реабилитация после коронавируса в иркутске где можно
Переболели. Что дальше?
Готовых программ реабилитации после COVID-19 пока нет. Но коллектив больницы решил форсировать события. Составляли программу на основании рекомендаций Минздрава России и ВОЗ, при поддержке специалистов Иркутской медицинской академии последипломного образования. И уже в июле у врачей появилась «Программа диспансерного наблюдения и комплекса реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию». А для реализации программы оптимизировали работу отделения Центра здоровья, физиотерапии и реабилитации.
В начале пути каждого встречает врач-терапевт Надежда Пономаренко.
А врач-физиотерапевт Людмила Грицких рассказывает уже о следующем этапе реабилитации:
— Методы физиотерапии проверены временем и практически не имеют противопоказаний. Смотрите, как действует на пораженный участок легких магнитотерапия: магниты клеткам дают энергетический заряд и помогают им восстанавливаться. Также и электрофорез назначаем, и лазер, и другие процедуры.
У двери физиокабинета дожидается своей очереди военный пенсионер Виктор Лысенко.
Коллега начинает с улыбкой. Но уже на второй минуте видно, что «ходьба по ступенькам» дается ей нелегко. На третьей минуте эксперимент приходится завершить: пульс подскочил до 90 ударов, насыщение крови кислородом, наоборот, резко упало.
В команду, объединившую физиотерапевтов, врачей ЛФК, массажистов и реабилитологов, недавно вошел психолог. И оказался очень востребован.
Пульмонолог: Не стоит надувать воздушные шары после коронавируса
На сегодня в Иркутской области насчитывается почти 21 тысяча вылечившихся от коронавируса. Граждан, которые справились с болезнью, интересует, как можно пройти реабилитацию и в чём она будет заключаться. Главный внештатный пульмонолог минздрава Ирина Трофименко во время прямого эфира в соцсетях 10 ноября рассказала, сколько времени может потребоваться переболевшему организму для восстановления и почему нужно внимательно подходить к дыхательной гимнастике.
— По данным анализа во время пандемии, примерно 40% инфицированных коронавирусом не имеют клинических проявлений, то есть бессимптомное течение. Если говорить о тех оставшихся 60%, которые имеют клинические проявления, то абсолютное большинство — 80% — имеют нетяжёлые формы течения заболевания. И только примерно 15% нуждаются в госпитализации в отделения реанимации и 5% представляют критические формы, когда пациенты относятся к категории крайне тяжёлые случаи заболевания.
По данным исследований, на детей приходится в пределах 10% всех выявленных случаев. Если нет хронических заболеваний и врождённых патологий, то заболевание проходит в лёгкой форме.
Если говорить о проявлениях коронавирусной инфекции, то наиболее часто встречающимися симптомами являются лихорадка, повышение температуры более 38 градусов, одышка, кашель, слабость, возможны различные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта. Поскольку коронавирус может попадать в организм человека не только через эпителии дыхательной системы, но и через эпителии ЖКТ, имитируя боли в животе, жидкий стул, тошноту, рвоту и так далее.
Возможны различные проявления клинических манифестаций коронавируса. Выделяют различные «клинические маски» : печёночные, когда идёт поражение печени, мозговые. Чаще всего мы говорим в этой ситуации о людях пожилого возраста. Но, конечно же, самой частой клинической маской является лёгочная маска. И если говорить о частоте встречаемости пневмонии среди лиц с новой коронавирусной инфекцией, — это 80%.
Но во многих случаях — так называемая пневмония: к сожалению, на сегодняшний день абсолютное большинство экспертов сходятся к единому мнению, что не находится удачного термина, чтобы описать то поражение лёгких, которое вызывает коронавирус. Потому что оно не имеет ничего общего с теми проявлениями, которые есть при бактериальной пневмонии. Это совершенно другой процесс, и обсуждаются такие термины, как вирусный пневмонит, вирусное интерстициальное поражение. Но как бы это ни называлось, мы понимаем, что это не бактериальная пневмония, и это очень важно с позиции инициации терапии этого заболевания.
— Зачем тестировать всех, ведь на критическую форму течения коронавируса приходится всего 5%?
— Лабораторное подтверждение — это одно из условий для ведения пациентов с подозрением на коронавирус. Это обязательный критерий. Сейчас период сложный, сейчас возможно присоединение другой вирусной инфекции, которая на начальном этапе может проявлять себя так же, как и новая коронавирусная инфекция, поэтому если нужно проводить этиотропную терапию против коронавируса, нужно диагноз подтверждать.
— С какого момента контактный может распространять вирусы?
— В этом случае мы говорим об инкубационном периоде. В принципе он составляет 2-14 дней. Теоретически уже после второго дня у контакта могут появляться клинические симптомы, этот человек может представлять эпидемиологическую опасность.
— Какова вероятность положительного результата ПЦР?
— По данным исследований, это зависит от того, откуда берётся мазок. Если из носа, то 63% положительных тестов, если из зева – 37% положительных тестов. Но сейчас требования таковы, что требуется одновременно брать мазки из носа и из зева.
— Что именно понимается под поражением лёгких? Отмирание тканей?
— Это не отмирание тканей, просто вирус активно проникает в эпителий дыхательных путей, вызывает определённые изменения, возможно небольшое скопление жидкости при этом.
— Что означает процент поражения лёгких, выявляемый на компьютерной томографии (КТ)?
— Процент поражения, которые видит врач КТ-диагностики, означает саму тяжесть поражения. Если у пациентов не более 25% лёгочной ткани, это КТ-1, то есть лёгкая степень. Эти пациенты точно будут лечиться на дому. Если до 50% поражено – это КТ-2, или среднетяжёлое течение, в большинстве случаев пациенты лечатся дома. КТ-3 – это до 75% поражение. И всё, что более 75%, — это тяжёлая степень, это чаще всего пациент, нуждающийся в отделении реанимации, интенсивной терапии, однозначно – в респираторной поддержке.
— На контрольной КТ выявлено увеличение площади поражения с 20 до 50%, при этом никаких симптомов нет. Что нужно делать в этом случае?
— Делать всё, что рекомендовали при выписке. Очень часто мы видим, что КТ, сделанное на более ранних сроках, показывает один процент, затем проходит несколько дней, увеличивается площадь поражения, но КТ при этом не делается. Если клинически вам лучше, нужно сделать повторное КТ, чтобы посмотреть в динамике, через 3 месяца.
— Врач решил, что можно лечиться амбулаторно, насколько быстро может ухудшиться состояние?
— В настоящее время выделяют периоды, так называемые стадии коронавируса, если врач на момент осмотра видит, что состояние стабильно, не соответствует критериям тяжёлого течения, то такой пациент может лечиться на дому. Насколько быстро может ухудшаться состояние, зависит от совокупности факторов, в том числе от значимых сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания.
— На какой день возвращается обоняние?
— По-разному. У некоторых пациентов, у которых был этот симптом, этот период может составлять 2 недели, у некоторых – всего несколько дней. Здесь нет общих сроков, общих стандартов.
— Чем коронавирусная пневмония отличается от обычной бактериальной?
— Отличается возбудителем. Если мы говорим о бактериальной пневмонии, то основным препаратом для лечения будет антибиотик. Если — о поражении на фоне коронавируса, то здесь для антибиотика места нет.
— Можно ли при подтверждённом коронавирусе кормить ребёнка грудью? Передаётся ли коронавирус малышу?
— Это очень сложный вопрос. Но опять же всё зависит от тяжести клинических проявлений. Наверно, лучше воздержать от грудного вскармливания на период этой ситуации и вернуться к нему уже после излечения.
— Госпиталь выписывает с остаточным поражением лёгких. Насколько это правильно?
— Выписка с оставшимся поражением лёгких совершенно правомочна. Изменения, которые вызывает коронавирус, могут персистировать несколько месяцев, до 3 месяцев, у некоторых пациентов даже больше. Лечебные учреждения не могут держать пациента 3 месяца только потому, что у него на снимке остаются изменения. Здесь всё решает клиническое состояние: если пациент клинически стабилен, его выписывают, а остаточные изменения в лёгких – это вопрос времени.
— Почему после того, как переболел COVID-19, может подниматься температура, накатывать слабость, ощущаться тяжесть и боль в груди?
— После перенесённого вирусного заболевания есть определённый период, когда организм восстанавливается. Для лёгкой формы – около 2 недель. При тяжёлой форме период восстановления может длиться от 3 до 6 недель. Остаточные симптомы описаны, среди которых — слабость и одышка, поэтому мы говорим, что после перенесённого коронавируса необходим реабилитационный период.
— Назначили гимнастику Стрельниковой? Как вы её оцениваете?
— В нашей стране есть два варианта дыхательной гимнастики, которые названы по фамилии: Стрельникова и Бутейко. Но ведущие реабилитологи не поддерживают ни ту, ни другую.
Специалисты считают, что после перенесённого поражения на фоне новой коронавирусной инфекции достаточно применение дыхательных тренажёров, здесь мы делаем акцент на тренировке мышц, участвующих в процессе вдоха. Это простое упражнение: спокойный вдох через нос и длинный выдох через рот, при этом губы сомкнуты так, будто дуете на горячую еду. Ни в коем случае не надо надувать шарики, делать дыхательные элементы, используя стакан с водой и трубочку. Это может вызывать ухудшение состояния.
— Сколько повторений долгого выдоха делать?
— Это решается индивидуально. Например, вы можете делать 3 раза в день по 2–3 минуты, если вы нормально это переносите, если, например, у вас не кружится голова при глубоком дыхании.
— Где в Иркутской области можно пройти реабилитацию?
— Если тяжёлая форма, то этим надо заниматься прицельно. При тяжёлых формах никогда не выписывают, возможно, реабилитация будет в условиях стационара. А вообще — при обращении к врачу-пульмолоногу, реабилитологу, эти специалисты прописывают [курс реабилитации], в основном, это касается элементов дыхательной гимнастики, увеличения физической активности.
Также в регионе развёрнуто 40 коек для реабилитации таких больных на базе санатория «Ангара» в Иркутске. Минздрав прорабатывает вопрос об открытии таких коек в Братске, Усть-Куте и других территориях, где есть санатории.
— Что изменилось с момента первой волны коронавируса, что нового узнали?
— Существенно поменялся спектр фармакологической терапии. На сегодня большинства тех препаратов, которые были в первых методических рекомендациях по лечению коронавируса, нет в том перечне, который сейчас предложен Минздравом, но добавлены другие препараты. В этом помогли специалисты, которые увидели, какие изменения возникают от коронавирусной инфекции, и, в частности, это относится к использованию антикоагулянтов.
Сплошной ковид: медик о том, как жить и лечиться в сложной ситуации
В Иркутске начинают работу амбулаторно-ковидные центры
30 ноября на базе поликлиники № 8 в иркутском Ново-Ленино открывается первый амбулаторно-ковидный центр. В нем смогут получить помощь врачей те граждане, у которых коронавирус протекает в легкой форме.
Фото: Кирилл Шипицин.
О том, где и как это можно сделать, в прямом эфире жителям Иркутска рассказала главврач ИКГБ № 8 Жанна Есева.
Медицина онлайн
Сейчас поликлиникам крайне непросто работать. Это, в принципе, уже поняли все. Попасть на прием – невозможно. Дозвониться в поликлинику – практически нереально. Везде один ковид, будто бы ничем другим люди и не болеют. Однако врачи считают, что это надо просто пережить. Собраться с силами, успокоиться – как бы ни было сложно – и продолжать жить. Принимать поддерживающую терапию при хронических заболеваниях. Тем более, что сейчас и власти региона, и медики делают все для того, чтобы «сформировать» коронавирус в отдельное направление и дать другим пациентам возможность получать медпомощь. Для этого и создали амбулаторно-ковидные центры на базе поликлиник, в которых есть возможность обеспечить отдельный вход и отдельные кабинеты для больных коронавирусом в легкой или бессимптомной форме.
В Иркутске открылись телемедицинские центры. Подготовленный персонал даст грамотную консультацию и ответит на все вопросы, поможет открыть электронный больничный или связаться с поликлиникой и помочь звонящему получить медпомощь.
– В настоящее время все поликлиники увеличивают штат отвечающих на звонки, – говорит Жанна Есева.
В поликлиники и аптеки поступили необходимые лекарства – 16 наименований, которые используются для лечения коронавируса. И теперь врач может оказать всю необходимую помощь сразу.
– Вы вызываете врача, врач оценивает ситуацию, течение болезни и выписывает электронный рецепт, который направляет в аптеку, – говорит Жанна Есева. – Аптека формирует набор лекарств и выдает его родственникам пациента либо врачам или волонтерам. Волонтеры приносят лекарства, оставляют пакет на ручке двери – чтобы не было контакта. Помимо лекарств в пакете будет ксерокопия рецепта с дозировками, чтобы пациент знал, как и когда их принимать. На рецепте нужно поставить роспись и дату. Волонтер также расписывается – в аптеке в получении лекарств. Это все нужно для отчетности.
Лекарства в аптеках есть. За каждой поликлиникой по приказу минздрава региона закреплена определенная аптека.
Спеццентры для спецпомощи
После визита полпреда президента в СФО в Иркутскую область было принято решение открыть на базе иркутских поликлиник семь амбулаторно-ковидных центров. Еще один – в Иркутском районе. Телефоны центров опубликуют на сайтах поликлиник и в других официальных источниках.
В амбулаторно-ковидный центр сможет обратиться человек, либо находившийся в контакте с больным коронавирусом, либо получивший первый положительный результат теста на коронавирус, но имеющий легкое течение заболевания, либо обнаруживший признаки коронавируса, либо выписавшийся из больницы на долечивание. В центры нужно будет добираться самостоятельно – на личном транспорте либо пешком. Что в центрах? Консультация специалиста, забор анализов крови, ПЦР-диагностика, ЭКГ и даже КТ.
Вход в такой центр, как мы уже говорили, будет отдельным. Ковидные больные или люди с подозрением на ковид не будут пересекаться с другими пациентами.
Полный список центров подлежит обязательному опубликованию на всех официальных ресурсах Иркутской области. Больные смогут обратиться в любой, который располагается ближе к их месту жительства.
Главные вопросы: о чем постоянно спрашивают врачей
Жанна Есева ответила на самые распространенные и болезненные вопросы жителей Иркутска и Иркутской области.
– Почему не берут тесты на коронавирус у контактных?
– Произошли изменения в санитарных нормах и правилах, – говорит Жанна Есева. – Теперь, если у одного из членов семьи или коллектива положительный результат теста на коронавирус, но у других нет симптомов, им тест на коронавирус делать не будут. А вот больничные листы контактным выдаются.
– Почему нет бесплатных лекарств в глубинке?
– Обратитесь в поликлинику, к которой вы прикреплены – ЦРБ или ФАП, – говорит Жанна Есева. – Лекарства в Иркутскую область поступили, они распределены по аптекам и должны будут выдаваться по рецептам. Могу сказать, что тут может быть только небольшая дорожная накладка, когда лекарства еще не довезли, но в ближайшее время все будет решено.
– Почему не делают тесты на ковид тем онкологическим больным, кто не ложится в больницу?
– Мазки мы делаем, – говорит Жанна Есева. – Раньше мы не могли обеспечить всем желающим тесты, но сейчас авральной ситуации нет. Можно вызвать врача на дом за мазками, если у вас подозрение на коронавирус, либо прийти в амбулаторно-ковидный центр и сдать тесты там. Они будут проводиться бесплатно.
– Часто ли заболевают коронавирусом повторно?
– Из моей врачебной практики могу сказать, что есть случаи повторного заражения. Среди нашего коллектива есть два случая повторного заражения. Сейчас мы можем сделать тестирование на антитела и узнать, насколько иммунитет вас защищает.
– Нахожусь на больничном с коронавирусом две недели, врач ни разу не звонила и не приходила…
– Если вы себя комфортно чувствуете, то можете обратиться в амбулаторно-ковидный центр или телемедицинский центр. Там вас осмотрит врач и решит, можно ли вас выписывать. Там сделают тест и при отрицательном результате закроют ваш больничный, сейчас это можно сделать уже при однократном отрицательном тесте.
– Почему при пневмонии говорят, что не надо сдавать тесты на ковид? Чтобы был диагноз «пневмония» и чтобы не выдавать бесплатные лекарства?
– Я не знаю, кто вам такое сказал, но тест нужно сдавать обязательно, чтобы подтвердить или исключить коронавирус. К сожалению, при коронавирусе пневмония может протекать бессимптомно, только температура будет высокой. Может не быть кашля, но будут другие симптомы, и для уточнения диагноза и своевременного лечения нужно обязательно сделать тест на ковид.
– Когда будут прививать учителей (от коронавируса)?
– К нам поступила вакцина центра Гамалеи «Спутник», в нашей поликлинике ставят прививки. Ждем вакцину новосибирского центра «Вектор» и сразу же будем ставить прививки, оповестим министерство образования и начнем вакцинировать врачей. Но я считаю, нужно будет обязательно сделать тестирование на иммунитет, проверить – у нас в поликлинике такая возможность есть. И нужно беречься от контактов с ковидом до прививки, а то у нас был случай: поставили прививку от коронавируса, а человек заболел. Не из-за того, что вакцина плохая, а потому что до прививки был контакт с ковидным больным.
– Почему отменили электронную запись, а к врачам очереди?
– Врачи – тоже люди. У нас в поликлинике 10% врачей находятся на больничном, они просто заболели. Четверть врачей в нашей поликлинике старше 65 лет, и они должны соблюдать самоизоляцию. Они нам, конечно, крайне помогают – сидят на обзвоне, отвечают на вопросы в колл-центрах. И, поскольку врачей не хватает, мы были вынуждены переучить врачей узких специальностей, которые сейчас выполняют работу терапевтов, ездят на вызовы. Поэтому записать вас просто не к кому. Однако есть дежурные врачи, которые могут оказать первую помощь при сахарном диабете, например, или при высоком давлении – выписать рецепты на получение бесплатных лекарств, дать направление на анализы.
– Болею с 7 ноября, не было никакого улучшения, назначили только антибиотики. Решила воспользоваться услугами частного врача, и дело пошло на поправку.
– Это заболевание у всех протекает по-разному. Одному достаточно потемпературить неделю, и все проходит. Другие лечатся несколько недель, и в какой-то момент происходит перелом, ситуация улучшается. Бывает, что люди, ведущие здоровый образ жизни, болеют очень тяжело. Предсказать невозможно.
Отвечая на вопрос о том, когда утихнет коронавирус, Жанна Есева обнадеживать людей не стала – врачи ведь не предсказатели:
– Несколько месяцев назад нам предсказывали, что вторая волна коронавируса будет меньше и легче. Предсказатели ошиблись. Вторая волна оказалась намного мощнее первой. Остается только беречь себя. И ждать вакцину.
Кстати
В Иркутскую область направят военных врачей
В Иркутскую область приедет 21 врач из медицинской службы Министерства обороны России, чтобы научить местных медиков более эффективно лечить больных с коронавирусной инфекцией, поделиться опытом. Об этом на сессии Законодательного собрания 30 ноября 2020 года рассказал министр здравоохранения Яков Сандаков.
Обращение в Минобороны РФ о выделении врачей трех специальностей – пульмонологов, анестезиологов-реаниматологов, инфекционистов – направил губернатор Игорь Кобзев. Врачи приедут в ближайшее время, они будут распределены: по три человека по самым большим ковидным госпиталям, будут работать в семи бригадах. Они проведут обучение коллег в областном центре и Иркутском районе. Власти региона надеются, что с их помощью удастся добиться снижения смертности от COVID-19 в регионе.
Кроме того, как рассказал губернатор Игорь Кобзев, три новых госпиталя в Братске, Шелехове и Тайшете, которые построены на средства РУСАЛа, компания доукомплектует. И врачи всех 57 больниц, где сейчас лечат от коронавируса, пройдут на их базе обучение и стажировку.
Страх и надежда «красной зоны»
Клинический госпиталь ветеранов войн в Иркутске стал одним из первых медучреждений, где стали лечить пациентов с коронавирусной инфекцией в областном центре. Он стал ковидарием в апреле 2020-го. Недавно туда поступили аппараты искусственной вентиляции лёгких, которые министерство здравоохранения Иркутской области со скандалом закупало у предприятия, входящего в структуру госкорпорации Ростех. Главный врач госпиталя Игорь Дёмин представил эти аппараты журналистам, а заодно показал работу «красной зоны» изнутри.
Губернатор Иркутской области Игорь Кобзев 19 ноября заявил, что медучреждения получили аппараты, но они «документально не оформлены», и что «подрядная организация должна приехать сюда и всё это документально подтвердить».
В свою очередь, КРЭТ опроверг слова Кобзева и заявил, что все акты приёма-передачи аппаратов ИВЛ, ввода оборудования в эксплуатацию, оказания услуг по обучению правилам эксплуатации и инструктажу специалистов уже подписаны, о чём свидетельствуют соответствующие документы.
Аппаратная арифметика и мифы об искусственной вентиляции лёгких
В госпиталь ветеранов и другие медицинские учреждения поступили аппараты «Авента-М» Уральского приборостроительного завода. С начала пандемии больница получила 68 единиц техники, в том числе 11 — по тому самому спорному контракту минздрава. Ещё два аппарата были у госпиталя до начала распространения коронавируса.
По словам Игоря Дёмина, сейчас госпиталь ветеранов не только сам обеспечен техникой, но и может давать её в пользование другим больницам. Например, часть оборудования отправилась в медсанчасть ИАПО и перинатальный центр, где также лечат больных с COVID-19. В самом госпитале сейчас оборудовано 24 койки с кислородной поддержкой (где есть ИВЛ), ещё 11 аппаратов находятся в обменном фонде. Всего в больнице могут одновременно лечиться 200 пациентов.
«Аппарат ИВЛ не может работать круглосуточно на протяжении нескольких суток. После того как он поработает сутки-двое, его нужно отключать, менять бактериальные фильтры, обрабатывать внутренние контуры и так далее. Пока проводятся все эти манипуляции, подключаются резервные аппараты», — пояснил Дёмин.
Он подчеркнул, что в госпитале есть все документы, которые должны были сопровождать новые аппараты — акты приёма-передачи и ввода в эксплуатацию, транспортные документы и так далее. По его словам, представители поставщика лично приезжали, собирали и устанавливали аппараты, проверяли их на работоспособность. Ни к одной из единиц каких-либо претензий не возникло.
«Всё работает прекрасно, никаких нареканий со стороны медперсонала не поступает. Аппараты полностью соответствуют всем требованиям, которые предъявляются к такой технике», — отметил Дёмин.
Он пожаловался, что ещё во время первой волны коронавируса возрос спрос на аппараты ИВЛ и комплектующие к ним, а производители оборудования оказались не готовы к такому росту. Из-за этого увеличились и стоимость товаров, и время их ожидания. Поставки растягивались на несколько месяцев, хотя в обычных условиях техника или какие-нибудь расходники могли прийти в госпиталь в течение 20 дней.
«До ковида многоразовые маски для неинвазивной искусственной вентиляции лёгких стоили порядка 3 тысяч рублей, когда началась пандемия, цена поднялась до 20 тысяч. Сейчас у нас 36 масок, пока их хватает, но их нет на рынке, чтобы их постоянно менять», — посетовал главврач. До 1 декабря должно прийти ещё 18 масок. Их, как и аппараты ИВЛ, нужно периодически менять и обслуживать.
Дёмин сказал, что в госпитале создали хороший запас средств индивидуальной защиты и медикаментов, сейчас больница ни в чём не нуждается. Он также отметил, что посильную помощь оказывают мэрия Иркутска и предприниматели. Комбинат питания доставляет обеды для врачей, бизнесмены — привозят воду и другие необходимые вещи.
По его словам, во вторую волну коронавируса стало больше тяжёлых больных, инфекция стала агрессивнее, у заболевших стали чаще образовываться тромбы. Из-за этого увеличилась и смертность.
«Нельзя говорить, что если мы «посадили» человека на искусственную вентиляцию лёгких, то он не выживет. У нас были случаи, когда люди были в очень тяжёлом состоянии на инвазивной ИВЛ (когда подача газовой смеси осуществляется через трубку, врезаемую в трахею — ред.), потом их состояние улучшалось, мы их переводили на масочную вентиляцию, заболевание у них проходило долго, тяжело, но, в конце концов, мы их выписывали», — рассказал Дёмин. При этом он подчеркнул, что к помощи аппарата ИВЛ прибегают только в случаях крайне тяжёлого состояния пациентов.
По его словам, в среднем лечение занимает около 2 недель, но бывают случаи, когда пациенты находятся в медучреждении и больше месяца. Чаще всего это связано с серьёзным поражением лёгких, которое сохраняется даже после излечения от коронавируса. Они проходят дыхательную реабилитацию в госпитале ветеранов, а также в курорте «Ангара».
В «красной зоне»
Говорят, что театр начинается с вешалки. Про коронавирусный госпиталь можно сказать, что он начинается со шкафчика со спецодеждой. Перед тем, как мы вошли в «красную зону», нам предстояло облачиться в медицинские костюмы, которые сейчас уже кажутся неотъемлемой частью гардероба современного врача.
Безопасность медперсонала во многом зависит от правильности надевания и снимания костюма. Так, для начала нам выдали защитные комбинезоны. Затем дали матерчатые бахилы, которые нужно было «навязать» на штанины и ботинки. После этого настала очередь респираторов и многоразовых очков, затем — резиновых перчаток. Нам выдали две пары — одну мы надели и зафиксировали на ладони с помощью резинки на рукавах костюма, вторую — поверх первой, её уже закрепили тряпичным пластырем вокруг запястья.
Пока одевался, вспоминал порядок надевания костюма химзащиты, которому нас учили ещё в школе. Было примерно всё то же самое. Только в школе нам после окончательного «перевоплощения» выдавали макет автомата. В этот же раз у меня был фотоаппарат, который тоже нужно было подготовить к походу в «грязную зону». Я обмотал его в обычный мусорный пакет и обернул его скотчем, оставив небольшую прорезь для объектива.
Первое, что бросилось в глаза в отделении интенсивной терапии, — показалось, что медперсонала было едва ли не больше, чем пациентов. У медиков и санитаров очень много работы. Нужно постоянно следить за показаниями приборов и время от времени переворачивать больных, которые не в состоянии сделать это сами.
Очень часто тяжёлые пациенты в забытьи пытались снять с себя маску, что-то бормотали или стонали. К ним подходили медсёстры, успокаивали и гладили их, разговаривали с ними.
Через 5 минут после того, как я надел костюм, моё лицо стало буквально заливать потом, через несколько минут я просто промок до нитки. Медсёстры, когда я у них спросил, тяжело ли им работать, смеялись и отвечали: «Мы постоянно такие же мокрые, как и вы сейчас, только привыкшие».
Игорь Дёмин подходил к новеньким аппаратам ИВЛ, с экранов которых ещё даже не сняли фабричную плёнку, и объяснял особенности техники, что-то нажимал на дисплее. Для меня это было всё равно что китайская грамота, но, как рассказал главврач, если задаться целью, можно в течение нескольких дней понять устройство и принцип работы аппарата. По его словам, профессионалу достаточно вдумчиво изучить инструкцию, и уже в течение дня он сможет применить его «в бою».
Многие пациенты, которых мы увидели, были на кислородной поддержке, но в одной из отдельных палат находилась старенькая женщина, которая просто сидела на кровати. Дёмин рассказал, что её буквально сутки назад «сняли» с ИВЛ. Сейчас ей непросто, но врачи надеются, что она скоро пойдёт на поправку.
Во время «экскурсии» нас сопровождала медсестра Анастасия Двойникова. Её прикомандировали к госпиталю ветеранов во время пандемии, до этого она работала в горбольнице №6 в районе Якоби. По её словам, медикам сейчас очень тяжело, но они делают для пациентов всё возможное в таких условиях — и даже чуточку больше.
Она также сказала, что медикам сейчас не на что жаловаться — хватает и аппаратуры, и медикаментов, и средств индивидуальной защиты. При этом, по словам главврача Игоря Дёмина, на приобретение СИЗ тратятся огромные деньги, потому что из-за повышенного спроса взлетела и стоимость респираторов и костюмов.
В госпитале ветеранов есть собственный аппарат мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Для того чтобы поставить его, пришлось переоборудовать крыло здания, где ранее находился кабинет физиолечения. Этот аппарат пригодится медучреждению и после того, как оно вернётся к своему основному профилю — лечению пожилых людей. Но Дёмин рассчитывает, что это произойдёт в лучшем случае через год.
На выходе из «красной зоны» находится пункт дезинфекции. Перед выходом в «чистую зону» сначала нужно тщательно обработать костюм. Спирта для этого не жалеют. После этого нужно снять верхние перчатки, потом обработать руки в дезинфицирующем растворе, а затем аккуратно снять комбинезон, скатывая его вниз. Сделать это оказалось не так уж и просто, сильно мешали ботинки.
Потом — снова обработать руки, обтереть спиртовой салфеткой очки и снять их. После этого вновь следует обработка рук и снятие респиратора и ситцевой шапочки. Напоследок снова обрабатываем руки, снимаем вторые перчатки и протираем руки салфетками.
Я не смог засечь, за какое количество времени мне удалось это всё сделать, но показалось, что я очень долго копался. Медикам всё это удаётся на раз-два.
С начала пандемии коронавируса через госпиталь ветеранов прошло уже более тысячи пациентов. К сожалению, это не предел, потому что конца и края этой коронавирусной заразе пока не видно.
Главврач рассказал, что часть персонала уволилась ещё во время первой волны. Возможно, кто-то из медиков испугался свалившейся ответственности. После сегодняшнего похода в «грязную зону» мне очень сложно их в чём-то обвинять. Там действительно очень страшно, и я не уверен, что сам смог бы работать в ковидарии. Тем удивительнее наблюдать, с каким рвением и энтузиазмом работают врачи и санитары.
Когда мы прощались с Игорем Дёминым, он, улыбнувшись, сказал: «Ждём вас снова, но только если на чай». На этом наша работа закончилась, чего не скажешь о людях в защитных комбинезонах.
Всего на 25 ноября в регионе выявлено 273 новых случая, это новый рекорд за осень. Общее число заболевших приблизилось к 31 тысячи. Выздоровело 27 тысяч человек, умерло – 950.