У кота пробито легкое что делать
Пневмоторакс у собак и кошек
Пневмоторакс — это патологическое состояние характеризующееся скоплением свободного воздуха или газа в грудной полости (плевральном пространстве), что в свою очередь приводит к развитию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Свободный воздух может поступать в грудную полость (плевральную полость) через нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие), пищевод или грудную стенку.
Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость из окружающей среды (рисунок 2). Повреждение трахеи, бронхов или легких вызывает поступление воздуха в грудную клетку из дыхательных путей (рисунок 1). Нарушение целостности пищевода также будет приводить к попаданию воздуха в плевральную полость из пищеварительного тракта.
Пневмоторакс принято классифицировать на травматический и спонтанный. Травматический пневмоторакс развивается у животных после воздействия какого-либо травмирующего фактора (падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие) и подразделяется на закрытый (целостность грудной клетки не нарушена) и открытый (целостность грудной клетки нарушена). Спонтанный пневмоторакс развивается у животных на фоне различных заболеваний грудной клетки (легких, пищевода, бронхов), которые приводят к попаданию воздуха в плевральную полость (вторичный спонтанный пневмоторакс). Если причины появления воздуха в грудной клетке небыли установлены, то такой пневмоторакс называют первичным спонтанным (рисунок 3).
Классификация
Анатомия
Грудная клетка — часть туловища животного образованная грудиной, ребрами, грудными позвонками и окружающими их мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость, которая с краниальной стороны ограничена входом в грудную клетку, с каудальной — диафрагмой, а с остальных сторон скелетом грудной клетки.
Грудная полость содержит в себе часть трахеи, бронхиальное дерево и легкие, каудальную часть пищевода, сердце, лимфатические узлы, тимус и магистральные кровеносные/лимфатические сосуды.
Изнутри грудная клетка выстлана плевральной оболочкой, которую можно разделить на висцеральную, покрывающую доли легких, и париетальную, покрывающую средостение и стенки грудной клетки.
Плевральное пространство — это полость между легкими, средостением, перикардом и грудной клеткой, которая образована висцеральным и париетальным листками плевры. В норме в полости содержится только небольшое количество жидкости функционирующией в качестве лубриканта.
Травматический пневмоторакс
Травматический пневмоторакс является самым распространенным видом пневмоторакса у собак и кошек (Monnet E., 2003; Kramek B.A., Caywood D.D., 1987; Fossum TW., 2007; Wingfield WE., Raffe MR., 2002; McCarthy TC., 1999). Травматический пневмоторакс подразделяют на открытый или закрытый, в зависимости от целостности грудной стенки (рисунок 2).
Открытый пневмоторакс возникает когда повреждение грудной стенки приводит к тому, что есть прямая коммуникация между плевральной полостью и внешней средой. В таком случае воздух поступает в плевральную полость в вазе вдоха и выходит в фазе выдоха (исключением является напряженный пневмоторакс).
Закрытый пневмоторакс возникает у животных после травм без нарушения целостности грудной стенки. Такой пневмоторакс связан, как правило, с повреждением легочной паренхимы при травме из-за резко возросшего давления в дыхательных путях. Гораздо реже повреждаются крупные бронхи или трахея.
Основные причины открытого пневмоторакса : кусанные, рваные или огнестрельные раны, переломы ребер. Также описаны ятрогенные причины: удаление торакостомической трубки, проведение торакоцентеза, несостоятельность швов после торакотомии, фенестрация межпозвоночного диска и целиотомия (Bartels KE. et al., 2003; Minihan AC. et al., 2004).
Небольшие закрытые повреждения часто проходят самостоятельно без лечения. Паренхима легких может эффективно восстанавливаться, а свободный воздух постепенно самостоятельно всасывается из плевральной полости.
Открытые повреждения грудной клетки обычно приводят к поступлению большого количества воздуха в плевральную полость, что приводит к ателектазу легких и сниженной вентиляции. В редких случаях может образовываться напряженный пневмоторакс — когда воздух во время вдоха поступает в грудную клетку, но не выходит из нее при выдохе.
Первая помощь при травмах у кошек
Владельцу кошки полезно знать основные приёмы оказания доврачебной помощи.
Народное поверье утверждает, что у кошки девять жизней. Правда, это — только поверье. Специалисты американского общества ветеринарного страхования составили рейтинг причин обращения в клиники с кошками. Всевозможные раны и травмы оказались на седьмой строчке невесёлой «горячей десятки». От этих заболеваний не застрахована ни одна кошка, и владельцу полезно знать хотя бы основные правила и приёмы оказания доврачебной помощи пострадавшей питомице. О них мы поговорили с доктором ветеринарных наук, профессором Сергеем Александровичем Ягниковым.
Чаще всего домашние кошки страдают от ран, полученных в драках с соплеменниками или с собаками, а также от последствий падения с высоты. Неспециалист, основываясь только на внешних признаках повреждений, очень редко может правильно оценить истинный характер травмы и её опасность для жизни и здоровья животного. Поэтому ответственный хозяин не должен оставлять без внимания любую возникшую травму, даже если ему кажется, что кошка отделалась несколькими царапинами и чувствует себя вполне нормально.
Кошачьи раны
Чаще всего у кошек бывают кусаные рваные «боевые раны», полученные в драках с другими кошками или собаками. Самый очевидный признак таких ран — повреждение кожного покрова, которое требует соответствующей обработки. Прежде всего, рану нужно промыть дезинфицирующим средством. Для этого подойдёт обычный раствор фурацилина. Если нет готового раствора, то его можно приготовить самим, растворив две таблетки в стакане тёплой кипячёной воды. Этим раствором обрабатывают поверхность раны. По возможности нужно удалить шерстный покров вблизи повреждения, чтобы шерсть не прилипала к ране.
Когда у хозяина нет возможности немедленно доставить раненую кошку к ветврачу, то ей следует дать антибиотик. Если специального ветеринарного антибиотика у владельца под рукой не окажется, его можно заменить человеческим препаратом, например таким, как аугментин (амоксиклав). Антибиотик даётся в дозировке на 1 кг массы тела животного дважды в день. То есть «среднестатистическая» кошка, которая весит 3 кг, должна получить порядка 50 мг антибиотика за один приём. И, разумеется, животное как можно скорее нужно показать ветврачу.
Если кошка получила резаную рану, у неё началось кровотечение, то нужно поступить следующим образом: взять чистую, или лучше стерильную салфетку, приложить её к поверхности раны и забинтовать с умеренной силой. Давящий эффект позволит уменьшить кровотечение. Если повреждена крупная артерия, то её, скорее всего, придётся зашивать. Кровотечение из мелких сосудов может остановиться само, но всё равно лечение такой раны требует наблюдения специалиста.
Нередки у кошек и травмы глаз и, к сожалению, в этом случае хозяин практически ничего не может сделать сам. Повреждённый глаз нужно аккуратно промыть раствором фурацилина и срочно обратиться к врачу.
Травмы у кошек
Кошки нередко падают с высоты и получают при этом травмы. Многие обыватели склонны считать перелом конечности самой «страшной» из подобных травм, но на самом деле переломы у кошек хорошо лечатся, и животное имеет все шансы полностью восстановиться. Правда, переломы тоже бывают разными. К примеру, животное может получить внутрисуставной перелом, при котором трещина проходит по поверхности «шарнира» сустава. Такие переломы наиболее сложные, они требуют длительного лечения и иногда приводят к развитию артроза.
Очень часто после падения животное начинает волочить задние лапы. Это может быть признаком не столько переломов лап, сколько какой-либо неврологической травмы, например, перелома позвоночного столба. Он встречается у кошек довольно часто, причём чаще всего возникает на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков. Такой перелом чреват серьёзной травмой спинного мозга и, к сожалению, прогноз в этом случае неблагоприятен.
О разрыве спинного мозга может свидетельствовать отсутствие чувства боли. Это легко проверить даже в домашних условиях. Нужно подходящим инструментом, например пинцетом, достаточно сильно сдавить кожу между пальцами задней лапы. В нормальной ситуации такая манипуляция вызовет боль — кошка станет кричать, пытаться царапаться или кусаться. В таком случае прогноз будет благоприятным. Но если животное никак не реагирует на такое причинение боли, то, по всей видимости, у него серьёзно травмирован спинной мозг. Даже если кошка при сдавливании дёргает лапой, это ещё ни о чём не говорит. Так проявляется сгибательный рефлекс, который может сохраняться даже при полном разрыве спинного мозга. При травме позвоночника лишь чувство боли можно считать благоприятным фактором, который даёт шанс на восстановление животного.
Нередко травмы, связанные с падением с большой высоты, приводят к разрыву диафрагмы (так называется перегородка между грудной и брюшной полостями). При её разрыве часть внутренних органов брюшной полости, в частности кишечник и печень, могут сместиться в грудную полость, туда, где находятся лёгкие. Внешне такое повреждение выражается в том, что у животного появляется учащённое дыхание и синюшность слизистых оболочек, потому что лёгкие теперь не могут полностью расправляться. У кошки пропадает аппетит, а из-за боли, которую вызывает травма, появляется скованность в движениях. Но точный диагноз можно поставить только с помощью рентгенографического исследования. При разрыве диафрагмы животному требуется операция, которую можно выполнить только в условиях ветклиники.
Обезболивание для кошек
Большинство травм сопровождается появлением у кошки сильной боли. Хозяин может самостоятельно снизить её, использовав обезболивающую терапию. Для этой цели хорошо подойдут специальные ветеринарные препараты кетофен или налбуфин. Зато такие популярные обезболивающие, как баралагин и анальгин, особенно в таблетированной форме, кошке лучше не давать, потому что они вызывают у животного сильное слюнотечение. В крайнем случае можно сделать инъекцию анальгина, введя внутримышечно 0,4 мл (доза на среднюю кошку).
Также при травме возможен травматический шок, одним из проявлений которого является спазм сосудов. Такой спазм очень плохо влияет на печень и почки. Снять его можно при помощи противошоковой терапии. Пострадавшему животному следует дать кортикостероидные препараты, например, преднизолон внутримышечно). Но инъекции можно рассматривать только в качестве экстренной помощи. В ветклинике противошоковую терапию продолжат при помощи капельной инфузии.
Пневмоторакс у кошек: причины и лечение
Пневмоторакс – патологическое состояние у кошек, характеризуется проникновением воздуха в плевральную (грудную) полость при травматическом ее повреждении. Схематично это можно представить, как засасывание газа в емкость, находящуюся под вакуумом. В норме в грудной полости давление отрицательное, при попадании воздуха внутригрудное давление падает, легкое слипается и не может достаточно расправиться при вздохе. Это ведет к критической недостаточности дыхания и кислородному голоданию.
Пневмоторакс: его виды и причины
В ветеринарной практике различают следующие виды пневмоторакса:
Клапанный тип пневмоторакса бывает при проникающем повреждении грудной клетки. При вздохе воздух, помимо как через нос (рот), проникает в плевральную полость через неестественное отверстие, но при выдохе обратно не выходит и остается внутри. В результате легкие сильно сдавливаются, перестают нормально функционировать, создается серьезное препятствие притоку венозной крови к сердцу.
Травматический пневмоторакс – это результат автотравм у кошек, огнестрельных и колото-резанных ранений. Иногда возникает при неправильной интубации и торакоцентезе.
Спонтанный чаще диагностируется у кошек после 8-10 лет, имеющих в анамнезе болезни легких, плевры, некроз висцеральной плевры или формирование патологических полостей. В качестве примера заболеваний, провоцирующих спонтанный пневмоторакс можно назвать: абсцесс легкого, инвазивную тимому, дирофиляриоз, генетические кисты легкого.
Важно знать! Бывает открытый (внешние раны, огнестрел, укусы) и закрытый пневмоторакс (сообщение плевральной полости с естественными дыхательными путями из-за разрывов легких, трахеи или бронхов).
Симптомокомплекс при пневмотораксе
Клиническая картина патологии проявляется только в случае чрезмерного внутригрудного давления воздуха, когда его общее количество увеличится на 30-40%. По сути – это сильно накачанный мяч, который распирает изнутри и воздух не имеет выхода.
У кошки при пневмотораксе бывает:
Выраженность симптомов напрямую зависит от типа пневмоторакса, степени повреждения грудной клетки или внутренних органов дыхания. В практике существуют определения, помогающие поставить правильный диагноз. Так, если рана менее диаметра голосовой щели, приток воздуха через нее будет незначительный и пневмоторакс симптоматически выражен слабо. Если раневое отверстие больше голосовой щели – воздух по максимуму будет поступать через него (маятниковое дыхание) и у кошки будет ярко выражена одышка.
Важно заметить! Формирование подкожной эмфиземы при пневмотораксе может прямо указывать на повреждение главных бронхов и трахеи у кошки.
Диагностика при пневмотораксе
Приоритетные методики диагностики при подозрении на пневмоторакс – это торакоскопия и рентгенография. Обследование кошки проводят только в условиях ветеринарной клиники, на дому ветеринарный врач может лишь заподозрить патологию по симптомам. И точно нельзя поставить диагноз по телефону или на форумах, в Интернете.
На рентгенологическом снимке визуализируют состояние легких, наличие\отсутствие спадения одной или двух долей. Отмечают признаки поражения легочной паренхимы, наличие\отсутствие инородных тел, перелома ребер и других травм, которые могли стать причиной пневмоторакса.
При помощи торакоскопии можно детально осмотреть поверхность листков плевры, обозначить травмы, разрывы пищевода, трахеи или бронхов. Обязательно проводят анализ газов крови, чтобы выявить нарушение кислотно-щелочного баланса (ацидоз и гиперкапния).
Лечение и прогноз: что делать заводчику
Терапия пневмоторакса только хирургическая, при этом кошка должна быть доставлена в ВЦ «РосВет» в кратчайшие сроки. Проводят пункцию плевральной полости, торакотомию с ушиванием обнаруженных ран, дренирование грудной полости. При новообразованиях любого генеза делают лобэктомию, при буллах легких – резекцию.
Кошку помещают в кислородный бокс, когда у животного есть выраженная недостаточность кислорода, дыхательная недостаточность.
Результаты лечения и прогноз напрямую зависят от степени развития пневмоторакса, сопутствующих заболеваний и осложнений. Чем раньше питомец окажется в стенах ВЦ «РосВет», тем выше вероятность благополучного исхода.
Если Вы заметили, что у кошки появилась проблема с дыханием, есть травмы грудной клетки – не медлите! Позвоните в ВЦ «РосВет» и срочно запишитесь на прием к ветеринарному врачу-травматологу (хирургу) по телефону: +7 (495) 256-11-11. Запись и прием в клинике ведется круглосуточно.