Уреаплазма и микоплазма у женщин что это такое
Микоплазмоз и уреаплазмоз
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Каранашев Артур Адамович
Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Максимов Максим Олегович
Заместитель главного врача по лечебной работе
Редько Роман Валерьевич
Кандидат медицинских наук, доцент
«Вести. Дежурная часть», ТВ-программа, телеканал «Россия-24» (май 2018г.)
Уреаплазмоз и микоплазмоз – распространенные как у мужчин, так и у женщин инфекции, передающиеся половым путем.
Уреа- и микоплазмы относятся к патогенным микроорганизмам, которые в случае большой концентрации (свыше 10*4 КОЕ) вызывают воспалительный процесс. Так, уреаплазмоз, микоплазмоз могут вызвать воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие самопроизвольные аборты и преждевременные роды у женщин, уретрит, простатит у мужчин, цистит у обоих партнеров.
Уреаплазмоз у женщин и мужчин нередко сочетается с такими заболеваниями, как кандидоз, микоплазмоз, хламидиоз и трихомониаз. Трихомонады, например, могут транспортировать возбудителей уреаплазм, поэтому развивается сочетанная инфекция, которая протекает тяжелее. Например, уреаплазмоз гарднереллез, хламидиоз уреаплазмоз и другие. При сочетанной инфекции уреаплазмы способны негативно повлиять на сперматогенез, снизив подвижность сперматозоидов, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию.
Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити
Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити
Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити
Сегодня огромное число пар обращается к специалистам с проблемой бесплодия. В 55% случаев при качественной диагностике в организме обоих партнеров выявляются возбудители микоплазмоза и уреаплазмоза.
Впервые микоплазму удалось выявить в 90-х годах 19 века из организма коров, больных пневмонией. Через 30 лет этот вирус нашли у больных быков, а еще через 10 лет микоплазма обнаружилась в организме у людей (у мужчин в уретре, у женщин – в области церквикального канала).
А затем было доказано, что микоплазмоз и уреаплазмоз – венерические заболевания, грозящие серьезными последствиями.
Сейчас ученым удалось выявить более 70 видов микоплазм и 3 вида уреаплазм. Воспаление в мочеполовом тракте могут вызвать: микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум и уреаплазма уреалитикум.
Микоплазмоз
Микоплазма – одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. У клеточной мембраны микоплазмы нет жесткой клеточной оболочки, вместо нее имеется очень тонкая пленка – плазмалемма. При помощи этой пленки микроорганизм приклеивается к клеткам хозяина и начинает паразитировать за его счет. Размер микоплазмы от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому его не чувствуют защитные барьеры организма. Попав на слизистые оболочки, микоплазма начинает вызывать воспаление в клетках и усиливает развитие аутоимунных процессов.
Симптомы микоплазмоза
Урогенитальный микоплазмоз (вызванный Mycoplasma genitalium), может быть обнаружен как у мужчин, так и у женщин. В целом при микоплазмозе симптомы схожи с признаками воспалительных заболеваний мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др.). Больные жалуются на зуд и жжение в половых органах, учащенное мочеиспускание. У мужчин после отхода мочи наблюдается жжение и боль в уретре, так как поражаются близлежащие к уретре ткани. У женщин после полового контакта возникает сильная боль внизу живота. Симптомы появляются примерно через 10 дней после заражения микоплазмой гениталиум.
Однако нередки случая бессимптомного протекания микоплазмоза.
Лечение микоплазмоза
Лечение этого заболевания – достаточно трудный процесс, требующих комплексных мер. Наибольшее действие оказывает лечение антибактериальными препаратами. Хорошей эффект дает использование экстракорпоральной антибактериальной терапии (плазмафереза).
Лечение микоплазмоза в МедикСити
Плазмаферез при лечении микоплазмоза
Плазмаферез при лечении микоплазмоза
Уреаплазмоз
Мужчины уреаплазмозом страдают реже. Инкубационный период уреаплазмоза длится от 15 до 45 дней. Если у инфицированного отсутствует воспалительный процесс, то лечение не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний, как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательном лечении.
Как и другие заболевания ИППП, уреаплазмоз может иметь острую и хроническую форму. Острая форма уреаплазмоза проявляется гораздо четче, и лечить ее намного легче. Несвоевременное лечение приводит к хроническому уреаплазмозу, который гораздо тяжелее поддается лечению.
Основные причины уреаплазмоза – любые виды половых контактов с зараженным человеком, а также передача инфекции ребенку от матери при беременности и родах. Возможно заражение при трансплантации органов и тканей.
Симптомы уреаплазмоза
Инфекция уреаплазмоза длительно протекает бессимптомно.
Основные признаки уреаплазмоза у мужчин:
Признаки уреаплазмоза у женщин:
Признаки уреаплазмоза у женщин проявляются на 50-60 день после инфицирования и диагностируются лишь у 12% женщин. Большинство женщин длительно являются бессимптомными носительницами уреаплазмоза. При этом у 50% женщин с бесплодием выявляется уреаплазмоз и микоплазмоз.
Уреаплазмоз у беременных может привести к невынашиванию или замершей беременности, а также рождению ребенка с множественными тяжелыми пороками развития. Но при своевременной адекватной терапии уреаплазмоз при беременности может не иметь таких трагических последствий.
Диагностика уреаплазмоза
В диагностике мико- и уреаплазмоза ключевыми являются лабораторные методы. Анализ на уреаплазмоз включает в себя использование метода ПЦР и бакпосев.
Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет определить возбудителя, но не дает информации о его количестве. Для количественной оценки используется культуральный метод, т.е. посев на питательные среды. Диагностическое значение имеет концентрация микробов более 10*4 КОЕ в одном мл. Более низкие концентрации не учитываются, поскольку в таких количествах те же микоплазмы и уреаплазмы могут присутствовать в организме здоровых людей.
Лечение уреаплазмоза
Схема лечения уреаплазмоза направлена на приведение в норму содержания условно-патогенных организмов в микрофлоре человека, уничтожение факторов, провоцирующих болезнь, и восстановление защитных сил организма.
Терапия при уреаплазмозе носит комплексный характер. Назначаются антибактериальные, антимикробные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики, гепатопротекторы. Большое значение имеет местное лечение уреаплазмоза: вагинальные таблетки или свечи (антибактериальные и противовоспалительные) для женщин, физиотерапия для мужчин и женщин.
Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке должно проводиться сексуальному партнеру инфицированного, иначе заражение произойдет повторно. Половые контакты исключаются на весь период лечения микоплазмоза и уреаплазмоза. После лечения необходимо провести контрольное обследование.
В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые исследования, сдать анализы, пройти курс лечения как уреаплазмоза, так и других половых инфекций. Опытные врачи-урологи и врачи-гинекологи помогут вам избавиться от любых заболеваний мочеполовой системы и проблем репродуктивного здоровья. Будьте здоровы с клиникой «МедикСити»!
Уреаплазма и микоплазма. Нужно ли лечить?
Уреаплазма, микоплазма у женщин встречается довольно часто. Своевременное лечение инфекции оградит вас от большинства проблем, связанных с женским здоровьем. Микоплазма и уреаплазма похожи, но между ними есть определенные различия. Обе они снижают иммунитет – вот почему лечение уреаплазмы и микоплазмы включает в себя комплекс мер, поднимающих защитные силы организма.
Осторожно: инфекция!
Еще 10 лет назад об уреаплазме и микоплазме имели представление только микробиологи. Сегодня же об этой зловредной парочке наслышаны многие…
Они настолько похожи, что их почти всегда рассматривают в комплексе. Оба этих микроба близки по строению к грибам, передаются преимущественно половым путем. Однако «подхватить» инфекцию можно и в быту. Например, пользуясь одним полотенцем, носителем «заразы».
Выявляются микоплазма и уреаплазма достаточно часто, но вот мнение врачей относительно дальнейших действий различно до противоположности! Одни считают, что лечить их не надо, другие убеждают, что при этих инфекциях необходима срочная и длительная терапия. Так что же все-таки делать?
Записаться к Андрологу
Новиков Михаил Владимирович
Уролог
26 лет стажа
Соловьева Елизавета Викторовна
Махровский Виктор Павлович
Уролог
22 года стажа
Карида Мария Владимировна
Бадма-Халгаев Анатолий Анатольевич
Уролог
24 года стажа
Фролова Инна Константиновна
Уролог
25 лет стажа
Святухин Кирилл Юрьевич
Миколог
24 года стажа
Лупашко Андрей Иванович
Уролог
16 лет стажа
Гончиков Батор Санданович
Баканян Артур Рафикович
Уролог
13 лет стажа
На что жалуетесь?
Все зависит от того, в какой ситуации выявлен возбудитель. Если это был обычный осмотр, Вас и Вашего партнера ничто не беспокоит, то лечить микоплазму и уреаплазму не обязательно. Если же Вы пришли к врачу с жалобами на обильные выделения, зуд, боль при половом контакте, частое, болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения внизу живота, если Вам предстоит гинекологическая операция (в том числе введение спирали или аборт) или Вы планируете в ближайшем будущем беременность, то лечиться нужно обязательно!
Чтобы обнаружить эти инфекции, необходимы лабораторные исследования – метод ПЦР или же посев на определенную среду. От случайного заражения уреаплазмой и микоплазмой предохраняют методы барьерной контрацепции (презервативы) и влагалищные препарату типа «Фарматекс». Оральные контрацептивы от половых инфекций не защищают. При уреаплазме вероятно самоизлечение, но только в случае высокого иммунитета. Микоплазма же самостоятельно, без антибиотиков, не уходит.
Лечение обычно занимает 3-4 недели. Через 2-3 недели после его окончания врач возьмет контрольный мазок. А через 2-3 месяца после излечения – контрольный отсроченный мазок. Если результаты этих анализов будут отрицательными, можете радоваться, Вы здоровы! Но помните: после избавления от уреаплазмы и микоплазмы у женщин иммунитет не вырабатывается, так что повторное заражение возможно.
Защититься от уреаплазмы и микоплазмы: важные правила
Для лечения каждой инфекции существуют свои антибиотики. Кроме них необходимо принимать иммуномодулирующие и противогрибковые препараты, а также проводить местные процедуры. При этом важно соблюдать определенные правила:
Микоуреаплазмозы (уреаплазмозы, микоплазмозы)
Mycoplasma genitalium – патогенный микроб, с абсолютной патогенностью, который может вызывать уретриты у мужчин; уретриты, цервициты и ВЗОМТ у женщин. Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, которые иногда (при снижении иммунитета) могут вызывать уретриты, цервициты, циститы, такие осложнения течения беременности как замершая (неразвивающаяся), осложнения после родов и абортов – чаще при сочетании с такими ЗППП, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Главными факторами агрессивности микоплазм являются адгезины, способствующие адгезии микробов на клетках хозяина, что определяет ведущее значение в развитии инициальной фазы инфекционного процесса; эндотоксины; ферменты агрессии и продукты их метаболизма.
Микоплазмы относятся к Mollicutes, для которых характерно: наиболее мелкие свободноживущие саморазмножающиеся прокариоты, с размерами как у вирусов; отсутствие жесткой клеточной стенки, в отличии от бактерий, которая заменена на трехслойную цитоплазматическую мембрану; наличие в клетках одномоментно ДНК и РНК, возможность к вегетированию на питательных средах без наличия клеток, размножаться путем бинарного деления, разнообразие клеток, восприимчивость к некоторым антибиотикам – в отличии от вирусов. Микоплазмы обладают способностью к адгезии и вегетированию на мембране клеток эукариот, в отличии от хламидий.
Структура и размеры микоплазм могут меняться в зависимости от возраста культуры для выращивания, сред и условий культивирования. Микоплазмы относятся к роду Mycoplasma, куда входят около 100 видов.
Но вызывают развитие воспалительных процессов мочеполовых органов у мужчин и женщин только некоторые микоуреаплазмы:
Наименьшая величина генома выявлена у M. genitalium из всех микоплазм и других микроорганизмов, которые саморазмножаются, что значительно усложняет ее научное исследование, связанное со сложностью и длительностью культивирования (1-5 мес) в связи с высокой избирательностью и требовательностью M. genitalium к средам для вегетирования. Это связано с небольшим количеством генов, участвующих в механизме ферментации питательных веществ, необходимых для роста и развития микроорганизма.
M. genitalium обладают склонностью к цилиндрическому эпителию и, соответственно, к поражению слизистых оболочек уретры и цервикального канала. Инфицирование M. genitalium взрослых мужчин и женщин происходит незащищенным половым путем, детей – как интранатальным (во время родов), так и половым путем. Значение M. genitalium, как причины в развитии эпидидимитов и простатитов, до конца не доказана.
Ureaplasma
Уреаплазмы относятся к отдельному роду Ureaplasma семейства Mycoplasmataceae. Отличия, обнаруженные в генах уреазы, разделяют биовары на отличающиеся один от другого: биовар 1 – U.parvum, биовар 2 – U.urealyticum.
Согласно экспертизе ВОЗ от 2006 г., U.urealyticum является потенциальным возбудителем неспецифических не гонококковых уретритов у мужчин и, возможно, воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Хотя эксперты CDC от 2010 (США) не считают до конца доказанной причинную роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы.
Эпидемиология заболеваний, вызванных микоуреаплазмами
Статистика обнаружения условно-патогенных генитальных микоплазм (Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis) отличается в различных группах населения, составляя от 10% до 50% (по данным некоторых исследований – до 80%). Ureaplasma spp и M. hominis иногда выявляются у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений), и при некоторых условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Классификация микоуреаплазмозов
Клинические формы, неосложненные:
Клинически формы, осложненные:
Клиника микоуреаплазмозов
Клиника болезней, вызванных M. genitalium (уретриты, цервициты), с течением без осложнений.
Более 50% женщин переносят инфицирование M. genitalium без выраженной симптоматики. Клинически яркая картина проявляется разнообразными симптомами: выделениями из уретры, половых путей слизи, гноя; ацикличными кровянистыми выделениями; болезненностью сексуальных контактов (диспареуния) и мочеиспусканий (дизурией); зудом, жжением; дискомфортом, тяжестью или болью в нижней части живота. При объективном обследовании у женщин выявляют: покраснение и отечность слизистой оболочки, инфильтрацию стенок уретры, слизистой оболочки шейки матки, выделения из мочеиспускательного или цервикального канала слизи, гноя.
Основными жалобами мужчин являются: необильные выделения из уретры слизи, гноя; зуд, жжение, дизурия; дискомфорт, зуд, жжение в области уретры; диспареуния; частое мочеиспускание, с ургентными позывами к мочеиспусканию (характерными для проксимальной локализации воспалительного процесса); боли в промежности, с иррадиацией в прямую кишку. При объективном обследовании у мужчин выявляют: покраснение и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация его стенки; выделения из мочеиспускательного канала слизи, гноя.
Клиника болезней, вызванных M. genitalium, с осложненным течением.
Основными жалобами женщин являются:
При объективном обследовании женщин выявляют:
Болезни, вызванные Ureaplasma spp. и/или M. hominis (уретриты, цервициты)
Клиника болезней, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis (уретриты, цервициты), неосложненного течения.
Основными жалобами женщин являются: выделения из мочеиспускательного канала, половых путей слизи, гноя; диспареуния; зуд, жжение, дизурия; дискомфорт, боль в нижней части живота. При объективном обследовании женщин выявляют: покраснение и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, с инфильтрацией его стенок, необильным выделениями из уретры слизи, гноя; слизистой оболочки влагалища и шейки матки, с наличием выделений в боковых и заднем сводах влагалища, цервикального канала слизи, гноя.
Основными жалобами мужчин являются: необильные выделения из мочеиспускательного канала слизи, гноя; зуд, жжение, дизурия; дискомфорт в области уретры; диспареуния; учащенное мочеиспускание и неотложные позывы на мочеиспускание (при проксимальной локализации воспалительного процесса); боли в промежности с частой иррадиацией в область прямой кишки. При объективном обследовании мужчин выявляют: покраснение и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, с инфильтрацией его стенок и выделениями из уретры слизи, гноя.
Лабораторная диагностика болезней, вызванных микоуреаплазмами:
Диагностика болезней, вызванных M. genitalium
Обследование на M. genitalium обязательно проводят:
Условиями получения максимально точных результатов лабораторной диагностики является:
При наличии острой фазы уретрита у мужчин, исследуют первую порцию мочи.
Другие методы лабораторных исследований, такие как культуральный, прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител к M. genitalium на данный момент массово не используются вследствие значительно более низкой чувствительности и специфичности. Не используют биологические, химические и алиментарные провокации для повышения точности диагностики и для лечения урогенитальных болезней, вызванных M. genitalium.
Диагностика болезней, вызываемых Ureaplasma spp., M. Hominis
Обследование на Ureaplasma spp., M. hominis проводят при наличии у пациента клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, дисбиоза вагинального микробиоценоза, при отсутствии в предыдущих анализах выявленных абсолютных возбудителей ЗППП (трихомониаза, гонореи, хламидиоза).
При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в мочеполовых органах обследуют на Ureaplasma spp. и/или M. hominis доноров спермы; пациентов с диагнозом бесплодие; пациенток, имеющим в анамнезе не вынашивание беременности и перинатальные потери.
После выявления уреаплазм и микоплазм обязательно проводится лабораторно-микроскопическое исследование клинического материала с дальнейшей оценкой степени лейкоцитарной реакции (воспаления) и состояния микробиоценоза уретры, влагалища, цервикального канала у женщин; уретры, предстательной железы и спермы у мужчин.
Лабораторными показателями наличия воспаления в уретре (уретрита) у мужчин, являются обнаружение: в мазках из уретры более 5 лейкоцитов в поле зрения при просмотре более 5 полей зрения при световой микроскопии, при увеличении 1 х1000; в осадке первой порции мочи более 10 лейкоцитов при увеличении светового микроскопа 1 х400.
Лабораторными показателями наличия уретрита у женщин является обнаружение более 10 лейкоцитов в поле зрения в мазках из уретры; вагинита, является обнаружение более 15-20 полиморфно ядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках из влагалища, а также соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более, чем 1:1; цервицита, является обнаружение более 10 лейкоцитов в поле зрения в отделяемом цервикального канала при просмотре более 5 полей зрения с помощью светового микроскопа при увеличении 1 х1000 и наличие выделений из цервикального канала слизи, гноя.
Условиями получения максимально точных результатов лабораторных исследований является:
Другие методы лабораторных исследований, такие как метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител к Ureaplasma spp. и/или M. hominis на данный момент массово не используют в связи с более низкой чувствительностью и специфичностью. Не используют биологические, химические и алиментарные провокации для повышения точности диагностики и при лечении урогенитальных болезней, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis.
Ведение беременных с болезнями, вызванными Ureaplasma spp. и/или M. hominis, и особенно M. genitalium, а также женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗМТ) проводят акушеры-гинекологи.
Диагностику и лечение возможных осложнений микоуреаплазменной инфекции у мужчин на мочеполовую систему с нарушением репродуктивной функции проводят урологи-андрологи.
Лечение инфекций, вызванных M. Genitalium
При лечении урогенитальных болезней, вызванных M. genitalium, с неосложненным течением, рекомендуется назначать per os антибактериальные препараты:
Для лечения урогенитальных болезней, вызванных M. genitalium, с осложненным течением, рекомендуется назначать per os антибактериальные препараты:
Длительность курса лечения зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований; оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных – течения настоящей беременности; выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические и лабораторно–микроскопические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР-real-time), и, при необходимости, может быть увеличена до 21 дня.
При отсутствии эффекта от лечения необходимо исключение реинфекции, повторное углубленное и неоднократное дообследование на ассоциированные ЗППП (трихомониаз, гонорею, хламидиоз) и назначение комплексного этапного лечения.
Беременным для лечения рекомендуется назначать джозамицин 500 мг 3 раза в сутки per os в течение 10 дней на любом сроке беременности врачами-акушерами-гинекологами.
Детям весом менее 45 кг назначают джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки per os, разделённые на 3 приема, в течение 10 дней. Детям весом более 45 кг проводится по схемам лечения для взрослых с учетом противопоказаний.
Лечение болезней, вызываемых Ureaplasma spp. и/или M. Hominis
При выявлении в анализах M. hominis и/или Ureaplasma spp. лечение проводится при наличии клинических, лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, ассоциированные и более вероятные и чаще встречаемые его возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M. genitalium.
При выявление M.hominis и/или Ureaplasma spp. в количестве> 104 КОЕ (ГЭ)/мл(г), в отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы, лечение в настоящее время не назначается.
При отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса в мочеполовых органах, но при выявлении Ureaplasma spp. и/или M. hominis, лечение проводят только донорам спермы, лицам с диагнозом бесплодие и женщин с не вынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе, при отягощённом акушерском анамнезе. Им проводят лечение, направленное на уничтожение M.hominis и/или Ureaplasma spp., как потенциальных возбудителей воспалительных болезней органов мочеполовой системы.
Пациентам с урогенитальными болезнями, вызванными Ureaplasma spp. и/или M.hominis, назначают per os антибактериальные препараты:
Длительность курса терапии зависит от степени клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований, оценки степени риска предстоящих оперативных или инвазивных вмешательств, акушерско-гинекологического анамнеза, у беременных — течения существующей на момент лечения беременности; выраженности ответа на проводимую антибактериальную терапию (клинические, лабораторно-микроскопические показатели, при необходимости – результат промежуточного теста ПЦР-real-time), и, при необходимости, может быть увеличена до 14 дней. Однако длительность лечения может существенно увеличиться при очень частой ассоциации генитальных микоплазм с возбудителями других ЗППП, таких как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, протекающих, как правило, торпидно и выявляющихся в хронической стадии, после неоднократных обследований разными методами, при наличии уже осложнений на органы мочеполовой системы – в таких случаях (подавляющем большинстве) проводится комплексное этапное лечение. Беременным для лечения назначают джозамицин 500 мг 3 раза в сутки per os в течение 10 дней и на любом сроке беременности акушерами-гинекологами. Детям с весом тела менее 45 кг при лечении рекомендуется назначать джозамицин 50 мг на кг массы тела в сутки per os, разделённые на 3 приема, в течение 10 дней. Детям с весом тела более 45 кг проводится по схемам лечения для взрослых с учетом противопоказаний.
Профилактика и диспансерное наблюдение:
Профилактика инфекций, вызываемых M. genitalium:
Установление излеченности инфекций, вызванной M. genitalium на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения антибиотиками, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР-real-time) – не ранее, чем через месяц после окончания антибиотикотерапии. Критериями излеченности являются положительная клиническая динамика, динамика лабораторно-микроскопических показателей, эрадикация (для M. genitalium) или снижение титра других генитальных микоуреаплазм. Пациенты с негативными результатами лабораторных анализов дальнейшему наблюдению и обследованию не подлежат.