У ребенка нет сна что делать
Малыш плохо спит
Особенности детского сна
Структура детского сна отличается от таковой у взрослых. К примеру, в первые месяцы жизни на «быстрый» сон приходится более половины от его общей продолжительности. Сон младенца начинается с фазы «быстрого» сна, тогда как у взрослого человека – с «медленной». Распределение времени также будет разниться: так, у новорожденных общее время сна распределяется поровну между днём и ночью, к одному году жизни ночной сон становится преобладающим, к 4-м годам большинство детей уже не испытывает необходимости в дневном сне. [2]
Согласно официальной статистике, в среднем каждый новорожденный проводит во сне около 18 часов в сутки. Если новорожденный ребенок плохо спит, это может пагубно отразиться на его здоровье и поведении. В первом полугодии для хорошего самочувствия малышу необходимо не менее 14 часов сна в сутки, однако, нормальная длительность может варьироваться от 11,4 до 16,5 часов. Постепенно потребность во сне у грудничков снижается, что связано с развитием нервной системы, и ребенку возраста 4-х лет в сутки необходимо уже около 12 часов отдыха.
Обеспечение качественного и регулярного сна очень важно для жизни и дальнейшего развития малыша. Выделение так называемого гормона роста – мелатонина – происходит у детей преимущественно в стадии глубокого сна; обработка информации и внесение её в память происходит во сне – что немаловажно в первые месяцы жизни человека. [3]
Расстройства детского сна
Бессонница у грудничка — распространённое в педиатрической практике явление. С проблемой нарушения сна у грудного ребенка регулярно сталкиваются порядка 84% родителей! Не стоит паниковать – для здоровых детей возрастом до года характерны частые пробуждения во сне. Это естественно: первые полгода жизни малыш плохо спит ночью и может просыпаться более 3-х раз, что связано с особенностями структуры детского сна. В «быструю» фазу, которая у малышей превалирует над «медленной», порог пробуждения чрезвычайно низок. Статистика показывает, что нарушения сна, связанные с пробуждением ночью по 2-3 раза, возникают у каждого третьего ребенка до года. На втором году жизни количество часто просыпающихся ночью малышей снижается, в 3-4 года лишь 10% детей просыпаются ночью по нескольку раз. [4]
Нарушение сна у новорождённого зачастую связано с коликами. Колики встречаются у каждого пятого младенца возрастом до 4 месяцев и проявляются беспокойством, плачем, криком, чаще в вечерние часы. Причиной колик является незрелость детского желудочно-кишечного тракта. Дискомфорт и болевые ощущения, возникающие при этом, часто приводят к бессоннице у грудничка.
Расстройство сна у грудного ребенка может быть вызвано также аллергией на белок коровьего молока, которое входит в состав сухих питательных смесей. Симптомы этого недуга очень схожи с проявлением колик, поэтому выявить настоящую причину бывает довольно трудно. При аллергии на молочный белок малыш не спит, плачет, становится капризным и недовольным. Пробуждения более 5 раз за ночь, снижение длительности сна в сутки до 4-5 часов – типичные проявления в данном случае. Диагностировать недуг можно с помощью аллергологических тестов. [5]
Наиболее распространены в детском возрасте так называемые инсомнии — регулярно повторяющиеся нарушения длительности и качества сна, которые возникают несмотря на наличие подходящих условий и времени. Инсомнии могут быть поведенческими, вторичными и адаптационными.
Первый тип нарушения сна – поведенческий – характеризуется проблемами в поведении ребенка при отходе ко сну. Причиной бессонницы таких грудничков часто служит возникновение неправильных привычек засыпания. Младенец может привыкнуть к укачиваниям в кроватке, поглаживаниям при отходе ко сну, засыпанию с бутылочкой или пустышкой и капризничать при отсутствии привычного «стимула». Бессонница поведенческого характера у грудничка может проявляться и в случаях, когда родителями не устанавливается четкий режим сна и время, место укладывания варьируется изо дня в день.
Причиной расстройств сна у малыша, который плохо спит, могут быть также заболевания различного характера. В этом случае развивается так называемая вторичная инсомния – то есть сон сбивается вследствие нарушений в организме. Заболевания могут быть врожденными (к примеру, нарушения в работе нервной системы), так и приобретенными, временными (ОРВИ, боли при прорезывании зубов, отиты).
Нарушения сна могут быть связаны и с адаптацией. При смене окружающей среды (например, при переезде), разлуки с матерью или изменении каких-либо внешних причин так же возникают нарушения сна.
Одним из наиболее опасных нарушений сна в младенчестве является временная остановка дыхания (или апноэ), которая длится более 10 секунд. Нарушение встречается в среднем у 1-2% детей. Тревожный звоночек – ночной храп ребенка (более 5 приступов за час сна), особенно, если он повторяется во сне регулярно! Апноэ сна требует обращения к специалисту, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз в специальной педиатрической лаборатории. [6]
Что делать, если грудной ребенок плохо спит?
Прежде всего, педиатры рекомендуют обеспечить ребенку должные условия для здорового сна. Младенец должен спать в отдельной кроватке, не загроможденной вещами, на жестком матрасе. Родителям не следует класть с собой в кровать малыша, который плохо спит ночью, поскольку кровать взрослых не соответствует требованиям безопасности детей. Нужно следить и за положением ребенка – он должен спать на спине (это необходимо для обеспечения нормальной дыхательной деятельности во время сна). Ребенку не должно быть жарко в комнате – конечно, если малыш мерзнет и плохо спит из-за холода, его можно одеть в спальный мешок. Не рекомендуется использовать одеяла, категорически запрещено накрывать ребенка с головой! Если малыш не может уснуть днем, будет полезно обеспечить максимальное затемнение в помещении – выключить искусственные источники света, зашторить окна. [7]
Лечение поведенческих нарушений сна у ребенка до года осуществляется методиками, которые помогают постепенно приучить его к самостоятельному отходу ко сну. Такие поведенческие методики требуют сил и дисциплины, прежде всего от родителей. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации вне зависимости от того, не спит ли малыш днём, ночью – для достижения результата необходимо плавно, но уверенно отучать его от привычных «стимулов», без которых он не может уснуть.
Если проблемы со сном связаны с аллергией на молочный белок, можно попробовать использовать смеси с гидролизованным белком.[8]
Что рекомендуют делать врачи, когда симптомы бессонницы возникают слишком часто и беспокоят окружающих?
В таких случаях доктор может назначить седативные (успокоительные) препараты – травы валерианы, пустырника, мелиссы, ромашки, пиона, а также посоветовать специальную гимнастику для мышц. [9]
КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ 
Дети и сон: если ребенок плохо спит
Главная / Блог / Дети и сон: если ребенок плохо спит
Что делать при нарушениях сна у ребенка?
Нарушения сна являются ранним симптомом для многих соматических и психических заболеваний у детей и взрослых. Исследования показывают, что каждый второй ребенок испытывает проблемы со сном, и около 4% детей имеют формальный диагноз расстройства сна.
Если ребенок плохо спит
Когда ребенок плохо спит – это становится проблемой не только для него самого, но и для родителей и, чаще всего, для всей семьи. Расстройства сна широко распространены в детском и подростковом возрасте и связаны с нейрокогнитивными и психосоциальными нарушениями. Проблемы со сном у младенцев, детей и подростков проявляются в самых разных аспектах, часто приводя к значительным нарушениям в повседневной деятельности – от эмоциональных и поведенческих нарушений, до снижения познавательных функций, которые могут сказаться на общем развитии.
В то время как трудности с укладыванием спать и частые ночные пробуждения, как правило, преобладают в младенчестве и раннем детстве, трудности со сном из-за недостаточного соблюдения гигиены сна или нарушений циркадного ритма, как правило, более выражены в подростковом возрасте. Если ребенок или подросток плохо спит, это может еще больше осложнить любое сопутствующее заболевание, такое как ожирение и астма, а также психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.
Хроническое нарушение сна у детей и подростков может привести к проблемам с когнитивными функциями, такими как внимание, обучение и память. Было показано, что поведенческие вмешательства при проблемах со сном у детей (например, обучение родителей, положительный распорядок отхода ко сну), особенно у маленьких детей, приводят к клинически значимым улучшениям. Это особенно важно, учитывая нежелательность использования медикаментозной терапии в неосложненных случаях нарушений сна у детей.
Какие заболевания могут вызывать нарушения сна у детей?
Плохое качество и / или количество сна у детей может быть связано с множеством проблем, включая учебные, поведенческие, связанные с развитием организма и психики, социальные трудности, отклонения в массе тела и другие проблемы со здоровьем. Большое количество заболеваний также может способствовать нарушению сна у детей, в том числе:
Специфические нарушения сна у детей и подростков
Расстройства сна, связные с дыханием
Связанные с дыханием нарушения сна включают в себя привычный храп, обструктивное апноэ во сне, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром обструктивной гиповентиляции. У детей и подростков беспокойство по поводу симптомов (например, храпа), указывающих на лежащий в основе расстройство дыхания, таких как обструктивное апноэ во сне, требует изучения таких связанных симптомов, как паузы в дыхании, хронические утренние головные боли, сухость во рту, ночной энурез, утренняя жажда, чувство вялости и усталости после пробуждения, хронические ушные инфекции в анамнезе, недавнюю прибавку в весе, наличие переразгибания шеи во время сна и хроническое дыхание ртом.
Основной причиной расстройств сна у детей, связанных с дыханием является аденотонзиллярная гипертрофия. Если признаки увеличения миндалин отсутствуют, другими характерными причинами могут являться макроглоссия (увеличение языка), ретрогнатия (смещение челюсти назад), высокое арочное небо и отклонение носовой перегородки. Также свою роль могут играть полипы носа или задняя обструкция носоглотки. Также важно отметить, что у детей с такими расстройствами, как синдром Дауна или синдром Прадера-Вилли, наблюдаются черепно-лицевые аномалии, включая гипоплазию средней части лица или микрогнатию, которые предрасполагают к нарушениям дыхания, приводящим к расстройствам сна. Другими факторами риска является ожирение, наличие хронических проблем с носовыми пазухами, аллергии.
Нарушения сна, связанные с двигательными расстройствами.
Связанные со сном двигательные расстройства в детстве включают миоклонус сна в младенчестве, нарушение ритмических движений, расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног. Миоклонус сна в младенчестве обычно связан с кластерами миоклонических толчков, которые затрагивают все тело, туловище или конечности. Обычно они считаются доброкачественными явлениями и постепенно исчезают после достижения возраста шести месяцев, не требуя дальнейшего лечения.
При расстройстве ритмических движений ребенок демонстрирует повторяющееся и стереотипное двигательное поведение с участием больших групп мышц и преимущественно во сне. Это расстройство может также приводить к нарушениям движения в дневное время и телесными травмами. Диагноз может быть окончательно поставлен после проведения видеополисомнографии. Лечение включает в обеспечение безопасных условий сна для ребенка и заверение родителей в том, расстройство пройдет самостоятельно к пятилетнему возрасту.
Периодические движения конечностей во сне — это короткие подергивания (движения) нижних или верхних конечностей во время сна, которые могут длиться до пяти секунд периодично с интервалом в 20-40 секунд.
Синдром беспокойных ног проявляется в виде побуждений к движению ногами, которое начинается или усиливается в положении сидя или лежа, но полностью проходит при движении. Позыв к движению усиливается вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью. Как правило, у детей младше 2 лет проявляются сенестопатии, такие как «ползание пауков» или «щекотание в ногах».
Собственно детская бессонница
Бессонница у детей определяется как повторяющиеся трудности с началом, продолжительностью, поддержанием или качеством сна, которые возникают, несмотря на соответствующее возрасту время и возможность спать, что приводит к функциональным нарушениям в дневное время для ребенка и / или семьи. Поведенческая бессонница в детстве чаще всего проявляется в отказе от сна, или в сопротивлении ребенка перед сном, задержке начала сна и / или продолжительном ночном бодрствовании, требующем вмешательства родителей. При нарушении начала сна дети испытывают трудности с засыпанием самостоятельно и связывают засыпание с определенными обстоятельствами, такими как определенное место (диван или кровать родителей), присутствие человека (мамы ил бабушки) или определенные действия (кормление из бутылочки, качание, просмотр телевизора). Таким образом, эти обстоятельства необходимы, чтобы ребенок уснул или продолжил спать после пробуждения среди ночи.
В другом варианте бессонницы ребенок откладывает время отхода ко сну с помощью нескольких запросов или отказов, в то время как родитель испытывает трудности с установкой ограничений ребенку, что позволяет отложить время отхода ко сну. Иногда оба типа бессонницы могут встречаться одновременно.
Нарушения сна у детей, связанные с психическими расстройствами
Проблемы со сном могут быть вызваны детскими психическими расстройствами. Например, повышенное возбуждение при синдроме дефицита внимания и гиперподвижности (СДВГ) связано с задержкой начала сна и сокращением продолжительности сна у детей и подростков. Кроме того, бессоннице у детей с СДВГ способствует дефицит сенсорной интеграции, нарушение циркадных ритмов, обратный эффект психостимуляторов и коморбидные тревожные расстройства.
Субъективные жалобы на сон часто встречаются у детей с большим депрессивным расстройством, а также с тревожными расстройствами. Существует двунаправленная связь между нарушениями сна у детей и аффективными состояниями. Другими словами, нестабильное эмоциональное состояние ребенка может привести к стойким проблемам со сном, а хроническое недосыпание может привести к нарушению поведения и настроения.
Парасомнии
Парасомния определяется как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждений от сна. Они классифицируются как парасомнии стадии быстрого движения глаз (REM) или парасомнии без фазы быстрого сна. Парасомнии без фазы быстрого сна (также называемые расстройствами возбуждения) связаны с простым или сложным поведением как следствие возбуждения в первой половине ночи. Они связаны со спутанностью сознания и амнезией кошмаров или событий в ночи. Возбуждение, ночные кошмары и хождение во сне (сомнамбулизм) считаются частью парасомнии, не связанной с фазой быстрого сна. Спутанное возбуждение, как правило, происходит сразу после засыпания или ранним утром и связано с кратковременным замешательством в мыслительном процессе после пробуждения. Похоже, что в раннем детстве наблюдается повышенная распространенность этих нарушений, которая обычно проходит к 5 годам.
Ночные кошмары связаны с безутешным плачем (утешение обычно только задерживает восстановление после происшествия) и повышенной активностью вегетативной системы. Похоже, что в детстве ночные ужасы протекают благополучно. Однако более тяжелые формы заболевания могут потребовать поведенческих вмешательств, таких как запланированные пробуждения и лечение бензодиазепинами (например, клоназепамом).
Ходьба во сне обычно связана с хроническим недосыпанием. Поэтому важно поддерживать адекватную гигиену сна для предотвращения таких эпизодов. Также важно отметить, что определенные состояния (например, синдром Туретта и мигрень), тоже связаны с повышенной распространенностью сомнамбулизма.
Беспокойный сон малыша до 3 лет. Как справиться?
Хороший сон малыша без пробуждений свидетельствует о его нормальном развитии и здоровье. Но нарушения сна ─ распространенная проблема, с которой сталкиваются молодые родители.
На моих приемах родители часто делятся опасениями, что малыш болен и не может рассказать о своем состоянии. Так почему у ребенка беспокойный сон и стоит ли паниковать?
Почему сон малыша может быть беспокойным?
Далеко не всегда беспокойный сон у ребенка указывает на болезни, патологические процессы и прочие проблемы. Разобраться в этих особенностях может только врач.
Но можно выделить несколько основных причин плохого и беспокойного сна у детей:
Каждый из этих пунктов заслуживает отдельного внимания.
Особенности сна малышей до 3 лет
Сон малыша особенный: он поверхностный, чуткий, чем можно объяснить частые пробуждения. Однако такие особенности ─ вариант нормы.
Фазы быстрого и медленного сна постоянно меняются. И в этом одно из различий детского и взрослого сна. У взрослых, преобладает медленная фаза ─ 75%, а у детей ─ быстрая.
Если наблюдать за ребенком, то в эту фазу можно заметить, как быстро движутся глаза при закрытых веках. Как раз в этот момент ребенок видит сны.
Интересно, что в этот момент тонус мышц снижается. По сути, любой человек не может двигаться во сне, так как это задумано природой, иначе каждый бы совершал движения, происходящие во сне.
Например, когда происходит засыпание, нам снится, что мы падаем и это может стать причиной пробуждения. Это защитная реакция организма. Из-за потери контроля над работой мышц, нервная система запускает соответствующие сигналы, что и приводит к пробуждению и восстановлению контроля.
Как нормализовать сон малыша?
Чтобы ребенок нормально спал не нужно ограничивать его от окружающего шума. Если в окружении постоянно присутствуют негромкие звуки: работающая техника, разговоры родителей и др., то формируется привыкание и даже во сне они не беспокоят. И эти звуки не будут провоцировать пробуждение.
Перед сном нужно проветрить комнату, где будет спать ребенок. Свежий воздух, оптимальная температура в комнате способствуют нормальному сну.
По возможности, летом можно спать на свежем воздухе. Такие мероприятия помогут нормализовать иммунитет и повысить сопротивляемость к ОРВИ и другим инфекциям.
Сколько нужно спать ребенку в норме?
Чем младше ребенок, тем сон должен быть продолжительнее. Однако потребность во сне индивидуальна. Это зависит от психического состояния и ряда других причин.
Установлены нормы сна для малышей различного возраста, например, детям в 1-2 месяца требуется 18 часов сна, но постепенно его продолжительность сокращается. К 2-3 годам малыш должен спать около 12 часов в сутки. Причем в эту цифру входят ночной и дневной сон.
По мере взросления ребенка, нужно увеличивать продолжительность бодрствования, что можно объяснить повышением работоспособности центральной нервной системы.
В силу индивидуальных особенностей, некоторым детям требуется чуть меньше времени для сна. Но важно, чтобы при этом малыш чувствовал себя отлично.
При выборе продолжительности дня и коррекции режима дня, родители должны ориентироваться на некоторые объективные признаки: трудно ли ребенок засыпает, рано ли просыпается, активен ли в течение всего периода бодрствования и как себя чувствует.
Совместный сон с ребенком
Несколько десятков лет назад считалось, что у ребенка должна быть своя кровать, а лучше комната. Сразу после родов малыши находились отдельно от матери и объясняли это так: необходимостью быстро выйти на работу матери, приучению к самостоятельности и другими причинами.
Но детям в таком возрасте важно ощущать присутствие матери, которая дарит безопасность и способствует нормализации сна.
Совместный сон ребенка и матери – нормальная физиологическая потребность. Ведь дети в этом возрасте – беспомощные существа, их жизнь зависит от родителей. Присутствие матери 24/7 – это безопасность, если ее нет рядом, то появляется ощущение дискомфорта. Запах матери, тепло тела, тактильный контакт и доступ к груди – это дарит психологических комфорт и нормальные условия для развития малыша. И это отражается на качестве сна.
Родители не должны опасаться совместного сна с малышом до 1-1,5 лет. Причем это пойдет на пользу всем. Некоторые исследования показывают, что дети, которые спали с родителями до этого возраста, вырастают уравновешенными и добиваются больших успехов.
Настанет период взросления, и у малышей появится желание самостоятельно перебраться в постель, ограничить собственное «я» от материнского.
Индивидуальные особенности ребенка
Если все же нарушения сна не связаны с физиологическими особенностями, условиями окружающей среды или другими причинами, то нужно исключать другие причины, которые могут быть связаны с эмоциональными перегрузками, соматическими или неврологическими проблемами.
Эмоции и потрясения
Эмоциональные перегрузки – это одна из самых распространенных причин нарушений сна.
Если кроха перевозбужден, то засыпание нарушается, превращается в длительную пытку, которая может продолжаться часами. Объяснить это можно тем, что в силу возраста у ребенка нарушены процессы возбуждения и торможения.
Избежать этого поможет контроль деятельности ребенка перед сном. Не рекомендованы подвижные игры, даже просмотр телевизора.
Нельзя исключать и переутомление дней, нарушение режима дня. Это также может повлиять на процесс засыпания и сон.
Когда родители замечают, что ребенок плохо засыпает, то нужно проанализировать действия, которые предшествовали сну и главное – исключить факторы, способные перевозбудить нервную систему малыша.
В этом вопросе имеет большое значение эмоциональное состояние матери. И если мать нервничает, переживает и находиться в нестабильном эмоциональном состоянии, то это отражается на состоянии ребенка.
Процедура укладывания
Чтобы нормализовать сон ребенка и его засыпание, нужно придерживаться определенных правил укладывания.
В этом вопросе важен ритуал: перечень определенных действий.
Например, ванна, массаж и сказка на ночь. Постоянное повторение тех или иных действие поможет нормализовать сон.
Таких правил нужно придерживаться особенно с детьми до года. Сказки и песни малыш еще не понимает, но отлично воспринимает интонации.
Специалисты не советуют укачивать малыша на руках, сон в таком случае неглубокий, кроме того, малыш привыкает к таким действиям, и родители становятся заложниками этой процедуры.
Если малыш хорошо засыпает у груди, то можно кормить его в постели лежа. Но сразу перекладывать малыша в собственную кроватку не стоит, нужно дать ему крепче заснуть.
Соматические болезни
Под этим термином понимают болезни внутренних органов и которые не связаны с расстройствами нервной системы. И для определения причины нужно проконсультироваться с педиатром.
При какой-либо болезни сон ребенка не может быть полноценным и хорошим.
Родители знают о «тревожных периодах» во время колик, прорезывания зубов и других болезнях. Но к счастью, такие расстройства носят временный характер.
Если нарушения сна стойкие и появляются другие симптомы, то нужно пройти обследование и выявить причину, ведь в некоторых случаях они могут указывать на определенные болезни.
Неврологические проблемы
Выраженные расстройства сна, связанные с дисфункциями нервной системы довольно серьезны. И при появлении таких симптомов необходима консультация грамотного невролога:
К счастью, чаще нарушения сна у детей не являются симптомами серьезных проблем и заболеваний. Поэтому не требуют серьезного вмешательства и коррекции.
Обычно дети «перерастают» эти проблемы или устраняется провоцирующий фактор – мама перестает нервничать, а режим сна у малыша быстро корректируется. Но если улучшений не происходит, то необходима консультация врача.