У меня косоглазие я комплексую что делать
Как самостоятельно вылечить косоглазие?
Коррекция при косоглазии в большинстве случаев проводится хирургическим путём. В ходе операции используется современное высокоточное оборудование. После хирургического вмешательства пациент проходит курс восстановительной терапии.
Наиболее эффективным в лечении косоглазия признан комплексный подход. Доказано, что некоторые методики позволяют избавиться от заболевания самостоятельно или значительно снизить степень дефекта. Все эти методики основаны на снятии напряжения с глазодвигательных мышц. При расслаблении мышц глазные яблоки начнут стремиться к физиологически правильному положению. Это станет первым шагом на пути к стабилизации зрения.
Долгие годы болезни приучают человека с косоглазием использовать только периферические зоны сетчатки. Поэтому после нормализации зрения необходимо стабилизировать изображения, которые мозг получает от обоих глаз. Добиться этого можно при помощи специальных упражнений.
Комплексы упражнений для глаз при косоглазии
При косоглазии глаза человека поворачиваются не синхронно. Добиться синхронизации можно посредством расслабления напряженных мышц. Затем необходимо заставить глаза видеть посредством макулы и обратить внимание на центр поля зрения. После этих процедур важно совместить картинки, которые поступают от обоих глаз по зрительным нервам. Именно после синхронизации двух картинок произойдёт полное устранение косоглазия. Одного лишь расслабления мышц недостаточно: глаза сами не смогут вернуться к прежнему положению — им необходима тренировка.
Достичь синхронизации можно при помощи несложных упражнений:
Во время упражнений движения следует выбирать, учитывая индивидуальные особенности вашего косоглазия. При наклонах вперёд активизируется кровообращение в области глаз. Такие тренировки необходимы для расслабления глазных мышц. Ведь основной причиной косоглазия является неправильная работа мышц органов зрения. После выполнения комплекса упражнений глазные яблоки непроизвольно будут стремиться принять своё естественное физиологическое положение.
Какие ещё упражнения можно выполнять?
В медицине существует теория, согласно которой вернуть зрение можно при помощи специальных упражнений, тренирующих глазные мышцы. Вне зависимости от степени заболевания, тренировки способны улучшить состояние больного. Этот факт доказывают научные изыскания американского учёного Уильяма Бейтса. Он считал, что немедикаментозный метод борьбы с косоглазием — один из самых эффективных.
Вот один из комплексов упражнений, предложенный Бейтсом для лечения косоглазия:
Расслабите лицо — улучшите зрение
Постоянное напряжение мышц лица приводит к образованию морщин. Но это далеко не единственное негативное последствие излишне напряженной мимики. Ученые доказали, что напряженные мышцы лица ухудшают зрение. Поэтому в комплексы упражнений для глаз включают методики расслабления лицевых мышц.
На Востоке лёгкая полуулыбка является признаком расслабленности и умиротворения. Хотите научиться быстро и эффективно расслаблять мышцы лица? Далее приведены упражнения, которые помогут вам в этом.
Немного откиньте голову назад и расслабьте веки. Дайте им самостоятельно опуститься на глаза. Несколько раз медленно разомкните и сомкните губы.
Расслабьтесь и неотрывно смотрите на однотонную поверхность. Ваше дыхание при этом должно быть медленным и глубоким. Сохраняйте лёгкую полуулыбку. Такая «медитация» должна длиться не менее 50 секунд.
Интересный факт: слова «улыбка» и «прекрасный» расслабляют мышцы лица. При этом не важно, на каком языке они сказаны. Эта мудрость была известна ещё на древнем Востоке, а сегодня её успешно перенимают американские специалисты. Они рекомендуют пациентам с косоглазием чаще произносить два этих слова для более частого расслабления лицевых мышц.
Как массаж помогает бороться с косоглазием?
Ещё один простой способ расслабления зрительных мышц — массаж. Он выполняется кончиками пальцев: при этом массируются внутренние уголки глаз. Необходимо выполнять ритмичные движения до тех пор, пока под закрытыми веками не возникнет черное поле.
Массаж мочки уха также помогает в решении проблем с органами зрения. Возьмитесь за мочку большим и указательным пальцами и разминайте её в течение 10 секунд. Повторяйте процедуру пять раз в день. Движения ушами также улучшают зрение. Они под силу далеко не всем, но освоив их, вы научитесь снимать усталость с глаз. Доказано, что движения ушами улучшают обменные процессы внутри клеток.
Необходимо помнить, что лечение косоглазия должно проводиться под строгим контролем специалиста. Если у вас проблемы со зрением, обязательно обратитесь к офтальмологу. Чем раньше вы придёте на приём, тем лучше. На начальных стадиях лечение заболеваний зрительных органов проходит гораздо эффективнее и быстрее.
Профессиональная помощь в борьбе с косоглазием
В «Центре восстановления зрения» вы можете пройти обследование на современном диагностическом оборудовании. По его результатам опытный офтальмолог назначит индивидуальный курс лечения. Мы работаем ежедневно с 8:00 до 20:00. Наши врачи помогут выявить причину снижения остроты зрения и проведут грамотное лазерное лечение по выгодной стоимости.
Не откладывайте лечение косоглазия на завтра! Запишитесь на приём прямо сейчас — закажите обратный звонок на нашем сайте.
Косоглазие – как возвратить «прямой» взгляд?
Заболевание, именуемое в народе косоглазием, имеет еще несколько названий. Это страбизм и гетеротропия. Патология, при которой наблюдается не только косметический дефект, но и зрительный, характерна для людей любого возраста. Но чаще всего им страдают дети из-за неправильного развития бинокулярного зрения. Косоглазие развивается из-за нарушения согласованной работы мышц глаза.
Косоглазие бывает односторонним и двусторонним. Если его не лечить, пораженный глаз может полностью лишится своих функциональных способностей. От выраженного косметического дефекта у человека могут возникнуть психологические проблемы.
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:
наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
заболевания центральной нервной системы;
инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
психические травмы (испуг);
резкое снижение остроты зрения одного глаза.
Как выявляют косоглазие
Чаще всего дефект заметен визуально. Но для его выявления на ранней стадии необходима полная диагностика, которая проводится офтальмологом. Осматривая пациента в первый раз, офтальмолог оценивает такие показатели:
Как располагается голова (цель – выявление паралитического косоглазия).
Насколько симметричны форма головы и разрез глаз.
Как расположены глазные яблоки.
Лечение косоглазия
При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.
Лечение косоглазия может включать в себя:
Консервативное лечение: оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы); ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко. Лучше оперировать косоглазие в детском возрасте при отсутствие эффективности комплексных консервативных методов лечения. Операции по поводу косоглазия проводят взрослым, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или получили его в результате травмы.
Хирургическое лечение косоглазия проводится в отделение Микрохирургии глаза РКБ им. Н. А. Семашко. Для этого необходимо пройти диагностику в РП РКБ. Где определяется дата госпитализации пациента. Затем пациент сдает необходимые анализы по месту жительства и с направлением госпитализируется в назначенную дату в МХГВ РКБ. Операции проводятся под местной капельной анестезией. После операции окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.
Пациент N, 51 год. С ДЗ: Сходящееся косоглазие правого глаза. До и после операции
Пациент N., 25 лет с ДЗ: Расходящиеся косоглазие правого глаза. До и после операции
Пациент N., 50 лет с ДЗ: Паралитическое косоглазие. Паралич отводящего нерва левого глаза. До и после операции
Косоглазие — не приговор
Косоглазие у детей – как бы побыстрее от него избавиться? Заметьте, косоглазые взрослые встречаются гораздо реже, чем дети. Значит, оно лечится! Скажем точнее: косоглазые взрослые – это недолеченные дети.
Приведём отрывок из письма, которое пришло на нашу почту prozrenie_priem@mail.ru
«… В одной группе с дочкой был мальчик, у которого немного косил глаз. И у его мамы слегка подкашивает один глаз, и у старшей сестры. Все они без очков. Меня всегда удивляло, почему родители ничего не делают для исправления глаз детей. И вот недавно мы встретили бывшего одногруппника, ныне первоклассника. За полгода обучения в школе его глаз заметно съехал к носу! Но он, как и прежде, без очков. Я всегда стеснялась задать вопрос маме, поэтому хочу спросить у вас: как видят такие дети и не опасно ли для них косоглазие?»
Поставить диагноз дистанционно мы не можем. Но, благодаря этому письму, ответим на вопросы, которые волнуют многих.
Опасно ли косоглазие?
Поскольку мама, взрослая женщина, с легким отклонением от симметрии чувствует себя без очков вполне комфортно, то можно сделать вывод, что и с косоглазием жить можно. Действительно, множество людей с подобным отклонением не нуждается в зрительной коррекции. Ложку мимо рта не проносят, в двери попадают. Они вполне нормально видят! Почему?
Представьте правильную зрительную систему: два симметрично расположенных глаза получают информацию на сетчатку. От сетчатки каждого глаза два прямых параллельных нейронных пути передают её в зрительный отдел мозга для обработки. А мозг из двух идентичных картинок формирует одну – объёмную. Это бинокулярное зрение.
Теперь представьте, что в этой схеме есть отклонение. Один глаз смотрит в сторону, от него идёт не параллельный, а «косой» путь. Мозг получает не синхронные картинки, которые не совмещаются в одну объемную.
А далее всё зависит от степени отклонения и от причин. Компенсаторные возможности организма и зрительной системы велики. Если асимметрия небольшая, мозг компенсирует недостаток. Так подстраивается под восприятие информации, что при двух не идеально параллельных путях изображение не двоится. Возникает скрытое косоглазие, которое внешне ничем не проявляется. За счет напряжения глазодвигательных мышц глаза расположены и двигаются параллельно, синхронно. И зрение при этом бинокулярное, объемное. 70% владельцев скрытого косоглазия о нем и не подозревают. А 30% могут жаловаться на головные боли, утомляемость глаз, затуманенность зрения, но не знать причину.
Однако, это состояние рискованное. При чрезмерном напряжении мозг и мышцы уже не выдерживают, возникает декомпенсация – двоение изображения. Избегая его, мозг принимает информацию то от одного, то от другого глаза. Так скрытое косоглазие может перерасти в явное.
Явное косоглазие разнообразно. Разная степень, разная направленность. Встречаются видимые, но не большие отклонения, как у семьи, описанной в письме. Зрения при этом достаточно, чтобы ходить без очков. Бинокулярное ли это зрение? Нет, поскольку каждый глаз работает отдельно. Но жить можно. Тем более, что его носители и не знают, как бывает по-другому. Ведь они так видят изначально.
При некоторых видах косоглазия существует опасность ухудшения зрения. Поэтому очень важно на ранних этапах провести диагностику и начать коррекцию. В целом же асимметрия глаз – это результат уже имеющихся отклонений.
Почему появляется косоглазие?
Причины косоглазия тоже разнообразны. Самые частые – это разные зрительные способности глаз, т.е. функциональное неравенство. Когда картинки не получаются одинаковыми. Это могут быть микрокровоизлияния в сетчатку в родах – когда глаза в разное время включаются в процесс развития и развиваются с разной скоростью. Это может быть сложный астигматизм, анизометропия, которая приводит к амблиопии, когда есть большая разница в диоптриях между глазами. Также к косоглазию приводит врожденная миопия высокой степени и высокая дальнозоркость – ребенку приходится сильно напрягать зрение вблизи, и глазодвигательные мышцы не выдерживают напряжения.
Еще одна распространенная причина – нарушения в тонусе мышц при родовых травмах. Изначально они не сильно заметны, могут компенсироваться. Но различного рода стрессы, в т.ч. начало посещения детского сада, приводят к ухудшению, декомпенсации.
Общее у всех разновидностей косоглазия то, что формируются косые связи между сетчаткой и мозгом.
Будем лечить!
Не секрет, что Офтальмологическая клиника Светланы Богачевой – одна из ведущих клиник Свердловской области по работе с детским косоглазием. Мы применяем методики, которые не обещают быстрого результата, но дают качественный и продолжительный эффект.
Косоглазие невозможно исправить быстро. Если вам кажется, что, например, достаточно сделать операцию, и ребенок будет видеть замечательно и прямо, то это не так. Хирурги могут вернуть глаза на место, но нейронные косые пути в мозг они не исправят! Т.е. глаза будут ровными, а зрительные пути останутся косыми. И рано или поздно, мозг заставит глаза снова разъехаться или сдвинуться на старое место, свернуть на прежнюю «кривую дорожку». Поэтому для хирургии должны быть очень строгие показания, а затем длительный период тренировок.
Исправление косоглазия у детей – это долгий и не простой путь. Первый шаг – работа с причинами косоглазия. Для каждого вида косоглазия и для каждой причины свои методы лечения.
Если дело в амблиопии или анизометропии, то сначала необходимо выровнять оптические способности глаз, улучшить зрение на более слабом глазу. Для этого применяются окклюзии (заклейки для более сильного глаза, которые заставляют
работать слабый глаз) и пенализация (ношение специальных очков в сочетании с глазными каплями).
Второй шаг — забыть косые нейронные связи и сформировать новые, прямые. Вот где требуется много времени и терпения. Ведь это как изучить новый язык! Сложнее всего тем, у кого косоглазие врожденное или с первых дней жизни. У них никогда не было прямых путей, их невозможно вспомнить.
Для исправления косоглазия на нейронном уровне мы применяем аппарат синоптофор, причем его более совершенный и эффективный вариант – скважинный синоптофор. Воздействуя миганием, световыми импульсами определенной частоты целенаправленно на сетчатку, он помогает настроить корректную, прямую передачу информации в зрительный центр мозга. Синоптофор можно сравнить с тренажером в спортивном зале: его надо посещать регулярно, 2-3 раза в неделю, и долго, до полного выздоровления (т.е. формирования и закрепления прямых связей).
И вот здесь кроется самая главная трудность в исправлении детского косоглазия.
Недолеченные дети
Как думаете, кому проще вылечить косоглазие: детям, с их мобильной и эластичной зрительной системой, или взрослым, чьи нервные пути уже сформировались, окрепли, закоренели?
Проще всего подросткам. Их мозг еще достаточно мобилен, и у них есть главный инструмент – МОТИВАЦИЯ! У детей, к сожалению, её нет. В силу возраста, они еще не способны осознанно тренироваться, смотреть в синоптофор и делать домашние упражнения. В случае лечения детского косоглазия результат зависит от замотивированности и терпения родителей.
В среднем лечение косоглазия у детей занимает 7 – 10 лет. Это время требуется для того, чтобы не только устранить внешние проявления патологии, но и наладить правильную работу мозга по обработке зрительной информации. Т.е. натренировать его настолько, чтобы он не вспоминал косые связи. У целеустремленных подростков процесс может быть ускорен до 2 – 3 лет.
Но это вовсе не означает, что лучше подождать подросткового возраста. Во-первых, каждый случай индивидуален. Во-вторых, чем раньше начнется коррекция, тем больше шансов избежать ухудшения зрения и формирования комплексов.
Приглашаем в Офтальмологическую клинику Светланы Богачевой вместе пройти путь исправления косоглазия у детей: от скрупулёзного осмотра и выявления причин, через индивидуальный комплекс методов коррекции, до формирования бинокулярного зрения.
Что такое косоглазие? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Иванова Н. В., детского офтальмолога со стажем в 22 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Косоглазие (страби́зм, от др.-греч. στρᾰβής — кривой, или гетеротропи́я, от др.-греч. ἕτερος — другой + др.-греч. τροπή, τροπά — поворот) — отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения.
Физиологический механизм бинокулярного зрения при рождении отсутствует. Несмотря на то, что глаза новорожденного рефлекторно обращены в сторону яркого раздражителя, движения их еще полностью разобщены. В возрасте 5–6 недель устанавливается первая бинокулярная кортикальная связь. До 2 месяцев развиваются общие движения глазных яблок, укрепляются условно-рефлекторные связи между сетчаткой и движениями глаз, параллельные движения взора появляются к 3 месяцам. В акт аккомодации подключается конвергенция. В возрасте 4–5 месяцев отмечается продолжительная фиксация предмета. Со второго полугодия жизни формируется фузия. [7] Формирование бинокулярного зрения происходит в период от 2 месяцев до 6–10 лет и закрепляется до 15 лет. Первые 3 года жизни ребенка идет активное формирование зрительных функций. Сбой в этой программе может спровоцировать косоглазие.
Причины косоглазия у детей
У новорожденных (врождённые причины):
У детей дошкольного возраста (приобретённые причины) — нарушения рефракции.
Причины косоглазия у взрослых
У детей школьного возраста причины развития косоглазия такие же, как и у взрослых.
Симптомы косоглазия
Ключевой симптом косоглазия — нарушение механизма бификсации. Глазодвигательная система глаз не может фиксировать и удерживать зрительные оси обоих глаз на конкретном объекте, отсутствует движение глаза в какую-то сторону. Возникает косметический дефект, который замечают родители ребенка.
Как видят люди с косоглазием
Симптомы косоглазия у взрослых
Патогенез косоглазия
Вопрос о происхождении косоглазия остается на сегодняшний день недостаточно ясным. Надо учитывать тесную связь этого расстройства с состоянием нервно-психического и соматического здоровья. Большую роль в его происхождении играют факторы внешней среды, оказывающие влияние на центральную нервную систему организма через органы чувств. Доказательством такой взаимосвязи являются общеизвестные факты появления отклонения глаза после испуга. Увеличение угла косоглазия при отрицательных эмоциях и уменьшение его в спокойном состоянии, в привычной обстановке. Рецидивы косоглазия после детских инфекционных заболеваний, которые нередко сводят на нет результаты лечения. [4]
Теории, объясняющие происхождение косоглазия: [4]
Такое многообразие теорий не позволяет практикующим врачам подходить шаблонно к данному заболеванию. Развитию косоглазия предшествует утрата бинокулярного зрения. С глаза, который хуже видит, в кору головного мозга поступает нечеткое изображение рассматриваемого предмета. Нарушается одно из условий бинокулярного зрения, так как нечеткое изображение будет подавляться корой. Если разница в остроте зрения существует длительное время, то плохо видящий глаз не участвует в акте зрения и положение его в орбите предоставлено тонусу мышечного аппарата. Развивается несоответствие между аккомодацией и конвергенцией. Усиленная аккомодация в сравнении с конвергенцией при гиперметропии приводит к отклонению глаза в сторону носа. Необходимость конвергенции без аккомодации при миопии способствует слабости импульсов к конвергенции, глаз отклоняется к виску. Возникновение паралича (травма, инфекция, интоксикация) одной или нескольких глазодвигательных мышц вызывает ограничение или отсутствие движения глаза в сторону парализованной мышцы. При клонических судорогах глазодвигательных мышц возникают быстрые и частые непроизвольные движения глаз (нистагм). Он не причиняет беспокойства пациенту. Жалобы связаны со слабостью зрения, не поддающейся исправлению. [5]
Классификация и стадии развития косоглазия
Виды косоглазия по степени проявления [2] [8]
По времени возникновения:
По вовлечённости глаз:
Виды косоглазия по степени выраженности:
По виду отклонения:
По происхождению:
Содружественное косоглазие
Содружественное косоглазие — это преимущественно патология раннего детского возраста. Поэтому именно этой группе в офтальмологии отведено большое практическое место.
Клиническая классификация содружественного косоглазия (СК) [1] [4]
2. СК по стороне девиации глазного яблока:
3. СК по стабильности отклонения:
4. СК по сохранности зрительных функций:
5. СК по степени влияния аметропии на угол косоглазия:
Паралитическое косоглазие
Паралитическое косоглазие вызвано параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.
Осложнения косоглазия
Диагностика косоглазия
Когда необходимо обратиться к врачу
К врачу следует обратиться при появлении первых симптомов косоглазия: отсутствия движения глаза в какую-то сторону, косметическом дефекте, жалобах ребёнка на двоение в глазах.
Осмотр
На практике наиболее удобен метод Гиршберга: при средней ширине зрачка D=3,5 мм
При сходящемся косоглазии световой рефлекс смещен кнаружи от центра роговицы (глаз смещен к носу), при расходящемся косоглазии рефлекс смещен кнутри от центра роговицы (глаз смещен к виску). Возможен дополнительный вертикальный компонент, свидетельствующий о наличии пареза мышц.
При поочередной фиксации какого-либо объекта сначала одним, а затем другим глазом. Заключение делаем по закрывающемуся глазу при его открытии.
Первичным называют угол отклонения чаще косящего, а вторичным — девиацию реже косящего или некосящего глаза при фиксации косящим глазом.
Синдромы нарушения подвижности глаз [1]
Лечение косоглазия
Медикаментозная терапия в разной степени сопутствует каждому комплексу лечения косоглазия. Рекомендуется установление правильного режима быта и занятий, общеукрепляющее лечение и оздоравливающие мероприятия (санация носоглотки и полости рта, дегельминтизация, снижение аллергического состояния и др.). При неаккомодационном косоглазии строго выполнять назначения невролога.
1. Очки (оптическая коррекция). Подбор стёкол максимально корригирующих аметропию в условиях циклоплегии, для постоянного ношения. На практике нередко у детей раннего возраста ношение корригирующих стекол восстанавливает бинокулярное зрение и устраняет косоглазие. [5]
В своей практике применяю следующие назначения с хорошим положительным результатом:
При сходящемся косоглазии:
При расходящемся косоглазии:
2. Плеоптическое лечение. Состоит из методов лечения амблиопии. Повышение остроты зрения косящего глаза. Для этого назначаем окклюзию лучшего глаза. В своей практике применяю прямую заклейку глаза, от очковых окклюдоров отказалась из-за медленного и нестойкого положительного результата. Особенно у детей 2–4 лет. Окклюзию проводим длительно (2–6 мес.) с периодическим, один раз в 2 недели, контролем зрения обоих глаз. У детей 3–4 лет применяется методика пенализации. Создаем искусственную анизометропию, назначая гиперкоррекцию на лучший глаз и полную коррекцию на амблиопичный глаз. У детей 4–5 лет добиваемся максимального уравнивания остроты зрения обоих глаз. [1] [3]
3. Ортоптическое лечение, или зрительная терапия. Начинается после создания относительного равновесия зрения обоих глаз не менее 0.4 D у детей с 4–5 лет. Восстановление рефлекса бинокулярного зрения. [2] [3]
Предоперационные ортоптические упражнения условно разделяются на сенсорные (цель: устранение функциональной скотомы, аномалии корреспонденции сетчаток и восстановление слияния под углом косоглазия) и на моторные (цель: развитие мышц — глазодвигателей, функции которых в случае давно возникшего содружественного косоглазия нередко оказываются нарушенными вследствие изменения окологлазных тканей). [4]
4. Диплоптическое лечение. Восстановление бинокулярного и стереоскопического зрения в естественных условиях. [1]
5. Хирургическое лечение. Проводят для расслабления действия мышц (рецессия) или усиления этого действия (резекция). В ходе операции хирург принимает окончательное решение по исправлению положения глаз. [4] Хирургия экстраокулярной мышцы — это наиболее эффективный метод лечения косоглазия у детей и взрослых с обязательным условием предварительного терапевтического курса лечения.
6. Послеоперационное плеоптоортоптическое лечение. Проводится для устранения возможного после- операционного частично аккомодационного косоглазия. При необходимости усиливают ранее назначенную коррекцию. [4]
7. Стереоскопическое лечение. Восстановление сложного психического акта осознания предметов и их частей в их взаимном расположении. [2]
8. Лекарства. Медикаментозное лечение даёт слабый положительный эффект, но совместно с очковой коррекцией и аппаратным лечением эффективность при лечении косоглазия у детей более 80 %. Достичь длительного положительного лечебного результата позволяют глазные капли группы фенилэфрина. Когда косоглазие развивается на фоне миопии, рекомендованы феникамид и мидримакс.
9. Хемоденервация — метод хирургического лечения с использованием токсина ботулизма в нашей стране для лечения косоглазия у детей не применяется. У взрослых эффективность такого лечения высокая, если данное хемоденервация рекомендована врачом после детального обследования. Метод лечения применяют в основном при паралитических видах косоглазия.
10. Гимнастика для глаз. У детей косоглазие устанавливают в 2-3 года. В этом возрасте им сложно объяснить правила глазной гимнастики, выполнять упражнения дети смогут с 5 лет. Гимнастика может дополнять основное лечение.
11. Аппаратное лечение — обязательный метод лечения косоглазия у детей. Исключение допускается только по медицинским показаниям. У взрослых аппаратное лечение позволяет сократить сроки реабилитации.
12. Питание и витамины. Приветствуется разнообразное питание. В дополнении к основному лечению можно применять витаминные комплексы: «Витрум Беби», «Черника Форте», «Черника Витал», «Вивасан-сироп», «Визуалон».
13. Методы народной медицины не имеют достаточных доказательств эффективности и безопасности.
Прогноз. Профилактика
Показателем хорошей постановки профилактической работы является малое количество косящих детей и большое количество детей с корригированной аномалией рефракции. [2]
Аккомодационное косоглазие является наиболее благоприятным в исходе лечения. Стойкое устранение косоглазия происходит в 90% случаев с оптической коррекцией без хирургического лечения.
Неаккомодационное косоглазие имеет благоприятный исход при долгом аппаратном и хирургическом лечении с последующим аппаратным лечением. Выздоровление в 80% случаев. Возможен и более высокий процент устранения косоглазия, но не все семьи выдерживают длительный период лечения. Они перестают выполнять назначения врача, смирившись с диагнозом ребенка.