при сильном кровотечении можно звонить по телефону
Врачи назвали симптомы, при которых следует незамедлительно вызывать скорую помощь
В Москве подвели итоги «Здоровой Москвы» в 2021 году
Сергей Собянин: Выплаты для доноров плазмы с антителами увеличатся вдвое
Сергей Собянин открыл эндоскопический центр ГКБ имени В.М. Буянова
У пациентов бывают разные состояния, требующие вызова скорой медицинской помощи. При каких симптомах следует незамедлительно вызывать скорую помощь, а когда необходимо самостоятельно обратиться в поликлинику, рассказал заместитель главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи, заведующий отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова столичного департамента здравоохранения Алексей Безымянный.
«Высокая температура – одна из самых распространенных причин вызова скорой. Если речь идет о 38 градусах и имеются такие симптомы, как кашель или насморк, то пациенту следует обратиться в поликлинику к участковому терапевту, а не в скорую. Дело в том, что бригады «скорой помощи» не вправе назначать лечение и выписывать рецепты. Более высокая температура и длительный период обострения – веский повод позвонить по номеру 103», – сказал Алексей Безымянный.
Он отметил, что в то же время некоторые симптомы люди склонны не воспринимать серьезно, однако они могут сигнализировать о заболевании или опасном состоянии для здоровья и требуют немедленного обращения в скорую помощь. К таким симптомам относятся боли в груди давящего характера, острое нарушение чувствительности лица или части тела, ухудшение речи, внезапная острая одышка.
«Зачастую при сильном кровотечении, потере сознания или нарушении ритма сердца люди испытывают страх, растерянность, сразу вызывают скорую помощь себе или близкому. И делают абсолютно правильно. Ведь многие не знают, как поступать в такой ситуации, чем можно помочь, чтобы не навредить. Но, например, острую боль в животе, сопровождающейся тошнотой или рвотой, обычно пытаются лечить самостоятельно, что может приводить к более серьезным последствиям. При таких симптомах важен каждый час, нужно срочно обращаться в скорую», – добавил Алексей Безымянный.
Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.
Когда следует вызывать скорую помощь
Очень часто мы откладываем вызов скорой медицинской помощи в расчёте на то, что «как-нибудь пройдет само», чтобы дождаться следующего дня для визита к «своему врачу» и по другим мотивам. Не надо опасаться, что госпитализация будет неминуемой, а действия медицинского персонала слишком решительными. Болезни вызваны самыми разными причинами, и возможность разбираться в них надо предоставить врачу или другому медицинскому работнику.
Острая боль внизу живота
Острая боль внизу живота, как правило, бывает признаком серьёзного и даже опасного заболевания и необходимо как можно быстрее поставить диагноз. У женщин причинами острой боли внизу живота могут быть как гинекологические, так и другие заболевания, в том числе те, при которых требуется операция. Безотлагательно обратится к врачу необходимо при следующих ситуациях.
Внематочная беременность
Из гинекологических заболеваний по срочности обращения за медицинской помощью на первом месте стоит прервавшаяся внематочная беременность. Плодное яйцо находится вне полости матки (в 95% в маточной трубе, реже в яичнике), и при своем росте приводит к растяжению маточной трубы, что сопровождается схваткообразными болями. При разрыве маточной трубы боль резко усиливается и становится разлитой. Внутреннее кровотечение — опасное осложнение прервавшейся внематочной беременности. При значительной кровопотере у женщины возникает головокружение, а затем потеря сознания. Возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища. Внутреннее кровотечение очень редко останавливается самостоятельно и в этой ситуации необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Апоплексия или разрыв яичника
Другая причина острой боли внизу живота — апоплексия или разрыв яичника. Умеренная боль может возникать в момент овуляции в середине менструального цикла, когда происходит выход яйцеклетки из фолликула. Как правило, эта боль проходит самостоятельно. Иногда разрыв фолликула в середине цикла может привести к массивному внутрибрюшинному кровотечению. Чаще наблюдается разрыв кисты жёлтого тела (как правило, в конце менструального цикла). Боли и потеря крови при этом бывают различными. В лёгких случаях кровотечение незначительное и останавливается самостоятельно. При большой кровопотере проводят хирургическое лечение. При своевременном вмешательстве проводят только ушивание места разрыва, и яичник, как правило, можно сохранить.
Перекрут ножки опухоли или кисты яичника
Перекрут ножки опухоли или кисты яичника также проявляется острой болью внизу живота. Боль вызвана нарушением кровоснабжения яичника или придатков матки. Это состояние может быть спровоцировано физической нагрузкой, подъёмом тяжестей, половым актом. Сильную и постоянную боль сопровождает чувство страха, тошнота и рвота.
Лечение этого состояния хирургическое. Если нарушение кровоснабжения не привело к некрозу, перекрут ликвидируют и удаляют только кисту или опухоль. В случаях, когда медицинская помощь запаздывает и наступает некроз тканей, необходимо удалять поражённые придатки матки (яичник и маточную трубу).
Острое воспаление матки (метроэндометрит) или её придатков (сальпингоофорит)
При остром воспалении матки (метроэндометрите) или её придатков (сальпингоофорите) женщину также беспокоит острая боль внизу живота. Боль часто возникает во время или после менструации или бывает связана с перенесённым недавно абортом или другими вмешательствами на матке. Возможно усиление выделений из влагалища, часто с неприятным запахом.
Острое воспаление матки и придатков можно лечить в условиях женской консультации. Однако врачу следует опасаться образования тубоовариального абсцесса (гнойного образования придатков) и его разрыва. Разрыв абсцесса — состояние, при котором необходима незамедлительная операция, поскольку промедление чревато развитием разлитого перитонита, т.е. осложнения, угрожающего жизни больной, для спасения которой необходимо использовать порой весь арсенал средств и возможностей больницы.
Миома матки
Осложнённая миома матки также может стать причиной возникновения сильной боли внизу живота. Чаще при этом заболевании пациентки жалуются на умеренные болевые ощущения из-за сдавления соседних органов или натяжения связок матки, а также на длительные и обильные менструации. Однако при перекруте или нарушении кровоснабжения миоматозного узла может возникнуть острая боль. Медицинскую помощь в таких случаях нужно оказывать безотлагательно, при некрозе миомы срочно делать операцию и удалять опухоль.
Острый аппендицит
Острый аппендицит — самое частое заболевание желудочно-кишечного тракта, проявляющееся резкой болью внизу живота. Первыми признаками острого аппендицита часто бывает боль в верхних отделах живота и тошнота. Позднее боль смещается в правую подвздошную область (низ живота с правой стороны). Это заболевание следует отличать от гинекологических заболеваний. Лучше как следует поставить диагноз и исключить острый аппендицит, чем длительно его наблюдать. При несвоевременном оказании хирургической помощи наступает перфорация аппендикса (образование отверстия в аппендиксе) и перитонит.
Если женщина беременна, то при появлении любых болезненных ощущений к ней необходимо особое внимание. Боль или ощущение тяжести внизу живота, в крестце, пояснице, её схваткообразный характер часто бывают симптомами угрозы прерывания беременности. Своевременное обращение к акушеру-гинекологу — первое условие успешного лечения. Госпитализация, покой, ограниченная и правильно подобранная (с учётом влияния на плод) терапия, проведение дополнительного обследования обычно необходимы при любой угрозе прерывания беременности.
Разрывом и возникновением острой боли может осложниться течение таких заболеваний как кисты или кистомы (опухоли) яичников, эндометриоз яичников.
Кровотечение из влагалища
Если это не менструация, то на любые кровянистые выделения из влагалища Вам нужно обратить внимание и обязательно установить их причину. Основанием для вызова службы медицинской скорой помощи должны быть все случаи умеренного или сильного кровотечения из влагалища или появление кровянистых выделений у беременной.
Самопроизвольный выкидыш
Характерные признаки самопроизвольного прерывания беременности — схваткообразные боли над лобком и кровотечение из влагалища. При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью беременность часто удаётся сохранить. Однако если выкидыш прогрессирует (кровотечение обильное), или уже произошел, то кровотечение можно остановить, только произведя бережное выскабливание полости матки. Задача такой операции — удалить из матки нежизнеспособные части плодного яйца и вызвать ее сокращения. Если эти условия не будут выполнены, то на остатки плодного яйца может попасть инфекция, в матке возникнет воспаление, и кровотечение возобновится.
Прервавшаяся внематочная беременность
Прервавшаяся внематочная беременность также проявляется кровянистыми выделениями из влагалища и болью внизу живота. Эти признаки могут появиться как во время ожидаемой менструации, так и после её небольшой задержки. Часто бывает трудно различить прервавшиеся нормальную и внематочную беременности. Осмотр, наблюдение и проведение дополнительных исследований позволяют врачу уточнить диагноз и провести лечение.
Ювенильные кровотечения
У подростков в период становления менструальной функции (менархе) могут возникнуть сбои в менструальном цикле, проявляющиеся длительными задержками с наступлением затем обильных и длительных менструаций (ювенильные кровотечения). Скорая медицинская помощь необходима в тех случаях, когда большая кровопотеря приводит к остро развившимся нарушениям общего состояния девушки, головокружениям и обморокам.
Заболевания слизистой оболочки матки, миома матки.
Иногда обильные маточные кровотечения беспокоят пациентку старше 40 лет. Частыми причинами маточных кровотечений бывают заболевания слизистой оболочки матки и миома матки. С увеличением возраста женщины растёт риск развития злокачественных заболеваний матки. При сильном маточное кровотечении, развившемся внезапно, или большой потере крови, женщине необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Разумеется, перечисленными заболеваниями не исчерпывается список ситуаций, когда обращение за скорой медицинской помощью обязательно. Есть много других терапевтических и хирургических болезней, а кроме того, состояния, которые мы описали выше, иногда проявляются нетипично.
Если у Вас возникло какое-то, как называют врачи, «острое» состояние, требующее немедленной медицинской помощи, помогите диспетчеру станции скорой медицинской помощи, принявшему вызов, определиться с бригадой. По возможности чётко сформулируйте свои серьезные жалобы: острая боль в животе, сильное кровотечение из влагалища, помрачение сознания, высокая температура тела и др.
Если Вы колеблетесь, вызывать скорую помощь или нет, руководствуйтесь здравым смыслом, но при этом прислушивайтесь и к голосу интуиции. Вовремя оказанная срочная медицинская помощь сохранила женщинам здоровье, дала возможность испытать счастье материнства, а многим из них спасла жизнь.
При сильном кровотечении можно звонить по телефону
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.
Основные признаки острой кровопотери:
• резкая общая слабость;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• бледная, влажная и холодная кожа;
Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.
Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)
Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:
— Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
— Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
— Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
— Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
Способы временной остановки наружного кровотечения: пальцевое прижатие артерии, наложение жгута, максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану, наложение давящей повязки
В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:
— обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
— убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;
— провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;
— определить вид кровотечения;
— выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие артерии.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).
1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).
Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.
2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.
3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.
Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.
Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.
При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.
Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.
2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.
5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий.
6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут
8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.
10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:
а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;
б) снять жгут на 15 минут;
в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;
г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;
д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении
Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.