У кота поврежден глаз что делать
Что делать при ранении глаза когтем
В тёплое время года на офтальмологический осмотр часто попадают собаки мелких пород и кошки с ранениями роговицы глаза кошачьим когтем.
Глубина раны может быть различной: от тонкой царапины на роговице (самой наружной прозрачной оболочки глаза), до повреждения глубоколежащих структур (радужной оболочки, хрусталика).
Симптомы травмы глаза
Проникающее ранение вызывает покраснение конъюнктивы, спазм и отёк век. Если веки тоже повреждены, может быть капиллярное кровотечение. Также наблюдается обильное слезотечение, помутнение и видимые нарушения целостности роговицы с истечением внутриглазной жидкости наружу. При травме радужной оболочки будет наблюдаться кровоизлияние в переднюю камеру глаза, а при ранении хрусталика — его помутнение и возникновение сильного воспалительного процесса внутри глаза.
Все описанные выше симптомы могут привести к потере зрения, а без экстренной помощи и назначения препаратов, контролирующих воспаление и ускоряющих восстановление роговицы — к потере глаза как органа в целом.
Первая помощь «здесь и сейчас» до визита к офтальмологу
При наличии загрязнений раны (песком, шерстью и т. д.) и кровотечении можно промыть глаз стерильным тёплым (комнатной температуры или температуры тела 36-37 градусов) раствором Натрия хлорида 0,9% (физраствором). Его набирают в шприц, снимают или отламывают иглу, затем поливают роговицу и веки. Кроме физраствора можно использовать любой ветеринарный лосьон для глаз. Если рана относительно чистая, лучше лишний раз не промывать роговицу, так как это очень болезненно для питомца.
Если под рукой есть антибактериальные глазные капли, следует начать их применять как можно скорее (подходят такие варианты, как Тобрекс, Флоксал, Ципромед, Ципрофлоксацин, Левомицетин, Ирис, Ципровет).
Капли с сульфацилом натрия использовать не рекомендовано, так как их применение вызывает сильные болевые ощущения, что может привести к ухудшению состояния глаза.
Что сделает врач на приеме
Будет проведен полный офтальмологический осмотр, который включает:
Тест позволяет оценить сразу несколько позиций: площадь и глубину повреждений, время удержания слезной пленки. Благодаря этому можно судить о наличии или отсутствии синдрома сухого глаза и проходимости носослезного канала.
Лечение проникающего ранения глаза у кошек и собак
После оценки состояния глаза и пациента в целом, офтальмолог подбирает индивидуальный план лечения. При необходимости проводится хирургическая обработка раны с ушиванием краёв. Также назначаются глазные капли и увлажняющие офтальмологические гели, которые помогут избежать инфицирования глаза и ускорят восстановление роговицы.
Если повреждения более серьёзные и глубокие, затрагивающие радужную оболочку глаза и хрусталик, назначается также системная противовоспалительная и антибактериальная терапия. Это таблетки или суспензии, которые принимаются внутрь. К сожалению, в некоторых случаях хрусталик приходится удалять.
В этот период важно использование защитного воротника, так как питомцы часто хотят почесать больной глаз лапкой или трутся им об окружающие предметы.
Профилактика травмирования роговицы глаза
Если в доме содержатся несколько кошек или кошка вместе с собакой, то рекомендовано регулярно стричь ей когти. Как правильно это сделать, смотрите в нашем видео. Также можно надевать специальные колпачки-антицарапки. Широкий выбор когтерезов и антицарапки представлены в интернет-магазине Аверия Маркет.
Но, если травма всё же произошла, необходимо как можно скорее доставить животное на прием к ветеринарному офтальмологу для осмотра, оценки тяжести повреждения и назначения своевременной терапии. Это увеличивает шансы не только на спасение глаза как органа, но и на сохранение зрения.
Травмы глаза когтем далеко не всегда обходятся без серьезных последствий, поэтому старайтесь не допускать вероятности драк с участием ваших питомцев. Особенно это важно при выезде с «хвостиками» на природу, где они могут не поделить территорию с местными уличными животными.
У кота поврежден глаз что делать
Повреждения роговицы.
Роговица – это наружная сферическая оболочка глаза. В норме она глянцевая, прозрачная, лишена сосудов, а питается за счет компонентов слезы. Именно через роговицу мы отчетливо видим радужную оболочку и зрачок. Играя важную роль в самом процессе зрения, роговица служит барьером для микроорганизмов, вирусов, многих лекарств. Являясь наружной структурой глаза, она подвержена травмам и воздействию окружающей среды.
Роговица кошки – глянцевая, прозрачная, сферичная
Роговица животных состоит из 4 слоёв. От наружнего к внутреннему это эпителий, строма, десцеметова мембрана и эндотелий. Прозрачность роговицы обусловлена тем, что в ней нет сосудов и мало воды. Этот результат достигается благодаря работе эндотелиальных клеток, которые представляют собой насосы, откачивающие жидкость.
Слои роговицы, где А – эпителий, B – строма, С – Десцеметова мембрана, D – Эндотелий
Повреждения роговицы классифицируются в зависимости от глубины повреждения:
Так, например, повреждение только поверхностного эпителиального слоя называется эрозией роговицы. Его можно сравнить с ссадиной на коже: оно поверхностное, очень болезненное, быстро заживает, не оставляет заметных рубцов. Эрозии роговицы хорошо поддаются терапевтическому лечению и в том случае, если они не осложнены, заживают за несколько дней. Отдельно выделяются хронические эрозии. У собак и кошек они вызываются разными причинами и по-разному лечатся.
Повреждение эпителия и менее 50% стромы называется поверхностной язвой роговицы. Они так же очень болезненны, регенерируют медленней эрозий, а на их месте может остаться небольшое помутнение. Терапевтическое лечение так же имеет отличный эффект при лечении поверхностных язв роговицы. Такие дефекты могут заживать до 14 дней.
Повреждение эпителия и более 50% стромы называется глубокой язвой роговицы. Эти язвы менее болезненны, поскольку в глубоких слоях стромы нет нервных окончаний. Однако дефект будет прокрашиваться флюоресцеином. Большинство глубоких язв роговицы требуют хирургического лечения. В случае усугубления ситуации глубокая язва становится еще глубже, что сильно увеличивает риск перфорации глазного яблока и приводит к необходимости хирургии.
Повреждение эпителия и всей толщины стромы вплоть до десцеметовой мембраны называется десцеметоцеле. Это очень опасный тип язв, поскольку крайне высок риск перфорации. Часто десцеметоцеле не вызывают болезненных ощущений и не прокрашиваются флюоресцеиновым красителем, что может сбить с толку клинициста. В случае возникновения десцеметоцеле проводят хирургическое лечение роговицы, поскольку терапия бессильна. Хиругическое лечение представлено множеством техник, однако наиболее популярными являются трансплантация донорской роговицы, собственной роговицы, конъюнктивальный лоскут. Первые две методики возвращают роговице почти идеальную прозрачность. Правильный конъюнктивальный лоскут обеспечит полупрозрачность с сохранением зрительных функций. Однако выбор техники во многом зависит и от конкретного клинического случая.
Центр язвы не прокрашивается флюоресцеином, поскольку десцеметова мембрана к нему невосприимчива. Это сбивает с толку многих клиницистов.
Десцеметоцеле может сопровождаться перфорацией роговицы. Все случаи десцеметоцеле и перфорации роговицы являются экстренными и требуют срочного хирургического лечения.
Причинами эрозий и язв роговицы могут быть травмы, химические ожоги, инородные тела в конъюнктиве, заворот век, синдром сухого глаза, дегенеративные изменения, вирусные, грибковые и бактериальные поражения. Отдельно выделяются хронические эрозии роговицы у собак и кошек. Они вызываются разными причинами и принципиально по-разному лечатся. О них будет рассказано в другой статье.
Клиническая картина повреждения роговицы выглядит так: животное прикрывает глаз, наблюдается слезотечение, светобоязнь, выделение беловатой слизи. Сам глаз красный (конъюнктивальная инъекция сосудов), роговица в месте повреждения мутно-белая или же красновато-белая. Сильная болезненность присутствует.
При глубоких поврежденях усиливается помутнение роговицы (вследствие отёка), сохраняется покраснение глазного яблока, выделения из него, но может быть менее выраженной болезненность.
Если вы заметили у питомца признаки травматизации роговицы, нанесите ему на поврежденный глаз тетрациклиновую глазную мазь или офтальмологический гель (например, корнерегель, солкосерил, видисик) и приведите к офтальмологу. Чем раньше вы покажетесь на приём, тем более коротким будет курс лечения и тем выше будет вероятность избежать операции.
Офтальмолог Вашего питомца Ястребов Олег Владимирович
Глазная травма
Вы знаете, что зрение лучеперых рыб восстанавливается в течение нескольких недель после повреждения глаз? Если бы и наши глаза обладали такими чудо-свойствами, нам не пришлось бы беспокоиться из-за острых углов или искр от сварки. Но человек в ходе эволюции утратил способность к регенерации. Поэтому серьезные травмы глаза у нас заканчиваются иногда слепотой. Исход определяет своевременная врачебная помощь при травме глаза.
Как обычно травмируют глаза
Когда говорят о глазной травме, чаще всего имеют в виду нарушение целостности роговицы, верхней прозрачной оболочки глазного яблока, под влиянием внешних факторов. К ним относят:
Симптомы травмы глаза
Не каждый человек сразу заподозрит повреждение роговицы, приняв его за соринку в глазу. Как правило, при сильном моргании слезы вымывают мелкий сор. Но если такой трюк не помогает, стоит забеспокоиться.
Кроме дискомфорта, обратите внимание на другие симптомы травмы:
При появлении этих симптомов нельзя медлить с визитом к врачу.
Первая помощь при травме глаза
Основное правило при оказании доврачебной помощи — не навредить еще больше. Что запрещено делать при глазной травме:
Как помочь человеку с травмированным глазом
Прежде всего, оказывать помощь нужно только чистыми руками, чтобы не занести инфекцию. Важно успокоить человека и оперативно доставить его в глазной травмпункт Красноярской краевой офтальмологической больницы, который круглосуточно оказывает помощь людям с травмами глаз. Адрес: Красноярск, ул. Никитина 1 В, телефон 8 (391) 228-07-14
При травме век следует:
При попадании соринки:
Если соринка остается в глазу, прекратите самостоятельные попытки ее убрать и передайте пострадавшего врачу-офтальмологу.
При химическом ожоге:
При ожоге век пламенем:
После всех манипуляций человека нужно отвезти в больницу.
При ожоге ультрафиолетом:
Как проходит лечение травмы глаза
Лечение подбирается, исходя из типа и степени повреждения глаза. В легких случаях обходимся медикаментозной терапией, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и гормональные глазные капли. При ожогах средней и тяжелой степени больного госпитализируют, при серьезных ранах проводят операцию. Лечение после травмы глаза заключается в использовании рекомендованных врачом капель.
Последствия травмы глаза
Последствия повреждения зависят от его степени и качества оказанной помощи. Медики обрабатывают раны и проводят все необходимые манипуляции, поэтому при быстром обращении в травмпункт осложнений будет меньше. Нежелательные последствия связаны с попаданием инфекции в кровь или с еще большим травмированием в результате необдуманных действий.
Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, остаются рубцы, деформируются мягкие ткани вокруг глаза, снижается острота зрения вплоть до полной его потери.
Если инфекция попадает в кровь, развивается сепсис — воспаление, опасное для всего организма. Скапливающийся гной поражает внутренние структуры глаза, иногда доходит до мозга, вызывает воспалительные процессы в теле.
Профилактика травм глаза
90% глазных травм легко предупредить, если следовать правилам безопасности на производстве и при работе с опасными веществами. Защитные очки и маски в большинстве случаев спасут глаз от попадания капель раствора или инородного предмета: стружки, искры от сварки или газонной травы.
Солнцезащитные очки с соответствующим фактором защиты оберегают глаза от ожога ультрафиолетом.
Травма глаза у кошек
Автор: Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2015 год.
Травма глаза у кошки – частая проблема. Травма может быть тупой, ранение глаза бывает проникающее и непроникающее, но в любом случае, это состояние требует помощи врача-офтальмолога для оценки повреждения и сохранения зрения.
Тупая травма глаза у кошек возникает при падении с высоты, автотравме, драках (рис.1). Отмечают следующие клинические признаки: блефароспазм, слезотечение, миоз (сужение зрачка), фибрин в передней камере глаза, гифема (кровоизлизяние в переднюю камеру глаза), гиперемия сосудов радужной оболочки, кровоизлияние под конъюнктиву глазного яблока. Данные признаки могут быть слабо выражены, присутствовать частично в случае незначительной травмы.
Рисунок 1. Травма глаза у кошки (стафилома склеры)
Ветеринарный врач-офтальмолог после офтальмологического обследования оценивает тяжесть состояния глаза и назначает симптоматическое лечение (противовоспалительные препараты), в случае незначительной травмы состояние глаза стабилизируется через несколько дней, глазное яблоко может выполнять свои функции нормально.
В случае тяжелой тупой травмы глаза у кошек может возникнуть проптоз (выпадение глазного яблока), разрыв склеры с мощным внутриглазным кровоизлиянием. Проптоз глазного яблока у кошек – редкая патология, потому что орбита кошек надежно фиксирует глаз, в отличие от некоторых пород собак, предрасположенных к проптозу, это значит, что травма должна быть очень серьезной, чтобы вызвать данное состояние у кошки. Поэтому кошку с тяжелой тупой травмой глаза необходимо показать не только врачу-офтальмологу для оценки состояния глаза, прогноза относительно его функции, но и дополнительно обследовать животное на предмет травмы головного мозга, костей черепа и серьезных повреждений внутренних органов.
Ветеринарный врач-офтальмолог оценивает глазное яблоко при тяжелой травме на предмет нарушения его целостности и структуры (разрыв склеры, разрывы экстраокулярной мускулатуры, наличие крови в стекловидном теле, вывиха хрусталика, отслойки сетчатки), применяется осмотр при помощи щелевой лампы, тонометрия, офтальмоскопия, пальпация, УЗИ глазного яблока, и на предмет функциональности глаза (прямая и содружественная реакция зрачка на свет, дазл рефлекс).
Если функциональность глаза не нарушена, то рассматривают возможности лечение глаза терапевтически или хирургически в зависимости от состояния, прогноз для зрения различный в каждой ситуации.
Если функциональность глаза нарушена (отсутствует прямой и содружественный зрачковый рефлекс, отсутствует дазл рефлекс), это плохой прогностический признак, поэтому в случае, если это состояние сопровождается разрывом склеры, отслойкой сетчатки, кровоизлиянием в стекловидное тело, такое глазное яблоко подлежит удалению. Если нефункциональное травмированное глазное яблоко не удаляют, его состояние невозможно спрогнозировать, оно может воспаляться, увеличиваться в размере (из-за вторичной глаукомы), уменьшаться в размере (субатрофия), что причиняет животному постоянный дискомфорт.
Ранение глаза у кошек может быть проникающим и непроникающим. Непроникающие травмы наносят инородные тела, части растений, когти, чаще всего это линейные дефекты роговицы – царапины, небольшие разрывы конъюнктивы. Данные повреждения оценивают по глубине, наличию расплавления роговицы. В случае незначительной глубины повреждения применяют терапевтический подход: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 4-6 раз в день 7-10 дней и защитный воротник. Ушивание раны роговицы проводят в случае, если затронуто больше ½ толщины роговицы, или же дефект нуждается в хирургической обработке (загрязнение тканей, наличие инородного тела, расплавление краев раны).
Проникающие травмы глаза, полученные в результате удара кошачьим когтем – частая патология у кошек (рис.2, 3). Отличительной особенностью травм, нанесенных кошачьим когтем, является то, что их глубина может быть значительной и объем повреждения не ограничивается только травмой роговицы.
Рисунок 2. Травма роговицы кошачьм когтем
Рисунок 3. Гифема у кошки после проникающего ранения глаза иглой
Кошачий коготь может наносить существенный ущерб состоянию внутриглазных структур, приводить к серьезной травме хрусталика и потере зрения, а в осложненных случаях к потере глазного яблока. Подробная информация по этому типу травм в статье «Травма роговицы кошачьим когтем».
Особенностью проникающих ранений глаза у кошек является риск развития злокачественного внутриглазного новообразования — саркомы кошек, после таких травм, особенно, если был задет хрусталик. Развивается новообразование через годы после травмы, ткани глаза перерождаются, в процесс могут быть вовлечены кости орбиты, регионарные лимфоузлы. В связи с риском саркомы рекомендовано прибегать к своевременной энуклеации (удалению) нефункциональных (слепых) глазных яблок у кошек.
Вывод 1: если у кошки произошла травма глаза, необходимо срочное проведение офтальмологического осмотра для определения тяжести травмы и тактики лечения, тяжелая тупая травма глаза у кошек – серьезное состояние часто с неблагоприятным прогнозом для зрения, также требующее оценки состояния всего пациента, а не только глазного яблока.
Вывод 2 : если в доме есть кошка, у нее должны быть пострижены когти, это убережет глаза остальных питомцев от серьезных травм (постриженный коготь с крайне малой вероятностью сможет причинить сквозное ранение роговицы и травму внутриглазных структур).
Вывод 3: в глазном яблоке у кошек после проникающего ранения, особенно при травме хрусталика, может со временем развиться саркома, поэтому данные пациенты должны быть регулярно тщательно обследованы.
Травма глаза кошачьим когтем/Cat claw injury of the eye
Часто на прием к ветеринарному врачу-офтальмологу попадают кошки и собаки с травмой глаза, полученной в результате удара кошачьим когтем. В основном это щенки или маленькие собаки, но также нередки случаи травмирования у кошек. Отличительной особенностью травм, нанесенных кошачьим когтем, является то, что их глубина может быть значительной и объем повреждения не ограничивается только травмой роговицы.
Признаки травмы : блефароспазм, слезотечение, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, видимое нарушение целостности роговицы.
Что происходит при травме кошачьим когтем?
Коготь проникает в роговицу и в большинстве случаев повреждает ее насквозь, дефект роговицы при такой травме чаще всего имеет линейную форму. Через переднюю камеру глаза коготь проникает к радужной оболочке и хрусталику. При травме радужной оболочки разрываются её сосуды, и может возникать кровотечение, при травме хрусталика коготь разрывает переднюю капсулу хрусталика, что приводит к выходу во внутриглазную жидкость вещества хрусталика и помутнению хрусталика – травматической катаракте.
Сквозное ранение роговицы приводит к разгерметизации глазного яблока, внутриглазная жидкость изливается из глаза, при этом в отверстие, образованное когтем в роговице может выпадать часть радужной оболочки глаза – пролапс радужной оболочки. Внутриглазное кровотечение из сосудов травмированной радужки приводит к скоплению крови в передней камере глаза – гифеме.
Степень выраженности гифемы варьирует в зависимости от количества крови от незначительного (1 степень) до полного заполнения кровью передней камеры (4 степень). Наличие крови в передней камере и стекловидном теле неблагоприятно сказывается на структурах глаза, так например, даже небольшое количество крови в стекловидном теле может со временем приводить к формированию тяжей, которые обусловливают отслойку сетчатки.
Травма передней капсулы хрусталика кошачьим когтем приводит к ее разрыву и контакту волокон хрусталика с внутриглазной жидкостью. Наличие белков хрусталика во внутриглазной жидкости вызывает мощный воспалительный ответ со стороны сосудистой оболочки глаза – факокластический увеит. Происходит это потому, что вещество хрусталика является антигенным к собственному организму, в норме оно изолировано от иммунной системы капсулой хрусталика и гематоофтальмическим барьером. Также контакт вещества хрусталика с жидкостью передней камеры приводит к избыточной гидратации волокон хрусталика и изменению его прозрачности, хрусталик становится мутным – травматическая катаракта.
При проникающем ранении кошачьим когтем внутрь глазного яблока попадает большое количество микроорганизмов с поверхности когтя, что может приводить к развитию бактериального воспаления структур глаза – эндофтальмиту, требующему агрессивной антимикробной терапии.
Из вышеперечисленного следует, что кошачий коготь может наносить существенный ущерб состоянию внутриглазных структур, приводить к серьезной травме хрусталика и потере зрения, а в осложненных случаях к потере глазного яблока.
После проведенных диагностических мероприятий определяют тактику дальнейшего лечения, дают прогноз относительно сохранения зрени и глаза.
Лечение при травме кошачьим когтем
Если ранение роговицы поверхностное, края дефекта сопоставлены, отсутствует расплавление, то такой дефект можно успешно лечить терапевтически: капли с анибиотиком, защитный воротник на 7 дней (рисунок 1. Заживший поверхностный дефект на роговице).
.jpg "DSC 0835%20(2)")
Видео операции (ушивание роговицы при травме кошачьим когтем):
Если при сквозном ранении возникла травматическая катаракта, она часто требует удаления пораженного хрусталика из глаза (рисунок 2. Выраженная травматическая катаракта). Вещество хрусталика удаляют методом факоэмульсификации (дробление при помощи ультразвука и аспирации через малые разрезы), а капсула хрусталика остается в глазном яблоке (если она стабильно закреплена на связочном аппарате). В случае с травматической катарактой часто невозможно имплантировать в освободившуюся капсульную сумку искусственную интраокулярную линзу, что ведет не только к отсутствию нормальной преломляющей среды в глазном яблоке, но и к сморщиванию и помутнению капсулы, оставшейся без каркаса, что может значительно снизить зрение животного. Однако отсутствие хрусталика у животного не означает отсутствие у него зрения, так как функцией хрусталика является только фокусировка светового пучка на сетчатке, без хрусталика животные видят, но изображение не такое четкое.
После удаления травмированного хрусталика и промывания передней камеры от продуктов воспаления, проводят ушивание дефекта на роговице, предварительно очистив рану роговицы от омертвевших тканей. Ранний послеоперационный период требует ношения защитного воротника, использования местных антимикробных и противовоспалительных препаратов, мидриатиков, системной антимикробной терапии в течение 7-14 дней. В случае успешной хирургической операции и спокойного послеоперационного периода животное удовлетворительно ориентируется, и глазное яблоко не имеет значительных косметических недостатков.
В случае небольшого разрыва передней капсулы хрусталика помутнение хрусталика возникает только в месте разрыва и не мешает зрению, если такое помутнение не прогрессирует, то хрусталик не удалялют, а наблюдают за состоянием (рисунок 3. Локальная травматическая катаракта в проекции травмы роговицы, не прогрессирует, 3 недели с момента травмы).
Вывод 1 : если в доме есть кошка, у нее должны быть пострижены когти, это убережет глаза остальных питомцев от серьезных травм (постриженный коготь с крайне малой вероятностью сможет причинить сквозное ранение роговицы и травму внутриглазных структур).
Вывод 2 : если произошла травма глаза кошачьим когтем, необходимо срочное проведение офтальмологического осмотра для определения тяжести травмы и тактики лечения.