У новорожденного слезятся глаза и гноятся чем лечить
Гнойное отделяемое из глаз у новорожденного
Автор:
Одной из самых распространенных проблем среди новорожденных являются гнойные выделения из глазок. Эта патология проявляется в виде появления желтых корочек, слепляющих веки малыша, а также покраснением области вокруг глаз.
По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.
После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.
При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние. Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмолого. Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.
Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.
В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение: интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа.
Гноится глаз у новорожденного. Что делать?
Содержание статьи
Бывает, что еще в роддоме или в первые недели после выписки мама замечает у новорожденного гнойные выделения из одного или обоих глаз: они скапливаются в уголке глаза и засыхают корочками, могут даже склеивать веки и реснички. Несмотря на пугающий молодых родителей вид, обычно это состояние не опасно для здоровья ребенка. Тем не менее, оставлять его без лечения нельзя, чтобы не развились тяжелые осложнения.
Почему гноится глаз у новорожденного?
Основных причин, почему у новорожденного может начать гноиться глаз, две: конъюнктивит и дакриоцистит.
Конъюнктивитом называется воспаление слизистой глаза, вызванное вирусами, бактериями или аллергией. Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, оно может быть врожденным. Пока ребенок находится в мамином животе, его слезные каналы перекрыты тонкими пленочками и заполнены желатинообразной массой (слизью), чтобы внутрь не попали околоплодные воды. К моменту рождения пленочка обычно рассасывается, а во время первого крика слизь выходит наружу, освобождая слезные протоки. Если по каким-то причинам этого не происходит, путь слезам остается перекрыт. Жидкость застаивается в слезном мешке, может начаться воспаление.
Дакриоцистит у новорожденных бывает чаще, чем конъюнктивит. Обычно он поражает один глаз, а при конъюнктивите страдают оба. Также дакриоцистит можно заподозрить, если при нажатии из слезного канала выделяется слизь или гной. Но так как появления болезней схожи, а лечение будет разным, окончательный диагноз должен поставить врач при осмотре.
Чем лечить до обращения к врачу
До обращения к врачу новорожденному категорически нельзя закапывать в глаз капли или закладывать мазь. Назначить медикаментозное лечение может только врач. Также не стоит начинать делать массаж слезного канала, руководствуясь роликами или статьями из интернета. Если диагноз дакриоцистит подтвердится, то доктор покажет, как и в каком направлении массировать. Неправильными действиями можно только усугубить болезнь.
Это важно!
До назначения лечения вы можете лишь проводить туалет глаза, то есть своевременно убирать гнойный налет и промывать глазки.
Чем промывать глаз новорожденному?
Промывать гноящиеся глаза младенцу можно раствором фурацилина: он продается уже готовым или в таблетках. В последнем случае таблетку нужно развести в стакане теплой кипяченой воды. Если фурацилина под рукой нет, можно использовать физраствор, настой аптечной ромашки или просто кипяченую воду.
Нельзя промывать глаза ребенку раствором перекиси водорода, марганцовкой – пропорции раствора этих препаратов легко нарушить, и тогда можно серьёзно повредить глаз малышу. Если доктор посчитает, что фурацилин в вашем случае слишком слабое или неэффективное средство, он, назначая лечение, подробно распишет, как и чем промывать глаза новорожденному.
Прежде чем приступить к промыванию, обязательно вымойте руки с мылом. Для промывания каждого глаза используйте только чистый ватный диск или кусочек бинта, иначе можно из больного глаза занести инфекцию в здоровый.
Это важно!
Промывать глаза нужно по направлению от виска к носу и ни в коем случае не наоборот, чтобы собранный гной точно был выведен за пределы глаза, а не остался за веком.
Какие методы лечения применяются, если консервативное лечение не подошло
Чем раньше вы начнете лечить гноящегося глаза, тем выше шансы обойтись только консервативным лечением, то есть промыванием, массажем и антибактериальными каплями.
Так, массаж помогает вылечить дакриоцистит у трети малышей в возрасте до двух месяцев и у пятой части – до четырех месяцев. Если же улучшения не наступает или состояние глаза ухудшилось, нужно обратиться к офтальмологу, чтобы скорректировать лечение. Следующий шаг в лечение дакриоцистита – это зондирование слезно-носового канала. Обычно его проводят малышам старше месяца, в стационаре. Эффект этой манипуляции очень высок: более 99% малышей в возрасте до трех месяцев излечиваются полностью после однократной процедуры.
У новорожденного слезятся глаза и гноятся чем лечить
а) Офтальмия новорожденных. Гнойные выделения в течение 48 часов после рождения должны насторожить врача на предмет наличия инфекции Neisseria, тогда как хламидийная инфекция проявляется примерно на десятый день жизни. Большое значение имеет посев для идентификации микрофлоры конъюнктивы, но для быстрой диагностики все чаще применяется микроматричный анализ. Родители должны пройти обследование в венерологической клинике.
Для лечения заболеваний, вызванных хламидиями необходима системная терапия с целью профилактики таких осложнений, как пневмонит. Профилактика офтальмии новорожденных в Великобритании и Швеции была прекращена. 1,25-2,5% раствор повидон-йода, тетрациклин местно или фузидовая кислота могут быть использованы в тех случаях, когда дородовое наблюдение не было хорошо документировано, но йод может вызвать раздражение.
б) Бактериальный конъюнктивит. Большинство случаев острого конъюнктивита у новорожденных вызвано бактериями. Хотя обычно выздоровление наступает без лечения, применение антибиотиков приводит к более быстрому клиническому и микробиологическому разрешению.
Многочисленные сравнительные исследования лечения острого конъюнктивита показали небольшое различие между антибиотиками широкого спектра действия. Все чаще выявляется устойчивость бактерий к антибиотикам, в частности, к грамположительным изолятам.
в) Вирусный и аллергический конъюнктивит. Вирусный конъюнктивит составляет большинство остальных случаев конъюнктивита; особенно часто он встречается в холодное время года во время эпидемии аденовируса. Все чаще появляются сообщения об эпидемиях вирусного геморрагического конъюнктивита, вызванного вирусом Сохsackie и энтеровирусом. Вирусы простого герпеса и ветрянки могут вызывать первичные поражения конъюнктивы. Незамеченное небольшое поражение края век контагиозным моллюском легко может привести к хроническому конъюнктивиту.
Аллергический конъюнктивит достаточно необычное явление у младенцев, но его следует принимать во внимание при наличии другого атопического заболевания.
г) Непроходимость носослезного протока. Рецидивирцющее отделяемое из глаз чаще всего связано с врожденной непроходимостью носослезного протока и суперинфекцией оппортунистической бактериальной микрофлорой. Большинство случаев сопровождается слезотечением. Клинически доказано, что у 20% младенцев имеются признаки окклюзии, но в 95% случаев они проходят к первому году жизни. Следует исключить мукоцеле слезного мешка, необходимо провести осмотр ребенка на наличие врожденных аномалий, в т.ч. дополнительной слезной точки.
Первоначальное лечение заключается в массаже слезного мешка и протирании века по направлению от носа кости к виску чистой вату смоченной водой; при стойком слезотечении у детей старше одного года или тяжелой рецидивирующей инфекции производят зондирование слезных канальцев. В случаях сохранения слезотечения после повторного зондирования следует прибегнуть к интубации силиконовым стентом. Некоторые исследования показывают, что би- и моноканаликулярная интубация одинаково эффективны. Можно прибегнуть к баллонной дилатации, но в разных источниках приводятся противоречивые данные об эффективности данного метода.
д) Ресницы и веки. Воздействие мягких ресниц маленьких детей при эпиблефароне, как правило, легко переносится. Однако стойкое окрашивание роговицы может быть признаком того, что требуется вмешательство. Могут встречаться рост ресниц в несколько рядов или расщелина века, сопровождающиеся трихиазом. Блефарокератит, связанный с рецидивирующим изъязвлением роговицы, приводит к васкуляризации и рубцеванию роговицы. Системная терапия эритромицином полезна для ослабления степени тяжести заболевания века. Следует избегать системного применения тетрациклинов у детей.
е) Нарушение питания и другие причины выделений из глаз. В развивающихся странах недоедание, в том числе дефицит витамина А, может способствовать рецидиву инфекции.
Изредка рецидивирующий конъюнктивит у детей может быть связан с общими заболеваниями организма. Увеличение лимфатических узлов, высокая температура и конъюнктивит должны насторожить врача на предмет болезни Kawasaki, сопровождающейся аневризмами коронарных артерий. Синдром Stevens-Johnson может вызывать тяжелое воспаление конъюнктивы с рубцеванием. Синдром сухого глаза с обильным выделением слизи и потеря чувствительности роговицы могут свидетельствовать о наследственной вегетативной дистонии.
Фиброзный (древесный) конъюнктивит также редко встречается у младенцев. У детей с ослабленным иммунитетом все инфекционные болезни следует лечить с большой осторожностью.
Слезотечение и светобоязнь повышают вероятность врожденной глаукомы, дистрофии или изъязвления роговицы.
Обследование при рецидивирующем отделяемом у младенцев (новорожденных детей).
Видео урок методики проверки проходимости слезного канала (слезно-носовая проба)
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение
Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.
Симптомы заболевания
Проявления дакриоцистита новорожденных внешне похожи на признаки другого гнойного заболевания глаз – конъюнктивита:
