по мазку можно определить сифилис

Какие анализы сдают на сифилис?

Статья (doctor.kz)

Заболевание распространяется не только половым путем, но и при использовании зубной щетки, кухонной посуды, полотенца и других бытовых предметов вместе с больным человеком. Иногда болезнь может протекать бессимптомно (пассивный вид), при этом остается риск заражения окружающих. Сдать анализ на сифилис можно в районной поликлинике и частном врачебном кабинете анонимно. Как называется анализ и где его можно сдать.

Материал для исследования

Наиболее часто для анализа на сифилис используется кровь пациента. Иногда в крови содержатся антитела, вызывающие ложноположительную реакцию.

В таких случаях возможный диагноз может быть подтвержден исследованиями другого биологического материала:

Чтобы узнать, где сдать все анализы на сифилис, нужно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Лабораторные исследования проводятся во многих частных и государственных лабораториях. Сдачу крови на сифилис можно провести в медицинском учреждении или вызвать лаборанта на дом. Должный вид теста определяет врач. Лаборатория проведет тест на сифилис и исследование покажет наличие и отсутствие болезни.

Прямые тесты

Какие анализы сдают на сифилис, этот вопрос часто можно услышать от пациентов. Сегодня существует несколько видов тестов, которые могут показать наличие инфекции в крови. Анализ крови на сифилис, известный как темнопольная микроскопия, является современным методом диагностики с достаточно высокой достоверностью результатов. Исследуемый материал изучается при большом увеличении и специальном подсвечивании образца.

Исследование выявляет наличие бледных трепонем (возбудителя сифилиса) на более темном фоне.

При простом исследовании образца под микроскопом достоверность метода составляет 97% и позволяет обнаружить болезнь у 8 из 10 зараженных. Если анализ крови при сифилисе показывает отрицательный результат, но у пациента имеются ярко выраженные клинические симптомы сифилиса, назначается дополнительное исследование.

Самые точные исследования называются ПЦР анализы на сифилис или полимеразная цепная реакция. Для проведения исследования требуется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты. Где же можно сдать анализы на сифилис по данному методу? К сожалению, анализ ПЦР могут предложить только частные лаборатории. Ввиду сложности проведения и высокой стоимости анализа, немногие лаборатории предлагают исследование с помощью полимеразной цепной реакции.

В предоставленном образце крови определяется наличие или отсутствие молекул ДНК возбудителя болезни. Достоверность ПЦР на сифилис приближена к 100% и является основой для подтверждения или опровержения диагноза лечащим врачом. Современное молекулярное исследование позволяет обнаружить в исследуемом образце наличие всего двух молекул заболевания. Получить самый точный результат ПЦРа на сифилис можно только при соблюдении всех правил и норм лабораторных исследований. Тест на сифилис может быть готов уже через 5 часов после забора крови. Стоит отметить, что общий анализ крови не выявляет данную инфекцию.

Нетрепонемные исследования

Серологическая диагностика сифилиса предусматривает анализ крови на наличие антител. Существует несколько видов исследований, кровь на которые можно сдать в лаборатории. При проведении медицинских осмотров и обследовании большого количества пациентов назначаются, как правило, один из нетрепонемных (неспецифических) анализов. Если в крови обнаруживаются антитела к сифилису, результат анализа считается положительным. Какие анализы на сифилис следует сдавать пациенту, зависит от клинической картины. На сифилис анализ должен быть назначен квалифицированным врачом.

Реакция Вассермана широко распространенный тест, который может показать заражение на 6 неделе болезни. Другое название исследования или «RW». Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены или пальца натощак. Обычно лаборатории проводят забор крови сутра и рекомендуют пациентам воздерживаться ночь (8–12 часов) от еды и напитков, кроме минеральной воды. Реакция Вассермана определяет заражение по количеству титров антител. Отрицательный результат помечается математическим знаком «минус» (-).

Слабоположительный результат маркируется одним или двумя плюсами (+, ++), положительный тремя плюсами (+++) и четыре плюса (++++) означают резко положительную реакцию.

Также к нетрепонемным методам исследований относится RPR тест. Это исследование считается более современным и точным по отношению к RW анализу. RPR проводится на венозной крови пациента и выявляет наличие антител к фосфолипидам цитоплазматической мембраны. РПР тест можно сделать в частной клинике.

Похожим способом является реакция микропреципитаци, которую используют в современных лабораториях.

Микрореакция преципитации (МРП или ) проводится спустя 4–5 недель после предполагаемого заражения. Для исследования используется капиллярная кровь. Микрореакция на сифилис не относится к точным методам диагностики. Положительная серологическая реакция на сифилис по МРА должна быть подтверждена одним из специфических тестов. Отрицательный результат теста означает начальную стадию или отсутствие заболевания.

Трепонемные исследования

Почему нужно сдавать анализ на сифилис повторно? Часто трепонемные исследования используются в качестве контрольного анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз после нетрепонемного теста. Сомнительный результат первого теста означает, что придется сдать анализы на сифилис повторно.

Для диагностики болезни на ранних стадиях применяется Реакция иммунофлюоресценции (). Анализ крови из пальца или вены с помощью РИФ может выявить заболевание спустя 1,5–2 месяца после контакта с больным.

Во время проведения антитела четко выделяются свечением в ультрафиолетовом свете.

При беременности или наличии системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит и пр.) может оказаться ложноположительным. Поэтому очень важно предоставить врачу достоверную информацию о себе и медицинскую карту. Положительная реакция обозначается знаками «+» от одного до четырех.

Реакция иммобилизации бледной трепонемы, также известная как пользуется высокой популярностью. Серодиагностика по методу РИБТ достоверна в 99% случаев. Однако анализы крови могут быть назначены только спустя 12 недель после контакта с носителем болезни.

проводится спустя 3,5–4 месяца после возможного заражения. Заболевание определяется с вероятностью 99%.

Иммуноблотинг способен дать 100% результат и реагирует даже на очень маленькое содержание антител в крови пациента.

Иммуноферментный анализ или ИФА способен выявить болезнь уже спустя 3 недели после возможного заражения. Достоверность положительного результата составляет 98%. Этот анализ называют одним из самых точных. Как же очистить кровь от сифилиса? Как лечат сифилис какие нужны повторные обследования скажет квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

Может называться и выглядеть в зависимости от производителя, например, или «Профитест». Тест для самодиагностики не предоставит развернутый анализ, но поможет определить наличие или отсутствие болезни с вероятностью более 98% (при условии, что тест проведен правильно).

Набор РМП на сифилис состоит из пластиковой формы с тестовой полоской, острого инструмента для прокалывания кожи на пальце, одноразовой пластиковой пипетки, бутылочки с раствором для разведения крови и подробной инструкции на русском языке. Перед проведением анализа нужно придерживаться тех же правил, что и в медучреждении, очищать руки и поверхность стола перед работой.

Подтвердить или опровергнуть результаты домашнего теста может серодиагностика.

Стоит отметить, что тест может показать положительный результат и уже после успешного лечения сифилиса. Все дело в том, что организм помнит о перенесенной инфекции еще несколько лет и продолжает вырабатывать антитела к сифилису. Однако количество этих антител постепенно снижается, и при отсутствии повторного заражения перестают вырабатываться в среднем в течение 2–3 лет после успешного лечения. Однако некоторые факторы могут замедлять этот процесс. К ним относится прием алкоголя и наркотических средств. Поэтому задумываясь, как очистить кровь после сифилиса, в первую очередь откажитесь от вредных привычек.

Лечение

Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени. Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно. То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови. Чтобы контролировать этот процесс пациентам приходится сдавить анализы в течение 3 лет.

Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр.) для получения допуска к работе. В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа. При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач. Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник

Когда и как нужно провериться на сифилис. Как узнать время заражения

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/analizy-na-sifilis-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/analizy-na-sifilis-1024×683.jpg» title=»Когда и как нужно провериться на сифилис. Как узнать время заражения»>

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Понятие «звездная болезнь» в начале XX века было связано далеко не со знаменитостями. Так в те годы называли сифилис. При этом заболевании на теле появляется мелкая сыпь, похожая на звёздочки. Болезнь даже была описана в рассказе М. Булгакова «Звездная пыль».

Ситуаций, характерных для начала прошлого века, когда сифилисом болели целые деревни, сейчас уже нет. Но это не значит, что заболевание кануло в Лету.

Как возникает сифилис и легко ли им заразиться

Помните шутку, когда в анализах нашли только спирохету, и то какую-то бледную. Действительно, сифилис вызывается бледной трепонемой, относящейся к роду спирохет. Однако этот микроорганизм, называемый на латыни Treponema pallidum, шутить не любит, приводя к серьезным осложнениям. В отличие от других возбудителей венерических заболеваний, он передается не только половым, но и бытовым способом. Поэтому подхватить болезнь можно при обычном контакте.

Чаще всего бытовой формой заражаются дети, но ее могут подхватить и взрослые. Заражение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, бельем. Подцепить инфекцию можно даже в парикмахерской, маникюрном или тату-салоне, если там не сильно «заморачиваются» гигиеной и стерилизацией.

Инфекция, которая бушевала в 90 годах и позже, пошла на спад, сейчас опять подняла голову и грозит практически любому. Трепонема живёт и процветает, в частности, благодаря наплыву нелегальных трудовых мигрантов, состояние здоровья которых иногда не проверялось по многу лет. Больной не только губит свое здоровье, но и становится источником заражения для окружающих – коллег, членов семьи.

Симптомы заболевания. Когда лучше остаться с носом

Болезнь начинается примерно через 3-6 недель после заражения. На коже или слизистой появляется твердый шанкр – язва с плотным дном и плотными приподнятыми краями, напоминающими валик. Размеры ее могут быть разными – от 3 мм до 4 см. Иногда возникают два шанкра на разных частях тела. Появление язв сопровождается увеличением лимфоузлов.

Образование не болит, что отличает его от других изъязвлений. Поэтому первое, что должно насторожить – появление странного, долго не проходящего, плотного безболезненного очага, сопровождающегося увеличением лимфоузлов.

Иногда язвы возникают не на коже и слизистой, а в женских половых путях или прямой кишке. В этом случае они выдают себя болями, выделениями из влагалища и появлением крови при дефекации. Шанкр может появиться и в глотке, вызывая охриплость голоса и другие симптомы, похожие на ангину или ларингит.

Любые выделения из половых путей и боль при дефекации должны стать причиной обращения к гинекологу или проктологу. Врач проведет осмотр и при необходимости направит на анализ.

Даже при отсутствии лечения язвочки постепенно затягиваются. Но это не значит, что болезнь прошла. Примерно через 10 дней начинается вторичный период – на теле появляется обильная бледно-розовая сыпь, похожая на звёздное небо. Снова увеличиваются лимфоузлы. В паховой области появляются наросты – широкие кондиломы, в которых содержится возбудитель. В отличие от остроконечных кондилом, эти наросты имеют более темный цвет, а при надавливании выделяют жидкость.

Высыпания на теле и половых органах, особенно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов, – повод провериться на это заболевание.

Если проигнорировать симптомы и не начать лечиться, возникнет третичная форма болезни с поражением нервов, костей, выпадением волос, появлением незаживающих язв. Часто при этом разрушаются носовые кости. У пациента проваливается переносица и возникает «нос бульдога» – типичный признак запущенной болезни.

Заражение во время беременности приводит к рождению больных детей, которые часто умирают в первые дни или месяцы жизни.

Нужно ли сдавать анализ при отсутствии симптомов

Поскольку заболевание очень опасно, на него нужно периодически проверяться даже при отсутствии симптомов. Анализ проводится:

Подготовка к анализам

Диагностика проводится строго натощак. За 30 минут до проведения диагностики нельзя курить. Других ограничений для проведения процедуры нет. Для большинства исследований берется кровь из вены, но при некоторых методиках она может браться и из пальца.

Методы обнаружения болезни

Микрореакция, RPR-реакция – современный вариант известной реакции Вассермана. Это быстрый и простой метод, применяемый при профилактических осмотрах и других случаях первичной диагностики.

Анализ достаточно точен, но иногда дает ложноположительные реакции, связанные с особенностями организма пациента и сопутствующими болезнями. В этом случае результат перепроверяется с помощью других методик.

Иммуноферментный метод (ИФА), основанный на обнаружении антител к трепонеме. Любой микроорганизм, в том числе и возбудитель сифилиса, является чужеродным для организма, поэтому иммунная система в ответ на его внедрение выделяет особые белковые соединения – антитела:

ИФА-метод применяется в качестве уточняющего при положительной микрореакции, а также при исследовании контактных лиц и доноров. Однако его можно использовать и в качестве первичного анализа.

Соединяясь с антигенами трепонем, они образуют структуры, которые и обнаруживаются в анализе. При проведении анализа можно определить не только наличие антител, но и их концентрацию, зарегистрировав ее рост или снижение. Для этого придется обследоваться несколько раз.

Определение примерного времени заражения по концентрации IgM и IgG

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) – методика, при которой также выявляются антитела в сыворотке крови. Для этого используются специальные реактивы на основе бараньих эритроцитов, реагирующие на антитела (IgM) (IgG), вырабатываемые организмом при сифилисе.

При обнаружении возбудителей образец становится темно-красным за счет склеивания красных кровяных телец. Тестирование имеет 96-100% точность. Ошибки случаются при тяжелых инфекциях и системных заболеваниях типа красной волчанки. В этом случае результат проверяется с помощью других методик.

РПГА и ИФА-анализы, основанные на исследовании плазмы крови, дают результаты даже до появления первых симптомов болезни. Их также применяют для контроля излеченности.

Поскольку разные виды антител появляются на разных этапах развития инфекции, определив концентрацию IgM и IgG, можно узнать примерно, когда произошло заражение.

При любых подозрениях на возможность заражения сифилисом лучше перестраховаться и сдать анализы. Лабораторная диагностика позволит вовремя выявить инфекцию и пролечиться, избежав тяжелых осложнений.

Источник

Лечение сифилиса

Сифилис – заболевание, которого боятся, пожалуй, больше всего. Вызывает его бактериальный возбудитель – спирохета. Сифилис передаётся от человека к человеку половым путём. Возможность заразиться бытовым путем – через рукопожатие, контакт с полотенцем, дверной ручкой и т.п. – практически равна нулю.

Считается, что сифилис прибыл в Европу из Америки. Его привезли моряки Христофора Колумба, и на рубеже 15 – 16 веков в Европе вспыхнула первая пандемия этой болезни, подробней о ней можно прочитать в этом историческом эссе. Сегодня, когда средства личной защиты доступны каждому, и каждый знает об опасности ЗППП, сифилис всё равно поражает 3-4 человека из 1000 населения.

Через какое-то время твёрдый шанкр проходит сам, лимфоузлы уменьшаются. Но примерно через полгода – а с учётом широкого приёма антибиотиков может пройти и год, и полтора – у человека возникают неспецифические высыпания на коже. Даже врачи иногда могут принять их за аллергическую реакцию, а пациент к тому времени уже и забыл про ту язвочку (шанкр), которая его никак не беспокоила. На ладонях появляются папулы – узелки красного цвета. Вокруг шеи возникает лейкодерма – то, что раньше называлось «ожерелье Венеры». Сегодня встречается много стёртых форм вторичного сифилиса, вместо классического «ожерелья Венеры» возникает 2-3 непонятных пятна, которые не всегда может опознать даже врач. Если диагноз не был поставлен, сифилис развивается дальше.

Ширококонечными кондиломами не стоит путать с остроконечными кондиломами, которые бывают при вирусе папилломы человека. Раньше ширококонечные кондиломы возникали на 2 и 3 стадии сифилиса. Но сейчас то ли в силу широкого применения антибиотиков, то ли по каким-то другим причинам кондиломы могут возникнуть и в первую стадию. Из-за разницы анатомии половых органов мужчины обнаруживают кондиломы легче, чем женщины. Если вы видите или чувствуете, что на половых органах появилась кондилома – не пытайтесь определить по Интернету, ширококонечная она или нет, сразу идите к врачу.

Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности. Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M. Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.

После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём. Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла. Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.

Источник

Сифилис у женщин

Как передается: половой контакт, от матери к ребенку, через кровь, при прямом контакте слизистых или поврежденной кожи с сифилитическими язвами

Какие органы поражает: слизистые и кожа, сердце, кости и хрящи, нервная система

Симптомы: язвы с четкими краями и плотным основанием на половых органах или вокруг них, специфическая сыпь, слабость, тошнота, лихорадка, увеличение лимфатических узлов

Осложнения: глубокие поражения кожи, сердца, костей и нервной системы (ухудшение зрения, параличи, деменция)

Врач: гинеколог, венеролог, дерматовенеролог

Сифилис — что это такое?

Сифилис — одно из наиболее серьезных заболеваний, передающихся половым путем. На первый взгляд может показаться, что человечество решило проблему его распространения, и сифилис может представлять угрозу лишь для стран с низким уровнем социально-экономического развития. Однако статистика говорит о другом.

По данным исследований, ежегодно в мире регистрируют в среднем около 6 миллионов новых случаев сифилиса, из них десятки тысяч — в Европе.

Несмотря на то, что диагностировать и лечить сифилис мы научились, болезнь остается актуальной проблемой для всего мира.

Возбудитель болезни и как передается заболевание?

Возбудитель сифилиса — бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Это длинная, тонкая и подвижная бактерия, которая благодаря своему строению способна активно внедряться в ткани организма и поражать многие органы и системы (рис.1).

Рисунок 1. Скопление T. pallidum на клеточной культуре. Источник: Dr. David Cox/CDC

T. pallidum не может жить вне организма человека, поэтому заражение этой бактерией происходит через кровь или при прямом контакте, чаще всего — при половом. Однако заразиться можно и другими путями.

Итак, пути передачи инфекции:

Кто входит в группу риска?

Среди людей, которые наиболее часто подвержены заражению сифилисом:

Как сифилис НЕ передается?

К сожалению, контакт с больным сифилисом всегда сопряжен с риском заразиться. Очень редко, при несоблюдении правил личной гигиены, инфицирование возможно даже через общие предметы быта (дверные ручки, общие полотенца, посуда и пр.), пусть и в единичных случаях. Заражение сифилисом в бассейне или бане также чрезвычайно маловероятно.

Инкубационный период

Длится в среднем от 3 до 6 недель. За это время бледная трепонема буквально вбуравливается в кожу или слизистые оболочки зараженного, где активно размножается, проникая затем в лимфатическую систему, вызывая первичные поражения: твердый шанкр в месте внедрения и увеличение местных лимфоузлов — регионарный лимфаденит.

Симптомы, течение болезни у женщин

Сифилис развивается постепенно, при этом его симптомы меняются. Поэтому течение болезни разделяют на несколько этапов.

Первичный сифилис

Первое проявление заболевания — твердый шанкр. Это язвочка с четкими краями и плотным основанием, которая ввиду своей безболезненности может остаться незамеченной. У женщин твердый шанкр чаще всего возникает в области промежности и половых губ, на слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в области прямой кишки. Также может поражаться слизистая рта и губ, а также многие другие области.

В среднем, через 3-8 недель первичный шанкр заживает, и женщина выглядит абсолютно здоровой. Однако в это время бледная трепонема активно размножается и с током крови разносится по всему организму.

Вторичный сифилис

Через 6-8 недель после появления твердого шанкра (у 75% инфицированных к этому времени он уже исчезает) начинается активное поражение кожи, слизистых оболочек и других органов и систем. Женщина может заметить абсолютно разные по внешнему виду высыпания на ладонях, стопах, слизистых оболочках, коже (рис.2).

Рисунок 2. Сыпь на ладонях при вторичном сифилисе. Фото: CDC/ Susan Lindsley Рисунок 2. Проявления вторичного сифилиса на коже. Фото: СDC Public Health Image Library

Так как в этот период с током крови происходит распространение возбудителя по всему организму, есть и невидимые глазу поражения органов и систем. Инфицированные могут отмечать слабость и головокружение, тошноту, отсутствие аппетита, снижение слуха, зрения и другие тревожные признаки болезни.

Важно! Вторичный период сифилиса с высыпаниями на коже и слизистых является самым заразным, так как в каждом элементе сыпи находится скопление трепонем, которые могут инфицировать здорового человека.

Латентный период

После периода вторичного сифилиса возникает бессимптомный, латентный период. В это время в организме начинают активно вырабатываться защитные антитела к возбудителю инфекции, размножение бактерии замедляется, а все видимые проявления сифилиса исчезают.

Однако трепонемы продолжают жить в организме, и, в зависимости от выраженности и силы иммунного ответа, могут либо не проявлять себя годами и десятилетиями, либо вызывать рецидивы заболевания.

Третичный сифилис

На сегодняшний день тяжелая третичная форма сифилиса встречается редко. Это поздняя стадия заболевания, которая развивается только в случае отсутствия лечения.

Третичный сифилис развивается у трети зараженных, не проходивших лечение.

Клинические проявления третичного сифилиса обусловлены ослаблением иммунного ответа и сифилитическим поражением различных органов и систем: нейросифилис, сифилис аорты, клапанов сердца, сифилис костей и пр.

Особенности течения сифилиса у женщин

Всегда ли возникает твердый шанкр?

Нет, при заражении сифилисом через кровь (при переливании крови, пользовании иглой инфицированного человека) или трансплацентарно твердый шанкр формироваться не будет. В этом случае видимым станет сразу вторичный период заболевания.

Характер выделений при инфицировании

Сифилис не вызывает специфические выделения из половых путей. Это заболевание, способное в равной степени поражать все органы и системы, не локализующееся в половых путях — бледная трепонема проникает сразу в кровоток и лимфоток человека, вызывая системные поражения.

Присутствуют ли изменения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла не характерны для сифилиса. Однако менструальный цикл может меняться на поздних стадиях заболевания вследствие сифилитического поражения половой системы и органов, участвующих в регуляции полового цикла.

Диагностика

Так как сифилис хорошо излечивается на ранних стадиях болезни, при первых подозрительных симптомах следует сразу же обратиться к врачу и пройти обследование.

К какому врачу обратиться

При подозрении на наличие симптомов сифилиса не стоит сразу ставить себе пугающий диагноз и паниковать. Необходимо обратиться к врачу. На первом этапе диагностики врач общей практики или терапевт (можно записаться на прием к врачу по месту жительства или в любой консультативно-диагностический центр) проведет первичный осмотр и при необходимости даст направление на прием к специалисту.

Дальнейшее обследование проводит врач-дерматолог или венеролог консультативного центра или дерматовенерологического диспансера, назначает анализы и лечение.

Какие анализы сдать

Существует две группы методов диагностики сифилиса — специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные) методы.

Анализы крови

В крови пациента врачи могут обнаружить антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм возбудителя инфекции — бледной трепонемы.

Нетрепонемные тесты

Нетрепонемные тесты основаны на выявлении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, содержащиеся в оболочке бледной трепонемы (а не на саму бледную трепонему). Эти антитела могут появиться в крови через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, то есть в среднем через 4-5 недель после попадания бактерии в организм человека.

Такие тесты являются скрининговыми. Это экспресс-диагностика, которая не требует особых затрат времени и денег. При этом важно понимать, что положительный анализ говорит лишь о том, что человек сталкивался с возбудителем ранее, но не дает ответа на вопрос — есть ли инфекция в организме на данный момент.

Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Они не отличаются высокой чувствительностью на некоторых стадиях болезни. Также могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому данные методы требуют подтверждения путем проведения дополнительных исследований.

Трепонемные тесты

Методика в данном случае похожа на предыдущую. Трепонемные тесты основаны на обнаружении в крови пациента антител, выработанных организмом к самой трепонеме. Они требуют больше времени и затрат, однако такие тесты более точны на начальных стадиях заболевания. При выявлении более поздних форм чувствительность снижается. К трепонемным тестам относятся различные серологические реакции, такие как реакция Вассермана и иммуноферментный анализ.

Реакция Вассермана

Это стандартная серологическая реакция, которая используется и в наше время. В образец крови добавляют трепонемный антиген, который реагирует с антителами в крови при их наличии.

Реакция нечувствительна в самом начале заболевания (становится положительной лишь через 6-8 недель), а также в третичной стадии. Проста в исполнении, но часто дает ложноположительный результат.

Иммуноферментный анализ

Наиболее часто используется при диагностике заболевания, так как является наиболее чувствительным из трепонемных тестов. Задача анализа — определить суммарное количество антитрепонемных антител. Применяется твердый носитель, на котором собраны антигены сифилиса и куда добавляется образец крови больного. Как и у других трепонемных тестов, возможны ложноположительные результаты.

Мазок или соскоб

Мазок у женщины берут из мочеиспускательного или цервикального канала, соскоб — с высыпаний, которые появляются при сифилисе, вне зависимости от локализации элемента сыпи. Это может быть и кожа, и слизистая полости рта или прямой кишки. Цель соскоба или мазка — определить наличие трепонем. Это возможно либо микроскопическим методом (трепонему через микроскоп возможно увидеть даже живую), либо методом ПЦР.

ПЦР — это современный метод диагностики, который позволяет обнаружить ДНК возбудителя даже при небольшом его содержании в материале. Метод недешевый, однако обладает очень высокой чувствительностью и малой вероятностью получения недостоверного результата.

Лечение

Основным методом лечения сифилиса является прием антибактериальных препаратов.

Фото: chatchawan39 / freepik.com

Медикаментозная терапия

Для лечения сифилиса используются антибиотики пенициллинового ряда. При этом выбор конкретного препарата и схема его назначения будут зависеть от конкретного случая заболевания, стадии его выявления, наличия/отсутствия у пациента аллергии на пенициллин, что бывает нередко. Именно поэтому необходимо настоятельно следовать рекомендациям лечащего врача, проходить промежуточный контроль лечения и при возникновении любых вопросов обращаться в клинику. Основными препаратами считаются бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения (Бициллин L-A) — подходит также и беременным пациенткам — и бензатин пенициллин G.

При наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда пациенту могут назначить антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов. Однако они обладают меньшей эффективностью, а поэтому не являются основными препаратами лечения сифилиса.

На поздних стадиях заболевания (очень редко) врач может назначить препараты ртути или висмута. В качестве поддерживающей терапии могут использоваться иммуномодуляторы.

Физиотерапия

Физиотерапию относят к вспомогательным методам лечения. Используя исключительно физиотерапевтические методы, вылечить сифилис нельзя. Однако на поздних стадиях заболевания физиотерапия может помочь справляться с проявлениями болезни, вызванными поражением нервной системы.

Народные средства

Народных рецептов избавления от сифилиса нет. Опасно полагаться на домашние средства, игнорируя симптомы, и ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. При переходе в скрытую фазу сифилис может годами никак не проявлять себя, однако в конце концов последствия нелеченного сифилиса могут оказаться катастрофическими.

В зависимости от стадии сифилиса врачебная тактика имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики, и, если лечение было начато своевременно, такой подход дает ожидаемый результат. На поздних же стадиях, когда происходят патологические изменения во внутренних органах, обязательна госпитализация, многие пациенты вынуждены проходить стационарное лечение в течение нескольких месяцев.

Лечение при беременности

Сифилис во время беременности значительно увеличивает риски преждевременных родов, мертворождения и патологий у плода. При инфицировании матери в начале беременности, велика вероятность выкидыша и внутриутробной гибели плода, в случае инфицирования матери на поздних сроках беременности возникает специфическое поражение внутренних органов плода. Поэтому у всех беременных женщин, находящихся на учете в женской консультации, неоднократно берут анализы на выявление в организме бледной трепонемы.

Если болезнь обнаруживают, врач оценивает вероятность неблагоприятного исхода беременности и может порекомендовать ее прерывание — аборт. Однако в большинстве наблюдений (на начальных этапах развития) сифилис у беременных поддается антибиотикотерапии. При этом выбирают препараты, которые не навредят плоду.

Сифилис у беременных, обнаруженный впервые, лечат в два этапа. Применяются антибиотики пенициллинового ряда — они не оказывают токсического действия на плод. При наличии аллергии на пенициллины женщине необходимо провести десенсибилизацию (уменьшение чувствительности) к данным препаратам, так как альтернативные антибиотики при беременности противопоказаны.

Первый этап лечения всегда проводится стационарно в инфекционной больнице, сразу после обнаружения заболевания. Затем, на 20-24 неделе беременности проводят повторное, профилактическое лечение. Рожать больную направляют в инфекционное родильное отделение.

Если беременная женщина болела сифилисом ранее и уже лечилась, врач также может назначить ей пройти профилактическое лечение на поздних сроках — в конце второго или в третьем триместре. В это время плацента уже полностью сформирована, и плод способен получить необходимые лекарства.

Ребенка, мать которого болела сифилисом до или во время беременности, сразу после родов обследуют, а затем наблюдают в течение нескольких лет (так как возможно проявление позднего врожденного сифилиса, при котором ребенок рождается внешне здоровым). Об инфицировании могут сказать тревожные симптомы или нарастающий титр антител к возбудителю в крови новорожденного.

Прогноз для женщин

Уровень смертности от сифилиса в различных странах варьируется и для развитых государств составляет относительно невысокую цифру. Так, согласно исследованию, проведенному в США, за период с 1968 по 2015 год от сифилиса погибло около 6,5 тыс. человек (для сравнения — от инфаркта миокарда только в России в 2019 году погибли 54 тыс. человек). При этом женская смертность оказалась меньше мужской: на одну умершую от сифилиса женщину пришлось двое умерших по той же причине мужчин.

Какие осложнения может вызвать сифилис у женщин?

При отсутствии лечения на поздних стадиях сифилис может вызвать серьезные поражения внутренних органов:

Поражения внутренних органов, вызываемых сифилисом на поздних стадиях болезни, чаще всего необратимы и не поддаются лечению в принципе. Поэтому, чтобы не допустить развития третичного сифилиса, важно диагностировать и начать лечение заболевания уже на ранних этапах.

Опасность во время беременности

Мнение эксперта

«Шансы родить здорового ребёнка от матери больной сифилисом велики, если мать прошла проф лечение по сифилису во время беременности. Сифилис зачатию не мешает но может спровоцировать срыв беременности на ранних сроках.»

Максимченко Анна Андреевна — Врач-дерматовенеролог, член Европейской ассоциации дерматологов и венерологов (EADV), Украинской ассоциации врачей дерматовенерологов и косметологов (УАЛДВК)

Отдельно стоит отметить опасность сифилиса у беременной женщины для плода. Риск передачи возбудителя плоду через плаценту составляет 60-80%. При этом вероятность трансмиссии значительно выше при первичном и вторичном сифилисе матери, чем при третичном.

Сифилис, переданный во время беременности от матери ребенку называется врожденным. Он может быть ранним и поздним.

Ранний врожденный сифилис

Обычно диагноз ставится в течение первых трех месяцев жизни.

Поздний врожденный сифилис

Проявляется у детей старше 2-ух лет.

Болезнь вызывает поражения костного скелета, специфическую деформацию зубов, поражения органов слуха и зрения, нервной системы (нейросифилис).

В 40% наблюдений врожденный сифилис приводит к смерти младенца, подавляющее большинство выживших детей остаются инвалидами на всю жизнь.

Именно поэтому (особенно учитывая тот факт, что сифилис на разных стадиях может протекать латентно, без проявления клинических признаков) так важно обследование матери на сифилис в период планирования беременности и на самых ранних ее этапах.

ЧЕКЛИСТ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ: ЧТО ПРОВЕРИТ ВРАЧ?

Главная подготовка при планировании беременности должна заключаться в коррекции образа жизни. Но если питание, физкультура и отказ от вредных привычек преимущественно под контролем женщины, то об остальных нюансах здоровья можно позаботиться только с помощью гинеколога и терапевта.

Профилактика

Профилактика начинается с ограничения распространения заболевания — безопасного сексуального поведения, использования методов барьерной контрацепции, соблюдения правил личной гигиены и просвещения пациентов, использующих внутривенные наркотики.

В результате случайной незащищенной половой связи существует вероятность заражения венерическими заболеваниями. В этом случае рекомендуется провести индивидуальную профилактику с помощью профилактических средств ряда: хлоргексидина биглюконата, специальных влагалищных суппозиториев, которые можно приобрести в любой аптеке, и других антисептических препаратов. При этом важно соблюсти достаточную экспозицию антибактериального средства и его объем.

Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.

Заключение

Таким образом, сифилис является заболеванием, не утратившим свою актуальность для стран всего мира. При условии ранней диагностики и лечения заболевание полностью излечимо, что подчеркивает важность профилактических мер, обследования будущих мам, наблюдения и регулярного обследования у лечащего врача и гинеколога.

Источник