перед приемом эндокринолога можно кушать
Подготовка к эндокринологическому обследованию
1. Для чего нужно обследование у врача-эндокринолога?
Обследование у врача-эндокринолога помогает понять, как работают железы внутренней секреции, какие гормоны вырабатываются в организме и как избыток или недостаток тех или иных гормонов влияет на состояние здоровья.
Гормональный фон влияет на многие процессы в организме, и зачастую именно врач-эндокринолог может найти причину самых различных проблем, например, увеличения веса, общих недомоганий, головных болей, депрессивных состояний, бесплодия у женщин, снижения потенции у мужчин. Эндокринология занимается диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, заболеваний надпочечников, эндокринных заболеваний репродуктивной системы и нейроэндокринных нарушений.
2. Часто назначаемые анализы
Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно. Для того, чтобы определить уровень содержания в организме того или иного гормона, необходимы специальные клинические анализы. Поэтому подготовка к эндокринологическому обследованию, прежде всего, заключается в том, что Вам необходимо эти анализы сдать. Чаще всего анализы перед визитом к эндокринологу назначаются такие:
3. О чем стоит помнить?
Конечно, не стоит сразу сдавать абсолютно все анализы. Необходимость конкретного исследования определит врач-эндокринолог в ходе предварительной консультации. Врач выяснит симптомы заболевания, проведет общий осмотр и назначит анализы, которые требуются для постановки точного диагноза.
Важно знать, что уровень содержания различных гормонов, ферментов и других веществ в организме может изменяться в течение дня и зависеть от многих факторов. Поэтому сдавать анализы перед обследованием у эндокринолога рекомендуется с утра и натощак. За несколько дней до этого стоит воздержаться от курения и алкоголя.
«Женские» вопросы эндокринологу
Поправлюсь ли я, принимая гормоны?
Я планирую беременность, нужно ли мне проверить гормоны?
— План минимального обследования у здоровой женщины на этапе планирования беременности должен включать анализ крови на ТТГ. Некомпенсированная нехватка гормонов щитовидной железы при беременности может вызвать снижение интеллектуального потенциала ребенка, поэтому выявить и компенсировать нехватку гормонов важно еще до зачатия. Если есть факторы риска дефицита витаминам Д (избыточный вес, вегетарианство, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания, низкий уровень или отсутствие инсоляции, темный цвет кожи), то необходимо сдать анализ крови на 25-ОН витамин Д и кальций.
Как вести себя во время беременности?
— Если нет противопоказаний, употребляйте йодированную соль с пищей и дополнительно принимайте калия йодид в дозе 200 мкг. На сроке беременности 15-16 недель у плода начинает функционировать щитовидная железа, и на двоих йода из питания, с большой вероятностью, не хватит. Съедайте три порции молочных продуктов в день: к одной порции можно отнести 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта, 200 мл молока. Принимайте колекальциферол (витамин Д) в дозе 1000-2000МЕ в день для профилактики нехватки витамина Д и гестационного сахарного диабета (при дефиците витамина Д риск гестационного диабета повышается в 3-5 раз). Спите не менее 8 часов сутки. Питайтесь часто, небольшими порциями, следите за прибавкой веса.
У меня выявили узел щитовидной железы, это опасно?
— Риск того, что узел, который прощупывается руками врача, является злокачественной опухолью, составляет около 4%. Среди всех злокачественных опухолей рак щитовидной железы занимает скромное место и составляет в среднем 2%. Среди всех гистологических типов рака щитовидной железы чаще всего (90-95%) встречается высокодифференцированный рак, который имеет благоприятный прогноз, при условии его адекватного лечения. Микрокарцинома (выявленный при ультразвуковом обследовании узел менее 1см, содержащий атипичные клетки) имеет чаще всего низкий злокачественный потенциал. Риск того, что узел приведет к сдавлению окружающих органов (нарушению глотания или дыхания) или вызовет нарушение работы щитовидной железы (тиреотоксикоз в результате автономной продукции узлом избыточного количества гормонов), составляет 0,5%. Приведенные здесь данные касаются взрослых людей.
У меня выявили узел щитовидной железы, нужно ли делать пункцию?
Как Вам удается оставаться такой стройной?
— Я контролирую свое питание, ем каждые 4 часа в течение дня. Если рабочий график очень напряженный и времени на прием пищи нет, пью кефир, натуральный йогурт или съедаю фрукт. В течение дня часто пью воду. Кроме того, дважды в неделю танцую.
На ваши вопросы отвечала:
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
Подготовка пациента
Подготовка к ФГДС начинается за три дня до даты ее проведения. Исключить из рациона жирную, копченую пищу, газированную воду, а также продукты, способствующих повышению уровня кислотности.
На процедуру больной должен принести с собой пеленку. Если диагностику проводили раньше, то ее результаты. На ноги пациент должен надеть бахилы или обуть сменную обувь.
Если прийти на процедуру неподготовленным, то результаты будут малоинформативными.
РЕКТОСИГМОИДОКОЛОНОСКОПИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ
Подготовка пациента
Колоноскопия является отличным методом исследования, позволяющим осмотреть толстую кишку на всем ее протяжении. Главным условием информативности обследования является правильная подготовка к колоноскопии кишечника. Поскольку визуальный осмотр возможен только при условии чистого кишечника, полностью свободного от наличия каловых масс, подготовка к исследованию начинается за 3 дня.
Диета назначается за три дня до процедуры, а в том случае, если пациент страдает запорами, диету потребуется соблюдать в течение 5 дней. Полностью исключаются все продукты содержащие большое количество растительных волокон или способствующих интенсивному образованию газов в кишечнике.
Отдается предпочтение легким блюдам – кисломолочным, нежирным бульонам. Исключается большинство фруктов и овощей. Нежелательно употребление газированных напитков, крепких чая/кофе. Алкоголь исключается в любом виде. Прием лекарственных препаратов можно продолжать только после консультации с врачом, некоторые из них отменяются до момента проведения колоноскопии.
Очищаем кишечник:
Фортранс
Это лекарство специально разрабатывалось для подготовки пациентов к различным видам обследования органов желудочно-кишечного тракта. Выпускается в виде порошка, который пациент разводит самостоятельно непосредственно перед употреблением. В ходе такой подготовки потребуется выпить очень большое количество воды. Расчет следующий – 1 литр на каждые 20 кг веса человека.
Самый простой алгоритм такой подготовки – развести требуемую дозу препарата в воде, и выпивать по стакану готового раствора каждый час, начиная с 15:00 (накануне исследования). При подготовке к ФКС другим способом половину дозы нужно выпить накануне сразу, а вторую за 3-4 часа до проведения процедуры. Это более тяжело для пациентов, поскольку выпить сразу большой объем жидкости непросто.
Дюфалак
Этом мягкое слабительное, выпускаемое в виде сиропа. В ходе подготовки лекарство разводится в 2-х литрах воды, начиная прием через 1,5-2 часа с момента обеда. В течение трех часов потребуется выпить весь приготовленный раствор. Если беспокоит вздутие живота рекомендуется принять Эспумизан.
Лавакол
Для разведения препарата потребуется всего стакан теплой воды. Порошок растворяется непосредственно перед употреблением, выпивается через 3 часа после обеда. Лекарство имеет не очень приятный вкус, который разрешается улучшить, добавив в готовый раствор фруктовый сироп или мед.
Важно!
Если в период, когда вам назначили колоноскопию, вы принимаете лекарства, содержащие варфарин (или другие лекарства для разжижжения крови), аспирин, диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие лекарства из группы противовоспалительных средств, а также инсулин – обязательно расскажите это врачу до начала подготовки к процедуре.
С согласия врача, прием всех указанных выше лекарств следует прекратить за день до проведения обследования.
Когда нельзя проходить колоноскопию? Противопоказания к проведению колоноскопии
Несмотря на то, что в целом колоноскопия является достаточно малотравматичной и безопасной процедурой, ее проведение, в некоторых случаях, связано с большим риском осложнений и потому либо запрещено, либо проводится только при отсутствии возможности разрешить проблему каким-либо другим, еще менее травматичным способом.
В частности, колоноскопия противопоказана во время беременности и допускается только в тех случаях, когда альтернативным решением является открытая операция на кишечнике.
Профилактическая колоноскопия также противопоказана в период обострения болезни Крона или неспецифического язвенного колита, и во время приступа дивертикулита (в подобных случаях проведение колоноскопии откладываются на период ремиссии болезни).
Внимание!
Как можно скорее обратитесь к врачу, если спустя несколько часов или несколько дней после проведения колоноскопии у вас появились такие симптомы как:
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
УЗИ брюшной полости включает в себя исследования печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки.
Подготовка пациента
Указания врачей, о том, как подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной, желудка с селезенкой и желчного пузыря, идентичны:
Диета перед УЗИ брюшной полости допускает продукты, способствующие нормальной работе пищеварения: говядина, куриная грудка, белое мясо индейки, речная рыба, приготовленные на пару или тушеные овощи, отварные яйца.
При подготовке к УЗИ брюшной полости можно кушать и другие блюда: супы, рисовую кашу на воде, вареный картофель и т.д. Главное, чтобы продукты из вашего рациона не вызывали чувства тяжести и вздутия живота, кишечных расстройств и других проблем.
Рекомендуется соблюдать здоровый питьевой режим — не менее 1,5 литров воды в сутки, не считая чая и кофе. Подготовка к исследованию УЗИ брюшной полости начинается за 3 дня до него.
Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости включает обязательное исключение из рациона продуктов, провоцирующих индивидуальную реакцию — брожение в желудке, газы.
Газы, образуемые некоторыми продуктами, мешают ультразвуковым волнам проникать в исследуемую область и серьезно ухудшают обзор, искажая проекцию органов на экране и снимках.
Перед УЗИ брюшной полости необходимо исключить продукты:
Можно ли кушать перед УЗИ брюшной полости?
Прием пищи перед исследованием разрешается не позднее чем за 8 часов. Если диагностика назначена на 18:00, нужно успеть поесть до 10 часов утра. Обычно обследование проводят в утренние часы, поэтому позавтракать получится только после УЗИ.
В качестве блюд для ужина или завтрака перед УЗИ не подойдут рыба и мясо.
Многих пациентов интересует, можно ли пить кофе перед УЗИ брюшной полости. Увы, без утренней чашки кофе в день исследования придется обойтись. Чай, сок, другие красящие напитки тоже не разрешаются.
Можно ли пить перед УЗИ брюшной полости?
Ответ на вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ брюшной полости, — отрицательный. Полный отказ от пищи и любой жидкости, включая чай, кофе, воду, — вынужденная мера. Желудок должен быть пустым — в противном случае есть вероятность искажения картинки, получаемой при помощи УЗ-датчика.
Последний прием чистой воды разрешается за 2 часа до исследования. Для получения максимально объективных данных о функционировании желчного пузыря и печени желательно воздерживаться от питья перед УЗИ дольше: в течение 8 часов.
УЗИ почек и мочевого пузыря
Подготовка пациента
Перед УЗИ почек и мочевого пузыря нужно обязательно соблюдать диету. Если не придерживаться установленных правил, то результаты диагностики будут искажены.
Подготовительные мероприятия включают в себя два этапа.
Первый начинается за 3-4 дня до процедуры, а второй – накануне обследования.
Диета перед УЗИ предполагает исключение продуктов, которые могут повлиять на обострение патологий в мочевыделительной системе и усилить газообразование. Пациентам с нормальной работой пищеварительного тракта за 3 суток следует убрать из рациона сдобу, сладости, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, клетчатку, кисломолочную продукцию, алкоголь и газированные напитки. Если имеются проблемы с функционированием ЖКТ, или стул не ежедневный, то придерживаться диеты нужно в течение недели. В своем рационе нужно минимизировать соленья, пряные блюда, жирное. Суточный объем потребляемой жидкости необходимо свести к полутора литрам.
Накануне диагностики следует очистить кишечник и принять медикаменты для устранения вздутия, если в этом есть необходимость. При ежедневном стуле нет надобности делать клизму или употреблять слабительные препараты. Достаточно просто сходить в туалет за несколько часов до исследования. Если есть проблемы с опорожнением кишечника, то следует воспользоваться симптоматическими средствами от запора быстрого действия (свечи или клизма).
Делать это необходимо не в день УЗИ, а накануне вечером во избежание усиления перистальтики мышечных органов и искажения показателей. Последний прием пищи рекомендуется сделать за 8-10 часов до процедуры. Если вместе с почками будет обследоваться пищеварительный тракт, то данный промежуток должен быть больше. Из пищи желательно выбрать что-то легкоусвояемое. Мочевой пузырь во время диагностики должен быть наполнен. Для этого достаточно за полчаса выпить несколько стаканов воды. Если в этом будет необходимость, врач предложит опустошить мочевой пузырь, после чего проведет повторное сканирование.
Рекомендации беременным женщинам
Будущим мамам перед проведением УЗИ почек и мочевого пузыря подготовку назначают такую же, как и всем пациентам за исключением некоторых моментов.
Беременной женщине особенно важно соблюдать диету, предотвращающую метеоризм. Параллельно можно принимать сорбенты, выводящие газы из кишечника и ветрогонные средства, но надо предварительно посоветоваться с врачом по поводу безопасности таковых. Особенность подготовки к УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности заключается в том, что будущей маме нельзя применять слабительные.
Даже если кишечник работает не отлажено, а стул не ежедневный, противопоказано принимать лекарства от запора быстрого действия. Они повышают тонус не только пищеварительного тракта, но и матки, что достаточно опасно. Разрешенные слабительные на основе лактулозы тоже использовать нельзя, так как они усиливают газообразование и могут затруднить диагностику. Поэтому будущей маме необходимо придерживаться максимально щадящего питания с употреблением пищи, не вызывающей метеоризм.
УЗИ предстательной железы
Чтобы подготовиться к УЗИ предстательной железы у мужчин нужно выполнять несложные требования в течении 2-3 дней до обследования.
Подготовка пациента
Для удобства подготовки к УЗИ простаты стоит помнить короткую памятку для пациента:
При приеме каких-либо лекарственных средств, необходимо сообщить врачу. Их действие может исказить результат проверки.
Для того чтобы каловые массы не искажали изображение нужно провести очищение кишечника:
Также следует позаботиться о правилах гигиены. Утром перед походом к врачу желательно принять душ и тщательно вымыть область промежности. Иногда рекомендуют сбрить волосы на мошонке. Эта процедура не обязательна, но ее проведение облегчит исследование.
Можно ли кушать?
Можно ли кушать перед УЗИ простаты или проводить обследование нужно натощак зависит от времени, на которое она назначена. Если проводить исследование будут рано утром, то последнее употребление пищи должно быть вечером. При проведении сканирования в дневное время, есть и пить можно утром до проверки. Завтрак должен быть легким и состояться не менее чем за 6 часов.
Можно ли заниматься сексом?
Заниматься сексом перед обследованием можно, это никак не повлияет на его точность и исследуемые параметры.
Можно ли заниматься спортом?
Занятие спортом никак не сказывается на результатах исследования. Однако, после них, на личную гигиену следует обратить больше внимания.
Что нельзя делать перед процедурой
Перед УЗИ простаты нельзя:
УЗИ молочной железы
При проведении процедуры УЗИ молочных желез необходимо учитывать фазу менструального цикла. Менструальный цикл у женщин определяет изменения гормонального фона и функционального состояния органов половой системы и молочных желез. Поэтому проведение большинства диагностических процедур необходимо согласовывать с определенными периодами.
Расчет оптимального времени для УЗИ проводится по схемам, зависящим от длительности цикла:
Подготовка пациента
Для предупреждения получения недостоверных результатов, связанных с функциональными или структурными изменениями в тканях молочной железы, женщина накануне исследования, обычно за 2-3 дня, должна соблюдать ряд ограничений:
Перед исследованием допускается легкий завтрак, черный чай. Пить кофе или другие стимулирующие напитки не рекомендуется.
Исследование может проводиться мужчине на фоне развития мастопатии, которая характеризуется патологическим увеличением молочных желез на фоне изменения гормонального фона.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы не нуждается ни в каких особых мерах подготовки. Для него потребуется только полотенце, которое можно подложить под голову. Им же потом снимаются остатки специального проводящего геля, используемого при обследовании.
Если щитовидная железа исследовалась ранее, то лучше принести врачу результаты таких проверок. Другая подготовка не нужна.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
Подготовка пациента
Пациентам, которым назначено ЭКГ, необходимо начинать подготовку к обследованию за сутки до диагностики со следующих мероприятий:
1. Полное спокойствие. Накануне проведения ЭКГ необходимо по возможности полностью обезопасить себя от стрессовых ситуаций. Исказить результаты кардиограммы способны переживания, высокая тревожность.
2. Полноценный сон. Перед исследованием необходимо обязательно выспаться. В уставшем организме сердце функционирует в усиленном режиме.
3. Отказ от алкоголя. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки перед ЭКГ. Алкоголь вызывает сгущение крови, в результате чего сердце начинает работать значительно активнее.
4. Правильное питание. Не следует нагружать организм слишком плотным ужином и завтраком перед ЭКГ. Желательно исключить из рациона жирную, тяжелую пищу. Иначе организм бросит все резервы на переваривание еды, а сердце будет вынужденно работать «на износ».
5. Отказ от физической активности. Чтобы кардиограмма показала достоверные результаты, врачи советуют отказаться накануне ЭКГ от занятий спортом, а утром обойтись без зарядки или пробежки.
6. Исключение тепловых процедур. Не рекомендуется перед снятием ЭКГ посещать сауны, бани. Врачи советуют отказаться от принятия ванны. Любые тепловые процедуры способны усилить кровообращение и активность сердца.
7. Прием лекарств. За сутки до обследования необходимо полностью исключить прием медикаментозных средств, кроме тех, которые прописаны на регулярной основе. Обязательно оповестите об этом врача.
БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ
Подготовка пациента
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
Не рекомендуется сдавать кровь после применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей («рентген»), физиотерапевтических процедур, УЗИ, ЭКГ. С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований целесообразно брать в одно и то же время.
Если вы испытываете трудности с отменой лекарственных препаратов, то обязательно скажите об этом лечащему врачу.
Очень важно, чтобы вы точно следовали указанным рекомендациям, т.к. только в этом случае будут получены правильные результаты исследования крови.
Анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, АТ-ПО)
Уровень этих гормонов необходимо проверять натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду. Кровь сдаётся в любой день менструального цикла. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
За 2-3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить приём йодсодержащих препаратов, йода-131, технеция-99m. За 1 месяц прекращается приём гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и в той же лаборатории.
Для общего анализа крови, маркеры вирусных гепатитов и других инфекций специальной подготовки не требуется.
Общий анализ мочи
Для общего анализа предпочтительно использовать “утреннюю” мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Объём мочи для полного исследования – 100-200 мл. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой повышение количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза. Можно использовать мыльный раствор (с последующим обмываем кипяченой водой), 0,02% раствор фурацилина, 0,02-0,1% раствор перманганата калия. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в неё могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и др. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2-х часов после получения материала.
Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведёт к разрушению в ней эритроцитов и других форменных элементов.
Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, т.к. некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи (белок, глюкоза, гемоглобин).
Транспортировка мочи должна производиться только при положительной температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования.
Исследование глюкозурического профиля
Мочу собирают в определённые интервалы времени: I порцию – с 9 до 14 ч, II – с 14 до 19, III – с 19 до 23, IV – с 23 до 6 ч утра, V – с 6 ч утра до 9 ч утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4ºС.
Исследование мочи по Нечипоренко
Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания («средняя» порция мочи). Достаточно 15-25 мл.. Хранение и доставка в лабораторию – (см. общее лабораторное исследование мочи).