Уколы за ухо для чего
Уколы за ухо для чего
При профессиональной тугоухости и ушных шумах с профилактической и лечебной целью рекомендуется изоляция пациента от воздействия шумового травмирующего фактора. В связи с тем, что при ушных шумах, сопровождающих контузионное поражение органа слуха, происходит нарушение состава и давления внутрилабиринтных жидкостей, для уменьшения ги-пертензии лабиринта применяют внутривенные инъекции гипертонических растворов, а при интралабиринт-ной гипотонии — дистиллированной воды. Из гипертонических растворов наибольшее предпочтение отдается 15—30% раствору сернокислой магнезии, который вводят от 10 до 20 см3 в день.
Appaix и соавторы применяют при сосудистых ушных шумах, обусловленных артериальным спазмом, никотиновую кислоту. Однако Fovler и другие отиатры считают, что периферическое расширение сосудов может еще больше увеличить кохлеарную ишемию, и в свою очередь предлагают внутривенное введение 1—2% раствора прокаина и инфильтрацион-ную новокаиновую блокаду звездчатого нервного узла.
При атеросклеротических поражениях органа слуха, сопровождаемых ушными шумами, целесообразно применение антикоагулянтных и липолитических средств, а также гормонов и витаминов, наряду с ограничением жирной пищи.
Majoux, Rebattu рекомендуют лечение гепарином, который обладает антикоагулянтным действием, в связи с его способностью изменять молекулярное состояние липопротеинов сыворотки и оказывать липидоконсервирующий эффект. По данным авторов, гепарин, обладая антиэкссудативным, симпатолитическим и анафилактическим действием, более эффективен при ушных шумах, обусловленных повреждением чувствительных клеток и изменением состава и давления внутрилабиринтных жидкостей. По их данным, при внутривенном введении гепарина в течение 8 дней по 250—300 мг препарата в условиях стационара у 46 больных из 61, страдавшего ушными шумами, наступило прекращение или уменьшение ушного шума и улучшение слуха для «разговорных» частот.
Laborit и его соавторы считают наиболее целесообразным при ушных шумах применение гепарина в сочетании с липокаином. В результате такого лечения, проведенного 100 больным, страдающим ушным шумом и тугоухостью, более чем у 2/з пациентов наступило прекращение или уменьшение ушных шумов, наряду с улучшением слуховой способности.
Appaix и др. на основании собственных наблюдений считают наиболее рациональным применение гепарина в сочетании с фенил-ацетамидом, так как последний участвует в липидном обмене. В результате проведенного лечения 23 пациентов, страдающих ушным шумом и тугоухостью, у 13 больных было отмечено уменьшение интенсивности шума или его полное прекращение, а у 4 человек—аудиометрическое улучшение слуха.
Для лечения лабиринтных нарушений широко применяется витаминотерапия (витамины А, В1, В2, Е и др.). гормонотерапия (половые гормоны и др.).
Atkinson, как указывалось выше, рекомендует производить назначение лечебных мероприятий больным с кохлеарными нарушениями на основании результатов аллергической пробы с гистамином. «Гистаминоустойчивым» лицам автор проводит лечение никотиновой кислотой, которую первые 15 дней вводят внутривенно но 0,5 мл, затем один месяц—внутримышечно по 0,75 мл, а в последующем в течение многих месяцев дают во внутрь по 150 мг в день. Группе гистаминочувствительных больных назначают рибофлавин в виде внутривенных инъекций витамина В2 в возрастающих дозах от 3 до 300 мг (до 40 инъекций). В результате проведенного лечения 74 больных в течение 6 мес автор обнаружил уменьшение интенсивности ушного шума и прекращение его у 70% пациентов и улучшение слуховой способности у 27% больных. Лучший результат был отмечен при лечении больных никотиновой кислотой, что, по-видимому, можно объяснить ее сосудорасширяющим свойством.
В сурдологической практике назначаются средства, обладающие способностью нормализации функции центральной и периферической нервной системы, а также невротропные вещества, оказывающие тонизирующее и стимулирующее действие на нервные элементы слухового анализатора: стрихнин, преНазначение средств, воздействующих на центральную нервную систему, должно производиться с учетом данных о функциональном состоянии нервной системы. Так, при преобладании процессов возбуждения применяются средства, понижающие возбудимость центральной нервной системы (бромиды, люминал, валериана, скополамин, папаверин, аминазин и др.). При преобладании тормозных процессов назначают препараты, повышающие возбудимость нервной системы и препятствующие процессу торможения (кофеин, фенамин, женьшень, дибазол и др.).
Нередко под влиянием медикаментозных средств достигается значительный эффект при тугоухости и ушных шумах в тех случаях, когда функциональная обратимость органа слуха на основании общепринятых методов исследования отсутствует, что может быть объяснено изменением функционального состояния всех звеньев слухового анализатора, включая и кору головного мозга.
Заушная блокада
Заушная блокада в Москве – процедура, которая весьма востребована в лор-практике при лечении воспалительных заболеваний уха. Как правило, основным показанием к тому, чтобы к ней прибегнуть, является острый отит. Кроме того, в ряде случаев она может быть задействована при хронических воспалительных процессах.
Блокада подразумевает введение лекарственных препаратов во всех случаях, требующих купирования острой боли. Она востребована и перед проведением определенных вмешательств, которые могут вызвать болевые ощущения.
Как проводится
Заушная блокада предполагает использование анестетиков или нейропротекторов, которые способствуют нормализации передачи нервных импульсов. Процедура не требует госпитализации. Обычно она хорошо переносится пациентами и не вызывает сильных болевых ощущений.
В качестве подготовки врач вводит внутрикожный анестетик, чтобы введение иглы при блокаде не было болезненным. Кожа обрабатывается антисептическими растворами. Для процедуры используется тонкая длинная игла, препарат вводится в заушную область однократно. Как только передний участок языка онемевает, а кожные покровы становятся бледными, врач перестает вводить лекарство. Не вынимая иглы, он вводит препарат для накопления раствора, который остался у задней стенки прохода.
Постельный режим обязателен на протяжении нескольких часов после манипуляции.
Результаты процедуры
Заушная блокада в Москве выполняется только квалифицированными отоларингологами. Она позволяет быстро изменить состояние нерва за счет того, что клеточная мембрана тканей среднего уха достаточно хорошо воспринимает анестетик.
Основные эффекты проведения блокады:
Для того чтобы получить устойчивый эффект, врачи рекомендуют проведение серии процедур. Как правило, 2-3 достаточно для купирования острых симптомов, после чего можно продолжать обычное консервативное лечение.
В случае, если речь идет о хроническом воспалении, может потребоваться до 10 блокад. Врач обязательно расскажет о том, через какой промежуток времени их необходимо повторять. Обычно блокады осуществляются через день.
Транстимпанальное введение стероидов при лечении острой нейросенсорной тугоухости
В.В. Вишняков
Кафедра ЛОР-болезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия, 127206
М.В. Сорокина
Кафедра ЛОР-болезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия, 127206
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2014;(4): 55-58
Динамика показателей слуха у больных с ОСНТ.
За время исследования не было отмечено побочных явлений при всех способах транстимпанального и внутривенного введения кортикостероидов и от применения стандартной терапии.
Выводы
Эффективность лечения острой нейросенсорной тугоухости путем транстимпанального введения глюкокортикостероидов отличается от системного введения кортикостероидов и стандартной терапии ранним началом действия, более длительным терапевтическим эффектом и низкой дозировкой вводимого препарата.
Полученные результаты свидетельствуют о необходимости более широкого внедрения данного метода в практику лечения острой нейросенсорной тугоухости с учетом существующих показаний и противопоказаний применения глюкокортикостероидов.
Тимпанопункция: как и зачем прокалывают барабанную перепонку
Тимпанопункция – прокол барабанной перепонки. Назначается в диагностических целях, а также, чтобы ввести лекарство в барабанную полость. Для процедуры используют спецшприц с тонкой полой иголкой.
Для чего назначают
Тимпанопункция показана при остром среднем отите. Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом, высокой температурой, внешними изменениями барабанной перепонки. В таких случаях высок риск интоксикации и осложнений. Чтобы купировать болезнь необходимо ввести лекарство (антибиотики) прямо в барабанную полость.
Подготовка к проколу и противопоказания
Прокол показан только при тяжелых случаях протекания болезней уха, когда консервативная терапия не дала успеха. Затянувшимся отит среднего уха считатеся, если симптомы возвращаются в течение нескольких месяцев – года после проведения полного курса–двух лечения антибиотиками.
Данное исследование отоларинголог назначает после тщательного изучения анамнеза и учета всех рисков. Доктор определяет:
Прокол осуществляют, когда основной воспалительный процесс уже купирован. От проведения манипуляции отказываются, если на барабанной перепонке есть рубцы, недавно была перенесена операция на ухе. Вмешательство также не проводят детям, младше полугода.
Восстановительный период
После проведенного лечения стоит воздержаться от посещения бассейна или бани. Нельзя переохлаждаться и находиться на сквозняке. Нежелательно использовать наушники, особенно вертикальные. Для скорейшего восстановления назначают общеукрепляющие препараты и витамины. Через время необходим контрольный прием у отоларинголога. В ряде случаев эффективно физиолечение.
Тимпанопункцию обычно назначают однократно. Но при необходимости придется сделать повторный прокол. Осложнения после процедуры отмечаются крайне редко и связаны в основном с некорректным проведением манипуляций.
Как прокалывают барабанную перепонку
Прокол делают под местной анестезией. Анестетик заливают в слуховой проход или вводят раствор новокаина через задневерхнюю стенку наружного слухового прохода. По показаниям тимпанопункцию проводят под общим наркозом, в частности у детей, когда нельзя обеспечить полную неподвижность больного.
Пациент ложится на спину, голова повернута набок, больное ухо сверху. Сама процедура содержит три этапа:
При нарушении техники проведения, если игла введена слишком глубоко, возможна вторичная травма перепонки и частичная потеря слуха. Если раствор для введения был слишком холодный, наблюдается побочное действие в виде тошноты, рвоты. При быстром поступлении лекарства возможно головокружение. Когда процедура проведена корректно, облегчение наступает быстро. Если нет осложнений, после операции пациент отправляется домой.
В медицинском центре «Гармония» проводится тимпанопункция как с целью получения материала для анализа, так и с введением лекарственного препарата. Прокол осуществляется в стерильных условиях. Опытный специалист сделает всё максимально быстро и комфортно. В ЛОР-отделении принимают врачи с 10-летним опытом работы. Консультации проводятся без выходных.
Инъекционные методы лечения при заболеваниях ЛОР-органов
5.00 (Проголосовало: 1)
При лечении различной патологии уха, горла и носа наряду с местным неинвазивным лечением (промывания, капли, аппликация лекарственных веществ) и физиотерапией широко применяют инвазивные (инъекционные) методы, дающие прекрасный терапевтический эффект, а при некоторых заболеваниях являющиеся практически единственным и уникальным методом лечения.
Внутриносовые блокады
Внутриносовые блокады – это неспецифический метод лечения, применяемый при различной патологии, поскольку слизистая полости носа является обширной рефлексогенной зоной за счет богатого кровоснабжения и иннервации.
Показания для внутриносовой блокады
Данный метод широко применяют при стойком вазомоторном рините, когда консервативные методики не дают положительного эффекта, или он недостаточен по выраженности и длительности. Также его применяют при различных воспалительных заболеваниях полости носа, глотки, гортани, послеоперационном отеке лица, болезни Меньера и т.д.
Одним из наиболее часто встречающимся заболеванием, в лечении которого успешно применяют внутриносовые блокады является вазомоторный ринит. Это заболевание, при котором в силу разных причин развивается дисфункция сосудов в подслизистом слое носовых раковин, особенно нижней носовой раковины. Поскольку сосуды полости носа имеют достаточно обширную кавернозную сеть, при их дисфункции и расширении происходит сильный отек слизистой оболочки носовых раковин, нарушается носовое дыхание вплоть до его полного отсутствия. Длительное затруднение носового дыхания или его полное отсутствие ведет к нарушению оксигенации крови, гипоксии мозга, что запускает сложные биохимические процессы и нарушает жизнедеятельность всего организма на молекулярном уровне, а на бытовом доставляет сильный дискомфорт человеку и нарушает его нормальную жизнедеятельность. Для лечения вазомоторного ринита, и в частности, снятия отека в носу и устранения заложенности носа, существует много методик и схем, включающих различные неинвазивные лечебные манипуляции, физиотерапевтическое лечение, радикальные оперативные методы (криодеструкция, лазерная и радиоволновая хирургия).
Внутриносовые блокады назначаются при неэффективности консервативных методик лечения, стойкой заложенности носа, отказа пациентов от оперативного лечения или если к нему имеются противопоказания.
Как проходит внутриносовая блокада
Выполняются внутриносовые блокады в амбулаторных условиях. Перед блокадой пациенту проводится аппликационная и инфильтративная анестезия в место блокады для нивелирования дискомфорта и болевых ощущений во время ее проведения. Затем проводится сама внутриносовая блокада, после чего врач наблюдается за возможной реакцией пациента в течении 10-15 минут. Как правило, процедура переносится пациентами хорошо и уже через полчаса пациент может заниматься обычными делами.
При острой патологии бывает достаточно 1-3 процедур, при хроническом заболевании рекомендуется провести курсовое лечение, включающее 8-10 процедур.
Сколько стоит внутриносовая блокада
В «ЛОР-Клинике в Чертаново» Вы можете пройти курсовое лечение, стоимость одной процедуры 1,200 рублей.
Меатотимпанальная (заушная) блокада
Меатотимпанальная или заушная блокада применяется при воспалительных заболевания уха, когда имеется сильный болевой синдром, при патологии слухового нерва, сопровождающейся сильным шумом в ухе и снижением слуха, для уменьшения головокружения при болезни Меньера. Метод основан на рефлекторном воздействии лекарственного вещества на нервные окончания и является неспецифическим методом лечения.
Показания для заушной блокады
Для блокады применяют растворы анестетиков или нейропротекторов, улучшающих передачу импульсов по нервным волокнам. Процедуры проводятся амбулаторно, для снятия болезненного ощущения предварительно проводят аппликационную и/или инфильтрационную анестезию. Как правило, пациенты переносят процедуры хорошо и после нее сразу ощущается улучшение: купирование болевого синдрома, уменьшение или исчезновение шума в ухе на стороне поражения. При остром состоянии достаточно 1-2 процедур для купирования симптоматики и перехода на консервативные методы лечения. При хроническом процессе требуется проведение полноценного курса лечения из 8-10 процедур, выполняющихся через день.
Стоимость заушной блокады
В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.
Внутриглоточные инъекции (блокады)
Внутриглоточная инъекция (блокада) – это введение лекарственных веществ под слизистый слой задней стенки глотки и/или в толщу гипертрофированных боковых валиков глотки. Этот неспецифический метод лечения, также, как и другие инъекционные методы лечения, основан на воздействии на рефлексогенную зону задней стенки глотки. Применяется этот метод лечения при атрофическом и субатрофическом фарингитах для улучшения трофики слизистой задней стенки, при гипертрофии боковых валиков или лимфоидных фолликулов для уменьшения пролиферации, воспаления и отека слизистой.
Как проходит внутриглоточная блокада
Внутриглоточные блокады проводят амбулаторно, пациентами переносятся хорошо и при регулярном лечении оказывают положительный эффект, видимо улучшая состояние пациента после первой же процедуры. Перед выполнением инъекции слизистую задней стенки обезболивают путем аппликационной и инфильтрационной анестезии современными анестетиками. Затем лекарственное средство вводится тонкой иглой внутрь слизистой в нескольких местах, наиболее подверженных патологическим изменениям. Курсовое лечение предполагает проведение 8-10 процедур, выполняющихся через день.
Стоимость внутриглоточной блокады
В «ЛОР-Клинике в Чертаново» стоимость одной процедуры составляет 1,500 рублей, при курсовом лечении возможны скидки.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.