нормофлорин можно ли при беременности
Клиническая эффективность Нормофлоринов при лечении бактериального вагиноза у беременных
Б.Н. Новиков
Государственный медицинский университет им. И.П.Павлова, Санкт-Петербург
Целью настоящего исследования была попытка клинически и лабораторно оценить эффективность применения жидких Биокомплексов «Нормофлорин-Л» и «Нормофлорин-Б» в терапии бактериальных вагинозов у беременных в Ш триместре.
Материалы и методы. В программе участвовали 30 беременных женщин в возрасте от 18 до 36 лет (средний возраст 26,8 лет), со сроком беременности на момент обследования и лечения в пределах от 30 до 36 недель. Оценка эффективности проведена в два этапа.
Целью такого формирования явилась попытка оценить эффективность действия «Нормофлорина-Л» при различной продолжительности курсов аппликации препарата во влагалище.
Методика применения: аппликацию во влагалище «Нормофлорина-Л» в виде тампона обильно смоченного препаратом, разведенным водой 1:1 с кипяченой водой.
Результаты. При опросе беременных пациенток наиболее часто отмечены жалобы на обильные выделения, как правило, с неприятным запахом, зуд и раздражение в области гениталий. В частности обильные выделения беспокоили 100% обследованных, зуд имел место у 90% и жжение в области гениталий отмечено в 85% наблюдений. При исследовании выделений из цервикального канала у трех беременных выявлены признаки выраженного эндоцервицита с большим (50-70) содержанием лейкоцитов в поле зрения.
После выполнения курса аппликаций характер жалоб пациенток изменился существенным образом. Значительно уменьшился объем влагалищных выделений, исчез специфический запах. Ни одна из пациенток после проведенного курса лечения не предъявляла жалобы на зуд и жжение в области гениталий. Во II и III группах отсутствовали не только клинические признаки БВ, но и получен отрицательный тест с КОН, что позволяет однозначно говорить о клиническом выздоровлении.
После обработки слизистой испытуемым препаратом количество микрофлоры, выявляемой в мазках, резко уменьшилось. Наиболее эффективными оказались курсы из 10 и более аппликаций. При этом наблюдалась смена характера микрофлоры с уменьшением количества стафилококков и некоторых грамотрицательных палочек и кокков. Подобная смена, указывает на нормализацию микрофлоры слизистой влагалища (лактобактерии). Резкое снижение обсемененности показали и контрольные высевы материала и идентификация выявленных бактерий. Следствием нормализации микробиологического пейзажа является резкое снижение числа лейкоцитов, выявляемых в мазках из влагалища. Так, общее число лейкоцитов в поле зрения снизилось (от 100-150 до 3-6 клеток в поле зрения).
Сопоставление клинической эффективности интравагинального применения «Нормофлорина-Л» и микробиологический контроль дают основание полагать, что проведение курса из 5 аппликаций оказывается эффективным в 60 — 66 % наблюдений. Увеличение продолжительности курса до 10 и более дней повышает эффективность лечебного воздействия до 75 — 80 %. Следует отметить, что проведение 21 дневных курсов аппликаций оказывается утомительным для части беременных.
Таким образом, вагинальные аппликации с применением Нормофлорина-Л приводят к исчезновению клинических признаков бактериального вагиноза у беременных женщин в III триместре. Значительно уменьшается количество влагалищных выделений, исчезает зуд и жжение в области гениталий. Местное применение Нормофлорина-Л у беременных при вагинозе позволяет подавить моно- и смешанную анаэробную инфекцию и не сопровождается, какими либо отрицательными побочными эффектами.
Беременность и микрофлора, или Как в современных условиях родить здорового ребенка?
Беременность, безусловно, особый период в жизни каждой женщины. Эмоции и ощущения, которые испытывают представительницы прекрасного пола, нося под сердцем малыша, невозможно передать словами. Однако «интересное положение» сопряжено не только с приятным ожиданием рождения нового члена семьи, это еще и период забот и волнений, значительная доля которых напрямую связана с вопросами здоровья будущей мамочки и, как следствие, ее ребенка.
Мы живем в век, когда экологическая обстановка оставляет желать лучшего – такова плата человечества за все достижения современности. Поэтому вопрос, как родить в существующих условиях здорового ребенка, не теряет своей актуальности. Особенно если учесть, что успешное течение беременности не в последнюю очередь зависит от состояния микрофлоры женского организма. К сожалению, есть немало факторов, которые влияют на нее не самым благоприятным образом.
Что влияет на кишечник и микрофлору будущих мам?
Бактерии, живущие в организме человека (а их более трехсот видов), подразделяются на полезные и условно-патогенные. К полезной микрофлоре относятся, в первую очередь, бифидобактерии и лактобактерии, а также кишечная палочка, при участии которой синтезируются многие витамины. Помимо этого они благоприятствуют работе кишечного тракта, улучшают деятельность нервной системы, регулируют всасывательную функцию кишечника.
С наступлением беременности кишечник будущей мамы функционирует с некоторыми особенностями, возникающими вследствие того, что:
Несмотря на то, что синтез веществ, стимулирующих кишечник, предусмотрен матушкой-природой, и во время вынашивания плода он не останавливается, способность организма беременной женщины реагировать на них ощутимо снижена. Добавим к сказанному склонность будущих мамочек к стрессам, возникновению тревожных состояний и картина будет полной. Вернее, почти полной. Потому что есть еще два значительных фактора: неправильное питание и неконтролируемый прием лекарств, особенно антибиотиков.
В результате беременность осложняется возникновением (или обострением) следующих заболеваний и состояний: геморроя – недуга, непосредственно связанного с воспалением геморроидальных вен, их тромбозом, а также извитостью, способствующей образованию вокруг прямой кишки узлов; запоров – периодически возникающих затруднений с опорожнением кишечника (замедленное или вовсе недостаточное опорожнение); дисбактериоза кишечника – нарушения баланса полезной и условно-патогенной микрофлоры в пользу последней, то есть ее качественного и количественного состава и соотношения.
Дисбактериоз беременной и здоровье плода – связь очевидна!
Беременная женщина ввиду особенности своего положения острее чувствует проявления дисбактериоза. Патогенные простейшие, представленные стрептококками, протеями, стафилококками и другими микроорганизмами провоцируют множество малоприятных симптомов, среди которых изжога и отрыжка, вздутие живота и боли в животе, запоры или диарея, неприятный привкус во рту и аллергия на повседневные продукты питания.
Каковы причины возникновения дисбактериоза у беременных? Их помимо названных выше неправильного питания и нерационального приема медикаментов достаточно много. Остановимся на основных: заболевания желудочно-кишечного тракта; предрасположенность к аллергиям; артериальное давление (как повышенное, так и пониженное), гормональный дисбаланс; регулярные запоры или диарея.
Исследователями давно и доподлинно установлено, что между дисбактериозом будущей мамы и здоровьем еще не родившегося малыша есть прямая связь. Потому что нормальная флора беременной своего рода фундамент, на котором формируется здоровая микрофлора будущего ребенка. Причем флора не только кишечника, но и влагалища будущей роженицы. Ведь хорошо известно, что во время родов, когда плод проходит через родовые пути, он не только соприкасается с флорой матери – он получает эту флору себе!
Нетрудно догадаться, что если роженица не страдает дисбактериозом, то это гарантирует нормальную работу кишечника новорожденного. И получив такое хорошее «наследство», кишечник малыша сам начинает провоцировать размножение бифидо– и лактобактерий. Ну а если микрофлора матери нарушена, то не пройдет и нескольких дней, как дисбактериоз разовьется у младенца. Со всеми вытекающими из этого последствиями…
Как избежать дисбактериоза во время беременности?
Профилактику нарушений баланса микрофлоры – как дисбактериоза кишечника, так и вагинального дисбиоза – следует начинать буквально с первых же дней беременности. Помня при этом главное: ослабленный организм отличная мишень для перехода патогенных микроорганизмов «в наступление», в то время как хорошее самочувствие, бодрое настроение и сильный иммунитет, наоборот, не дадут развиться дисбактериозу. Но как обеспечить одновременное сочетание всех этих благоприятных факторов?
Начните с правильного питания. Неумеренное потребление жареной и жирной пищи, а также колбасных изделий и продуктов, содержащих консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса и красители, должно остаться в прошлом. Разумеется, питание беременной не должно напоминать диету для похудения. Питаться следует полноценно, включая в рацион больше овощей и фруктов.
Старайтесь воздержаться от лекарств. Не только антибиотики, но и другие препараты могут при неумеренном приеме негативно сказаться на здоровье беременной и ее будущего ребенка. Опасность в том, что начинает страдать иммунитет, не говоря уже о рисках дисбактериоза. Если вы страдаете теми или иными заболеваниями, постарайтесь излечиться или добиться ремиссии до зачатия.
Отдельно следует отметить, что достаточную опасность несет как раз вагинальный дисбиоз. Если не упредить его возникновение и развитие, может произойти инфицирование плода, не говоря уже о преждевременном излитии околоплодных вод и даже самопроизвольном выкидыше. Минимизировать же риски нарушения микрофлоры влагалища помогут гигиенические «хитрости». Какие именно?
Подмываться следует спереди назад, а не наоборот (в противном случае патогенные микроорганизмы из области ануса попадут во влагалище). Необходимо пользоваться специальными муссами и гелями для интимной гигиены (но их попадание во влагалище следует исключить). Вода для интимного туалета должна быть проточной и теплой (очень горячая или холодная несет риски прерывания беременности).
Что же касается восстановления микрофлоры в период беременности, то здесь следует обратить внимание на препараты пробиотиков – например, жидкие Нормофлорины. Оказывая благотворное влияние на микрофлору кишечника, они тем самым способствуют укреплению иммунитета и общему оздоровлению организма будущей матери. А будет здорова мама – будет здоровым и младенец!
Следует ли всерьез опасаться «скрытых инфекций»?
Распространено мнение, что помимо «традиционного» дисбактериоза на здоровье беременной и ее будущего ребенка серьезное влияние оказывают так называемые скрытые инфекции. Под этим понятием обычно подразумевают возбудителей, которые живут в организме человека годами, но поскольку ничем себя не проявляют, то носитель даже не подозревает о своем инфицировании. Речь здесь может идти о герпесе, аденовирусах, ретровирусах, возбудителях кори и ветрянки, вирусе Эпштейна–Барра, цитомегаловирусе и других. Большинство людей названными вирусами заражаются в раннем детстве либо в школьном возрасте. Не найти, наверное, человека, у которого не высыпали бы на губах пузырьки или которого не лихорадило хотя бы раз в жизни.
Однако многие авторитетные специалисты, среди которых акушер-гинеколог и автор книг «Подготовка к беременности», «Тысячиии… вопросов и ответов по гинекологии», «Настольное пособие для беременных женщин» Е.П. Березовская, считают, что опасность преувеличена. Хотя Елена Петровна согласна, что потенциально опасными во время беременности для матери и ребенка являются многие возбудители, живущие в организме годами, однако де-факто большинство из них не приносит никакого вреда. Но даже если в период беременности защитные силы женского организма снижаются (она же в течение 9 месяцев вынашивает ребенка – чужеродного для ее организма агента) и ряд возбудителей может активизироваться, все равно, по мнению Е.П. Березовской, «не так страшен черт, как его малюют». В подтверждение своих слов она приводит простой, но убедительный аргумент.
Население земного шара продолжает увеличиваться, – отмечает она. Причем самые высокие показатели рождаемости отмечены в экономически бедных странах, где уровни смертности так же высоки. Это означает, что даже в наихудших жизненных условиях, включая условия войны и откровенной антисанитарии, женщина может забеременеть и выносить ребенка, обходясь при этом без медицинской помощи. Конечно, такие условия не являются самым лучшим или желаемым вариантом для будущих мам. Однако если задуматься над этими фактами, нетрудно прийти к выводу, что многие связанные с воспроизведением потомства страхи зачастую создаются искусственно и без научного обоснования, они не учитывают статистические данные, и во многих случаях создаются не без корыстной цели…
Нормофлорин-Д инструкция по применению
Биокомплекс «Нормофлорин -Д»
СоГР № RU.77.99.11.003.E.006228.05.15 от 08.05.2015
ТУ 9229-003-18840410-05 с изм. №1, №2, №3.
Состав:
культуры лактобактерий (Lactobacillus casei) в 1 мл не менее 10 9 КОЕ.; культуры бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum) в 1 мл не менее 10 8 КОЕ.; продукты метаболизма бактерий.
Пищевая ценность
100 мл
30 мл
(разовая доза взрослых)
Область применения:
В качестве биологически активной добавки
к пище — источника пробиотических микроорганизмов.
Описание:
Микроорганизмы в составе Биокомплекса генетически
не модифицированы. Отсутствуют лактоза и белок коровьего молока. Полностью
натуральный, без консервантов, красителей, адаптеров вкуса.
Свойства:
В короткие сроки подавляет активность патогенной
микрофлоры, препятствует проникновению в организм эндотоксинов;
восстанавливает защитную биопленку на всех слизистых, моторику кишечника;
снижает уровень холестерина и оксалатов; расщепляет лактозу. Специально
подобранные штаммы в составе Биокомплекса обладают выраженным
иммуномодулирующим действием, снижают риск развития атопического дерматита за
счет стимуляции выработки интерферонов и способствуют поддержанию общего пула
иммуно-глобулинов.
Обладает менее выраженной кислотностью, что позволяет использовать его в
программах лечения кислотозависимых заболеваний (язвенная болезнь, эрозивные
поражения слизистых).
Показания к применению:
Взаимодействие с другими препаратами:
Сочетаются с любыми фармпрепаратами.
При антибактериальной терапии назначают с первого дня лечения, с интервалом
2-4 часа от приема антибиотика.
Нормофлорин-Б инструкция по применению
Биокомплекс «Нормофлорин -Б»
СоГР № RU.77.99.11.003. E.006476.05.15 от 19.05.2015
ТУ 9229-001-18840410-05 с изм. №1, №2, №3.
Состав:
культуры бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum) в 1 мл не менее 10 9 КОЕ.; продукты метаболизма бактерий.
Пищевая ценность
100 мл
30 мл
(разовая доза взрослых)
Область применения:
В качестве биологически активной добавки к пище — источника пробиотических микроорганизмов.
Описание:
Микроорганизмы в составе Биокомплекса генетически не модифицированы. Отсутствуют лактоза и белок коровьего молока. Полностью натуральный, без консервантов, красителей, адаптеров вкуса.
Свойства:
В короткие сроки восстанавливает микрофлору кишечника, участвует в метаболизме и усвоении организмом белков, жиров и углеводов, восстанавливает холестериновый и билирубиновый обмен; улучшает всасывание солей кальция и железа, витаминов D, Р, улучшает синтез витаминов группы В; препятствует проникновению в организм эндотоксинов и развитию интоксикации, стимулирует выработку интерферонов и способствуют поддержанию общего пула иммуноглобулинов.
Показания к применению:
Взаимодействие с другими препаратами:
Сочетаются с любыми фармпрепаратами.
При антибактериальной терапии назначают с первого дня лечения, с интервалом 2-4 часа от приема антибиотика.
Дозировка и способы применения:
1-2 раза в день за 30 мин до еды.
Дисбактериоз и микрофлора во время беременности
Радость рождения ребёнка сравнима с чудом. Благополучное зачатие и рождение здорового малыша будут актуальны всегда, пока сохраняется Человек, Любовь, Природа. Тысячелетия живут в содружестве человек и крохотные бактерии, защищающие и адаптирующие «хозяина» к изменяющемуся окружающему миру. Без них организму человека было бы очень нелегко. Ведь вокруг миллиарды чужеродных, вредных микроорганизмов, желающих занять на слизистых место «маленьких друзей» — лактобацилл и бифидобактерий.
С первых дней планирования и зачатия будущего ребёнка женщине и мужчине стоит задуматься о состоянии своего здоровья, составе своей микрофлоры слизистых и рациональном питании.
Значение микрофлоры во время беременности
Значение микрофлоры помогут понять факты: количество микроорганизмов, находящихся в симбиозе с человеком, в несколько раз превышает количество клеток самого организма. При этом в толстом кишечнике их в 2 раза больше, чем клеток всего организма, они могут покрыть два теннисных корда. Микрофлора желудочно-кишечного тракта взрослого человека весит 2,5 – 3 кг или 5% от веса тела.
Нормофлора прикрепляется (адгезия) к наружной мембране эпителия слизистых. Используя вещества (муцин) колоноцитов в кишечнике, она образует защитную биопленку из микроколоний (лакто- и бифидобактерий), покрытых матриксом- «плацентой». Для целостной мощной биопленки, по данным научных исследований, на 1см 2 слизистой желудочно-кишечного тракта должно располагаться до 500 000 полезных бактерий. Создание биопленки – «плаценты» позволяет полезным бактериям выполнять свои жизненно важные для человека функции, осуществлять пристеночное пищеварение. Нормализуется метаболизм, в кровь и лимфу поступают вещества для строительства клеток, тканей – витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы.
Нормальная микрофлора кишечника способна продуцировать факторы защиты слизистых и тканей от патогенов: органические кислоты – КЖК – молочная, уксусная, масляная, пропионовая, муравьиная; лизоцим, бактериоцины, высоко активную перекись водорода, вещества с антибиотикоподобными свойствами, которые препятствуют росту и размножению вредных бактерий, гнилостной, бродильной, газообразующей микрофлоры.
Полезная микрофлора кишечника является «естественным биосорбентом» — абсорбируя, разрушая (катаболизм), выводя яды и токсины микробного, животного или растительного происхождения. В процессах печеночно-кишечной рециркуляции различных соединений, нормофлора осуществляет расщепление токсичных углерод- и азотсодержащих соединений, на 50% метаболизм мочевины, инактивирует гистамин (аллергии). При недостатке полезных бактерий это дополнительная нагрузка для печени.
Иммуномодулирующее действие кишечной микрофлоры направлено на стабилизацию местных и общих иммунных реакций. Нормофлора участвует в обучении клеток иммунитета определению чужеродных, аллергенных частиц, в дифференцировке Т-В-лимфоцитов, предупреждении развития атопии (аутоиммунных процессов). Под воздействием микрофлоры усиливается фагоцитарная активность макрофагов, моноцитов, синтез интерферона, Ig, а местно, синтез секреторного иммуноглобулина Ig А.
Беременной женщине важно здоровое состояние всех слизистых: ротовой полости, кишечника, всего желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Потому что рост патогенных бактерий и уменьшение полезных бактерий на любой слизистой обязательно приведет к изменению состава микрофлоры кишечника, к дисбактериозу и пищеварительным, метаболическим, иммунным нарушениям. При недостаточном количестве у беременной полезных лакто-бифидобактерий в кишечнике, нарушается образование биопленки и пристеночное пищеварение, а значит поступление в кровь жизненно важных веществ обмена для плода. Уже с первых недель, после зачатия, плод нуждается в поступлении достаточного количества белков, микроэлементов, углеводов, витаминов, для активного строительства клеток и тканей.
Только при наличии достаточного количества бифидобактерий ими осуществляется синтез и накопление (аккумуляция) витаминов группы В (1,2,5,6,9,12), К, С, РР, Н и др., поступление в кровоток микроэлементов – кальция, железа, марганца, магния, калия, цинка, селена, меди, витамина Д. А лактобациллы в норме секретируют вещества с мощным антимикробным, антисептическим, противовоспалительным действием, создают на слизистой влагалища, кишечника, ротовой полости, коже среду в которой вредные бактерии гибнут и выводятся.
Нарушить состав микрофлоры кишечника у будущей мамы могут частые простуды, ОРВИ, стрессы, физические, психоэмоциональные перегрузки, приём химических лекарств – антибиотиков, гормональных препаратов, контрацептивов, наркотиков и др. сильнодействующих средств. Если женщина часто использует спринцевание, особенно с хлорсодержащими средствами, спермициды, вагинальные контрацептивы, не лечит ранее выявленные гинекологические заболевания, всё это приведет к уменьшению лактобактерий, изменению среды на слизистых влагалища и к росту патогенных бактерий. Выделяемые лактобактериями влагалища — молочная кислота, перекись водорода и кислая среда, останавливают рост условно-патогенных анаэробных бактерий, гарднерелл, мобилюнкуса, стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, грибов — кандиды.
Особое внимание будущим родителям в период планирования беременности нужно обратить на лечение выявленных ранее инфекций передающихся половым путем: уреаплазмы, хламидиоза, гонококка, микоплазмы и др. Потому что, эти патогены могут «прятаться» в тканях, выделять токсины, и активизироваться при снижении иммунитета. Но их наличие в организме обязательно приводит к снижению лактобактерий на слизистой влагалища, мочеполовой системы и росту условно-патогенных бактерий.
Определить наличие изменений в составе микрофлоры кишечника можно анализом бактериального исследования кала или исследованием состава КЖК в кале или б/х анализе сред на уровень продуктов жизнедеятельности микрофлоры, анаэробный индекс.
Симптомы и лечение дисбактериоза при беременности
Проявления дисбактериоза могут быть разнообразны: появление вздутия, урчания, болей в разных отделах живота, отрыжки, изжоги, неприятного запаха изо рта, нарушения процессов пищеварения, характера и частоты стула, запоры, диарея или их чередование, общая слабость, изменения на коже – сухость, шелушения, высыпания, аллергия пищевая или по иной причине, заеды, стоматит, глоссит, неприятные влагалищные выделения, зуд.
При первых появлениях признаков дисбактериоза беременной нужно обратиться к гинекологу, пройти дообследование, далее наблюдаться у гастроэнтеролога, дерматолога.
Первые представители микрофлоры кишечника во время беременности, по научным данным, согласно феномену транслокации, появляются у плода уже во второй половине беременности. Потому состав микроорганизмов кишечника и состояние перед родами слизистой влагалища, будущей мамы является основным в формировании микрофлоры кишечника новорожденного. Сразу после родов кишечник малыша заселяется микробами от матери, персонала и внешней среды.
После родов
Если ребенок впервые полчаса после рождения прикладывается к груди и затем получает естественное вскармливание, то у него формируется нормальная микрофлора кишечника. Грудное молоко содержит вещества-пребиотики: бифидус-фактор, секреторный IgA, лимфоциты, макрофаги, лактоферрин, бета-лактозу, лизоцим, блокирующие заселение, рост условно-патогенных бактерий. В кишечнике малыша, если условия благоприятны, размножаются бифидобактерий (B. bifidum, B.infantis, B. breve). У ребёнка, получающего искусственные смеси микрофлора разнообразнее по составу, больше бифидобактерий В.longum и лактобактерий.
Фаза стабилизации микрофлоры заканчивается к 20-му дню жизни новорожденного, когда в микрофлоре кишечника преобладает бифидо-лактофлора. На фоне изменения питания могут появиться различные диспептические расстройства, так как клостридии часто превышают допустимые показатели, появляются бактероиды и вейлонеллы, анаэробные кокки. В первое полугодие жизни малыша формируется будущий состав нормофлоры кишечника. Потому, даже незначительные изменения в состоянии здоровья ребёнка могут привести к нарушению в работе желудочно-кишечного тракта и способны вызвать серьёзные, плохо восстанавливаемые нарушения состава микрофлоры. К 12 месяцам микрофлора кишечника малышей на грудном или на искусственном вскармливании, по составу приближается к микрофлоре взрослого человека.
Таким образом, хорошей микрофлоры много не бывает, учитывая её многообразные, полезные свойства, жизненно важные для будущей мамочки и малыша.
Приём живых активных лакто- и бифидобактерий с их полезными продуктами жизнедеятельности, например, биокомплексов Нормофлоринов Л, Б и Д, поможет сохранить собственные полезные микроорганизмы и улучшить пищеварение, метаболизм, иммунитет мамы и малыша.