олигоастенозооспермия можно ли забеременеть естественным путем
Олигоастенозооспермия
Нарушение сперматогенеза у мужчин, представляющая собой снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте и уменьшение количества активных особей
Олигоастенозооспермия – одна из разновидностей сочетанного нарушения сперматогенеза у мужчин, представляющая собой снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте и уменьшение количества активных особей. Подобная патология встречается практически у каждого второго мужчины с диагнозом «бесплодие».
Поводом для установления диагноза становится анализ спермограммы, в котором присутствуют следующие показатели: наличие в 1 мл спермы менее 20 млн активных сперматозоидов, при этом доля подвижных особей не превышает 30%. Как правило, количество морфологически полноценных спермиев не превышает 10% от нормальных показателей.
Классификация
В зависимости от концентрации сперматозоидов с нарушением функций различают три степени олигоастенозооспермии.
1 степень – слабо выраженная, содержание сперматозоидов в 1 мл спермы составляет 20-40 млн. При этом количество активных спермиев не превышает 50%.
2 степень – умеренно выраженная, в 1 мл спермы содержится от 5 до 20 млн спермиев, из них активны – не более 30-40%
Олигоастенозооспермия и беременность
Даже при выраженной патологии шансы на естественное зачатие остаются, но они, конечно же, минимальные. При заболевании 1 степени оплодотворение естественным путем может наступить в 25-27% случаев. Если у мужчины установлена 3 степень патологии, шансы снижаются до 2-3%.
Причины заболевания
Причины олигоастенозооспермии обусловлены чаще всего внутренними факторами, в число которых входят аномалии развития органов репродуктивной системы, патологии эндокринной системы, инфекционные заболевания. Определенное воздействие оказывают и внешние факторы, чаще всего связанные с вредной профессиональной деятельностью. В число наиболее распространенных причин входят:
Не стоит упускать из виду и вредные привычки, так как курение и злоупотребление алкоголем очень негативно влияют на фертильные способности мужчины.
Лечение
Как лечить олигоастенозооспермию – на этот вопрос может ответить только высококвалифицированный специалист, имеющий огромный опыт лечения подобных патологий. Говорить о полном выздоровлении обычно не приходиться, но в случае своевременного обращения мужчины к врачу существует возможность повысить шансы на естественное оплодотворение.
Прежде всего, необходимо устранить причину, которая способствует развитию патологии: скорректировать образ жизни, пролечить инфекционные заболевания, исключить негативно действующие производственные факторы. Лечение обязательно должно быть комплексным. При отсутствии эффекта от лечения мужчине показаны искусственные методы оплодотворения.
Олигозооспермия — причины и принципы лечения патологии
Олигозооспермия – нарушение сперматогенеза, определяемое с помощью спермограммы.
Узнав результаты обследования, мужчины в первую очередь интересуются – что это значит, поддается ли патология лечению и есть ли шанс у супруги забеременеть естественным путем.
Специалисты советуют как минимум за 2 недели до сдачи биоматериала исключить влияние неблагоприятно влияющих на формирование спермиев факторов. То есть необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, избегать стрессов, физического переутомления, правильно и полноценно питаться.
Олигозооспермия – общее понятие
Что такое олигозооспермия? Данным термином обозначается снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости по сравнению с нормой. Проявляться патология может лишь нарушением фертильной функции, то есть мужским бесплодием. Олигозооспермия может сочетаться с другими отклонениями сперматогенеза.
Степени олигозооспермии
В норме в одном миллилитре исследуемого эякулята должно быть не менее 60 млн. спермиев. Верхняя граница нормы установлена в 150 млн. В зависимости от количества присутствующих в образце сперматозоидов олигозооспермию подразделяют по степеням:
Достоверными результаты спермограммы считаются после 2-3 исследований, проводимых с промежутком в 2 недели. Связано это с тем, что цикл полного сперматогенеза доходит до 72-75 суток, соответственно показатели концентрации спермиев будут колебаться.
Почти в половине случаев основная причина олигозооспермии не устанавливается. Тем не менее, и такие пациенты получают эффективную терапию, в основе которой лежит использование тех средств, которые улучшают сперматогенез. Лечение может продолжаться до года и больше, от мужчины в этом случае требуется неукоснительное соблюдение всех предписаний врача.
Подход к лечению
Как лечить олигозооспермию должен объяснять квалифицированный врач. Если отклонения в спермограмме незначительные, то в большинстве случаев устранить нарушение помогает соблюдение принципов здорового образа жизни, рациональное диетотерапия, снижение веса при ожирении, умеренные физические нагрузки, прием витаминов.
При выявлении инфекции необходимо лечение антибактериальными средствами. Гормональные сбои устраняются приемом андрогенных и гонадотропных препаратов. Если у пациента выявлены крипторхизм или варикоцеле, то требуется проведение хирургической операции.
При врожденных патологиях, приводящих к олигозооспермии, при желании супружеской пары иметь ребенка им предлагают ЭКО или ИКСИ, это когда живой сперматозоид от донора или мужа вводят в яйцеклетку женщины, после предварительного ее изъятия.
Опытные Врачи-Репродуктологи
Основные направления: лечение мужского бесплодия, ведение пар с замершей беременностью в анамнезе, подготовка к ЭКО/ИКСИ и ИИСМ, лечение эректильной дисфункции и многое другое.
Экспертные анализы при бесплодие
Отделение Андролэнд – предлагает широкий спектр услуг в области лабораторной диагностики бесплодия, в том числе все возможные исследования спермы.
При записи на прием Online скидка 10%
Возможность беременности
При выявлении приобретенной олигозооспермии шансы зачать ребенка после лечения очень высоки. Однако подобное нарушения может сочетаться и с другими отклонениями в спермограмме. Нередко по результатам исследования эякулята выдается заключение – астенозооспермия и олигозооспермия. Первый термин означает снижение подвижности живых сперматозоидов, что соответственно уменьшает вероятность их передвижения к яичникам.
Диагноз астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия считается наиболее неблагоприятным в плане возможности наступления беременности. Связано это с тем, что помимо снижения подвижности и количества сперматозоидов у пациента выявляется и анатомические дефекты в строении спермиев.
Однако в большинстве случаев изменение всех нормальных показателей спермограммы связано с одинаковыми причинами, и их устранение позволяет полностью восстановить созревание нормальных сперматозоидов в нужном количестве.
Вопрос-ответ
У кого и как лечится олигозооспермия?
Обследованием и лечением пациентов с нарушением сперматогенеза занимается врач андролог.
Если у мужа помимо олигозооспермии выявлен простатит, велики ли шансы на беременность?
Простатит может быть основной причиной патологии, поэтому вначале необходимо пролечить основное заболевание, затем пересдать спермограмму, по результатам которой врач уже сделает вывод.
Что означает азооспермия?
Этот термин применяется, если живых сперматозоидов в исследуемом образце не обнаружено.
Диагноз «астенозооспермия» означает снижение подвижности сперматозоидов, содержащихся в эякуляте (семенной жидкости, сперме). Среди проблем с зачатием у мужчин это нарушение встречается примерно в 10% случаев. Сперматозоиды слишком вялые, из-за чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Нарушение, по сути, выступает симптомом, а не конкретным заболеванием. Астенозооспермию могут вызывать разные проблемы, связанные с внутренними органами или влиянием внешних факторов.
Астенозооспермия – что это у мужчин
В медицине существует несколько видов нарушения состава спермы. При астенозооспермии в ней содержится менее 42% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (прогрессивного нелинейного или медленного линейного) или меньше 32% сперматозоидов с движением 1 типа (раньше нормой были 50% и 25% соответственно). Важно, что их форма и количество сохраняются в норме.
Почему возникает
Однозначных причин, вызвавших астенозооспермию, медицина не называет. Список факторов устанавливается на основании результатов обследования мужчин, столкнувшихся с такой проблемой. У них встречались нарушения в строении сперматозоидов и составе спермы:
Еще астенозооспермию могут вызывать интоксикации алкоголем, наркотиками, никотином, медикаментами или промышленными ядами. Не менее распространено такое нарушение при заболеваниях, передающихся половым путем, а также воспалениях органов малого таза, варикоцеле, гидроцеле, длительном и регулярном воздействии на половые органы низкой или высокой (сауна, баня) температуры. Это вызывает повышение вязкости и закисление спермы, приводит к склеиванию сперматозоидов, из-за чего они становятся менее подвижными и активными.
Еще в список причин включают:
Как диагностируют
Главным исследованием при астенозооспермии выступает спермограмма. Диагноз подтверждают по результатам расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оцениваются траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных спермиев должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:
Степени астенозооспермии
В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме выделяют несколько степень астенозооспермии. Существуют:
Возможна ли беременность при астенозооспермии
Астенозооспермия и беременность тесно связаны между собой. Но, вопреки распространенному мнению, этот диагноз не означает бесплодие. Астенозооспермия – это пониженная вероятность зачатия и наступления беременности. Но она возможна, причем при любой степени нарушения. Проблема решается путем искусственного оплодотворения. Главное – получить количество сперматозоидов, которого будет достаточно для проведения процедуры.
Таким образом, астенозооспермию, в отличие от азооспермии, при которой в сперме совсем нет сперматозоидов, нельзя назвать абсолютной причиной мужского бесплодия. В эякуляте могут сохраняться жизнеспособные спермии, просто шанс их соединения с яйцеклеткой не такой большой, как при нормальной семенной жидкости.
Лечится ли астенозооспермия
Да, в 90% случаев астенозооспермия хорошо поддается лечению. Конкретная схема подбирается в зависимости от установленных причин. Точно определить, как лечить астенозооспермию, можно только на основании проведенной диагностики. Если был выявлен острый простатит или половая инфекция, назначают антибиотики. После курса препаратов вновь сдают анализы, чтобы проверить эффективность назначенного лечения.
Астенозооспермия при варикоцеле, гидроцеле и других нарушениях структуры яичек лечится хирургическим путем. Сегодня существуют специальные малоинвазивные процедуры, позволяющие избавиться от тромбоза и водянки яичек. Еще в курс лечения астенозооспермии входят:
Чтобы правильно назначить лечение, необходимо выяснить природу астенозооспермии. Для этого предлагаем вам обратиться к высококвалифицированному урологу в Государственном центре урологии, оказывающем медицинские услуги по системе ОМС. Наши специалисты смогут решить любую даже самую деликатную проблему, чтобы восстановить ваше мужское здоровье.
Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром)
Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) – состояние, при котором у мужчины в семенной жидкости наблюдается снижение подвижности сперматозоидов, плохая морфология и низкое количество спермиев в эякуляте на единицу объёма.
Олигоастенотератозооспермия забеременеть не позволяет даже при полностью сохраненной репродуктивной функции у женщины, так как качество спермы низкое, и яйцеклетка не может быть оплодотворена.
Причины ОАТ-синдрома
Многие заболевания способны приводить к тому, что у мужчины развивается олигоастенотератозооспермия. Причины этого состояния, которые встречаются чаще всего:
Есть также множество других причин, по которым у мужчины может развиваться олигоастенотератозооспермия, но они встречаются реже:
Во многих случаях причину олигоастенотератозооспермии не удается установить.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании данных спермограммы. Олигоастенотератозооспермия сочетает в себе три вида нарушений качества семенной жидкости мужчины, а именно:
У некоторых мужчин наблюдается снижение всех трех перечисленных показателей ниже нормы. В таком случае выставляется диагноз олигоастенотератозооспермия, и естественная беременность при этом состоянии спермы невозможна до проведения лечения, направленного на улучшение качества семенной жидкости.
Лечение ОАТ-синдром
В зависимости от причины олигоастенотератозооспермии и прогноза восстановления репродуктивной функции, есть две стратегии борьбы с бесплодием:
Через три месяца делают повторную спермограмму, чтобы проверить, присутствует ли у мужчины олигоастенотератозооспермия. Лечение считается успешным, если показатели спермы пришли к норме или стали близкие к ней. В этом случае мужчина может зачать ребёнка естественным путем, если для этого нет иных препятствий.
Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют преодолеть проблему бесплодия, даже если у мужчины диагностирована олигоастенотератозооспермия, и беременность наступает, если в эякуляте имеется хотя бы небольшое количество полноценных сперматозоидов.
ЭКО при олигоастенозооспермии рекомендуется, если:
Проблема олигоастенотератозооспермии в большинстве случаев успешно решается. Современная репродуктивная медицина достигла больших успехов. Поэтому сегодня даже те мужчины, у которых наблюдается значительное ухудшение качества спермы, могут познать радость отцовства. А специалисты «ВитроКлиник» приложат все усилия, чтобы в этом помочь.
Олигоастенотератозооспермия
Олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром) – это сложный комплекс изменений в качестве спермы мужчины, при котором снижается вероятность наступления беременности или развивается бесплодие. Если у мужчины выраженный ОАТ-синдром, даже полностью здоровая партнерша не сможет забеременеть.
Что такое олигоастенотератозооспермия у мужчин
В основе ОАТ-синдрома лежит три различных, но связанных между собой изменения в спермограмме:
Причиной ОАТ-синдрома могут становиться различные заболевания или состояния.
Варикоцеле
В основе варикоцеле лежит варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения в мошонке, которое приводит к застою венозной крови, перегреванию яичек, нарушению питания органов мошонки, развитию оксидативного стресса, что может серьезно сказаться на процессе развития и созревания сперматозоидов.
Нарушения гормонального фона
Чаще всего гормональные нарушения у мужчин проявляются в виде гипогонадизма (снижение уровня тестостерона). Причины его могут быть различными, начиная от физиологического возрастного снижения и до гипогонадизма вследствие повреждения ткани яичка в результате травмы или воспаления (например, ИППП или эпидпаротит).
При этом изменения уровня эстрогенов и пролактина также могут быть причиной развития ОАТ-синдрома.
Инфекции, в том числе половые
Основной механизм воздействия инфекций на сперматогенез заключается в повреждении или нарушении работы клеток, участвующих в развитии и созревании сперматозоидов. Вызывая воспаление, бактерии или вирусы разрушают клетки яичек и/или их придатков, что приводит к неправильному развитию сперматозоидов, а воспаление в предстательной железе (простатит) и семенных пузырьках (везикулит) – к нарушению состава спермы, из-за чего снижается подвижность сперматозоидов, также есть влияние на степень фрагментации ДНК сперматозоидов.
Генетические мутации
Чаще всего мы встречаемся с микроделециями AZF локуса короткого плеча Y-хромосомы, мутациями гена муковисцидоза CFTR, реже – с изменениями кариотипа. В зависимости от выраженности и вида мутаций мы можем наблюдать у мужчины ОАТ-синдром или как крайнюю степень – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
Другие причины
Существует также ряд других причин развития ОАТ-синдрома. Несмотря на то, что они встречаются реже, каждая из них требует обследования.
К сожалению, примерно в 30% случаев причину олигоастенотератозооспермии установить не удается.
Диагностика
Диагноз ОАТ-синдром установить не сложно, его ключевые признаки (писали о них выше) легко выявляются эмбриологом при проведении спермограммы. Основой диагностики являются правильная подготовка к сдаче спермограммы и качественная андрологическая лаборатория – как в нашей клинике.
Выявление же причин ОАТ-синдрома – процесс более сложный, зачастую длительный и многоступенчатый, поэтому на данном этапе необходимо обратиться к врачу урологу-андрологу, который составит план обследования, правильно оценит его результаты, что позволит назначить эффективное лечение.
Лечение ОАТ-синдрома
В лечении олигоастенотератозооспермии, как и в лечении большинства причин мужского бесплодия, существует несколько основных направлений.
В первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое привело к развитию олигоастенотератозооспермии. Назначают операция при варикоцеле, антибактериальную и противовоспалительную терапию – при простатите, антиоксиданты – при повреждении ДНК и тому подобное. Необходимо прекратить воздействие вредных факторов на сперматозоиды (чаще всего – бросить курить), оптимизировать образ жизни, в том числе половой.
При недостаточной эффективности, а также в случаях, когда бесплодие связано с эндокринными нарушениями, применяется стимуляция сперматогенеза с помощью гормональных препаратов. В целом это те же препараты, которые используют гинекологи-репродуктологи при стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО. Назначая их по специальной схеме, можно добиться значительного улучшения качества спермы. Схемы гормональной терапии довольно сложные, всегда подбираются индивидуально, и назначить их могут только андрологи с большим опытом работы.
Вспомогательные репродуктивные технологии при ОАТ-синдроме могут применяться как в случае неэффективного консервативного лечения, так и в случае, когда мужчина по каким-либо причинам не может или не хочет получать терапевтическое лечение. В таком случае даже при значительно выраженном ОАТ-синдроме возможно проведение ЭКО с ИКСИ или ЭКО с ИКСИ+ПИКСИ, однако стоит отметить, что эффективность ЭКО с предварительной терапевтической подготовкой мужчины намного эффективнее, чем без нее.
Тяжелая степень олигоастенотератозооспермии: что это и как лечить?
При тяжелой степени олигоастенотератозооспермии мы рекомендуем вспомогательные репродуктивные технологии. Даже если есть вероятность полного выздоровления, лучше не откладывая заморозить сперматозоиды – при условии, что они не пропали полностью, и можно получить образцы для криоконсервации. Это поможет обзавестись генетическими родными детьми в будущем. Планировать ЭКО или ИКСИ тоже следует максимально оперативно. С учетом качества спермы для зачатия путем экстракорпорального оплодотворения может потребоваться большее число попыток, чем при здоровой сперме.