыше 5 в поле зрения (при увеличении х1000). Хронический персистирующий уретрит — когда повышенное содержание лейкоцитов наблюдалось к концу лечения и через 3 месяца. [11]

ВЗОМТ подразумевает вовлечение в процесс маточных труб, яичника и их связок. Воспаление придатков может быть одно- и двухсторонним, острым или хроническим. Основные симптомы: боль внизу живота, в пояснице, выделения из половых органов, температура 38˚С и выше. [12]

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена. Также возможны простатит, реже — эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы. Вероятно, эта цепь осложнений возникает посредством заднего уретрита и реализуется с помощью уретропростатического рефлюкса, т. е. заброса содержимого задней уретры в ацинусы простаты и семявыносящие протоки. [13]

У женщин ВЗОМТ может осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Маловероятно, что только лишь наличие уреаплазм в биоценозе влагалища приведёт к таким осложнениям. Свой патогенный потенциал эти микроорганизмы реализуют совместно с другими микроорганизмами, приводящими к дисбиотическим изменениям — бактериальному вагинозу. [14]

Диагностика уреаплазмоза

Показанием для назначения исследований для выявления уреаплазм являются клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса: уретрит, ВЗОМТ. Не следует проводить рутинные исследования всем пациентам, в т.ч. без признаков какого-либо заболевания.

Для выявления уреаплазм используются только прямые методы выявления: бактериологический и молекулярно-генетический. Определение антител: IgG, IgA, IgM неинформативно. Материалом для исследования могут служить отделяемое мочеполовых органов, моча, вагинальный секрет и др.

Бактериальный вагиноз верифицируют с помощью критериев Амсела:

При наличии любых 3-х из 4-х критериев диагноз является установленным. Тем не менее, ввиду трудоёмкости выполнения, невозможности измерения рН оценка критериев Амсела затруднена. Существуют коммерческие панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов («Флороценоз», «Инбиофлор», «Фемофлор»), с помощью которых определяют диагноз «бактериальный вагиноз». [16]

Лечение уреаплазмоза

Лечение показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано. Порочной является практика назначения терапии всем лицам, у которых выявлены уреаплазмы.

Лечение показано донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено.

Недавние бактериологические исследования показали высокую активность в отношении уреаплазм доксициклина, джозамицина и ряда других антимикробных препаратов.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов при неосложнённом заболевании — уретрит — проводят 10-дневные курсы лечения:

При персистенции воспалительного процесса курс может быть продлён до 14 дней. [17]

При выявлении бактериального вагиноза назначают вагинальные препараты:

Важно заметить, что целью лечения не является «вылечить уреаплазмы», полной эрадикации этих микроорганизмов не требуется. Важно лишь вылечить заболевание: уретрит, бактериальный вагиноз, ВЗОМТ. В большинстве случаев лечение сексуального партнёра не требуется.

Прогноз. Профилактика

Ограничение числа сексуальных партнёров, применение барьерных методов контрацепции уменьшают колонизацию уреаплазм. В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед:

Источник