У пожилых людей кости более хрупкие и ломкие потому что
Укрепление общественного здоровья
ПРОФИЛАКТИКА КОРОНАВИРУСА
ВАКЦИНАЦИЯ ОТ COVID-19
Сотрудничество с НКО
Дистанционный контроль веса RJ-REGION
Центр здоровья
Единая школа пациентов
Социологический опрос
Всемирные дни
Декабрь
01.12.2021 Международный день борьбы со СПИДом.
03.12.2021 Международный день инвалидов.
11.12.2021 Всемирный День борьбы с бронхиальной астмой.
Полезные ссылки
Почему с возрастом кости становятся хрупкими?
С возрастом повышается риск переломов – почему это происходит? Какие участки скелета наиболее подвержены переломам и что можно сделать, чтобы повысить плотность костной ткани, нам рассказала главный специалист ревматолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Ирина Виноградова.
Что представляет собой остеопороз?
Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением ее качества, что приводит к хрупкости и ломкости костей, которая проявляется переломами при незначительной травме.
Какие костные зоны наиболее уязвимы и подвержены переломам?
Нередко при падении человек инстинктивно переносит опору на руку. В этом случае может произойти перелом нижней части лучевой кости. У женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин, поэтому они более подвержены этому виду переломов. Также при падении или подъеме тяжелого предмета может произойти перелом позвоночника – чаще всего в грудном или поясничном отделе. У людей старше 65 лет возможен перелом проксимального отдела бедренной кости.
Как понять, связан ли перелом с остеопорозом или он имеет травматический характер?
При остеопорозе перелом происходит при минимальной травме. Например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы по ровной поверхности. Если ранее уже были переломы в характерных для остеопороза локализациях (а к осложнениям остеопороза могут относиться практически все переломы, кроме переломов пальцев и костей черепа), то нередко они повторяются – это указывает на наличие заболевания. При остеопорозе возможен целый «каскад» переломов – риск повторного остеопоретического перелома остается повышенным в течение 10 лет после первого перелома.
Остеопороз можно назвать социально значимым заболеванием?
Среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место по социальной значимости – после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.
Насколько распространен остеопороз в Российской Федерации?
В нашей стране каждый пятый мужчина и каждая третья женщина в возрасте от 50 лет и старше находятся в группе риска по возникновению переломов. 71 % переломов происходит именно у женщин этой возрастной группы. Всего в Российской Федерации 34 миллиона человек, имеющих высокий риск переломов. При этом ежегодно 4 млн переломов происходит на фоне остеопороза. В мире каждую секунду у больного остеопорозом происходит перелом. В Российской Федерации каждую минуту происходит 7 переломов позвонков и каждые 5 минут – перелом шейки бедра.
В чем причина развития остеопороза?
Основная причина развития заболевания – неадекватное поступление кальция. Первичный остеопороз составляет 85 % случаев. Его разновидности: постменопаузальный (связан с потерей костной массы у женщин в постменопаузальный период), сенильный (выявляется у лиц старше 70 лет), ювенильный (заболевают дети в возрасте 8-14 лет, что связано со спецификой общего метаболизма и обмена веществ в костной ткани в препубертатный период), идиопатический (встречается достаточно редко, он развивается у женщин в возрасте 20–50 лет, а у мужчин – в 25–60 лет). На вторичный остеопороз приходится порядка 15 % случаев. Он развивается при тяжелых заболеваниях, таких как обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эндокринных и ревматических болезнях, генетических нарушениях, болезнях крови и органов пищеварения, хронической почечной недостаточности (ХБП) и др.
Какие факторы повышают риск развития остеопороза?
Риск развития остеопороза существенно повышается у женщин в возрасте наступления менопаузы, а затем еще более возрастает при наступлении 65 лет и старше, уже и у мужчин, особенно при низкой массе тела (менее 57 кг). Некоторые факторы риска относят к неуправляемым: например, такие как наследственные случаи остеопороза, женский пол, европеоидная раса, сахарный диабет 1 и 2 типа, ревматоидный артрит, низкая минеральная плотность кости, гипогонадизм – патологическое состояние, вызванное недостаточностью функций половых желез, которая обусловлена их эндокринными нарушениями. Но большинство факторов риска являются управляемыми и зависят от самого человека. В частности, вредные привычки: курение и пагубное потребление алкоголя, дефицит кальция и витамина D в рационе питания, избыточное потребление соли и низкая физическая активность. Риск заболевания также повышает прием некоторых препаратов, например, глюкокортикоидов (более 3 месяцев).
Что представляет собой модель FRAX, разработанная для оценки риска переломов?
Модель FRAX основывается на оценке таких критериев, как: пол, возраст, индекс массы тела, минеральная плотность шейки бедра, предшествующий низкоэнергетический перелом, перелом шейки бедра у родителей. Удобство этой модели заключается в том, что с ее помощью можно рассчитать риск возникновения перелома даже без проведения специального обследования – остеоденситометрии. Сделать это может даже сам пациент, используя персональный компъютер или смартфон, найдя в любой поисковой системе ссылку на FRAX и ответив на весь перечень предлагаемых вопросов. В настоящее время, с 2018 года, на данном интернет-ресурсе есть русскоязычная версия.
Как влияет потребление витамина D на уровень риска развития остеопороза?
Нехватка витамина D наиболее характерна россиян, проживающих на севере страны (выше 40 градусов северной широты).
Дайте нашим читателям несколько советов, как повысить плотность костной ткани и снизить риск остеопороза?
Что такое остеопороз?
Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Остеопороз часто развивается без каких-либо внешних симптомов, и есть опасность, что вы узнаете о своем заболевании, только получив перелом.
Как растут кости?
Кость – это живая ткань, которая в течение всей жизни частично отмирает, а новая продолжает расти. Таким образом, в организме старая костная ткань постоянно заменяется на новую. У здорового человека кости остаются прочными, так как количество образующейся новой ткани всегда превышает количество отмирающей.
Организму требуется витамин D, который помогает усваивать кальций из пищи и встраивать его в костную ткань. Кроме всего перечисленного, физическая активность также помогает костям оставаться прочными.
Почему кости становятся хрупкими?
До 30 лет костная ткань активно растет и становится все более плотной. В возрасте около 40 лет процесс роста замедляется, и постепенно кости становятся менее крепкими.
Нахожусь ли я в группе риска остеопороза?
У некоторых людей вероятность заболевания остеопорозом выше, чем у других. Ниже перечислены факторы, повышающие риск развития остеопороза. Чем больше факторов из этого списка относятся к вам, тем важнее вам обсудить проблему остеопороза с врачом.
Последние шесть факторов риска вы можете контролировать. Помните, что остеопороз – заболевание, при котором профилактика гораздо эффективнее лечения. Лучше изменить свой образ жизни сейчас, чтобы предотвратить развитие остеопороза в пожилом возрасте.
Как может помочь врач?
Врач может оценить степень риска остеопороза, изучив вашу историю болезни и узнав о вашем образе жизни. К физическим проявлениям хрупкости костей относятся: переломы (чаще всего лучевой кости, шейки бедра и позвонков), уменьшение роста, искривление позвоночника и появление горба. Врач может предложить вам провести костную рентгеновскую денситометрию или, другими словами, измерение плотности костной ткани.
Что можно сделать при остеопорозе?
Если у вас хрупкие кости, есть ряд практических шагов, которые вы можете предпринять, проконсультировавшись с вашим врачом. В каждом конкретном случае они зависят от вашего возраста, пола, истории болезни и степени снижения плотности костей. Эти меры позволят вам избежать переломов и поддерживать качество жизни. К сожалению, если у вас был однажды перелом, связанный с остеопорозом, очень велика вероятность того, что будут и другие переломы.
Правильно подобранная физическая нагрузка, например обычная ходьба и ходьба по лестницам, может помочь сделать кости более плотными. Рекомендуется начать дозированную нагрузку сразу после консультации с врачом. Отказ от курения и снижение количества употребляемого алкоголя также помогут предотвратить дальнейшую потерю костной массы.
Чтобы избежать переломов в повседневной жизни:
Лечение остеопороза
Не существует препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, однако есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. Любое лечение назначает только врач. При остеопорозе применяют следующие группы препаратов.
Старческая хрупкость костей – не только остеопороз
Всем известно, что с возрастом повышается ломкость костей и, соответственно, риск переломов. Общепризнанным фактом также является то, что основной причиной этого является уменьшение костной массы – остеопения, которая постепенно приводит к развитию остеопороза. Целью всех медицинских вмешательств, направленных на уменьшение вероятности переломов у пожилых людей, до сих пор было замедление этого процесса. Однако новые данные, полученные исследователями Национальной лаборатории им. Лоуренса в Беркли, работающими под руководством Роберта Ритчи (Robert Ritchie), указывают на то, что не менее важным фактором, вносящим свой вклад в повышение ломкости костей, является изменение структуры костной ткани на всех структурных уровнях.
Результаты исследования, включавшего анализ структуры костной ткани с помощью рентгеноскопии и электронных аналитических методов, а также макроскопическое обследование переломов, показали, что старение приводит к ухудшению механических свойств коркового вещества (внешнего слоя) кости на разных структурных уровнях. Причем происходит это независимо от уменьшения массы костной ткани.
Изменения, происходящие на каждом структурном уровне, вносят свой вклад в возрастное повышение ломкости костей.
Корковое, или компактное, вещество кости состоит из волокон коллагена и минеральных нанокристаллов гидроксиапатита кальция. Механические свойства кости, такие как прочность и жесткость, обусловлены особенностями структуры как на наноуровне, так и на других структурных уровнях строения кости, в том числе на молекулярном уровне и на уровне остеонов. Остеон – это структурная единица компактной костной ткани, состоящая из концентрически расположенных костных пластинок, окружающих центральный канал. Размер остеонов немного меньше миллиметра.
С помощью высокочувствительной рентгеноскопии, компьютерной томографии и сканирующей электронной микроскопии исследователи проанализировали структуру костной ткани людей в возрасте от 34 до 99 лет на микро- и субмикроуровнях. Анализ полученных данных показал, что процесс биологического старения увеличивает количество ферментативных перекрестных сшивок между молекулами коллагена, что уменьшает эластичность кости на наноуровне. Это означает, что волокна коллагена утрачивают способность скользить друг относительно друга, поглощая при этом энергию внешнего удара. Кроме того, биологическое старение приводит к увеличению количества остеонов и плотности их размещения, что ограничивает возможность восстановления трещин на микроуровне.
В комплексе эти два механизма значительно снижают прочности кости. Это проявляется тем, что вместо утратившего эластичность коллагена энергия удара поглощается жесткими структурами, что ведет к возникновению деформаций на более высоких структурных уровнях и появлению микротрещин.
На графиках изображено изменение механических свойств компактного вещества кости человека по мере старения:
A – прочность, B – устойчивость к переломам.
С возрастом количество остеонов может увеличиваться в три раза, что приводит к слишком плотному расположения каналов и снижению эффективности механизмов блокирования роста трещин. Результатом такой растущей неэффективности восстановления повреждений является формирование множества микротрещин на более высоких структурных уровнях. Таким образом, возрастные изменения возникают на всех уровнях структурной организации коркового вещества, что и является одной из причин повышения предрасположенности к переломам.
Статья E. A. Zimmermann et al. Age-related changes in the plasticity and toughness of human cortical bone at multiple length опубликована 22 августа в предварительной on-line версии Proceedings of the National Academy of Sciences.
Что такое остеопороз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Веретюк В. В., терапевта со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломами при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста). [2] [3]
Данное заболевание является настолько актуальным, что Всемирная Организация Здравоохранения назвала остеопороз четвёртой причиной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний. [2]
В России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 50 лет и старше больны остеопорозом, что составляет 14 миллионов человек.
Переломы при остеопорозе
Остеопороз является «безмолвной эпидемией»: о своём недуге знают менее 1% больных. В результате в нашей стране каждую минуту происходит семь переломов позвонков, а каждые пять минут — один перелом шейки бедра, которые связаны с остеопорозом. [1]
Из-за чего кости становятся хрупкими
В зависимости от причин выделяют первичный и вторичный остеопороз. [4] [5]
Первичный остеопороз возникает в 85% случаев. Его разделяют на четыре типа.
Вторичный остеопороз встречается реже — в 15% случаев. Можно выделить девять причин его возникновения:
Симптомы остеопороза
Заболевание на начальных этапах не сопровождается какими-либо проявлениями, поэтому чаще всего пациент с этим заболеванием обращается к врачу только после перелома при минимальной травме, который и становится первым признаком остеопороза.
Типичными местами переломов при остеопорозе являются:
Другие симптомы остеопороза проявляются, как правило, уже после множественных компрессионных переломов в телах позвонков. Они включают в себя следующие проявления:
Скелет человека при остеопорозе:
Кроме того, необходимо обращать внимание на наличие симптомов заболеваний, приводящих ко вторичному остеопорозу, которые достаточно специфичны для каждого состояния. [8]
Факторы риска
В связи с поздним появлением признаков остеопороза, важно учитывать и выявлять факторы риска заболевания. [4] [5] Они бывают изменяемыми и неизменяемыми.
Патогенез остеопороза
В течение нашей жизни кость непрерывно претерпевает изменения (ремоделирование) в ответ на микротравмы. Они происходят в различных местах скелета и включают в себя процесс рассасывания кости (резорбцию) и последующего образования костной ткани. [6]
В организме взрослого человека существует два типа костной ткани:
Они отличаются по своей архитектуре, но сходны по молекулярному составу: оба типа костей состоят из клеток и внеклеточного костного вещества (матрикса). Матрикс представлен минералами (в основном, солями кальция) и неминеральными компонентами (20% коллагена и 8% воды).
Механические свойства кости зависят от состава и архитектуры внеклеточного вещества. Сила кости определяется белком коллагеном (эластичность, прочность при сгибании и скручивании) и минеральными составляющими (прочность при сжатии). Чем больше концентрация кальция, тем больше устойчивость кости к сжатию.
В костной ткани содержится четыре вида клеток:
Остеокласты отвечают за резорбцию кости, то есть за ее разрушение, в то время как остеобласты отвечают за формирование костной ткани. Оба эти вида клеток связаны друг с другом в процессе ремоделирования костной ткани.
Остеобласты не только образуют костную ткань и отвечают за её минерализацию, но и контролируют резорбцию костной ткани, проводимую остеокластами.
Остеоциты — это клетки, которые являются конечной формой дифференцировки остеобластов и занимаются минерализацией костной ткани после завершения ремоделирования кости.
При остеопорозе взаимосвязь между остеокластами и остеобластами нарушается, и утрачивается способность непрерывного восстановления трабекулярной кости в ответ на продолжающиеся микротравмы. В итоге остеокласты рассасывают кость в течение недель, в то время как остеобластам требуются месяцы для производства новой костной ткани. Таким образом, любое состояние, которое повышает скорость ремоделирования костей, вызывает потерю костной массы.
Пик костной массы приходится на третью декаду жизни человека. С возрастом её показатель постепенно снижается. Поэтому неспособность накопления оптимальной костной массы в молодости является основным фактором, способствующим появлению остеопороза. Вот почему у некоторых женщин в постменопаузе обнаруживается небольшое снижение плотности костной ткани, а у других — остеопороз.
Также для накопления костной массы важны питание и физическая активность в процессе роста и развития. Однако основную роль играют генетические факторы, так как именно от них зависит, какими будут возможные значения максимальной костной массы и силы у каждого конкретного человека. [7]
Классификация и стадии развития остеопороза
Помимо классификации остеопороза по причинному фактору для сбора статистической информации используется также классификация МКБ-10 (Международная классификация болезней). [9] Согласно ей, выделяют постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом (M80.0) и без него (M81.0), а также остеопороз при эндокринных нарушениях (M82.1).
Постменопаузальный остеопороз различают по причинам, вызвавшим его:
Помимо прочего возможно развитие остеопороза смешанного характера, к примеру, у женщины в постменопаузе на фоне длительного приёма глюкокортикоидов по поводу лечения серьёзного заболевания, которое само по себе может привести к возникновению вторичного остеопороза.
Остеопороз может быть равномерным и очаговым (его ещё называют локализованным, или пятнистым). Второй тип остеопороза чаще встречается не как самостоятельное заболевание, а как последствие иммобилизации, после травм или хирургических вмешательств.
Частота остеопоротических переломов по локализации:
Степени остеопороза
Стадии изменения плотности костной ткани:
В некоторых источниках встречается классификация остеопороза по поражению суставов, например остеопороз коленного или тазобедренного сустава. Врачи такую классификацию не используют, к тому же остеопороз поражает не суставы, а кости.
Осложнения остеопороза
Осложнения остеопороза связаны, прежде всего, с последствиями переломов.
Компрессионные переломы позвонков часто возникают при минимальном напряжении, например, при кашле, подъёме или сгибании. Чаще всего страдают позвонки среднего и нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника. У многих пациентов перелом позвонка может возникать постепенно и не сопровождаться симптомами.
Переломы бедра являются наиболее травматичными, чаще всего происходят в шейке бедра и в межвертельной области. Такие переломы обычно возникают при падениях на бок. Осложнениями переломов бедра могут стать внутрибольничные инфекции и тромбоэмболия лёгочной артерии. [10]
Все переломы могут повлечь за собой дальнейшие осложнения, включая хроническую боль от компрессионных переломов позвоночника и увеличение заболеваемости и смертности. Пациенты с множественными переломами страдают от сильных болей, которые приводят к ограничению возможностей и низкому качеству жизни. Они также подвержены риску осложнений, связанных с обездвиженностью после перелома: тромбоз глубоких вен и пролежни.
У пациентов с множественными переломами позвонков, которые приводят к тяжёлой деформации грудной клетки, развивается хроническое нарушение функции дыхания.
У пациентов с остеопорозом костей развиваются деформации позвоночника и «вдовий горб», что приводит к снижению роста на 3-5 см. В сочетании с хронической болью и снижением функциональных возможностей это может вызвать снижение самооценки и стать причиной депрессии. [1] [11]
Диагностика остеопороза
При диагностике необходимо обратить внимание на несколько моментов:
В связи с этим скрининг населения, входящего в группы риска развития остеопороза, играет очень большую роль.
Собственно говоря, опрос пациента для выяснения его жалоб, истории заболевания и жизни, а также клинический осмотр необходимы именно для того, чтобы определить риски переломов в будущем и исключить другие заболевания, которые могли привести к остеопорозу. [5]
В настоящее время для оценки 10-летней вероятности появления переломов при минимальной травме рекомендован инструмент FRAX. Он представлен в виде бесплатного ресурса в интернете, и любой врач может сразу же на приёме оценить риски осложнений остеопороза у своего пациента. [12] В особенности данный скрининг рекомендуется проходить всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет. [4]
Как проверить наличие остеопороза
Обследование пациента должно включать в себя следующие методы диагностики: [4] [12]
Как проверить, есть ли остеопороз с помощью денситометрии
Методика двухэнергетической рентгеновской денситометрии сочетает высокую чувствительность, специфичность и точность со сверхмалой дозой облучения.
Проведение денситометрии показано:
Направление на денситометрию выписывает лечащий врач. Процедура безболезненная и занимает 15-20 минут. Для получения чёткого изображения пациент во время исследования должен сохранять неподвижность.
Лабораторная диагностика предполагает различные исследования. К базовым относятся:
Дополнительные исследования направлены на выявление вторичного остеопороза. Они проводятся при наличии характерных симптомов и у отдельных групп пациентов по назначению врача и включают в себя определение следующих показателей:
Биохимические маркеры костного обмена определяют исходно и спустя три месяца от начала лечения. Для этого достаточно оценить один из двух маркеров, но только одним и тем же лабораторным набором:
Пациент с подозрением на остеопороз, а также с установленным диагнозом и получающий лечение находится под наблюдением врача терапевта и должен быть консультирован ревматологом и/или эндокринологом. Эти специалисты помогут провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить причины вторичного остеопороза.
Пациенты с неконтролируемой болью, которые не отвечают на стандартную терапию, должны быть консультированы специалистом по лечению боли. В случае вопроса о необходимости коррекции после переломов может понадобиться консультация хирурга или ортопеда.
Таким образом, диагноз остеопороза ставится только на основании низкотравматического перелома, снижения минеральной плотности костной ткани или совокупности факторов риска (инструмент FRAX), а лабораторные исследования служат для исключения других заболеваний скелета, приводящих к вторичному остеопорозу.
Лечение остеопороза
В первую очередь для профилактики переломов при остеопорозе требуется соблюдать меры коррекции образа жизни: [12] [13]
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия остеопороза назначается женщинам в постменопаузе и мужчинам в старше 50 лет в следующих случаях: [4]
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза предусматривают применение: [4]
БИСФОСФОНАТЫ
Эти препараты нарушают работу остеокластов, препятствуя разрушению кости. Накапливаясь в костной ткани, они оказывают отсроченное влияние с сохранением эффекта в течение месяцев после отмены лечения.
Нежелательные явления. При применении бисфосфонатов внутрь возможны неблагоприятные явления со стороны ЖКТ — трудности при глотании, эзофагит и гастрит. При внутривенном введении бисфосфонатов может возникнуть гриппоподобная реакция — повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, слабость и т. д. Выраженность таких симптомов значительно уменьшается после повторных внутривенных введений, а их полное исчезновение наступает через 2-3 дня. Облегчить течение гриппоподобной реакции можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. В редких случаях на фоне длительного применения бисфосфонатов (более пяти лет) возникали случаи остеонекроза челюсти.
Противопоказания и ограничения:
Приём бисфосфонатов внутрь противопоказан при заболеваниях пищевода, нарушающих его проходимость, неспособности человека находиться в вертикальном положении в течение 30 минут. Эти препараты с осторожностью используются при заболеваниях ЖКТ в фазе обострения.
Применение. Все препараты бисфосфонатов в форме таблеток (алендронат, ризендронат, ибандронат) принимаются утром натощак за 30 минут до еды. Таблетка запивается стаканом воды, после чего необходимо находиться в вертикальном положении около 30-40 минут, не принимая пищу или жидкость, кроме воды.
Препараты для внутривенного введения применяют раз в три месяца (ибандронат) или раз в год (золедронат).
ДЕНОСУМАБ
Этот препарат разработан для блокирования процесса привлечения активных остеокластов. В отличие от бисфосфонатов, деносумаб снижает выработку остеокластов, но при этом функция зрелых клеток не нарушается. Препарат не накапливается в костной ткани, его действие прекращается после лечения. Он безопасен при нарушении функции почек.
Деносумаб выпускается в виде шприц-ручки, вводится подкожно раз в шесть месяцев.
Возможные нежелательные явления:
Противопоказания:
ТЕРИПАРАТИД
Данный препарат оказывает преимущественное действие на остеобласты, повышая продолжительность их жизни. Таким образом он усиливает костеобразование и активирует моделирование в отдельных участках скелета. Рекомендован для использования пациентами с тяжёлой формой остеопороза и при неэффективности лечения другими препаратами.
Терипаратид применяется подкожно по 20 мг один раз в сутки ежедневно, хранится в холодильнике.
Нежелательные явления: головокружение, судороги в ногах.
Противопоказания:
КАЛЬЦИЙ И ВИТАМИН D
Все препараты, направленные на борьбу с остеопорозом, принимать в сочетании с препаратами кальция (500-1000 мг/сут) и витамина D (800-1000 МЕ/сут), так как эффективность такой комбинации подтверждена клинически.
Кроме того, проводится лечение потенциально устранимых причин вторичного остеопороза в случае их обнаружения.
АНАЛЬГЕТИКИ
Еще одна цель лечения пациентов с остеопоротическим переломом — контроль боли, которая бывает весьма выраженной при компрессионных переломах позвонков и серьёзно нарушает качество жизни. В таком случае назначаются обезболивающие препараты, которые принимаются внутрь в виде таблеток или капсул по мере необходимости или на регулярной основе. Также для обезболивания применяют физиотерапию и чрескожную электронейростимуляцию. [5]
Иные способы лечения
Хороший эффект в лечении остеопороза даёт механическая поддержка позвоночника и, в некоторых случаях, ортезы для грудного отдела позвоночника (ортопедические корсеты). Они выполняют опорную функцию, снимая часть осевой нагрузки с грудного и поясничного отделов позвоночника, и ограничивают движения в позвоночнике. Рекомендуется надевать ортез, если пациент намеревается ходить или стоять более часа, но при этом важно ограничивать время ношения, поскольку длительная иммобилизация способствует деминерализации костей.
Хирургическое лечение применяется при переломе шейки бедра, а также при выраженных деформациях грудной клетки, возникших на фоне множественных компрессионных переломов позвонков.
В период реабилитации после переломов рекомендованы занятия со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК), дыхательная гимнастика, упражнения на укрепление грудных и межрёберных мышц. [12]
Прогноз. Профилактика
При своевременном обнаружении и лечении остеопороза прогноз благоприятный. В то же время остеопоротические переломы сопровождаются ограничением трудоспособности (от временного до постоянного). Поэтому при оценке прогноза необходимо учитывать имеющиеся статистические данные, [1] чтобы акцентировать внимание населения, органов управления и медицинских работников на мерах профилактики:
В связи с этим, при остеопорозе с высоким риском переломов рекомендуется ограничить длительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат для уменьшения риска компрессионных переломов позвонков, а также ограничить виды деятельности, которые могут привести к падениям, чтобы уменьшить риск переломов дистального предплечья и бедра.
Можно ли вылечить остеопороз
Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, поэтому вылечить его полностью нельзя. Однако меры профилактики могут замедлить снижение плотности костной ткани.
Профилактика остеопороза
Первичная профилактика остеопороза начинается в детстве. Для создания необходимой пиковой костной массы и прочности костей необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина D [14] и регулярно быть физически активным. [15]
В среднем возрасте профилактика остеопороза заключается в поддержании костной массы, а в старшем возрасте она направлена ещё и на предупреждение падений и раннее выявление и лечение остеопороза с целью профилактики переломов.
Пять шагов к профилактике остеопороза:
Суточная потребность в кальции и витамине D3 [14] [16]
Содержание кальция в 100 г продуктов [14]
Источники витамина D [14]
Вторичная профилактика — это комплекс мер, которые применяются, когда заболевание уже установлено. Они направлены на борьбу с его осложнениями, т. е. на предотвращение переломов, и включают в себя: