новокаин в ампулах можно на зуб

Анестезия и обезболивание в стоматологии

Зубная боль – проблема, с которой знаком практически любой человек. Она сигнализирует об имеющихся патологиях зубочелюстной системы, но далеко не все люди немедленно обращаются к дантистам. Это обусловлено страхом пациентов перед болезненными ощущениями, с которыми ассоциируется посещение зубоврачебного кабинета. Опасения эти совершенно напрасны, так как применяемая анестезия в стоматологии позволяет качественно обезболить место в ротовой полости, где будут выполняться манипуляции.

Как лечат зубы без боли?

Сегодня все терапевтические и хирургические процедуры, проводимые дантистом при риске вызывания болезненных ощущений у пациента, проводятся исключительно после использования обезболивающих препаратов. Стоматологи используют разные типы анестезии, под которой понимается уменьшение чувствительности места введения препарата к любым внешним воздействиям. Введенный медикамент препятствует проникновению «импульса боли» в головной мозг, поэтому человек «ничего не чувствует». Обезболивание в стоматологии нужно, чтобы больной избежал неприятных ощущений при проведении специалистом лечения. Когда пациенту не больно, он может продолжительное время пребывать в состоянии покоя. Это оптимальные условия, при которых дантисту удается более качественно и эффективно провести манипуляции.

Когда анестезия в стоматологии показана

Обезболивание проводится при таких лечебных процедурах:

Виды обезболивания

Дантисты, как правило, осуществляют медикаментозное локальное обезболивание, предусматривающее введение препарата в ткани в зоне проведения лечения. Действие средства продолжается определенное время, требуемое специалисту для выполнения лечебной процедуры. Через кратковременный промежуток препарат выводится из организма, и чувствительность тканей восстанавливается.

Лечение под общим наркозом проводится редко. Часто его используют при сложных операциях челюстной хирургии.

Локальное обезболивание

Местная анестезия выполняется при лечении зубов практически всегда. Она причиняет организму меньший стресс, поэтому используется даже для детей. Еще несколько лет назад использовались только инъекции Новокаина и Лидокаина. Однако сегодня для обезболивания используют разные вещества и их формы.

Анестезия обеспечивает поверхностное снижение чувствительности. Специальный спрей, гель или мазь наносится на причинный участок полости рта. Распространенным веществом является раствор Лидокаина, выпускаемый в форме аэрозоля. Такой вид снижения чувствительности показан при манипуляциях с незначительной степенью вмешательства, например, при удалении камня или подготовке зубного ряда к протезированию.

Концентрированный препарат проникает в ткани на 2-3 мм и блокирует нервные окончания. Эффект ощутим уже через несколько минут и длится полчаса-час. Анестетик не всасывается в кровеносную систему, потому метод считается самым безопасным. К другим недостаткам аппликационной анестезии можно отнести незначительную глубину обезболивания и непродолжительность ее действия.

Такая анестезия дает возможность снизить чувствительность одного элемента зубного ряда или незначительной по площади области околозубных тканей. Такое обезболивание рекомендовано при депульпировании или при лечении зубов, сильно поврежденных кариесом.

Инъекция препарата проводится в зону верхушки корня. Вещество не допускает прохождение болевого импульса в зоне нервного ответвления. Метод рекомендован при лечении верхних зубов, так как костный скелет верхней челюсти имеет меньшую толщину и позволяет без труда проникнуть к нервам. К недостаткам метода следует отнести необходимость применения значительного количества анестетика при необходимости обезболивания большой зоны. Также высок риск деформации мягких тканей (отек) в месте введения препарата, что может помешать эффективному проведению процедуры.

Такая анестезия используется для обезболивания нескольких зубных элементов, расположенных в ряду «по соседству». Применяют этот способ снижения чувствительности при удалении зуба, проколе воспалений, при остром периодонтите и при установке дренажной системы в гнойном очаге. Правильно подобранный анестетик временно снижает чувствительность целой нервной ветви. Недостатком методики является высокий риск травматизма нерва и сосудистой сетки. Манипуляции требуют от специалиста навыков.

При лечении зубов у детей используется внутрисвязочный способ обезболивания. Вещество вводится инъекционным методом в периодонтальную зону, вблизи альвеолы и зубного корня. При таком способе слизистая оболочка не утрачивает чувствительности, поэтому риск прикусывания малышом слизистой и губы снижается.

Этот тип снижения чувствительности показан при необходимости удаления зуба. Вещество вводится в десну, снижает чувствительность предметного зуба и участка десны. Обезболивание наступает очень быстро, но эффект продолжается недолго.

При этом виде обезболивания блокируется тройничный нерв и его ветви на основании черепа. Такой радикальный способ применяется при обширных операциях в стоматологии и челюстной хирургии. Длительность анестезии увеличивается за счет вазоконстриктора. Стволовая анестезия действует на обе челюсти. За пациентом ведется постоянное наблюдение.

Когда обезболивание не проводится?

Прежде чем использовать тот или иной препарат, дантист выясняет наличие у больного психических заболеваний, аллергических реакций. Не применяется медикаментозное обезболивание, если выявлена:

Важно: С особой осторожностью проводят медикаментозное обезболивание беременным женщинам и кормящим мамам.

В некоторых случаях, когда анестезия противопоказана, в стоматологии применяют препараты для избавления пациента от тревоги. Успокоительные средства снижают страх, не являются снотворными средствами, дают хорошие результаты. Они назначаются стоматологом в зависимости от необходимости.

Какие препараты применяются в стоматологии для обезболивания?

Про Новокаин и Лидокаин уже упоминалось. В современной практике их используют все реже. Специалисты отдают предпочтение современным анестетикам: Артикаину, Ультракаину, Скандонесту, Септонесту.

Препараты для анестезии в стоматологии изготавливаются в капсулах, которые закладываются в корпус шприца с тонкой иглой.

Какие осложнения могут возникнуть при использовании обезболивающих препаратов в стоматологии?

К числу частых побочных эффектов при использовании анестезии относятся:

Также могут после укола инъекции наблюдаться следующие проявления и состояния:

Как подготовиться к анестезии?

За два-три дня перед процедурой рекомендовано воздержаться от приема алкоголя, так как этиловый спирт снижает эффект от препаратов. Если вы взволнованны предстоящим визитом к стоматологу, на ночь примите успокаивающее средство. На фоне простудных заболеваний стоматологическое лечение не проводится.

Общая анестезия

Наркозом называют полную (временную) потерю чувствительности у пациента, что сопровождается нарушением сознания разной степени. Этот способ обезболивания в стоматологии используется редко.

Показанием к проведению общей анестезии является одно из следующих состояний:

Перед визитом к стоматологу, если предусмотрено проведение процедур под местной анестезией, пациенту обязательно предлагается пройти медицинское освидетельствование:

Перед посещением кабинета дантиста следует отказаться от употребления алкоголя. Прием пища накануне визита и утром противопоказан. Общий наркоз осуществляется только анестезиологом в присутствии реаниматолога.

Какой тип анестезии выбрать?

Метод обезболивания и тип анестетика выбирает дантист с учетом пожеланий пациента, рабочих характеристик препарата, его стоимости.

Источник

НОВОКАИН

Лекарственная форма: Р-Р ДЛЯ ИН

Производители

Инструкция по применению

Состав

1 мл препарата содержит:

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

При всасывании и непосредственном сосудистом введении в ток крови снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч).

Фармакокинетика

Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в области введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических лекарственных препаратов и может ослабить их противомикробное действие).

Показания

— Инфильтрационная (в том числе внутрикостная) анестезия;

— вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

Противопоказания

— Гиперчувствительность (в том числе к парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам);

— детский возраст до 12 лет:

— выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).

С осторожностью

— Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей;

— состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени);

— прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока);

— воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции;

— детский возраст (от 12 до 18 лег);

— пожилые пациенты (старше 65 лет);

Беременность и лактация

При беременности и в период грудного вскармливания безопасность и эффективность препарата не установлена.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Способы применения и дозы

Для циркуляторной или паравертебральной блокад внутрикожно вводят 0,25% или 0,5% раствор.

Порядок работы с полимерной ампулой:

1. Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.

2. Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.

3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.

4. Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.

5. Надеть иглу на шприц.

Побочные эффекты

Со стороны центральной и периферической системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, тризм, тремор, нистагм, стойкая анестезия, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, зрительные и слуховые нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, изменения распространения возбуждения в сердце, которые проявляются на ЭКГ в виде плоского зубца Т или укорочения сегмента ST.

Со стороны дыхательной системы: спазмы дыхательных путей или затруднение дыхания.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, дрожь, отек губ, лица, рта, языка и горла.

Передозировка

При использовании в высоких дозах возможно избыточное всасывание.

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотонии.

Усиливают и удлиняют действие миорелаксантов.

При применении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местно-анестезирующее действие.

Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при применении его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.

Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

При применении местноанестезирующих средств для эпидуральной анестезии с гуанадрелом, с гуанетидином, мекамиламином, триметафана камзилатом повышается риск развития резкого снижения артериального давления и брадикардии.

Особые указания

Анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующим образом оборудованном помещении при доступности готовых к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения кардиомониторинга и реанимационных мероприятий. Для предотвращения случайного внутрисосудистого введения, рекомендуется проводить аспирационную пробу (в два этапа).

Пациентам требуется контроль за функциями сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Применение ингибиторов моноаминоксидазы по меньшей мере за 10 дней до введения местного анестетика противопоказано. Перед применением обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату. Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы, токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированный раствор применяется.

Препарат следует хранить во вторичной упаковке.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять после окончания срока годности

Источник

Инструкция по применению НОВОКАИН (NOVOCAINE) р-р 1%, 2%

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный.

Раствор для инъекций бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный.

Фармакологическое действие

Новокаин обладает умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Длительность действия – 0.5-1 ч. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности клеточной мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению их по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Лекарственное средство подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

По сравнению с современными местными анестетиками (лидокаином, бупивакаином и др.) лекарственное средство обладает менее выраженной анестезирующей активностью, относительно малой токсичностью и большой терапевтической широтой.

При всасывании или непосредственном введении в ток крови новокаин снижает возбудимость периферических холинорецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний, оказывает слабое ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При в/в введении оказывает анальгетическое, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость); в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Новокаин устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга, угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги.

Фармакокинетика

T 1/2 лекарственного средства 0.7 мин. Выводится преимущественно почками (80%) в виде метаболитов.

Показания к применению

Режим дозирования

При достижении желаемой блокады нервов доза должна быть как можно меньше. Количество раствора новокаина и общая его доза зависит от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. В таблице представлены дозы для взрослых и детей старше 15 лет (указаны максимально допустимые дозы):

Применение	Доза прокаина гидрохлорида	Объём 10 мг/мл раствора
Инфильтрация	до 100 мг	до 10 мл
Периферическая блокада нервов	до 500 мг	до 50 мл
Паравертебральная блокада	до 300 мг	до 30 мл
Блокада симпатического ствола	до 400 мг	до 40 мл

Максимально допустимая разовая доза при применении в тканях, из которых происходит быстрая абсорбция активных веществ, составляет 500 мг прокаин гидрохлорида (соответственно 50 мл раствора новокаина). При применении в области головы, области шеи и генитальной области рекомендованная максимально допустимая разовая доза составляет 200 мг прокаин гидрохлорида (в течение 2 ч).

У пациентов с определенными пред-заболеваниями (закупорка сосуда, артериосклероз или повреждение нервов при сахарном диабете) дозу нужно уменьшать на одну треть. При ограниченной функции печени или почек повышается уровень в плазме крови, особенно при повторном применении. В этих случаях рекомендуется более низкий диапазон доз.

Раствор новокаина 10 мг/мл вводится в зависимости от необходимой блокады нервов в/к, п/к или локально в зависимости от анатомических особенностей после прицельной пункции.

В/в инъекция назначается в единичных случаях после тщательной оценки пользы и риска.

При непрерывном применении могут применяться только низкоконцентрированные растворы прокаин гидрохлорида.

Повторное применение этого лекарственного средства может привести к тахифилаксии (скорое развитие толерантности).

Побочные действия

Как правило раствор новокаина хорошо переносится. Однако при всех способах введения его надлежит применять с осторожностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к лекарственному средству (спутанность сознания, общая слабость, понижение артериального давления, коллапс, острая сердечно-сосудистая недостаточность, шок). Могут развиваться аллергические кожные реакции (дерматиты, отек). В редких случаях возможно развитие лекарственного анафилактического шока.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Описаны аномалии зародыша после применения прокаина в 1-м триместре. Риск для зародыша кажется незначительным, так как прокаин быстро гидролизуется эстеразами плазмы.

В период беременности прокаин может применяться только под строгим врачебным контролем и в том случае, если применения избежать невозможно. Прокаин гидрохлорид выделяется с материнским молоком. Из-за скорого гидролиза эстеразами риск воздействий на новорожденного ребенка незначителен, все же, период полувыведения в плазме крови у новорожденных детей продлевается. Так как неблагоприятные последствия до сих пор не описаны для грудных детей, перерыв кормления не требуется при краткосрочном применении. Если требуется повторное лечение или лечение с более высокими дозами, ребенок должен отниматься от груди.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Особые указания

Основной причиной развития нежелательных реакций при применении прокаина является высокая плазменная концентрация, которая может наблюдаться вследствие передозировки, быстрой системной абсорбции, непреднамеренного внутрисосудистого введения или медленной метаболической деградации. Кроме того, снижение толерантности, в том числе вследствие дефицита холинэстеразы в плазме, наличия факторов, влияющих на связь с белками плазмы, таких как ацидоз, сопутствующие заболевания, приводящие к гипоальбуминемии, конкуренция с другими лекарственными средствами за связь с белками плазмы, могут приводить к повышению плазменной концентрации прокаина. В связи с этим при проведении анестезии необходимо осуществлять контроль жизненно важных функций организма (ЧСС, АД, частоту дыхания).

Раствор новокаина 10 мг/мл может применяться с особой осторожностью:

У пациентов с недостатком псевдохолинэстеразы или с значительно сниженной активностью фермента происходит усиление токсических симптомов при применении прокаина.

При применении в области головы и шеи существует более высокий потенциал угрозы, так как риск повышен для центрально-нервных симптомов отравления. Для предотвращения побочных действий необходимо обращать внимание на следующее:

При обработке места инъекции местного анестетика антисептическими растворами, содержащими соли тяжелых металлов, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Раствор содержит натрий, но меньше чем 1 ммоль (23 мг) натрия на мл раствор для инъекций.

Передозировка

Прокаин 10 мг/мл действует в низких токсичных дозировках как средство стимулирующее ЦНС, в высоких токсичных дозировках доходит до депрессии центральных функций. Отравление прокаин гидрохлоридом проходит в 2 фазы:

Судорожные припадки начинаются клонико-тонической формой. При прогрессирующем отравлении ЦНС доходит до возрастающего нарушения функции ствола мозга с симптомами угнетения дыхания и комы до смертельного исхода.

При появлении центральных или сердечно-сосудистых симптомов отравления необходимо:

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия прокаина с другими лекарствами:

Прокаин не должен применяться вместе с ингибиторами холинэстеразы. Влияние на метаболизм прокаина доходит до повышения токсичности. Другие фармакологические свойства ингибиторов холинэстеразы могут также влиять на токсичность прокаина.

Применение маленьких доз атропина возможно для продления анестезии. Физостигмин в низких дозировках может иметь протективный эффект против токсичных действий прокаина.

При одновременном применении прокаина с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания. Применение с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития выраженного снижения артериального давления, поэтому их отменяют за 10 дней до применения местного анестетика. При одновременном применении местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафана камзилатом повышается риск развития резкого снижения артериального давления и брадикардии. Новокаин 10 мг/мл несовместим с щелочными растворами.

Источник