перелом малой берцовой кости можно ли наступать на ногу в гипсе
Реабилитация после перелома голеностопа
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Голеностопный сустав имеет сложное строение. Во время травмы может быть повреждена любая из трех костей, но всегда это сопровождается разрывом мышц или дельтовидной связки. Клиника перелома слабо выражена и без рентгена определить тип травмы не всегда удается. В случае закрытого перелома без смещения накладывают гипсовую повязку на срок до 4 недель. При смещении отломки сопоставляют ручным способом, после чего накладывают гипс на срок до 2 месяцев. Если это не удается, показана операция, во время которой отломки сопоставляют и фиксируют спицами или пластинами. Полностью восстановить подвижность позволит реабилитация после перелома голеностопного сустава.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Консервативное лечение перелома голеностопа
При переломе без смещения, наличии трещин, а также при противопоказаниях к операции используется консервативная терапия. В первую очередь, после наложения гипса назначаются лекарственные препараты. Это анальгетики для снятия болей и антибиотики для профилактики инфекции. Также показаны витаминно-минеральные комплексы, в частности кальций, железо, коллаген. Помимо этого,лечение включает:
Восстановление после открытого перелома голеностопа начинается с первых дней после наложения гипса и включает сразу несколько методов воздействия.
Остеопатия
Оказание помощи больным с соматическими нарушениями. Применяются мануальные методы.
SVF-терапия
Введение стволовых клеток, извлеченных из стромально- васкулярной фракции жировой ткани.
Фармакопунктура
Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.
Физиотерапия
Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.
Лечебный массаж
Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.
Современные методики реабилитации
Быстро восстановить сустав нижней конечности помогут современные методики лечения:
Как именно восстановить голеностоп после перелома, определяет врач исходя из сложности травмы и общего состояния здоровья пациента.
Кинезиотейпирование
Наложение кинезиотейпов – ленты-пластыри для профилактики травм, в период реабилитации.
Мануальная терапия
Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.
Пилатес
Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.
Йогатерапия
Упражнения для достижения физического и эмоционального баланса. Помогает разрабатывать суставы.
Электромиостимуляция
Помогает восстанавливать двигательную активность после долгой иммобилизации. Снижает болевой.
Методика Neurac
Активация мышечного каркаса и купирование болевого синдрома при помощи упражнений на подвесной системе.
Инструментальная мобилизация мягких тканей
Воздействия на кожные и мышечные рецепторы специальными инструментами позволяет снимать.
Цитата от специалиста по реабилитации
Цитата от специалиста по реабилитации
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.
Как проходит реабилитация
Проведение реабилитации после перелома голеностопа возможно как в домашних условиях, так и в стационаре. Первые упражнения выполняются под наблюдением врача. Далее после выписки лечащий хирург обязан объяснить пациенту, как быстрее восстановить ногу после перелома голеностопа и какие упражнения выполнять дома. Особенно высокая эффективность при посещении санаториев, где сочетается сразу несколько методов физиотерапии.
Почему важна реабилитация
Реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса имеет крайне важное значение. Именно благодаря мероприятиями удается вернуть подвижность суставов, восстановить форму и исключить развитие осложнений. Кроме того, грамотно составленный план разработки конечности поможет существенно сократить сроки восстановления после открытого или закрытого перелома голеностопа.
Чем грозит ее отсутствие
Неверное сращение отломков, запущенные переломы опасны своими последствиями. Это могут быть ложные сочленений, привычные вывихи, хромота и плоскостопие, не исключены постоянные боли и развитие деформирующего псевдоартроза, а также формирование контрактур.
Когда можно начинать занятия
Сроки восстановления ноги после перелома голеностопа напрямую зависят от сложности травмы. Нагружать сустав стопы разрешается:
Сколько времени нужно на восстановление
В среднем перелом без смещения заживает за 2,5 месяца. При смещении потребуется полгода на восстановление. Разрабатывать ногу без костылей можно начинать через 3 месяца после перелома. Вопрос о возврате к привычному образу жизни решается индивидуально. Например, к занятию спорта можно возвращаться только через два года после травмы.
Как скоро наступают улучшения
Первое улучшении отмечаются через пару недель при простом переломе. Болевые ощущения могут сохраниться и после снятия гипса. При открытых травмах и переломах со смещением боль сохраняется более долгий период. При этом у ребенка травмы заживают быстро, тогда как пожилых пациентов долго беспокоит боль и хромота.
Перелом малоберцовой кости
Малоберцовая кость вместе с большеберцовой соединяют голень и коленный сустав. Кости в паре помогают находиться голеностопному суставу и стопе в устойчивом положении. Травмирование данной области может вывести человека из строя на длительное время. Давайте поговорим про перелом малоберцовой кости, от чего происходит травма, методы лечения и какой врач лечит патологию.
Что это такое
Подобная травма заживает очень медленно. Пострадавшему приходится долгое время находиться в гипсе. Только лечение и реабилитация в комплексе приведут к желаемым результатам.
Виды травмы
Нестабильный перелом со смещением обусловлен образованием отломков костей. Пострадавшему нужна помощь, чтобы добраться до травмпункта. Лучше, если вы вызовете скорую помощь. Медики по приезду знают, что предпринять в этом случае.
Выделяют винтообразные переломы, когда для нанесения травмы нужно скрутить или вывернуть ногу. Поперечные и косые переломы характеризуются линией излома поперек оси кости или наискосок соответственно.
Малоберцовая кость ломается в нескольких частях. В зависимости от места локализации травмы, выделяют перелом шейки, лодыжки и мыщелок.
Причины возникновения
Причины перелома малоберцовой кости могут быть самыми разными. Дети и подростки обычно ломают кость при падении. Взрослые люди травмируются в связи с дракой, падением, повышенной массой тела, слабостью костной структуры.
Немаловажное значение имеет малоподвижный образ жизни и дефицит кальция в организме. Патологические травмы получают люди, страдающие остеопорозом, артрозом, остеомиелитом и другими заболеваниями.
Симптомы и признаки
Общие признаки, характерные для перелома малоберцовой кости:
Независимо от того, перелом у вас или ушиб, нужно вызвать скорую помощь. Неправильное отношение к травме приведет к серьезным осложнениям.
Какой врач лечит
Перелом малоберцовой кости лечит травматолог. В процессе терапии может подключиться ортопед и хирург. Если травма осложнена множеством осколков, повреждены мягкие ткани, сосуды, костный мозг, то в лечении принимают участие невролог и нейрохирург. Врач составит терапевтическую и реабилитационную программу. Только комплексное лечение приведет к успеху.
Диагностика
Диагностика перелома малоберцовой кости включает осмотр больного и опрос, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Доктор сразу выдает обезболивающий препарат, фиксирует конечность и отправляет на инструментальную диагностику.
Методы лечения
Лечение перелома будет зависеть от тяжести травмы. Иммобилизация больного составит от 4-х до 12-ти недель и более. Если травма стабильная и без смещения, врач делает репозицию. Доктор с помощью специальной методики руками сопоставляет кости. Манипуляция проводится под местной анестезией, детям ставится общий наркоз. После процедуры проводится иммобилизация. 
В случае травмы со смещением специалист делает ту же репозицию. Пациенту ставят большую спицу для вытяжения конечности. По прошествии времени конструкцию вынимают. Пациент проведет основную часть лечения в стационаре.
При оскольчатом переломе нужна операция. В случае повреждения анатомических соединений, врачи решают как провести хирургическое вмешательство. Самым распространенным способом является интрамедуллярный остеосинтез. Отломки соединяются штифтами и скрепляются винтами.
Консервативное лечение предусматривает прием нестероидных и антибактериальных препаратов. Если открытая рана, ее тщательно обрабатывают антисептическим раствором во избежание инфицирования.
Результаты и осложнения
Результативность лечения будет зависеть от вида травмы, сложности перелома и отношения пациента к заболеванию. Выполнение реабилитационных процедур и рекомендаций лечащего врача дадут возможность избежать ненужных осложнений:
Осложнения приводят к инвалидизации, в частности, к ампутации конечности.
Восстановление и выздоровление
Программа реабилитации включает в себя комплекс мероприятий, которые больной выполняет с самого начала лечения. Ежедневно необходимо разрабатывать пальцы стопы с целью сохранения подвижности сустава.
После этого назначают расширенный комплекс гимнастических упражнений. Выполняют их с помощью физиотерапевта по ЛФК, так как из-за гипса какое-то время пациент будет находиться без движения.
Физиопроцедуры назначают для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления больного. Сюда включают лазеротерапия, ультразвук, прогревание, магнитотерапия. Массаж способствует снятию мышечного спазма и облегчению болевых симптомов.
Поврежденную область контролируют с помощью снимков. Как только доктор будет уверен, что все хорошо срослось и нет никаких осложнений, гипс снимается. После снятия иммобилизационного приспособления пациент какое-то время будет прихрамывать. До полного выздоровления продолжайте делать упражнения, которые вам порекомендует инструктор лечебной физкультуры.
Что такое перелом голени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вахитов-Ковалевич Р. М., травматолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость
Причины переломов голени
Повреждения голени чаще всего происходят при автодорожных авариях, падении с высоты, занятиях спортом, катании на коньках и на лыжах.
При переломе голени нередко повреждается несколько костей, например:
Чем быстрее оказана медицинская помощь и при необходимости проведена операция, тем реже развиваются осложнения.
Симптомы перелома голени
Один из первых признаков перелома — это острая боль, которая возникает из-за повреждения мягких тканей. Чаще всего она не проходит, даже если нога зафиксирована и не двигается, и стихает только после медицинской помощи.
Боль локализуется в зоне перелома и усиливается при прикосновении или надавливании. При движениях она может распространяться выше по ноге, но, как правило, человек этого не замечает, потому что боль слишком сильная.
Нарастающий отёк мягких тканей — второй характерный симптом, который развивается в первые часы после травмы. При отёке часто возникает местная ишемия, т. е. ухудшается кровообращение из-за сужения или полной закупорки просвета артерии. Кроме того, из-за отёка в области перелома развивается дополнительное раздражение, повреждаются мягкие ткани и усиливается боль.
Гематома образуется в месте перелома вслед за отёком из-за повреждения мелких сосудов окружающих и костных тканей. Гематома усиливает отёк и боль, поэтому пока не остановится внутреннее кровотечение, отёк будет нарастать — так замыкается круг симптомов. Чтобы его прервать, ногу нужно зафиксировать.
Деформация ноги и невозможность опереться всегда сопровождают переломы голени. Заметить их можно сразу после травмы.
Характерное потрескивание отломков (крепитация), щелчки и выраженный хруст в области травмы — это достоверные признаки перелома голени. Патологическая подвижность голени, нетипичные движения в ноге, которые вызывают острую боль, также свидетельствуют о переломе. Обычно из-за сильной боли пациенты максимально щадят ногу, стараются не шевелить ею и не дают к ней прикоснуться.
Патогенез перелома голени
Выделяют два вида проявлений перелома голени: местные, возникшие в травмированной ноге, и системные, затрагивающие весь организм.
Мышцы голени в момент травмы рефлекторно сокращаются, что усугубляет перелом: острые костные отломки смещаются и повреждают мышечную ткань. Чем толще кость и сильнее развит мышечный каркас, тем вероятнее, что костные отломки сместятся.
При непроизвольном сокращении мышц из повреждённых мелких сосудов начинается кровотечение. В зоне перелома появляется гематома, развивается отёк мягких тканей и боль усиливается.
Вне зависимости от типа перелома, примерно с 10-го дня гематома становится основой для костной мозоли. Костная мозоль — это будущая соединительная ткань, которая при заживлении преобразуется в кость. Период образования мозоли длится до двух недель, в это время могут возникать системные проявления перелома: обостряются хронические заболевания, повышается температура и систолическое (верхнее) давление.
В дальнейшем, благодаря активному кровоснабжению и доставке минеральных элементов, формируется вторичная костная мозоль и перелом срастается.
Важную роль в сращении перелома играет кровоснабжение кости, наличие костных отломков, расстояние между ними и тип фиксации. Переломы без осколков срастаются лучше, чем оскольчатые. Осколки, как правило, лишены кровоснабжения и отдалены друг от друга, поэтому такие переломы считаются сложными и плохо заживают.
При множественных переломах костей голени, обширной кровопотере, длительном травмирующем воздействии и интенсивной боли может развиться травматический шок, при котором нарушаются функции нервной системы, ухудшается кровообращение и дыхание, что усугубляет патогенез перелома.
Классификация и стадии развития перелома голени
По сообщению перелома с окружающей средой и повреждением мягких тканей выделяют:
По повреждению кортикального слоя (самой прочной части костной ткани):
Чаще всего при неполном переломе появляется боль и выраженный отёк. Нога подвижна и не деформирована, хруста отломков нет. В народе такой перелом называют «трещиной».
По локализации перелома:
По смещению костных отломков переломы бывают:
По прохождению линии перелома по кости (заметно только на рентгенограмме):
Чтобы упростить постановку диагноза, оценить тяжесть и прогноз травмы, Ассоциацией остеосинтеза была создана универсальная классификация переломов длинных трубчатых костей (AO ASIF Trauma).
Осложнения перелома голени
Все осложнения перелома голени могут быть разделены на две группы:
Местные, или локальные осложнения
Ложный сустав можно распознать по рентгенограмме: видна линия перелома, костные края становятся округлыми, ось кости нарушена. Главная опасность заключается в утрате опорной функции голени, из-за чего пациент не может полноценно ходить.
Общие, или системные осложнения
Такие осложнения могут быть опасны для жизни. К ним относятся:
Осложнения множественных травм носят комплексный характер: повреждается несколько костей или органов, например перелом ноги может сочетаться с черепно-мозговой травмой.
Диагностика перелома голени
Сбор анамнеза и осмотр
Диагностика всех видов травм начинается со сбора анамнеза — врач спрашивает, какие действия привели к перелому и что делал пациент после травмы.
Затем проводится физикальный осмотр и уточняются симптомы. Выделяют два вида признаков перелома:
Чем больше выявлено достоверных симптомов, тем вероятнее перелом костей голени.
Инструментальные методы диагностики
Шок, вынужденное неестественное положение ноги из-за боли, наличие шин и фиксаторов затрудняют диагностику перелома. Если металлические шины или фиксаторы мешают сделать качественный снимок, то их придётся снять. Когда положение ноги не позволяет сделать снимок, её вправляют под местной анестезией.
В некоторых случаях, если требуется детальная диагностика нескольких сегментов голени или пациент находится в тяжёлом состоянии, показана компьютерная томография с 3d-реконструкцией кости. Исследование можно проводить и при вынужденном положении конечности, но такой томограф есть не во всех клиниках. Поэтому в некоторых случаях, если информации недостаточно, делаются уточняющие прицельные рентгеновские снимки отдельных сегментов кости.
К дополнительным методам диагностики относятся:
Перечисленные диагностические методы применяются в тех случаях, когда причинно-следственная связь между переломом и предшествующими событиями недостаточно ясна. К примеру, если из-за резкого подъёма с кровати возник оскольчатый перелом обеих костей голени.
Лабораторная диагностика
Лабораторные методы при диагностике травм голени вторичны, они позволяют оценить общее состояние пациента и решить, нужно ли ему ложиться в больницу.
Лечение перелома голени
При поступлении в стационар проводят следующие процедуры:
Далее лечение сводится к основным принципам травматологии:
Консервативное лечение
При консервативном лечении пациенту накладывают гипсовую повязку. Повязки могут быть как классическими, так и из полимерных материалов. Тип повязки на сращение перелома не влияет, важно качество наложения и адекватная фиксация. От материала зависит только удобство ношения повязки. Фиксаторы в остром периоде практически не используются.
Общие рекомендации по ношению гипса:
Гипс можно снимать только после того, как кости срослись (это видно на рентгенограмме). В среднем это происходит через 3–3,5 месяца.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение состоит в открытой репозиции костных фрагментов и остеосинтезе — операции, при которой восстанавливают правильную ось ноги и придают отломкам нужное положение. Процедура проводится под общей анестезией. Подходящую технику остеосинтеза врач подбирает в зависимости от участка перелома.
При использовании металлоконструкций кости голени сращиваются в среднем через 3–3,5 месяца после операции. Удалять конструкции по медицинским показаниям можно не ранее, чем через полгода. К таким показаниям относятся риск перфорации кожи и травмы мягких тканей. Также конструкцию нужно убрать, если она мешает разработке сустава, сдвинулась или поломалась.
Если конструкция мешает пациенту, её можно удалить, но не раньше, чем через год.
Аппараты внешней фиксации, например стержневые фиксаторы или аппарат Илизарова, применяют только временно, пока состояние пациента нестабильно и нельзя провести операцию.
Прогноз. Профилактика
При переломе большеберцовой кости отломки чаще всего смещаются и кость долго сращивается. Большинство переломов диафиза голени, как правило, хорошо фиксируются как при консервативном лечении, так и при оперативном. Хуже заживает перелом нижней трети и опорной площадки голени. Непредсказуемы исходы множественных переломов костей голени и переломы обеих ног.
В целом, если выбрана правильная тактика лечения и своевременно проведена операция, то большинство переломов сращиваются за 3–3,5 месяца.
Реабилитация
После лечения пациенту рекомендуется: