нет щитовидной железы можно ли делать прививку
Кому нельзя прививаться: Полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса
В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).
«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.
«СПУТНИК V»: КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ
— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
— тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
— беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;
— возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:
— тяжелые генерализированные аллергические реакции,
— судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.
«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»
При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.). Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.
С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:
— хронические заболевания печени и почек,
— эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
— тяжелые заболевания системы кроветворения,
— эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
— острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
— миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).
«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»
— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».
И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
БУДЬ В КУРСЕ
Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными
Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».
«ЭПИВАККОРОНА»: НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
— гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);
— тяжелые формы аллергических заболеваний;
— реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;
— злокачественные заболевания крови и новообразования;
— беременность и период грудного вскармливания;
— хронические заболевания печени и почек,
— выраженные нарушения функции эндокринной системы,
— тяжелые заболевания системы кроветворения,
— эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,
— заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).
Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:
— при первичных и вторичных иммунодефицитах,
— при аутоиммунных заболеваниях,
— у пациентов с аллергическими реакциями.
БУДЬ В КУРСЕ
Что еще важно знать
Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:
— Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.
— У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.
— В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7.3.2 документа).
— Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7.3.3 документа).
«КОВИВАК»: АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА
— серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни. К таким реакциям относятся: температура выше 40 °С, гиперемия (то есть покраснение) или отек более 8 см в диаметре%
— тяжелое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе. К таким осложнениям относятся: коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием;
— отягощенный аллергологический анамнез, то есть тяжелые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;
— беременность и период грудного вскармливания.
! Кроме того, вакцина «КовиВак» на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет.
Временные противопоказания:
— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и / или исчезновения острых симптомов заболевания;
— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
— хронические заболевания печени и почек,
— выраженные нарушения нейроэндокринной системы,
— тяжелых заболевания системы кроветворения,
— заболевания ЦНС (эпилепсии, инсульты и др.),
— заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты),
— заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.),
— заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции и т.п),
— заболевания иммунной системы (аутоиммунные и аллергические заболевания).
Что еще важно знать
— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации. Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.
— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.
«Нужно быть осторожным»: как вакцинироваться от ковида людям с эндокринными нарушениями
Заболевания эндокринной системы организма влияют на процесс и эффективность прививки от коронавируса. Что нужно знать петербуржцам с такими проблемами здоровья, рассказывают НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Темпы вакцинации в Петербурге растут, горожане прислушиваются к призывам врачей сделать прививку от ковида. Многие эксперты убеждены, что риски заражения вирусом в разы выше и серьезнее рисков осложнений после введения препарата.
Массовая вакцинация в Северной столице продолжается уже почти восемь месяцев, и за это время сделал прививку от коронавируса каждый четвертый горожанин. После укола у многих возникают яркие побочные реакции в разных системах организма. Чтобы после введения препарата не столкнуться с серьезными осложнениями, необходимо знать особенности вакцинации при определенных заболеваниях.
Влияет ли степень ожирения на эффективность прививки, а также об особенностях вакцинации пациентов с эндокринными патологиями рассказывают НЕВСКИЕ НОВОСТИ.
Если в анамнезе ожирение
Врач-эндокринолог Клинической больницы Святителя Луки Александра Лиджиева убеждена, что людям с ожирением «очень важно вакцинироваться, чтобы снизить риски заболевания или тяжелого течения ковида».
«Доказано, что пациенты с ожирением имеют высокую смертность и нехороший прогноз, особенно это доказано для пациентов молодого и среднего возраста», — рассказала эксперт.
Важно понимать, что избыточный вес не всегда означает болезнь — ожирение. Такой диагноз обычно ставит врач-эндокринолог. Но его можно предварительно «вычислить», введя свои параметры в специальную формулу, предлагаемую диетологами. Необходимо вес (в килограммах) разделить на возведенный в квадрат рост (в метрах), то есть индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг) ÷ (рост (м))². Полученный результат покажет, не подвергся ли человек риску ожирения, рассказал главный диетолог Петербурга Владимир Доценко.
«Избыточный вес — это показатели 27-28 индекса массы тела, начиная от 30 — это ожирение. Болезнь — это ожирение, а избыточный вес — это предболезнь. Чем выше патология, тем и реакция организма на вакцинацию будет больше отличаться», — рассказал эксперт.
Лучше всего, конечно, привести вес в норму — жировая прослойка человеку необходима, однако ее избыток может приводить к хроническим заболеваниям, а значит, к проблемам с иммунитетом.
Иммунный ответ больных ожирением
У людей с ожирением изначально ослаблен иммунитет, поэтому они больше остальных подвержены воздействию коронавируса.
«Когда делают прививки, как раз активизируется синтез компонентов, которые участвуют в иммунитете. Поэтому у людей, которые сильные и здоровые, у них лучше происходит синтез этих компонентов защиты. А при ожирении он хуже, поэтому нужно быть осторожными и обращать внимание на свой пищевой статус», — посоветовал врач.
К слову, пищевой статус — это показатель питания человека, учитывающий оценки поступления пищевых веществ, состава тела и обменных процессов во всем организме. Пищевой статус определяет соотношение массы тела с возрастом, полом, конституцией человека, биохимическими показателями обмена веществ, наличием признаков алиментарных и алиментарно-обусловленных расстройств и заболеваний. Другими словами, это физиологическое состояние организма, обусловленное его питанием.
«В худшем случае организм может не выработать защитный иммунитет против ковида. А если нет иммунитета, значит, не может человек справиться с вирусами и другими компонентами, которые проникают в организм», — заключил специалист.
Доценко рассказал, что у людей, страдающих лишним весом, прививка может не вызвать иммунного ответа организма.
«Осложнения разные могут быть, но при ожирении там нарушение метаболических процессов происходит. Синтез антител — там могут происходить нарушения. Самое главное здесь иммунитет — синтез компонентов, которые участвуют в иммунитете», — рассказал эксперт.
Александра Лиджиева согласна с коллегой и считает, что снижение иммунного ответа у таких пациентов может облегчить побочные реакции после вакцинации.
«Теоретически пациенты с ожирением должны переносить вакцину даже легче — с одной стороны, это хорошо, но с другой стороны, плохо, ведь от реакции иммунитета зависит формирование определенного количества антител и необходимого протективного титра», — считает специалист.
Чем больше метаболических нарушений и процессов в организме, тем сложнее происходит выработка иммунитета. Если больной ослаблен и у него ожирение четвертой степени, нужно быть очень осторожными и внимательными при проведении вакцинации. В дополнение к словам эндокринолога Владимир Доценко обратил внимание, что это касается и людей с дефицитом веса.
Питание перед вакцинацией больных ожирением
Людям с излишним весом перед вакцинацией необходимо обратить внимание на свой рацион для того, чтобы снизить уровень нарушений метаболических процессов, провоцируемых введением препарата от ковида. В правильном меню, прежде всего, должны содержаться белковые компоненты и витаминно-минеральные комплексы.
«Должно быть достаточно в питании продуктов, богатых витаминов С, группы В, и белок должен быть. Если при приеме витамина белка будет в организме недостаточно, он там не задержится. Поэтому и белковый компонент имеет важное значение. Это будет как раз способность к синтезу защитных антител против коронавирусной инфекции», — уточнил Доценко.
Витамин С — это мощный антиоксидант, который играет большую роль в организме и способствует укреплению иммунитета, помогая бороться с любыми заболеваниями. Он присутствует в сезонных ягодах, цитрусовых, капусте, картофеле, болгарском перце и помидорах. Для клеток крови, гормонов и нервной системы взрослых незаменимы витамины группы B. Они содержатся в рыбе, говяжьей печени, курином мясе, яйцах и молочных продуктах, бобовых, орехах, различных семенах, шпинате, бананах и других продуктах.
Вакцинация при болезнях щитовидной железы
Эндокринолог Татьяна Филиппова считает, что нежелательно проводить вакцинацию при декомпенсации — в случаях, если натощак в крови наблюдается высокий уровень глюкозы либо есть изменения уровня гормонов щитовидной железы.
«В этом случае нужно нормализовать состояние, привести в норму все показатели, подкорректировать лечение и в последующем рассматривать вакцинацию», — сказала эксперт.
Перед прививкой необходимо проконтролировать уровень гормонов, если в анамнезе у пациента уже были заболевания щитовидной железы во избежание осложнений.
«Врач уже оценивает по состоянию — декомпенсировано оно или недокомпенсировано. Если заболевания не было, и до этого патологий щитовидной железы не было, то здесь обследовать нужно только при наличии каких-то симптомов», — считает врач.
Без показаний проводить скрининг необходимости нет — только в случае каких-то жалоб пациента.
Вакцинация при диабете
Сахарный диабет — проблемы, при которых вакцинация особенно опасна из-за вероятности осложнений. Любой препарат способен спровоцировать скачок уровня сахара в крови у пациента с диабетом.
«Диабетиков приходится в большинстве случаев переводить на инсулин, потому что у них очень сильно повышается уровень глюкозы. Дисбаланс, срыв, и у них иногда возникает параллельно проблема, связанная с контролем гликемии. Им приходится колоть большие дозы инсулина, чтобы они могли переносить лечебные дозы глюкокортикостероидов», — пояснил Петр Ткаченко.
Спортивный физиолог, врач, основатель клуба «Прощай, диабет» Борис Жерлыгин рассказал, что у диабетиков хронически пониженный иммунитет и нарушено кровообращение — болезнь разрушает капилляры, и клетки голодают, испытывают недостаток веществ, необходимых для нормального функционирования кислорода. В этом состоянии уже клеточный иммунитет будет нарушен.
«Так вот, и любая прививка может естественно усугубить состояние диабетика. Диабетик умрет от своих осложнений, будет ухудшение состояния, и обычно умирают от инфарктов и инсультов, почки отказывают, или полный набор. Ампутации более частые начинаются», — сказал врач.
С его слов, аутоиммунных заболеваний, к которым относится сахарный диабет, более сотни, и вакцинация при таких проблемах может спровоцировать осложнения. Поэтому вакцинацию больному диабетом необходимо проводить под строгим наблюдением лечащего врача.
Осложнения после вакцинации
Татьяна Филиппова рассказала, что побочные реакции у каждого человека после прививки индивидуальны. Они могут даже не зависеть от хронических заболеваний, даже у абсолютно здорового человека может возникнуть реакция на препарат от коронавируса.
«Это индивидуальный ответ иммунной системы на внедрение вещества», — пояснила эндокринолог.
Задача вакцины состоит в том, чтобы среагировала иммунная система — образовались антитела — поэтому какие-то минимальные побочные реакции являются нормой. Но точных симптомов никто не предскажет, единодушны эксперты, ведь вакцины от ковида еще не до конца изучена.
Владимир Доценко сказал, что симптоматика очень разнообразна, вплоть до аллергических реакций из-за непереносимости белка, который содержится в препарате. Но могут быть и побочные эффекты со стороны разных систем организма.
«Мне кажется, что где в большей степени нарушено, там и»рвется». Это нужно видеть всю картину — содержание холестерина, коэффициент атерогенности, витаминный и минеральный комплексы, белковый и углеводный компоненты, содержание сахара и так далее. Невозможно предугадать — нужно смотреть в комплексе», — подытожил специалист.
Обменные процессы у всех разные, но самое главное — соблюдать правильный режим труда и отдыха, а также выбирать здоровое питание.
Людям с ожирением и другими эндокринными сбоями лучше проверять выработку антител после проведенной вакцинации. В случае отсутствия иммунного ответа необходимо строго следовать мерам безопасности — носить маску, своевременно обрабатывать руки специальными дезинфицирующими средствами, а также избегать скопления людей. А порой стоит и совсем отказаться от посещения общественных мест.
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывали, какую вакцину выбрать для ревакцинации.
Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19
Для получения медицинского отвода для вакцинации серьезными могут стать только два основания, рассказали РБК опрошенные врачи. По их словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. Большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.
Другие причины, которые указаны в рекомендациях производителей препаратов и в рекомендациях Минздрава, рассматриваются как основания для того, чтобы временно отложить прививку — до нормализации состояния, но не навсегда, добавили врачи.
Что убедит врача дать медицинский отвод от прививки
К тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины, пояснил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Люди с такими проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медицинский отвод от вакцинации.
Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.
Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:
Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.
Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.
В целом небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и может не являться противопоказанием к прививкам в будущем, объясняет Кондрахин. Имеет значение только действительно высокая температура, выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», — рассказал терапевт.
По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.
Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.
«Например, детишек вакцинируем АКДС, если возникла какая-нибудь реакция (чаще всего коклюшный компонент вызывает реакцию), то в следующий раз ребенка вакцинируют любой другой вакциной без коклюшного компонента», — приводит пример эксперт. В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай, считает он.
В каждом случае, когда у людей были реакции на другие вакцины, нужно разбираться отдельно, согласен Кондрахин. «В некоторых случаях лучше все же прививку сделать, потому что человеку будет тяжело перенести новую коронавирусную инфекцию», — предупреждает терапевт.
По словам руководителя временного ковидного госпиталя при клинической больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко профессора Заура Шугушева, официально утвержденные противопоказания Минздрава не меняются. «Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, тяжелые системные заболевания, но не заболевания, протекающие в легкой форме», — рассказал РБК Шугушев.
Клиника «Рассвет» отмечает в рекомендациях относительно прививки от COVID-19, что анафилактический шок на другие вакцины в прошлом предполагает увеличение интервала наблюдения за таким пациентом со стандартных 30 минут до 2 часов.
Временные противопоказания к вакцинации
Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.
«Они даются на две-четыре недели и связаны с обострением любого заболевания у человека. После того как он оклемается, через неделю-две можно проводить вакцинацию. И еще, если у человека сейчас есть респираторное заболевание, через две-четыре недели после него можно делать вакцину», — говорит Костинов. Абсолютным противопоказанием для вакцинации от COVID-19 Костинов называет только «выраженную аллергию» в виде анафилактического шока на введение первой дозы такой же вакцины.
Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:
Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.
Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание, согласна главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко. К категории пациентов со временным отводом от прививки можно отнести и тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние шесть месяцев, а также тех, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, считает терапевт Кондрахин.
Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.
«Пациент может перед осмотром сказать, что у него была реакция на предыдущее введение такой-то вакцины. А терапевт, который проводит осмотр пациента перед вакцинацией, может дать временный медотвод на конкретный срок, пока специалист подтвердит или не подтвердит это решение», — говорит Болибок.
Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.
«Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием для вакцинации. Например, заболевание сердечно-сосудистое, человек страдает артериальной гипертензией, ему подобрана правильно терапия, он все соблюдает, почему бы его не привить? Никаких противопоказаний нет», — говорит она. То же самое относится к диабету, если человек соблюдает предписания лечащего врача.
Однако в некоторых случаях все же придется обращаться к профильным специалистам. «Если, например, системные заболевания, как ревматоидный артрит, люди на гормонах, постоянное изменение дозировки, — тут, конечно, только узкий специалист. Нужно смотреть, у кого что, решение зависит от серьезности заболевания, степени его тяжести — единого шаблона для всех нет», — уверена Стрельченко. То же самое относится к онкологическим заболеваниям, консультировать в этом случае может только онколог.
Беременность и грудное вскармливание
Период грудного вскармливания ребенка и беременность были обозначены как противопоказания в инструкциях ко всем трем российским вакцинам векторной «ГамКовидВак», пептидной «ЭпиВакКорона» и инактивированой вакцине «Ковивак», следует из данных Государственного реестра лекарственных средств.
Однако 6 июля были опубликованы последние рекомендации Минздрава (.pdf) относительно вакцинации от COVID-19. В документе больше не говорится, что беременность является противопоказанием для применения препарата «ГамКовидВак» («Спутник V»), этот пункт исключили из списка противопоказаний.
Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.
Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.
При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.
Как получить справку о медицинском отводе
Чтобы начать свое путешествие за справкой о медицинском отводе от вакцинации, стоит обратиться к терапевту, утверждает Андрей Кондрахин. «Если у человека была аллергическая реакция, то у него, как правило, уже есть справка. Если этой справки нет, то на основании выписки, которая есть в истории болезни, терапевт делает свое заключение», — поясняет врач.