при климаксе можно забеременеть или нет
Климакс: можно ли забеременеть?
Климакс: можно ли забеременеть?
Наверное, все мы слышали истории о неожиданной беременности во время климакса. Давайте разберемся, почему взрослая женщина, которая отлично знает, откуда берутся дети, вдруг оказывается в декрете.
Как и многие процессы, протекающие в человеческом организме, климакс – неоднозначное состояние.
Этапы климакса
Климакс делится на три этапа.
Беременность на разных этапах климакса
Во время пременопаузы женщина может забеременеть совершенно естественно и нормально. Ведь пока есть менструации, происходит и овуляция. Значит, возможно и наступление беременности.
В практике каждого гинеколога встречаются случаи, когда женщина старше сорока лет, испытав очевидные признаки начала климакса (приливы жара, нерегулярный цикл), необдуманно перестает предохраняться. Менструация прекращается, женщина уверена, что наступил климакс. Она списывает усталость, прибавку в весе, повышенный аппетит, перемены настроения на менопаузу. А потом выясняется, что на самом деле она беременна. Причем часто уже на довольно большом сроке: 4-5 месяцев.
Возможна ли беременность во время других этапов климакса?
Далеко не каждая семья готова к рождению позднего ребенка. Поэтому при климаксе следует предохраняться, если женщина не планирует становиться мамой.
Гормоны гормонам рознь!
Иногда женщины, принимающие заместительную гормональную терапию, считают, что она заменяет противозачаточные таблетки, и поэтому им беременность не грозит. Это ошибка!
Препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в фармакологическом плане не всегда аналогичны оральным контрацептивам (ОК). Основной компонент гормональных средств при климаксе – эстрогены. А в предохранении ключевая роль отводится другому гормону – прогестерону и его синтетическим аналогам, хотя эстрогены тоже могут быть в составе.
Таким образом, средства для заместительной гормональной терапии при климаксе не предохраняют от нежелательной беременности. Тем более, что их прием не требует такого строгого соблюдения графика, как противозачаточные средства. А вот оральные контрацептивы могут работать как заместительная гормональная терапия, сглаживая симптомы климакса. Поэтому женщины, принимающие противозачаточные таблетки, обычно позже замечают наступление климакса.
Как предохраняться во время климакса?
Какой же вывод? Если у женщины прекращаются менструации, но сохраняется близость с партнером, не надо делать однозначных выводов о климаксе. Намного разумнее сделать тест на беременность или обратиться к врачу. И даже если женщина точно знает, что у нее климакс, то ей стоит предохраняться как минимум во время пременопаузы, во время менопаузы и спустя год после нее.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Менопауза и беременность – можно ли забеременеть при климаксе
Внешне кажется, будто менопауза и беременность противоположны по смыслу, поскольку процесс угасания детородной функции исключает новое зачатие. Но на самом деле этот переход не бывает мгновенным. Он длится несколько лет, в течение которых менструации случаются у женщины все реже. Шансы на зачатие при этом действительно снижаются. Однако это не значит, что менопауза и беременность исключают друг друга, поскольку предсказать сроки полной утраты фертильности невозможно. 
Может ли наступить беременность во время менопаузы
Как принято считать в гинекологии, свойственные менопаузе изменения в организме женщины происходят примерно в возрасте с 45 до 55 лет. Весь процесс делится на 3 основных этапа.
Менопауза и беременность, включая все особенности их течения, зависят не только от гормонального фона. На них также влияют наследственная предрасположенность и перенесенные заболевания. При некоторых подобных сценариях бесплодие наступает необратимо, но оно может быть и временным.
Например, запасы яйцеклеток в яичниках женщины ограничены тем их количеством, которое сформировалось к моменту первой менструации, и в дальнейшем они не пополняются. Данный параметр закладывается на уровне генов, и при неблагоприятном семейном анамнезе они могут преждевременно истощиться сами собой. Такое бесплодие уже не устранимо.
Другой подобный сценарий – климакс, который наступает после удаления (например, из-за злокачественного новообразования) или гибели яичников. Подобное может произойти в любом возрасте, и восстановить фертильность здесь тоже невозможно.
А вот временно менструации способны прекратиться из-за резкого, сильного похудения либо приема ряда лекарств, особенно гормональных. За их отменой или возвращением к норме веса восстановятся и цикл с фертильностью.
Существуют и хирургические вмешательства, направленные на временное повышение способности к зачатию – как резекция яичников при мешающем ему поликистозе. С одной стороны, в ходе этой процедуры часть их тканей удаляют, чтобы оставшиеся вызревали интенсивнее и успешнее. С другой же, резекция повышает шансы на беременность, но и менопауза тоже приближается за счет потери значительного числа яйцеклеток.
Стрессы, недоедание (в случае с женщинами – обычно из-за диет), курение, сахарный диабет, ожирение также могут нарушить нормальный фон и вызвать преждевременную деградацию системы воспроизводства. Тем не менее, при раннем климаксе вероятность забеременеть остается выше, чем при позднем.
Ранним называется климакс, наступивший в 35-38 лет. Но номинальная активность репродуктивной системы сохраняется долго. Сама природа отводит на ее постепенное угасание 7-10 лет, и это – только в среднем. Поэтому любой половой акт, произошедший в удачный в биологическом плане момент, может привести к зачатию и в возрасте «за» 50.
Вплоть до середины ХХ в. менопауза и беременность считались мало совместимыми явлениями. Но современные методики экстракорпорального оплодотворения и гормонального стимулирования, которым оно сопровождается, устраняют это природное ограничение. С их помощью успешно забеременеть и выносить ребенка можно даже по окончании климакса – это зависит от общего состояния здоровья будущей матери. Например, самой старой роженицей в мире на данный момент официально признана индианка Далджиндер Каур. Ее первый ребенок был зачат методом ЭКО и появился на свет в апреле 2016 г., когда его матери было 70 (по другим источникам – 72) лет.
Вероятность беременности после наступления менопаузы
По срокам, менопауза и беременность наступают индивидуально. Но гинекологи уверены, что шансы на зачатие после начала климактерических изменений выше у уже успешно рожавших женщин. Не следует списывать со счетов и наследственность – были ли случаи бесплодия или раннего климакса в семье потенциальной матери.
В целом, вероятность беременности при менопаузе в первые 2-3 года от ее начала снижается незначительно. Наука оценивает ее дальнейшее падение примерно в 10-20% за год. Но на самом деле она может уменьшаться и гораздо быстрее за счет старения отдельных органов половой системы, возрастного уплотнения оболочки яйцеклеток и др.
Кроме того, в стареющем организме накапливаются ошибки в ДНК клеток, повышен и риск коллапса сердечнососудистой системы. Все эти факторы тоже делают позднее зачатие и, в особенности, рождение здорового малыша менее вероятным.
Как распознать беременность во время менопаузы
Признаки произошедшего зачатия в климактерическом возрасте имеют свои отличия. На пике репродуктивной активности главным поводом насторожиться для женщины становится задержка менструации. Но беременность при менопаузе делает эту «примету» ненадежной, поскольку цикл у женщины может давать сбои сам по себе. Чуть большую достоверность дают набухание молочных желез и выделение молозива из сосков. Но и они наблюдаются уже на сравнительно поздних сроках (от 5 мес.). Кроме того, они не всегда есть или выражены достаточно ярко.
Потому одним из наиболее надежных средств определения беременности при менопаузе остается экспресс-тест. Он фиксирует наличие в моче фетопротеинов – особых гормоноподобных веществ, стимуляторов роста плода. Такие вырабатываются в организме только беременных женщин и представителей обоих полов, больных раком. Они совершенно необходимы для ускоренного развития зародыша. Оттого на экспресс-тесты можно положиться в любом возрасте, даже несмотря на наличие у них определенного процента погрешностей. Особенно если женщина живет регулярной половой жизнью без контрацептивов.
Как не перепутать климакс и беременность: советы женщинам перед менопаузой
Чего следует опасаться больше всего
В конце прошлого года в Америке наделала много шума семейная пара — 50‑летняя Мишель Холл и ее 47‑летний муж Джерри, имеющие взрослых детей и внуков, нежданно-негаданно для самих себя стали родителями. Дело в том, что Мишель поняла, что ждет ребенка, лишь незадолго до родов — она была уверена, что в силу возраста уже не способна родить.
Медики предупреждают: даже если женщина стоит на пороге климакса, расслабляться не стоит. Иначе Неждан (так в стародавние времена называли поздних детей) нечаянно нагрянет, когда его совсем не ждешь.
Медицинская практика показывает: именно в период предменопаузы беременность ведет себя особенно коварно, и ее признаки вполне можно принять за климакс. Если дама в теле, то она может ничего не замечать вплоть до начала шевеления плода. Хотя и в этом случае некоторые женщины проявляют удивительную беспечность, принимая толчки будущего малыша за процессы в кишечнике.
Именно такая ситуация и произошла с упомянутой американкой Мишель: «критические дни» к 49‑летней женщине приходили от случая к случаю, и их отсутствию она не удивилась, ну а рост живота и прибавку в весе Мишель приняла за возрастные изменения. Ее гинеколог впоследствии объяснил: судя по всему, была оплодотворена одна из последних яйцеклеток как раз в период начала климакса.
«Беременность-сюрприз» супруги прерывать не захотели, протекала она без осложнений. Дабы не рисковать, поздней роженице сделали кесарево сечение, и она произвела на свет здорового мальчика, которого назвали Грейсоном. Правда, после своего рождения ребенок 12 дней находился под наблюдением врачей в отделении интенсивной терапии новорожденных.
Акушеры-гинекологи не испытывают особой радости, когда беременность врывается в жизнь женщины на пороге климакса. Все-таки женской физиологией это не предусмотрено. Генеральный директор ассоциации «Народонаселение и развитие», врач акушер-гинеколог, международный эксперт в области репродуктивного здоровья и прав Любовь Ерофеева на всякий случай напоминает, что границы репродуктивного возраста женщины — 15–45 лет. Все, что ниже и выше этих границ, медики считают отклонением от нормы, несущим в себе риск.
— С 35 лет уже идет сокращение числа яйцеклеток, и с каждым последующим годом у женщины идет уменьшение генетического материала, а риск возникновения генетических нарушений у плода, включая синдром Дауна, напротив, повышается, — объясняет Любовь Ерофеева.
Именно по этим причинам, если, к примеру, женщина не подозревала о своей беременности, считая, что у нее климакс, она имеет полное право прервать ее даже на поздних сроках, говорит акушер-гинеколог. Поздний возраст матери — это уже медицинское показание для прерывания нежелательной беременности.
Другое дело, если поздняя беременность желанная, если речь идет о втором, третьем, четвертом ребенке. Врачи берут такую пациентку под свой жесткий контроль. Нужно тщательно следить за состоянием мамы и ее будущего малыша, ведь к этому возрасту у женщин зачастую уже имеются сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и почек. Проблемы с этой триадой могут привести к тяжелому токсикозу, в итоге пациентка может даже остаться инвалидом. Если же строго выполнять все указания врачей, своевременно делать обследования мамы и плода, можно свести к минимуму риск и родить здорового ребенка даже в таком возрасте!
Случаи неожиданных поздних — по меркам старых времен после 30 лет — родов были достаточно распространены у наших предков. Согласно берестяным грамотам, такого ребенка называли Нежданом. Впрочем, женщины в те времена редко доживали до менопаузы, ведь продолжительность жизни была крайне низкой — 35–37 лет. Рожали много раз, очень часто роды приводили к гибели роженицы.
В истории государств бывали определенные периоды, когда наблюдался всплеск поздних родов. И связано это, увы, с трагическими событиями: женщины теряли своих сыновей, уходивших воевать. Вот тогда безутешные матери решались в 45–50 лет родить еще одного ребенка.
Любовь Ерофеева предупреждает, что женщинам в возрасте 47–48 лет и старше, как бы они того ни желали, расслабляться ни в коем случае не следует. Хотя вероятность зачать ребенка у них уже стремится к нулю, тем не менее беременность может свалиться как снежная лавина на голову: одна из сохранившихся яйцеклеток вполне может ухватиться на свой последний шанс!
О страхе нежелательной беременности можно забыть только в том случае, если «критических дней» нет ровно год, и врачи подтвердили, что наступил период менопаузы. Если же они отсутствуют, например, только 11 месяцев, нужно быть начеку: не забывать об использовании контрацептивов. Лучше всего подойдет ВМС (внутриматочная спираль). При этом извлечь ее следует не ранее чем через год отсутствия «критических дней».
Кстати, если наступил климакс, то ЭКО уже не поможет, ведь для того, чтобы беременность задержалась и полноценно развивалась, нужен соответствующий уровень гормонов в организме женщины.
— 50 лет — сложный период в жизни женщины: это и гормональная перестройка организма, и психологическая перестройка, когда репродуктивный период уже остается позади. Многие представительницы прекрасного пола, подходя к этой границе, испытывают желание родить еще одного ребенка, ведь наследники выросли, «гнездо» опустело, а очень хочется о ком-то заботиться. По моему убеждению, лучше все-таки не рисковать своим здоровьем, а подумать об усыновлении, оформить опекунство — одним словом, помочь ребенку, у которого трудно сложилась судьба, обрести настоящую семью, — уверена Любовь Ерофеева.
Чем отличаются преждевременная, ранняя менопауза и недостаточность яичников
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/chem-otlichajutsja-prezhdevremennaja-rannjaja-menopauza-i-nedostatochnost-jaichnikov-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/chem-otlichajutsja-prezhdevremennaja-rannjaja-menopauza-i-nedostatochnost-jaichnikov.jpg» title=»Чем отличаются преждевременная, ранняя менопауза и недостаточность яичников»>
Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова
Менопауза – это этап жизни женщины, характеризующийся прекращением ее фертильности, то есть она больше не сможет забеременеть. Среднестатистическая женщина проходит естественную менопаузу в возрасте 50 лет. Но возможны преждевременная и ранняя менопауза.
Что такое преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников
Преждевременная менопауза и ранняя менопауза – это состояния, при которых у женщины наступает менопауза в более раннем возрасте, чем обычно ожидается. Преждевременная менопауза наступает у женщин в возрасте до 40 лет, а ранняя менопауза – в возрасте до 45 лет. Симптомы этих состояний аналогичны естественной менопаузе.
Оба состояния затрудняют наступление естественной беременности. Если нет очевидной медицинской или хирургической причины, вызвавшей преждевременную менопаузу, это состояние называется первичной недостаточностью яичников (POI).
Название «преждевременная недостаточность яичников» в Европе больше не используется, потому что у женщины возможна овуляция, поскольку сохранены яичники, наблюдаются редкие менструальные кровотечения и иногда возникает беременность.
Что такое менопауза?
Менопауза – это этап в жизни женщины, характеризующийся прекращением менструальных периодов.
Естественная менопауза обычно наступает у женщин после пятидесяти лет. Это нормальный этап процесса старения организма, который означает, что женщина больше не может забеременеть.
Существует три стадии естественной менопаузы:
В каком возрасте у женщины обычно наступает менопауза?
Женщины обычно проходят естественную менопаузу примерно в 50 лет. Средний возраст вступления в менопаузу составляет 51-52 года.
В чем разница между преждевременной и ранней менопаузой?
Преждевременная наступает до того, как женщине исполнилось 40 лет. Ранняя менопауза – это когда менопауза наступила у женщины в возрасте до 45 лет.
Многие причины преждевременной и ранней менопаузы могут быть общими. Два типа менопаузы также имеют много одинаковых признаков.
Насколько распространены преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?
Преждевременная менопауза у женщин встречается примерно у 1% в возрасте до 40 лет. Ранняя менопауза, возникающая в возрасте до 45 лет, наблюдается примерно у 5% женщин.
Что вызывает преждевременную менопаузу?
Преждевременная менопауза может быть вызвана состоянием здоровья или лечением, или она может не иметь никакой известной причины (спонтанная).
Возможные факторы, способствующие наступление преждевременной менопаузы:
Симптомы преждевременной менопаузы, ранней менопаузы и преждевременной недостаточности яичников
У женщин могут начаться нерегулярные менструальные циклы за несколько лет до последней менструации. Если у женщины нерегулярные менструации, ей следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы выяснить возможные причины нарушения цикла.
Многие признаки преждевременной менопаузы очень похожи на типичные симптомы непосредственно менопаузы. Это могут быть:
Риски преждевременной менопаузы и первичной недостаточности яичников
Потеря эстрогена в более молодом возрасте приводит к повышенному риску развития:
Как диагностируется преждевременная менопауза, ранняя менопауза и первичная недостаточность яичников?
При появлении симптомов менопаузы до 40 лет, женщина обращается к гинекологу, который для диагностики преждевременной или ранней менопаузы проводит:
Если у женщины не было менструального цикла в течение 12 месяцев подряд, и она не принимала никаких лекарств, которые могли бы остановить менструацию, она могла пережить менопаузу.
Как лечится преждевременная менопауза и первичная недостаточность яичников?
Тактика терапии во многом зависит от причин, вызвавших преждевременное наступление менопаузы.
Учитывая риски для здоровья, связанные с ранней менопаузой, обычно рекомендуется всем женщинам с преждевременной менопаузой или первичной недостаточностью яичников гормонозаместительная терапия (ЗГТ), если только нет серьезных противопоказаний для ее назначения.
Возможна ли беременность после того, как диагностирована преждевременная менопауза, ранняя менопауза или первичная недостаточность яичников?
Возможность иметь ребенка у женщины с преждевременной менопаузой и первичной недостаточностью яичников существует, все зависит от желания, состояния организма и возможностей женщины.
В некоторых случаях, если яичники не были удалены хирургическим путем, фертильность возможно восстановить, и женщина может забеременеть самостоятельно.
У женщины с POI возможна периодическая овуляция, которая может сопровождаться или не сопровождаться менструальным кровотечением, поэтому при незащищенных интимных отношениях возможно наступление беременности. Беременность у женщин с недостаточностью яичников наступает в 5-10% случаев.
Другие, женщины которые хотят стать матерью, могут обратиться к усыновлению или вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как экстракорпоральное оплодотворение с донорством яйцеклеток, донорство эмбрионов или суррогатное материнство.
Если женщина не планирует беременность, необходимо проконсультироваться с гинекологом о возможных методах контрацепции.
«Можно ли забеременеть во время климакса?». Гинеколог – о том, что должна знать каждая женщина о менопаузе
На наиболее часто задаваемые вопросы читательниц Intex-press ответила врач – акушер-гинеколог Татьяна Малышко.
Татьяна Малышко. Фото: Александр ЧЕРНЫЙ
Климакс – естественный биологический процесс. В этот период женский организм постепенно завершает свою репродуктивную деятельность: яичники сначала снижают выработку эстрогена, а затем и вовсе прекращают.
В каком возрасте должен начинаться климакс?
Зависит от многих факторов. Например, от наследственности. Поэтому стоит поинтересоваться у мамы или бабушки, когда начинался климакс у них и как этот период протекал. Скорее всего, у вас будет так же.
Определенную роль играют также состояние нервной системы женщины, перенесенные и имеющиеся заболевания, наличие вредных привычек.
Считается нормой, если климакс начинается в 45–52 года. Однако угасание репродуктивной функции может начаться и раньше – до 40 лет. Бывает и наоборот: менструации продолжаются и в 55 лет.
Если менструации прекратились до 40 лет, обязательно обратитесь к врачу, так как в случае с преждевременным климаксом речь может идти о ранней менопаузе или об истощении яичников. Если патологий не выявлено, ничего страшного в этом нет.
Как понять, что климакс наступил?
Первый признак, который говорит о начале климакса, – нарушение менструального цикла. Менструации становятся нерегулярными (могут отсутствовать несколько месяцев, а потом опять появиться), меняется их интенсивность (они могут стать обильными или, наоборот, скудными).
На этом этапе у многих женщин наблюдаются и психоэмоциональные проявления: нервозность, раздражительность, бессонница, потливость, различные страхи, повышенная тревожность, депрессия. Могут возникать периодические «приливы» жара. Этот период (пременопауза) может длиться несколько лет.
После него наступает второй этап климактерического периода – менопауза. Она начинается после последней менструации и длится год. В это время женщин могут беспокоить сухость и потеря упругости кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием, сухость влагалища, дискомфорт при половой жизни.
Поздние проявления климакса дают о себе знать в постменопаузе (через 10–15 лет после наступления менопаузы) в виде развития остеопороза (заболевания, характеризующегося снижением плотности костей) и сердечно-сосудистых заболеваний. Проявляется это переломами костей, у женщин особенно типичен перелом лучевой кости. Из сердечно-сосудистых заболеваний характерны инфаркты и инсульты.
Стоит отметить, что подобная симптоматика наблюдается не у всех. Некоторые женщины во время климакса чувствуют себя отлично.
Как облегчить проявления климакса?
При климактерическом синдроме легкой степени (5–10 приливов в день) могут помочь растительные препараты. Они продаются в аптеке без рецепта и позволяют уменьшить приливы, раздражительность, потливость, но полностью симптомы не снимут.
Хочу заметить, что самостоятельно назначать себе такие препараты не рекомендуется – лучше предварительно посоветоваться с врачом.
Если же приливы возникают по 20–30 раз в день, может встать вопрос о заместительной гормональной терапии (ЗГТ). ЗГТ полностью убирает проявления климакса – все неприятные симптомы обычно проходят в течение первого месяца приема. Кроме того, ЗГТ, начатая в 45–50 лет, – это профилактика остеопороза и переломов, а также сердечно-сосудистых заболеваний в старости.
Если пациентка решит начать такую терапию, то она обязательно должна проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Затем консультироваться раз в шесть месяцев.
Помимо лекарственных препаратов есть и общие правила, которые помогут облегчить самочувствие женщины в этот период: меньше стрессов, больше положительных эмоций, регулярные физические нагрузки, полноценный сон и отдых.
Можно ли вести половую жизнь после наступления климакса?
Можно и нужно. Климакс – это не симптом старости, а еще один этап жизни, когда, наконец, можно пожить для себя. Более того, у некоторых женщин либидо в этот период даже усиливается. Помешать полноценной интимной жизни могут дискомфорт во время полового акта из-за уменьшения выработки естественной смазки во влагалище. Но эта проблема легко решается – достаточно воспользоваться специальными средствами, которые устранят сухость и восстановят естественный уровень ph.
Можно ли забеременеть, когда наступил климакс?
Даже если климакс наступил, то от беременности женщина не застрахована. Вероятность забеременеть сохраняется не менее года с момента последней менструации. Только когда обследование на УЗИ подтвердит, что яичники атрофичны, беременность наступить не может.