Укажите что не относится к проявлениям компульсивного поведения
Что такое компульсивное поведение?
Компульсивные действия – это многократное повторяющиеся действия, зачастую производящиеся неосознанно. В случае зависимости, человек попросту не задумывается, о том, что снова начал пить или принимать наркотики. Навязчивые мысли просто не дают задуматься о чем-то другом.
К примеру, во время долгой очереди, на работе или учебе, люди могут непроизвольно начать грызть ногти, листать ленту соц.сетей в телефоне, крутить волосы и др. Именно такие действия называются компульсивным поведением.
Как характеризируют компульсивные действия?
Что-бы изучить компульсивное поведение более комплексно, нужно первоначально определить, как оно характеризуется:
У кого бывает компульсивное поведение?
Компульсивные действие бывают почти у всех людей, но в редком проявлении и не в серьезном проявлении (тряска ногой, щелкать ручкой и др.). В этом абсолютно нет ничего страшного.
Более частые проявления естественны людям с нервозом и особым типом характера, что тоже не представляет собой серьезных и негативных последствий.
К сожалению, совокупность зависимости от ПАВ и компульсивность человека не доводят ни до чего хорошего. Чаще всего зависимый неосознанно доводит себя до интоксикации, запойного состояния и передозировки.
Как именно возникает компульсивность?
Природа возникновения таких действий имеет биологические факторы: генетически обусловленные особенностями организма человека — гиперсензитивность (гиперчувствительность), и биохимические процессы выработки серотонина (гормона счастья).
Выделяют социально обусловленные факторы возникновения компульсивных действий, а именно:
Как можно преодолеть компульсивное поведение?
Первоначально необходимо заметить, как именно проявляются ваши компульсивные действия и далее понять, из-за чего они проявляются. В случаях, если вы не можете самостоятельно определить истоки своей проблемы, вы всегда можете обратиться за помощью к специалисту-психологу. В случаях зависимости от ПАВ, психологи и психиатры Московского центра медицинской токсикологии «Мед-Токс» всегда готовы помочь вам вылечиться от навязчивых мыслей. Не пытайтесь жить с этим, так как психоактивные вещества негативно влияют на психику и организм человека. Позвоните нам и получите бесплатную консультацию в любое время дня и ночи!
Всё об обсессивно-компульсивном расстройстве
Некоторых людей периодически посещают навязчивые мысли, которые толкают их на необдуманные или странные поступки. Это психическое нарушение, известное как обсессивно-компульсивное нервное расстройство (obsessive-compulsive disorder), доставляет массу проблем и неприятностей своему обладателю.
Ему свойственно два состояния, поочередно сменяющих друг друга – обсессия и компульсия. Это мучительная внутренняя тревожность, ощущение чего-то недоделанного или упущенного. Навязчивые обсессивные мысли держат психику в постоянном напряжении и не дают расслабиться. Мозгом они воспринимаются как собственные, но на самом деле, это лишь иллюзия.
Нет ничего удивительного, что ОКР вызывает много вопросов, поскольку эта психическая патология еще не достаточно изучена специалистами. Она удачно маскируется под другие, похожие нервные расстройства, чем объясняется ее устойчивая резистентность к терапии.
Описание болезни
ОКР – это стойкое нарушение общего психического состояния, вызванное навязчивыми мыслями – обсессиями. Именно они являются причиной иррационального поведения – компульсий. Что интересно, человек, страдающий обсессивно-компульсивным нарушением психики, осознает, что мысли, которые его постоянно одолевают, не нормальный процесс. Но самое страшное заключается в том, что самостоятельно он сделать ничего не может.
Обсессивное состояние – постоянное ощущение тревоги. Это чувство присутствует почти всегда, не проявляется оно лишь во сне. Мысли, возникающие при этом, пугают и толкают на отчаянные поступки (компульсии), лишь бы избавиться от них. Они утомляют и изматывают. У больного может возникать боязнь определенных мест или действий, например:
При этом человеку может казаться, что, допустим, если он находится в небольшом помещении, то у него есть все шансы задохнуться. Поэтому им прилагается масса усилий, чтобы покинуть неприятное место. 
В это время индивид теряет контроль над своим поведением, то есть ведет себя компульсивно, а спустя совсем небольшой промежуток времени все-таки осознает, что вел себя необдуманно и опрометчиво. Но, если ситуация повторится, он поведет себя аналогично.
Как проявляется
У каждого человека, страдающего этим психическим нарушением, может быть свое индивидуальное поведенческое отклонение, но есть такие проявления, которые сразу бросаются в глаза. Практически безошибочно можно определить наличие ОКР, наблюдая такие действия, как:
Самое распространенное проявление обсессивно-компульсивного расстройства – это страх загрязнения. При этом поступки направлены либо на предупреждение, либо на устранение якобы существующей проблемы.
Симметрия и ритуальность имеют немалое значение в жизни человека, страдающего ОКР. То есть посуда в шкафу должна быть расставлена только в том порядке, который он себе придумал, и не иначе. В противном случае, по его же мнению, следует ждать каких-нибудь неприятностей. С ритуальными действиями обстоит также: больной убежден, что если их не провести, то непременно произойдет беда, а его миссия – не допустить этого.
Перепроверка собственных действий – мероприятие очень даже полезное. Но лишь до того времени, когда оно приобретает навязчивый характер. Главное: распознать ту самую грань, перейдя которую постоянные проверки становятся патологией, а не осторожностью, диктуемой инстинктом самосохранения.
Известные разновидности
Поскольку ОКР, оно же обсессивно-компульсивное нервное расстройство, является довольно сложным психическим нарушением, то его можно спутать с другими подобными заболеваниями. На самом деле, оно делится на несколько разновидностей, для каждого из которых характерны свои проявления:
Любой из этих видов обсессивно-компульсивного поведения серьезно влияет на качество жизни больного. И хотя сам он не представляет угрозы для общества и окружающих, это психическое расстройство является поводом для развития замкнутости или самоизоляции.
Причины развития ОКР
Откуда берется компульсивно-обсессивное поведенческое расстройство? Что даёт толчок для его развития? Причин может быть несколько:
Огромную роль в развитии обсессивно-компульсивного нервного нарушения играет семейное воспитание, в частности – гиперопека родителей. Ребенок, за которого все решают взрослые члены семьи, априори не может иметь крепкую и здоровую психику. У него с раннего детства прогрессируют комплексы и страхи, которые в сознательном возрасте плавно перерастают в обсессии.
Компульсивное поведение может быть обусловлено спецификой воспитания, особенно в раннем возрасте. Слишком высокие требования и отсутствие понимания со стороны родителей провоцируют патологическое стремление ребенка быть лучшим, вернее, доказать это родителям. Именно приобретенные, а не наследственные факторы являются главными причинами развития ОКР.
Методы лечения
Данное заболевание классифицируется как расстройство психики, трудно поддающееся лечению.
Определенные проблемы в лечении ОКР возникают при подборе лекарственных препаратов для блокирования навязчивых тревожных мыслей. Если это сделано правильно, то довольно быстро наступает период ремиссии.
Лечение обсессивных мыслей и компульсивных действий может происходить следующими способами:
В любом случае, для достижения положительного результата упор делается на устранение или какое-то воздействие на причину ОКР. Комплексный подход всегда имеет более значимое воздействие, чем какой-то один из них.
В процессе обычно участвуют следующие специалисты: фармакотерапевт и психиатр-психотерапевт. Задача первого – детальная диагностика и подбор медикаментов, позволяющих компенсировать тревожность. Второй – проводит сеансы психотерапии, направленные на смену поведенческих стереотипов. Он же определяет вид этой самой терапии – групповая или индивидуальная.
Особенности расстройства
Отличительной чертой ОКР является не столько лечение, как трудность постановки диагноза. Это происходит из-за многообразности его симптоматики и проявлений.
Очень важно, чтобы лечащий врач имел опыт работы с подобным расстройством, поскольку от его субъективного мнения зависит процесс выздоровления и результат.
Для многих психических заболеваний существуют какие-то методы самопомощи. К сожалению, обсессивно-компульсивное расстройство не входит в их число. С неконтролируемой тревожностью и компульсивным поведением самостоятельно справиться не получится.
Последствия обсессии и компульсии
Бывает, что человек, казалось бы, вовремя обратился к специалисту, прошел курс лечения: добросовестно пил таблетки и посещал сеансы психотерапии, ощутил улучшение состояния, и на этом все закончилось. Он продолжает жить привычной жизнью, вспоминая о своем заболевании, как о досадной неприятности.
Это наилучший сценарий развития событий, кстати, происходит он не так уж и редко. Но имеет право на жизнь и такой вариант, когда лечение не дает результата или после непродолжительного периода ремиссии тревожное состояние возвращается. Обсессии проявляются еще более выраженно, а компульсивные действия продолжают прогрессировать. Если такое происходит, это вовсе не означает, что все плохо и выхода из ситуации нет.
Современная медицина, в том числе и психиатрия, не стоит на месте, а развивается довольно быстрыми темпами. Поэтому не стоит отчаиваться и опускать руки. Инновационные методы ранней диагностики и лечения различных психических отклонений показывают положительную динамику даже в тех случаях, которые ранее считались неизлечимыми.
Поскольку обсессивно-компульсивные нарушения относятся к сложным отклонениям психики, не стоит ждать быстрого результата проводимого лечения. Самый лучший способ – это совмещение терапии, назначенной врачом, с факторами, позволяющими направить мысли в нужное русло, а, соответственно и контролировать собственное поведение:
При лечении ОКР, как и любого другого психического нарушения, очень важно ощущать поддержку близких людей, знать максимум информации о заболевании и искренне верить в успешный результат лечения.
Что такое расстройство обсессивно-компульсивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).
Как часто встречается обсессивно-компульсивное расстройство
Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. [1]
У кого бывает ОКР
ОКР в равной степени страдают мужчины и женщины. Заболевание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте.
Причины ОКР
Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий. [5] Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.
Компульсивные действия — это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев — навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому. [5]
К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:
Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.
Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства
Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.
Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону. [7] [8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.
Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства
Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.
В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения. [9]
Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства
Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
Как врач ставит диагноз обсессивно-компульсивного расстройства
Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».
В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:
Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:
Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.
Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.
Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково. [10]
Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным.
Медикаментозное лечение
В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях — в стационаре. [11]
Психотерапевтическое лечение
Одним из методов терапии является психотерапия. [12] В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления. [1] На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя. [13]
Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами. [14] Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.
Прогноз. Профилактика
Возможно ли полное выздоровление
Для обсессивно-компульсивного расстройства характерна хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.
Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.
Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.
К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.
Что нужно сделать после окончания лечения
Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:
Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.
Компульсивное поведение
Понимание природы и знание различных характеристик болезни зависимости от психоактивных веществ может помочь больным зависимостью избежать рецидива в период становления у них трезвого образа жизни. Многим больным зависимостью не удается выздороветь не из-за того, что они не пытаются это сделать, а потому что их знания о болезни ограничены. Знание того, каким путем зависимость воздействует на физическое состояние, поведение и процесс мышления больных людей может оказаться ценным инструментом, помогающим им в выздоровлении. Наличие полной и достоверной информации обо всех возможных проявлениях своей болезни позволяет химически зависимым людям более конструктивно строить процесс личного выздоровления.
Компульсивное поведение может быть внутренним (мышление, воображение, чувствование) или внешним (работа, игры, разговоры и пр.).
Основные виды внешнего компульсивного поведения следующие:
8. Компульсивная потребность почувствовать интенсивный стресс или страх («поиск приключений»). Больные зависимостью в период трезвости испытывают недостаток тех ярких эмоций, которые они испытывали при активном потреблении. Попадание в стрессовые ситуации позволяет зависимому человеку продуцировать интенсивные эмоциональные переживания. Склонность к попаданию в такие ситуации может так же приносить человеку с зависимостью неприятные или трагические последствия, которые он может использовать для оправдания продолжения или возобновления потребления.
Алкоголик или наркоман может выздоравливать от химической зависимости, но продолжать компульсивно действовать в других областях жизни. Это не означает, что он не выздоравливает от химической зависимости. Но это значит, что при выздоровлении такой человек будет сталкиваться с проблемами, которых не было бы, если бы он находился в состоянии воздержания, как в отношении алкоголя и наркотиков, так и в отношении компульсивного поведения. Дискомфорт, развивающийся тогда, когда выздоравливающий прекращает употребление, представляет собой абстинентное состояние. Одно время полагали, что абстинентное состояние проходит через несколько дней. Последние исследования показывают, однако, что такое состояние сохраняется продолжительное время и может растянуться даже на срок от нескольких месяцев до нескольких лет трезвости. Это объясняется тем, что зависимый человек привык строить свою жизнь по схеме:
дискомфортная ситуация – потребление психоактивного вещества – получение немедленного положительного результата (снятие напряжение или дискомфорта).
Один и тот же вид поведения может быть компульсивным и некомпульсивным. Компульсивность поведения измеряется в большей степени не тем, что делается, а тем, как и сколько что-то делается. Многие виды поведения, которые могут использоваться зависимо (компульсивно), могут быть продуктивными, если ими пользуются так, что они не создают долгосрочного дискомфорта или нарушения функционирования у зависимого человека.
Что бы избежать рецидива, выздоравливающий должен не только идентифицировать компульсивное поведение и воздерживаться от него, но и идентифицировать и использовать на практике продуктивную деятельность.
Вызвать врача-нарколога на дом, получить консультации по услугам клиники Наркоцентр и решить вопрос о необходимости госпитализации можно по телефону:
8(495)774-74-95 (круглосуточно)
Помогите себе или своим близким! Обратитесь к врачу, чтобы избавиться от зависимости!