сальпингит двухсторонний можно ли забеременеть
Сальпингит
Сальпингит – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в маточных трубах.
Сальпингит может быть как самостоятельной болезнью, так и вторичным проявлением другой патологии. Главная опасность заболевания – риск возникновения бесплодия.
Почему может возникать сальпингит?
Болезнь может развиваться самостоятельно при попадании патогенной микрофлоры в полость маточных труб. Сальпингит нередко является следствием воспалительного процесса в малом тазу иной локализации (то есть, воспаление приходит с других органов).
Выделяют следующие причины заболевания:
Вы можете предотвратить сальпингит, зная его основные причины. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, чтобы не инфицироваться. Следует беречь половые органы от травм и повреждений, не переутомляться, не нервничать, не переохлаждаться.
Как проявляется болезнь?
Заболевание может иметь острый или хронический вариант развития. В первом случае мы наблюдаем резкое возникновение ярко выраженной симптоматики. Хронический вариант представляет собой вялотекущий воспалительный процесс.
Заподозрить у себя сальпингит можно по некоторым признакам. Их знание необходимо, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Все эти признаки могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в малом тазу. Точно определить, где он протекает, может только врач. То есть, диагноз сальпингит будет выставлен уже после обследования. По одним только симптомам его определить нельзя.
Для диагностики сальпингита проводится УЗИ органов малого таза, анализы из половых путей на инфекции и анализы крови на наличие воспалительного процесса.
Несколько слов о хроническом сальпингите. Обычно это запущенный или не долеченный сальпингит после острой стадии болезни. Он характеризуется вялостью процесса с постоянными обострениями. Проявляется в основном незначительным повышением температуры тела и тянущими болями в нижней части живота. Он плохо поддается лечению.
Сальпингит и беременность
У нас пациентки часто спрашивают, можно ли забеременеть при сальпингите? Все зависит от формы заболевания. Острая болезнь при своевременном обращении к врачу успешно излечивается без последствий для репродуктивного здоровья.
Если же Вы не обращаетесь за помощью вовремя, и сальпингит переходит в хроническую форму, постепенно происходят необратимые изменения в самой структуре фаллопиевых труб. Они теряют свою функциональную активность, становятся непроходимыми.
В этом случае забеременеть возможно только после операции. Нужно хирургическим способом восстановить проходимость труб. Однако оперативное восстановление проходимости маточных труб не может гарантировать, что беременность обязательно наступит.
Для попыток забеременеть после операции у женщины есть около 6 месяцев. После этого времени трубы могут стать снова непроходимыми. Ещё один вариант – сделать ЭКО. Тогда можно обойтись без операции.
Лечение сальпингита
Острый сальпингит обычно хорошо поддаётся лечению.
Длительность одного курса лечения составляет в среднем 2 недели. Важно не заниматься самолечением, ведь разные антибиотики в разных ситуациях применяются в определённых дозах и разной длительностью курса. Флора может быть чувствительна к одним препаратам, а на другие она не реагирует.
Поэтому лечение проводится строго под контролем врача-акушера-гинеколога. Это позволяет избежать осложнений и хронизации сальпингита.
Обращайтесь своевременно к врачу в случае появления настораживающих симптомов. Ранее начало лечения способствует быстрому выздоровлению с полным восстановлением репродуктивной функции.
Можно ли забеременеть при сальпингите?
Воспалительный процесс обеих фаллопиевых труб называется сальпингитом.
Патология развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов гематогенным путем из полости матки или других органов.
Патология хронического течения является осложнением острой формы. Бывает как самостоятельной болезнью, так и вторичным проявлением другого заболевания.
Сальпингит имеет сходный патогенез и симптоматику с оофоритом, поэтому эти два недуга объединяют в одно понятие – сальпингоофорит.
Главная опасность возникновения заболевания – высокая вероятность бесплодия.
Классификация сальпингита
Патология бывает двусторонней, с поражением одновременно двух фаллопиевых труб, и односторонней: право- или левосторонней.
Виды сальпингита по характеру развития:
Причины возникновения сальпингита
Сальпингит по форме развития подразделяют на неспецифический и специфический – они отличаются причинами возникновения:
Признаки возникновения патологии
Симптоматика в зависимости от характера сальпингита:
При обострении состояния наблюдается:
Выраженность клинической картины зависит от следующих факторов:
Сальпингит хронический – признаки
Сальпингит хронического течения является продолжением острого состояния. В случае, когда в результате неэффективной терапии или не пройденного до конца курса болезнь не вылечили, то состояние приобретает хроническую форму с периодическими обострениями. Ему характерны следующие симптомы:
Продолжительное течение хронической болезни приводит к нарушению мочевыделительной и пищеварительной функций, зачастую наблюдаются расстройства психоэмоционального состояния.
Такая форма заболевания требует длительного, дорогостоящего лечения. Чтобы не допустить этого, важно каждые полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. Это позволит диагностировать патологию на ранней стадии и своевременно начать лечение.
Сальпингит: можно ли забеременеть?
Хронический сальпингит и беременность – это нежелательное сочетание, так как наличие заболевания может негативно отразиться на здоровье будущей матери и развитии плода.
Само по себе воспаление репродуктивных органов женщины не влияет на процесс зачатия, однако возможность оплодотворения снижают следующие факторы:
При уже наступившей беременности не исключено самопроизвольное прерывание, а также гибель плода. Зачастую происходит выкидыш во время месячных – женщина может даже и не подозревать о зачатии.
Вероятность оплодотворения зависит от характера течения заболевание. Если оно протекает в легкой форме, то возможность зачатия и благополучного вынашивания ребенка значительно выше. Но даже в этом случае сальпингоофорит будет оказывать негативное влияние – низкий иммунитет приведет к частым болезням в период беременности.
Стоит также отметить, что даже после полного выздоровления могут наблюдаться трудности с зачатием, если в результате воспаления образовались спайки, которые препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки к матке. После перенесенного сальпингита беременность лучше планировать с использованием вспомогательных репродуктивных манипуляций, к примеру, экстракорпорального оплодотворения.
Диагностика сальпингита
Основой диагностики сальпингита является сбор данных анамнеза, а также выявление характера симптоматики. У пациентки уточняется информация о перенесенных абортах, диагностическом выскабливании, наличии внутриматочной спирали и о ранее проведенных иных манипуляциях в полости детородного органа, которые могут спровоцировать развитие болезни.
При поставке диагноза назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Диагностика заболевания хронического течения основана на сборе анамнеза. Зачастую у пациенток отмечается воспаление придатков, перенесённое ранее.
С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить только осложнённые формы сальпингита – пиосальпинкс и гидросальпинкс, когда в трубах детородного органа наблюдается скопление жидкости.
Наиболее информативный метод – лапароскопия. Исследование рекомендовано женщинам с продолжительно наблюдающимися болевыми ощущениями, бесплодием, рецидивном течении и неэффективности антибактериальной терапии.
Лечение сальпингита
Терапия сальпингита острой формы, а также выраженного обострения хронической формы, проводится в стационарных условиях.
Большое значение в лечении имеет соблюдение постельного режима, щадящая диета, наложение холодных компрессов на область гипогастрия.
После получения результатов бактериологического посева и выяснения этиологии заболевания назначают противомикробные препараты. Терапия может предполагать прием полусинтетических пенициллинов, тетрациклина, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов. Курс лечения составляет от 10 дней до 2 недель.
Одновременно рекомендовано применение аутогемотерапии, противогрибковых препаратов, НПВС, проведение инфузионной терапии.
Введение в комплексную терапию гиалуронидазы, витаминных комплексов, тиаминпирофосфата позволит стимулировать микроциркуляторные и обменные процессы.
Во время реабилитации после проведенного лечения острой формы патологии, а также при хроническом течении сальпингита, применяют процедуры физиотерапии:
Свою эффективность в лечении воспаления труб матки доказала иглорефлексотерапия. Сеансы способствуют устранению патологических изменений, нормализации функционирования органов таза, обладают обезболивающим эффектом.
При образовании тубоовариального новообразования проводят лапароскопию. По показаниям выполняют тубэктомию или аднексэктомию. В отдельных случаях осуществляют трансвагинальное дренирование и санация малого таза.
Прогноз и меры профилактики
При диагностировании острого состояния на начальной стадии и своевременном проведении терапии, прогноз – благоприятный. В таких условиях сальпингит прекрасно поддается лечению и не влияет на дальнейшее оплодотворение.
Неблагоприятный прогноз при бессимптомном течении или слабо выраженной клинической картине, так как в данном случае риск перехода в хроническую стадию очень высок. При этом повышается вероятность формирования осложнений: пиосальпинкса или гидросальпинкса, непроходимости труб, нарушений менструального цикла, образования спаек.
Чтобы не допустить развития сальпингита, а также его перехода в хроническую форму, достаточно соблюдать рекомендации гинекологов:
Поскольку воспалительное заболевание зачастую развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в женские половые органы, то на этапе планирования беременности рекомендуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Учитывая негативное влияние патологии на зачатие, течение беременности, здоровье и развитие плода, а также родовую деятельность, необходимо устранить воспалительный процесс до оплодотворения, чтобы во время вынашивания ребенка не возникло осложнений. Регулярные профилактические осмотры помогут обнаружить заболевание на начальной стадии, когда оно еще протекает бессимптомно, а женщина и не догадывается о существующей проблеме.
Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту
Лечение сальпингита
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Хронический сальпингит
Как правило, недомогание настолько сильное, что женщине требуется срочная медицинская помощь. При несвоевременном обращении к врачу может развиться хронический гнойный сальпингит. Причинами формирования сальпингита являются:
Выше перечислены самые распространенные причины формирования сальпингита. Существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания.
Сохранение женской фертильности после перенесенного сальпингита во многом зависит от своевременной помощи. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, даже, если клиническая картина не ярко выражена. Также необходимо регулярно, не реже 1 раза в полгода, проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это позволит выявить нарушения на ранних стадиях и не допустить нежелательных последствий.
Диагностика сальпингита
Лечение сальпингита
Медикаментозное лечение сальпингита важно начать в первые дни недомогания. После купирования острой симптоматики назначают стимуляторы метаболических процессов — экстракт алоэ, витаминно-минеральные препараты. Также необходимы иммуномодулирующие средства. Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища показаны пробиотики и пребиотики системного и местного действия.
Терапию острого заболевания или обострения хронического сальпингита проводят в стационарных условиях. Необходим постельный режим и соблюдение диеты. В острый период рацион должен включать необходимое количество питательных веществ. Предпочтительна белково-растительная диета. Исключается жирная, жареная, пряная пища. Для снижения интоксикации организм должен получать много жидкости в виде компотов, отваров, минеральной воды без газа.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного подхода, лечение хронического сальпингита возможно хирургическим путем. Вопрос об оперативном вмешательстве решает лечащий врач с учетом всех противопоказаний и возможных осложнений. Операция показана в следующих случаях:
Диагноз бесплодия в супружеской паре ставят только через год активной половой жизни. При этом должно быть не менее 2-3 половых актов в неделю без использования контрацептивных средств. Если по истечении этого времени беременность не наступает, врач ставит предварительный диагноз и составляет план обследования обоих партнеров. До установленного срока пару нельзя считать неспособной к зачатию.
Сальпингит: причины и лечение
Сальпингит – что это такое
Под сальпингитом понимают воспалительный процесс в одной или обеих фаллопиевых трубах, вызванный проникновением патогенной или размножением условно-патогенной микрофлоры.
Причины сальпингита
Существуют факторы, которые провоцируют воспалительный процесс. Среди них нужно отметить любые вмешательства в области матки (аборты, операции, диагностические манипуляции, установку и извлечение внутриматочной спирали), снижение иммунитета, стрессы, вредные привычки, большое количество половых партнеров. Помимо этого, вероятность инфицирования повышается во время родов и менструации.
Поражение маточных труб может происходить:
Виды сальпингита
В зависимости от того, поражена одна или обе маточные трубы, выделяют односторонний и двусторонний сальпингит.
Кроме того, на основании клинической картины и продолжительности патологического процесса выделяют острую и хроническую форму заболевания.
Сальпингит может быть:
Часто выявляется сразу несколько возбудителей.
Симптомы воспаления маточных труб
Острая форма
Очень важно своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечения заболевания, поскольку в противном случае возможна хронизация процесса, что чревато развитием опасных осложнений.
Хроническая форма
Болевой синдром в данном случае обусловлен воспалением с образованием гидросальпинксаи развитием спаечного процесса в малом тазу. Важно иметь в виду, что клиническая картина не всегда оказывается достаточно яркой, поэтому появление любых симптомов (в первую очередь боли различного характера в нижней части живота и пояснице) должно явиться поводом для обращения к гинекологу.
При сальпингите в маточных трубах происходят изменения, которые при отсутствии лечения способны привести к непроходимости и нарушению их функции. Кроме того, возможно дальнейшее распространение инфекции с вовлечением в патологический процесс других органов малого таза.
Бесплодие при сальпингите
При длительном воспалении в маточных трубах образуются спайки, которые служат механическим препятствием для продвижения яйцеклетки и сперматозоида. Таким образом, велика вероятность того, что оплодотворения либо не произойдет совсем, либо оплодотворенный ооцит не сможет добраться до полости матки и прикрепится к стенкам фаллопиевой трубы, то есть наступит внематочная беременность.
При одностороннем сальпингите шансы на беременность снижаются, а при двустороннем хроническом сальпингите становятся минимальными.
Диагностика
Врач собирает анамнез и проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле.
При подозрении на сальпингит дополнительно назначаются:
Лечение
Лечение включает в себя комплекс мер: консервативную терапию, применение физиотерапевтических методов, повышение иммунитета.
Медикаментозное лечение обычно предполагает прием антибиотиков, направленный на устранение возбудителя инфекции. При остром сальпингите дополнительно нередко требуются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если выявлен двусторонний патологический процесс, который принял хроническую форму, назначаются иммуномодуляторы.
В некоторых случаях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, задачей которого является иссечение спаек и восстановление проходимости маточной трубы.
Нужно иметь в виду, что операция по удалению гидросальпинкса не всегда позволяет достичь беременности, поскольку даже при отсутствии препятствий фаллопиева труба с нарушенной функцией не может принимать активное участие в процессе транспортировки ооцита. Иногда требуется удаление пораженной трубы (тубэктомия).
Если после проведенного лечения добиться восстановления фертильности не удалось, рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – метод, который позволяет достичь наступления беременности даже при отсутствии обеих маточных труб.
Последствия
Острый сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) является инфекционно-воспалительным заболеванием маточных труб, которое требует незамедлительного назначения терапии. Если терапия назначена отсрочено при несвоевременном обращении женщины за медицинской помощью или лечение не соответствует причине развития сальпингита, то могут возникать осложнения.
При вовлечении в инфекционный процесс маточных труб (диагноз сальпингит) могут со временем проявиться довольно неприятные последствия.
Что такое сальпингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Азюковой Марии Вячеславовны, акушера со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Предрасполагающих факторов возникновения сальпингита достаточно много. Наиболее частыми являются:
Симптомы сальпингита
Клинические проявления бывают различной степени выраженности. Это зависит от нескольких факторов:
Хронический сальпингит является преобладающей формой, т. к. может быть продолжением острого процесса, если симптомы острого сальпингита были смазаны или не типичны. Если проводилась неадекватная терапия острого процесса или болезнь не долечена, то острый процесс переходит в хронический с разной частотой обострений.
Основными жалобами являются тупые, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при переохлаждении, утомлении, перед или во время менструации, после полового акта. Могут иррадиировать (распространяться) в поясницу, крестец, в паховые области и во влагалище. Также может отмечаться нарушение менструального цикла (полименорея — обильные и длительные менструации; олигоменорея — редкие менструации с интервалом более 40 дней), альгодисменорея — болезненные менструации), что наблюдается у 40-55 % больных. Это связано с вовлечением в процесс яичников (гипофункция яичников, ановуляция и пр.).
Патогенез сальпингита
Патогенез острого сальпингита, как описывалось выше, начинается с инфекционного компонента. При увеличении числа условных патогенов или другой бактериальной флоры происходит инфицирование по восходящему пути слизистой оболочки трубы. Именно это и является началом воспалительного процесса (эндосальпингит). Слизистая оболочка гиперемирована (т. е. имеется покраснение), происходят нарушения процессов микроциркуляции, экссудация (процесс образования жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма), образование периваскулярных инфильтратов (отёка тканей вокруг сосудов)
Далее процесс переходит на мышечную оболочку, в результате этого маточная труба удлиняется и утолщается, становится отёчной, при пальпации отмечается резкая боль. Микробы вместе с содержимым маточной трубы через абдоминальный конец переходят на серозный покров трубы (перисальпингит), покровный эпителий яичника и брюшину (периоофорит).
После разрыва фолликула при выходе яйцеклетки инфицируется гранулёзная оболочка фолликула, таким образом воспалительный процесс переходит на яичник и формируется сальпингоофрит.
Если в этот период нет адекватной терапии, то происходит дальнейшее развитие процесса в виде склеивания фимбрий (ворсинок на концах маточных труб, которые направляют яйцеклетку из яичника в трубу) и развития спаек в ампулярной области трубы.
В связи с этим формируются мешотчатые «опухоли» с серозной (гидросальпинкс) или гнойной (пиосальпинкс) жидкостью. Воспалительные образования яичников (кисты, абсцессы) и спаивающиеся с ними гидросальпинкс или пиосальпинкс образуют тубовариальный абсцесс или тубовариальную опухоль. При гнойном процессе образуются сращения с кишечником, сальником (широкой и протяжённой складкой внутренностной брюшины, между которой располагается соединительная ткань, богатая сосудами и жировыми отложениями), париетальной брюшиной малого таза.
Классификация и стадии развития сальпингита
Сальпингиты делят на острые и хронические.
Острый сальпингит
Формы острого сальпингита :
Стадии развития острого сальпингита:
В клинической картине острого сальпингита можно выделить следующие фазы:
Ещё одна классификация стадий хронического сальпингита:
Осложнения сальпингита
Исходя из вышеперечисленных стадий заболевания, можно выделить такие осложнения:
Диагностика сальпингита
Диагностика острого сальпингита основывается на данных анамнеза (патологические роды, аборты, введение внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание др.), т. к. манипуляции могут быть провоцирующим фактором сальпингита.
Характер жалоб тоже имеют важную роль при диагностике. Общий анализ крови покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Мазок на флору, ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путём (ИППП), бактериальный посев поможет выявить возбудителя, спровоцировавшего заболевание и определить чувствительность к антибиотикам.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) не информативна в диагностике сальпингита и позволяет выявить только опухолевидную форму (гидросальпинксы, пиосальпинксы) заболеваний. УЗИ считается дополнительным методом исследования, оценивается только в комплексе исследований.
В диагностике сальпингитов помогает диагностическая лапароскопия. Это осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа, введённого через переднюю брюшную стенку. Она показана всем женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность.
Манипуляция происходит под наркозом, через небольшой прокол (от 0,5 до 1 см) передней брюшной стенки с помощью специального оборудования в брюшную полость вводится углекислый газ. Это нужно для того, чтобы стенки брюшной полости раздвинулись и у хирурга было достаточно пространства для осмотра внутренних органов. В то же отверстие вводится лапароскоп — сложный оптический прибор с подсветкой. С его помощью врач видит на экране изображение внутренних органов в реальную величину.
Для лапароскопической картины характерны выраженная гиперемия (покраснение) серозного покрова одной или обеих маточных труб, отёк стенок и фимбрий, наличие экссудата на поверхности трубы или вытекание его из просвета трубы, наличие экссудата в прямокишечно-маточном углублении.
Лечение сальпингита
Лечение острого сальпингита
Лечение острого процесса должно проводиться в условиях стационара, где создается физический и психический покой, контроль выделительной функции (учёт суточного объёма выделенной мочи и контроль регулярности стула). Основная роль в лечении отводится антибактериальным препаратам, чувствительным к возбудителю. Рекомендуется использовать препараты широко спектра действия или комбинации антибактериальных препаратов с учётом антибиотикограммы (определения чувствительности патогенной микрофлоры к антимикробным препаратам).
При тяжёлой степени интоксикации ИТТ проводят в объёме 1500-2000 мл\сут ежедневно первые 3 дня, затем через день в течение 7-10 дней.
При средней степени интоксикации объём инфузионно-трансфузионно й терапии уменьшается до 500-1000 мл\сут. При необходимости добавляют витамины, препараты корректирующие кислотно-щелочное состояние. Патогенетически значимым является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Работают они следующим образом:
Показано применение антигистаминных препаратов (устраняют симптомы аллергической реакции), седативных и десенсибилизирующих средств, препаратов, улучшающих метаболические процессы в клетках и тканях, участвующих в жировом, белковом, углеводном обменах.
Хирургическая лапароскопия предоставляет возможность эффективной терапии. Техника выполнения такая же, как и при диагностической лапароскопии, но помимо лапароскопа в брюшную полость через дополнительные проколы вводятся троакары — полые трубки, через которые внутрь попадают инструменты (специальные ножи, зажимы, иглы с шовным материалом и т. д.).
В зависимости от обнаруженной патологии в ходе хирургической лапароскопии производят разные терапевтические мероприятия:
Лечение хронического сальпингита
Лечение хронического процесса направлено на обезболивающий и противовоспалительный эффект, повышение защитных сил организма, восстановление половых функций, расстройства нервной, эндокринной и других систем организма.
На первом уровне лечение включает применение антибактериальных средств, что показано в следующих случаях:
Хирургическое лечение с целью восстановления фертильности (способности воспроизводить потомство): рассечение спаек, освобождение фимбриальных отделов труб, яичников, удаление экссудата.
С целью нормализации эндокринной функции половой системы назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты по контрацептивной схеме.
Прогноз. Профилактика
При своевременной диагностике острого процесса и рациональной терапии прогноз благоприятный, так как сальпингит поддаётся терапии и проходит без последствий для репродуктивного здоровья. При слабовыраженных или смазанных симптомах болезни прогноз неблагоприятный для репродуктивной функции, высока вероятность перехода острой формы в хроническую, формирования гидросальпинкса или пиосальпинкса, непроходимости маточных труб, образования спаечного процесса, нарушения менструальной функции.