Укусил слепень что делать

Укусы слепней: симптомы, профилактика, лечение

Содержание

Чем опасны эти кровососущие «вампиры»?

Если вы собираетесь отдохнуть на реке, у озера, или прогуляться по лесу в теплую летнюю погоду, следует быть настороже. Ведь именно в этих местах находятся территории гнездования слепней.

Слепни или похожие на них оводы – достаточно мерзкие насекомые, которые не просто больно кусаются, но и могут переносить такие заболевания, как клещевой энцефалит, сибирская язва, полиомиелит и другие.

Кроме того, самки данного вида при укусе впрыскивают в кровь личинки африканского глазного червя, который может привести к тяжелой форме конъюнктивита и даже к слепоте. Но, к счастью, эта болезнь встречается только в Центральной Африке.

Где живут и чем питаются большеглазые кровососы?

Слепни – одни из самых древних насекомых мира. Ареалом их обитания могут быть леса, луга, степи и даже пустыни. Но, как уже упоминалось ранее, больше всего они любят пресноводные водоемы, ведь именно здесь развиваются их личинки.

Внешне слепни напоминают гигантских мух черного цвета с полосатой грудью и черным животом. Но больше всего поражают их глаза – непропорционально большие с металлическим блеском, а также темными поперечными полосами и пятнами.

Как и у всех кусающих насекомых, кровью питаются только оплодотворенные самки. Кровь жертвы им нужна для поддержания жизненного цикла будущего потомства. За несколько минут будущая мама может выпить около 200 мл крови. Это больше, чем весит она сама. Рот самцов приспособлен для питания только нектаром растений, поэтому живых существ они не трогают.

Чтобы выпить как можно больше крови, самка выделяет специальные вещества, которые останавливают утечку жидкости в месте прокола кожи. Поэтому традиционная китайская медицина специально использует слепней, чтобы остановить кровотечение.

Наибольшую активность насекомые проявляют в теплую летнюю погоду. Особенно, когда жара сочетается с ветром или грозой. Нападают на все, что движется: лошадей, собак, коров, людей и даже на поезда и машины.

Как выявить укус овода?

Данный вид вампиров один из самых наглых в мире. Если он присмокчется к открытому участку кожи, то отогнать его просто нереально. Или вы его убиваете, или он доводит свое черное дело до конца.

Место укуса выглядит следующим образом:

· оно похоже на рубец или порез;

· ротовой аппарат насекомого напоминает ножницы, и поэтому ранка очень глубокая;

· после укуса кровь сразу свертывается и не течет;

· огромная муха прикрепляется к коже с помощью маленьких крючков, расположенных вокруг ее ротового аппарата;

· ужаленное место – красного цвета и окружено пузырьками или сыпью, напоминает крапивницу.

Сразу после укуса жертва испытывает сильную боль и общую слабость.

Инфицирование ранки может происходить не сразу. Поэтому стоит следить за тем, чтобы из нее не вытекали гной или сукровица. О наличии инфекции также может свидетельствовать усиление боли и увеличение отека. При любых побочных реакциях следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы аллергии на укус овода

Главной побочной реакцией является аллергия на укус овода. При ее возникновении, человек чувствует следующие симптомы:

Анафилаксия возникает редко, но требует немедленного медицинского вмешательства.

Признаки данной реакции следующие:

· отек языка и гортани;

· резкое увеличение размеров лица, губ, рук или ног, в зависимости от места укуса;

· тошнота, рвота или диарея

· затрудненное дыхание и глотание.

В данном случае требуется срочная инъекция адреналина.

Профилактика укусов оводов и слепней

Места обитания слепней вам уже известны, но если очень хочется подышать лесным воздухом или охладится в озере или реке, следует выполнять следующие правила:

1. Носить закрытую одежду;

2. Не снимать обувь;

3. Избегать прогулок по высокой траве;

4. Не выглядеть и не пахнуть, как яркий цветок;

5. Прежде, чем нырнуть в воду, внимательно осмотреть территорию на предмет гнездования слепней;

6. Использовать репелленты, в состав которых входит 50% диетилтолуамида (ДЭТА).

Лечение укусов оводов

При укусе овода назначают такое же лечение, как и при укусах других кровососущих насекомых. А именно:

Овод не оставляет после себя жала, которое нужно вытянуть, но, в отличие от укусов других насекомых, эти «вампиры» больше травмируют кожу, из-за чего трудно избежать заражения. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он прописал необходимое лечение.

Источник

Опасные насекомые. Что делать, если укусил слепень?

Загородный отдых могут испортить кровососущие насекомые. Одним из распространенных представителей гнуса (кровососущие) являются слепни, внешне похожих на мух.

Стоит отметить, что кровь слепням необходима для размножения и кусают исключительно самки, а самцы питаются цветочным нектаром.

Численность слепней и их активность зависит от климатических условий и места обитания. Распространенные места, в которых распространены слепни – это леса, пастбища и луга. В жаркую и безветренную погоду наблюдается повышенная активность этих кровососущих насекомых. Слепни кусают скот и людей, а привлекает их запах тела и пот.

Различают несколько видов слепней:

Первые минуты, место укуса краснеет, распухает и чешется. По прошествии нескольких часов могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Наиболее ярко выражен эффект у маленьких детей, пожилых и склонных к аллергиям людей. Одиночный укус у них может потребовать медикаментозного лечения и помощи врача. Но в большинстве случаев, дискомфорт полностью исчезает на следующие сутки после укуса.

Укус слепня не частое явление, но довольно опасное, поэтому важно оказать пострадавшему грамотную первую помощь.

Чаще всего укус слепня настигает в месте, где нет аптечки, но можно воспользоваться народными методами.

Например, обладающие антисептическими и бактерицидными свойствами травы: подорожник, одуванчик, мята , земляника и тысячелистник, окажут первую помощь в борьбе с зудом. Капустный лист хорошо снимет отек.

После укуса и во время лечения нельзя расчесывать рану, т.к. может произойти инфицирование. Нельзя использовать согревающие компрессы и антибактериальные препараты.

Слепни не выносят резких запахов: мяты, лаванды , бархатцев и герани. Эти растения можно высадить в зоне отдыха на загородном участке. Плотная одежда и головной убор уберегут вас от укусов насекомых, не забывайте обрабатывать открытые участки тела специальными средствами против кровососущих насекомых, если планируете загородный отдых.

Источник

Укус слепня

Слепни – самые крупные кровососущие насекомые. Они обитают в лесостепной, таежной и лесной зонах России. Укус слепня, как и нападение других кровососущих насекомых, опасен, в первую очередь, из-за токсичного действия слюны. Насекомое может нанести серьезный вред сельскохозяйственным животным и человеку с гиперчувствительностью, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Известно, что крупные самки за один прием способны высосать 200 мг крови .

Небольшое количество двукрылых паразитов не страшны для людей и животных. В большинстве случаев достаточно обработать рану мазью, чтобы снять воспаление и ускорить заживление, предотвратить появление рубцов. Только при индивидуальной непереносимости и склонности к аллергическим реакциям человеку может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

Совсем другие последствия характерны при массовом нападении слепней. Токсичное действие слюны может стать причиной локальных воспалительных процессов и изменения общих физиологических показателей (формулы крови, температуры тела). Если на крупный рогатый скот регулярно нападают слепни и другие представители гнуса, у животных со временем снижаются показатели продуктивности, уменьшается количество молока, мяса и ухудшается качество шерсти.

Как выглядит укус слепня на фото?

Питаются кровью человека и животных только самки слепней. Это обязательное условие для созревания яиц и успешного размножения. Самцы поддерживают жизнедеятельность, потребляя углеводы из нектара цветков и сладкого сока деревьев.

Как выглядит укус слепня, возможно ли узнать его по фото? В большинстве случаев на пораженном участке кожи образуется покраснение или небольшая папула, возникает резкая боль и сильное ощущение жжения.

Реакция человека на токсичное действие слюны двукрылых кровососущих насекомых индивидуальна. У некоторых возникает сильное чувство жжения, отечность и краснота, которые самостоятельно проходят через несколько часов. У других жертв укуса появляется большая болезненная опухоль, которая не спадает несколько дней. В редких случаях у жертв нападения фиксируются более тяжелые последствия: аллергия, увеличение местных лимфатических узлов, общая слабость, повышение температуры тела, высыпания различного характера на теле. Серьезные осложнения характерны для людей с гиперчувствительностью или индивидуальной непереносимостью одного из компонентов слюны слепней, а также для детей в возрасте 2-10 лет. У последних часто развивается крапивница, которая может длиться несколько месяцев и даже лет.

Укусы слепня: симптомы

Первые симптомы после укуса слепня развиваются достаточно стремительно. Около раны появляется покраснение, небольшая опухоль. Человека мучает сильный невыносимый зуд. В течение нескольких часов, а иногда суток, симптоматика становится более выраженной. Чем это объясняется?

С научной точки зрения, укусы кровососущих насекомых – это повреждение кожных покровов и вспрыскивание в организм токсичных компонентов слюны. В ответ происходит параллельное развитие двух реакций типов – иммуннокомплексных и Т-клеточных (замедленных). Местные реакции начинают проявляться через 6-8 часов, достигая пика примерно через 24-48 часов.

Укусы слепня могут спровоцировать местные симптомы и изменение физиологических показателей:

Укус слепня: как лечить?

Слепни – наиболее крупные кровососущие двукрылые насекомые. Они способны за один прием выпить огромное количество крови (примерно, как 70 комаров). В зависимости от индивидуальной реакции человека нападение паразита может стать причиной легких местных воспалительных реакций или появления более серьезной симптоматики. Но укус слепня всегда сопровождается дискомфортом и сильным зудом, поэтому знать, как лечить и ускорить восстановительные процессы, должен каждый человек. Главная задача в большинстве случаев – блокировать ощущение зуда.

Человек в момент укуса испытывает резкую боль, причина которой заключается в токсичном составе слюны и в механическом повреждении кожных покровов. Сравнить чувство можно с ощущением, которые возникают после неудачной встречи с пчелой. Через сколько пройдет зуд? Резкая боль сохраняется на протяжении 10 минут, но у некоторых особо чувствительных людей она не прекращается на протяжении 48 часов. В тяжелых случаях развивается инсектная аллергия. Если у человека началась системная реакция (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница), лечением должен заниматься опытный врач.

Стратегия лечения зависит от реакции человека и серьезно отличается при появлении местных воспалительных и системных аллергических реакций. Общее направление в обеих случаях сводится к замедлению и предотвращению всасывания токсичных компонентов в кровь, блокировке ощущения зуда. Если не предпринимать никаких действий, из-за постоянного расчеса ранки существует высокая вероятность инфицирования поврежденного участка кожи с последующим нагноением и воспалением.

Что делать, если укусил слепень? Первая самостоятельная помощь заключается в следующем:

Для облегчения ощущения зуда и местных воспалительных реакций можно использовать народные средства. Хорошо снимают боль и отек общеукрепляющие и успокаивающие эфирные масла чайного дерева и лаванды. От раздражения и воспаления помогает лепешка из соды, воды или ароматического масла. Ломтик сырого картофеля, измельченный в кашу, способствует уменьшению покраснения и воспалительных реакций. Аналогичного эффекта помогает добиться сырой лист капусты и петрушка.

Чем опасен укус слепня?

Слюна слепней содержит вещество, которое по эффекту и составу напоминает гирудин. При ее попадании в организм человека и животных нарушается свертываемость крови. Антикоагулирующее вещество относится к группе антитромбинов.

Укус слепня представляет серьезную опасность в редких ситуациях. В большинстве случаев последствия проходят самостоятельно через несколько часов или суток.

Серьезные осложнения характерны для гиперчувствительных людей. У человека, склонного к аллергическим проявлениям, развивается сильный отек и острая реакция. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть самыми печальными.

Серьезные осложнения возможны и при массовом нападении слепней на животных, которые случаются во время выпаса крупного рогатого скота на природных пастбищах. Последствия многочисленных атак кровососущих насекомых выражаются в повышении температуры, общем недомогании, потере аппетита, слабости и других проявлениях общей интоксикации. Если не предпринимать решительных действий, производительность сельскохозяйственных животных упадет: снизится объем молока и качество шерсти.

Чем еще опасен укус слепня?

Если вы хотите избавиться от слепней и других кровососущих насекомых на дачном участке, обратитесь за помощью в компанию «Дез Групп». Опытные специалисты подберут оптимальный сертифицированный препарат с доказанной эффективностью, оперативно обработают объект от паразитов. Для нанесения рабочего раствора используется генератор тумана, который обеспечивает подачу химического вещества в виде аэрозоли с мельчайшими активными частицами. Если вы хотите узнать стоимость работ или задать вопросы, оставьте на сайте заявку на получение бесплатной консультации. Менеджер «Дез Групп» свяжется с вами через несколько минут.

Источник

Каковы последствия укуса слепня?

Слепень – насекомое крайне надоедливое. Наибольшую активность он проявляет в жаркое дневное время. Поэтому с наступлением летнего зноя данная тема становится особо актуальной. Однако также кровососы нападают и при других погодных условиях. И утром, и днем, и вечером. Укусы слепней и встречи с ними малоприятны. Но прежде чем рассмотреть, насколько опасна атака этих агрессоров, разберемся, чем слепни отличаются от оводов. Часто их путают. Однако это совершенно разные насекомые. И даже вредят они по-разному.

Слепень и овод: в чем отличия?

Можно увидеть, как выглядит слепень, на фото. Это достаточно крупное двукрылое насекомое длиной до 2-3 см. Ротовой аппарат хорошо приспособлен для кровососания. Он напоминает короткую тонкую иглу. Им паразит легко прокалывает кожу человека или животных и затем пьет кровь.

Глаза у слепней золотистого или красного цвета. Живут рядом с водоемами. Там, во влажной почве, развиваются личинки насекомых. Помимо крови они также питаются соками растений. Кровь нужна самкам для откладки яиц. По некоторым данным один слепень, если его не потревожить, может выпить до 200 мг крови! Столько за один раз выпивают несколько десятков комаров или несколько тысяч маленьких мошек.

Овод

Приводим для сравнения краткое описание и фото оводов. Разница со слепнями очевидна даже внешне. Оводы в отличие от слепней меньше размером – около 1,5 сантиметров. Тело покрыто волосками. Часто в изобилии обитают на лугах, где совершается выпас скота. Взрослые особи не питаются. Однако вредят тем, что откладывают на коже и волосах теплокровных животных свои яйца. Человеку тоже может достаться. Очень быстро из этих яиц вылупляются личинки, которые внедряются в тело жертвы и начинают там развиваться.

Таким образом отличия между оводами и слепнями как во внешнем виде, так и в жизнедеятельности, весьма значительны. Хотя и те, и другие относятся к двукрылым насекомым, к которым принадлежат и обычные мухи. Поэтому внешне оводы и слепни напоминают больших мух.

Слепень – назойливое насекомое

Этот кровосос все лето испытывает на прочность нервы как людей, так и животных. Доведенные до бешенства укусами слепней они прячутся в кустах и близлежащих водоемах. Людям эти приставалы портят отдых. А у животных снижаются удои, повышается нервозность и беспокойство.

Массовое появление взрослых агрессивных слепней наблюдается с июня. К этому времени они достигают половозрелости и начинают атаковать животных и людей. Затем напившиеся крови самки занимаются откладкой яиц. Всего за летний сезон они могут отложить от 1500 до 5000 яиц. Как правило, на это требуется около пяти подходов. И каждый раз перед выведением потомства самка слепня напивается крови – в ней содержатся все необходимые для этого питательные вещества. Самцы в это время питаются растительными соками и сахаристыми выделениями таких насекомых, как тля.

То, что без крови эти насекомые не могут продолжить свой род объясняет их крайне агрессивное и бесцеремонное поведение. Часто они нападают группами, улавливая любую возможность ужалить. Укусы слепней весьма болезненны. Не заметить их невозможно. А если учесть, что они, как правило, еще и многочисленные, то становится понятно, почему они так раздражают и нервируют, отравляя любое пребывание на природе.

Укусы слепней не только болезненны, но и опасны

Часто слепни находятся в сопровождении различных мух, которые не способны проткнуть кожу жертв, но не против полакомиться кровью. Они разделяют трапезу со слепнями и пьют кровяные выделения из надрезов, которые делают слепни. К сожалению, и те, и другие часто могут быть заразны и разносить яйца гельминтов (червей), а также возбудителей различных опасных заболеваний. Среди них полиомиелит, туляремия, сибирская язва, клещевой энцефалит и т.п.

Туляремия является бактериальной болезнью. Она поражает лимфатические узлы и сопровождается изнурительной лихорадкой и общим отравлением организма. При этом страдают внутренние органы и могут возникать многочисленные осложнения.

Сибирская язва опасна своей молниеносностью и остротой протекания. Поражает кожу, легкие, пищеварительную систему, вызывает почечную недостаточность. Развивается очень быстро и при несвоевременном лечении от 10% до 90% случаев заканчиваются летальным исходом. Наступление смерти во многом зависит от формы протекания заболевания.

Полиомиелит в отличие от предыдущих напастей вызывается не бактериями, а вирусами. Поражает в основном нервную ткань. Часто это приводит к различного рода параличам и дисфункциям конечностей. Такие дефекты могут оставаться на всю жизнь. В случае парализации дыхательных центров болезнь может закончиться смертью.

О клещевом энцефалите более подробно мы рассказали здесь: Клещевой энцефалит — болезнь №1 при укусе клеща

Что делать, если укусил слепень?

Часто укус слепня настигает нас на природе, вдали от дома. Предвидя это, всегда надо брать с собой как средства от укусов насекомых (репелленты), так и мази-спреи, снимающие зуд и раздражение. При этом не мешает захватить с собой какой-нибудь антисептик. Он всегда пригодится на отдыхе.

Если укусил слепень:

помойте место укуса чистой холодной водой; продезинфицируйте антисептиком (спиртом, перекисью, и т.п.); по возможности наложите холодный компресс, это уменьшит боль и раздражение. если есть мазь от укусов насекомых, то помажьте ею.

Как правило, этого бывает достаточно. Главное не расчесывать место укуса, как бы ни хотелось это сделать. В противном случае можно занести инфекцию и усугубить ситуацию.

Передача инфекционных заболеваний с укусом слепня — достаточно редкое явление. Однако полностью исключать его не стоит. Если наблюдается повышение температуры, общее недомогание, озноб и другие признаки инфекции, то лучше провериться у врача и исключить возможность развития болезни.

Как защититься от укусов слепней?

#1. Как и многие другие насекомые, слепни чувствительны к резким запахам некоторых сильно пахнущих растений. Среди них мята, герань, бархатцы и другие. Ими вполне можно облагородить приусадебный участок, чтобы хотя бы там отдыхать было спокойнее.

#2. На природу запасайтесь подходящими средствами от слепней. Как правило, подойдут любые спреи-репелленты и мази, отпугивающие насекомых. Здесь выбор за вами!

#3. Одевайтесь соответственно обстановке. Старайтесь, чтобы тело при выезде на природу, где много слепней, было закрыто. Даже если жарко, всегда можно подобрать легкую, хорошо проветриваемую одежду, чтобы защититься от этих назойливых насекомых.

#4. При сильной заселенности территории кровососами, приобретайте ловушки для слепней. Их можно как купить готовые, так и сделать своими руками. Особенно актуально это при частом посещении дачного участка или массовом нападении слепней при выпасе домашних животных.

А знаете ли вы, что…

Слепни – одни из самых быстрых насекомых в полете. Они развивают скорость до сорока километров в час! При этом насекомое делает примерно около 125 взмахов крыльями в секунду! Поэтому убежать от них не так-то просто. Да и нет смысла. Надо предпринимать другие методы обороны, которые заранее будут отпугивать этих агрессоров.

Кстати, этих насекомых мы включили в наш ТОП-10 самых опасных укусов. Посмотреть полный список можно здесь: Самые опасные укусы насекомых – ТОП 10 в России

Почитать еще о насекомых-вредителях:

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник