Уридин 5 монофосфат для чего

Нейроуридин (Neurouridin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Группы:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Нейроуридин

Капсулы массой 547 мг.

* рекомендуемый уровень суточного потребления согласно ТР ТС 021/2011 приложение 2;
** адекватный суточного потребления согласно «Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Глава II, раздел 1, приложение №5;
# не превышает верхний допустимый уровень потребления.

Вспомогательные вещества: желатин, целлюлоза микрокристаллическая (носитель), магниевые соли стеариновой кислоты (антислеживающий агент), кремния диоксид (антислеживающий агент), титана диоксид (краситель), железа оксид желтый (краситель), железа оксид красный (краситель).

Витамины группы В принимают активное участием в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность различных структур нервной системы.

Витамин В 1 (тиамина хлорид) играет фундаментальную роль в выработке энергии в организме, необходим для роста, развития и функционирования клеток. Участвует в построении мембран нервных клеток. Необходим для биосинтеза ацетилхолина, является важнейшим компонентом системы проведения возбуждения в нервных волокнах (за счет активации хлоридных ионных каналов в мембранах нервных клеток). Защищает клетки нервной ткани от токсического воздействия продуктов перекисного окисления. Помогает в процессе регенерации нервной ткани.

Витамин В 6 (пиридоксина гидрохлорид) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной систем. Участвует в процессах усвоения нервными клетками глюкозы. Необходим для белкового обмена и трансаминирования аминокислот. Участвует в синтезе и метаболизме ряда нейромедиаторов (допамина, норадреналина, адреналина, гистамина и GABA) и обеспечивает нормальную работу нервной системы, улучшает функцию мозга. Ускоряет регенеративные процессы в нервной ткани.

Витамин В 12 (цианокобаламин) играет важную роль в клеточном метаболизме, нервной функции и продукции ДНК. Витамин В 12 необходим для сохранения миелиновой оболочки нейронов и для синтеза нейромедиаторов. Способствует миелинизации нервных волокон, в т.ч. в пораженных участках нервов. Снижает токсические эффекты глутамата в отношении нервных клеток.

Фолиевая кислота (витамин В 9 ) имеет решающее значение для правильной функции мозга и играет важную роль в психическом и эмоциональном здоровье. Участвует в производстве ДНК и РНК, генетического материала организма. Фолиевая кислота также участвует в синтезе аминокислот, миелина и необходима для синтеза нейротрансмиттеров допамина, эпинефрина, норадреналина и серотонина. Совместно с витаминами В 6 и В 12 осуществляет контроль уровня аминокислоты гомоцистеина в крови.

Холин является одним из основных компонентов мембран клеток головного мозга и миелиновых оболочек нервных волокон. Участвует в осуществлении функции возбудимости и передачи нервных импульсов. Улучшает передачу нервно-мышечных сигналов, повышает скорость передачи импульсов по нервным волокнам.

Компонеты Нейроуридина способствуют:

Источник

Опыт применения комплексного препарата уридинмонофосфата при обострении хронической неспецифической боли в нижней части спины

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Социально-экономическая значимость лечения хронической неспецифической боли в нижне.

Читайте в новом номере

Проблема полипрагмазии при лечении обострения хронической неспецифической боли в нижней части спины актуализирует исследования инновационных лекарственных препаратов, отвечающих высоким требованиям оптимального соотношения эффективности и безопасности. К таким препаратам следует отнести нуклеотиды.
Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения препарата Келтикан ® комплекс при обострении хронической неспецифической боли в нижней части спины.
Материал и методы: пациенты были поделены на две группы: 1-я группа включила 20 пациентов (10 женщин и 10 мужчин, средний возраст – 44,6±0,84 года), страдающих обострением хронической неспецифической боли в нижней части спины, которые получали комплекс процедур совместно с назначением препарата Келтикан ® комплекс (1 капс. 1 раз/день во время еды) на протяжении 20 дней; 2-я группа включила 30 пациентов (15 женщин и 15 мужчин, средний возраст – 46,5±1,34 года), страдающих обострением хронической неспецифической боли в нижней части спины, которые получали комплекс процедур. Эффективность терапии оценивалась по клиническим и психометрическим методам исследования через 20 дней лечения и через 90 дней наблюдения.
Результаты: при исследовании было выявлено достоверное уменьшение интенсивности боли в группе лечения препаратом Келтикан ® комплекс в сравнении с группой контроля через 20 дней терапии и 90 дней наблюдения. При оценке безопасности в группе пациентов, принимающих Келтикан ® комплекс при обострении хронической неспецифической боли в нижней части спины, не было отмечено ни одного случая возникновения нежелательных лекарственных реакций, свидетельствует о безопасности препарата.
Вывод: на фоне приема препарата Келтикан ® комплекс значительно уменьшается выраженность болевого синдрома и улучшается качество жизни, что позволяет рекомендовать Келтикан ® комплекс в качестве адъювантной терапии для этой категории пациентов.

Ключевые слова: нуклеотиды, Келтикан ® комплекс, хроническая боль в спине, адъювантная терапия.

Для цитирования: Рачин А.П., Шаров М.Н., Выговская С.Н. и др. Опыт применения комплексного препарата уридинмонофосфата при обострении хронической неспецифической боли в нижней части спины. РМЖ. 2017;24:1812-1817.

1 National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow
2 Moscow State Medical and Stomatological University named after А.I. Evdokimov

Key words: nucleotides, Keltikan ® complex, chronic back pain, adjuvant therapy.
For citation: Rachin A.P., Sharov M.N., Vygovskaya S.N. et al. Experience in the use of a complex uridinemonophosphate drug in the exacerbation of chronic nonspecific lower back pain // RMJ. 2017. № 24. P. 1812–1817.

В статье приведены результаты исследования по применению комплексного препарата уридинмонофосфата (Келтикан комплекс) при обострении хронической неспецифической боли в нижней части спины. Показано, что на фоне приема препарата значительно уменьшается выраженность болевого синдрома и улучшается качество жизни, что позволяет рекомендовать Келтикан комплекс в качестве адъювантной терапии.

Материал и методы

Результаты исследования

Выводы

В процессе анализа полученных данных нами были сформулированы следующие выводы.
1. Выполненный сравнительный клинико-психологический анализ статистически достоверно доказал эффективность препарата Келтикан ® комплекс при обострении хронической неспецифической боли в нижней части спины.
2. Келтикан ® комплекс рекомендуется включить в фармакологическую коррекцию при медицинской реабилитации пациентов, страдающих обострением хронической неспецифической боли в нижней части спины.
3. Келтикан ® комплекс при обострении хронической неспецифической боли в нижней части спины имеет высокий профиль безопасности.
4. Келтикан ® комплекс достоверно улучшает качество жизни пациентов, страдающих обострением хронической неспецифической боли в нижней части спины, что подтверждается улучшением показателей по шкале Освестри и Ролланда – Морриса.
5. При применении препарата Келтикан ® комплекс при обострении хронической неспецифической боли в нижней части спины достоверно сохраняется стабильность полученных результатов (низкая субъективная оценка боли и улучшение параметров жизнедеятельности) спустя 90 дней наблюдения, что подтверждено улучшением показателей по вербальной шкале и опроснику Освестри.

В заключение следует отметить, что применение физиологических пиримидиновых нуклеотидов оправданно считается одним из перспективных направлений при лечении обострений хронической неспецифической боли в нижней части спины. На фоне приема препарата Келтикан ® комплекс усиливается регенерация нервной ткани, нормализуются процессы проведения нервного импульса, значительно уменьшается выраженность болевого синдрома и улучшается качество жизни, что позволяет рекомендовать Келтикан ® комплекс как дополнение к анальгетической терапии данной категории пациентов.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Уридин

Уридин, нуклеозид, содержит урацил, прикрепленный к кольцу рибозы (известному как рибофураноза) с помощью β-N1-гликозидной связи. Урацил, присоединенный к кольцу дезоксирибозы, образует дезоксиуридин. Уридин – это нуклеотид, обнаруженный в большом количестве в пиве, который используется для повышения синтеза клеточных мембран, а также для других неврологических целей. Он обладает потенциальными способностями улучшать когнитивный процесс, при этом его эффект усиливается рыбьим жиром.

Необходимо знать Также известен как: уридин-дифосфат (УДФ), уридин-монофосфат (УМФ) Разновидность:

Хорошо сочетается с:

Уридин: инструкция по применению

Дозировка уридина находится в диапазоне 500-1,000мг, в редких исследованиях на человеке применялся верхний предел данного диапазона. Рекомендуется с осторожностью принимать уридин с пищей, но это не является обязательным требованием.

Источники и структура

Источники

Уридин является одним из четырех основных компонентов рибонуклеиновой кислоты (РНК); другими тремя являются аденозин, гуанин и цитидин. Ниже перечислены продукты, содержащие уридин в форме РНК. Однако уридин в этой форме не является биологически доступным. Он разрушается в печени и желудочно-кишечном тракте, и потребление пищи не увеличивает уровень уридина в крови. У младенцев, потребляющих материнское молоко или коммерческие смеси для детского питания, уридин присутствует в качестве монофосфата, и этот источник уридина действительно является биодоступным и поступает в кровь. Потребление продуктов, богатых РНК, может привести к повышению уровней пуринов (аденозина и гуанозина) в крови. Высокие уровни пуринов вызывают увеличение уровня мочевой кислоты и могут ухудшить или привести к развитию таких заболеваний, как подагра. Умеренное потребление дрожжей, около 5 граммов в день, обеспечит адекватные уровни уридина для улучшения здоровья с минимальными побочными эффектами.

Исследователи из Гарварда сообщают, что добавки уридина и EPA / DHA омега-3 жирных кислот у крыс действуют как антидепрессанты.

Уридин в чистом виде был обнаружен в следующих продуктах питания:

Собственно говоря, пиво представляет собой крупнейший источник уридина В свою очередь, значительное содержание ДНК и РНК (возможно свидетельствующие о содержании уридина) было выявлено в (по отношению к сухому весу, если не указано иное):

Субпродукты и, неожиданным образом, крестоцветные овощи в большинстве своем обладают высоким содержанием РНК и ДНК, что намекает на содержание в них уридина Прием пива в количестве10мл/кг может увеличивать уровень уридина в сыворотке в 1.8-крат, что соответствует уровню при приеме аналогичной дозы уридина (0.05мг/кг); содержание спирта не влияет на всасывание и уровень уридина в моче, растущий в равной степени. Уридин не является причиной роста уровня мочевой кислоты после употребления пива, при этом замедление синтеза мочевой кислоты аллопуринолом не оказывает влияния на уровень уридина в сыворотке, достигаемый под действием пива. 3)

Строение и свойства

Было обнаружено, что уридин, подверженный в виде водного раствора ультрафиолетовому излучению, немедленно распадается и преобразовывается в фотогидраты. 4) Неустойчив в виде водного раствора при воздействии ультрафиолетового излучения

Пищевое взаимодействие

В периоды неполноценного питания (от 1600 до 400ккал исключительно сахара; равноценно соковой диете), уридин в плазме может снижаться до 36% в течение трех дней после голодания и снижается на13% (незначительно) после одного дня. Эти результаты повторяют предыдущее исследование, аналогичные результаты наблюдались у кроликов во время голодания. 5)

НуклеоМаксX (Митокнол)

Митокнол – это запатентованная смесь уридина, полученная из тростникового сахара, с высоким содержанием (17%) нуклеозида, при этом 6г из общих 36г пакетика занимают нуклеозиды. Эти пакетики содержат 0.58г уридина (1.61%) и 5.4г (15%) 2′,3′,5′-три-O-ацетилуридина (ТАУ), сходного по строению с уридином; если учитывать вес обеих молекул, каждый пакетик содержит около 1.7×10-2моль уридина. 6) Является всего лишь источником уридина и ТАУ, последний из которых представляет собой лучше абсорбируемую форму уридина (депо-форма)

Уридин в гликолизном пути

Уридин играет важную роль в гликолизном пути галактозы. Не существует катаболического процесса для метаболизма галактозы. Таким образом, галактоза превращается в глюкозу и метаболизируется в общем глюкозном пути. После преобразования поступающей галактозы в галактозу-1-фосфат (Gal-1-P), она участвует в реакции с UDP-глюкозой, молекулой глюкозы, присоединенной к молекуле UDP (уридин-ди-фосфат). Этот процесс катализируется ферментом галактоза-1-фосфат уридилтрансферазы, и передает UDP к молекуле галактозы. Конечным результатом является молекула UDP-галактозы и молекула глюкоза-1-фосфата. Этот процесс продолжается для осуществления гликолиза молекулы галактозы.

Фармакология

Биологическая усвояемость и абсорбция

Внутреннее регулирование

Уровень уридина в сыворотке в состоянии покоя колеблется в диапазоне 3-8микромоль. 10) Эритроциты содержат энзим уридин-дифосфат-глюкозу, который входит в систему P450; при необходимости, данный энзим может быть лизирован для обеспечения в организме чистого уридина и глюкозы, когда содержание уридина израсходовано.

Неврология (Механизмы)

Движение

Фосфолипиды

Рецепторы P2

Рецепторы P2 – это метакласс рецепторов, которые реагируют на внеклеточные пурины и пиримидины (такие как АТФ[58]) и содействуют так называемой пуринэргической нейропередаче. 23) Данный класс рецепторов аналогичен по строению аденозиновым рецепторам (до такой степени, что они обычно называются так же) и разделяется на классы P2Y и P2X (которые отличаются тем, что рецепторы P2Y являются сопряжёнными с G-белком, в то время как P2X – это лиганд-управляемые ионные каналы). Уридин представляет собой агонист рецепторов P2, особенно подкласса P2Y, из которых состоят восемь известных человеческих рецепторов P2Y (1,2,4,6 и 11-14) и остальное количество не относящихся к млекопитающим рецепторов, при этом фосфорилированный уридин обладает сродством в основном с рецепторами P2Y2[64], и в меньшей степени с P2Y4, P2Y6 и P2Y14. 24) Нервная система также представлена семью рецепторами P2X, казалось бы, не связанными с уридином. Уридин имеет свой собственный комплект рецепторов, на которые он может воздействовать, а именно рецепторы P2, где он оказывает большее влияние на P2Y2, P2Y4, P2Y6 и P2Y14. Когда уридин не задействован в качестве питательной среды для синтеза фосфолипидов, он действует подобно новому нейротрансмиттеру с помощью пуринэргических рецепторов Рецепторы P2Y2 имеют структурные элементы, которые способствуют взаимодействию с интегринами и росту управляющих рецепторов, и активация данных рецепторов приводит к активации передачи сигнала фактора роста нервной ткани/тропомиозин-рецепторной киназы A и является в основном нейропротективной. 25)

Синапсис

Уридин полезно влияет на синаптические функции за счет увеличения уровня мозгового фосфатидилхолина, который является составляющей мембран дендритов. Предполагается, что он приносит пользу людям, страдающим от ослабления синаптической функции или регуляции, как при болезни Альцгеймера, где ослабление синаптической функции является следствием обычных бета амилоид соединений, оказывающих токсическое воздействие на синапсы нейронов и дендритные шипики. 26) За счет обеспечения фосфатидилхолина, уридин предположительно способствует образованию мембран и дендритов, которые могут содействовать синаптической функции. Исследования, изучающие синаптическую конструкцию под действием приема уридина, предпочитают рассматривать дендритные шипики, что связано со сложностью количественной оценки синаптической функции самой по себе, а дендритные шипики представляют собой наиболее надежный биомаркер за счет того, что 90% дендритов формируют синапсис. 27) Кормление животных комбинацией уридина, холина и жирных кислот омега-3 (из рыбьего жира) привело к росту синаптического образования и функции и продемонстрировало улучшения у группы людей (n=221) с легкой болезнью Альцгеймера. 28)

Рост аксонов

Катехоламин

Рацион стареющих крыс, обогащенный 2.5% двунатриевого уридина (500мг/кг, либо 330мг/кг уридина, при этом человеческий эквивалент составляет около 50мг/кг), не повлиял в состоянии покоя на уровень допамина в нейронных срезах крыс, но увеличил вызванное K+ высвобождение допамина, при этом 1 и 6 недель приема увеличили средний уровень допамина на 11.6-20.5% без разницы во временном снижении потенциала действия, при том не оказывая влияния на концентрацию ДОФУК или ГВК. 32) Прием уридина увеличивает уровень допамина, выводимого из активированных нейронов, не оказывая значительного влияния на общий уровень допамина

Когнитивный процесс и познание

Одно открытое исследование, использовавшее торговое название Когнитекс (50мг уридин-5′-монофосфата, сильно смешанного с 600мг альфа-глицерилфосфорилхолина, 100мг фосфадитилсерина, 50мг прегненолона, 20мг винпоцетина и другими) в дозировке 3 капсулы ежедневно в течение 12 недель, выявило улучшения пространственной кратковременной памяти, распознавания, вспоминания, внимания и способности к организаторской деятельности, которые увеличились в дальнейшем после более чем 10 недель приема.

Болезнь Альцгеймера

Уридин может способствовать лечению болезни Альцгеймера за счет поддержания синаптических соединений, которые ослабевают при болезни Альцгеймера. 33) За счет разрастания синапсиса, прием уридина может применяться в терапевтических целях при болезни Альцгеймера Одно исследование отметило значительное облегчение симптомов болезни Альцгеймера у крыс с ускоренным образованием β-амилоиды (и, тем самым, у предрасположенных к болезни Альцгеймера), но было в значительной степени запутано использованием других нутриентов для обеспечения действия уридина. Экспериментальные данные относительно уридина на сегодняшний день не убедительны и не позволяют оценить эффективность уридина.

Биполярное расстройство

При 6-недельном приеме уридина в открытом исследовании биполярного расстройства у детей было отмечено, что прием 500мг два раза в день (1,000мг всего) был связан с облегчением симптомов депрессии по сравнению с исходными (со среднего значения 65.6 по шкале оценки детской депрессии до 27.2 с эффективностью в пределах недели); маниакальные симптомы не оценивались. Триацетилуридин (ТАУ) применялся в исследовании биполярного расстройства взрослых по 18г ежедневно в течение 6 недель, при этом было отмечено значительное облегчение симптомов депрессии.

Состояние сердечно-сосудистой системы

Сердечная ткань

Уридин способен оказывать неотложный кардиозащитный эффект при ишемии миокарда, предварительная нагрузка которого ликвидируется блокированием калиевых каналов митохондрии (посредством 5-гидроксидеканоата); это означает, что предварительная нагрузка уридина сохраняет уровень энергетических метаболитов (АТФ, креатин фосфат и уридин) и в дальнейшем снижает липопероксидацию. 34)

Жировая масса и ожирение

Липодистрофия

Взаимодействие с раком

Рак поджелудочной железы

Активация рецептора P2Y2 уридином трифосфатом увеличивает разрастание линии раковых клеток поджелудочной железы PANC-1, что было воспроизведено избирательным агонистом рецептора и опосредовано зависимой от протеинкиназы C активацией протеинкиназы В. 37)

Эстетическая медицина

Волосы

Взаимодействие с питательными веществами

Холин

Холин и уридин оказывают влияние на функционирование нейронов, перорально принятый холин может увеличивать уровень фосфохолина в мозге крыс и людей, при этом 3-6% увеличение уровня холина в сыворотке приводит к 10-22% увеличению уровня фосфохолина в мозге.[107] Прием уридина увеличивает уровень цитидиндифосфатхолина в мозге.

Докозагексановая кислота

ДГК, одна из двух жирных кислот, содержащихся в рыбьем жире, может увеличивать уровень мозгового фосфатидилхолина до 30% больше, чем при приеме с пищей 300мг/кг в сочетании с 0.5% уридина.

Источник

Уридин 5 монофосфат для чего

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»

Результаты открытого наблюдательного исследования по оценке мультимодальных эффектов и безопасности биологически активной добавки Нейроуридин у пациентов с неспецифической болью в спине (МУЛЬТИНЕЙРО-1)

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9): 53-59

Якупов Э.З., Трошина Ю.В., Кашапова А.О., Насрыева А.М., Чиж Р.С. Результаты открытого наблюдательного исследования по оценке мультимодальных эффектов и безопасности биологически активной добавки Нейроуридин у пациентов с неспецифической болью в спине (МУЛЬТИНЕЙРО-1). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9):53-59.
Yakupov EZ, Troshina YV, Kashapova AO, Nasrieva AM, Chizh RS. The results of an open observational study on multimodal effects of the efficacy and safety of supplement neurouridine in patients with nonspecific low back pain (MULTINEURO-1). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(9):53-59.
https://doi.org/10.17116/jnevro202012009153

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Открытое наблюдательное исследование эффективности и безопасности высоких (150 мг) доз уридинмонофосфата в сочетании с холином (БАД Нейроуридин) в лечении пациентов с неспецифической болью в спине.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С помощью оценки интенсивности боли по шкале ВАШ, опросников Pain Detect, Роланда—Морриса, шкалы тревоги и депрессии, Питтсбургского опросника качества сна был проведен анализ эффективности БАД Нейроуридин у 50 пациентов с болевым синдромом в нижней части спины.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сделан вывод о большей степени снижения интенсивности болевого синдрома в первые 10 дней лечения в основной группе, получавшей Нейроуридин дополнительно к стандартной терапии, по сравнению с контрольной группой. Отмечено положительное влияние лечения на снижение выраженности нейропатического компонента боли по результатам оценки теста Pain Detect, также были выявлены признаки улучшения функционального статуса по данным анализа опросника Роланда—Морриса.

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»

ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье»

Даты принятия в печать:

В последние годы активно ведется поиск дополнительных возможностей купирования болевых синдромов с помощью адъювантных средств, которые при благоприятном профиле безопасности могут оказать существенное влияние на уровень боли, в частности при неспецифической боли в нижней части спины.

Мы уже неоднократно высказывались по этой теме, обсуждая новые возможности в лечении болевых синдромов с использованием средств, которые в структуре имеют такие составляющие, как нуклеотидные соединения, в частности уридинмонофосфат (УМФ) и холин [1, 2]. Следует подчеркнуть, что уридин-содержащие соединения (УСС) представляются в последнее время как новое направление в лечении болевых синдромов при поражении периферической нервной системы (ПНС), в частности нейропатий различного генеза.

В последние годы стали появляться данные по результатам клинических исследований эффективности комплексного влияния уридина на боль. Так, в 2017 г. H. Goldberg и соавт. [3] провели в двойном слепом рандомизированном исследовании сравнительную оценку комплексного использования витамина В₁₂, цитидина и уридина при компрессионной невралгии и получили хорошие результаты по эффективному обезболиванию при данной патологии именно при комплексном использовании этих трех составляющих.

Стоит упомянуть известное исследование португальских ученых, которые оценивали УСС в комбинации с фолиевой кислотой и витамином B₁₂. L. Negrão и соавт. [4] включили в открытое поисковое исследование более 200 пациентов с различными видами нейропатии с оценкой эффективности терапии через 60 дней. Было сделано заключение, что комбинация нуклеотида, фолиевой кислоты и витамина B₁₂ эффективна в лечении болевых синдромов различной этиологии.

Кроме того, отмечено, что подобные сочетания влияют на нейропатический компонент боли, который существенно утяжеляет течение болезни и ведет зачастую к хронификации боли [4—6]. Необходимо отметить, что присоединение нейропатического болевого компонента в структуре неспецифической боли в спине является весьма частым феноменом и не обязательно следствием, к примеру, компрессии корешка и возникает из-за иных причин [7—9]. Важно подчеркнуть, что выявление этого феномена основывается на весьма тщательном анализе жалоб пациента, с определением дескрипторов нейропатической боли, использованием специфических опросников (DN4, Pain Detect и др.) [10—12].

В нашей стране до сих пор не проводилось исследований по оценке эффективности высоких (150 мг) доз УСС в сочетании с холином, витамином B₁₂ и фолиевой кислотой у пациентов с неспецифической болью в спине.

В этой статье мы представляем результаты первого в РФ открытого наблюдательного исследования эффективности высоких доз уридинмонофосфата (150 мг) в сочетании с холином (БАД Нейроуридин, компания «Юнифарм») при лечении пациентов с неспецифический болью в спине.

Цель открытого наблюдательного исследования по оценке МУЛЬТИмодальных эффектов и безопасности БАД НЕЙРОуридин среди пациентов с неспецифической болью в спине (МУЛЬТИНЕЙРО-1) — оценка эффективности биологически активной добавки Нейроуридин в составе комплексной терапии пациентов с неспецифической болью в спине.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 70 пациентов с выраженным неспецифическим болевым синдромом в нижней части спины со средним баллом выраженности боли по ВАШ от 4 и более и продолжительностью до 14 дней. Под болью в спине подразумевались болевые ощущения соответствующей интенсивности, находящиеся на уровне между нижней частью лопаток и ягодичными складками.

В исследование не включались пациенты, которые имели специфическую боль в нижней части спины (вследствие травмы, опухоли, воспалительного и инфекционного поражения позвоночника и других причин — спондилолистеза, остеомаляции, артрита, метаболических, остеопороза, миелопатии, синдрома нейропатической боли, обусловленного комплексным региональным болевым синдромом, невралгией периферических нервов (межреберная, тройничный нерв), имеющие в анамнезе сахарный диабет, декомпенсацию соматических и неврологических заболеваний, любое тяжелое заболевание (в том числе системное, онкологическое, психиатрическое) или нестабильное медицинское состояние, приводящее к значимому ограничению продолжительности жизни или затрудняющее выполнение протокола, злоупотребление или зависимость от алкоголя или других психически активных веществ в анамнезе в пределах последних 2 лет; должны были быть исключены беременность и период лактации, а также пациенты, которые, по мнению исследователя, не могли бы выполнять процедуры в рамках исследования, наличие возможных аллергических реакций на компоненты препарата, а также участие в другом клиническом или наблюдательном исследовании в настоящее время или в течение 6 мес до включения в исследование, прием препаратов или БАД, содержащих нуклеотиды, за 2 мес до включения пациента в исследование.

Включение пациента в исследование осуществлялось после принятия врачом решения о целесообразности назначения БАД Нейроуридин (пациентам, нуждающимся в назначении стандартной медикаментозной терапии (НПВП, мышечные релаксанты, витамины группы В)). Пациенты основной группы одновременно со стандартной терапией получали БАД Нейроуридин в дозировке 1 капсула в сутки. Курс приема составил 20 дней. Группа сравнения получала только стандартную терапию НПВП и высокодозными витаминными комплексами. Пациенты отбирались в открытое исследование в случайном порядке.

Основная группа была представлена 50 больными, 46% мужчин, средний возраст 44±15 лет. Группа сравнения состояла из 20 больных, 70% мужчин, средний возраст 46±11 лет. Таким образом, по возрастным характеристикам обе группы были сопоставимыми друг с другом.

Для достижения целей исследования были использованы клинический метод (анамнестический метод, соматический и неврологический осмотры), а также клиническая анкета и опросники. Анкета и опросники являлись составной частью индивидуальной регистрационной карты пациента. Индивидуальная регистрационная карта пациента включала в себя паспортную часть, анкетную часть, раздел специфических опросников. Паспортная часть состояла из данных об индексе массы тела, сопутствующих заболеваниях и методах их лечения (медикаментозных и немедикаментозных), в том числе получаемых на момент исследования. Сбор анамнеза осуществлялся с целью исключения потенциально не удовлетворяющих критериям включения в исследование пациентов. Проводилась оценка неврологического и соматического статусов для исключения специфических причин болей в спине. Производился сбор данных о выраженности первичного болевого синдрома на первом и последующих визитах (визит 1 в день осмотра и выдачи препарата, последующие — через 20 (визит 2) и 30 (визит 3) дней).

Количественная оценка болевого синдрома производилась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), для заполнения которой пациенту предлагалось оценить интенсивность болевого синдрома от 0 до 10 баллов, где 0 баллов — отсутствие боли, 10 — самая сильная когда-либо перенесенная боль. Кроме того, использовался ряд специфичных опросников:

— Pain Detect — опросник наиболее полно отражает все возможные параметры боли и позволяет наглядно отслеживать картину болевого синдрома в динамике. Его чувствительность составляет 83%.

— Опросник McGill включает в себя 3 шкалы: сенсорную (перечень ощущений боли), аффективную (воздействие боли на психику) и эвалюативную (оценка интенсивности боли).

— STarT Back Tool — опросник, состоящий из 9 утверждений, с которыми пациенту предлагается согласиться или нет, при этом общий балл, который набирает пациент, определяет прогноз данного болевого синдрома — насколько он может снизить качество жизни пациента и способность к самообслуживанию (низкий риск, средний или высокий).

— Ограничение повседневной активности пациента, которое связано с болью, было оценено на визитах 1, 2, 3 с помощью опросника Роланда—Морриса, заполненного пациентом. Опросник Роланда—Морриса является широко используемым инструментом для сбора данных непосредственно от пациента, который оценивает связанный с болью функциональный статус. Опросник Роланда—Морриса включает 18 утверждений о связанных с болью ограничениях повседневной активности. Общая оценка варьирует в диапазоне от 0 до 18 баллов; более высокий балл соответствует более высокому уровню связанного с болью ограничения активности. Для получения итоговой оценки все отмеченные пункты суммировались.

В связи с высокой коморбидностью болевого синдрома с нарушениями сна — как пре-, так и интрасомническими — одной из точек интереса стало оценить, как влияют болевой синдром и его уменьшение косвенно на качество сна. Для выявления нарушений сна использовался Питтсбургский опросник качества сна (PSQI), содержащий 11 блоков вопросов с развернутыми и краткими ответами, которые подробно позволяют выявить проблемы с поздним засыпанием и нарушением режима сон—бодрствование, нарушением поддержания сна (пробуждения, общее время сна, сопутствующая симптоматика: храп, беспокойство), дают информацию о возможных пре-, интра-, постсомнических нарушениях, приеме гипнотиков.

Для выявления тревожных и депрессивных расстройств была использована Госпитальная шкала тревоги депрессии (HADS), которая также состоит из 2 разделов, каждый из которых отвечает за выявление тревожных либо депрессивных расстройств. Пациенту предлагается 14 утверждений, часть из которых описывает депрессивную, часть — тревожную симптоматику, выбор выраженности и значимости каждого пункта оценивается по 3-балльной шкале. По этой шкале нормальными считаются показатели в 7 баллов и менее, при значениях в 8—10 баллов тревога или депрессия расцениваются как субклинические, 11 баллов и выше — как клинически выраженные.

Далее в течение терапии на визитах 2 и 3 применялась шкала общего впечатления пациента (CGI) об удовлетворенности терапией, а также клинического впечатления лечащего врача.

Кроме того, анализировались данные по безопасности — в обеих группах оценивались побочные эффекты на проводимую терапию.

Работа была выполнена на базе ООО «Научно-исследовательский медицинский центр «Ваше здоровье» (Казань). Исследование получило одобрение Локального этического комитета ООО «НИМК «Ваше Здоровье». Все пациенты перед началом исследования подписали информированное согласие на участие в нем.

Результаты

При анализе данных были получены следующие результаты: 26% пациентов из основной группы имели различные формы коморбидной патологии (артериальная гипертензия, хронический бронхит, патология желудочно-кишечного тракта и т.д.). Однако ввиду значительного разброса данных по этим показателям и относительно немногочисленного контингента обследуемых лиц не представлялось возможным проводить какие-либо корреляции по этим показателям.

Следует отметить, что пациенты были весьма разнородными по целому ряду других параметров: профессия, физическая активность, вредные привычки, индекс массы тела, который, в частности, колебался от 18,9 до 38. С точки зрения концепции биопсихосоциальной модели боли все вышеупомянутые составляющие имеют безусловное значение для формирования болевого синдрома, но в случае данного наблюдательного клинического исследования единого «портрета пациента с болью» сформировать не представлялось возможным.

Таблица 1. Средний балл по шкале ВАШ пациентов на визитах 1, 2 и 3

Источник