У ребенка не закрылось окошечко в сердце что значит
9 вопросов кардиологу об открытом овальном окне сердца
Что скрывается за диагнозом «открытое овальное окно»? Таит ли данная аномалия угрозу для жизни? Какие причины ее вызывают? Насколько она распространена? Какого лечения требует? На эти и другие вопросы портала interfax.by ответила врач-кардиолог высшей квалификационной категории, внештатный городской специалист по кардиологии г. Гомеля Ирина Забиран.
1. Открытое овальное окно – это порок сердца?
– Нет, открытое овальное окно относят к малым аномалиям развития сердца. Все дети рождаются с отверстием между левым и правым предсердиями с наличием клапана. У здоровых доношенных детей при нормальных условиях развития открытое овальное окно обычно закрывается и перестает действовать в первые 12 месяцев жизни. Иногда процесс зарастания «окошка» затягивается до 2 лет. Бывают случаи, когда окно остается открытым до 5 лет и даже на протяжении всей жизни.
2. Насколько распространена данная аномалия?
– Распространенность ее достаточно высока. По статистике, открытое овальное окно сердца имеют 40-50% здоровых детей в возрасте до 5 лет и от 10 до 35% (по разным данным) взрослого населения.
3. Каковы причины незаращения овального окна?
– Как я уже отмечала, все дети рождаются с открытым овальным окном сердца. В большинстве случаев клапан закрывается плотно и полностью зарастает соединительной тканью – открытое овальное окно исчезает. Иногда отверстие закрывается частично или не зарастает вообще. И тогда при определенных условиях (например, при надсадном кашле, плаче, крике, напряжении передней брюшной стенки) происходит сброс крови из правой предсердной камеры в левую. Основная причина такой патологии – генетический фактор. Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к передающейся по наследству соединительнотканной дисплазии (нарушение развития соединительной ткани). О снижении прочности и образования коллагена в соединительной ткани также свидетельствует патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс («провисание») сердечных клапанов, миопия и др.
Незаращение овального окна у детей может быть обусловлено и такими факторами, как:
– воздействие неблагоприятной экологии, особенно в период беременности;
– прием во время беременности нестероидных противовоспалительных средств (эти лекарственные препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, отвечающих за закрытие овального окна);
– прием алкоголя и курение во время беременности;
– преждевременные роды (у недоношенных детей данная патология диагностируется чаще).
У взрослых открытие клапана овального окна могут провоцировать значительные физические нагрузки. В группе риска спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой, атлетической гимнастикой, а также водолазы и дайверы, погружающиеся на значительную глубину. У последних вероятность развития кессонной болезни в 5 раз выше.
4. Какими осложнениями, последствиями чревато открытое овальное окно?
– Большинство людей с этой аномалией не подозревают о ней и ведут обычный образ жизни. Открытое овальное окно обычно не вызывает гемодинамических нарушений и не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. Осложнения могут возникать при увеличенном в размере открытом овальном окне. Так, если оно превышает 7-10 мм в диаметре (по данным эхокардиографии), увеличивается риск образования тромбов в сердце. Это может спровоцировать формирование парадоксальной эмболии, которая проявляется признаками транзиторной ишемической атаки или инсульта, инфаркта миокарда, инфаркта почки.
5. По каким признакам можно заподозрить эту аномалию?
– Чаще всего заболевание выявляется случайно при других обследованиях или при осложнениях. Открытое овальное окно не имеет специфических внешних проявлений и в большинстве случаев протекает латентно, иногда может сопровождаться скудной симптоматикой.
Косвенными признаками открытого овального окна могут являться: резкая бледность или цианоз кожи в области губ и носогубного треугольника при физическом напряжении (плаче, крике, кашле, натуживании, купании ребенка); склонность к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям; замедление физического развития ребенка (плохой аппетит, недостаточная прибавка в весе); низкая выносливость при физических нагрузках, сочетающаяся с симптомами дыхательной недостаточности (одышкой и тахикардией); внезапные обмороки и симптомы нарушения мозгового кровообращения (особенно у пациентов молодого возраста, при варикозной болезни вен, тромбофлебите нижних конечностей и малого таза).
Пациентов с открытым овальным окном могут беспокоить частые головные боли, мигрень, синдром постуральной гипоксемии – развитие одышки и снижение насыщения артериальной крови кислородом в положении стоя с улучшением состояния при переходе в горизонтальное положение.
6. В каком возрасте обычно обнаруживают открытое овальное окно?
– Чаще всего эта аномалия диагностируется у 5-6-летних детей, когда педиатры начинают обследовать их перед школой. Выслушивают шум в сердце, который к этому возрасту перестает считаться нормой, и направляют маленьких пациентов на дополнительные обследования. Также открытое овальное окно нередко обнаруживают у юношей 15-17 лет в период плановых медицинских осмотров лиц допризывного возраста.
7. Какими методами диагностируют данную аномалию?
– Для установления точного диагноза используются инструментальные исследования и методы визуализации: ЭКГ (в покое и после физической нагрузки), обычная и доплерэхокардиография, дополненная пробой с пузырьковым контрастированием и пробой с натуживанием (пробой Вальсальвы), рентгенография грудной клетки, зондирование полостей сердца.
При открытом овальном окне на электрокардиограмме могут быть изменения, свидетельствующие о повышении нагрузки на правое предсердие. У лиц старшего возраста с открытым овальным окном могут выявляться рентгенологические признаки увеличения правых камер сердца и повышение объема крови в сосудистом русле легких.
У детей старшего возраста, подростков и взрослых «золотым стандартом» обнаружения открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография. Она позволяет провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.
Наиболее информативный, но более агрессивный метод диагностики открытого овального окна – зондирование сердца. Его проводят непосредственно перед оперативным лечением в специализированном кардиохирургическом стационаре.
8. Какого лечения требует открытое овальное окно?
– При отсутствии симптомов открытого овального окна лечение не назначается. У детей в возрасте до 4-5 лет окно может закрыться самостоятельно.
Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами (варфарином, аспирином).
Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.
При выраженном патологическом сбросе крови из правого предсердия в левое выполняют малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию открытого овального окна. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем с помощью специального окклюдера, который, раскрываясь, полностью закупоривает отверстие.
При появлении у пациента незначительных жалоб на работу сердечно-сосудистой системы врачи могут назначить препараты, обеспечивающие дополнительное питание сердечной мышцы (магне В6, панангин, аналоги L-карнитина, коэнзима Q).
9. Каких рекомендаций по образу жизни необходимо придерживаться при открытом овальном окне?
– Пациентам с открытым овальным окном рекомендуется ежегодно посещать врача-кардиолога и делать эхокардиографию (УЗИ сердца).
Необходимо следить за тем, чтобы ребенок выполнял режим дня, не страдал от физических и психоэмоциональных перегрузок. В рационе питания следует придерживаться белковой диеты, употреблять достаточное количество овощей и фруктов. Также нельзя запускать любые, даже самые, на первый взгляд, незначительные инфекции: любой сбой организма может негативно отразиться на работе сердца. Детям старшего возраста с открытым овальным окном противопоказано заниматься плаванием, нырянием с аквалангом и некоторыми видами физической нагрузки, где требуются задержки дыхания.
При наличии подобной аномалии сердца опасность для жизни представляют профессии водолаза, дайвера. При быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки, которые способны проникнуть через шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, ведущую к смерти. По этой же причине люди с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками (пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие). Опасно заниматься и любительским дайвингом.
Выполненная операция по поводу открытого овального окна позволяет пациентам вернуться к обычному ритму жизни без ограничений. В первые 6 месяцев после операции необходимо принимать антибиотики для профилактики развития бактериального эндокардита.
Обследование на наличие открытого овального окна желательно пройти пациентам с варикозной болезнью, тромбофлебитом, нарушением мозгового кровообращения, хроническими заболеваниями легких, поскольку у них может развиться парадоксальная эмболия. При обнаружении риска тромбообразования врач назначает лекарства, разжижающие кровь.
При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного белья) и назначение антикоагулянтов за несколько часов до операции. О наличии данной аномалии нужно обязательно предупреждать своего лечащего врача.
Открытое овальное окно
Общие сведения
Причины открытого овального окна
Причины неполного закрытия овального окна не всегда бывают ясны. Считается, что к открытому овальному окну могут привести наследственная предрасположенность, недоношенность ребенка, врожденные пороки сердца, соединительнотканная дисплазия, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, курение и употребление алкоголя женщиной во время беременности. В силу генетических особенностей диаметр клапана может быть меньше диаметра овального отверстия, что будет препятствовать его полному закрытию.
Открытое овальное окно может сопутствовать врожденным порокам митрального или трикуспидального клапанов, открытому артериальному протоку.
Факторами риска открытия клапана овального окна могут быть значительные физические нагрузки у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, борьбой, атлетической гимнастикой. Особенно актуальна проблема открытого овального окна у водолазов и дайверов, погружающихся на значительную глубину и имеющих в 5 раз более высокий риск развития кессонной болезни. У пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей или малого таза с эпизодами ТЭЛА в анамнезе сокращение сосудистого русла легких может вызывать повышение давления в правых отделах сердца и возникновение функционирующего открытого овального окна.
Особенности гемодинамики при открытом овальном окне
Открытое овальное окно располагается на дне овальной ямки на внутренней левой стенке правого предсердия, часто имеет небольшой размер (с булавочную головку) и щелевидную форму. Размер открытого овального окна составляет в среднем 4,5 мм, но может достигать 19 мм. Открытое овальное окно, в отличие от дефекта межпредсердной перегородки, имеет клапанное строение, обеспечивающее непостоянство межпредсердного сообщения, возможность сброса крови только в одном направлении (из малого круга кровообращения в большой).
Клиническое значение открытого овального окна неоднозначно. Открытое овальное окно может не вызывать гемодинамических нарушений и не оказывать негативного воздействия на здоровье пациента за счет небольшого размера и наличия клапана, препятствующего шунту крови слева направо. Большинство людей с открытым овальным окном не подозревают об этой аномалии и ведут обычный образ жизни.
Наличие открытого овального окна у больных первичной легочной гипертензией считается прогностически благоприятным в плане продолжительности жизни. Однако превышение давления в правом предсердии по сравнению с левым при открытом овальном окне приводит к периодическому возникновению право-левого шунта, пропускающего определенный объем крови и приводящего к гипоксемии, преходящим нарушениям мозгового кровообращения (ТИА), развитию угрожающих жизни осложнений: парадоксальной эмболии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, инфаркта почки.
Симптомы открытого овального окна
Открытое овальное окно не имеет специфических внешних проявлений, в большинстве случаев протекает латентно, иногда может сопровождаться скудной симптоматикой. Косвенными признаками открытого овального окна могут являться: резкая бледность или цианоз кожи в области губ и носогубного треугольника при физическом напряжении (плаче, крике, кашле, натуживании, купании ребенка); склонность к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям; замедление физического развития ребенка (плохой аппетит, недостаточная прибавка в весе), низкая выносливость при физических нагрузках, сочетающаяся с симптомами дыхательной недостаточности (одышкой и тахикардией); внезапные обмороки и симптомы нарушения мозгового кровообращения (особенно у пациентов молодого возраста, при варикозной болезни вен, тромбофлебите нижних конечностей и малого таза).
Диагностика открытого овального окна
Изучение анамнеза и физикальный осмотр пациента часто не позволяют сразу определить наличие открытого овального окна, а могут лишь допустить возможность данной аномалии межпредсердной перегородки (цианоз кожи, обмороки, частые ОРВИ, отставание развития ребенка). Аускультация помогает выявить присутствие сердечных шумов как результат патологического шунта крови из камеры с более высоким давлением в камеру с низким давлением.
Для установления точного диагноза открытого овального окна используются инструментальные исследования и методы визуализации: ЭКГ (в покое и после физической нагрузки), обычная и доплер- ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки, зондирование полостей сердца.
При открытом овальном окне на электрокардиограмме появляются изменения, свидетельствующие о повышении нагрузки на правые отделы сердца, особенно на правое предсердие. У лиц старшего возраста с открытым овальным окном могут выявляться рентгенологические признаки увеличения правых камер сердца и повышение объема крови в сосудистом русле легких.
У новорожденных и у детей раннего возраста применяют трансторакальную двухмерную эхокардиографию, позволяющую визуально определить наличие открытого овального окна и его диаметр, получить графическое изображение движений створок клапана во времени, исключить дефект межпредсердной перегородки. Доплер-ЭхоКГ в графическом и цветовом режиме помогает уточнить наличие и размер открытого овального окна, выявить турбулентный поток крови в области овального отверстия, его скорость и примерный объем шунта.
У детей старшего возраста, подростков и взрослых для диагностики открытого овального окна используют более информативную чреспищеводную ЭхоКГ, дополненную пробой с пузырьковым контрастированием и пробой с натуживанием (пробой Вальсальвы). Пузырьковое контрастирование улучшает визуализацию открытого овального окна, позволяет определить его точные размеры, дать оценку патологического шунта крови.
Наиболее информативным, но более агрессивным методом диагностики открытого овального окна является зондирование сердца, которое проводят непосредственно перед оперативным лечением в специализированном кардиохирургическом стационаре.
Обследование на наличие открытого овального окна необходимо пройти пациентам с варикозной болезнью, тромбофлебитом, нарушением мозгового кровообращения, хроническими заболеваниями легких, входящим в группу риска развития парадоксальной эмболии.
Лечение открытого овального окна
При бессимптомном течении открытое овальное окно может считаться вариантом нормы. Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами (варфарином, ацетилсалициловой к-той). Методом контроля антикоагулянтной терапии является международное нормализованное отношение (МНО), которое при открытом овальном окне должно находиться в диапазоне 2-3.
Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.
При выраженном патологическом сбросе крови из правого предсердия в левое выполняют малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию открытого овального окна. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем с помощью специального окклюдера, который, раскрываясь, полностью закупоривает отверстие.
Прогноз открытого овального окна
Пациентам с открытым овальным окном рекомендуется регулярное наблюдение у врача-кардиолога и ЭхоКГ контроль. Выполненная эндоваскулярная окклюзия открытого овального окна позволяет пациентам вернуться к обычному ритму жизни без ограничений. В первые 6 месяцев после оперативного лечения открытого овального окна рекомендован прием антибиотиков для профилактики развития бактериального эндокардита. Наибольший эффект от эндоваскулярного закрытия открытого овального окна отмечается у больных с платипноэ, имевших выраженный сброс крови справа налево.
Открытое овальное окно у новорожденных детей и подростков
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Довольно часто диагностируемая патология – это открытое овальное окно у новорожденного. Сердечно-сосудистая система ребенка очень слабая, но его жизнедеятельность требует от нее усиленной работы. Когда малыш плачет, дуется или кашляет, артериальное давление в правом предсердии повышается. Для его снижения организм раскрывает овальное окно.
Полное закрытие аномалии происходит до двух лет, но в некоторых случаях ее диагностируют и в более старшем возрасте. С медицинской точки зрения опасность заключается не в самом отверстии, а в таких ситуациях:
Причины появления дефекта связаны с такими факторами: преждевременные роды, сахарный диабет у матери, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности или тяжелая интоксикация. Проблема возникает и из-за вредных привычек будущей мамы: курение, алкоголизм, наркомания.
Для болезненного состояния у новорожденного характерно наличие такой симптоматики:
Для подтверждения диагноза, новорожденного должен осмотреть кардиолог. Врач проведет малышу УЗИ сердца, ЭКГ и трансторакальное доплеровское Эхо-КГ. Данные исследования позволяют получить двухмерное изображение межпредсердной перегородки и движение клапанов, оценить размеры ООО и исключить наличие других дефектов. Если диагноз подтвержден, то показано диспансерное наблюдение с ежегодными УЗИ сердца для оценки динамики патологии.
Если гемодинамические расстройства отсутствуют, то лечение состоит из общеукрепляющих и оздоровительных процедур: сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание организма. При незначительных отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы может быть назначено медикаментозное лечение и витаминотерапия для поддержки нормального функционирования сердца и организма в целом.
В редких случаях дефект межпредсердной перегородки вызывает такие осложнения: парадоксальная эмболия, инфаркт или инсульт головного мозга и другое. Как правило, до двух лет данная патология не вызывает серьезных проблем и полностью зарастает к пяти годам.
[1], [2], [3]
Сброс крови при открытом овальном окне
Все новорожденные имеют открытое овальное окно сердца. По мере взросления ребенка, клапан закрывается и зарастает соединительной тканью, благодаря чему аномалия исчезает. Но иногда отверстие закрывается частично или вообще не зарастает. В этом случае возникает риск различных серьезных последствий.
Сброс крови при открытом овальном окне может быть нарушен в таких случаях:
Клапаны открываются справа налево, вызывая сброс крови слева направо или справа налево. Если клапан функционирует нормально, то при повышенном давлении крови в правом предсердии происходит заброс из одного предсердия в другое, но в противоположном направлении, то есть справа налево. Из-за этого в состоянии покоя и при нормальной жизнедеятельности аномалия не проявляет себя.
Если давление в правом предсердии постоянно превышает левопредсердное, то возможет постоянный заброс крови справа налево через открытое окно. Подобное наблюдается у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей и органов малого таза. Если дефект достигает значительных размеров и происходит сброс крови из левого предсердия в правое, то требуется экстренное хирургическое вмешательство.
[4], [5], [6], [7]
Закрытие открытого овального окна
Сформированное при внутриутробном периоде клапанное сообщение между предсердиями – это открытое овальное окно. Оно обеспечивает кровоснабжение плечеголовной области плода. Закрытие открытого овального окна происходит сразу после рождения:
В норме, полное закрытие щели происходит в первые 2-3 месяца жизни, но в некоторых случаях процесс затягивается до двух лет, что тоже является нормой. Иногда окно закрывается в 4-5 лет или не полностью зарастает. Причины данного состояния связаны с разными факторами, к примеру, наследственная предрасположенность, тяжелое течение беременности или плохая экология.
Чаще всего сердечный порок выявляют у недоношенных детей с патологиями внутриутробного развития. Проблему диагностируют с помощью фонендоскопа по шуму в сердце или с помощью ультразвукового исследования. Расстройство может быть связано с дефектом межпредсердной перегородки, когда клапан между предсердиями не выполняет своих функций.
Если врожденное сообщение не вызывает патологической симптоматики, то рекомендовано наблюдение у семейного врача, кардиолога и регулярная эхокардиография. Если аномалия выявлена совершенно случайно при плановом УЗИ сердца, то его закрытие не проводится. Лечение необходимо при появлении патологической симптоматики и наличии право-левого направления тока крови.
[8], [9], [10], [11], [12]
Открытое овальное окно у недоношенных
Преждевременные роды, это одна из причин неполного заращения перегородки сердца у детей. Открытое овальное окно у недоношенных малышей диагностируют намного чаще, чем у рожденных в срок. Открытое отверстие выступает сообщением между предсердиями. Через него венозная кровь участвует в кровообращении, не затрагивая легкие, которые не функционируют до момента рождения. Через щель плод получает кислород и развивается.
Сердце имеет перегородку, которая разделяет его на предсердия. По центру перегородки проходит углубление, под которым есть проход с клапаном, открывающимся в сторону левого предсердия. Диаметр открытой щели около 2 мм. Когда малыш появляется на свет, то окно закрывается при первом вздохе. Но в медицине считается нормой ее постепенное закрытие в течение первого года жизни. В некоторых случаях состояние нормализуется к 3-5 годам.
Основные причины развития патологии сердца у недоношенных детей:
Открытая щель в стенке между правым и левым предсердием имеет ряд характерных признаков: плохой набор веса ребенка, цианоз окологубного треугольника, частые простудные патологии бронхолегочного характера. По мере взросления младенца появляется отдышка и учащенное сердцебиение.
Наличие функционирующего окна в сердце у недоношенного может стать причиной нежелательных осложнений. Так в период активного роста, когда сердечная мышца увеличивается в размерах, клапан остается прежним. Это приводит к тому, что усиленный кровоток разъеме окна провоцирует смешивание крови разных предсердий. Из-за этого существенно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
В некоторых случаях расстройство даже полезно. При первичных признаках легочной гипертензии, кровь из малого круга кровообращения перемещается в левое предсердие через открытое окно. На этом фоне снижается давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.
Если окно имеет небольшие размеры и не сопровождается дополнительными патологиями, то медикаментозная терапия не проводится. Малыша ставят на учет к кардиологу и наблюдают его состояние. Если умеренные размеры отверстия вызывают дискомфорт, то могут быть назначены антикоагулянты и дезагреганты. Большие размеры дефекта сопровождаются декомпенсированным состоянием, которое требует хирургического лечения.
Открытое овальное окно у подростков
Такая патология, как открытое овальное окно у подростков, чаще всего выявляется случайно во время ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы. С данной аномалией рождаются все детки, но по мере взросления физиологическая особенность самостоятельно устраняется. Если закрытие не произошло, то заболевание протекает в латентной форме с довольно скудной симптоматикой. Для расстройства характерно:
Для диагностики болезненного состояния следует пройти комплекс аппаратных обследований. Врач, как правило, кардиолог, собирает анамнез жалоб и признаков дефекта, оценивает общее состояние больного. Особое внимание уделяется лабораторным и инструментальным методам исследования.
Лечение полностью зависит от характера расстройства. Если выраженные нарушения в работе сердца отсутствуют, то показан комплекс терапевтических мероприятий для поддержания нормального функционирования организма. При выраженной симптоматике может потребоваться хирургическое лечение.
Методов профилактики ООО не существует. Для того чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется придерживаться умеренных физических нагрузок, то есть не перенапрягать организм. Также следует своевременно лечить все возникающие болезни и не допускать их осложнений.
Открытый артериальный проток и открытое овальное окно
Функционирующее патологическое сообщение между аортой и легочный стволом – это открытый артериальный проток. Открытое овальное окно обеспечивает эмбриональное кровообращение, но подвергается облитерации сразу после рождения, в отличие от протока.
Открытый артериальный или Боталлов проток – это незаращение добавочного сосуда, который соединяет аорту и легочную артерию. Проток выступает важной анатомической структурой, но после рождения и легочного дыхания, необходимость в нем отпадает. В норме он закрывается в первые 2-8 недель жизни. В кардиологии данный дефект занимает около 10% среди всех врожденных пороков сердца и чаще всего диагностируется у женщин.
Существует несколько причин аномалии:
Стадии открытого артериального протока:
Для открытого артериального протока характерны такие симптомы:
Диагностика болезненного состояния состоит из рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ и фонокардиографии. При высокой легочной гипертензии показано проведение МРТ, аортографии и зондирования правых отделов сердца.
Для лечения данной аномалии у недоношенных детей проводится медикаментозная терапия с введением ингибиторов синтеза простагландина для стимуляции облитерации протока. В тяжелых случаях показано операционное вмешательство. Пациентам проводят открытые эндоваскулярные операции.
Даже небольшой артериальный проток связан с повышенным риском преждевременной смерти. Проблема ведет к снижению компенсаторных резервов миокарда и легочных сосудов. Согласно статистике, средняя продолжительность жизни при естественном течении протока составляет около 25 лет. При этом спонтанное закрытие дефекта происходит крайне редко.
Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки
Врожденные патологии сердца составляют весомый процент среди других заболеваний. Открытое окно сердца и дефект межпредсердной перегородки относятся к аномалиям сердечно-сосудистой системы. Согласно медицинской статистике, около 5 детей из 1000 рождаются с подобными проблемами. При этом среди недоношенных детей частота возникновения патологии намного выше.
Дефект межпредсердной перегородки – это врожденная аномалия, при которой в перегородке между правым и левым предсердием есть отверстие без клапана. Его наличие приводит к повышению нагрузки на правый желудочек и повышению давления в легочных сосудах.
Формы дефекта межпредсердной перегородки:
Симптомы болезненного состояния проявляются в течение первого жизни ребенка. Патология проявляется синеватым оттенком кожи в момент рождения. Ткани могут бледнеть при плаче и беспокойном состоянии. Основными признаками дефекта выступают:
Для выявления болезненного состояния показана комплексная диагностика. Чаще всего пациентам назначают курс медикаментозного лечения и физиопроцедуры. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.
Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно
В комплекс врожденных пороков и аномалий развития сердца входит множество заболеваний. Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно – это составляющие МАРС-синдрома. Они могут быть диагностированы как у взрослых, так и у детей. Чаще всего расстройство выявляют у недоношенных новорожденных.
Аневризма межпредсердной перегородки (МПП) и ООО относятся к малым аномалиям сердца. Выпячивание стенки артерии является редким пороком, оно встречается у 1% детей и как правило, протекает бессимптомно. Патология бывает изолированной, но чаще всего протекает с другими аномалиями и ООО. Из-за этого симптоматика очень смазана, что осложняет процесс диагностики.
Выделяют несколько видов аневризмы, которые зависят от прогиба межпредсердной перегородки:
При этом направление провисания не влияет на симптоматику и тяжесть течения порока. Чаще всего выявляют правостороннее отклонение, так как давление в левом предсердии выше правого, поэтому стенка сердца отклоняется в противоположную сторону.
Основные проявления расстройства:
Патологическое состояние может сопровождаться осложнениями, основные из которых: внутрисердечный тромбоз, эмболия и закупорка других сосудов.
Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки состоит из УЗИ и допплерографии. При необходимости проводится ЭхоКГ, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Для лечения используют комплекс медикаментозных и физиотерапевтических методов.
[13], [14], [15], [16]
Норма открытого овального окна
Выделяют несколько состояний, при который наличие малой аномалии сердца выступает физиологией. Норма открытого овального окна характерна для:
Если во время диагностики организма выявлены другие сопутствующие расстройства сердечно-сосудистой системы, то это также можно считать нормой, так как МАРС-синдром – это многофакторная патология. В особо тяжелых случаях отверстия зарастают не плотно, тогда ООО остается открытым в течение всей жизни.
Подробно о методах лечения открытого овального окна читайте в этой статье.