У человека психоз что делать
Психоз
Введение
Психоз – наивысшая, катастрофическая степень дезорганизации психической деятельности.
В обыденной речи это слово часто звучит как бранное или саркастическое, охотно употребляется также журналистами и политологами («массовый психоз»), однако в психиатрии и патопсихологии термин «психоз» имеет сугубо специальное значение и четко прописанные диагностические критерии.
Многих интересует вопрос о различиях между такими понятиями, как психоз и невроз; нередко эти понятия смешиваются или ошибочно трактуются как синонимы. Чтобы не останавливаться подробно на этом F.A.Q., «часто задаваемом вопросе» (действительно принципиальном), рекомендуем подробный материал «Невроз».
Автором термина «психоз» считают немецкого врача Карла Фридриха Канштатта, употребившего его в одной из своих работ (1841) для обозначения «психологической манифестации мозговой болезни». По другой версии, автором следует считать австрийского энциклопедиста, – хирурга, психиатра, философа, литератора, – Эрнста Марию фон Фейхтерслебена, который чуть позже (1845) ввел в научный лексикон понятие «психоз» на замену явно устаревшим к тому моменту терминам «сумасшествие» и «безумие».
При всем многообразии известных на сегодняшний день психозов (здесь дается лишь общий их обзор), определенном клиническом сходстве с субпсихотическими и пограничными состояниями, в специальной литературе подчеркивается особый характер психозов как патологии качественно иного уровня. Фундаментальное различие состоит в том, что при психозе грубо искажается одна или, чаще, несколько психических функций, обеспечивающих адекватное восприятие реальности и, соответственно, адекватное реагирование на внешние стимулы, – в том числе на попытки вербальной коррекции.
Несмотря на выраженность и, в большинстве случаев, опасность психотических состояний для самого пациента и/или для окружающих, психозы встречаются сравнительно часто. Например, в Соединенных Штатах Америки доля лиц, хотя бы однократно в течение жизни перенесших психотический эпизод, оценивается на уровне 3%. По другим источникам, в пересчете на общемировую популяцию эта доля возрастает до 4-6%.
Причины
Традиционным является дихотомическое деление психозов на эндогенные (вызванные внутренними изменениями и нарушениями в организме) и экзогенные (обусловленные или спровоцированные внешними факторами).
Симптоматика
Клиническая картина психозов может варьировать в значительной степени: в одних случаях доминирует психомоторное возбуждение, в других ступорозное угнетение психической деятельности; одни пациенты впадают в эйфорию, дурашливость, пуэрильность («детскость»), другие ведут себя агрессивно или, испытывая панический страх, стремятся спасти себя, людей, весь мир либо всю Вселенную; одни разговаривают чрезвычайно много, не всегда при этом нуждаясь в материальном собеседнике, с другими речевой контакт невозможен. Однако общим, наиболее универсальным признаком психоза является грубо искаженное, совершенно иррациональное отражение реальности (или какой-то ее части), а также собственной роли в этой реальности, что проявляется в поведенческих и аффективных реакциях, суждениях, эмоциях и т.д. К типичным нарушениям восприятия относятся галлюцинации различной модальности, содержания и направленности: зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные, слуховые; экстра- или интрапроективные (т.е. локализованные где-то во внешнем пространстве или «идущие изнутри», соотв.); угрожающие, величественные, нейтральные, омерзительные, комические, сюжетные, абстрактные, абсурдные и т.д. В большинстве случаев нарушается логико-семантический строй мышления, что проявляется отрывочными бредовыми идеями или формированием генерализованной бредовой системы, тематика которой может быть фактически любой (см., например, «Бред ревности»); к наиболее распространенным вариантам относится бред преследования, особого отношения, бытового ущерба, изобретательства, высокого происхождения, величия или самоуничижения, социального переустройства, «подстроенности» и предопределенности происходящих событий, открытости мыслей и наличия контролирующей чужой воли, борьбы высших сил и мн.др.
Следует повторить, что психотическая симптоматика необычайно вариативна, а механизмы развития нарушений в той или иной психической сфере – очень сложны. К настоящему времени в психиатрии выделено и описано множество синдромов (галлюцинаторно-параноидный, сенесто-ипохондрический, псевдодементный и т.д.), подробное описание которых выходит за рамки данного материала. Пресенильные и сенильные (возрастные) психозы имеют существенные этиопатогенетические, клинические, прогностические отличия от, скажем, послеоперационных и послеродовых психозов; спутанность или «сумеречность» сознания при эпилептическом психозе – от истерических «сумерек», и т.д.
В одних случаях психоз носит характер однократного острого эпизода, – таковы, например, реактивные психозы, которые редуцируются после прекращения или устранения психотравмирующей ситуации. В других – психоз выступает резидуальным, остаточным следствием длительного действия патогенетического фактора, даже если он больше не актуален (напр., алкогольный Корсаковский психоз). Приступообразное течение шизофрении характеризуется тем, что после каждого нового психотического эпизода (так называемого шуба) остаются необратимые специфические эмоционально-волевые и личностные изменения; при прогредиентном течении такие изменения нарастают более или менее постепенно.
Вообще, различают продуктивные и негативные симптомы (на профессиональном жаргоне, соответственно, «плюс-симптоматика» и «минус-симптоматика»). К продуктивным, в частности, относятся галлюцинаторные и бредовые феномены, к негативным – ослабление (вплоть до полного отсутствия) влечений и побуждений, воли, целенаправленности, мотивации (апатико-абулический синдром), деградация личности, оскудение эмоций, прогрессирующее когнитивное снижение (ослабление памяти, внимания, интеллекта).
Диагностика
В большинстве случаев, когда пациент в психотическом состоянии доставляется в стационар специализированной бригадой «Скорой помощи» (которую, в свою очередь, нередко приходится вызывать сотрудникам полиции), диагностика не представляет особого труда – особенно если доступны достоверные анамнестические сведения, архивные данные о предыдущих госпитализациях и т.п. Однако всегда врачом осуществляется клинико-психопатологическое исследование как в остром периоде (насколько это возможно), так и после купирования острой психотической симптоматики. Оценивается речь, уровень и логичность суждений, мимика, эмоциональный фон, отношение к ситуации и многие другие аспекты психического состояния пациента. Беседа с родственниками, коллегами или близкими друзьями иногда проясняет ключевые, решающие моменты, значимые для диагностики (например, характер поведения и высказываний больного в предшествующий период, употребление тех или иных психоактивных веществ, особенности динамики развития психоза и пр.).
Однако нельзя не отметить следующее. Наша психика, возможно, является наиболее сложным из всех известных человеку объектов и феноменов (по крайней мере, одним из сложнейших). Поэтому выявление, квалификация, объективная оценка психических нарушений и расстройств, – в том числе психотического уровня, – нередко требует значительных усилий, определенного времени и высокого профессионализма. Последнее подразумевает не только знания, опыт, эрудицию и постоянное саморазвитие, но и умение признать возникшие затруднения, – которые разрешаются коллегиальным обсуждением случая в отделении, общебольничным клиническим разбором, кафедральным консилиумом. В некоторых случаях необходимую или недостающую информацию приносит инструментальная диагностика (напр., признаки атрофии на МРТ, пароксизмальная готовность на ЭЭГ и пр.) и лабораторные анализы (напр., в случае инфекционных, соматогенных, токсических психозов).
Очень важным и информативным инструментом является психодиагностическое исследование, осуществляемое медицинским психологом с помощью особых вербальных и невербальных техник, проб, опросников и т.д. Заметим, что напрашивающееся в данном контексте слово «тесты» мы не употребляем умышленно: оно полностью дискредитировано и относится больше к салонным играм, журнальным развлечениям и онлайн-увеселениям на уровне гороскопов (вроде «Познай себя» или «Проверь совместимость»), что не имеет абсолютно ничего общего с профессиональной психодиагностикой, – наукой сложной, строгой, холодной, жестко регламентированной на международном уровне и отнюдь не столь романтичной, какой она чаще всего видится со стороны.
Лечение
Столь же жесткие требования и регуляторно-правовые нормы применяются в настоящее время к сфере медицинской этики, деонтологии и биоэтических прав пациента. В отношении лечения психотических больных и, вообще, лиц с психическими расстройствами во всем мире существует ряд трудноразрешимых проблем, которые, однако, постепенно преодолеваются в процессе поиска оптимальных форм оказания медицинской помощи. Так, на законодательном уровне предусмотрены и прописаны ситуации принудительной госпитализации, нормы определения степени вменяемости (это вообще судебная процедура, а не медицинская), установления инвалидности и опекунства, перевода в интернат, сроков, условий и режима стационарного лечения, правил ведения медицинской документации и т.д.
Следует подчеркнуть, что никаких «отделений для буйнопомешанных» (излюбленное место действия многочисленных анекдотов данной тематики) давным-давно не существует. Как правило, современное психиатрическое отделение разделено на санаторную и наблюдательную половину (в некоторых случаях купировать психоз приходится в отделении реанимации). Круглосуточное наблюдение младшим и средним медицинским персоналом осуществляется при наличии выраженного психомоторного возбуждения, суицидальных тенденций и иных психотических нарушений, когда существует реальный риск нанесения пациентом физического ущерба себе и окружающим. Однако и в этом случае психоз, как правило, прерывается достаточно быстро медикаментозными средствами.
Не говоря уже о средневековых цепях или тюремных казематах, но даже смирительные рубашки в настоящее время практически не применяются, – по крайней мере, за четверть века работы в крупной психиатрической клинике автору статьи так и не довелось хотя бы увидеть это средство стеснения (в случае крайней необходимости прибегают к т.н. вязочной рыхлой фиксации на койке).
Лечение психоза в стационаре
Психоз – это острое нарушение психической деятельности. Выражается оно в искаженном восприятии реальности. Человек может столкнуться с галлюцинациями и бредом, а также прочими явлениями. В наше время психозы являются очень распространенным явлением, поскольку от них страдает 5% населения мира.
Виды психозов
Причины возникновения психоза напрямую влияют на его классификацию. Итак, выделяют следующие разновидности расстройств психики:
Деление можно назвать условным, поскольку иногда на возникновение психоза влияет сразу несколько факторов. В результате человек сталкивается с серьезными расстройствами психики, которые приводят к разнообразным проблемам.
Основные симптомы
Заболевание проявляется различными симптомами, на которые необходимо своевременно обратить внимание:
Если вы заметили симптомы психоза у себя или у близких людей, незамедлительно обращайтесь к профессионалам. Они окажут первую помощь, и займутся дальнейшей терапией пациента с использованием лучших программ и методов.
Как лечится психоз?
Необходимо отметить, что вылечить психоз в домашних условиях невозможно. Нельзя принимать препараты без контроля специалистов. Чтобы определить причины возникновения проблемы, понадобится помощь квалифицированного профессионала.
Если вы или ваш близкий человек столкнулись с подобной неприятностью, обращайтесь в медицинские центры. Там работают врачи, которые не только определят причину проблемы, но и назначат оптимальную методику лечения. Уже через некоторое время человек снова вернется к нормальной жизни, ведь его психическое здоровье восстановится.
Лечение психоза
Итак, как говорилось выше, справиться с болезнью дома нельзя. Нужно обращаться к специалистам, которые разработают методы лечения. Они будут зависеть от того, с каким именно заболеванием столкнулся человек.
Лечение алкогольного психоза
Алкогольный психоз представляет собой выраженные нарушения психики, которые обусловлены приемом спиртного в течение длительного времени. Чтобы спасти близкого человека, нужно обратить внимание на такие симптомы:
Чтобы своевременно помочь человеку вернуться к нормальной жизни, обращайтесь к профессионалам. Они проведут лечение по всем установленным правилам.
Лечение алкогольного психоза подразумевает под собой очищение организма от ядовитых веществ. После детоксикации человека помещают в реабилитационную клинику, где с ним регулярно работают психологи. Они устраняют основные причины возникновения болезни, а также справляются с ее симптомами. Под наблюдением специалистов риск рецидивов полностью исключен.
Дезинтегративный психоз
Такое наименование носит гетрогенная группа состояний, возникающая в большинстве ситуаций у детей в возрасте от трех до четырех лет. При начале заболевания в короткие сроки у не так давно еще полностью здорового малыша теряются продромальные симптомы. Он теряет навыки речи, понимания. Лечение дезинтегративного психоза улучшает качество жизни маленького пациента.
Развитие патологии
Начало дезинтегративного психоза может быть практически незаметным. У ребенка постепенно начинает снижаться двигательное поведение. Развивается гиперактивность. По мере развития в короткие сроки симптоматика нарастает. Постепенно пропадают все полученные навыки и умения. В медицинской практике отмечается частое возникновение данной патологии в случае диагностирования у малыша аутизма.
При диагностировании выделяется потеря минимум двух из приобретенных в первые годы жизни навыков. К ним относится:
В некоторых случаях маленькие пациенты теряют все 4 ранее полученные навыка. В такой ситуации врачи уставят по международной классификации диагноз «основная утеря интереса к объектам и окружающему миру». Также эту патологию часто называют детской деменцией. Впервые этот синдром был описан в 1909 году врачом из Германии Геллером.
Детское слабоумие необратимо и быстро прогрессирует. Несмотря на проведения исследований, в наши дни причины заболевания так и не установлены. Рассматривается возможность присутствия органической природы начала патологии. Одновременно врачи говорят о выявлении сильных стрессовых ситуаций у детей, заболевших детской деменцией.
Способы лечения
Детское слабоумие, которым является дезинтегративный психоз, современными методами вылечить или хотя бы остановить развитие невозможно. Обращение в специализированные клиники помогают разработать курс терапии, поддерживающий высокое качество жизни страдающего младенческим слабоумием маленького пациента. Прогноз развития негативный. В срок от одного года до нескольких лет диагностируется стадия глубокого слабоумия. Большая часть больных на все оставшиеся годы жизни остается с тяжелой умственной отсталостью.
В курс лечебной терапии включается осуществление лечения неврологических и психических расстройств, мероприятия социальных служб, оказывающих поддержку. Большая роль уделяется социальной адаптации членов семьи маленького пациента, страдающего неизлечимым заболеванием.
Лечение маниакального психоза
Маниакальный психоз – это серьезное расстройство личности, которое сопровождается резкими изменениями настроения, чрезмерной двигательной активностью, повышенной деятельностью. Но, в то же время, человек склонен к депрессиям. Он внезапно замыкается в себе, отказываясь идти на контакт.
Лечение маниакального психоза – это сложный процесс, состоящий из множества ступеней. Больной нуждается в специальных медикаментах, которые назначает лечащий врач. Помимо этого, он должен регулярно посещать психолога, восстанавливающего его психологическое здоровье. Занятия могут быть как индивидуальными, так и групповыми.
Лечение депрессивного психоза
Депрессивный психоз возникает из-за длительной стрессовой ситуации, которая вызывает негативные эмоции. Такое состояние опасно тем, что человек может вести себя агрессивно и непредсказуемо. Нужно своевременно обращаться к специалистам, которые позволят избежать проблем.
Лечение депрессивного психоза проводится в условиях стационара. За больным регулярно присматривают профессионалы, контролирующие его состояние. Работа с психологом проводится каждый день, ведь нужно устранить неприятность и причины ее возникновения.
Лечение острого психоза
Острый психоз – это душевное расстройство, которое сопровождается нарушениями в социальной адаптации. Человек страдает от резких изменений настроения, неожиданных приступов агрессии, а также прочих проблем.
Лечение острого психоза в обязательном порядке проводится с госпитализацией больного. Это обусловлено тем, что он не способен контролировать собственные поступки, поэтому может навредить окружающим его людям. Лекарственные препараты подбираются только в индивидуальном порядке специалистом, ведь заниматься самолечением строжайше запрещено. Помимо этого, с человеком должен регулярно работать психолог, чтобы убедить его в том, что ему желают только добра. Помните о том, что резкая смена обстановки может стать причиной психологического срыва.
Лечение шизофренического психоза
Опасный шизофренический психоз сопровождается крайне неприятной симптоматикой. Нередко человек замыкается в себе, отказываясь общаться с окружающими людьми. Также у него наблюдаются резкие изменения настроения. Он может смеяться, а уже через минуту разрыдаться.
Лечение шизофренического психоза определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Методика зависит от того, насколько остро стоит проблема. Обычно это медикаменты и работа с психологом. Благодаря регулярному наблюдению специалистов возникновения рецидивов исключены, а пациент постепенно восстанавливает свое психическое здоровье.
Лечение шизотипического психоза
Шизотипический психоз – это расстройство, которое характеризуется странными рассуждениями и верованиями, отсутствием эмоций и непонятными реакциями на происходящее. Опытные специалисты занимаются диагностикой подобных проблем и их устранением. На возникновение подобных заболеваний влияют наследственные факторы и биохимия. Невозможно уберечься от них, если вы склонны к их развитию.
Лечение шизотипического психоза проводится в условиях стационара. В случае возникновения неприятностей нужно применять специальные медикаменты. Помимо этого, необходима регулярная работа с психологом. Профессионал обязательно подберет те методики лечения, которое подходят человеку в конкретной ситуации.
Лечение шизофреноформного психоза
Подобная проблема тоже часто встречается среди населения нашей страны. С ней сталкивается каждый пятый человек. Заболевание характеризуется резкими изменениями настроения и нестабильным эмоциональным состоянием. Человеку необходима незамедлительная помощь, поскольку он может столкнуться с затяжной депрессией.
Лечение шизофреноформного психоза – это сложный и ответственный процесс, который подразумевает под собой вмешательство специалиста. Профессионалы назначают подходящие медикаменты и регулярно работают с пациентами, чтобы восстановить их психическое здоровье. Важно устранить причину развития проблемы с психическим здоровьем, ведь в противном случае рецидивы в будущем не исключены.
Лечение реактивного психоза
Реактивный психоз представляет собой психическое нарушение, которое может возникнуть после психической травмы и сильных потрясений. Симптоматика и особенности течения расстройства зависят от особенностей личности и конкретных характеристик полученной травмы.
Лечение такой проблемы проводится в стационаре. Пациенту прописывают особые средства, которые дают возможность устранить неприятность. Также необходимо подключить психотерапию.
Необходимо в обязательном порядке устранить психогенную ситуацию, чтобы справиться с расстройством психики. Если этого не сделать, то ситуация усугубится. Заболевание станет более острым, что приведет к проблемам и неприятным последствиям. Лечебная тактика подбирается в зависимости от особенностей сложившейся ситуации.
Лечение сосудистого психоза
Сосудистый психоз – это проблема, которая чрезвычайно распространена в наше время. Она проявляется в постоянных головных болях, резких скачках артериального давления и изменениях самочувствия в худшую сторону. Подобное расстройство доставляет человеку немало дискомфорта.
Главной частью терапевтических мер является устранение заболевания, которое носит соматический характер. Профессионал должен назначить психотропные медикаменты, ориентируясь на конкретные особенности расстройства психики. Также необходимо пользоваться транквилизаторами, которые воздействуют на организм комплексно.
Нейролептики назначают пациентам в минимальных дозировках. Чтобы справиться с тревожностью и страхами, стоит употреблять антидепрессанты. Только в таком случае спутанность сознания полностью исключена.
Лечение старческих психозов
Старческий психоз – это заболевание, которое проявляется после шестидесяти лет. Оно проявляется расстройствами различного вида, поэтому его признаки похожи на эндогенные психические заболевания. Нужно отметить, что при подобном диагнозе характерно старческое слабоумие.
Старики страдают от провалов в памяти, ведь их концентрация внимания нарушена. Они могут не помнить, что именно сделали несколько минут назад. Родственника нужно набраться терпения, поскольку иногда старики проявляют внезапную агрессию и ведут себя непонятно. Не стоит нервничать, ведь это состояние передается на пожилого человека, который тоже начинает переживать.
Каждому пациенту подбирается индивидуальный тип лечения. Важную роль играют особенности психосоматического состояния. Курс терапии проводится под регулярным наблюдением специалиста. Более благоприятной для излечения принято считать острую форму недуга. Если течение заболевания длительное, то удастся просто справиться с симптомами, но избавиться от них окончательно не получится. Родственники пациента должны научиться вести себя с больным человеком, смирившись с его приступами, поскольку от подобных проблем никто не застрахован.
Лечение детского психоза
Детский психоз – это явление, которое встречается достаточно редко. Обычно его причинами становятся проблемы в семье, которые негативно отражаются на психическом состоянии малыша. В особенности таким проблемам подвержены дети, которые растут в неблагополучных семьях. Их психика регулярно подвергается негативным воздействиям, которые рушат моральное здоровье.
Эпизодические припадки психоза проходят, когда исчезает основная болезнь. Если ребенок перенес тяжелый приступ психоза, то ему потребуется помощь профессионала. В наиболее сложных ситуациях детей нужно отправить на реабилитацию в клинику. Обычно терапия подбирается с учетом основных особенностей заболевания.
Если ребенок пережил срыв психотического характера из-за стрессовой ситуации, то ему обязательно понадобится краткая или длительная помощь психотерапевта. При сложных и запущенных ситуациях необходимо лечить ребенка с использованием специальных медикаментов. Если поведение ребенка очень агрессивное, то ему назначаются транквилизаторы.
Лечение психоза в домашних условиях
Только квалифицированные специалисты могут определить, по каким правилам проходит лечение психоза в домашних условиях. Однако есть и общие советы, который стоит придерживаться, если ваш родственник страдает от такой проблемы. Как только вы обнаружили симптомы, описанные выше, начинайте предпринимать действия:
Не забывайте о том, что психоз выражается в различных моментах. Чаще всего он носит депрессивный или маниакальный характер. Именно поэтому схема лечения подбирается в зависимости от конкретной ситуации. Например, в первом случае нельзя давать человеку антидепрессанты. Но если он столкнулся с маниакальным психозом, то без подобных препаратов просто невозможно обойтись. Если вы не хотите подвергать близкого человека рискам, то лучше обратитесь за помощью к квалифицированным профессионалам, которые лучше разбираются в подобных проблемах с психическим здоровьем.
Препараты для лечения психоза
Основные препараты для лечения психоза – это нейролептики или антипсихотики. Первый вид лекарства был разработан много лет назад. Они купируют психозы, не позволяя проблеме развиваться дальше. Но пациенты отмечали возникновение разнообразных малоприятных побочных эффектов. Именно поэтому в практике препараты начали применяться все реже.
Атипичные антипсихотики – это настоящий прорыв в мире лечения людей с психозами. Препараты воздействуют только на определенные нервные рецепторы, поэтому негативное влияние на организм исключено. С их помощью можно справиться с психозами различных видов, вне зависимости от степени сложности заболевания.
Назначать атипичные антипсихотики может только специалист, который разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждого пациента. Вам нужно незамедлительно обратиться к профессионалу, если ваш близкий человек или вы сами столкнулись с подобными неприятностями. Обычно курс лечения длится в течение нескольких месяцев, но в некоторых ситуациях он может затянуться на несколько лет.
Клиника лечения психозов
Если заболевание начало развиваться, то человека необходимо незамедлительно госпитализировать в клинику. В противном случае повышается вероятность нанесения вреда самому себе и окружающим людям. Если профессионал своевременно не окажет помощь, то последствия могут быть очень плачевными.
Близкие люди человека, который столкнулся с психозом, должны четко осознавать, что тот не в состоянии ответить за свои поступки. Его состояние характеризуется как неадекватное и нездоровое. В большинстве случаев человек отказывается от госпитализации в клинику. Вам необходимо найти способы, которые убедят его в необходимости лечения. Помимо этого, можно прибегнуть к принудительной госпитализации, если других вариантов не существует.
Если вовремя госпитализировать человека и начать лечить его от психоза, то основные проявления заболевания будут устранены в сжатые сроки. Госпитализация подразумевает под собой лечение медикаментами, а схема терапии разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Психологи будут регулярно работать с человеком, благодаря чему симптоматика болезни оперативно отступит на второй план.
Если психоз обострился, то вам понадобится неотложная психиатрическая помощь. Помните о том, что ваш родственник может начать вести себя чрезвычайно агрессивно, поэтому ваша безопасность окажется под угрозой. Специалисты обязательно помогут справиться с ситуацией, а также заберут человека в клинику, где ему окажут помощь лучшие профессионалы.
Именно в клинике будет проведено полное обследование пациента. Ему установят окончательный диагноз, а также подберут оптимальную схему лечения с использованием подходящих методик. В результате укрепится не только физическое, но и психическое здоровье человека. На практике используются только эффективные и проверенные способы, которые прекрасно зарекомендовали себя во всем мире.
Помните о том, что человек, столкнувшийся с психозом, нуждается в срочной помощи. Если не вызвать специалистов, то ситуация усугубится, став настоящей катастрофой. Обращайтесь в проверенные медицинские центры, которые зарекомендовали себя с лучшей стороны.