очки при кератоконусе подобрать можно ли
Часто задаваемые вопросы о кератоконусе.
Мне сказали, что жесткие газопроницаемые жесткие контактные линзы остановят прогрессирование моего кератоконуса. Это правда?
Не совсем. Это старые данные. Жесткие контактные линзы, находясь на поверхности глаза, временно сглаживают её неструктурированную форму. Это создаёт некую иллюзию остановки прогрессирования заболевания. Кератоконус продолжает прогрессировать и линзы необходимо обновлять по мере его прогрессирования.
Избавят ли роговичные импланты от необходимости носить очки или контактные линзы?
Хороший вопрос. Для начала, мы должны уточнить, что импланты не похожи на контактные линзы. Они представляют собой изогнутые полумесяцем прозрачные пластиковые полоски, которые имплантируются под поверхность роговицы, чтобы сделать ее более плоской.
Если сила очков или линз слабая – можно ожидать, что необходимость ношения будет устранена. Но чаще всего, имплантация роговичных имплантов позволяет расширить диапазон подходящих линз и очков, не избавляя от необходимости ими пользоваться.
Говорят, что кросслинкинг роговицы помогает улучшить зрение при кератоконусе. Это правда?
Целью кросслинкинга является стабилизация роговицы, прекращение прогрессирования кератоконуса. Однако, улучшение зрения не является целью кросслинкинга. В большинстве случаев пациентам, с поздними стадиями кератоконуса, для улучшения зрения требуется дополнительное лечение (роговичные импланты, факичные ИОЛ, рефракционная замена хрусталика).
Могу ли я ослепнуть от кератоконуса?
Кератоконус не приводит к полной слепоте, но он может снизить зрение настолько, что вести привычный образ жизни становится очень-очень сложно.
Если я уже прошел лечение кератоконуса, нужны ли мне очки или линзы?
Каждый случай кератоконуса индивидуален и одного правильного решения нет. После лечения Вам нужно обсудить необходимость коррекции и разновидность коррекции для улучшения зрения с Вашим офтальмологом.
У меня был диагностирован начальный этап кератоконуса, были назначены жесткие газопроницаемые линзы. Однако, я не переношу эти линзы. Какие еще варианты решения проблемы кератоконуса могут быть в моем случае?
Если жёсткие линзы не подходят, можно использовать еще несколько вариантов коррекции –гибридные контактные линзы, линзы «одна поверх другой», склеральные линзы. В подавляющем большинстве случаев выход найти можно.
Недавно доктор диагностировал у меня кератоконус и выписал мне мягкие линзы, моё улучшилось до 100%. Означает ли это что я выздоровел?
Как влияет ранее выявление кератоконуса на прогноз болезни?
Чем раньше выявлен кератоконус, тем лучше. Ранние методы профилактики прогрессирования кератоконуса значительно улучшают прогноз течения болезни.
У моего 13-летнего сына был недавно диагностирован кератоконус на обоих глазах. Мы используем мягкие контактные линзы. Это прекращает прогрессирование кератоконуса? Может есть другие варианты? С одним глазом почти все в порядке, но второй глаз очень плохой
Линзы улучшают зрение, но не контролируют болезнь. На сегодняшний день кросслинкинг является единственным проверенным вариантом предотвращения прогрессирования кератоконуса.
Можно ли делать кросслинкинг после пересадки роговицы. Если можно, то насколько это может улучшить состояние и какие риски?
Это редкая и довольно рискованная процедура. В западных странах некоторые клиники иногда ее практикуют, и докладывают об успешных случаях.
У меня кератоконус, и в настоящее время я ношу твердые жесткие газопроницаемые линзы (RGP). Я очень чувствителен к солнечному свету. Какие солнцезащитные очки мне нужно носить?
Люди с кератоконусом должны носить солнцезащитные очки всегда, так как они создают дополнительную защиту от ультрафиолета и без того уязвимой роговицы. Ультрафиолет, как и другие экологические факторы могут ускорить прогрессирование кератоконуса.
Чтобы получить больше информации или задать свой вопрос свяжитесь с нами или запишитесь на прием
Кератоконус
Рис. 1. А. Нормальная роговица. Б. Кератоконус
Течение Кератоконуса может быть медленным и самопроизвольно остановиться, а может быть быстро прогрессирующим с выраженной деформацией роговицы. В некоторых случаях такое течение заболевания может осложниться «острым кератоконусом» с отеком роговицы и угрозой ее перфорации.
Другая категория пациентов узнает о своем диагнозе при обследовании перед «лазерной» коррекцией. Всем пациентам, которые обращаются для рефракционной хирургии обязательно проводится корнеотопография и тогда кератоконус может быть выявлен на ранней стадии или же в «молчащей» непрогрессирующей форме.
Рис. 2. Корнеотопограф
Часто на начальных стадиях заболевания врачи не могут поставить правильный диагноз из-за недостаточного опыта и отсутствия необходимого диагностического оборудования. Быстро подтвердить диагноз, а также наблюдать за прогрессированием заболевания позволяет компьютерная кератотопография. На кератотопограмме (топографическом снимке роговицы) можно увидеть зоны роговицы, где происходит ее выпячивание, провести дифференциальную диагностику между астигматизмом и кератоконусом.
Регулярные контрольные осмотры и динамическое наблюдение с помощью кератопографа и других приборов помогает врачам правильно оценивать состояние роговицы и выбирать наиболее оправданную тактику ведения пациентов. При стабильном или медленно прогрессирующем течении проводится коррекция зрения с помощью специальных контактных линз и динамическое наблюдение
В нашем кабинете у пациентов с кератоконусом есть выбор: жесткие газопроницаемые линзы конструкции Rose-K, специальной конструкции, разработанной Т.Д. Абуговой (производятся из материала Boston, на современном оборудовании в Москве), Woehlk Ke (специальные кератоконусные линзы, которые изготавливаются в лаборатории Woehlk в Германии), индивидуальные мягкие, корнеосклеральные.
Кератоконусные линзы рассчитываются и подбираются врачом-офтальмологом индивидуально для каждого глаза каждого пациента. Очень важно правильно подобрать линзы, чтобы получить высокую остроту зрения и не нанести вреда истонченной роговице.
При быстром прогрессировании кератоконуса, когда не удается помочь пациенту безоперационными методами, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Какова дальнейшая тактика? что делать дальше?
Вопрос непростой и в каждом случае он должен решаться ИНДИВИДУАЛЬНО, в зависимости от обнаруженной стадии заболевания, стабильности состояния и потребности в коррекции зрения.
Внимание! При обнаружении кератоконуса, Вам обязательно нужно получить на руки корнеотопограммы Вашей роговицы, в бумажном или электронном виде. Эти данные будут необходимы для оценки прогрессирования кератоконуса в дальнейшем.
Кератоконус
Признаки кератоконуса
Диагностика кератоконуса
на европейском оборудовании за 2 часа
Цены на лечение кератоконуса
Что входит в стоимость?
Лечение кератоконуса без операций
Искажение видимых объектов на ранних стадиях заболевания может быть исправлено очками для небольшой степени близорукости и астигматизма, вызванных кератоконусом. При развитии заболевания безусловным выбором коррекции зрения становится постоянное ношение контактных линз. Подбор линз строго индивидуален, ведь единого их дизайна, идеально подходящего при всех типах и стадиях кератоконуса, не существует
Хирургические методы лечения кератоконуса
Новым методом, останавливающим развитие кератоконуса, стал роговичный коллагеновый кросслинкинг. Процедура способствует увеличению жесткости роговицы, давая возможность ей в дальнейшем сопротивляться деформации. При кросслинкинге применяется нетоксичный рибофлавин (В2), играющий роль фотосенсибилизатора, и дозированное облучение УФ-лучами
Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, что дает возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса и улучшить характеристики зрения
Не является панацеей для лечения кератоконуса, а, скорее, направлен на остановку прогрессирования этого заболевания. Не всем подходит процедура, нужна обязательная консультация специалиста
Местная капельная анестезия
Послеоперационный
период до 1-го месяца
3 дня на заживление
Действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной.
Сегодня применяют 2 типа внутрироговичных колец:
Результаты лечения интрастромальными кольцами, как правило, положительные, со значительным уменьшением степени астигматизма и улучшением остроты зрения. Особенно хорошие результаты достигаются при легкой и средней степенях кератоконуса
При сложных формах заболевания, 100% гарантии абсолютного улучшения зрения операция не дает
Операцию по трансплантации роговицы называют кератопластикой. При ее выполнении поврежденная роговичная ткань пациента замещается здоровой донорской.
Кератопластику назначают при серьезной деформации роговицы вследствие заболевания, инфекции, травмы или неадекватного предварительного лечения
Значительно улучшает зрение и облегчает боль в пораженном глазу
Восстановление зрения после проведенной кератопластики происходит не сразу
Операция занимает от 30 минут до 1 часа
Послеоперационный
период до 6 месяцев
Успешность
кератопластики 90 %
Хирург выполняет имплантацию факичных линз через самогерметизирующийся микроразрез длиной не более 1,6 мм, который по окончании вмешательства не требует наложения швов
Зрительные функции восстанавливаются быстро и в полном объеме
Высокие требования точности к процессу подбора и расчета линзы. Поэтому немаловажным условием проведения имплантации становится полное диагностическое обследование.
Операция выполняется за 10-15 минут
Без госпитализации,
в режиме «одного дня»
Быстрое возвращение
к привычной жизни
Классификация кератоконуса
Хроническое течение с патологическими процессами, происходящими в боуменовой мембране. Его отличие в возникновении почти прозрачной эктазии
Водянка роговицы. Состояние сопровождается повреждением десцеметовой мембраны, когда внутриглазная влага, из-за изменения барьерной функции, поступает в слои роговицы, вызывая помутнение и отек стромы
Аномалия, обусловленная недоразвитием мезодермы. Отличается центрально сформированным истончением, иногда в форме блюдца. Роговица почти плоская, оптически слабая. Состояние длительно стабильно
4 стадии кератоконуса
острота зрения 0,1-0,5, с возможностью коррекции цилиндрическими стеклами, кривизна роговицы — свыше 7,2 мм
острота зрения до 0,1-0,4, существует возможность коррекции циллиндрическими стеклами, не исключены истончение роговицы и небольшая эктазия, кривизна роговицы — 7,19-7,1 мм.
острота зрения 0,02-0,12, существует возможность коррекции исключительно труднопереносимыми жесткими линзами, радиус кривизны роговицы — 7,09-7,0 мм, заметно выпячивание роговицы и ее истончение, помутнения в боуменовой мембране
терминальная с помутнениями роговичной стромы, поражением десцеметовой мембраны. Кривизна роговицы – не более 6,9 мм, острота зрения не корригируется, составляя 0,01-0,02.
Отзывы клиентов:
Заметила, что ухудшилось зрение левого глаза. Медлить не стала, отправилась в «Клинику доктора Шиловой». Провели диагностику, установили, что требуется лечение кератоконуса. Татьяна Юрьевна предложила безоперационный вариант подбором мягких контактных линз. Большое вам спасибо за найденный выход! Хочется, чтобы в нашей медицине было как можно больше таких ответственных докторов.
Хочу сначала пожелать Вам, Татьяна Юрьевна, как эксперту в офтальмологии, и вашим соратникам отменного здоровья и жизни без невзгод! Вы спасли моего мужа от проблем со зрением – он стал плохо видеть ночью, а это было опасно при его работе. Лечение кератоконуса прошло удачно. Всех благ работникам клиники на долгие годы!
Если бы не помощь специалистов клиники, то неизвестно, как бы сложилась судьба моей дочери. Привез ее из Одинцово конкретно к Т.Ю.Шиловой, которая когда-то помогла и мне. Двухчасовая диагностика на современном оборудовании подтвердила кератоконус. Микрохируг определила, что можно обойтись щадящим методом кросслинкинга, который помог остановить прогресс болезни. От всей души благодарим за ваши добрые сердца и легкие руки в борьбе с болезнями глаз!
Часто задаваемые вопросы
Серьезные исследования, проводимые в области изучения кератоконуса, до сих пор не смогли установить точную причину возникновения заболевания. Предположительно, возникновению кератоконуса способствует несколько факторов, таких как: генетическая предрасположенность, травмы роговицы, снижение функции желез внутренней секреции, вирусные инфекции (гепатит В), стрессы, аллергии, неблагоприятное воздействие внешней среды. Каждый из них может послужить спусковым механизмом развития заболевания
Кератоконус – заболевание глаза, при котором роговица глаза, вследствие дегенеративных изменений, истончается, и вместо нормальной сферической формы приобретает форму конуса. Это ведет к ухудшению зрения, искажению предметов, иногда сопровождается болевым синдромом и помутнением роговицы.
Для процедуры используют вакуумный послойный диссектор или фемтосекундный лазер, с помощью которых создается специальный карман для колец. Предполагается, что действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной. Также большая роль в достижении выравнивающего эффекта принадлежит утолщению прилегающего к сегментам вышележащего эпителия.
Среди возможных осложнений процедуры можно назвать перфорации передней камеры, присоединение инфекции, возникновение асептического кератита и послеоперационное выталкивание кольца. В случае необходимости кольца легко удаляются, после чего роговица возвращается к исходному состоянию.
Начальным признаком кератоконуса, как правило, становится нечеткость зрения, которая не корригируется даже при частой смене очков. Опознавательным же признаком данного заболевания становится возникновение множественных фантомных изображений, получившее название монокулярной полиопии. Подобный эффект особенно часто проявляется при видимых объектах высокой контрастности, к примеру, при рассматривании темных точек на светлом фоне. В этом случае вместо единственной точки человек с кератоконусом наблюдает картинку со множеством хаотичных ее изображений.
Наиболее частыми рисками операции являются:
Очень часто заболевание практически невозможно выявить на самых ранних стадиях его возникновения, так как зрительные функции почти не изменены. Наиболее ранний признак кератоконуса, не остающийся незамеченным опытными специалистами, — сложность в достижении у пациента максимальной остроты зрения даже в случае идеально подобранных очков.
Среди прочих симптомов, подтверждающих наличие заболевания, можно выделить: истончение роговичной стромы, отложения в базальном слое роговичного эпителия гемосидерина (кольцо Флейшера), а также перфорация боуменовой мембраны. Эти признаки легко выявляются при осмотре с применением щелевой лампы. В диагностике кератоконуса также применяют специальные устройства: кератотопограф, аберрометр, оптический когерентный томограф. С их помощью выявляются признаки аномальной формы роговицы.
alex_pro_1
alex_pro_1Lo’ ‘Ehsar
Данный блог выражает личные взгляды авторов, а не официальную позицию какой-либо организации
Очки при кератоконусе
Борзов Валерий для alex-pro-1
Поднимаю тему очкариков и слабого зрения повторно. Думаю, поисковые системы перебросят сюда кого-нибудь из страждущих этим довольно редким глазным заболеванием. Что такое кератоконус? Это буквально кривоглазие! Поверхность глаза (роговица), призванная быть ровной и сферической, приобретает выпирающую зону. В результате, светящаяся в темноте точка выглядит примерно так. 
Обычные, даже очень сильные очки просто уменьшат такую картинку и, возможно, сделают ее почетче. Поэтому с кератоконусом ты плохо видишь вдаль, плохо видишь вблизи. Что касается меня, то плохо видеть вдаль я стал еще в школе, но близорукость меня не сильно волновала, поскольку ведь оставались книги. А не очень сильные очки помогали видеть на все 100% вдаль. Когда мне исполнилось 25, коварный кератоконус покусился на святое! Лишил радости комфортного чтения. Меня, проповедника! И не только этого. Старые очки не помогали уже видеть выражения лиц любимых людей, халат в горошек на моей любимой жене в моих глазах был в кружочек.
Так вот, врачи в моем случае обычно прописывают ношение жестких контактных линз. Если же с глазами совсем худо, тогда операция по замене роговицы. Первое бы я прописал всем аскетам, усмиряющим свою плоть. Рекомендую также попробовать, если с трудом понимаете выражение «касающийся зеницы ока моего». 🙂 Тем не менее, жесткие контактные линзы позволяют видеть на 100%. Но большой ценой.
И все же, можно ли подобрать к кератоконусу очки. Да, можно!
По-детски радуюсь и благодарю Господа, потому что получил ответ на молитву «Господи! Так хочу просто видеть в очках!»
Кератоконус: симптомы, лечение.
Что это такое?
Кератоконус – это заболевание роговицы глаза, при котором она истончается, приобретает конусовидную форму и со временем мутнеет. Заболевание развивается в подростковом возрасте и приводит к значительному снижению зрения. При этом зрение ухудшается, но никогда не теряется полностью. Многие специалисты отмечают значительное увеличение частоты заболевания за последнее десятилетие, что связывают как с улучшением диагностики болезни, так и с ухудшением качества жизни населения (экологические факторы, острый и хронический стресс, увеличение зрительных нагрузок).
Этиология кератоконуса до конца не изучена. Однако большинство ученых склоняются к тому, в основе болезни лежат обменные нарушения, причем наши исследования показали, что кератоконус не является только местным процессом и его прогрессирование зависит от изменений в организме.
Клиническая картина
Первые признаки заболевания обычно появляются у подростков, чаще всего в возрасте 13-15 лет. Кератоконус может начинаться и в более позднем возрасте, в 15-18 лет и даже после 20 и 30 лет. Деформация роговицы может начаться на одном глазу, причем в 15% случаев заболевание навсегда остается односторонним. Снижение зрения второго глаза при двухстороннем кератоконусе может проявиться сразу или в различные сроки от нескольких месяцев до 5 и более лет. При двустороннем заболевании пациенты нередко отмечают большее снижение остроты зрения на одном из глаз.
Прогрессирование кератоконуса может продолжаться длительное время, но в большинстве случаев заканчивается через 5-10 лет после начала заболевания, причем остановка прогрессирования может произойти на любой стадии болезни. Возраст, в котором появились первые признаки кератоконуса, возраст пациентов и длительность болезни являются важными прогностическими факторами. Так, исследования специалистов ОПТИК СИТИ показали, что в возрасте до 30 лет кератоконус прогрессирует в 80% случаев, а после 30 лет только в 20% случаев.
Диагностика кератоконуса
Для диагностики этого заболевания применяются как простые и доступные любому офтальмологу и оптометристу методы (авторефрактометрия, скиаскопия, биомикроскопия роговицы, офтальмометрия), так и методы, требующие наличия специального современного оборудования (компьютерная кератотопография, аберрометрия, эндотелиальная микроскопия, пахиметрия). В консультативно-диагностическом кабинете ОПТИК СИТИ на Таганке для диагностики кератоконуса используется современное оборудование и авторские методики.
Методы лечения и реабилитации пациентов с кератоконусом
Самым эффективным средством восстановления зрения при кератоконусе являются контактные линзы: специальные жесткие или мягкие. Причем жесткие роговичные контактные линзы позволяют добиться максимально возможной остроты зрения.
Консультации и запись на прием только по телефону салона «Таганская».
Тел. 8-495-748-04-55. Адрес: Земляной вал 54, стр.2.
Запись пациентов проводится ежедневно с 10 до 20 часов. Прием пациентов ведется по понедельникам и пятницам.