после амоксициллина можно принимать азитромицин

Почему азитромицин остается препаратом выбора при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире.

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. В России ежегодно около 1,5 млн человек переносят пневмонию. В связи с этим остается актуальной проблема рационального выбора антибактериального средства для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Выбор препарата для антибактериальной терапии должен основываться на его спектре действия, охватывающем выделенный или предполагаемый возбудитель, чувствительный к данному антибиотику, фармакокинетических свойствах антибактериального средства, обеспечивающих его проникновение в терапевтической концентрации в соответствующие ткани, клетки и жидкости организма, данных о безопасности антибиотика (побочных эффектах, противопоказаниях и возможном нежелательном взаимодействии с другими лекарствами), характеристиках лекарственной формы, способе введения и режиме дозирования, обеспечивающих высокий комплаенс терапии, фармакоэкономических аспектах лечения [4, 6, 8].

Инфекции нижних дыхательных путей и принципы выбора антибиотика

При неспецифических внебольничных инфекциях выбор антибактериального препарата в большинстве случаев основывается на статистических данных о наиболее частых их возбудителях, а также сведениях о подтвержденной в контролируемых клинических исследованиях эффективности тех или иных антибиотиков при инфекциях известной этиологии. Вынужденно эмпирический подход к лечению связан с отсутствием возможности микробиологического исследования в амбулаторных лечебных учреждениях, длительностью бактериологической идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам (3–5 дней, а в случае «атипичных» патогенов и больше), невозможностью в ряде случаев получить биологический материал для посева или бактериоскопии (например, около 30% больных пневмониями имеют непродуктивный кашель, что не позволяет исследовать мокроту), трудностями в разграничении истинных возбудителей и сапрофитов (обычно микроорганизмов ротоглотки, попадающих в исследуемый материал). Сложности выбора лекарственного средства в амбулаторных условиях определяются также отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания и, следовательно, своевременной коррекции лечения при его неэффективности. Антибиотики по-разному проникают в различные ткани и биологические жидкости. Лишь некоторые из них хорошо проникают в клетку (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, в меньшей степени — клиндамицин и сульфаниламиды). Поэтому, даже если препарат in vitro проявляет высокую активность в отношении данного возбудителя, но не достигает в месте его локализации уровня, превышающего минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного микроорганизма, клинического эффекта он не окажет, хотя микробная резистентность к нему будет вырабатываться. Не менее важным аспектом антибактериальной терапии является ее безопасность, особенно для амбулаторного больного, лишенного повседневного медицинского наблюдения. В амбулаторных условиях следует отдавать предпочтение пероральному приему антибиотиков. В педиатрической практике имеют значение органолептические свойства препарата. Для повышения исполняемости пациентом врачебных назначений режим дозирования антибиотика должен быть максимально простым, т. е. предпочтительнее препараты с минимальной кратностью приема и коротким курсом лечения.

Возбудители неспецифических внебольничных инфекций нижних дыхательных путей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), протекающие с синдромом бронхита, в ряде случаев, чаще в детском возрасте, могут осложняться присоединением бактериальной флоры с развитием острого бронхита. Возбудителями острого бактериального бронхита в детском возрасте являются пневмококк, микоплазма или хламидия, реже гемофильная палочка, моракселла или стафилококк. Острый бактериальный бронхиолит у детей вызывают моракселла, микоплазма и возбудитель коклюша. Острый гнойный трахеобронхит у взрослых в 50% случаев вызывает гемофильная палочка, в остальных случаях пневмококк, реже моракселла (5–8% случаев) или внутриклеточные микроорганизмы (5% случаев).

Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита главную роль играют Haеmophilus influenzae (30–70% случаев), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Для курильщиков наиболее характерна ассоциация H. influenzae и M. catarrhalis. В отягощенных клинических ситуациях (возраст старше 65 лет, многолетнее течение болезни — более 10 лет, частые обострения — более 4 раз в год, сопутствующие заболевания, выраженные нарушения бронхиальной проходимости — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)

С. В. Лукьянов, доктор медицинских наук, профессор ФГУ «Консультативно-методический центр лицензирования» Росздравнадзора, Москва

Источник

Амоксициллин

Амоксициллин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Относится к группе полусинтетических пенициллинов. Активным веществом лекарственного средства является амоксициллин. Препарат оказывает бактерицидное действие. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Форма выпуска и состав

Амоксициллин производится в следующих формах:

Фармакологическое действие

Амоксициллин — антибактериальный препарат, относящийся к группе полусинтетических пенициллинов. Имеет широкий спектр действия. Активен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Фармакодинамика

Препарат обладает бактерицидным действием. Эффективен против следующих микроорганизмов:

Фармакокинетика

Амоксициллин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови определяется через 1-2 часа после его приема. Это время не зависит от способа введения лекарственного средства. Амоксициллин на 20% связывается с белками плазмы. Быстро распределяется во всех жидкостях и тканях организма. Период полувыведения препарата составляет 1-1,5 часа. Большая часть лекарственного средства экскретируется с мочой, а оставшаяся — через кал.

Показания к применению Амоксициллина

К числу основных показаний для назначения Амоксициллина относятся следующие состояния:

Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от различных факторов. К ним относятся вид заболевания и степень его тяжести. Существуют общетерапевтические рекомендации, согласно которым Амоксициллин принимается следующим образом:

Противопоказания

Среди ограничений для назначения Амоксициллина находятся следующие состояния:

Для усиления антибактериального действия Амоксициллин часто дополняют Метронидазолом. Данная комбинация противопоказана при патологии кровообращения, заболеваниях нервной системы, инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.

Побочные действия

Появление любого из перечисленных признаков требует прекращения приема препарата и обращения к врачу.

Передозировка

При превышении терапевтической дозировки препарата не наблюдается выраженного токсического действия. К признакам передозировки относятся:

Появление вышеперечисленных симптомов требует отмены приема препарата и обращения за медицинской помощью. Если лекарственное средство было принято недавно, то рекомендуется выпить достаточное количество воды и вызвать рвоту. В случаях, когда Амоксициллин был принят давно, необходим абсорбент. Тяжелые признаки передозировки требуют госпитализации. Специфического антидота нет. Назначается симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Совместный прием Амоксициллина с бактерицидными антибиотиками приводит к усилению их действия. Бактериостатические антибактериальные средства снижают эффективность Амоксициллина.

Комбинация Амоксициллин и Метронидазол часто используется для усиления антибактериального действия препаратов.

Амоксициллин снижает эффективность оральных контрацептивов. Поэтому во время лечения антибактериальным препаратом рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

Использование Амоксициллина с жаропонижающими средствами (Парацетамол, Ибуклин, Ибупрофен) входит в состав комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний.

Амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой, не вызывает изменений фармакокинетики данных лекарственных средств.

Аналоги Амоксициллина

В случаях, когда имеется необходимость заменить Амоксициллин на другие лекарственные средства, рекомендуется воспользоваться аналогами препарата. К ним относятся:

Что лучше: Амоксициллин или Амоксиклав?

Амоксиклав — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активными веществами лекарственного средства являются амоксициллин и клавулановая кислота. Антибиотик эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, а также порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. К числу показаний для назначения Амоксиклава относятся:

Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Амоксиклав может использоваться в период беременности и лактации, но по строгим показаниям и под наблюдением врача.

Амоксициллин и Амоксиклав назначаются с целью лечения инфекционных заболеваний. Оба препарата снижают эффективность оральных контрацептивов. Схожий состав лекарственных средств обеспечивает их одинаковый механизм действия, показания и побочные эффекты. Препараты могут быть использованы для лечения в период беременности и лактации при наличии строгих показаний. Различия между Амоксициллином и Амоксиклавом заключаются в следующем:

Что лучше: Амоксициллин или Азитромицин?

Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активным компонентом лекарственного средства является азитромицин. Относится к подклассу макролидов. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Азитромицин эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Действие препарата связано с его проникновением и накоплением в инфицированных клетках организма. К числу основных показаний для назначения лекарственного средства относятся:

Амоксициллин и Азитромицин являются полусинтетическими антибиотиками. Препараты имеют схожие показания для применения. Количество противопоказаний для использования Азитромицина немного меньше, чем у Амоксициллина. Это позволяет использовать макролид при большем числе заболеваний. Амоксициллин быстрее концентрируется в организме. Азитромицин выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Амоксициллин производится в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Перед тем как приобрести какой-либо из перечисленных препаратов, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет провести необходимую диагностику и определить дозировку, кратность приема, а также продолжительность курса лечения.

Что лучше: Амоксициллин или Флемоксин?

Флемоксин — противомикробный препарат широкого спектра действия. Активным веществом лекарства является амоксициллин. Флемоксин относится к полусинтетическим пенициллинам. Он эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в виде таблеток различной дозировки. Показаниями для назначения Флемоксин являются инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие следующие системы организма:

Препарат разрешается использовать в период беременности и лактации, но при наличии строгих показаний и под наблюдением врача.

Амоксициллин и Флемоксин имеют схожий состав, показания для назначения, форму выпуска и противопоказания для использования. Препараты отличаются ценой и производителем. Амоксициллин — отечественное лекарственное средство. Флемоксин производится европейской фармацевтической компанией.

Что лучше: Амоксициллин или Ампициллин?

Еще один представителем антибактериальных препаратов широкого спектра действия является Ампициллин. Он относится к подгруппе полусинтетических пенициллинов. Активным веществом лекарственного средства является ампициллина тригидрат. Препарат воздействует на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии. Ампициллин воздействует на клеточные мембраны бактерий, приводя к их полному разрушению и гибели. Показаниями для назначения препарата являются:

Амоксициллин и Ампициллин относятся к группе полусинтетических пенициллинов. Препараты имеют схожие показания для назначения. Амоксициллин имеет более широкий спектр действия. Препарат быстрее проникает в кровь, обеспечивая наступление эффекта в кротчайшие сроки. Перед использованием лекарственных средств рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет оценить тяжесть состояния и подобрать корректную дозировку, кратность приема, а также продолжительность курса лечения.

Что лучше: Амоксициллин или Амосин?

Амосин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. В его составе активным веществом является амоксициллин. Лекарственное средство обладает выраженным бактерицидным действием. Выпускается в виде таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензий и раствора для инъекций. К числу показаний для назначений Амосина относятся:

Препарат не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, а также детям младше 3 лет.

Амосин — структурный аналог Амоксициллина. Препараты имеют схожее активное вещество. Лекарства эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Амосин производится в виде гранул для приготовления суспензии и раствора для инъекций. Амоксициллин выпускается в форме капсул и гранул для приготовления суспензии. Несмотря на схожесть состава Амосин обладает большим количеством побочных эффектов. Его использование запрещено в период беременности и лактации. Амоксициллин назначается женщинам во время вынашивания ребенка при наличии строгих показаний.

Что лучше: Амоксициллин или Сумамед?

Сумамед — полусинтетический антибактериальный препарат, относящийся к группе макролидов. Действующим веществом лекарственного средства является азитромицин. Сумамед блокирует рост и размножение бактериальных клеток. Препарат оказывает иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Выпускается в таблетированной форме. Сумамед действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Показаниями для назначения препарата являются:

Амоксициллин и Сумамед относятся к одной фармакологической группе лекарственных средств. Они эффективны против схожих микроорганизмов. Препараты разрешены для назначения в период беременности и лактации, но по строгим показаниям и под наблюдением врача. Различие между лекарственными средствами заключается в действующих веществах. Активным компонентом Сумамед является азитромицин, в Амоксициллин — амоксициллин. Побочные эффекты после приема Сумамеда возникают немного реже, чем после Амоксициллина. Дозировки и продолжительность курса лечения подбираются индивидуально с зависимости от заболевания и степени его тяжести.

Что лучше: Амоксициллин или Аугментин?

Аугментин — полусинтетический антибактериальный препарат пенициллинового ряда. Активными компонентами лекарственного средства являются амоксициллин и клавулановая кислота. Аугментин выпускается в виде таблеток, сиропа и порошка для приготовления суспензии. Препарат оказывает бактерицидное и антибактериальное действие. Эффективен против большого количества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Антибактериальный спектр амоксициллина повышается за счет клавулановой кислоты. Подобный состав позволяет расширить перечень показаний для назначения Аугментина. К ним относятся:

Амоксициллин и Аугментин относятся к одной фармакологической группе препаратов. В их составе имеется схожий компонент — амоксициллин. Вторым активным компонентом Аугментин является клавулановая кислота. Ее наличие определяет основные различия между препаратами. Амоксициллин вызывает меньшее количество побочных действий и легче переносится. Аугментин обладает широким перечнем показаний для назначения. Выпускается в форме таблеток, сиропа и порошка для приготовления суспензии. Амоксициллин производится в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.

Что лучше: Амоксициллин или Ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин — антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе фторхинолонов 2 поколения. Активным веществом лекарственного средства является ципрофлоксацин. Препарат нашел широкое применение в различных областях медицины. Выпускается в виде таблеток, ушных и глазных капель, а также раствора для инфузий. Ципрофлоксацин эффективен против грамотрицательных, грамположительных и внутриклеточных возбудителей инфекции. Лекарственное средство обладает более широким спектром действия по сравнению с Амоксициллином. Благодаря этому снижается риск развития суперинфекции. Помимо этого, устойчивость бактерий к Ципрофлоксацину вырабатывается медленнее, чем к Амоксициллину. Все эти качества позволяют использовать антибактериальный препарат фторхинолонового ряда при экстренных состояниях, когда нет времени провести анализ на чувствительность.

Амоксициллин разрешен к назначению по строгим показаниям при беременности и лактации. Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать в этот период. Амоксициллин эффективен против уреаплазмы и бледной трепонемы. Ципрофлоксацин не эффективен по отношению к данным бактериям. Только врач сможет оценить необходимость приема того или иного антибиотика. На основании проведенной диагностики определяется дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения.

Что лучше: Амоксициллин или Бисептол?

Бисептол — комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Относится к числу антибактериальных средств второго ряда. Это значит, что он используется при неэффективности препаратов первого ряда. Выпускается в виде таблеток, суспензии для приема внутрь и концентрата для инъекций. Показаниями для использования Бисептола являются инфекционные заболевания следующих систем организма:

Препарат отрицательно воздействует на желудочно-кишечный тракт, часто вызывая тошноту и боли в животе. Бисептол противопоказан в период беременности и лактации, детям младше 3 лет, при почечной и печеночной недостаточности, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Бисептол и Амоксициллин относятся к группе антибактериальных лекарственных средств. Препараты снижают эффективность оральных контрацептивов. Используются при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных бактериальными агентами. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:

Выбор препарата осуществляет лечащий врач. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Что лучше: Амоксициллин или Ципролет?

Ципролет — антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов. Обладает широким спектром действия. Активным веществом лекарственного средства является ципрофлоксацин. Препарат воздействует на ферменты ДНК патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель. Выпускается в таблетированной форме и в виде капель. Показаниями для назначения Ципролета являются бактериальные инфекции следующих систем организма:

Препарат назначается как для лечения, так и для профилактики инфекционных осложнений на фоне иммунодефицита.

Амоксициллин и Ципролет относятся к одной фармакологической группе лекарственных средств. Используются при наличии инфекционной патологии различной локализации. Эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты хорошо всасываются и влияют на микрофлору кишечника.

Амоксициллин выпускается в виде таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Ципролет производится в форме таблеток и капель. Амоксициллин разрешен для назначения в период лактации и беременности. Ципролет не рекомендуется использовать при данных состояниях. Помимо этого, фторхинолон обладает большим количеством побочных действий.

Что лучше: Амоксициллин или Супракс?

Супракс — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активным веществом лекарственного средства является цефиксим. Эффективен против следующих микроорганизмов:

Супракс выпускается в виде гранул и капсул для приема внутрь. Препарат проникает внутрь организма и подавляет биосинтез клеточной стенки бактерии, вызывая ее гибель. Лекарственное средство разрешено для использования в период беременности, но по строгим показаниям.

Амоксициллин и Супракс относятся к одной группе препаратов. Они эффективны против заболеваний, вызванных бактериальными микроорганизмами. В одинаковой степени имеют побочные эффекты. Разрешены для назначения во время беременности.

Супракс имеет ограничения для назначения в педиатрической практике. Препарат не используется для лечения детей младше 6 месяцев. Помимо этого, лекарственное средство может снижать концентрацию внимания. Поэтому во время приема Супракса рекомендуется отказаться от вождения автомобиля. Амоксициллин не оказывает подобного влияния. Супракс с осторожностью назначается лицам старшей возрастной группы, у которых имеется почечная недостаточность.

Что лучше: Амоксициллин или Доксициклин?

Доксициклин — синтетический бактериостатический антибактериальный препарат. Активным веществом лекарственного средства является доксициклина гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Доксициклин подавляет способность патогенных микроорганизмов к размножению. Показаниями для назначения препарата являются:

Доксициклин не рекомендуется для назначения беременным и кормящим, а также детям младше 12 лет.

Амоксициллин и Доксициклин являются антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Амоксициллин вызывает меньшее количество побочных эффектов и считается более безопасным препаратом. Доксициклин имеет более широкий спектр показаний для назначения. Амоксициллин выпускается в виде таблеток, капсул и гранул для приготовления раствора. Доксициклин производится в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Что лучше: Амоксициллин или Кларитромицин?

Кларитромицин — полусинтетический антибактериальный препарат. Обладает широким спектром действия. Активным веществом лекарственного средства является кларитромицин. Препарат относится к группе макролидов 3 поколения. Данный класс антибиотиков считается наименее токсичным и легко переносимым. Кларитромицин выпускается в виде капсул, таблеток и порошка для приготовления суспензии. Препарат способствует замедлению размножения патогенных микроорганизмов. Лекарственное средство не рекомендуется использовать в период беременности, лактации, а также лицам младше 12 лет.

Амоксициллин и Кларитромицин относятся к группе антибактериальных лекарственных средств. Данные препараты усиливают эффект друг друга при их одновременном назначении. Подобная комбинация часто используется для лечения гастрита и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кларитромицин назначается в случае неэффективности Амоксициллина. Макролид обладает меньшей активностью. Амоксициллин воздействует на бактерии, вызывая их гибель. Кларитромицин приостанавливает рост патогенной флоры, стимулируя организм самостоятельно справиться с инфекцией. Помимо антибактериального эффекта, препарат оказывает противовоспалительно действие. Амоксициллин разрешен для назначения детям, а также беременным и кормящим. Кларитромицин не рекомендуется для использования в данный период. Дозировки, кратность приема и продолжительность курса лечения препаратами определяются лечащим врачом.

Амоксициллин для детей

Амоксициллин относится к числу наиболее безопасных антибактериальных средств, разрешенных для использования в педиатрической практике. Дозировка препарата зависит от возраста ребенка. Лекарственное средство разрешено для назначения детям до года, но по строгим показаниям и под присмотром врача.

Амоксициллин и алкоголь

Алкогольные напитки снижают эффективность антибактериальных средств. При этом повышается риск развития побочных эффектов. Поэтому на время лечения Амоксициллин не рекомендуется употреблять алкоголь.

Амоксициллин при беременности и лактации

Амоксициллин разрешен для использования в период беременности. Назначение делает лечащий врач после проведенной диагностики. Только специалист сможет оценить степень тяжести состояния и подобрать необходимую дозировку, кратность приема, а также продолжительность курсового лечения.

Препарат проникает во все биологические жидкости, в том числе грудное молоко. Поэтому не рекомендуется использование Амоксициллина в период лактации. Если замена лекарственного средства невозможна, необходимо на время отказаться от естественного вскармливания.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача. Специалист сможет оценить степень тяжести состояния и подобрать необходимую дозировку, кратность приема, а также продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Амоксициллин храниться в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре не выше +25 °C.

Срок годности

Срок годности препарата составляет 3 года с момента его выпуска. Амоксициллин не рекомендуется использовать по истечении указанного срока.

Источник