Угол беннета в артикуляторе что это
Среднеанатомические артикуляторы — подробное описание
Среднеанатомические артикуляторы – это устройства с фиксированными величинами, средний размер которых определяется средним размером треугольника Бонвилля (длина стороны приблизительно 11 см) и средним углом Балквилла (около 22 градусов). Базовой плоскостью является Камперовская. Горизонтальный наклон суставного пути составляет приблизительно от 30 до 34 градусов к окклюзионной плоскости. Угол Беннетта от 0 до 20 градусов также неизменен (Рис 1 — 3). Сейчас cad моделирование позволило сократить сферу применения рассматриваемого оборудования.
Рис 1. Среднеанатомические артикуляторы устроены в соответствии со статистически средними величинами: наклон суставного пути составляет приблизительно от 30 до 34 градусов; угол Беннетта — приблизительно от 15 до 20 градусов; межмыщелковое расстояние, расположение окклюзионной плоскости и резцовая точка определяется в соответствии с треугольником Бонвилля; и окклюзионная плоскость под углом приблизительно 22 градуса к треугольнику Бонвилла. Эти устройства имеют специальные маркировки или калибровочные ключи для установки моделей.
Рис 2. Артикулятор Heilborn – это простой среднеанатомический артикулятор типа Arcon с фиксированным наклоном суставного пути (приблизительно 30 градусов), без угла Беннета, и углом сагиттального резцового пути, приблизительно равным 15 градусам. Проволочный держатель фиксирует окклюзионную плоскость и резцовую точку. В принципе, в данном устройстве возможно воспроизведение движений нижней челюсти, но достаточно грубо и неточно. Модели выравниваются в соответствии с треугольником Бонвилля. При изготовлении коронок из металлокерамики устройство актуально использовать.
Рис 3. Полунастраиваемый артикулятор типа NonArcon в линейке Artex (AmannGirrbach) имеет изогнутый мыщелковый путь. Стандартное устройство ориентировано в соответствии с треугольником Бонвилля и указывает окклюзионную плоскость; угол Беннетта можно настроить от 0 до 20 градусов, и сагиттальный суставной путь от 15 до 60 градусов соответственно. Сменные резцовые столики имеют наклоны от 10 до 20 градусов. Используя cad cam 3d можно проработать все окклюзионные взаимодействия.
Отношение окклюзионной плоскости к суставу соответствует средним значениям в артикуляторах с фиксированными величинами; оно определяется треугольником Бонвилля и средним углом Балквилла и обозначается специальной разметкой. Расстояние между мыщелками и от мыщелков до нижнечелюстной резцовой точки соответствует средним величинам треугольника Бонвилля. В некоторых устройствах общую высоту и, следовательно, угол Балквилла можно изменить, просто изменив расстояние от суставов до окклюзионной плоскости (с помощью специальных дисков).
В среднеанатомических артикуляторах возможно воспроизвести базовые движения нижней челюсти: протрузию и латеральные движения, а также открывание и закрывание в узко ограниченном диапазоне. Движения направляются посредством прямого мыщелкового пути и резцового столика со средним наклоном с опирающимся на него вертикальным резцовым штифтом. Передняя направляющая и две артикуляционные точки дают трехточечную опору для верхней рамы артикулятора. Эти три ведущие части (мыщелковые пути и резцовый направляющий столик) создают пути движения моделей или зубных рядов относительно друг друга
Системные ошибки возникают из-за формы, позиции и наклона суставного пути, а также расположения моделей по отношению к шарнирной оси. Настройки углов наклона суставного пути, угла Беннетта и резцового пути не основаны на точном измерении ВНЧС пациента, а скорее лежит в приблизительном диапазоне значений. А окклюзионные направляющие, которые грубо приближены к направляющим естественного ВНЧС, выстраиваются, опираясь на средние величины.
Рассмотренные устройства являются не единственным вариантом для проведения процедур, но до сих пор используются даже для высокоточных методов, напрмиер, задействующих стандартный абатмент. Современная зуботехническая лаборатория должна оснащаться и классическим оборудованием, как артикуляторы.
Источник публикации: Denry IL. Recent advances in ceramics in dentistry. Crit Rev Oral
Biol Med 1996;
Биомеханика нижней челюсти и ее значение в протезировании
Биомеханика нижней челюсти рассматривается с точки зрения функционального предназначения зубочелюстной системы (речь, жевание, глотание). Движения нижней челюсти реализуются как результат взаимодействия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), зубов и жевательных мышц.
Это взаимодействие координируется и контролируется центральной нервной системой. Произвольные и рефлекторные движения регулирует нервно-мышечный аппарат, они осуществляются последовательно.
Например, начальные движения — откусывание пищи и помещение ее в ротовую полость — являются произвольными. Жевание и глотание затем осуществляются бессознательно.
Направления движений нижней челюсти
Движения нижней челюсти возможны в трех направлениях, в их перечень входят:
Любые движения в нижней челюсти реализуются при условии одновременного скольжения и вращения ее головок.
Дистальное фиксированное положение нижней челюсти относительно верхней обеспечивается благодаря ВНЧС. Также этот сустав создает направляющие плоскости для осуществления движения вперед, вниз и в стороны. Если между зубами нет контакта, направление движений нижней челюсти осуществляется благодаря артикулирующим суставным поверхностям и проприоцептивным нервно-мышечным механизмам.
Стабильность вертикального и дистального взаимодействия между нижней и верхней челюстью обеспечивает межбугорковый контакт зубов-антагонистов. Кроме того, благодаря бугоркам зубов образуются направляющие плоскости для осуществления движений нижней челюсти вперед и в стороны.
В процессе перемещений нижней челюсти, когда зубы в контакте, направление движения определяется жевательными поверхностями зубов, а суставы выполняют пассивную функцию.
Вертикальные движения
Вертикальные движения, которые характеризуют процесс открывания ротовой полости, могут быть осуществлены при условии активного двустороннего сокращения мышц, какие идут от нижней челюсти к подъязычной кости. Помимо этого, роль играет и тяжесть самой челюсти.
Открывание рта имеет три фазы:
Величина амплитуды вертикального перемещения челюсти — 4-5 см. В процессе закрывания ротовой полости подъем челюсти достигается благодаря одновременному сокращению мышечных структур.
В ВНЧС при этом происходит вращение головок нижней челюсти вместе с диском вокруг своей оси, затем вниз и вперед — по скату бугорков до вершин во время открывания ротовой полости и в обратном направлении в процессе закрывания.
Сагиттальные движения
Они обеспечивают выдвижение нижней челюсти по направлению вперед. При этом осуществляется комплекс движений в сагиттальной плоскости в границах перемещения межрезцовой точки.
Смещение челюсти вперед реализуется благодаря двустороннему сокращению латеральных и медиальных крыловидных мышц, частично — височных.
Движение головки подразделяется на две фазы:
Сагиттальный суставной путь — расстояние, какое проходит головка челюсти во время движения вперед. Его средняя величина — от 7 до 10 мм.
Угол сагиттального суставного пути — угол, который образуется при пересечении окклюзионной плоскости с линией сагиттального пути. Он зависит от выраженности бугорка сустава и бугорков боковых зубов. Средняя величина угла составляет 33о.
Кривая Spee (сагиттальная окклюзионная) проходит от верхней трети дистального ската клыка нижней челюсти до дистального щечного бугорка крайнего моляра нижней локализации.
В процессе выдвижения нижней челюсти из-за наличия кривой Spee возникают межзубные контакты, которые обеспечивают гармонию окклюзионных взаимоотношений между рядами зубов. Благодаря сагиттальной кривой компенсируется неровность окклюзионных поверхностей, из-за этого ее также называют компенсаторной.
Механизм движения челюсти вперед можно описать так: во время осуществления перемещения головка мыщелкового отростка стремится вперед и вниз по скату бугорка сустава, зубы нижней челюсти также стремятся по направлению вперед и вниз. Но при встрече со сложностью рельефа окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти зубы нижней стороны формируют с ними непрерывный контакт до того времени, пока зубные ряды не будут разобщены из-за высоты резцов центральной локализации.
В процессе сагиттального движения центральные резцы, расположенные снизу, будут скользить по небной поверхности резцов, локализованных сверху, то есть они проходят сагиттальный резцовый путь. Угол между окклюзионной плоскостью и вектором резцового пути может меняться, но его среднее значение составляет от 40 до 50о.
То есть, обеспечение сохранения контактов зубов в процессе выдвижения челюсти происходит благодаря гармоничному взаимодействию между суставным и резцовым путями и бугорками жевательных зубов.
Очень важно! Если при изготовлении протезов, как съемных, так и несъемных, не учитывать кривизну компенсаторной кривой, то провоцируется перегрузка суставных дисков. Это неизбежно ведет к патологии ВНЧС.
Трансверзальные движения
Трансверзальные, или боковые движения производятся благодаря преимущественно одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы. Во время движения челюсти в правую сторону наблюдается сокращение левой латеральной крыловидной мышцы, и наоборот. Головка челюсти на стороне смещения осуществляет вращения вокруг вертикальной оси.
На балансирующей стороне (сторона сокращения мышцы) происходит скольжение головки нижней челюсти вместе с диском по суставной поверхности бугорка вперед, вниз и немного внутрь, то есть она совершает боковой суставной путь. Угол трансверзального суставного пути (угол Беннета) образуется между линиями бокового и сагиттального суставного пути. Его среднее значение примерно 17о.
Для боковых движений характерны некоторые изменения в положении зубов. Пересечение кривых трансверзальных смещений передних зубов в межрезцовой точке происходит пот тупым углом. Это угол трансверзального резцового пути, который иначе называют готическим. Его среднее значение — от 100 до 110о. Он характеризует размах резцов.
На рабочей стороне боковые зубы располагаются одноименными бугорками относительно друг друга, а на балансирующей их состояние разомкнутое. Трансверзальная окклюзионная кривая (Вильсона) соединяет щечные и язычные бугорки жевательных зубов по одной стороне с такими же на другой стороне. Радиус кривизны кривой Вильсона составляет 95 мм.
Важно учитывать типы размыкания зубных рядов:
Обратите внимание! В процессе изготовления несъемных протезов важно выяснить тип размыкания, характерный для конкретного пациента.
Тип размыкания устанавливают, ориентируясь на высоту клыков и на противоположную сторону. Если сделать это не представляется возможным, следует изготавливать протез с клыково-премолярным типом ведения.
Благодаря этому предотвращается перегрузка суставных дисков и тканей пародонта. Соблюдение радиуса кривизны кривой Вильсона помогает предупредить суперконтакты жевательных зубов при осуществлении боковых движений нижней челюсти.
Центральное соотношение челюстей — отправная точка всех движений, осуществляемых нижней челюстью. Оно отличается наиболее верхней локализацией головок суставов и бугорковым контактом боковых зубов.
После челюсть смещается в более стабильное положение, при каком возможен максимальный фиссурно-бугорковый контакт. Осуществление скольжения зубов в границах 1 мм из локализации центрального соотношения в центральную окклюзию направляется вперед и вверх в сагиттальной плоскости. Это называется термином “скольжение по центру”.
Важно! Рассмотренные данные используются в процессе программирования суставных механизмов приборов, которые имитируют движения нижней челюсти.
Функциональное значение бугорков
Щечные бугорки верхних и нижних моляров, а также язычный бугорок нижнего моляра выполняют защитную функцию. Небный бугорок верхнего моляра является опорным.
В процессе смыкания зубов в центральном положении происходит контакт небных бугорков верхних зубов с центральными ямками или же краевыми выступами моляров и премоляров нижней челюсти. Также отмечается контакт щечных бугорков нижних зубов с центральными ямками и краевыми выступами моляров и премоляров, локализованных сверху.
Обратите внимание! Щечные бугорки зубов нижней челюсти и небные верхней — опорные, удерживающие. Язычные бугорки нижних зубов и щечные верхних — направляющие, защитные (предотвращают прикусывание щеки и языка).
При осуществлении жевательных движений нижняя челюсть должна скользить по поверхности зубов верхней челюсти без препятствий. Бугорки плавно скользят по скатам антагонистов без нарушения окклюзионных взаимоотношений.
При этом они должны сохранять плотный контакт. Сагиттальные и боковые движения отражаются на поверхности первых моляров нижней челюсти расположением поперечных и продольных фиссур, это называется “окклюзионным компасом”.
Важно! Этот ориентир необходим в процессе моделирования окклюзионной поверхности зубов.
Во время движения нижней челюсти по направлению вперед направляющие бугорки жевательных зубов верхней локализации осуществляют скольжение по центральной фиссуре зубов, расположенных снизу. Во время боковых движений скольжение реализуется по фиссуре, которая разделяет срединный щечный и заднещечный бугорки нижнего моляра.
В процессе комбинированного движения осуществление скольжения наблюдается по диагональной фиссуре, какая разделяет срединный щечный бугорок. “Окклюзионный компас” характерен для всех зубов боковой группы.
Еще один важный фактор биомеханики нижней челюсти — высота бугорков жевательных зубов. Этот параметр определяет величину начального суставного сдвига.
Это происходит из-за того, что в процессе боковых движений нижней челюсти головка с рабочей стороны до начала вращательных движений перемещается кнаружи, головка балансирующей стороны перемещается вовнутрь. Такой характер движения осуществляется в границах 0-2 мм.
Чем больше пологость скатов бугорков, тем больше будет величина начального суставного сдвига. Так определяют свободную подвижность зубных рядов касательно друг друга в границах центральной окклюзии.
Обратите внимание! В процессе моделирования искусственных зубов очень важно учитывать характеристики бугорков, а также наклоны скатов жевательных зубов. Иначе возможны нарушения взаимодействия элементов ВНЧС, то есть прогрессирование суставной дисфункции.
Что нужно учитывать при изготовлении функциональных протезов?
Есть пять факторов, которые определяют особенности артикуляции нижней челюсти.
Их нужно учитывать в ходе моделирования и изготовления полноценных функциональных протезов:
Эти факторы объединяются в литературе как пятерка Ганау, по фамилии ученого, который впервые зафиксировал закономерность.
Угол трансверзального суставного пути (угол Бенета)
На стороне сократившейся мышцы суставная головка смещается вниз, вперед и несколько кнаружи. Путь ее при этом движении находится под углом к линии сагиттального суставного пути. Этот угол был впервые описан Бенетом и по этой причине назван его именем. Иначе его называют углом бокового суставного пути. Он равен в среднем 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти смещается кнаружи, становясь таким образом под углом к первоначальному положению (рис. 34).
Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями и окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы, описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отстоит зуб, тем тупее угол. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол называется углом трансверзального резцового пути или готическим углом (рис. 35). Он определяет размах боковых движений резцов и равен 100—110°.
Значительный интерес представляют изменения взаимоотношений жевательных зубов при боковых экскурсиях челюсти (рис. 36). При боковых движениях челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей разноименными,т. е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.
До сих пор при изучении движений нижней челюсти последние искусственно разлагались на составные элементы (опускание, выдвижение вперед, в стороны). Это делалось из методических соображений. В действительности экскурсии нижней челюсти очень сложны, поскольку представляют собой комбинацию различных движений. Наибольший практический интерес для ортопедической стоматологии имеют жевательные движения. Знание их может облегчить изготовление протезов и искусственных зубов. При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил цикличность движений нижней челюсти в виде схемы (рис. 37). Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии. Затем непрерывно следуют одна за другой четыре фазы. В первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение). В третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными буграми, а на балансирующей — разноименными. В четвертой фазе зубы возвращаются в положение центральной окклюзии и жевательный цикл повторяется. После окончания жевания челюсть устанавливается в положение физиологического покоя.
Не вызывает сомнения утверждение, что на рабочей стороне имеет место смыкание одноименными буграми. Иное взаимоотношение боковых зубов не обеспечивало бы растирание пищи. Что касается балансирующей стороны, то здесь возможно как образование контакта между разноименными буграми, так и отсутствие их. Последнее подтверждено исследованиями А. Я. Катца и А. К. Недергина. Это, по-видимому, зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых.
Влияние Настройки Суставных Параметров Артикулятора На Окклюзионные Контакты
В статье рассматриваются причины и лечение с кола бугра и влияние настройки суставных параметров артикулятора на окклюзионные контакты.
Скол бугра
Одним из наиболее часто встречаемых осложнений в ортопедической стоматологии является скол бугра, изготовленного из фарфора, или после обширных реставраций I класса по Вlасk.
Окклюзионные и суставные дисгармонии, возникающие при изготовлении ортопедических конструкций, зачастую обусловлены отличием правого и левого углов наклона сагиттального суставного пути,
Идеальные окклюзионные контакты антагонирующей пары зубов принято обозначать как контакты А, В и С <рис. 1).
Согласно этой схеме скол вестибулярного бугра происходит и области контакта А <рис. 2).
Как правило, причиной этих осложнений является чрезмерная нагрузка на данный бугор при эксцентричных движениях нижней челюсти.
Мыщелковые, окклюзионные пути
На рис. 3 показана схема мыщелковых и окклюзионных путей, образующихся при движении нижней челюсти вправо. Она наглядно ил люстрирует корреляции, имеющиеся между особенностями окклюзионного рельефа (в частности — наклонов бугров) зубов и особенностями строения височно-нижнечелюстного сустава. Степень этих корреляций была выявлена А. Гизи на основе экстраоральной записи суставных путей и измерений шлифов зубов.
При компьютерном проектировании нового регулируемого артикулятора «Денэкс» (рис. 4) для предварительного получения ожидаемых результатов было проведено экспериментальное исследование.
Цель исследования состояла в выяснении особенностей количественных и пространственных изменений, происходящих в области бугров зубов на моделях, смонтированных в артикуляторе. Если вместо средне-анатомических параметров в нем будут установлены индивидуально изменяемые данные суставного и резцового скольжения.
Виртуальный артикулятор
Для имитации жевательных движений была разработана математическая модель виртуального артикулятора, состоящая из двух суставных и одного резцового узла. Была написана программа, которая позволила рассчитать координатные изменения окклюзионных точек (моляров и резцов) вдоль идеализированного пути при симуляции протрузивного и латеротрузивного движений.
В качестве оси X была взята трансверзальная ось. Оси У — сагиттальная ось и вертикальная ось как ось Z (рис. 5). При этом вместо среднестатистической настройки (суставной узел с сагиттальным наклоном в 30° и прямолинейным горизонтальным суставным путем (путь Беннетта) с углом наклона в 15°; наклон резцовой площадки 0°) были применены другие значения углов при заданном смещении резцового штифта артикулятора в 4 мм.
При имитации протрузивного движения с изменением наклона резцовой площадки на 15°, 30° и 45° вертикальные изменения составили 612, от 1140 до 1530 μм на точке моляров и 821, 1560 ипи 1270 μм на точке резцов.
Точки окклюзии
Погрешности, возникающие при этом на окклюзионных поверхностях моляров, создают необходимость дополнительного избирательного пришлифовывания в полости рта, повышают вероятность скола фарфора и других окклюзионных дисгармоний.
Суперконтакт
Наложения окклюзионных точек особенно выражены при передаче числовых данных для координаты Z (по вертикали) от виртуального артикулятора на движение окклюзионных точек, где данные усредненных измерений имеют отрицательное значение. Это указывает на суперконтакты и связанные с ними окклюзионные коллизии.
При этом данные измерений с положительным знаком указывают на окклюзионное разобщение или преконтакт.
Очевиден aакт, что в результате применения усредненных гнатологических данных, по сравнению с их индивидуальной регулировкой, в межрамочном пространстве артикулятора возникают пространственные изменения путей движения окклюзионных точек.
Правильные окклюзионные контакты (Выводы)
В заключение следует отметить необходимость учета индивидуальных параметров суставного и резцового скольжения в зависимости от объема ортопедических реставраций и особенностей функции височно-нижнечелюстного сустава. А также важность индивидуальной настройки параметров артикулятора для предупреждения преждевременных окклюзионных контактов.