нимесил сколько дней можно применять при воспалении

Все мы так или иначе сталкивались с болью. Бывает, что она мимолетная и не приносит сильного дискомфорта, а бывает и наоборот. Приступообразная, повторяющаяся или постоянная. При таких показаниях необходимо обезболивающее.

Нимесил — нестероидный лекарственный препарат, который обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяют Нимесил в качестве симптоматической терапии болевого синдрома при зубной, головной, менструальной, суставной, мышечной и послеоперационной болях, а также при лечении травм мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Продолжительность эффекта препарата составляет около 6 часов.

Применять Нимесил можно как однократно, так и для системной терапии, то есть длительным (до 15 дней) курсом.

Показания к применению Нимесила

Судя по инструкции по применению Нимесила, спектр показаний довольно широк:

Противопоказания

Решение о назначении препарата Нимесил остается за лечащим врачом.

Побочные реакции

Как и у любого лекарственного средства, у Нимесила могут возникать побочные эффекты:

Как принимать Нимесил?

Нимесил продается в аптеке в виде порошка, из которого непосредственно перед приемом готовится суспензия. Итак, Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг активного вещества нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл теплой кипяченой воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит. Интервал между приемами средства составляет не менее 12 часов. Увеличивать дозировку запрещено.

Следует помнить о некоторых указаниях при расчете дозировки и применении Нимесила.

Что касается зубной боли, то разводить гранулят Нимесила стоит точно так же, как описано выше. Примерно через 20 минут можно ощутить облегчение. Так как Нимесил эффективно подавляет воспалительный процесс в тканях (в том числе и понижает температуру), его пьют при болях, флюсе и иных заболеваниях полости рта воспалительного характера. Но следует помнить, что препарат лишь купирует болевой синдром, но не лечит заболевание. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Нимесил во время беременности и лактации

Также, стоит учитывать, что Нимесил не рекомендуется применять женщинам, которые планируют забеременеть, так как препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Нимесил и алкоголь

Нимесил и алкоголь несовместимы, принимать их вместе строго запрещено. Почему? И спиртные напитки, и Нимесил усиливают друг друга и являются гепатоксичными, то есть влияют на печень и могут привести к тяжелым расстройствам ее работы: развитию гранулемы, острому гепатиту и циррозу. Также, сочетание препарата и алкоголя провоцирует задержку жидкости в организме и высокое давление. Нарушается и работа ЖКТ. Алкоголь раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит, язву. Может произойти внутреннее кровотечение в результате перфорации стенки желудка и кишечника.

Нимесил стараются не назначать пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы и крови. Этиловый спирт вызывает спазм сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце, а одновременный прием лекарства может привести к острой сердечной недостаточности или к летальному исходу.
Пациентам, которые страдают от алкогольной зависимости, Нимесил противопоказан, так как организм ослаблен, то риск развития осложнений повышается в разы. Также, суспензию не рекомендуется принимать во время похмелья.

Аналоги Нимесила

Также, фармрынок готов предложить: Амеолин (таблетки), Аффида Форт (гранулы для приготовления суспензии), Ниган (таблетки), Нимегезик (таблетки, суспензия), Нимесин (таблетки), Нимегезик (таблетки, гранулы), Нимуджет (инъекционный раствор), Нимуджет (таблетки), Пансулид (таблетки), Ремесулид (таблетки), Сулидин (гель), Таро-Сановель (таблетки).

Применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Источник

Нимесил

Лекарственный препарат Нимесил относится к числу нестероидных противовоспалительных средств. Его использование показано при различных состояниях. Нимесил оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.

Форма выпуска и состав

Нимесил выпускается в форме порошка. Лекарство представляет собой гранулы светло-желтого цвета с ароматом апельсина. Перед употреблением порошок растворяется в воде для изготовления пероральной суспензии. В одном пакетике находится 2 грамма Нимесила. В упаковке может быть 9, 30 или 50 пакетиков.

Действующим веществом препарата Нимесил является нимесулид в количестве 100 мг на 1 пакетик. Вспомогательные вещества: сахароза, лимонная кислота, ароматизатор апельсиновый, мальтодекстрин, кетомакрогол.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Нимесила заключается в уменьшении выраженности воспаления, облегчении болевого синдрома различного генеза и снижении температуры тела.

Фармакодинамика

Препарат относится к НПВС из группы сульфонамидов. Действующее вещество лекарственного средства является ингибитором фермента циклооксигеназы, которая участвует в синтезе простагландинов. Нимесил блокирует ЦОГ-2. Таким образом достигаются обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

Фармакокинетика

Нимесил хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в организме достигается спустя 2-3 часа после приема внутрь. Связь с белками плазмы составляет 97,5%. Период полувыведения Нимесил составляет 3-6 часов.

Препарат метаболизируется в печени. Основным активным метаболитом лекарства является гидроксинимесулид. Он выводится из организма с желчью. Остальная часть экскретируется почками.

Показания к применению Нимесил

Действие Нимесила связано с его способностью уменьшать выраженность болевого синдрома, снижать температуру тела и оказывать противовоспалительное действие. Основными показаниями для использования препарата являются:

Действие Нимесил на организм начинается через несколько часов. Максимальная концентрация препарата достигается спустя 3-6 часов после приема внутрь.

Противопоказания к применению Нимесил

К числу противопоказаний к применению Нимесила относятся:

Препарат с осторожностью принимают при наличии следующих заболеваний:

Нимесил при беременности и лактации

Прием Нимесила в период беременности и лактации противопоказан. Это связано с тем, что препарат негативно влияет на процессы развития плода и течение беременности в целом. Лекарственное средство может провоцировать преждевременное закрытие артериального протока, развитие функциональной недостаточности почек, повышение давления в системе легочной артерии. Нимесил увеличивает риск кровотечений, снижает сократительную способность матки и способствует задержке жидкости с развитием отечного синдрома.

Нимесил детям

Нимесил разрешен к применению детям старше 12 лет. Подобные ограничения связны с дозировкой препарата. Действующее вещество нимесулид представлено в количестве 100 мг в 1 пакетике. Данная доза является высокой для детей младше 12 лет.

Нимесил при зубной боли

Назначение Нимесила широко распространено в стоматологической практике. Препарат принимают при следующих состояниях:

Рост зуба мудрости сопровождается воспалительным и болевым синдромом. Нимесил используется для их купирования. Препарат оказывает профилактическое действие, снижая риск присоединения бактериальной флоры. Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов.

Гингивит сопровождается воспалением десен. При этом наблюдается их кровоточивость, болезненность, отечность и гиперемия. Противовоспалительное и обезболивающее действие Нимесила позволяет использовать его для снятия симптомов данного заболевания.

Нимесил при простуде

Показаниями для использования Нимесила при простуде являются:

Жаропонижающий эффект позволяет назначать Нимесил при температуре. Действие лекарства начинается спустя 20-30 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 3-6 часов. Дозировка препарата подбирается индивидуально с учетом заболевания и тяжести его течения.

Нимесил при головной боли

Фармакологическое действие Нимесил связано с блокировкой простагландинов, которые повышают чувствительность организма к болевым медиаторам. Благодаря этому препарат снижает выраженность болевого синдрома. Лекарственное средство может использоваться для купирования головной боли по типу мигрени. Для этого используется специальная схема приема, рассчитанная на определенный курс.

Нимесил при болях во время месячных

Прием Нимесила показан в период менструаций для купирования болевого синдрома и уменьшения отеков. Эффект достигается благодаря способности препарата восстанавливать баланс простагландинов в организме.

Нимесил после удаления зуба

Удаление зуба сопровождается воспалением и болезненностью. В некоторых случаях может повышаться температура тела. Нимесил снижает выраженность данных симптомов, способствуя облегчению состояния. Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Побочные действия

К числу побочных действий Нимесила относятся:

● зуд;
● крапивница;
● потливость;
● дерматит;
● эритема;
● анафилактический шок (редко).

● головокружение;
● повышенная тревожность;
● раздражительность;
● головная боль;
● сонливость.

● анемия;
● тромбоцитопения;
● эозинофилия;
● пацитопения.

● изменение четкости зрения.

● учащенное сердцебиение;
● повышение или резкое колебание артериального давления;
● ощущение приливов.

● неустойчивый стул (диарея или запор);
● вздутие живота;
● повышенное газообразование;
● рвота;
● боли в животе (редко);
● кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта;
● осложнение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
● повышение концентрации печеночных ферментов;
● лекарственный гепатит.

● обострение приступов бронхиальной астмы;
● одышка;
● бронхоспазм.

● почечная недостаточность;
● задержка мочеиспускания;
● дизурия;
● олигурия;
● нефрит.

● снижение температуры тела;
● слабость;
● утомляемость.

Совместимость с алкоголем

Совместный прием Нимесила с алкогольными напитками нежелателен. Это связано с их гепатотоксичным действием. Употребление спиртного на фоне приема Нимесила может спровоцировать развитие побочных действий препарата с развитием желудочно-кишечных кровотечений или лекарственного гепатита.

Инструкция по применению Нимесила

Нимесил выпускается в форме гранул для приготовления раствора. С этой целью используется чистая кипяченая вода. Курс приема определяется лечащим врачом.

Инструкция по применению Нимесила в порошке

Разводить Нимесил в порошке необходимо с помощью чистой воды. Для этого пакетик вскрывают, содержимое высыпают в стакан и заливают 100 мл теплой кипяченой воды. Готовый раствор необходимо выпить сразу. Он не подлежит хранению. Кратность приема и дозировка Нимесила зависят от заболевания и тяжести состояния. В среднем достаточно 1 пакетика 2 раза в день после еды. Курс приема составляет максимум 2 недели.

Инструкция по применению Нимесила для детей

Прием Нимесил противопоказан детям младше 12 лет. При достижении возраста 12-18 лет препарат назначают стандартных дозировках.

При необходимости приема Нимесила лицами пожилого возраста, требуется учитывать сопутствующую патологию и применение соответствующих лекарственных средств. Нимесил обладает способностью задерживать жидкость. Поэтому его принимают с осторожностью при наличии артериальной гипертензии или сердечной недостаточности. Помимо этого, наличие сахарного диабета также требует осторожного назначения Нимесила.

Наличие легкой или умеренной почечной недостаточности не требует корректировки дозы препарата.

Передозировка

К основным симптомам передозировки Нимесила относятся:

В тяжелых случаях не исключается развитие желудочно-кишечного кровотечения, гипертонического криза, острого нарушения функционального состояния почек, комы, анафилактического шока, бронхоспазма.

Избирательного антидота против передозировки Нимесила нет. Лечение заключается в симптоматической терапии. Если после появления признаков передозировки не прошло 4 часов, рекомендуется промыть желудок и выпить препарат группы энтеросорбентов.

Взаимодействие

Одновременный прием Нимесила с глюкокортикостероидами повышает риск развития язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с осложнением в виде желудочно-кишечного кровотечения.

Прием нестероидных противовоспалительных средств усиливает действие антикоагулянтов. Поэтому подобную комбинацию лекарственных средств желательно избегать. Когда это невозможно, необходимо контролировать показатели свертываемой системы крови.

Фармакологическое взаимодействие Нимесила с антитромбоцитарными препаратами увеличивает возможность развития желудочно-кишечного кровотечения.

Диуретики, применяемые вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, ослабляют эффект. Для достижения противоотечного результата необходима корректировка доз или замена препаратов.

Препараты группы НПВС имеют свойство ослаблять действие антигипертензивных лекарственных средств. Поэтому лицам с диагностированной почечной недостаточностью, принимающим ингибиторы АПФ или антагонисты ангиотензиновых рецепторов, рекомендуется ограничить прием НПВС в связи с повышенным риском ухудшения состояния почек.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают скорость выведения лития, приводя к его накоплению в организме.

Необходимо с осторожностью назначать Нимесил после приема Метотрексата. Это связано с гепатотоксичностью обоих препаратов.

Совместный прием НПВС с циклоспоринами усиливает их отрицательное воздействие на почки.

Аналоги Нимесила

При возникновении необходимости Нимесил можно заменить другими препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств. Их действие связано со снижением выраженности болевого синдрома и воспаления, а также уменьшением температуры тела.

Нимесил или Нимесулид

Нимесулид — нестероидное противовоспалительное средство, используемое при следующих патологиях:

Препарат выпускается в форме порошка, таблеток или геля для наружного применения. Дозировка и кратность приема определяются лечащим врачом в зависимости от заболевания и тяжести состояния. Превышать максимальную суточную дозу категорически запрещено.

Нимесулид и Нимесил имеют одинаковое действующее вещество — нимесулид. Препараты оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Различия между лекарствами заключаются в следующем:

Нимесил или Найз

Найз — препарат группы нестероидных противовоспалительных средств, действующим веществом которого является нимесулид. Лекарство оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Выпускается в форме таблеток, геля для местного применения и смеси для приготовления раствора. Показаниями для использования препарата являются:

Сходства между Нимесил и Найз заключаются в идентичности действующих веществ и показаний для применения. Различие состоит в форме выпуска лекарственных средств. Нимесил изготавливается в виде гранул для приготовления раствора. Найз выпускается в форме таблеток, геля для местного применения и порошка. Нимесил выпускается европейским производителем, Найз — продукт отечественного производства. Выбор лекарственного средства осуществляет врач.

Нимесил или Немулекс

Еще одним представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов является Немулекс. Действующим веществом лекарственного средства является нимесулид. Препарат выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Немулекс наиболее идентичный аналог Нимесила. Показаниями для использования лекарства являются:

Нимесил и Немулекс имеют много схожих качеств. Однако, между ними существуют некоторые различия. Гранулы Нимесила растворяются быстрее и имеют меньший размер, чем у Немулекса. Препараты отличают страна и компания производителя. Окончательное решение о том, какой препарат и в какой дозировке необходимо использовать, принимает лечащий врач.

Нимесил или Мовалис

Мовалис — лекарство группы нестероидных противовоспалительных средств. Оказывает жаропонижающее действие, снижает выраженность болевого синдрома и уменьшает воспаление. Действующим веществом препарата является мелоксикам. Лекарство выпускается в форме таблеток, суспензии, раствора для внутримышечных инъекций и ректальных свечей. К числу показания для использования Мовалиса относятся:

Мовалис — рецептурный препарат. Дозировка и способ применения лекарственного средства определяется лечащим врачом.

Сходство между Нимесил и Мовалис заключается в их фармакологическом действии. Лекарства обладают противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Кроме того, препараты группы НПВС имеют схожие противопоказания.

Основное различие между лекарствами связано с их действующими веществами. В Нимесиле это нимесулид, в Мовалисе — мелоксикам. В связи с этим Нимесил имеет более широкий спектр показаний для использования. Следующим различием между препаратами является их форма выпуска. Мовалис производится в виде ректальных свечей, таблеток, раствора для внутримышечного введения и суспензии. Нимесил выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Мовалис относится к числу рецептурных лекарственных средств. Нимесил отпускается без рецепта врача.

Выбор препарата зависит от заболевания и тяжести его течения. Врач проведет необходимую диагностику и подберет лекарственную форму, наиболее подходящую для выявленной патологии.

Нимесил или Ибупрофен

Ибупрофен так же, как и Нимесил, относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Действующим веществом препарата является ибупрофен. Оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, суспензии для приема внутрь, геля для наружного применения. Дозировка определяется лечащим врачом на основании симптоматики и тяжести течения заболевания, а также наличия сопутствующей патологии.

Показаниями для использования Ибупрофена являются:

К противопоказаниям для использования Ибупрофена относятся язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, обострение воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), печеночная или почечная недостаточность, патология свертывающей системы крови, беременность и период лактации, возраст младше 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Нимесил и Ибупрофен имеют схожие действие и показания к применению. Различие между препаратами заключается в действующем веществе, форме выпуска и количеству подобных эффектов. Нимесил производится в виде гранул для приготовления раствора. Ибупрофен имеет разнообразные формы выпуска, в числе который гель для местного применения, суспензия для приема внутрь, таблетки. Действующим веществом Нимесила является нимесулид, а Ибупрофена — ибупрофен. Нимесил производится европейской фармацевтической компанией. Ибупрофен — продукт отечественного производства. Окончательное решение касаемо выбора препарата остается за лечащим врачом.

Нимесил или Аэртал

Аэртал является представителем группы нестероидных противовоспалительных средств. Действующим веществом лекарственного средства является ацеклофенак. Аэртал выпускается в виде крема для наружного применения, таблеток и порошка для приготовления суспензии. Подобное разнообразие позволяет подобрать наиболее подходящую форму. Ацеклофенак блокирует ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Показаниями для использования Аэртала являются:

Нимесил и Аэртал относятся к группе неспецифических воспалительных лекарственных средств. Имеют схожий механизм действия. Оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Препараты имеют одинаковые противопоказания к применению. Различия между ними заключаются в следующем:

Условия продажи

Нимесил является безрецептурным препаратом. Его можно приобрести самостоятельно в любой аптеке. Но перед использованием лекарственного средства рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причин появления симптомов.

Условия хранения

Препарат должен храниться в защищенном от детей месте при температуре до +25 градусов. Приготовленная суспензия не подлежит хранению.

Срок годности

Срок годности Нимесил составляет 2 года с момента производства лекарства.

Особые указания

Снизить риск развития нежелательных побочных явлений после приема Нимесила можно при условии приема минимальной дозировки.

Нимесил рекомендуется с осторожностью принимать при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

Для лиц, страдающих нарушением работы мочевыделительной системы, в частности почек, необходимо тщательно подбирать дозировку препарата в зависимости от объема мочевыделения.

При появлении первых признаков поражения печени, к которым относятся желтуха, зуд кожи, боли в области живота, тошнота и рвота, изменение цвета мочи, увеличение концентрации печеночных ферментов, необходимо отменить прием Нимесила и обратиться к врачу.

В случае появления проблем со зрением на фоне приема Нимесила необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

С осторожностью принимать препарат лицам, страдающим сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Это связано со способностью Нимесила задерживать жидкость в организме.

При появлении признаков острого вирусного заболевания на фоне применения Нимесила его прием рекомендуется отменить.

Совместный прием Нимесила с другими препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств не рекомендован. Рекомендация связана с повышенным риском развития осложнений.

С осторожностью принимать лицам, страдающим геморрагическим диатезом. Нимесил обладает способностью изменять характеристики тромбоцитов.

Источник

Нимесулид в лечении хронических заболеваний суставов

Заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин обращения к врачу наряду с артериальной гипертензией. Заболевания суставов являются социально значимыми болезнями.

Заболевания суставов различной локализации являются одной из самых частых причин обращения к врачу наряду с артериальной гипертензией. Заболевания суставов являются социально значимыми болезнями.

Во-первых, эти заболевания поражают значительную часть населения. Наиболее распространенным заболеванием суставов является деформирующий остеоартроз (ОА), особенно у лиц старше 65 лет, когда его распространенность достигает 97% населения. Среди хронических воспалительных заболеваний суставов наиболее частым является ревматоидный артрит (РА) — заболевание, практически облигатно приводящее к инвалидизации больных уже через 3–5 лет от дебюта болезни.

Во-вторых, эти заболевания характеризуют развитие стойкого болевого синдрома, который может быть связан с различными причинами. Наиболее частая причина боли при патологии суставов — развитие синовиита. Однако при ОА развитие боли может быть связано и с другими патогенетическими звеньями болезни. В норме болевые окончания имеют все структуры сустава, за исключением хряща. Но при ОА происходит частичная васкуляризация и иннервация хряща. Истончение и повреждение хряща снижает его амортизационные свойства, увеличивается нагрузка на субхондральную кость с развитием ее отека и боли. Кроме того, фибрилляция хряща также индуцирует боль и воспаления.

Данные, полученные при изучении влияния боли на прогноз при ОА, свидетельствуют:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Поэтому они являются незаменимыми в лечении артрологических заболеваний. Быстрое развитие обезболивающего эффекта и определяет облигатность их применения в лечении суставной патологии. Позитивный лечебный эффект НПВП связан с ингибицией ЦОГ-2. Этот фермент, участвующий в каскаде распада поврежденных при воспалении и других поражениях клеточных мембран, отвечает за выделение провоспалительных простагландинов и других медиаторов воспаления не только в суставах, но и в других органах и тканях, в первую очередь в стенках сосудов. Исходя из вышесказанного, становится ясно, что использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 имеет важное клиническое и социальное значение.

В клинической практике селективные ингибиторы ЦОГ-2 заняли прочное место, хотя до сих пор не весь потенциал их возможностей используется практическими врачами. Нередко возникают «мифы» об их потенциальной токсичности, в первую очередь в отношении сердечно-сосудистой системы. В западной литературе была опубликована информация о гепатотоксичности нимесулидов, основанная на единичных и плохо документированных клинических случаях. Эти аспекты хотелось особо обсудить в данном сообщении, взяв в качестве примера препарат «Найз».

Препарат «Найз» относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2, что доказано в исследованиях in vivo [7] и in vitro на молекулярных моделях [6]. Кроме того, препарат обладает еще несколькими важными механизмами действия (рис.). Наибольший опыт применения препарата «Найз» в ревматологической практике в Российской Федерации накоплен в лечении больных с ОА. Больные ОА, как правило, имеют высокий риск развития желудочно-кишечных осложнений в связи с возрастом, частым наличием сопутствующей сосудистой, кардиальной, ренальной патологии и необходимостью использовать сопутствующую терапию. Найз обычно используется этой категорией больных в суточной дозе 200 мг/сутки. Это обеспечивает достижение клинического эффекта у 87% [8] — 93% [9] больных при хорошей переносимости Найза в отношении желудочно-кишечного тракта, как по отечественным данным (табл. 1), так и по данным зарубежных контролируемых исследований, постмаркетингового изучения переносимости нимесулида в 17 странах у 118 831 385 больных [10–13].

В нашем исследовании участвовало 40 больных с ОА (32 больных) и с РА (8 больных), в возрасте от 49 до 79 лет (58,8 ± 18,3 года), страдающих артериальной гипертензией более чем 5 лет, получающих стабильную дозу антигипертензивных препаратов в течение не менее 6 месяцев, без явных проявлений сердечной недостаточности. Большинство больных получали ингибиторы АПФ (эналаприл 10–30 мг/сутки) — 28 больных, β-адреноблокаторы (пропранолол 20–40 мг/сутки) — 12 больных. Всем больным после 3-дневного периода перерыва в приеме НПВП (ибупрофен, мелоксикам, кетопрофен, диклофенак) назначался рандомизировано либо диклофенак в дозе 100–150 мг/сутки, либо Найз в дозе 200–400 мг/сутки на 20 дней. АД регистрировалось 6 раз в сутки: после пробуждения, перед первым приемом антигипертензивных или нитратных препаратов, через 2 часа после их приема и далее еще 3 раза с равными промежутками в течение всего периода «отмывки», первую и последнюю неделю приема НПВП, в остальное время исследования АД регистрировалось 4 раза в сутки каждые 3 часа с момента пробуждения. Пациенты в течение периода исследования вели дневник с указанием АД, приема антигипертензивных препаратов и нежелательных реакций. Статистическая обработка проводилась методом сопряженных пар.

Практически у всех больных обеих групп к концу периода «отмывки» отмечалось увеличение среднесуточного АД (табл. 2). Тем не менее, в течение 1-й недели лечения (табл. 2), различия в среднем систолическом давлении были достоверно больше при приеме диклофенака, а на фоне Найза практически не отличались от исходного (p 0,05). Известно, что изменение систолического АД (САД) является более важным фактором риска кардиоваскулярной патологии, чем изменение ДАД [19]. Уменьшение уровня САД на 12 мм рт. ст. снижает риск развития инфаркта миокарда на 27%, усугубления застойной сердечной недостаточности на 55% и инсульта на 56% [19, 20].

Аналогичные результаты продемонстрированы в исследовании В. И. Мазурова и соавт. [21], сравнивших гемодинамические показатели у больных ОА (n = 40), имеющих (23 пациента) или не имеющих (17 пациентов) сопутствующую артериальную гипертензию (АГ), при назначении Найза или диклофенака на 1 месяц. Пациенты всех подгрупп были сопоставимы по локализации ОА, рентгенологической стадии. Пациенты, имевшие ОА в сочетании с АГ, были примерно на 10 лет старше больных с нормальным уровнем АД. Доза Найза составляла 200 мг/сутки и диклофенака — 100 мг/сутки. Для лечения АГ всем больным второй подгруппы был назначен Ренитек (эналаприл) по 5–10 мг 2 раза в сутки. Всем больным до назначения НПВП и через 1 месяц помимо клинического осмотра и оценки боли (по шкале ВАШ) проводились ЭКГ, суточное мониторирование АД, импедансометрическая кардиография (ИМК), определение уровня десквамированных эндотелиоцитов в периферической крови по методике Hladovec J. и соавт. (1978), определение состояния эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой (проба с нитроглицерином) вазодилятации (ЭЗВД, ЭНВД соответственно) плечевой артерии с помощью ультразвука высокого разрешения.

Через один месяц лечения статистически значимых различий в уменьшении боли по ВАШ на фоне приема Найза или диклофенака не отмечено (p > 0,05). Данные средних параметров суточного мониторирования АД представлены в табл. 3 и 4. При назначении Найза больным ОА без АГ (группа 1А) среднее суточное САД и среднее дневное САД и ДАД повышались в пределах нормальных значений без субъективных ощущений. В группе 1Б, получавшей диклофенак, отмечено более значимое увеличение систолического и ДАД, как среднесуточного, так и среднедневного (p

Н. В. Чичасова, доктор медицинских наук, профессор
Г. Р. Имаметдинова
Е. Л. Насонов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник