Учет в окпб что это
Психиатрический учёт и диспансерное наблюдение. Что важно знать?
Телеграм-канал t.me/imatrip, посвященный психическим расстройствам, подготовил подробнейший разбор темы, которая волнует каждого, кто обращается к психиатру. Многие люди не решаются обратиться за помощью исключительно из страха постановки на “учет”, который губительно скажется на репутации, образовании, карьере. Поэтому мы попробовали собрать материал, который раскроет основные аспекты этой темы в России.
Что такое психиатрический учет?
Психиатрический учет — устаревшее юридическое понятие, которое обозначает регулярное наблюдение за пациентом, контроль его состояния в амбулаторных психиатрических учреждениях. Лица, состоявшие на учете, были обязаны регулярно показываться в диспансере, при этом возможность «сняться с учета» почти отсутствовала. Факт пребывания на учёте часто приводил к социальным ограничениям и пожизненной стигме. Любая организация могла обратиться в диспансер с запросом, состоит ли человек на учёте.
Понятие «психиатрического учета» было официально отменено после вступления в силу Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в 1992 году. Вместо «учета» были выделены две группы амбулаторной психиатрической помощи: консультативно-лечебная помощь (КЛП) и диспансерное наблюдение (ДН).
Хотя понятие “учет” до сих пор может встречаться в обиходе и некоторой документации, в амбулаторных психиатрических учреждениях на территории РФ оно применяться не должно. Запросы на получение справок, состоит ли гражданин на “учете” в психиатрическом учреждении, лишены смысла и являются незаконными, как и выдача справок с указанием: “на учете не состоит”.
Что такое психиатрическое наблюдение?
Психиатрическое наблюдение относится к амбулаторной психиатрической помощи и делится на две группы: КЛП и ДН. В каждый определенный период лицо может получать психиатрическую помощь только одного вида, однако, законом допускается переход от одного вида помощи к другому в любом направлении. Основным различием между группами является добровольность и обязательность получения помощи пациентом и, соответственно, степень допустимости врачебного вмешательства.
Консультативно-лечебная помощь (КЛП)
Эта группа предполагает исключительно добровольное посещение и лечение (например, участковый врач не имеет права требовать от вас фиксированных встреч, вызывать на прием или отслеживать принимаете ли вы назначенное лечение).
Консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия, а несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет — по просьбе или с согласия его родителей либо законного представителя (ст. 26, Закон РФ N 3185-I).
КЛП включает в себя весь объем амбулаторной психиатрической помощи и может осуществляться в широком диапазоне времени — от единичного осмотра до многолетних контактов врача с пациентом.
Медицинская карта амбулаторного больного оформляется при первичном обращении, следовательно, в группу КЛП попадает любой добровольно обратившийся за консультацией в ПНД, но не нуждающийся в ДН.
Диспансерное наблюдение (ДН)
Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.
Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.
То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.
Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.
А если я не буду приходить на назначенные осмотры?
Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) — искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть — могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому).
Могу ли я отказаться от лечения, будучи под диспансерным наблюдением?
Согласно ч. 4. ст. 11 Закона РФ N 3185-1 лечение без согласия допустимо только по основаниям, предусмотренным УК РФ, а также при недобровольной госпитализации (ст. 29 Закона РФ N 3185-1). В этих случаях лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров. То есть от амбулаторного лечения, проводимого в рамках ДН отказаться можно. Однако, если обнаружатся основания для принудительной госпитализации (подтвержденные КЭК, а после — судом) — ваше согласие на лечение не потребуется.
Как диспансерное наблюдение отразится на моих правах?
Согласно Закону РФ N 3185-I сам факт наблюдения, лечения или наличия психиатрического диагноза не должен влиять на жизнь пациента, его право на образование, трудоустройство и пр. В случае несоблюдения или нарушения ваших прав вы можете отстоять их в судебном порядке.
Могу ли я получить информацию о своем здоровье?
Закон о психиатрической помощи не предусматривает специальных правил для ознакомления пациентов с медицинской документацией или получения копий медицинских документов. Психиатрическое лечебное учреждение не имеет права отказать в выдаче копий, поскольку это является прямым нарушением закона (ст.22 N 323-ФЗ).
Для получения подобной документации необходимо составить письменное заявление (pic. 4) на имя руководителя (глав. врача) в двух экземплярах с просьбой предоставить полную копию истории болезни. Далее заявление должно быть зарегистрировано в журнале входящей корреспонденции (у секретаря в приемной), если вы делаете это лично, или отправлено заказным письмом с уведомлением о вручении, которое зафиксирует дату поступления заявления.
В срок, как правило, не более 30 дней после запроса копия будет получена заказным письмом или на руки. Во втором случае передача осуществляется лечащим врачом или медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Медработник должен иметь на руках второй экземпляр заявления, вашу «карту» и ее копию, чтобы вы самостоятельно могли сверить копию и оригинал, после чего вписать в заявление «копия получена в полном объеме».
Может ли кто-либо получить подобные сведения без моего согласия?
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в строго оговоренных в законе случаях (ст. 13, N 323-ФЗ):
Возможно ли сняться с диспансерного наблюдения?
Если пациент из группы консултативно-лечебной помощь не обращается за помощью на протяжении года (не приходит на консультации, не получает рецепты) — его карта сдается в архив и поднимается только в случае повторного обращения.
Диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении либо при значительном и стойком улучшении психического здоровья лица. Состояние значительного улучшения может считаться стойким, если оно сохраняется на протяжении полутора-двух лет и не имеет признаков неблагоприятной динамики. Решение вопроса о прекращении ДН принимается комиссией (КЭК). В случае прекращения ДН история болезни сохраняется в регистратуре, а пациент переходит в группу КЛП. Законом не устанавливается никаких различий в правовом положении такого лица и тех, кто не находился ранее под ДН.
Есть ли польза от диспансерного наблюдения?
Лица, которым оказывается КЛП, имеют право на получение при необходимости листков временной нетрудоспособности, установление облегченных условий труда, входящее в компетенцию клинико-экспертных комиссий (КЭК), установление инвалидности, получение направлений на госпитализацию в психиатрические и психоневрологические больницы, дневные и ночные стационары (при наличии к тому медицинских показаний), на бесплатное получение лекарств при соответствующих заболеваниях, предоставление им жилищных и иных льгот, предусмотренных для лиц с соответствующими психическими расстройствами, и т.п.
В понятие диспансерного наблюдения также входит оказание больным амбулаторной психиатрической помощи в ее полном объеме. При этом особое значение приобретают социальная помощь и весь комплекс социально-реабилитационных мероприятий. В случае получения инвалидности составляется индивидуальная программа реабилитации (ИПР), которая включает медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Примечание: “больничные” выдаются на срок от 2 недель (10 рабочих дней) до 2 месяцев, а вместо диагноза в них вписывается слово «заболевание».
Что делать, если я нуждаюсь в психиатрической помощи, но не желаю попасть под наблюдение?
Анонимное обращение возможно и в ПНД (по крайней мере, в некоторые из них), но за определенную плату. Информацию об этом можно узнать из прайса платных услуг на сайте учреждения или звонка в регистратуру.
Все вопросы относительно установления наблюдения находятся в компетенции государственных психиатрических служб, поэтому обращаясь в НИИ, НЦ, частные психиатрические клиники и к частнопрактикующим психиатрам вы не рискуете попасть в базы данных гос. психиатрии. У перечисленных учреждений есть возможность оказания как амбулаторной, так и стационарной помощи, но в платном порядке. Если после обращения к ним вы все же решите завести «карту» в ПНД — всю информацию о вашем лечении в подобных учреждениях вы можете получить, попросив участкового врача сделать туда письменный запрос.
Примечание: если вас волнует анонимность — имеет смысл заранее уточнить, обменивается ли выбранное вами учреждение данными о пациентах с другими мед. учреждениями и есть ли возможность анонимного обращения. Перед началом лечения в таких местах предлагают подписать отказ от передачи данных.
Каждое конкретное учреждение и специалист имеют определенный перечень состояний, с которыми работают/не работают. Амбулаторные учреждения и частнопрактикующие психиатры не берутся за лечение лиц, которым необходима любая форма стационарного наблюдения. Небольшие НИИ и частные клиники с возможностью стационара, как правило, не берут «острых» пациентов (принудительных, психотических, суицидальных, опасных для себя и окружающих), в то время как крупные могут иметь специальные отделения для наблюдения и лечения подобных пациентов.
Если после приема вы получаете отказ в последующем лечении, максимум, который может позволить себе специалист — посоветовать вам госпитализацию или обращение в ПНД. То есть никаких принудительных госпитализаций или донесения информации о вашем состоянии в другие учреждения или другим лицам не будет.
Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?
На практике действительно могут встречаться случаи нарушения врачебной тайны — как сознательные, так и в силу небрежности или недостаточной информированности медработников. Это может повлечь за собой уголовную или административную ответственность, поэтому сознательное нарушение тайны, которое может повлечь за собой негативные последствия для пациента (и стать поводом для судебного разбирательства) явление редкое. Однако встречаются прецеденты, когда лечащий врач информирует близких родственников в отсутствие согласия совершеннолетнего дееспособного пациента. Так что, если при госпитализации вы не вписываете родителей/детей в список лиц, которым можно предоставить сведения о вашем здоровье — не будет лишним упомянуть это в беседе с лечащим врачом.
Нельзя умолчать и о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что пациент не знает своих прав и не может их защитить. Самые частые примеры нарушений со стороны медработников: отказ проинформировать пациента о его диагнозе, прогнозах, схеме лечения; отказ в выдаче документов, уверение в том, что он не имеете права с ними ознакомиться или получить на руки копию; давление на пациента с целью оформления добровольной госпитализации (в силу отсутствия достаточных оснований для принудительной или нежелания доказывать ее необходимость в судебном порядке). Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «учета»; требование справок из ПНД для работы, которая не имеет противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.
Как защитить свои права?
Чтобы защитить свои права прежде всего необходимо их знать и при необходимости не бояться о них заявить. Чуть ниже мы приведем несколько конкретных примеров.
Закон предусматривает и охраняет права лиц с психическими расстройствами, но в попытке их реализовать люди нередко встречаются с сопротивлением со стороны учреждений, медработников, работодателей и других лиц.
Если ваши права игнорирует или нарушает лечащий врач — не стоит вступать в конфронтацию со всем учреждением. Для начала воспользуйтесь правом сменить врача и попробуйте подыскать более лояльного и заинтересованного в том, чтобы вам помочь.
При учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь есть юрист, который может проконсультировать вас по правовым вопросам.
Если вы входите в категорию граждан, обозначенных в ст. 20 N 324-ФЗ — вы имеете право на бесплатную юридическую помощь: от консультирования до представления ваших интересов в суде (в зависимости от предмета обращения). Список лиц и учреждений, оказывающих бесплатную юридическую помощь можно найти на гос. сайтах города (области, региона, республики). Также за помощью можно обратиться в юридические клиники при ВУЗах соответствующей направленности.
Отказ в информировании о состоянии здоровья, лечении, прогнозах
Если в ответ на вопросы о том, какой же диагноз вам поставили, какое лечение вам назначено и почему именно такое, вы слышите отговорки вроде «вы не имеете достаточной компетенции для получения подобной информации», «я не имею права обсуждать это с пациентом» — вас обманывают. Согласно ст. 22 N 323-ФЗ «Каждый имеет право получить в доступной для него форме информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе…». Не стесняйтесь сообщить врачу о том, что он нарушает ваши права.
Отказ в выдаче копии истории болезни
В первую очередь вы можете столкнуться с уверениями в том, что пациент не имеет на это права, что противоречит ст.22 N 323-ФЗ. В случае получения отказа от медработника в устной форме — требуйте оформления письменного отказа, заверенного подписью и расшифровкой (ФИО, должность). Нежелание выдать запрашиваемый документ, оформленное в письменном виде, может стать основанием для обращения в суд, так как будет подтверждать факт нарушения прав пациента — поэтому на данном этапе сопротивление чаще всего прекращается.
Если вам не желают предоставить отказ в письменном виде обратитесь к вышестоящим должностным лицам (заведующему, главному врачу) и юристу при ПНД. Если и это не помогает или вместо копий вы все же получаете письменный отказ — следует обратиться за консультацией к юристу вне учреждения.
Источники:
1) Аргунова Ю.Н. Права граждан при оказании психиатрической помощи (Вопросы и ответы). — Москва: Грифон, 2014.
2) Ларионов М., Черкашин М., Бартенев Д., Нгуен Хонг Линь. Права граждан с ментальными особенностями в вопросах и ответах. Юридическое пособие. Второе издание. Москва, 2012.
3) Дмитриева Т.Б. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ. 2-е изд., испр. и доп. – Спарк, 2002.
3) Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).
4) Приказ Минздрава РФ от 31 декабря 2002 г. N 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений».
5) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
6) Трудовой кодекс РФ.
7) Постановление Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (с изменениями и дополнениями).
8) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).
ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница»
История становления и развития психиатрической службы Астраханской области с 14 века до наших дней.
По данным литературы нет никаких оснований допускать наличие в г. Астрахани какой-либо особой организации помощи больным, а душевнобольным в частности, за время с 1556 по 1786 год. Как и везде на Руси, этим делом занимались преимущественно монастыри. Древнейшим монастырем в Астрахани был Троицкий, основанный во второй половине XIV века. В 1700 г. его приписали к Троицко-Сергиевой лавре, после чего он стал клониться к упадку. Больше известно о деятельности Спасского монастыря, где в середине XVIII века была открыта странноприимная больница, просуществовавшая до 1796 г., в которой возможно находили себе приют душевнобольные.
1 сентября 1792 г. в г. Астрахани была открыта первая гражданская больница – прародительница Александро-Мариинской Областной клинической больницы. Отныне душевнобольные стали помещаться в открытую соматическую больницу. Так, смотритель больницы Михайлов доносит рапортом, «что находящийся в больнице в уме помешавшийся армянин Артемий Семенов от болезни своей получил свободу». Еще одно упоминание о помещении «в уме тронутых» в больницу относится к 1798 г., когда приказ принял решение принять в больницу «на казенное содержание с прочими наряду сумасшедшего калмычанина».
Помещению в психиатрический стационар предшествовало освидетельствование. Так, в 1816 г. доктор Цитович отказал в приеме больному олигофренией на том основании, что он «не одержим сумасшествием», а от рождения «малоумен», поэтому «не лечить его надо, а родители должны смотреть за ним».
К 1818 г. относятся указания на то, что в «человеколюбивых заведениях» производилась и, выражаясь современным языком, военно-психиатрическая экспертиза. Так, в журнале от 25.01.1818 г. имеется запись, сделанная после месячного испытания рядового Зотова: «Болезнь сия признается неизлечимою, поелику он был лечим, но без успеху, а посему признается и к службе вовсе неспособен, так что во время произрождающегося недуга повреждаются силы душевные и телесные и всегда означенный недуг происходит перед наступлением переменной погоды». Имеется описание недуга, которым страдал Зотов: «Одержим нервною во внутренностях болезнию по очевидности их, от отраслей чувствительных жил некоторым образом раздражаемых у него судорожных чревных внутренностей припадок, дрожание и трепетание сердца, биение жил, неровное волнующееся, неосновательно часто изменяется, дыхание трудное, в кишках слышно сильное ворчание и туканье, от взаимообразного же сообщения чувствительных жил рождается боль во всей спине, дрожание в руках и сильное изнеможение сил…».
С 1818 г. в разрешении больничных вопросов приказа стали принимать участие врачебные инспектора. Первый такой инспектор Г. Эгг, обнаружив в психиатрическом стационаре двух «персиян в высшей степени меланхолии и потерянии здорового рассудка, но притом смирных», предписал «пищу давать по народной привычке, белый хлеб называемый чуреком». Больные если и терпели притеснения, то исключительно от «сидельцев», которые набирались из бродяг работного и смирительного домов. Они пьянствовали, ничего не делали, о чем имеются жалобы в архивах.
До 40-х годов XIX века в Астраханский психиатрический стационар помещались больные со всего Кавказа, в частности больные из числа служилых людей. В 1824 г. душевнобольные помещаются в другое каменное здание на Паробичевом бугре. Имеется указание на количество коек в Астраханском психиатрическом стационаре:
— 10 (мужских – 5, женских – 5)
— 15 (мужских – 10, женских – 5)
— 25 (мужских – 15, женских – 10)
— 40 (мужских – 25, женских – 15)
В первой половине XIX века никогда все койки не были заполнены. Движение больных было ничтожное: поступало от 8-ми до 13-ти человек в год. Смертность была не велика. «На содержание одного умалишенного человека пищею, одеждою и постельным снарядом, кроме услуги, свету, дров, посуды и употребляемых на пользование его медикаментов составляет в год расхода 146 рублей 60 копеек».
Во второй половине XIX века в инвентаре дома для душевнобольных уже имеются смирительные рубашки, которые просуществовали до 1931 г.
В 1891 г. выстроен новый корпус стоимостью 78.000 рублей, но только через 2 года он был запущен в эксплуатацию. Совет больницы сообщил, что среди работников больницы нет психиатров, а для заведования домом нужен «специалист, т.е. психиатр».
Первым психиатром, приглашенным для работы в г. Астрахань был Петр Иванович Догаев, который приступил к работе в 1893 г. В этом же году штатное количество коек было увеличено до 73-х. Штат «дома для душевнобольных» был установлен такой: 1 врач, 3 фельдшера, 3 надзирателя, 3 их помощника, смотритель, помощник смотрителя, бухгалтер, кастелянша, священник, псаломщик и 17 санитаров.
На 1.01.1899 г., т.е. через 100 лет после организации, в «доме для душевнобольных» на 73 койки было 152 больных, за год поступило 239 человек, выписано 198, умерло 40. Смета дома выражалась в цифре 18.700 рублей. Для сравнения, в соматической больнице на 160 коек поступило 1589, выписано 1491, умерло 70 больных.
В 1914 г. больница перешла в ведение Земства. При этом количество больных постоянно увеличивалось и в зимние месяцы достигало 400 человек. В этом же году доктор П.И. Догаев из больницы ушел, и некоторое время в психиатрическом стационаре работал один доктор Страхов. В 1916 г. заведывание отделением перешло на некоторое время доктору Болдыреву, которого сменил доктор А.Н. Иванов, проработавший на этом посту до 1938 г. Прекрасный практический врач-психиатр Александр Наумович Иванов, будучи одиноким человеком, жил на территории больницы и все свое время отдавал больным.
В 1922 г. на базе психиатрического отделения была организована кафедра психиатрии Астраханского государственного медицинского института, которую и возглавил А.Н. Иванов. В дальнейшем кафедрой заведовали профессор Н.И. Скляр (1924-1936 гг.), ассистент А.М. Кравцов (1936-1938 г.г.), профессор А.Ю. Выясновский (1938-1953 гг.), профессор А.М. Халецкий (1954-1974 гг.), доцент Т.Е. Тощева (1974-1981 гг.), доцент А.В. Улезко (1981-2007 гг.), доктор мед. наук А.В. Хрящёв (с 2007 г.).
В 1938 г. была доработана организационная структура психиатрической клиники с делением на отделения. Штат врачей был доведен до 9-ти ставок, а среднего медицинского персонала до – 21 ставки. Долгое время психиатрическая больница исторически и фактически была связана с 1-й клинической больницей.
В 1962 г. был открыт областной психоневрологический диспансер, который возглавила М.М. Бурди (1962-1976 г.г.). Далее главным врачом ОПНД был канд. мед. наук А.А. Романенко (1977-1982 г.г.), Р.Н. Викина (до момента объединения с Областной психиатрической больницей в 1998 г.).
В 1964 году психиатрические отделения были выделены из состава 1-й областной клинической больницы и преобразованы в самостоятельную психиатрическую больницу.
На тот период времени в областной психиатрической больнице насчитывалось уже 530 коек, в ее структуре насчитывалось 7 отделений, одно из которых было клиническим. На базе этого отделения работала кафедра психиатрии АГМИ им. А.В. Луначарского. Главным врачом больницы стал М.А. Расин, который руководил больницей до 1997 г. С 1997 по 2006 г. больницу возглавлял Г.А. Сидоров, а с 2006 г. – доктор мед. наук А.В. Хрящёв.
В 1980 г. было построено новое типовое здание для размещения 1-й Областной психиатрической больницы на 850 коек, на территории которой в 1989 году был сдан еще один корпус. В этом же году была закрыта 2-я Областная психиатрическая больница, а работавшие в ее структуре подразделения присоединены к 1-й Областной психиатрической больнице.
В 1998 г. произошло объединение Областного психоневрологического диспансера и Областной психиатрической больницы в ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница» (ГУЗ «ОКПБ»).
Начиная с 2006 года, финансирование ГУЗ «ОКПБ» изменилось в лучшую сторону, что позволило начать ремонтные работы, закупать оборудование, исправить ситуацию с обеспечением больницы медикаментами и лечебным питанием. С 2006 по апрель 2010 года было сделано следующее:
1. Полностью осушены подвалы под всеми зданиями, восстановлена система канализации на основе современных материалов.
2. Полностью перекрыты крыши над всеми корпусами стационара учреждения.
3. Введены в эксплуатацию после проведения капитального ремонта (с заменой электропроводки, восстановлением систем канализации, горячего и холодного водоснабжения, вентиляции, пожарной сигнализации) 15 структурных подразделений, в том числе, пищеблок, аптека, клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, психотуберкулезное и детское отделения.
4. В мае 2009 года завершено строительство автономной котельной, проведены пуско-наладочные работы, с июня подача горячей воды для стационарных отделений осуществляется от новой котельной.
5. В октябре 2009 года была полностью заменена магистральная система холодного водоснабжения и восстановлены пожарные гидранты в количестве 11 штук.
6. Систематически закупается новое медицинское и технологическое оборудование, в частности, полностью заменено оборудование на пищеблоке, в стоматологическом кабинете и в рентгенкабинете, существенно обновлено оборудование в отделении функциональной диагностики и КДЛ.
7. В поликлинике учреждения близится к завершению создание информационно-аналитической системы, которая позволит осуществлять персонифицированный учет пациентов и вести электронный документооборот. В 2010 году начато создание такой системы в стационарных отделениях учреждения.
В 2007-2009 годах проведена структурная реорганизация учреждения. Были сформированы девять самостоятельных отделов с четко определенными функциями и задачами, отвечающими современной концепции развития психиатрической службы, каждый из которых возглавляет заместитель главного врача по определенному направлению. Три отдела (лечебно-диагностический, детско-подростковый и амбулаторно-поликлинической помощи) полностью охватили всю лечебную, профилактическую, реабилитационную, диагностическую работу службы. Следующие три (клинико-экспертный, судебно-психиатрический и организационно-методический) обеспечивают всю экспертную деятельность учреждения, осуществляя все виды экспертиз, проводимых психиатрической службой – от экспертизы качества медицинской помощи до специфических судебно-психиатрических экспертиз. Оставшиеся три (финансово-экономический, медицинского обеспечения и материально-технического обеспечения) полностью удовлетворяют потребности учреждения в ресурсах, необходимых для его нормального функционирования. Четко сформулированные цели и задачи, структура, иерархия, соподчинение, функции отделов позволили значительно улучшить взаимодействие структурных подразделений учреждения, устранить препятствия в обмене информацией, ускорить документооборот.
Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой психиатрии АГМА, главный внештатный психиатр- эксперт Министерства здравоохранения Астраханской области.
В 1984 года окончил Астраханский государственный медицинский институт им. А.В. Луначарского, в 1998 году – досрочно заочную аспирантуру в ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского. До 1998 года – врач-психиатр в Областной психиатрической больнице города Астрахани, заведующий отделением принудительного лечения.
В 1998 – 2005 гг. – ассистент, доцент на кафедре психиатрии Астраханской государственной медицинской академии, с 2007 года – заведующий кафедрой психиатрии. Работал врачом-экспертом амбулаторной судебно-психиатрической экспертной комиссии.
Структура ГУЗ «ОКПБ».
1. Администрация.
1.2. Канцелярия (документационное обеспечение управления).
1.3. Отделение автоматизированных систем управления.
2. Лечебно-диагностический отдел.
2.2. Главная медицинская сестра.
2.3. Приемное отделение.
2.4. Отделение № 1 (первого психотического эпизода, мужское) на 50 коек.
2.5. Отделение № 2 (общепсихиатрическое мужское) на 80 коек психиатрических, 10 коек экспертных.
2.6. Отделение № 3 (общепсихиатрическое женское) на 60 коек.
2.7. Отделение № 4 (общепсихиатрическое мужское) на 90 коек.
2.8. Отделение № 5 (психотуберкулезное смешанное) на 85 коек.
2.9. Отделение № 6 (общепсихиатрическое женское) на 75 коек психиатрических, 5 коек экспертных.
2.10. Отделение № 7 (общепсихиатрическое женское) на 85 коек.
2.11. Отделение № 8 (общепсихиатрическое мужское) на 90 коек.
2.12. Отделение № 9 (психоневрологическое смешанное) на 50 коек.
2.13. Отделение № 11 (для лиц, нуждающихся в постоянном уходе, мужское) на 60 коек
2.14. Отделение № 12 (для лиц, нуждающихся в постоянном уходе, женское) на 85 коек.
2.15. Отделение № 17 (для лиц, нуждающихся в постоянном уходе, мужское) на 60 коек.
2.16. Физиотерапевтическое отделение.
2.17. Отделение врачей-консультантов.
2.18. Стоматологический кабинет.
2.19. Архив стационара.
3. Клинико-экспертный отдел.
3.2. Отделение № 10 (военно-врачебных экспертиз) на 40 коек круглосуточных и 25 дневных.
3.3. Отделение № 15 (терапевтическое, смешанное) на 60 коек ОМС.
3.4. Отделение медико-социальной помощи.
3.5. Психологическая лаборатория.
4. Отдел амбулаторно-поликлинической помощи.
4.3. Поликлиническое отделение (участковая психиатрическая служба).
4.4. Отделение социально-психологической помощи.
4.5. Кабинет централизованной выписки рецептов.
5. Детско-подростковый отдел.
5.2. Отделение № 13 (детское психиатрическое, смешанное) на 60 коек.
5.3. Участковая детская психиатрическая служба.
5.4. Участковая подростковая психиатрическая служба.
6. Отдел судебно-психиатрических экспертиз и профилактики ООД.
6.2. Отделение № 16 (стационарных судебно-психиатрических экспертиз для лиц, содержащихся под стражей) на 25 коек.
6.4. Отделение амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз.
6.5. Отделение № 14 (психиатрический стационар специализированного типа) на 70 коек.
6.6. Кабинет профилактики общественно-опасных деяний.
7. Организационно-методический консультативный отдел.
7.2. Отделение консультативно-методической помощи.
7.3. Информационно-аналитическое отделение.
7.4. Системный администратор.
8. Отдел медицинского обеспечения.
8.2. Отделение функциональной диагностики.
8.3. Клинико-диагностическая лаборатория.
8.4. Рентгенологический кабинет.
8.6. Аптечное отделение.
9. Финансово-экономический отдел.
9.1. Руководитель отдела – главный бухгалтер.
9.2. Планово-экономическое отделение.
10. Отдел материально-технического обеспечения.
10.1. Руководитель отдела – директор.
10.2. Служба инженерно-технического обеспечения.
10.3. Служба хозяйственного обеспечения.
10.4. Служба безопасности.
10.5. Транспортная служба.
10.6. Хозяйственная служба поликлиники.
11. Санитарно-эпидемиологическая служба.
11.1. Заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологической работе.
11.2. Централизованное стерилизационное отделение.
12. Служба кадрового обеспечения.
12.1. Заместитель главного врача по управлению персоналом.
12.2. Отделение кадрового обеспечения.