Уплотнение члс с обеих сторон что означает
Уплотнение ЧЛС обеих почек: что это такое, причины и последствия
Термин «уплотнение ЧЛС» довольно часто встречается в заключениях врачей, выполняющих ультразвуковое исследование почек. Он означает, что плотность ткани выше нормы, и она хуже пропускает ультразвук. Само по себе такое заключение не является диагнозом, но может говорить о патологических процессах, протекающих в парном органе.
Что представляет собой чашелоханочная система?
Каждая почка имеет специальную систему, по которой образовавшаяся в ней моча выводится в мочеточник. Ее можно представить себе в виде воронок, вставленных друг в друга. Самые маленькие из них находятся в корковом слое почки и называются малыми чашечками. В них поступает отфильтрованная моча из собирательных протоков (они собирают жидкость, образовавшуюся в мозговом слое органа).
Малые чашечки — их бывает от 6 до 12 — объединяются в 2-3 большие чашечки, а они – в лоханку. Продолжением лоханки является мочеточник. То место, где он начинается, называется шейкой. Шейка — самая узкая часть мочеточника.
Все чашечки и лоханка – это и есть чашелоханочная система (сокращенно ЧЛС) почки. Изнутри их выстилает слизистая оболочка. Под ней находится мышечный слой, состоящий из гладкомышечных пучков. Эти пучки, сокращаясь, обеспечивают поступательное движение мочи.
Механизмы, вызывающие уплотнение тканей
Любая ткань становится более плотной, если в ней возникает воспаление. Воспалительный процесс имеет три стадии:
На УЗИ признаки уплотнения можно увидеть, начиная со второй стадии воспаления, в третьей они становятся еще более выраженными.
Еще одна причина повышения плотности ткани – склерозирование. При этом в ней появляется много соединительнотканных волокон. Они замещают собой работающие клетки того или другого органа, но не берут на себя их функции. Нефросклероз является поздней стадией некоторых хронических заболеваний почек.
Причины уплотнения ЧЛС
Причиной уплотнения ЧЛС могут быть многие заболевания почек на той или иной стадии. Это:
Некоторые из них могут поражать только одну почку (абсцесс, карбункул, МКБ), другие – обе. Особенно характерно двустороннее поражение для хронического пиелонефрита, аутоиммунных болезней, амилоидоза и диабетической нефропатии.
Когда изменения на УЗИ не являются патологией?
Чашелоханочная система окружена фиброзной и жировой тканью, кровеносными и лимфатическими сосудами. Все вместе они образуют анатомическую структуру, которая называется почечным синусом. Если УЗИ проводится натощак, то в норме врач может увидеть только почечный синус целиком. Выделить из него ЧЛС невозможно. При исследовании с водной нагрузкой чашечки и лоханки становятся видны и выглядят как древовидное образование.
В норме чашелоханочная система уплотнена у детей до трех лет и людей старше 60 лет. У детей все структуры почки, включая чашечки и лоханку, располагаются более компактно, чем у взрослых. У лиц пожилого возраста наблюдаются начальные признаки склероза собирательной системы и сосудов, поэтому почечный синус выглядит более плотным.
Может ли двустороннее уплотнение говорить о наличии опухоли?
Если ЧЛС уплотнена с обеих сторон, то на этот вопрос можно ответить отрицательно. Вероятность того, что злокачественные новообразования появятся одновременно в двух почках, ничтожно мала.
Исключением является нефробластома. Это опухоль, которая развивается у маленьких детей (пик заболевания приходится на 3 года) из эмбриональной ткани органа. У 5% маленьких пациентов она поражает сразу обе почки.
Возможные последствия проблемы
Последствия бывают у заболеваний, которые привели к уплотнению чашелоханочной системы. Они могут прогрессировать, вызывая соответствующие симптомы и синдромы.
Так, при системной красной волчанке в органах начинает разрастаться фиброзная ткань, замещая собой нормальные клетки. В этом случае уплотнение ЧЛС может сигнализировать о ранней стадии аутоиммунного поражения почек.
Еще один пример. У больного сахарным диабетом уплотнилась ЧЛС. Это может свидетельствовать о том, что диабет осложнился нефропатией, исходом которой может быть хроническая почечная недостаточность.
Тактика действий при повышенной плотности ЧЛС
Стоит ли бить тревогу, если в заключении, которое выдал функциональный диагност, написано, что ЧЛС уплотнена? Этот вопрос должен решать врач, который давал направление на ультразвуковое исследование.
Если жалобы больного, результаты осмотра и анализов совпадают с картиной, представленной на УЗИ, то постановка диагноза не представляет особых сложностей. Но при некоторых заболеваниях установить причину изменений только по УЗ-данным невозможно. В этом случае пациенту назначаются дополнительные методы обследования – МРТ, внутривенная урография, радиоизотопная ренография и др.
Что означает уплотнение чашечно-лоханочной системы почек
Уплотнение ЧЛС почек – это не самостоятельное заболевание, а только признак нездоровья. Чашечно-лоханочная система отвечает за сбор и отведение мочи в мочеточники и мочевой пузырь. Если уплотнены элементы собирательной системы или почечный синус (внутрипочечная впадина с лоханкой и сосудами), это указывает на воспаление, опухоли, врожденные аномалии и т.д. Для определения причины назначают УЗИ, КТ, ангиографию и другие аппаратные методики.
Как выглядит уплотнение в почках на УЗИ
Уплотнение почки – симптом, указывающий на изменения в эпителии, которым устлана внутренняя поверхность чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Она представляет собой резервуар для сбора мочи, которая выводится в мочеточник через крупную лоханку в области почечного синуса. При жалобах на тупые боли в пояснице, расстройства мочеиспускания (дизурию) врач-уролог или нефролог назначает ультразвуковое обследование органов мочевыделительной системы.
Изменение эхогенности ЧЛС указывает на их уплотнение. Если стенки собирательной системы утолщаются, интенсивность отражения ультразвуковой волны от их поверхности увеличивается. Во время обследования УЗИ-специалист обязательно заметит:
Почка покрыта паренхиматозной тканью, которая обладает невысокой эхогенностью. Но при опухолях или воспалении эхогенность увеличивается в разы.
Заключение УЗИ-специалиста нельзя считать диагнозом. Уплотнение ЧЛС – признак патологических изменений в почке, которые вызываются множеством причин.
Разновидности, стадии и локализация уплотнений
Если врач обнаружил уплотнение на почках на УЗИ, он назначит дополнительные обследования для выяснения причин нарушений. В зависимости от происхождения различают 2 формы патологии:
У 78% пациентов обнаруживаются вторичные изменения, вызванные воспалением или травмами ЧЛС. Условно их разделяют на 3 стадии:
В зависимости от причины уплотнения локализуются в разных отделах ЧЛС:
Что значит такой диагноз
Уплотнение структур почки свидетельствует о структурных изменениях в эпителиальном слое ЧЛС. Они провоцируются разными причинами, которые определяют по симптоматике, данным лабораторных и аппаратных обследований.
Воспаление
В половине случаев уплотнение стенок ЧЛС вызывают воспалительные заболевания почек. При повреждении внутренних структур органа слизистая отекает, что ведет к сужению лоханок и чашечек. Воспаление возникает на фоне:
Уплотнение почечных синусов ведет к нарушению уродинамики – выделения мочи по органам мочевой системы. На воспаление указывают:
Выраженность симптоматики зависит от характера воспаления. При хроническом пиелонефрите признаки поражения почек практически отсутствуют, но при обострениях пациенты жалуются на боли в пояснице, дизурию, лихорадочное состояние.
Уплотнение синусов обеих почек наблюдается при уролитиазе – урологическом заболевании, которое сопровождается камнеобразованием в органах мочевой системы. Нарушение обмена органических и минеральных веществ ведет к кристаллизации солей кислот – этандиовой, фосфорной, мочевой. В результате в ЧЛС возникают мелкие камешки.
МКБ чревата образованием крупных камней в мочевой системе. Наиболее опасны коралловидные конкременты, которые заполняют собой весь объем ЧЛС.
Микролиты обеих почек выводятся из организма с мочой. При прохождении по чашечкам и лоханкам они травмируют слизистую, что приводит к неинфекционному (асептическому) воспалению. На уплотнение синусов почек у женщин и мужчин указывают:
При несвоевременном лечении МКБ возникают осложнения – гидронефроз, хронический пиелонефрит, почечная недостаточность.
Кисты и опухоли
Если уплотняется синус почки (область почечных ворот), об этом свидетельствуют дизурические расстройства, то есть проблемы с мочеиспусканием. В большинстве случаев изменения провоцируются:
На начальной стадии опухолевые заболевания протекают малосимптомно. Но при сильном сужении лоханки в области почечного синуса возникают жалобы на:
Злокачественные опухоли отличаются инвазивным ростом. Они прорастают в окружающие структуры. Поэтому со временем интенсивность болей на стороне поражения усиливается.
Врожденные аномалии
Первичное уплотнение внутренних структур почки в 70% случаев обнаруживается еще в детском возрасте. Патологические изменения в ЧЛС возникают на фоне:
Врожденные аномалии проявляются дизурией, артериальной гипертонией, недержанием мочи, почечными коликами. В ряде случаев возникают жалобы на гематурию, запах аммиака изо рта.
Первичное уплотнение почки невозможно устранить консервативными методами. Для восстановления функций органов назначают операцию.
Проблемы с почечными сосудами
Уплотнение ЧЛС обеих почек – это симптом, который сопутствует многим сосудистым патологиям. Нарушение кровообращения в органах мочевой системы ведет к недостаточному питанию тканей, их отеку, атрофии или рубцеванию. Уплотнение лоханки в области почечного синуса провоцируют:
Характерные проявления патологий сосудов:
Разрыв аневризмы опасен внутренним кровотечением, тахикардией, летальным исходом.
Гидронефроз
Болезнь характеризуется прогрессирующим расширением собирательного комплекса почек, которое приводит к:
Уплотнение почек при гидронефрозе вызывается либо обструкцией (закупоркой) мочевых протоков, либо обратным забросом мочи в ЧЛС. Проявляется приступообразными болями внизу спины, гематурией, болезненными позывами в туалет, хронической усталостью и гипертонией.
Другие причины
Согласно статистике, уплотненные синусы почек чаще обнаруживаются у пациентов с урологическими, эндокринными и сердечно-сосудистыми болезнями. Изменения в органах мочевой системы провоцируются пагубными привычками, нерациональным питанием. Если при ультразвуковом исследовании чашечки и лоханки почек уплотнены, это может указывать на:
Дополнительные обследования
При выявлении уплотнений в чашечно-лоханочном комплексе обязательно назначаются дополнительные анализы и исследования. Для определения причин патологических изменений выполняют:
По результатам диагностики врач определяет оптимальную стратегию лечения. При выявлении опухолей рекомендованы операции на почке. В случае инфекционного воспаления ограничиваются консервативной терапией.
Способы лечения
Уплотнение чашечно-лоханочной системы вызывается разными причинами, поэтому и способы лечения в каждом конкретном случае будут отличаться. В зависимости от показаний пациентам назначаются:
Прогноз терапии зависит от причины изменений в чашечно-лоханочном комплексе. При лечении острого воспаления и почечных кист выздоровление наступает в 98% случаев.
Уплотнение ЧЛС – явный признак нездоровья почки, который сопутствует опухолевым, врожденным и воспалительным болезням. Для определения причины патологии прибегают к комплексной диагностике – УЗИ, МРТ, экскреторной урографии. Своевременная терапия предупреждает ухудшение самочувствия и негативные последствия.
Гидронефроз
Диагноз: гидронефроз
Особенность: гидронефроз – из той серии заболеваний, которые принято называть «молчаливая убийца». Казалось бы, ну что такого в расширении чашечно-лоханочной системы почки? Ведь в большинстве случаев пораженные этим заболеванием почки особо и не болят. Они сначала увеличиваются в размерах, а потом теряют функцию и гибнут. Присоединение инфекции приводит к ускорению гибели органа. Причиной гидронефроза служит, как правило, небольшое сужение мочеточника, например, из-за сдавливающего сосуда, однако, к несчастью, иногда обнаруживаются худшие сдавливающие факторы: опухоли забрюшинного пространства, кишки или матки, блокирующие мочеточники.
Гидронефроз: операция
-Лапароскопическая операция гидронефроза – «золотой стандарт» лечения гидронефроза. Это высокоэффективная методика без разрезов, без боли и уродующих шрамов.
-Стентирование мочеточника и пункционная нефростомия – это минимально травматичные методы, которые мы применяем с целью восстановления оттока мочи в двух случаях. Первый случай – когда имеется последняя стадия гидронефроза: эти методы иногда позволяют спасти почку. Другой случай – когда мочеточник сдавлен опухолью – стентирование или пункционная нефростомия позволяют не допустить почечной недостаточности.
Обычные симптомы гидронефроза
«Периодически тянет в боку, пошел в клинику, сделали УЗИ, сказали гидронефроз почки»; «Практически ничего не беспокоило, с работы отправили на диспансеризацию, выявили расширение почки»; «Как-то прихватило в боку, скорую вызывал. Сказали – почечная колика, но камней не было. Обследовали – расширение лоханки почки». Таковы жалобы подавляющей части пациентов с гидронефрозом. Симптомы ярко не проявляются, среди полного здоровья, как гром среди ясного неба – на тебе, больные почки. Хуже, если болезнь выявлена уже в 3-й стадии и врач поликлиники пишет направление на удаление органа.
Поразительное, странное заболевание. Болей нет, пациент, как правило, недоверчиво смотрит на врача, когда тот хмуро разглядывает экран УЗИ аппарата и говорит, что требуется целый комплекс обследований. Врач начинает произносить какие-то малопонятные слова: экскреторная урография, нефросцинтиграфия, 3D компьютерная томография с контрастированием, и еще – целый ряд анализов. Среди полного благополучия, без каких-либо предпосылок, совершенно здоровый человек вдруг становится пациентом с диагнозом «Гидронефроз левой почки». Возникает банальное непонимание: зачем мне операция, если у меня ничего не болит? Что вообще означает это непонятное слово – гидронефроз?
Гидронефроз – это прогрессирующее расширение почки (ее лоханки и чашечек) вследствие сдавления мочеточника и нарушения оттока мочи. Исходом болезни без лечения является гибель органа.
Гидронефроз: почки, лоханки, мочеточники
Гидронефроз почек: что это такое и каков исход заболевания?
Казалось бы, ну расширилась почка, ну и что? Ведь не болит же ничего, самочувствие прекрасное, ну нелогично это – запретить женщине беременеть и рожать до операции по поводу гидронефроза. Или не допустить летчика до полета – ну заболело разок, ну и что?
Крайне важно понимать, что возникновение болезни – процесс медленный, лоханка расширяется не сразу, поэтому и нет болевых ощущений. Однако повышение давления в лоханке приводит к функциональным нарушениям – организм оказывается не в состоянии вырабатывать мочу. Зачем вырабатывать, если уже выработанное не выходит?
Давление изнутри просто губит почку, за счет сжатия мелких сосудов нарушает ее кровоснабжение и, в конечном итоге, приводит к ее гибели, к превращению ее в мешок, наполненный мочой. Попадание инфекции в этот мешок, куда не проникают антибиотики, где не действует иммунитет, приводит к гнойному воспалению, что может потребовать экстренной операции.
Вот почему расширение лоханки требует срочной диагностики и своевременного вмешательства. Для любого врача необходимость удалить почку – это его поражение, ведь не удалось спасти орган. Что чувствует пациент, когда ему сообщают, что вместо здорового органа остался пустой мешок, который необходимо удалить – сложно себе представить…
Гидронефроз – это риск пиелонефрита, артериальной гипертонии и гибели почки
Гидронефроз правой и левой почки при беременности
Лечение гидронефроза левой и правой почки
Лечение гидронефроза – это, в первую очередь, тщательная диагностика – выявление причины возникновения гидронефроза.
Что это: добавочный сосуд, прижимающийся к сегменту, рубцовый процесс изнутри, возникший из-за прохождения камня, опухоль, давящий на мочеточник снаружи?
Наиболее частая причина гидронефроза – это наличие добавочного, аномального сосуда почки, который прижимается к месту выхода мочеточника из лоханки и с течение времени создает стриктуру – сужение лоханочно-мочеточникового сегмента.
Обследования при подозрении на гидронефроз
Функционирует ли еще почка, есть ли смысл попытаться ее спасти, или необходимо ее удаление? На все эти вопросы позволяют ответить ряд исследований: УЗИ, компьютерная томография, динамическая нефросцинтиграфия.
Если не функционирует, если она стала источником постоянной инфекции и артериальной гипертонии, то, к сожалению, выбор невелик: необходима нефрэктомия – удаление почки.
Однако если есть минимальная возможность спасения почки, то показано хирургическое лечение гидронефроза, смысл которого заключается в ликвидации сужения лоханочно-мочеточникового сегмента.
отвечает на вопрос, есть ли инфекция. Также по нему можно судить о плотности мочи, т.е. опосредованно – о функции почек.
. а точнее – анализ на креатинин и мочевину, оценивает функцию почки и компенсаторные возможности другой почки.
Позволяет обнаружить заболевание и оценить размеры лоханки и наличие камней.
наиболее ценное исследование. Позволяет найти причину расширения чашечно-лоханочной системы.
дает точные данные о нарушениях функции почки. Зачастую оберегает пациента от необоснованного удаления почки.
в сомнительных случаях позволяет ответить на вопрос о наличии сужений и камней во всем мочеточнике и о наличии опухолей.
Еще одним подводным камнем этой болезни является… Артериальная гипертония. Нарушение кровоснабжения почки заставляет ее вырабатывать вещества, повышающие артериальное давление. Подытоживая, можно сказать, что гидронефроз – это риск инфекции, риск артериальной гипертонии и риск гибели почки.