Уреаплазма не лечится антибиотиками что делать
Уреаплазма: мифы и реальность
Давайте поговорим об уреаплазме. Что это за диагноз нашего времени – «уреаплазмоз»? Я заведомо ставлю данный термин в кавычки, так как он не совсем корректен. Постараюсь объяснить причину.
Почему слово уреаплазма наводит такой ужас на большинство пациентов? Да потому, что сведения о ней настолько противоречивы и разнообразны, что даже среди коллег-врачей нет четкой и однозначной позиции.
Попробуем разобраться по порядку.
Что такое уреаплазма
Особенность данного микроорганизма в том, что у него нет клеточной оболочки, поэтому вылечить уреаплазму с помощью антибактериальных препаратов сложно, так их действие основано на повреждении клеточной мембраны.
Так ли важно лечить уреаплазму
Уреаплазма обнаруживается в мочеполовом тракте у 75%-80% (по некоторым данным) здоровых женщин. Поэтому она однозначно относится к условно-патогенной флоре. Если при регулярном осмотре, проводимом вашим гинекологом, по результатам ПЦР у вас обнаружена уреаплазма, не стоит сразу начинать лечение. Повторюсь, уреаплазма – нормальная флора человеческого организма.
Когда стоит обратиться к врачу
В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).
Что может беспокоить женщину (симптомы):
Уреаплазма и беременность
Несмотря на многочисленные споры о влиянии уреаплазмы на течение и исход беременности, до сих пор нет единого мнения относительно тактики лечения данной группы женщин. Ранее этот микроорганизм «обвиняли» в преждевременных родах, в самопроизвольных выкидышах. Исследования на сегодняшний день опровергли вышесказанное. Например, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль и клиническое значение уреаплазм. При сочетании же уреаплазмы с другими инфекционными возбудителями (хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма) антибактериальное лечение необходимо! И проводить его нужно с учетом чувствительности вышеуказанных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Рутинное скрининговое обследование беременных женщин на уреаплазму не проводят.
В завершение хочу сказать, бояться уреаплазмы не нужно. Запомните, лечение ваш гинеколог должен проводить только с учетом всей клинической картины, а не на основании обычно проведенных анализов.
Материал подготовила Кузина Анастасия Вадимовна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики.
Лечить ли уреаплазмоз?
Лечить ли уреаплазмоз? Обязательно, если у вас протекает инфекционно-воспалительный процесс, например цервицит, уретрит и т.д. Полностью вылечить болезнь нельзя.
Уреаплазмоз – одна из самых распространенных болезней, которая передается половым путем и поражает органы мочеполовой системы. Возбудителями данного заболевания считаются бактерии Ureaplasma urealyticus из семейства Micoplasmataceae.
Интересно, что в организме здорового человека существуют также бактерии Ureaplasma parvum, причем патологического действия на организм они не оказывают и являются составной частью микрофлоры организма. Вышеуказанные бактерии отличаются крайне мелкими размерами, некоторые ученые считают их переходными видами между бактериями и вирусами. В процессе своей жизнедеятельности уреаплазмы осуществляют процесс расщепления мочевины или уреолиз. Благодаря этому свойству они и получили свое название.
Инфицирование уреаплазмозом
Доказано, что допустимо содержание Ureaplasma urealyticus в микрофлоре в малых количествах, однако в определенных условиях могут наступать вспышки размножения данного вида, которые и вызывают различные воспалительные процессы в организме человека.
Известные пути передачи инфекции:
После попадания возбудителя в мочеполовую систему человека заболевание развивается не сразу. Считается, что инкубационный период после полового акта продолжается от 7 – 14 дней до месяца. Основной сдерживающий фактор проявления инфекции – это исходное состояние здоровья человека. Сбалансированная микрофлора и естественные физиологические барьеры организма способны сдерживать рост числа бактерий на протяжении нескольких лет. Патологические процессы развиваются в случае, когда защитные свойства организма ослабевают в силу тех или иных причин. В таких благоприятных условиях уреаплазмы стремительно размножаются и вызывают синдромы различных заболеваний.
Заболевания, вызываемые уреаплазмой:
Наличие уреаплазмы в организме женщин негативно сказывается на их репродуктивной способности. Хотя бактерии не являются основной причиной бесплодия в данном случае, но воспалительный процесс и ухудшение качества шеечной слизи не дают возможности женщине забеременеть. Гораздо реже уреаплазмоз способствует ухудшению репродуктивной функции мужчин.
Наибольшую опасность представляет уреаплазмоз для развивающегося плода и новорожденных. При внутриутробном и родовом инфицировании могут развиваться тяжелые заболевания органов дыхания.
Причины развития инфекционно-воспалительных процессов: различные нарушения иммунной системы, гормональные сбои в организме, чрезмерная массивность колонизаций бактерий и их ассоциации с другими видами.
Распространенность инфекции
Возбудители уреаплазмоза встречаются примерно у 60 % женщин, живущих половой жизнью, а также у 30 % девочек, в том числе и новорожденных. Среди мужчин процент инфицированных гораздо ниже. Во всех этих случаях никакой симптоматики у носителей может не быть.
К основным очагам инфекции у женщин относят влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал. У мужчин выявить носительство уреаплазм сложнее, поэтому следует исследовать все предполагаемые места локализации бактерий, в том числе предстательную железу, особенно если подтвержден факт наличия инфекции у партнерши.
Установлено, что чаще всего патогенные микроорганизмы обнаруживаются у лиц, имеющих незащищенные половые контакты с тремя и более половыми партнерами. У новорожденных, инфицированных во время прохождения по родовым путям, уреаплазмы можно обнаружить на половых органах, а также в носоглотке.
Методы диагностики уреаплазмоза
Суть бактериологического или культурального метода заключаются том, что материал (посев) из предполагаемого очага инфекции помещают в искусственно созданную благоприятную среду для размножения бактерий, где их оставляют на двое или более суток. Затем подсчитывается общее количество уреаплазм. В случае если титр не превышает нормы, пациент считается носителем возбудителя. Чаще всего в таком случае лечение не требуется.
Превышение нормы содержания бактерий свидетельствует о необходимости проведения лекарственной терапии. Данный метод исследований позволяет не только определить количественные показатели, но также успешно используется для определения наиболее эффективного антибиотика в борьбе данным штаммом микроорганизмов. Такой лабораторный процесс продолжается около недели.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на выявлении ДНК патогенных организмов. Основным преимуществом является скорость проведения анализа – около 5 часов. Результаты анализа позволяют определить лишь качественные показатели, но отнюдь не количественные. Отрицательный результат, полученный в результате ПРЦ, указывает на отсутствие возбудителя практически в 100 % случаев. Положительный – на необходимость продолжения диагностики другими методами.
Выявление в крови антител к антигенам уреаплазм (серологический метод) проводят с целью определения причин выкидышей, бесплодия, развития различных осложнений и рецидивов, воспалительных процессов после родов. Недостаток метода состоит в том, что различить антитела к данному возбудителю и антитела памяти, сохранившиеся от предыдущих инфекций в организме практически невозможно.
Лечение уреаплазмоза
Уреаплазмоз переходит в разряд заболевания и пациенту ставится соответствующий диагноз лишь в тех случаях, когда количество бактерий в посеве, проанализированном культуральным способом, значительно превышает нормативные показатели для здоровых людей.
Лечение становится обязательным при наличии инфекционно-воспалительных процессов, таких как простатит, цервицит, уретрит, вагинит, эндометрит и прочих патологических изменениях мочеполовой системы. Лишены смысла мероприятия, направленные на полное уничтожение Ureaplasma species (общее название обоих видов бактерий, встречающихся в организме) любой ценой. Профилактическое лечение безсимптомного уреаплазмоза при небольшом количестве патогенов назначают только семейным парам, которые планируют завести детей.
Основная сложность, возникающая в процессе лечения данного заболевания – это способность возбудителя быстро и легко приспосабливаться к действию различных антибиотиков. Поэтому, чаще всего, наиболее эффективный антибиотик для каждого конкретного случая устанавливается экспериментально на посеве пациента.
Для борьбы с инфекцией используются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, а также фторхинолоны. Во время беременности лечение начинать можно только после 22 недель, из антибиотиков допустимо применение только некоторых препаратов из макролидов (эритромицин, ровамицин, вильпарен). Хронические заболевания (встречаются чаще всего) помимо лечения антибиотиками сопровождаются местным лечением, а также использованием иммунностимулирующих средств.
После завершения курса лечения через определенные промежутки времени проводят контрольные анализы на наличие возбудителя в организме. При выявлении незначительного числа уреаплазм повторные терапии не назначают. В крайнем случае, понадобится сделать еще один контрольный анализ через несколько недель и продолжать процедуры по повышению защитных сил организма.
В клиниках «Диамед» лечение уреаплазмоза осуществляется быстро, качественно и эффективно благодаря уникальным современным методикам и индивидуальному подходу к каждому пациенту. Наличие собственных лабораторий в клиниках позволяет получить оперативно результаты анализов и назначить эффективное лечение. Записаться к специалисту (гинекологу или урологу) вы можете по телефонам клиники или через онлайн-форму.
Гинекологическое обследование необходимо проходить регулярно, не реже раза в год. Обследование включает осмотр половых органов пациентки на специальном кресле, обследование груди на предмет болезненности и уплотнений и взятие анализов. Читать дальше.
Лечение уреаплазменной инфекции урогенитального тракта
Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передават
Уреаплазменную инфекцию лишь условно можно отнести к инфекциям, передаваемым половым путем. Дело в том, что возбудителем при этом является Ureaplasma urealyticum из семейства микоплазм, которые действительно могут обитать в половых путях и передаваться при половых контактах. Однако роль уреаплазм, как и других микоплазм, за исключением M. genitalium, в возникновении воспалительной реакции достаточно неоднозначна, вследствие чего этот возбудитель большинство авторов, особенно за рубежом, относят к условно-патогенным. И в МКБ-10, международно признанном списке болезней, такого заболевания, как уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не приведено. Между тем ряд исследователей приводят достаточно убедительные доказательства, свидетельствующие в пользу патогенности этой инфекции. Не так давно в Москве даже была защищена докторская диссертация, автор которой отстаивал именно эту точку зрения.
Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.
Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.
Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.
Методы диагностики
Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.
Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.
Уреаплазмы устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам), из-за того что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, т. е. обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. табл. 1).
Как видно из таблицы, доксициклин и кларитромицин отличаются наилучшими показателями МПК, кроме того, они высокоактивны в отношении уреаплазм. Другие препараты обладают избирательной активностью и их выбор определяется в зависимости от результатов микробиологических исследований.
Тетрациклины
Из антибиотиков тетрациклинового ряда наиболее удобны в применении доксициклин и миноциклин, поскольку они, в отличие от других препаратов этой группы, могут применяться 1-2 раза в день. В настоящее время миноциклин в РФ не зарегистрирован.
Согласно методическим рекомендациям 1998 г. и Федеральному руководству по использованию лекарственных средств, при уреаплазменной инфекции рекомендуется назначение доксициклина (юнидокс солютаб, вибрамицин, медомицин). Препарат назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней. Обычно при первом приеме антибиотика дозу удваивают. По рекомендациям Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), доксициклин, наравне с эритромицином и офлоксацином, является препаратом выбора при лечении негонококковых уретритов (НГУ). Менее удобен для пациента курс тетрациклина, который применяют по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.
Доксициклин используют в виде двух солей, в зависимости от того, применяют антибиотик в капсулах или в виде порошка. В капсулах используют доксициклина гидрохлорид или хиклат. Порошок для приготовления других пероральных форм представляет собой моногидрат доксициклина. Использование соли моногидрата вместо гидрохлорида исключает возникновение эзофагитов. Наиболее удобной в применении является лекарственная форма солютаб.
Благодаря своим особым фармакокинетическим свойствам, доксициклин переносится гораздо лучше, чем тетрациклин.
Хорошие результаты были получены при назначении доксициклина женщинам, инфицированным различными микоплазмами (в том числе уреаплазмами) и страдающим бесплодием или привычным невынашиванием беременности. После санации от микоплазм в ряде случаев наступала беременность, которая заканчивалась нормальными родами в срок и без осложнений.
Необходимо, однако, отметить, что от 2 до 33% штаммов уреаплазм могут быть устойчивы к тетрациклину. К другим существенным недостаткам препаратов тетрациклинового ряда можно отнести противопоказания к их назначению беременным и детям до 8 лет, высокую частоту побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, а также фотосенсибилизацию кожи во время их применения.
Макролиды, линкозамины, стрептограмины
Из препаратов группы макролидов, азалидов, линкозаминов и стрептограминов наиболее предпочтительны кларитромицин, джозамицин, азитромицин, мидекамицин и эритромицин.
Как уже упоминалось выше, наилучшие показатели МПК из всех макролидных антибиотиков имеет кларитромицин, обладающий всеми преимуществами современных антибиотиков, относящихся к этому классу: хорошей переносимостью, небольшой частотой побочных реакций и высоким комплайенсом.
Кларитромицин (клабакс, клацид) назначают по 250 мг 2 раза в сутки, а в пролонгированной форме СР по 500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-14 дней.
Джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Азитромицин (азитрал, сумамед, хемомицин) назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или по 1 г однократно.
Мидекамицин (макроен)- по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Эритромицин (эритромицин, эрифлюид) по 500 мг 4 раза в сутки 7-14 дней.
Рокситромицин (роксид, рокситромицин, рулид) по 150 мг 2 раза в сутки 7-14 дней.
Во время беременности нежелательно назначать азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и мидекамицин. Для лечения беременных женщин с уреаплазменной инфекцией рекомендовано применять эритромицин внутрь по 500 мг каждые 6 ч в течение 7-10 дней. Показано, что после такого лечения уменьшаются угроза прерывания беременности, частота самопроизвольных абортов и явления многоводия.
Для лечения беременных рекомендован также джозамицин. Он обладает высокой эффективностью, не вызывая побочных реакций со стороны печени, не влияет на метаболизм других препаратов. При этом действие джозамицина на естественную бактериальную флору невелико.
При рождении детей, внутриутробно инфицированных уреаплазмами, также проводят терапию эритромицином. Предпочтительно внутривенное, капельное назначение препарата из расчета 20-40 мг на 1 кг массы тела.
Фторхинолоны
Все виды микоплазм высоко чувствительны к новым фторхинолонам, особенно офлоксацину. Его лидирующее положение в этой группе обусловлено широким антибактериальным спектром воздействия, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.
Следует отметить, что исследования антибиотикочувствительности уреаплазм показывают частую их резистентность в клинической практике к офлоксацину и другим фторхинолонам.
Как и в случае с тетрациклинами, препараты этой группы нежелательно применять у беременных, они также вызывают фотосенсибилизацию.
Уреаплазмы среднечувствительны к аминогликозидам и левомицетину. Из аминогликозидов наиболее эффективен гентамицин, который назначают парентерально по 40 мг каждые 8 ч в течение 5 дней. Стрептомицин и канамицин при уреаплазменной инфекции практически неэффективны.
В последние годы как в нашей стране, так и за рубежом участились случаи выявления микоплазм, генетически резистентных к тетрациклину (до 40%), эритромицину, спирамицину (до 30%) и ципрофлоксацину.
В ряде случаев этиотропная терапия может являться частью комбинированной терапии, в частности иммунотропной. В работе Hadson MMT et al. (1998) сообщается о важности иммунологического статуса больного при уреаплазменной инфекции. Так как антибиотики, активные в отношении уреаплазм, обладают бактериостатическим, а не бактерицидным действием, определяющую роль играет иммунный ответ больного. Использование иммунотропной терапии может быть особенно актуальным при неэффективности хотя бы одного курса противомикробного лечения.
Наши собственные исследования показали, что при выборе иммунотропной терапии особенно высокую эффективность демонстрировал препарат иммуномакс.
Этот препарат относится к группе иммуномодуляторов и показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения и профилактики вирусных и бактериальных инфекций.
Когда имеются показания для комбинированной терапии уреаплазменной инфекции, больным назначают антибиотик одновременно с внутримышечными инъекциями иммуномакса. Мы применяли одновременно с 10-дневным стандартным курсом антибактериальной терапии доксициклином или кларитромицином иммуномакс по 200 ЕД на 1- 3-й, 8- 10-й дни лечения. Инъекции выполняли 1 раз в сутки, на курс из 6 инъекций. У 20 из 23 (87%) больных при диагностике, проводившейся через 2 нед по окончании лечения и через 3 мес контрольного наблюдения, уреаплазм не выявлялось.
Наиболее удачной комбинацией при резистентных к стандартной этиотропной терапии случаях уреаплазменной инфекции, а также при рецидивирующем течении этой инфекции является применение антибиотиков в сочетании с иммунотропным лечением, что позволяет добиться элиминации возбудителя и избежать рецидивов инфекции.
М. А. Гомберг, доктор медицинских наук
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
ЦИКВИ, МГМСУ, Москва
Мы лечим » Уреаплазма
Коротко о признаках и осложнениях уреаплазменной инфекции.
Скудные выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, учащенное мочеиспускание, рези, жжение, боли — то, что может указывать на заражение уреаплазменной инфекцией.
Инфекции, вызванные микоплазмами и уреаплазмами как и другие заболевания, передаваемые половым путем, не только вызывают неприятные ощущения, различного рода дискомфорт, но и приводят к другим заболеваниям и к осложнениям.
Уреаплазменная инфекция может проявить себя:
Бесплодие, проблемы беременности вплоть до ее прерывания, заболевания суставов, глаз и других органов — неполный перечень осложнений вызванных уреаплазмами.
Уреаплазмоз (особенно вызванный Ureaplasma urealyticum) может осложниться ухудшением качества спермы, бесплодием, патологией плода, преждевременными родами, выкидышами. Синдромом Рейтера, артритами, коньюктивитами и поражением самых различных органов.
Как находят и лечат уреаплазменную инфекцию в Клинике профессора Азизова в Махачкале.
Диагноз уреаплазмоза ставится, на основании подробного выяснения истории болезни, осмотра, ПЦР исследования соскоба из уретры, ИФА крови.
В клинике профессора Азизова есть все необходимое, для диагностики и лечения уреаплазмоза.
Для полноты обследования, исключения сопутствующих других ЗППП, надо взять анализ мазка из уретры, анализ мочи, анализ сока простаты, анализ спермы, посев мочи (сока простаты) на флору и определение чувствительности к антибиотикам, обследовать на другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Лечение проводят после обстоятельной консультации, по результатам обследования, подбирая курс лечения по стадии болезни, с учетом обострения, осложнений и сопутствующих заболеваний и состояний. Курс лечения хронической осложненной уреаплазменной инфекции, примерно составляет 20 дней. Проводятся внутримышечные, иногда внутривенные уколы, капельницы в зависимости от стадии болезни, осложнений и сопутствующей патологии. Антибиотики широкого спектра действия, антиоксиданты, стимуляторы иммунной системы и другие медикаменты с доказанной эффективностью. При хронических осложненных формах заболевания, для лечения сопутствующего простатита, бесплодия проводятся Физиопроцедуры такие как Лазеротерапия, Индуктотермия, Магнитотерапии, КВЧ, ЛОД терапия (вакуум массаж), Акватон, Фототерапия, Амплипульс, Токи Дарсоньваля, Электрофорез с лекарственными препаратами, лазерное облучение крови, Аутогемотерапия и другие.
Желающие могут оставаться в дневном стационаре или находиться в Клинике на все время лечения (все удобства для этого есть); так ваше лечение и отдых будет более полноценным.
Для посещения врача, приема процедуры можно подобрать, удобное для вас время, с 9 утра до 20 часов вечера. Если вы хотите продолжать работать, совмещая повседневный обычный рабочий ритм с лечением, можно уложиться в 1 час времени, принять все предписания врача во время перерыва или сразу после работы.
Что такое уреаплазменная инфекция и чем она вызвана?
По экспертному заключению Всемирной организации здравоохранения Ureaplasma urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин.
Уреаплазмоз является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой сферы как у женщин, так и у мужчин. Учитывая тот факт, что уреаплазмоз является относительно «молодой» болезнью, так как его открыли лишь в 70-х годах прошлого века, он вызывает много противоречивых мнений, касающихся диагностики и лечения.
Обнаружение Ureaplasma urealyticum недостаточно для постановки диагноза уреаплазмоза.
И Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, являются условно-патогенными бактериями. Они могут присутствовать в организме клинически здоровых людей (в 5–20% случаев обнаружения). В целом же они могут обнаруживаться у 50% мужчин, а согласно ряду других исследований – даже у 80%. Иммунитет подавляет их рост и сдерживает возникновение инфекции, но в случае ослабления организма, нарушений в иммунной системе они начинают размножаться. Поэтому диагноз уреаплазмоза, вызванная U.urealyticum, ставится при определении его в количестве более 10*5 степени микробных тел (ПЦР диагностика), и при наличии симптомов воспалительного процесса.
Уреаплазмы могут обнаруживаться у 50% мужчин, а по данным ряда других исследований – даже у 80%.
Заболевания и осложнения, вызванные уреаплазмами
Уреаплазма может провоцировать воспаление различных отделов мочеполового тракта — мочевого пузыря, уретры, простаты, яичек и их придатков, а у женщин — влагалища, матки и придатков. Есть данные о том, что уреаплазма может фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность. Уреаплазма способна вызывать воспаление суставов, особенно при ревматоидном артрите. Авторы, которые относят уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, простатиты, послеродовые эндометриты, цервициты, пиелонефриты, бесплодие, разнообразную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие ученые считают, что уреаплазма является частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта и могут быть причиной инфекционно-воспалительных болезней мочеполовых органов только при конкретных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях. Ureaplasma urealyticum основной патоген, из рода уреаплазм.
Как передается уреаплазменная инфекция?
Уреаплазмоз может передаваться от человека к человеку посредством нескольких путей. Самый распространенный путь заражения — половой, во время традиционного полового акта или орального секса. Также уреаплазма передается от матери к ребенку во внутриутробном периоде развития малыша. Чаще всего инфицирование происходит во время естественных родов. Некоторые специалисты считают, что человек может заразиться уреаплазмозом через бытовой путь передачи, а именно через использования личных средств гигиены, общий унитаз или ванную. Подавляющее большинство врачей данный способ заражения не рассматривают, утверждая, что он не имеет практического и теоретического подтверждения.
Через сколько время после заражения, появляются первые признаки?
Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления симптоматики) составляет от нескольких дней до месяца, иногда дольше. В период, когда симптомы заболевания еще не проявились, а инфекция в организме уже есть, человек сам является носителем уреаплазм и может заразить ими половых партнеров. В организме здорового человека уреаплазма может находиться в небольшом количестве и не вызывать при этом никакой патологии. Однако, при любых нарушениях в работе систем жизнедеятельности человека, ослаблении защитных функций организма может произойти патогенный рост количества микробов. Это, в свою очередь, провоцирует нарушения в работе мочеполовых органов, вызывает различного рода симптомы.
Надо своевременно, сразу после сомнительной половой связи, обратиться к врачу. В медицинском центре в Махачкале, в Клинике профессора Азизова, вы сможете пройти все необходимые исследования, сдать анализы, пройти курс лечения, как уреаплазмоза, так и других венерических заболеваний и половых инфекций.
Симптомы, признаки уреаплазменной инфекции.
Многие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) имеют схожие симптомы, диагноз ставит только врач, сопоставляя жалобы, признаки болезни и ответы анализов.
Проявления уреаплазменной инфекции у мужчин.
У мужчин уреаплазмоз, как правило, проявляется постепенно. В большинстве случае симптомы смазаны и слабо выражены. Обычно в начале болезни человек может ощутить чувство жжения в районе уретры, которое имеет свойство усиливаться во время мочеиспускания. Иногда из уретры могут появляться специфические слизистые выделения.. Если уреаплазмы поражают паренхиму предстательной железы, тогда возникают симптомы простатита, воспалительный процесс может распространяться на яички, семенные пузырьки, вызывая целый «букет» заболеваний, исходом которых является бесплодие.
Проявления уреаплазменной инфекции у женщин.
У женщин уреаплазмоз характеризуется прозрачными выделениями из половых путей, если же уреаплазмы вызвали воспаление матки и придатков (яичники, маточные трубы), возникают боли в нижней части живота. Уреаплазмоз провоцирует возникновение воспаления влагалища (кольпит), стенки матки (эндометрит), мочевого пузыря (цистит), воспаление паренхимы почки (пиелонефрит), появляются неприятные и болезненные ощущения при половом акте. При оральном полового контакте в месте проникновения возбудителя возможно появление ангины: появляется боль в горле, гнойные налеты на миндалинах (фолликулярная, лакунарная формы ангины). Необходимо отметить, что перечисленные симптомы являются следствием многих ЗППП? Поэтому поставить правильный диагноз сможет только гинеколог или уролог, имея на руках результаты соответствующих анализов.
Через несколько дней после заражения нередко симптомы уреаплазмоза затихают, выделения могут быть только изредка по утрам, и человек забывает об этом, не обращается к врачу.
Уреаплазменная инфекция может осложниться бесплодием.
Влияние уреаплазм на репродуктивную функцию людей широко обсуждается. Причиной женского бесплодия могут быть и воспалительные процессы в области половых органов, зараженными уреаплазмами, которые приводят к изменению прохождения яйцеклетки в полость матки. А причиной мужского бесплодия, и воспалительные процессы, и влиянием уреаплазм на сперматогенез. Локализация уреаплазм на поверхности сперматозоидов может нарушать их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.
Вы планируете беременность, надо ли вам сдать анализ и на уреаплазменную инфекцию?
Надо сдать анализ на уреаплазмы при планировании беременности.
Уреаплазма входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности. Это нужно сделать потому что, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (беременность является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза и осложнениям.
К любым назначениям антибиотиков в первом триместе беременности надо относиться осторожно.
Диагностика уреаплазмы.
Диагноз Уреаплазменной инфекции ставится на основании подробного выяснения истории болезни, осмотра, анализов: мазка из уретры, ПЦР исследования соскоба из уретры, ИФА крови, анализа мочи.
На сегодняшний день самым информативным диагностическим способом для определения уреаплазмоза является использование метода ПЦР. Этот анализ применяют для исследования образцов выделений и крови пациента. ПЦР дает очень высокую эффективность в диагностике не только уреаплазмоза, но и большого количества других заболеваний, передающихся половым путем. В случае, если данный анализ подтверждает наличие в мазке уреаплазмы, обязательно проводится также посев, который определяет количество бактерий в организме. Именно посев дает возможность выяснить, является ли присутствие уреаплазмы в выделениях патологией или это обычное носительство. Посев зачастую делают вместе с антибиотикограммой. Таким образом, врач сразу может определить, к каким видам антибактериальных препаратов чувствителен данный вид уреаплазм. Вспомогательный серологический тест может быть использован для выделения специфических антител к уреаплазмозу. Полезен при рецидивирующих формах болезни и формировании осложнений.
Лечение уреаплазмоза
Иногда и пациенты бывают дезориентированы в вопросах, когда надо лечить уреаплазму, а когда нет. Врач принимает решение на основании обнаружения большого количества уреаплазм при количественном определении его в анализах имеющейся клинической картины, наличия осложнений.
В успехе лечения заболеваний, передающихся половым путем, в том числе уреаплазмоза, по-прежнему самым главным остается найти врача специалиста, найти Клинику.
Когда нужно лечиться, не откладывая?
Лечение уреаплазмоза необходимо проводить при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями: При мужском и женском бесплодии если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики). Для профилактики распространения уреаплазм за пределы инфицированной области используют короткие курсы антибиотиков.
Антибактериальное лечение основной способ терапии уреаплазмы и осложнений.
Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП. Главным образом, лечение происходит с помощью антибиотиков. Здесь важно учитывать степень чувствительности уреаплазмы к антибиотику, потому что эта чувствительность может существенно отличаться у разных больных. Прежде чем начать лечение, следует обязательно провести анализ, который поможет определить, какой именно антибиотик окажется эффективным в конкретном случае. Как правило, используют либо макролиды, либо фторхинолоны. Принимать конкретный препарат советуют полным курсом, который в зависимости от индивидуальных особенностей составляет от 2 недель до месяца. Во время проведения такого курса рекомендовано также употреблять препараты, которые защищают микрофлору кишечника, а также гепатопротекторы. После окончания курса антибиотиков надо обязательно пересдать анализы, которые подтвердят или опровергнут эффективность выбранной схемы лечения. В ином случае можно всего лишь приглушить инфекцию, которая при любом благоприятном случае опять даст о себе знать. На весь период терапии рекомендуется избегать половых контактов, даже с применением контрацепции, вплоть до полного излечения. Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке проводится всем имеющимся партнерам (состоящим в половых контактах). Если лечится только один партнер, легко может произойти повторное заражение.
Микробы теряют чувствительность к антибиотикам, все больше врачи разводят руками, ссылаясь на поддельные лекарства, на крепких, не подающихся бактерий и вирусов. Это касается и лечения уреаплазм. Подберите грамотного специалиста, повторные курсы вам обойдутся дороже.
Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum. Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре). Эритромицин часто назначают при лечении уреаплазмоза, он намного активнее, чем сумамед, но переносится немного тяжелее (это связано с диспепсическим нарушениями). Эритромицин назначается по 500 мг дважды в день в протяжении 10 дней либо по 250 мг четырежды в день на протяжении 7 дней. Ровамицин (спиромицин) назначают по 3 млн. ЕД трижды в сутки на протяжении 10 дней, этот антибиотик имеет свойство накапливается в очаге воспаления и является достаточно безопасным. Рокситромицин (рулид) назначают по 150 мг дважды в день на протяжении двух недель. Кларитромицин очень активен в отношении уреаплазм, его назначают по 250 мг дважды в день на протяжении двух недель. Если заболевание имеет затяжное течение, препарат назначают внутривенно по 500 мг/сутки, разводя его предварительно физраствором, с постепенным переходом на пероральный прием. Макропен, как правило, назначают по 400 мг трижды в день на протяжении двух недель. В большинстве случаев уреаплазма легко поддается лечению. Врачи широко применяют, Доксициклин 100 мг дважды в день в течение 2 недель; или одна доза азитромицина (1000 мг перорально), которая может быть повторена через 10-14 дней. Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев. Группа фторхинолонов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин. Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекоменду.
Другие препараты используемые для лечения.
При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы метилурацил, циклоферон, тималин ит-активин, лизоцим, декарис, чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол); витаминно-минеральные комплексы.
Физиотерапевтическое лечение.
Применяется особенно при осложненных формах уреаплазменной инфекции, эффективно применение лазеротерапии, магнитотерапии, КВЧ, Акватон, ультразвуковой терапии, электрофореза с лекарственными препаратами. Лазерное облучение крови способно повысить эффективность принимаемых антибиотиков и оказать благоприятное влияние на состояние иммунной системы.
Местное лечение (внутриуретральные и внутриректальные процедуры).
Для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками.
Препаратов применяемых для местного лечения сотни. В руках грамотного врача, у послушного пациента они приносят результат.
Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.
Как питаться во время лечения уреаплазменной инфекции?
Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли.
Диета при уреаплазмозе должна быть витаминизированной, содержать молочнокислые продукты, нельзя употреблять в пищу острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищи, кетчуп и спиртное. После выздоровления также, врачи советуют в целях профилактики укреплять иммунитет, улучшать свой рацион питания с помощью витаминизированных продуктов.
Лечение надо проходить у профессионала.
Как бы вам не казалось все просто, можно и самому, самолечение и лечение не у специалиста только затягивают проблему.
Лечение уреаплазмы, без консультации врача, самолечение совершенно недопустимо. Если пациент уже когда-то проходил лечение уреаплазмоза, но курс не был пройден полностью, и инфекция возобновилась, то лекарственные средства, которые применялись в прошлый раз, теперь окажутся бесполезными: уреаплазмы к нему адаптировались. Это правило относится также для всех остальных инфекций, передающихся половым путем.
Когда, после окончания лечения, надо сдать контрольные анализы?
После того, как окончен курс, необходимо провести контроль излеченности. Врач обычно использует метод ПЦР (через 4-6 недель после окончания лечения) или метод бактериологического посева (через неделю).
Как беречь себя и близких от заражения уреаплазменной инфекцией?
Уреаплазмоз чаще всего передается половым путем. Самой лучшей профилактикой данной болезни является соблюдение культуры половых отношений. Необходимо остерегаться случайных или беспорядочных половых связей. Рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции, такие, как презерватив. Именно с его помощью можно защититься не только от уреаплазмоза, но и от других ЗППП.
В клинике профессора Азизова работают высокопрофессиональные специалисты. У нас есть все необходимое современное оборудование для диагностики и лечения уреаплазменной инфекции. Мы будем рады помочь Вам в решении Вашей проблемы.
Врачи:
Азизов Ахмед Пирмагомедович — уролог-андролог, сексопатолог, доктор медицинских наук, профессор
Салимгереев Руслан Алевдинович — уролог-андролог, врач 1 категории
Исаханов Исахан Даудгаджиевич — уролог
Азизова Муслимат Ахмедовна — акушер-гинеколог
Гамидова Альбина Абдуллатиповна — акушер-гинеколог