У подростка одна грудная железа больше другой что делать
Грудь разного размера: проблема или норма
Асимметрией груди называют состояние, при котором одна молочная железа у женщины больше другой. В некоторых случаях это становится большой психологической проблемой, иногда свидетельствует о развитии патологии.
Девушке важно знать, почему у нее разный размер груди.
Почему груди бывают разного размера
Перед проведением коррекции нужно выяснить, почему грудь разного размера. Выделяют два типа причин: врожденные и приобретенные.
Среди врожденных причин важное место занимают задержка развития железистой ткани (гипоплазия) и гормональные сбои во время полового созревания. При недостатке или избытке гормонов бюст может развиваться непропорционально.
Среди приобретенных причин выделяют следующие:
Степени асимметрии груди
Асимметрия груди может быть разной. Выделяют три степени отклонения от нормы:
Типы асимметрии груди
Существуют различные виды асимметрии груди. Специалистами были созданы классификации в зависимости от внешних признаков:
Может ли разная грудь стать проблемой
Что делать при груди разного размера
К способам коррекции асимметрии относят следующее:
Мы заботимся о комфорте пациента, поэтому применяем индивидуальный подход, подбираем комфортное время прохождения процедур. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.
Разная грудь
Асимметричная грудь разного размера — распространенное явление, однако у некоторых женщин степень асимметрии настолько велика и заметна, что становится причиной психологического дискомфорта и недовольства своей внешностью. Мы расскажем, почему у женщин разные груди и какими способами лучше решить проблему.
Когда разная грудь становится проблемой?
Об асимметрии говорят, если одна грудь значительно крупнее другой, отличается по форме, диаметру ареолы, расположению соска.
Различают три степени асимметрии:
Почему груди разного размера?
К врожденным причинам относят гипоплазию (задержку развития) железистой ткани, гормональные проблемы в период полового созревания. У девочек в 9–10 лет яичники начинают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, отвечающие за развитие железистой ткани, альвеол, молочных протоков. При их недостатке или избытке бюст может развиваться непропорционально. Точную причину, почему груди разные, определит маммолог, эндокринолог. Если к 18–19 годам проведено лечение и значительная асимметрия осталась, можно обратиться к пластическому хирургу.
К приобретенным причинам относят следующие:
Что делать, если грудь разного размера?
В ряде случаев асимметрию проще заранее предотвратить. При грудном вскармливании избежать проблемы груди разного размера поможет соблюдение правил кормления и личной гигиены. Ребенка нужно прикладывать к обеим молочным железам. Если он отдает предпочтение одной, вторую нужно сцеживать. Следует регулярно проводить массаж бюста.
При легкой степени асимметрии эффективны:
Если же асимметрия значительна, такие средства не помогут. В этом случае необходимо посетить маммолога и при отсутствии противопоказаний проконсультироваться с пластическим хирургом. Он подберет наиболее эффективный метод хирургической коррекции.
Хирургические методы коррекции груди разной формы
Пластику груди (маммопластику) проводят спустя год после окончания лактации, прохождения успешного лечения мастопатии, опухолей. Хирург может отказать в операции:
Для устранения асимметрии применяют несколько видов пластики.
Индивидуальная консультация
Послеоперационный период
Как и после любого хирургического вмешательства, в течение недели будет сохраняться небольшой отек. Для устранения дискомфортных ощущений врач подберет качественные, безопасные обезболивающие препараты. На 7–8 день хирург снимет швы. В течение месяца бюст поддерживают компрессионным бюстгальтером. Нужно отказаться от горячих ванн, бассейна, солярия, сауны и любых физических нагрузок.
Результат
Предварительно оценить результат можно сразу после операции. Заметных рубцов после нее не останется. Швы постепенно побледнеют, визуально будут скрыты в складках кожи или сольются с контуром ареолы. Бюст приобретет привлекательную и симметричную форму, гармоничный и подтянутый вид. Через полгода можно наслаждаться полноценной жизнью с новой красивой грудью.
Коррекция имплантами не потребует изменения образа жизни. Ограничения касаются только прыжков с высоты. Через год после операции можно вынашивать и кормить грудью ребенка.
После липофилинга собственные ткани отлично приживаются, однако через несколько лет возможно их постепенное рассасывание, и процедуру нужно будет повторить.
Для многих женщин разный размер груди после кормления или из-за возрастных изменений в организме становится настоящей проблемой, вызывающей психологический разлад. Вернуть себе привлекательность и уверенность можно. Проконсультируйтесь с квалифицированным пластическим хирургом в центре «СМ-Пластика» — он поможет вам найти оптимальное решение проблемы.
Преждевременное телархе
Преждевременное телархе — это увеличение молочных желез у девочек младше 8 лет. Заболевание возникает при изменениях гормонального фона: повышенном уровне ФСГ и эстрогенов, которые отвечают за формирование вторичных половых признаков. Состояние проявляется нагрубанием одной или обеих грудных желез, зачастую сопровождается болезненностью, дискомфортом, психоневротическими симптомами. Диагностика включает физикальное обследование, УЗИ половых органов и молочных желез, оценку гормонального профиля. Лечение подбирают соответственно разновидности телархе, для коррекции патологии используют фитопрепараты, витамины, гормонотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Заболевание встречается в среднем у 1% девочек. В 90-92% случаев оно возникает изолированно, рассматривается как вариант нормы. Остальные случаи болезни связывают с преждевременным половым развитием (ППР). В детской гинекологии очень важно разграничить эти две формы, поскольку они требуют разной лечебной тактики. Если изолированный вариант телархе не представляет угрозы для здоровья и создает только эстетические неудобства, то преждевременное созревание — сигнал о серьезных нарушениях гормонального фона, показание к длительному комплексному лечению.
Причины
Преждевременное телархе обусловлено патологическим повышением функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы, которое сопровождается усиленным образованием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Если состояние является одним из признаков преждевременного полового развития, оно может встречаться при опухолях головного мозга, заболеваниях яичников, врожденной дисфункции надпочечников.
Патогенез
Молочные железы высокочувствительны к изменениям гормонального фона, поэтому даже незначительное эндокринное нарушение провоцирует их преждевременное развитие. Телархе у маленьких девочек проявляется при аномальном высоком уровне ФСГ в периферической крови. Он активизирует фермент ароматазу, который необходим для образования эстрогенов из тестостерона. В результате женских половых гормонов в крови становится слишком много, что стимулирует эстрогеновые рецепторы груди.
Преждевременное увеличение груди характеризуется превращением долек молочной железы первого типа в дольки второго типа, которые в норме развиваются только в пубертатном периоде. Сначала грудь увеличивается за счет соединительной и жировой ткани, а затем начинает разрастаться железистая ткань. Также при заболевании усиливается чувствительность нервных окончаний околососковой зоны, что доставляет дискомфорт.
Симптомы преждевременного телархе
Преждевременное изолированное увеличение грудных желез, как правило, проявляется в периоде раннего детства — у девочек до 2-летнего возраста. У большинства пациенток (до 83%) наблюдается асимметричный рост груди, только у 17% девочек одновременно развиваются обе железы. При этом родители могут замечать припухлость и покраснение ареолы, а прикосновение к этим участкам провоцирует болезненные ощущения, вызывает у ребенка беспокойство.
На фоне болевого синдрома отмечаются повышенная возбудимость, плаксивость, капризность. В тяжелых случаях беспокоят нарушения сна. Отклонения в росте и физическом развитии отсутствуют. Девочки постарше испытывают стыд из-за отличий своего тела от сверстниц, что может спровоцировать психологические проблемы, затруднения в общении в коллективе детского сада или школы.
Если преждевременное телархе служит признаком ППР, оно чаще всего манифестирует в возрасте 3-6 лет. Одновременно у девочки появляется преждевременное оволосение (адренархе), эстрогенизация вульвы и влагалища. Также характерен резкий скачок роста, вызванный несоответствием костного возраста паспортному. У пациентки могут возникать регулярные менструации или ациклические маточные кровотечения.
Осложнения
Большую опасность представляет преждевременное телархе в составе ППР, которое чревато отставанием в росте вследствие раннего закрытия эпифизарных зон. У девочек возрастает риск развития синдрома поликистозных яичников. Около 20% пациенток по достижении подросткового возраста сталкиваются с мастодиниями, фиброзно-кистозной мастопатией. К отдаленным осложнениям относят бесплодие, возникающее при отсутствии лечения преждевременного полового созревания.
Диагностика
Обследованием девочек занимается детский гинеколог в тесном сотрудничестве с эндокринологом. При физикальном осмотре оценивают степень развития грудных желез по Таннеру, измеряют антропометрические показатели, сравнивают их с нормативами центильных таблиц. Чтобы дифференцировать изолированное телархе и преждевременное половое развитие, назначаются следующие диагностические исследования:
Лечение преждевременного телархе
В новых международных рекомендациях отсутствуют доказательные данные о необходимости назначения специального лечения девочкам, у которых диагностировано изолированное преждевременное телархе. Обычно в подобных случаях задача врача сводится к наблюдению за состоянием девочки, регулярному контролю антропометрических параметров и скорости развития молочных желез. В списке разрешенных средств находятся фитопрепараты на основе витекса и шалфея, витаминные комплексы.
При телархе, возникающем вследствие ППР, назначается гормональная терапия. С этою целью применяются пролонгированные аналоги ГнРГ, антиэстрогены, ингибиторы ароматазы. Препараты нормализуют гормональный фон, способствуют регрессу объемов грудных желез, замедляют окостенение ростовых точек. Лечение проводится длительно с учетом причины заболевания, степени ответа на терапию, возраста ребенка.
Прогноз и профилактика
При изолированном телархе у девочек не изменяются темпы полового развития, состояние исчезает самостоятельно или после проведения фармакокоррекции. Менее оптимистичен прогноз, когда диагностировано преждевременное созревание: у девочек может возникать низкорослость, нарушаться репродуктивное здоровье. Первичная профилактика не разработана. Вторичные превентивные меры включают диспансерное наблюдение, назначение гормонов при прогрессировании телархе.
Что такое асимметрия груди? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петровского Дмитрия Александровича, пластического хирурга со стажем в 25 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Асимметрией груди принято называть отсутствие одной из молочных желёз, нарушение принятого расположения или симметричного размера молочных желёз.
Молочная железа женщины — вторичный половой признак, парный орган, который представляет собой два возвышения на грудной стенке в виде выступающих полуовалов с основанием на уровне 3-7 рёбер. На каждой молочной железе находится один сосок, окружённый ареолой. И сосок, и ареола заметно отличаются от остальной кожи более тёмной пигментацией и более неровной поверхностью, пигментация и неровность усиливаются при беременности.
Женская молочная железа предназначена для выполнения важных физиологических функций — синтеза молока и кормления им ребёнка. Нет какой-то принятой стандартной формы или размера молочной железы. В 1989 году венгерский хирург Янош Золтан [3] в своей монографии попытался представить среднестатистическую «идеальную», на его взгляд, грудь, рассчитав размеры такой груди для женщин ростом 162 см в возрасте 17-18 лет. Но его расчёты имеют значение только для понимания общего расположения и размеров молочной железы. Таким образом, нормой принято считать наличие у женщины двух молочных желёз приблизительно одинакового размера и формы, также должна быть пигментация в центре молочной железы округлой формы (ареола) и одно возвышение (сосок) в центре пигментации. Любые отклонения от этого можно относить к асимметрии молочной железы.
Причины развития асимметрии молочных желёз принято делить на две группы:
Симптомы асимметрии груди
Эстетические симптомы асимметрии молочных желёз:
Функциональные симптомы проявляются в изменении или отсутствии возможности выполнения основной функции молочных желёз — лактации. Возможно как временное угнетение или отсутствие функции производства грудного молока, так и постоянное.
Сопутствующие симптомы могут быть разнообразны, они зависят от симптомов основного заболевания, вызвавшего асимметрию молочной железы. Это могут быть и симптомы рака молочной железы (слабость, похудение, наличие распадающейся опухоли на молочной железе), и симптомы гормональных нарушений, такие как дисменорея (боли во время менструации), аменорея (отсутствие менструаций) и галакторея (патологическое выделение молока из молочных желез). Также возможны симптомы врождённой патологии, обычно это комплекс пороков развития, включающий в себя отсутствие малой и/или большой грудной мышцы, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в области груди, отсутствие или деформацию нескольких рёбер, укорочение пальцев, полное или неполное сращение пальцев, а также отсутствие волос в области подмышечной впадины.
Психосоциальные симптомы и их развитие формируются в зависимости от периода жизни женщины, её воспитания и окружающей среды. Они могут быть временными и постоянными. Временные симптомы связаны с тем, что молочные железы, являясь высокочувствительным гормонально-зависимым органом, могут изменяться в разные периоды жизни женщины. Постоянные обусловлены расовыми, национальными, общественно-эстетическими и во многом индивидуальными представлениями об идеальной форме и величине молочных желёз. И наличие стойкой асимметрии молочной железы, и возрастание эстетических запросов приобретают всё большую значимость для женщин. Любой врождённый или приобретённый дефект молочной железы, в том числе и асимметрия, приводит к существенному нарушению психоэмоционального статуса женщины, неблагоприятно влияет на её социальное самоощущение, что в конечном итоге может стать причиной серьёзных расстройств психики и изменения социального положения женщины в обществе.
Патогенез асимметрии груди
Препубертатная грудь у обоих полов одинакова, состоит из ряда маленьких протоков в коллагеновой строме (соединительнотканном каркасе, который поддерживает функциональную ткань органа). После завершения развития плода нормальная женская грудь ожидает гормональной стимуляции в период полового созревания для достижения окончательного объёма и формы. Для большинства девочек развитие груди начинается в возрасте от 8 до 13 лет. Преждевременное развитие молочной железы означает появление груди при отсутствии других признаков полового созревания: скачка роста или ускорения созревания скелета. Различный рост молочных желёз является частой жалобой, особенно на ранних стадиях развития молочной железы. У большинства пациентов этиология неизвестна. Нарушения развития молочной железы могут быть частью более широких врождённых синдромов, например синдрома Поланда, с особой тенденцией поражать мочевыводящие пути или конечности.
В течение долгого времени считалось, что молочные линии у эмбрионов человека простираются от подмышечной впадины до паха, т. е. так же, как у других млекопитающих. В настоящее время считается, что первичная ткань молочной железы у людей все же ограничена пекторально-ключичной областью. Эккринные или апокринные (выделительные) аногенитальные железы, как полагают, являются источником патологии, когда в паховой области возникает ткань, подобная ткани молочной железы.
Женские молочные железы в течении всей жизни подвергаются физиологическим изменениям. Эндокринные железы влияют на различные периоды менструального цикла, беременности, одновременно существенно изменяют структуру и функцию молочных желёз женщины. Во время беременности на молочные железы влияют гормоны, которые вырабатывает плацента — гонадотропин, пролактин и др. В результате размер молочной железы увеличивается. После родов грудь начинает лактировать, а с окончанием лактации уменьшаться.
Также молочная железа подвергается и естественным изменениям. В период климакса, когда снижается функция яичников и уровень эстрогенов, железистая ткань заменяется фиброзной и жировой, происходит так называемая фиброзно-жировая инволюция, сама молочная железа уменьшается. Резкую дисплазию (аномальное развитие) железистой ткани молочных желёз может вызвать аборт или массивная потеря веса.
Ввиду того, что каждая молочная железа — это отдельный орган со своими функциональными и анатомическими особенностями, воздействия гормональных факторов на каждую молочную железу тоже индивидуально. Это может привести к тому, что одна железа утратит меньше объёма чем другая, что и приведёт к развитию её асимметрии.
То же касается и развития асимметрии вследствие патологического поражения одной из молочных желёз, например, маститом или опухолью. Патологический процесс развивается в отдельной молочной железе, и его развитие не симметрично и не обязательно в другой железе. Это же относится и к хирургическим операциям. Операция выполняется на правой или левой молочной железе, они не подобны, если это не относится к части эстетических коррекций.
Классификация и стадии развития асимметрии груди
Единой, принятой всеми классификации асимметрии молочных желёз не существует. Разными авторами [8] в разных странах используется несколько классификаций асимметрии. Американский пластический хирург Бернард Э. Саймон и др. (1975) объединили асимметрии молочных желёз в 6 групп:
Профессор Филип Ванденбюссе в 1984 году разделил асимметрию молочных желез на 4 группы:
Профессор Рафик Кузбари (1993) несколько упростили классификацию, предложенную Бернардом Э. Саймоном:
На практике удобно применять классификацию более упрощённую и зависящую от типа выраженности степени асимметрии молочных желёз, определяемую врачом для планирования возможности хирургической коррекции асимметрии:
1 степень — незначительная асимметрия, при которой практически не заметно различий между размером и формой молочных желёз.
2 степень — асимметрия груди с заметной разницей объёма и формы. К этому типу асимметрии обычно относят молочные железы с разницей между объёмами более 30 %.
3 степень — выраженная асимметрия груди с разницей более половины объёма молочной железы. Для такой груди свойственен птоз (опущение) тканей молочной железы и/или сосково-ареолярного комплекса.
Осложнения асимметрии груди
Диагностика асимметрии груди
Среди лабораторных методов используется методика генетического анализа для определения наличия изменений в генной структуре пациентки. Также проводится исследование гормональной функции организма путём определения уровней пролактина, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
Из инструментальных методов чаще всего применяют ультразвуковое исследование молочных желёз и маммографию у пациенток старшего возраста. При выполнении этих исследований определяют количество железистой ткани и распределение тканей в молочной железе, наличие или отсутствие опухолевой патологии. Реже для этих целей используют ядерно-магнито-резонансную маммографию.
Лечение асимметрии груди
Большинство случаев асимметрии не требует какого-либо специального лечения. У пациенток с выраженными психосоциальными нарушениями из-за асимметрии молочных желёз возможно 3 варианта коррекции патологии и вызванных ею психосоциальных осложнений.
1 метод — немедицинская коррекция асимметрии молочных желёз. При незначительной асимметрии чашка бюстгальтера с подкладкой или специальная силиконовая накладка на меньшую молочную железу может устранить визуальные последствия. При поиске бюстгальтера главное помнить, что чашки должны удобно подходить к большей груди, а не к меньшей. Тогда чашка и косточка не будут сдавливать большую молочную железу.
2 метод — неоперационная коррекция асимметрии молочных желёз. Устранение асимметрии груди возможно без хирургических методик альтернативными способами, если у пациентки наблюдается незначительная асимметрия. К таким способам относятся неоперационные процедуры (гиалуроновые инъекции, липофилинг), которые также проводит пластический хирург. Несмотря на то, что они позволяют получить лишь временный эффект, многие пациенты выбирают именно их.
Гиалуроновые инъекции. Увеличение меньшей молочной железы для достижения симметрии путём постановки филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Филлеры вводятся в заранее определённые участки молочной железы, что позволяет восполнить недостающий объём, провести лёгкую коррекцию асимметрии 1 степени и немного изменить форму молочной железы.
Липофилинг молочной железы. Методика основана на использовании собственных жировых тканей пациентки. Процедура заключается в заборе жировой ткани из тех участков тела, где она присутствует в избытке, и транспозиции в ту молочную железу, которая нуждается в восполнении объёма для устранения асимметрии.
3 метод — хирургическая коррекция асимметрии молочных желёз. Ключ к успешной коррекции — выяснить, какую грудь предпочитает пациентка. Такие женщины, как правило, не стремятся иметь большую грудь. Этим пациентам вообще не свойственно оценивать свою молочную железу в размерах — они просто хотят быть нормальными, что означает иметь две молочных железы, которые выглядят одинаково. Этой цели можно достичь с помощью операции на одной молочной железе, но лучше и правильнее сделать операцию на обеих молочных железах. Важно объяснить причину двусторонней операции пациентке и её родственникам. Крайне важно, чтобы они поняли концепцию: чем более схожи процедуры, выполняемые на каждой груди, тем больше вероятность того, что появится симметрия и что она сохранится на долгое время.
Эти пациентки более восприимчивы к оставляемым шрамам на молочной железе, чем пациентки с чисто эстетическими хирургическими процедурами.
Не существует правил и указаний относительно оптимального возраста проведения этой плановой операции. Чтобы быть уверенным в том, что рост груди полностью завершен, лучше посоветовать пациентке подождать, пока она не достигнет возраста окончательного полового созревания. Однако есть много пациенток, для которых такая задержка была бы слишком большой психологической нагрузкой. В таком случае предлагается операция с объяснением того, что более точная коррекция молочной железы может потребоваться позже. Поддержание симметричного результата с течением времени, особенно с изменениями размера и формы, которые естественным образом происходят во время беременности, лактации или при изменении веса, является сложной задачей. Однако откладывать коррекцию до завершения функциональной активности молочной железы при выраженных психосоциальных нарушениях у пациентки не стоит.
Каждая пациентка с асимметрией молочных желёз уникальна, но для достижения симметрии используются стандартные эстетические операции: увеличение, мастопексия (подтяжка), редукция (уменьшение) молочной железы и такие комбинации, как увеличение/мастопексия или редукция/увеличение. Асимметричная коррекция может включать в себя постановку двух имплантов разных размеров с разным объёмом заполнения и разным профилем.
Подтяжка или уменьшение молочных желёз может быть проведена с помощью любой техники, которую хирург считает надёжной.
Основные правила хирургической коррекции асимметрии молочных желёз:
Противопоказания к операции при асимметрии груди
Действует стандартный перечень ограничений для проведения любых пластических операций.
Подготовка к операции при асимметрии груди
Сначала хирург проводит консультацию. Определяются требования пациентки к новым молочным железам, совместно с пациенткой выбираются виды операции, при необходимости подбираются импланты. Перед операцией женщина должна также проконсультироваться с онкологом (а лучше, чтобы оперирующий хирург являлся онкологом) и анестезиологом. Также необходимо сдать анализы, сделать маммографию, УЗИ или МРТ груди (по показаниям). Перед операцией удалить волосы в подмышечных областях, в день операции с утра ничего не есть и не пить. Не вставая с кровати, надеть компрессионные чулки 1 степени компрессии для профилактики тромбоэмболий.
Прогноз. Профилактика
Профилактика асимметрии молочной железы заключается в профилактике появления врождённой патологии у ребёнка. Необходимо бережное отношение к груди при лечении хирургических инфекций молочной железы и грудной стенки. А выполнение любых операций на молочной железе должно обязательно выполняться с учётом правил пластической хирургии.