новокаин беременным можно или нет

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Инструкция по применению НОВОКАИН (NOVOCAINE) р-р 1%, 2%

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный.

Раствор для инъекций бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный.

Фармакологическое действие

Новокаин обладает умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Длительность действия – 0.5-1 ч. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности клеточной мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению их по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Лекарственное средство подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

По сравнению с современными местными анестетиками (лидокаином, бупивакаином и др.) лекарственное средство обладает менее выраженной анестезирующей активностью, относительно малой токсичностью и большой терапевтической широтой.

При всасывании или непосредственном введении в ток крови новокаин снижает возбудимость периферических холинорецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний, оказывает слабое ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При в/в введении оказывает анальгетическое, противошоковое, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость); в больших дозах может нарушать нервно-мышечную проводимость. Новокаин устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга, угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги.

Фармакокинетика

T 1/2 лекарственного средства 0.7 мин. Выводится преимущественно почками (80%) в виде метаболитов.

Показания к применению

Режим дозирования

При достижении желаемой блокады нервов доза должна быть как можно меньше. Количество раствора новокаина и общая его доза зависит от вида анестезии и характера оперативного вмешательства. В таблице представлены дозы для взрослых и детей старше 15 лет (указаны максимально допустимые дозы):

Применение	Доза прокаина гидрохлорида	Объём 10 мг/мл раствора
Инфильтрация	до 100 мг	до 10 мл
Периферическая блокада нервов	до 500 мг	до 50 мл
Паравертебральная блокада	до 300 мг	до 30 мл
Блокада симпатического ствола	до 400 мг	до 40 мл

Максимально допустимая разовая доза при применении в тканях, из которых происходит быстрая абсорбция активных веществ, составляет 500 мг прокаин гидрохлорида (соответственно 50 мл раствора новокаина). При применении в области головы, области шеи и генитальной области рекомендованная максимально допустимая разовая доза составляет 200 мг прокаин гидрохлорида (в течение 2 ч).

У пациентов с определенными пред-заболеваниями (закупорка сосуда, артериосклероз или повреждение нервов при сахарном диабете) дозу нужно уменьшать на одну треть. При ограниченной функции печени или почек повышается уровень в плазме крови, особенно при повторном применении. В этих случаях рекомендуется более низкий диапазон доз.

Раствор новокаина 10 мг/мл вводится в зависимости от необходимой блокады нервов в/к, п/к или локально в зависимости от анатомических особенностей после прицельной пункции.

В/в инъекция назначается в единичных случаях после тщательной оценки пользы и риска.

При непрерывном применении могут применяться только низкоконцентрированные растворы прокаин гидрохлорида.

Повторное применение этого лекарственного средства может привести к тахифилаксии (скорое развитие толерантности).

Побочные действия

Как правило раствор новокаина хорошо переносится. Однако при всех способах введения его надлежит применять с осторожностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к лекарственному средству (спутанность сознания, общая слабость, понижение артериального давления, коллапс, острая сердечно-сосудистая недостаточность, шок). Могут развиваться аллергические кожные реакции (дерматиты, отек). В редких случаях возможно развитие лекарственного анафилактического шока.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Описаны аномалии зародыша после применения прокаина в 1-м триместре. Риск для зародыша кажется незначительным, так как прокаин быстро гидролизуется эстеразами плазмы.

В период беременности прокаин может применяться только под строгим врачебным контролем и в том случае, если применения избежать невозможно. Прокаин гидрохлорид выделяется с материнским молоком. Из-за скорого гидролиза эстеразами риск воздействий на новорожденного ребенка незначителен, все же, период полувыведения в плазме крови у новорожденных детей продлевается. Так как неблагоприятные последствия до сих пор не описаны для грудных детей, перерыв кормления не требуется при краткосрочном применении. Если требуется повторное лечение или лечение с более высокими дозами, ребенок должен отниматься от груди.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Особые указания

Основной причиной развития нежелательных реакций при применении прокаина является высокая плазменная концентрация, которая может наблюдаться вследствие передозировки, быстрой системной абсорбции, непреднамеренного внутрисосудистого введения или медленной метаболической деградации. Кроме того, снижение толерантности, в том числе вследствие дефицита холинэстеразы в плазме, наличия факторов, влияющих на связь с белками плазмы, таких как ацидоз, сопутствующие заболевания, приводящие к гипоальбуминемии, конкуренция с другими лекарственными средствами за связь с белками плазмы, могут приводить к повышению плазменной концентрации прокаина. В связи с этим при проведении анестезии необходимо осуществлять контроль жизненно важных функций организма (ЧСС, АД, частоту дыхания).

Раствор новокаина 10 мг/мл может применяться с особой осторожностью:

У пациентов с недостатком псевдохолинэстеразы или с значительно сниженной активностью фермента происходит усиление токсических симптомов при применении прокаина.

При применении в области головы и шеи существует более высокий потенциал угрозы, так как риск повышен для центрально-нервных симптомов отравления. Для предотвращения побочных действий необходимо обращать внимание на следующее:

При обработке места инъекции местного анестетика антисептическими растворами, содержащими соли тяжелых металлов, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

Раствор содержит натрий, но меньше чем 1 ммоль (23 мг) натрия на мл раствор для инъекций.

Передозировка

Прокаин 10 мг/мл действует в низких токсичных дозировках как средство стимулирующее ЦНС, в высоких токсичных дозировках доходит до депрессии центральных функций. Отравление прокаин гидрохлоридом проходит в 2 фазы:

Судорожные припадки начинаются клонико-тонической формой. При прогрессирующем отравлении ЦНС доходит до возрастающего нарушения функции ствола мозга с симптомами угнетения дыхания и комы до смертельного исхода.

При появлении центральных или сердечно-сосудистых симптомов отравления необходимо:

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействия прокаина с другими лекарствами:

Прокаин не должен применяться вместе с ингибиторами холинэстеразы. Влияние на метаболизм прокаина доходит до повышения токсичности. Другие фармакологические свойства ингибиторов холинэстеразы могут также влиять на токсичность прокаина.

Применение маленьких доз атропина возможно для продления анестезии. Физостигмин в низких дозировках может иметь протективный эффект против токсичных действий прокаина.

При одновременном применении прокаина с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания. Применение с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития выраженного снижения артериального давления, поэтому их отменяют за 10 дней до применения местного анестетика. При одновременном применении местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафана камзилатом повышается риск развития резкого снижения артериального давления и брадикардии. Новокаин 10 мг/мл несовместим с щелочными растворами.

Источник

Новокаин

Обратите внимание: применение любых лекарственных средств, в том числе препарата Новокаин, при планировании и в периоды беременности, лактации (кормление грудью) необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Женщинам с репродуктивным потенциалом рекомендуется пройти тестирование на беременность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности и в период грудного вскармливания безопасность и эффективность препарата не установлена.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка.

Важная дополнительная информация

Действующее вещество препарата Новокаин

Рекомендуется ознакомиться с описанием действующего вещества препарата Новокаин — Прокаин.

Формы выпуска

Обратите внимание описание применения лекарственного средства Новокаин в периоды беременности и лактации может отличаться в зависимости от производителя и применяемой формы выпуска. В справочнике Medum представлена следующая информация о формах выпуска препарата Новокаин:

Другие сведения

Смотрите более подробную информацию о препарате Новокаин:

Не нашли то, что искали?

Если вам нужно узнать больше о препарате Новокаин — задайте свой вопрос. Специалисты или пользователи Medum ответят на него в ближайшее время.

Поделиться этой страницей

Характеристики препарата

Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.

Источник

Новокаин : инструкция по применению

Лекарственная форма

Раствор для инъекций

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество ‒ новокаин (прокаина гидрохлорид) 5,0 мг;

вспомогательные вещества: кислота хлороводородная разбавленная, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики. Анестетики местные. Аминобензойной кислоты эфиры. Прокаин.

Фармакологические свойства

При парентеральном введении хорошо всасывается. Степень абсорбции зависит от места и пути введения (особенно от васкуляризации и скорости кровотока в месте введения) и итоговой дозы (количества и концентрации). Быстро гидролизуется эстеразами и холинэстеразами плазмы крови и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (имеет умеренное сосудорасширяющее действие) и пара-аминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических лекарственных средств и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения составляет 30-50 секунд, в неонатальном периоде – 54-114 секунд. Выделяется преимущественно почками в виде метаболитов (80 %); в неизменённом виде выводится не более 2 %.

Плохо абсорбируется слизистыми оболочками.

Местноанестезирующее средство с умеренной активностью и большой терапевтической широтой. Механизм анестезирующего действия связан с блокадой натриевых каналов, торможением калиевого тока, конкуренцией с кальцием, снижением поверхностного натяжения фосфолипидного слоя мембран, угнетением окислительно-восстановительных процессов и генерации импульсов. При поступлении в кровь уменьшает образование ацетилхолина, снижает возбудимость периферических холинореактивных систем, проявляет блокирующее действие на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, снижает возбудимость сердечной мышцы и моторных зон коры головного мозга.

Показания к применению

‒ местная и инфильтрационная анестезия

Способ применения и дозы

При местной анестезии доза препарата зависит от концентрации, характера оперативного вмешательства, способа введения, состояния и возраста больного. При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку взрослым вводят 50-70 мл 0,5 % (5 мг/мл) раствора новокаина. Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции – 0,75 г (150 мл 0,5 % раствора новокаина). Далее на протяжении каждого часа операции – не более 2 г (400 мл 0,5 % раствора новокаина).

Порядок работы с ампулой:

1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко (Рис. 1).

2. Сжать ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращательными движениями свернуть и отделить головку (Рис. 2).

3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (Рис. 3).

4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть ее содержимое в шприц (Рис. 4).

5. Надеть иглу на шприц.

Источник

Без боли – анестезия в современной стоматологии

Рассказывает врач стоматолог общей практики Лелеков Александр Михайлович.

Стоматологи не любят делать больно. Цивилизованная стоматология стремится к полной безболезненности всех этапов лечения.

Самые неприятные процедуры, такие как лечение глубокого кариеса и пульпита, удаление зуба, немыслимы без действенной анестезии.

С анестезией связано множество бытовых мифов и устаревших представлений. Расскажу подробнее об этом полезном средстве, которое делает лечение комфортным, без мучений, боли и слёз.

Почему в одних клиниках лечиться больно, а в других нет?

Ощущения пациента зависят от многих факторов, но наибольшее значение имеет сам анестезирующий препарат. В начале ХХ века стоматологи стали использовать новокаин, а с середины века – более мощный лидокаин. В свое время это был настоящий прорыв в медицине. Лечение стало терпимым, но полностью убрать боль не получилось.

Современные клиники применяют анестетики на основе артикаина.

Обязательно поинтересуйтесь перед лечением, каким препаратом проводится обезболивание:

Для комфортного и безопасного лечения своих пациентов я использую:

Артикаин я применяю в большинстве ситуаций. Ультракаин Д, Скандонест, не содержащие в составе адреналин – при наличии проблем со здоровьем у пациента. Они могут применяться у пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой. Перечисленные анестетики не проникают через плацентарный барьер и разрешены для беременных.

В анестетиках есть адреналин?

Многие пациенты опасаются, что вместе с анестетиком им введут адреналин. Адреналин (эпинефрин), действительно, содержится в анестетиках, стоматологи ценят его за сосудосуживающий эффект:

Но есть и нежелательные эффекты: адреналин может участить пульс и повысить артериальное давление. Здоровый человек этого, как правило, даже не замечает. Но детям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями препараты с адреналином противопоказаны.

Им ставят анестетик с пониженным содержанием адреналина или без него. Ранее я упоминал препараты Скандонест и Ультракаин Д – вот в них вообще нет адреналина.

Сейчас укусит комарик

Будет ли неприятной постановка укола, зависит от нескольких факторов:

Карпульный шприц

Возможно, вы обращали внимание на необычную, но узнаваемую форму шприца для анестезии. Он имеет кольца по бокам, чтобы удобнее лежать в руке врача.

Но главное в нем – это механизм, который позволяет провести анестезию быстро, эффективно и безопасно в абсолютно стерильных условиях. Капсула с препаратом вскрывается этим механизмом прямо внутри шприца. Меньше рук – меньше микробов.

Иглы для карпульного шприца тонкие и гибкие, их легко согнуть под нужным углом. С ними можно подобраться к неудобно расположенным зубам и провести обезболивание наилучшим образом.

Если анестезия противопоказана

В большинстве случаев анестезия не противопоказана полностью, а всего лишь требует более осторожного, взвешенного подхода. Врач учитывает возраст пациента, особенности здоровья и подбирает оптимальный препарат и дозировку.

Обязательно сообщите врачу, если у вас есть заболевания:

Отдельного внимания заслуживает аллергия на местные анестетики. Если у вас однажды была аллергическая реакция на анестетик, обязательно запомните его название.

Общая анестезия

Если ни один местный анестетик использовать невозможно, мучить пациента болью все равно не будем. В таких случаях применяют наркоз – лечение зубов во сне.

Процедура проходит под контролем анестезиолога-реаниматолога, который следит за состоянием пациента с помощью специальной аппаратуры.

Чтобы анестезия лучше подействовала

Несколько советов для максимальной эффективности обезболивания:

Качественная анестезия – это не только комфорт и спокойствие врача и пациента.

Большинство пациентов, которые боятся лечить зубы, на самом деле боятся боли, а не самого лечения. И страх проходит, когда они приходят в клинику, где применяется надежное обезболивание.

Привыкнув к хорошей анестезии, пациент не затягивает с лечением и сохраняет свои зубы здоровыми!

Источник